EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOHISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

EN LA INFANCIA , EN LA INFANCIA , ADOLESCENCIA y ADULTEZADOLESCENCIA y ADULTEZ

Laura Cesarato Sección Adolescencia 2008

INFANCIAINFANCIA

PREMENARQUICAPREMENARQUICA

EXPLICACIONES SIMPLES CON EXPLICACIONES SIMPLES CON PALABRAS SENCILLASPALABRAS SENCILLAS

J Pedriatr.Adolesc.Gynecol (2003) 16;257-258

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

EN POSICION SUPINA CON LAS EN POSICION SUPINA CON LAS PIERNAS RECOGIDASPIERNAS RECOGIDAS

O EN LOS BRAZOS DE LA MAMA O EN LOS BRAZOS DE LA MAMA

CON SU PARTICIPACION Y LA DE SU CON SU PARTICIPACION Y LA DE SU FAMILIAFAMILIA

J Pediatric Adolesc Gynecol(2003)16;257-258

VAGINOSCOPIA VAGINOSCOPIA

EN CASO DE SANGRADO EN CASO DE SANGRADO VAGINAL PERSISTENTE VAGINAL PERSISTENTE

Hewit:Pediatric and Adolescence Gynecologic Exam,2003

VAGINA VAGINA PREMENARQUICA PREMENARQUICA

ATROFICA ATROFICA

Hewit;Pediatric and Adolescent Gynecologic Exam,2003

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

DIALOGO CON ADOLESCENTEDIALOGO CON ADOLESCENTEREQUIEREREQUIERE

TIEMPOTIEMPO

PACIENCIAPACIENCIA

ENTRENAMIENTOENTRENAMIENTO

MEDICO DEBEMEDICO DEBE

DECIR LA VERDADDECIR LA VERDAD

OTORGAR CONFIDENCIALIDADOTORGAR CONFIDENCIALIDAD

HABLAR CLARAMENTEHABLAR CLARAMENTE

PUEDE SER LA UNICA PUEDE SER LA UNICA OPORTUNIDADOPORTUNIDAD

AYUDAR EN EL CUIDADO DE AYUDAR EN EL CUIDADO DE SU SALUDSU SALUD

Adolescente Temprana Adolescente Temprana 12-14 años12-14 años

PENSAMIENTO CONCRETOPENSAMIENTO CONCRETO

EXPLICACIONES CORTASEXPLICACIONES CORTAS

Obst. Gynecol. Clin N Am 30 (2003) 251-260

Adolescente Mediana 15-17 añosAdolescente Mediana 15-17 años

Desarrolla el pensamiento ABSTRACTODesarrolla el pensamiento ABSTRACTO

Puede verse envuelta en situaciones de RIESGOPuede verse envuelta en situaciones de RIESGO

Es INFLUENCIABLE por sus pares Es INFLUENCIABLE por sus pares

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260

Adolescente TardíaAdolescente Tardía 18-21 años 18-21 años

Pueden apreciar sus acciones y Pueden apreciar sus acciones y las consecuencias de las mismaslas consecuencias de las mismas

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260

CONTACTO EFECTIVOCONTACTO EFECTIVO

CON LA VERDADCON LA VERDAD

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260

CONTACTO VISUALCONTACTO VISUAL

FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL

Obstet Gynecol Clin N Am 30(2003) 251-260

1ª CONSULTA1ª CONSULTA

CONDUCIDACONDUCIDA

CONFIDENCIALCONFIDENCIAL

CON EL ADOLESCENTE CON EL ADOLESCENTE VESTIDOVESTIDO

SIN SIN INTERRUPCIONESINTERRUPCIONES

PREGUNTAS SOBREPREGUNTAS SOBRE

SITUACION FAMILIARSITUACION FAMILIAR

RELACION CON FAMILIA Y PARESRELACION CON FAMILIA Y PARES

ESCOLARIDADESCOLARIDAD

ACTIVIDADES EXTRAESCOLARESACTIVIDADES EXTRAESCOLARES

ALIMENTACION ALIMENTACION

ACTIVIDAD FISICA O DEPORTIVAACTIVIDAD FISICA O DEPORTIVA

MADREMADRE

EN PRIVADOEN PRIVADO

Inicio de relaciones sexuales , edadInicio de relaciones sexuales , edad

Método anticonceptivo, forma de usoMétodo anticonceptivo, forma de uso

Comportamientos de riesgo, parejas Comportamientos de riesgo, parejas sexuales, droga, alcohol, tabacosexuales, droga, alcohol, tabaco

Sexualidad, (homo, heterosexual)Sexualidad, (homo, heterosexual)

Forma de inicio de relaciones sexuales Forma de inicio de relaciones sexuales (forzada, elegida)(forzada, elegida)

SALUD DE LA ADOLESCENTESALUD DE LA ADOLESCENTEINTERROGATORIO INTERROGATORIO

SEXUALIDAD SEXUALIDAD Enfermedades de Enfermedades de t.s.,orientación sexual t.s.,orientación sexual prevención de prevención de embarazoembarazo

COMPORTAMIENTOCOMPORTAMIENTODE RIESGO Alcohol, DE RIESGO Alcohol, tabaco ,drogastabaco ,drogas

PREVENCION DE PREVENCION DE SALUD higiene SALUD higiene ejercicio, dieta ejercicio, dieta nutrición nutrición

RELACIONES, RELACIONES, amigos, familia amigos, familia escolaridad, escolaridad, depresión, ansiedad depresión, ansiedad

ACOG Committee Opinion 246.Washington DC ,ACOG 2000

MOTIVO ENCUBIERTO MOTIVO ENCUBIERTO DE CONSULTADE CONSULTA

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003) 251-260

Ganarse la confianza de la Ganarse la confianza de la adolescenteadolescente

Este relajado, haga contacto visualEste relajado, haga contacto visual

Sea genuino, amistoso y abiertoSea genuino, amistoso y abierto

Demuestre respetoDemuestre respeto

Interésese por las necesidades del pacienteInterésese por las necesidades del paciente

Entienda que la confianza plena lleva tiempoEntienda que la confianza plena lleva tiempo

Sea una autoridad no autoritarioSea una autoridad no autoritario

No juzgueNo juzgue

Realice las preguntas más difíciles Realice las preguntas más difíciles

ACOG Committee Opinion 246.Washington,D:C.ACOG 2000

Interrogatorio ginecológicoInterrogatorio ginecológico

Edad de MenarcaEdad de Menarca

Ritmo menstrual, actual , anteriorRitmo menstrual, actual , anterior

Antecedentes Personales y familiaresAntecedentes Personales y familiares

Edad de Inicio de Relaciones Sexuales Edad de Inicio de Relaciones Sexuales (Voluntario o Forzado) (Voluntario o Forzado)

Tiene pareja? Como se llama ?Que hace?Tiene pareja? Como se llama ?Que hace?

Método Anticonceptivo, anteriores , actual, Método Anticonceptivo, anteriores , actual, forma de usoforma de uso

Examen FísicoExamen Físico

Estadios de Tanner mamario y de Estadios de Tanner mamario y de pelo sexualpelo sexual

Escala de Ferriman (Hirsuta)Escala de Ferriman (Hirsuta)

Examen FísicoExamen Físico

La toma de TA…es lo unico que La toma de TA…es lo unico que no puedo dejar de hacer antes de no puedo dejar de hacer antes de

indicar un acoindicar un aco

Examen FísicoExamen Físico

PesoPeso

TallaTalla

IMCIMC

Examen FísicoExamen Físico

Examen tiroideoExamen tiroideo

PielPiel

MucosasMucosas

Examen GenitalExamen GenitalPAPPAP

Colposcopia Colposcopia TV.TV.

Examen mamarioExamen mamario

Cuando se hace el 1 Cuando se hace el 1 PAP?PAP?

Al año del inicio de las RSAl año del inicio de las RS

ACOG A los 3 añosACOG A los 3 años

er

PAP y Colposcopia PAP y Colposcopia

Anual-SemestralAnual-Semestral

Biopsia de cuello?Biopsia de cuello?

colposcopistacolposcopista

Cuando se hace la Cuando se hace la mamografía?mamografía?

NO NO Adolescente (Ecografía)Adolescente (Ecografía)

SI a partir de los 40SI a partir de los 40

Una Ecografía sirve de Una Ecografía sirve de screening?screening?

nono

EN LA MEDICINA DEL EN LA MEDICINA DEL SIGLO XXISIGLO XXI

El éxito del médico y de la profesión El éxito del médico y de la profesión depende de nuestra capacidad de depende de nuestra capacidad de

adaptación a las CAMBIOS cada vez adaptación a las CAMBIOS cada vez mas rápidos mas rápidos

Change it is never easy J Pediatric Adolesc Gynecol (2004) 17;301-302