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Evaluación del Plan de Gestión del

Hospital Nacional Cayetano Heredia

2006 - 2008

Lima, enero del 2009

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Dr. Luis Vergara FernándezDirector General

Dr. Pablo Córdova TicseDirector Adjunto

Equipo de Gestión

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Elaboración y redacción

Lic. Carmen Liliana Pilares BenavidesDirectora de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Hospital Nacional Cayetano Heredia

Dra. Mónica Acevedo AlfaroEspecialista en EpidemiologíaHospital Nacional Cayetano Heredia

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EVALUACION DEL PLAN DE GESTION

Contenido

Presentación 4

I. INTRODUCCION

II. MARCO FILOSOFICO

III. ANTECEDENTES

IV. EVALUACION OBJETIVOS GENERALES

V. EVALUACION OBJETIVO ESPECIFICOS

Análisis 11Logros 60Limitaciones 65Soluciones y recomendaciones

VI. CONCLUSIONES

ANEXOS

Plan de Gestión 78Indicadores de gestión

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Presentación

A

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I. Introducción

El plan de gestión se constituye en el documento que refleja los compromisos que el Director General y su equipo establece ante el Estado y la población, los cuales deben incluir como mínimo los objetivos, metas y actividades en las áreas de gestión gerencial y estratégica, gestión de la prestación de servicios de salud y gestión administrativa, que sin ir en contravía de la planeación general de la gestión hospitalaria, se constituye en un documento aparte, cuyo cumplimiento se debe medir a través de los indicadores definidos.

El plan de gestión del Hospital Nacional Cayetano Heredia se ha constituido en base para el desarrollo del hospital sobre todo cuando no se contaba con documentos de gestión actualizados.

El plan de gestión del Hospital Cayetano Heredia se ha adaptado de acuerdo al diagnóstico realizado en el hospital mediante el cual se tuvo que direccionar las acciones para lograr los objetivos institucionales de mejora para la atención de la población.

La gestión actual asumió la dirección del Hospital Nacional Cayetano Heredia en junio del 2006 y hasta el momento se han realizado numerosas acciones que requieren ser evaluadas para medir el nivel de avance en el que se encuentra el logro de los objetivos. Por lo tanto el objetivo del presente documento es evaluar la gestión en base al Plan elaborado y mostrarles los logros obtenidos así como dificultades, alternativas de solución y recomendaciones para gestiones futuras.

Objetivo

Evaluar la gestión del Director y Equipo de Gestión actuales para determinar los logros alcanzados, describir las dificultades, analizar causas y exponer alternativas de solución.

Base legal

Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, de fecha 20 de julio de 2007, se aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.

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Ley N° 27658, Ley Marco de Modernización de la gestión del Estado.

Ley Nº 28522, Ley del Sistema Nacional de Planeamiento estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento (CEPLAN).

Ley Nº 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Púbico.

Resolución Directoral Nº 027-2007-EF/76.01, Directiva para la programación y formulación del presupuesto de los programas estratégicos en el marco del presupuesto por resultados.

Marco Macroeconómico Multianual 2008-2010, aprobado en sesión de Consejo de Ministros del 30 de mayo de 2007.

Ambito de aplicación

Hospital Nacional Cayetano Heredia

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II. Marco filosófico

Aspectos de Política Sectorial

Como antecedentes al marco estratégico sectorial tenemos a los objetivos de desarrollo del milenio (ODMs) resumen las metas cuantitativas y los objetivos del monitoreo del desarrollo humano que deben ser alcanzados en el período 1990 – 2015, y constituyen programas acordados por todos los países y principales instituciones del mundo dedicadas al desarrollo. Por otro lado, el Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de Estado, con un horizonte de 20 años. Varias de las políticas están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de los cuales corresponde la atención del Ministerio de Salud lo siguiente:

La 13º Política de Estado. Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud.

La 15º Política de Estado, Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición, señala, el establecimiento de una política de seguridad alimentaria que permita la disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano integral.

Con base de este marco, el Ministerio de Salud, elaboró el Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado con R. D. Nº 589-2007/MINSA de fecha 20 de julio del 2007. Dentro de este documento se establece los lineamientos, objetivos, metas y estrategias

Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020.

1. Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.

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2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

3. Aseguramiento universal.

4. Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y local.

5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

6. Desarrollo de los recursos humanos.

7. Medicamentos de calidad para todos/as.

8. Financiamiento en función de resultados.

9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.

10. Participación ciudadana en salud.

11. Mejora de los otros determinantes de la salud.

FUENTE: Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020.

La Visión del Ministerio de Salud

“Salud para todos y todas”

En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaria, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad y de una activa participación ciudadana.

Con el Gobierno Nacional, Gobierno Regional, Gobierno Local y la Sociedad Civil que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común.

Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan

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universal de prestaciones de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social.

Para el desarrollo de los contenidos del Plan Estratégico Institucional 2007 – 2011 se desarrollaron 4 talleres, con un equipo técnico conformado por los jefes de departamentos y de oficinas. A continuación, se presenta el marco institucional que constituye la filosofía del hospital para el siguiente período:

VISION DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

“Ser un hospital líder a nivel nacional e internacional en prestación de servicios de salud especializados, en formación de recursos humanos, en investigación científica y desarrollo tecnológico, a través de personal altamente calificado con vocación de servicio y reconocido por su calidad.”

MISION DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

“Somos un hospital de referencia nacional perteneciente al Ministerio de Salud que brinda servicios de salud integral y especializados e impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y tecnológica en salud, comprometidos en el bienestar de la población demandante”.

VALORES

Los valores que rigen el Hospital Nacional Cayetano Heredia son un patrimonio para el mantenimiento y fortalecimiento de su misión y se encuentran expuestos en el Plan Estratégico Institucional 2007-2011. Estos son los siguientes:

1. Respeto al usuario. Es el primer valor. El respeto hacia el usuario y hacia los compañeros de trabajo es otro de los valores que se fomentan dentro de la familia, no sólo respeto a la persona misma, sino también a sus opiniones y sentimientos. Respeto a la privacidad del paciente, respeto por su condición sexual, idioma, color, opción religiosa y edad.

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2. Responsabilidad. Ser responsable es asumir las consecuencias de nuestras acciones y decisiones. Ser responsable también es tratar de que todos nuestros actos sean realizados de acuerdo con una noción de justicia y de cumplimiento del deber en todos los sentidos. La responsabilidad tiene un efecto directo en otro concepto fundamental: la confianza. Confiamos en aquellas personas que son responsables. Ponemos nuestra fe y lealtad en aquellos que de manera estable cumplen lo que han prometido.

3. Honestidad. Proceder con rectitud, disciplina, honradez y mística en el cumplimiento en el trabajo diario y en la prestación de servicios que realiza la institución.

4. Puntualidad. Es el valor que se construye por el esfuerzo de estar a tiempo en el lugar adecuado. El valor de la puntualidad es la disciplina de estar a tiempo para cumplir nuestras obligaciones.

5. Ética. Entendida como la capacidad de observarse asimismo, y hacia los demás, el cumplimiento y respeto de los valores fundamentales, deberes y normas que deben regir nuestra conducta a nivel institucional y fuera de ella, con lo cual se contribuye al fortalecimiento de un adecuado clima institucional, para el buen trato al usuario y las armoniosas relaciones humanas.

6. Equidad. La equidad es el valor que nos invita a estar conscientes de que todos, por igual, tenemos el mismo grado de responsabilidad y de atender del mismo modo a los pacientes, sin favoritismos. Disposición del ánimo que mueve a dar a cada uno lo que merece. Justicia natural

7. Solidaridad. : Acción de ser capaces de entender los problemas, sentimientos, angustias y demás estados, expresado en actitudes de ayuda y apoyo moral al paciente en estado crítico, facilitando su recuperación. Así como con los compañeros de trabajo que permita el beneficio de la institución.

8. Excelencia. Actitud de los trabajadores respecto a superar los niveles alcanzados en función a las demandas de los pacientes.

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III. Antecedentes

La actual gestión asumió la dirección del Hospital Nacional Cayetano Heredia en junio del 2006. El Director General y el equipo de gestión habían elaborado un Plan de Gestión a desarrollar durante el periodo para el que fue electo. El Plan de Gestión (Anexo 1) abarca objetivos generales, específicos y actividades los cuales han sido ajustados de acuerdo a la situación encontrada el inicio de la gestión. Asimismo, se seleccionaron indicadores que permitiría identificar a los miembros del equipo los logros alcanzados en el periodo 2006( II Semestre) hasta el año 2008.

El Plan de Gestión ha sido el marco sobre el cual se han desarrollado las intervenciones en el hospital pues era necesario priorizar los problemas identificados para intervenirlos y obtener resultados tangibles que permitieran mejora la atención de la población.

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IV. Evaluación de los objetivos generales

El plan de gestión presenta dos objetivos generales.

OBJETIVO GENERAL 1CONTINUAR MEJORANDO LA EFICIENCIA Y EFICACIA EN EL DESEMPEÑO DE LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA

El número de consultas externas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se ha incrementado desde el año 2005 al 2008 en un 8%, observándose un incremento mayor en el último año.

Atenciones en la Consulta Externa, Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2005 - 2008

  U. MEDIDA 2005 2006 2007 2008CONSULTA EXTERNA ATENCIONES 210511,00 213439,00 214743,00 227427,00FUENTE: Reporte Estadística (Hoja HIS/SIGEHO)

Del mismo modo, los egresos hospitalarios en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se han incrementado en forma progresiva mostrando un mayor incremento en el año 2008.

Egresos Hospitalarios en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2005 - 2008

FUENTE: Reporte Estadística (Hoja HIS/SIGEHO)

En relación al presupuesto, la tendencia es ascendente mostrando un crecimiento del 32% en el año 2008 en relación con el año 2005.

Presupuesto ejecutado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, 2005 - 2008

  U.MEDIDA 2005 2006 2007 2008

PRESUPUEST N. SOLES 68140234, 71507541, 78938950, 90073269,

  U.MEDIDA 2005 2006 2007 2008

EGRESOS EGRESOS 135056,00 139977,00 137167,00143382,0

0

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O EJECUTADO 38 49 12 59

FUENTE: Reporte Estadística (Hoja HIS/SIGEHO)

OBJETIVO GENERAL 2GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL ESPECIALIZADA DE SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD Y CALIDEZ QUE SATISFAGA LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACION DEMANDANTE.

Infecciones intrahospitalarias

La gestión identificó como un indicador de eficacia a la tasa de Infecciones Intrahospitalarias en el servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos del Recien Nacido pues las infecciones intrahospitalarias, continúan siendo una prioridad de salud en los países en vías de desarrollo en particular de Latinoamérica, representando un serio problema para los responsables de las diversas áreas que integran las unidades de atención médica, donde a pesar de los avances en el conocimiento de las enfermedades infecciosas y de los progresos en el orden terapéutico, éstos riesgos hospitalarios persisten y continuarán presentándose por múltiples razones, entre otras por el número cada vez creciente de innovaciones en los procedimientos de diagnóstico y tratamiento, los cuales incrementan la probabilidad de infección por el mayor riesgo de exposición a gérmenes o por alteraciones de la resistencia natural.

En el año 2008 se ha observa una disminución importante de la Incidencia de IIH por Catéter Venoso Central en la UCI de Neonatología; del 24.51 x 1000 días de exposición al factor de riesgo observado en el año 2007 a 12.7 x 1000 días de exposición en el año 2008.

Apertura de nuevos servicios de Transplante Renal y Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética

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y con atención de pacientes usuarios del SIS con énfasis en el grupo madre niño.

La apertura de los servicios de TAC y Resonancia Magnética en el Hospital Nacional Cayetano Heredia

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V. Evaluación de los objetivos

específicos

El logro de los objetivos específicos se determinó basándose en la medición de indicadores. Los indicadores trabajados fueron seleccionados de la tabla de monitoreo que utiliza el Hospital Nacional Cayetano Heredia y que se encuentran aprobados con la R.D. 149-2008-SA-HCH/DG. Asímismo con la finalidad de medir otros objetivos se incorporaron indicadores trabajados con las unidades orgánicas.

OBJETIVO ESPECIFICO 1INTEGRAR LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS CON EL PROPOSITO DE GARANTIZAR LA MEJORA DE LA GESTIÓN DE RECURSOS PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES.

La gestión seleccionó varios indicadores para evaluar este objetivo. A continuación exponemos los diversos aspectos que fueron tratados durante la gestión.

5.1.1 CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS GENERALES DE LOS PLANES OPERATIVOS 2006, 2007, 2008 DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Descripción de LogrosAl asumir la gestión fue necesario identificar la situación de la Planificación en el Hospital Cayetano Heredia. Un aspecto importante fue el cumplimiento de los Objetivos Generales de los Planes Operativos 2006, 2007 y 2008 como parte de la medición del planeamiento realizado. Corresponde al avance en actividades o al cumplimiento de metas planeadas para el período y se desprende de los mecanismos de evaluación a la ejecución de la planeación. El Porcentaje de cumplimiento de Objetivos Generales Logrados en relación con los objetivos planeados en los años 2006, 2007 y 2008 fue de 100%, 57% y 89% respectivamente.

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Durante el planeamiento se logró mejora en la construcción de los Planes Operativos debido a la participación de los Departamentos y Oficinas, uso de metodología especifica para el análisis de problemas identificados, el trabajo consensuado por los equipos mediante el uso de talleres, fortalecimiento del trabajo en equipo por los involucrados.

Los documentos elaborados fueron: Guía de formulación del Plan Estratégico aprobada con la R.D.

0226-2008-SA-HCH/AG Guía de formulación del Plan Operativo aprobada con la R.D.

0226-2008-SA-HCH/AG Guía de formulación del Tablero de Mando aprobado con la

R.D. 0226-2008-SA-HCH/AG Plan estratégico Institucional 2007-2011 Planes Operativos anuales 2006,2007 y 2008. Informes de Planes Operativos semestrales y anuales de los

años 2006, 2007 y 2008.

Limitaciones La planificación no es priorizada como una actividad regular

dentro de la gestión de las unidades orgánicas. Parcial involucramiento de las unidades orgánicas en el

planeamiento.

Soluciones y Recomendaciones Continuar construyendo la planificación de actividades para el

logro de objetivos en forma participativa con las unidades organicas.

Continuar con las evaluaciones de los Planes Operativos dos veces al año.

Hacer uso de la planificación en forma regular dentro de la gestión de las unidades orgánicas.

5.1.2 PROCESOS (DOCUMENTOS DE GESTION) EN EL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Este indicador se refiere al avance en los documentos de gestión que son documentos de carácter técnico que sirven para lograr se establezcan objetivos, estructura orgánica, funciones, responsabilidades y descripción detallada de la secuencia de acciones para la ejecución de procesos organizacionales de la Institución.

Descripción de LogrosAl inicio de la gestión, la Unidad de Organización dentro de la Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico del Hospital

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Nacional Cayetano Heredia no estaba operativa y los documentos de gestión encontrados estaban desfasados y los documentos de trabajo encontrados no contaban con la aprobación correspondiente. En función de la meta establecida al año 2007 se logró el 1% de lo programado que consistió en la aprobación del Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Cayetano Heredia y talleres de trabajo para la elaboración del Cuadro de Asignación del Personal (CAP). Al año 2008, se logró elaborar el 61% de documentos de gestión entre los que se incluye el ROF, CAP, MOF, MAPROS y TUPA los cuales corresponden a un total de 60 documentos aprobados. Se tiene previsto que para marzo del 2009, se alcance la meta del 100% con lo cual el hospital contará con los documentos permiten ordenar y organizar procesos.

Cumplir con este indicador ha conllevado a realizar varias acciones en el planeamiento como utilizar en marco normativo y la innovación de metodologías de trabajo con el personal de salud del hospital.

Los documentos elaborados fueron:

El Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Nacional Cayetano Heredia aprobado con RM N° 216-2007/MINSA

El Cuadro de Asignación de Personal del Hospital Nacional Cayetano Heredia aprobado con RM N° 235-2008/MINSA

Reordenamiento del CAP aprobado con el R. D. 550-2008-SA-HNCH/DG

Texto Único de Procesos Administrativos (TUPA) aprobado con el R. D.067-2008-SA-HCH/DG

Se cuenta con 58 Manuales de Organización y Funciones de Órganos y Unidades Orgánicas aprobados con Resolución Directoral del Hospital Nacional Cayetano Heredia emitidas Nº 144, 151-161,186, 199-201, 209-217, 250 - 258, 276-277, 284 - 285, 328-329, 350-351, 414-416, 419 - 424, 432, 467 - 469, 552, 569.

Informes de avances de documentos de gestión.

Limitaciones Dilación en la elaboración de los MOF de Enfermería

relacionados con disposiciones del MINSA en relación con la composición del CAP del Hospital.

Dificultades del personal de salud para la identificación de los procesos y subprocesos en los que participan lo cual demora la identificación de funciones.

Soluciones y Recomendaciones

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Socializar la importancia de los documentos de gestión entre el personal de salud de las diferentes unidades orgánicas.

Acompañamiento del Ministerio de Salud – Dirección Ejecutiva del Planeamiento Estratégico para la socialización de la importancia de los procesos.

Trabajo de talleres con el personal de salud por unidades orgánicas.

5.1.3 GESTION DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Descripción de LogrosEn el desarrollo de Recursos Humanos se ha logrado lo siguiente:

El Porcentaje de trabajadores capacitados subvencionados por la institución en el año 2008 fue de 31% que en relación a la meta trazada del 50% se observa una mejora. Se espera que durante el año 2009 se incremente a 50% como fue la meta trazada.

Automatización de los procesos del Control de Asistencia generando incremento de la recaudación por concepto de descuentos del personal de salud del hospital con inasistencia y tardanzas lo que ha permitido ordenar y controlar los diversos horarios del personal. Asimismo, permitió promover una cultura de puntualidad.

Mejora de la situación laboral del personal de salud mediante el proceso de Cambio de Grupo Ocupacional del personal Hospital Nacional Cayetano (10 casos).

Las actividades relacionadas con los logros fueron:

Desarrollo de 19 programas de educación continua con disponibilidad de material y refrigerio asumido por la institución con la presencia de ponentes de los Comités Científicos de cada Departamento.

Sensibilización de los recursos humanos para solicitar capacitaciones y ambientes para eventos de capacitación.

Equipamiento de la unidad con 3 equipos multimedia, un Lab top y 3 computadoras.

Disponibilidad de materiales de escritorio con los cuales no se contaba.

Coadministración de ambientes de capacitación en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Implementación de un aplicativo informático denominado SICAPP (Sistema de Control de Asistencia y Programación de Personal) con lo cual se ha optimizado los tiempos de

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procesos pasando del control manual a los controles automáticos de cada uno de losprocesos involucrados: control de asistencia, control de faltas, programaciones de guardias, programación de productividad, cálculo de guardias programadas, cálculo de guardias efectuadas, pago y descuentos por conceptos de incentivos laborales.

Mejora de los tiempos de respuesta a las unidades relacionadas tales como la Unidad Administrativa y Unidad de Personal debido a que los resultados de los cálculos automáticos se procesan en forma directa a los sistemas de planilla e incentivos.

Documentos elaborados:

Cambio de grupo ocupacional con la Resolución Directoral Nº 023-2009-SA-DS-HNCH-DG.

Limitaciones Desconocimientos de funciones de algunas unidades orgánicas

con las que se coordina. Demora en el pago de ponentes. Automatización de otros procesos relacionados con el

aplicativo de control de asistencia. Inicialmente descontento por parte del personal debido a

descuentos. Ausencia de base de datos con la información de legajo que

permita conocer la situación actual de personal de salud.

Soluciones y Recomendaciones Simplificación de subprocesos para el pago de ponentes y

ejecución de gastos de los eventos. Continuar con el fortalecimiento de los MAPRO de cada unidad

orgánica, especialmente con la de administración y logística. Fortalecer el sistema de información para este proceso. Continuar con la difusión de normas de asistencia. Implementación de la sistematización de Legajos, por falta de

Equipos de Cómputo con capacidad sostenible. Adecuación de un ambiente central para la administración de

archivos de la U.P.T.P. (Pensionistas y Activos).

5.1.4 El SISTEMA DE GESTION ADMINISTRATIVA (SIGA) EN EL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Descripción de Logros

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El Sistema de Gestión Administrativa busca ordenar los procesos administrativos mediante un sistema de información el cual se encuentra organizado en módulos. La gestión consideró importante que este sistema continúe implementándose en el hospital con lo cual los procedimientos logísticos lograran acelerarse. Hasta el momento se han implementado el 50% de sub-módulos del SIGA.

Limitaciones Red de Datos y Red Eléctrica del Hospital Nacional Cayetano

Heredia antiguo y con problemas operativos.

Soluciones y Recomendaciones Gestión de presupuesto para la mejora de la Red de Datos y

Red Eléctrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Capacitar a los recursos humanos para el dominio de la

herramienta.

5.1.5 MEJORA DE LA EJECUCION DEL PLAN ANUAL DE ADQUISICIONES Y CONTRATACIONES (PAAC) EN EL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

El cumplimiento de este indicador nos permite lograr el abastecimiento oportuno de bienes y prestaciones de servicios para brindar una atenciòn adecuada de pacientes. Asímismo, es parte de la integración de los procesos administrativos y financieros necesarios para la atenciòn adecuada.

Descripción de LogrosHasta antes del año 2007 no se había determinado la meta de ejecución del PAAC por lo que se decide priorizar este aspecto y se establece una meta del 90%. A partir de entonces se realizan los ajustes y se logra en el año 2008 una ejecución del 100% lo cual ha generado mejor oportunidad para la disponibilidad de bienes y prestaciones.

Los documentos elaborados fueron: Ejecución de procesos licitados y culminados Ley N° 29142-Ley

Presupuesto del sector Público para el año fiscal 2008-Mejora en la oferta de servicios de salud-equipamiento.

Ejecución de proceso licitados del decreto de urgencia N° 036-2008RM 668-2008-MINSA-Mejora de la oferta de los servicios de salud-Mantenimiento de equipos e infraestructura.

Información de procesos de selección presentada al ministerio de salud para el portal de transparencia.

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Usuarios internos realizaron cuadro de necesidades en el sistema de gestión administrativa

Ejecución de calendarios mensuales año 2008 bienes y servicios.

Aprobación de directivas de uso y control de bienes patrimoniales.

Baja de bienes muebles del activo fijo y bienes no despreciables-452bienes proyectados.

Transferencia en modalidad de donación de 20 bienes de baja al Hospital Tingo María.

Saneamiento de vehículos en posesión de la institución 10 de 12 se han saneado.

Limitaciones La presencia de la aprobación de la nueva normatividad

(Nueva Ley de Contrataciones de LP, CP, ADP y ADS) la cual no se conoce por todo el personal.

No se cuenta con recurso humano abogado para la unidad funcional del control patrimonial.

Soluciones y Recomendaciones Capacitar a todo el personal de la Oficina de Logística en la

nueva normatividad vigente y por especialidad. Mejora el equipamiento de unidades de cómputo en tdas las

unidades funcionales de la oficina de Logística. Capacitar al personal de la unidad funcional de control

patrimonial en el uso, control y responsabilidad de los bienes.

5.1.6 MEJORA DE LA DISPONIBILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

Descripción de LogrosEl Porcentaje de medicamentos petitorio con stock cero en la Farmacia del Hospital Cayetano Heredia pasó de 15% en el año 2007 a 4% durante el año 2008, lo cual mejora notablemente la disponibilidad de los medicamentos.

La disponibilidad de medicamentos también se obtuvo para pacientes sometidos a transplante renal y cirugía cardiovascular así como para los niños con VIH (+).El acceso y uso racional de medicamentos se mejoró también con la implementación de un punto de dispensación para hospitalizados de Neonatología, Pediatría, Gineco-obstetricia, UCI’s.

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Asimismo, se implementó farmacia en Sala de Operaciones para digitación y dispensación en línea para pacientes quirúrgicos con 24 horas de atención.

Soluciones y Recomendaciones Aplicar normas para canjes entre diferentes establecimientos

hospitalarios de Lima y provincias: Hospital 2 de Mayo, Hospital San José, INEN, Instituto Materno Perinatal, Hospital Nacional Sergio Bernales, DISA ICA, Huancavelica.

Coordinación estrecha con los proscriptores para la programación de medicamentos del petitorio y no petitorio.

Gestionar mayor transparencia en la cobertura SIS, a fin que la reposición del del 100%.

Fortalecer la Unidad de Almacén especializado (compras y seguimiento de las ordenes de compra, contratos, procesos de selección).

Documentar los atrasos en la compra por parte de los proveedores y por parte de Logística.

Se recomienda implementar el Sistema de Dosis Unitaria en MEDICINA, CIRUGIA, TRAUMATOLOGIA y MEDICINA TROPICAL .

Implementar Unidad de Mezclas Parenterales. Trabajar en la disponibilidad de medicamentos fuera del

Petitorio (Aprobados por el Comité Farmacológico).

5.1.7 GESTION DEL PRESUPUESTO ANUAL DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

En relación con los Recursos Ordinarios, el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Hospital Nacional Cayetano Heredia se ha incrementado en forma ascendente desde el año 2005, observándose un incremento importante en los años 2007 y 2008 del 15% y 12% respectivamente. En el año 2008, el PIM ascendió a S/. 65327074 Nuevos Soles ejecutándose un monto de S/. 64159697,02 Nuevos Soles. Estos incrementos se explican principalmente por los incrementos en la Genérica 1: Personal y Obligaciones Sociales, y en segundo lugar a la Genérica 7: Otros Gastos de Capital. Esta última se ha incrementado desde el año 2006 hasta la fecha ejecutándose en el año 2007, S/. 1591945 Nuevos Soles y en el año 2008, S/. 869520 Nuevos Soles.

Presupuesto Fuente Recursos Ordinarios Hospital Nacional Cayetano Heredia

RECURSOS ORDINARIOS 2005 2006 2007 2008

PIA 42920717 49846284 56351835 57986706

PIM 48333167 50576913 58353693 65327074

EJECUTADO 48260016, 52144118, 58149837, 64159697,

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04 87 92 02

% CREC/DISM PIM ANUAL13,575238

34,6422490

7915,376146

0311,950196

54Fuente: Dirección Ejecutiva de Planeamiento

Las variaciones del PIA con relación al PIM anuales fueron del 12% en los años 2005 y 2008 explicado fundamentalmente al incremento de presupuesto en la Genérica 3: Bienes y Servicios.

Entre los logros alcanzados en la ejecución del presupuesto se observa que con la disponibilidad de los recursos en la Genérica 3: Bienes y Servicios se ha logrado adjudicar el año 2008 un monto total de S/. 1419820.46 Nuevos Soles en actividades de mantenimiento de infraestructura del hospital. Asimismo, se ha logrado realizar la estandarización de honorarios de trabajadores SNP de acuerdo al perfil a partir del año 2007.

Otro aspecto importante es la mejora del Departamento de Nutrición a través del cambio completo de la vajilla de la cocina el cual se encontraba obsoleto y en malas condiciones.

En relación a los Recursos Directamente Recaudados, las proyecciones anuales de ingresos por recaudación se consideran en el momento de apertura (PIA). Se observa un incremento del PIM entre los años 2005 al 2008, observándose en el año 2006 una sobreestimación por la expectativa de crecimiento, lo cual difiere del presupuesto ejecutado el cual muestra un comportamiento estacionario desde el año 2003.

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 2005 2006 2007 2008

PIA 14000000 19431260 16710906 20188171

PIM 14972075 20212615 17528074 20628869

EJECUTADO13920482,

4312992559,

6212926445,

4112478276,

4

% CREC/DISM PIM ANUAL13,409800

9935,002095

57

-13,281512

5617,690449

05Fuente: Dirección Ejecutiva de Planeamiento

En relación con Transferencias y Donaciones se encuentra que el SIS explica la mayor parte del presupuesto por transferencias el cual se ha visto afectado por rechazos de fichas SIS dificultad que ha venido siendo afrontada por la Oficina de Seguros con estrategias innovadoras y efectivas con la disminución en el porcentaje de rechazos.

Limitaciones

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Presupuesto limitado para las necesidades del hospital. Escaso RRHH con competencias para la elaboración de

expedientes técnicos. Procedimientos lentos y complejos para la ejecución de

procesos. Normas rígidas para la ejecución del presupuesto.

Soluciones y RecomendacionesContinuar con la gestión de presupuesto mediante la exposición de necesidades y la realización de Proyectos de Inversión así como expedientes técnicos de mejoras de la estructura y equipamiento del hospital.

5.1.8 MEJORA DE LA RECAUDACION POR SEGUROS (SIS Y SOAT)

Descripción de LogrosLos factores que tienen mayor incidencia en la disminución de la captación de los recursos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia son los rechazos de expedientes por SIS y SOAT, las exoneraciones, devoluciones/ anulaciones y la fuga de pacientes siendo el primer factor el que presenta mayor efecto en la disminución de la captación. Un logro importante alcanzado en este periodo es la mejora del Porcentaje de Facturas SOAT cobradas en relación con las emitidas. En el año 2008 se logró superar la meta del 80% trazada alcanzándose el 112%. Esto ha permitido en términos económicos recuperar S/. S/. 534,374.00 Nuevos Soles en el año.

Los documentos elaborados fueron: Monitoreo permanente a las actividades de cobranzas

relacionadas con hacer efectivo el cobro de facturas emitidas durante el año.

Generación de documentos a las Compañías Aseguradoras que coberturan a los pacientes SOAT para la realización del pago.

Organización de la Oficina de Seguros orientado a la atención de usuarios del SOAT.

Limitaciones A pesar que existe un Fondo de recursos financiado por el Ministerio de Transporte y Comunicaciones para cubrir los gastos de los usuarios del SOAT en los cuales no se identifica a los responsables que causaron el accidente, el procedimiento de reembolso por los servicios hospitalarios prestados de ésta fuente es un procedimiento lento.

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Durante la atención del paciente por Emergencia, no se contaba con el recurso humano destinado para el seguimiento de la denuncia policial lo que ocasionaba la generación de expedientes incompletos que eran rechazados por las compañías aseguradoras.

Soluciones y RecomendacionesSocializar la problemática entre los Departamentos involucrados en la atención de los pacientes coberturados por el SOAT para resolver rechazos de expedientes.

El otro aspecto importante identificado fue la Pérdida Económica por expedientes SIS rechazados. Al inicio de la gestión la pérdida económica en relación con los montos de reembolsos solicitados ascendía al 13.38% del total, lo que en montos correspondió a S/ 675381.66 Nuevos Soles al año. En el año 2008, se logró que la pérdida descendiera a 7% (S/. 486004,11 Nuevos Soles) cerca de la meta trazada del cinco por ciento. El valor por atenciones brindadas a los usuarios del SIS, componente subsidiado fue mayor en el año 2008 en relaciòn con el año 2007.

Para el logro de este objetivo se han realizado acciones: Organización de la Oficina de Seguros en el Hospital Nacional

Cayetano Heredia en tres áreas: Auditaría médica, Área de Control de la Información y Área de Control Financiero.

La Unidad de Control Financiero realiza el seguimiento de la prestación para liquidar oportunamente el expediente y elevarlo al SIS.

Envio mensual el anexo 1-A al SIS Central del gasto realizado en relación a la Fuente de Donaciones y Transferencias.

Coordinación permanente con la Oficina de Economía para fortalecer la facturación de cuentas corrientes descentralizadas.

Los documentos elaborados fueron: Manual de Asignación y Funciones aprobada con R.D. 569-

2008-SA-HNCH/DG Instructivo “Registro y Control en el Anexo 1 Control de la

Ejecución de Transferencia SIS – a las unidades Ejecutoras a Nivel Nacional “, de la Directiva Administrativa Nº 112-2007-MINSA/SIS V.O1.

Limitaciones Inadecuado registro de la prestación en los formatos del SIS

(deficiencia en la codificación de los diagnósticos utilizando el CIE 10, ausencia de diagnóstico, firma y/o sello del médico tratante.

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Manejo de patología (diagnósticos crónicos) que no es cobertura por el SIS en los usuarios del Plan E.

Diagnósticos fuera del LPIS en pacientes Semi- Subsidiados. Pacientes con diagnostico en FUA diferente al motivo de la

referencia. La ODSIS-SIS Central no realiza la auditoria de los expediente

de Alto Costo y Caso Especial, lo cual retrasa la oportunidad del reembolso al hospital.

Soluciones y Recomendaciones Organización estructural y funcional de la Oficina de Seguros

del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Fortalecimiento con RR HH para proceso de Auditoria Médica. Descentralización de la Auditoria Médica a las Unidades

prestadoras de servicios.(Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia).

Implementar la Auditoria Electrónica. Implementar la Auditoria Financiera del expediente previa a la

solicitud de reembolso no tarifado. Auditoria concurrente electrónica en el SIS. Retroalimentación a la DISA V sobre referencias inadecuadas

del 1er nivel de atención. Socializar oportunamente y permanentemente la dinámica de

la normativa del SIS a las unidades prestadoras del servicio. Implementar un modulo de Informes SIS que regula el proceso

administrativo de la atención. Fortalecimiento con equipos informáticos a Cuentas Corrientes:

Central, Emergencia, G-OBS, Pediatría, Neonatología, Economía.

Fortalecimiento con Equipos informáticos a Dep. Medicina, Pediatría, Anestesiología, Emergencia, Servicio Social, Cirugía.

Implementar el MOF aprobado con RD de la OSEG. Retroalimentación de las prestaciones rechazas a los diferentes

servicios de atención. Fortalecer la Auditoria Electrónica en la pre y post digitación. Fortalecer la retroalimentación de referencias inadecuadas a la

DISA V Lima Ciudad. Fortalecer la coordinación del proceso de atención con la

unidades prestadoras de servicios. Implementar la Hoja de Contrarreferencia en la Consulta

Externa.

OBJETIVO ESPECIFICO 2INTEGRAR LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS CON EL PROPOSITO DE GARANTIZAR

28

LA MEJORA DE LA GESTIÓN DE RECURSOS PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES.

Se abordaron dos aspectos importantes para lograr este objetivo, el Sistema de Información del Hospital Nacional Cayetano Heredia y el manejo de indicadores de gestión.

5.2.1 SISTEMA DE GESTIÓN HOSPITALARIO INTEGRAL DEL HNCH (ESCULAPIO)

Al inicio de la gestión se encuentra un sistema de información desintegrado, inoportuno y de baja calidad. La Oficina de Estadística e Informática no tiene el posicionamiento para integrar toda la información hospitalaria y no existe el recurso humano que pueda desarrollar una aplicación de este tipo.

La gestión considera sumamente importante contar con la integración y automatización de todos los procesos productivos hospitalarios para mejorar la eficiencia y eficacia por lo que decide elaborar una propuesta para gestionar un Sistema de Gestión Hospitalario para el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se realiza un convenio de cooperación interinstitucional entre el Hospital Nacional Cayetano Heredia y la Organización No Gubernamental COPRODELI (Cooperación, Promoción, Desarrollo y Liberación) a través de COPRONET (COPRODELI Promueve Nuevas Empresas Tecnológicas).

Se decide desarrollar el Sistema de Gestión Hospitalario Integral del Hospital Nacional Cayetano Heredia basado en la integración de 6 sistemas de información que son los siguientes:

Sistema 1: Consulta Externa Sistema 2: Apoyo al Diagnóstico Sistema 3: Hospitalización Sistema 4: Farmacia Sistema 5: Administración –ERP (Enterprise Resource Planning) Sistema 6: Gestión documentaria

El sistema de información esta desarrollado bajo una filosofía de Software Libre utilizando herramientas de libre disponibilidad (GNU-LINUX). Además el sistema tiene la ventaja que las fuentes permanecerán bajo el control absoluto del Hospital Nacional Cayetano Heredia lo que garantizará su mantenimiento y vigencia en el tiempo.

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El lenguaje de programación es PHP, AJAX, JAVA y corre sobre una base de datos POSTGRE, todos ellos de libre disponibilidad.

Al año 2008 se ha logrado un avance del 75% del Plan de Implementación del Sistema de Gestión Hospitalario Integral del Hospital Nacional Cayetano Heredia (ESCULAPIO), es decir que de las cuatro etapas que contiene el plan: I-Levantamiento de información, II- Análisis de Procesos y Sub procesos, III – Programación y IV- Implantación de la Plataforma, se han realizado las tres primeras. Descripción de logros

El Hospital Nacional Cayetano Heredia está desarrollando un Sistema de Información oportuno y confiable para la toma de decisiones.

El sistema permitirá brindar una mejor prestación de servicios de salud agilizando y abreviando los procesos y subprocesos en el hospital.

El costo de licenciamiento del sistema es cero, desde los servidores hasta las terminales (CPU).

Control absoluto del sistema de información por parte del hospital porque este poseerá los códigos fuente para su mantenimiento y actualización correspondiente.

El sistema de información permitirá el planeamiento y administración del presupuesto y control de actividades de unidades orgánicas del hospital.

Estudio diagnóstico del equipamiento informático del Hospital Nacional Cayetano Heredia para conocer la situación de la Red de Datos y Red Eléctrica realizado en el año 2007 el que contiene con precisión las necesidades documentadas y costeadas.

Los documentos elaborados fueron: Convenio Marco entre el Hospital Nacional Cayetano Heredia y

la Asociación COPRODELI aprobado con resolución directoral de cooperación interinstitucional.

Convenio Específico entre el Hospital Nacional Cayetano Heredia y la Asociación COPRODELI para el estudio técnico de la Red Eléctrica y de Datos aprobado con resolución directoral.

Convenio Específico entre el Hospital Nacional Cayetano Heredia y la Asociación COPRODELI para el desarrollo del Sistema Hospitalario Integral aprobado con resolución directoral.

Plan de Desarrollo del Sistema de Gestión Hospitalario Integral del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Informes de avances de levantamiento de información con las unidades orgánicas.

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Fluxogramas de procesos y subprocesos de consulta externa, laboratorio, imagenología, patología, hospitalización y centro quirúrgico.

Estudio de diagnóstico de equipamiento informático del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Limitaciones Escasos recursos financieros para el desarrollo de sistemas de

información en el Ministerio de Salud-HNCH lo cual dilata los tiempos de ejecución.

Planos arquitectónicos y de distribución del hospital desactualizados.

Soluciones y Recomendaciones Gestión para cumplir plazos del Plan de implementación. Gestión del presupuesto para la Red de Datos y Red Eléctrica

del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

5.2.2 USO DE INDICADORES DE GESTION (USO DEL TABLERO DE MANDO)

El año 2007, la gestión se propuso identificar indicadores de monitoreo de las unidades productoras. El tablero de mando permitiría medir el logro de los objetivos sobre todo de las unidades productoras para realizar ajustes de actividades. Durante el año 2008, ha venido midiendo los indicadores en forma mensual con lo cual se logró el objetivo de utilizar la información para la toma de decisiones. En el I Semestre del año 2008 los indicadores fueron presentados y discutidos para la realización de ajustes.

Los documentos elaborados fueron:

Tabla de Monitoreo por Indicadores de Unidades Orgánicas aprobadas con la R.D. 149-2008-SA-HCH/DG.

Limitaciones

El uso de la tabla de monitoreo por el personal de salud de las diversas unidades orgánicas como instrumento de medición de las actividades se encuentra en proceso, en algunos casos se observa demora en la obtención del análisis del dato y uso en la toma de decisiones.

Soluciones y Recomendaciones

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Continuar con la implementación del tablero de mando y su uso en la evaluación de las actividades de las diversas unidades orgánicas.

Automatizar la información para la obtención de indicadores de gestión y asegurar la calidad del dato.

Insertar el uso del tablero de mando para el monitoreo de actividades en el Sistema de Gestión Hospitalario Integral del Hospital Nacional Cayetano Heredia (ESCULAPIO).

OBJETIVO ESPECIFICO 3INFORMAR A LOS CLIENTES INTERNOS Y EXTERNOS DE LOS PROCESOS DE GESTION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA CON EL PROPOSITO DE QUE PARTICIPEN CON OPINIONES O SUGERENCIAS EN LA GESTION

Este aspecto se ha trabajado vía Internet con la página web del hospital.

5.3.1 PAGINA WEB DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA OPERATIVA CON INFORMACION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

Al inicio de la gestión se identificó que la página web del hospital se encontraba desactualizada y no operativa por lo que se trazó la meta de volverla operativa. En el año 2007, se contaba con una página web operativa con información administrativa y financiera.Debemos mencionar que además se ha incluido el buzón de sugerencias para los usuarios externos del hospital.

Limitaciones Red de Datos y Red Eléctrica del Hospital Nacional Cayetano

Heredia antiguo y con problemas operativos lo que dificulta al usuario interno el uso continuo de la página web.

Soluciones y Recomendaciones Gestión de presupuesto para la mejora de la Red de Datos y

Red Eléctrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Capacitar a los recursos humanos para el dominio de la

herramienta.

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OBJETIVO ESPECIFICO 4PRIORIZAR LAS ACCIONES DE ATENCION INTEGRAL ESPECIALIZADA CON ENFASIS EN EL GRUPO MADRE NIÑO EN EXTREMA POBREZA

Para evaluar este objetivo se seleccionaron varios indicadores de gestión que nos permitieran medir los esfuerzos por lograr el objetivo y que estuvieran relacionados con la atención.

5.4.1 PLAN GENERAL DE DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA FISICA DEL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA “PLAN MAESTRO 2007 – 2011”.

Descripción de LogrosAl inicio de la gestión se encontró que el Hospital Nacional Cayetano Heredia tenía problemas de infraestructura dado que algunos servicios asistenciales se encontraban con gran demanda, así como los servicios administrativos con espacios reducidos para las labores. En los 40 años de existencia del hospital se ha venido ejecutando ampliaciones o modificaciones en su infraestructura sin ningún criterio artquitectónico funcional. La gestión decidió que era necesario contar con un Plan General de Desarrollo de Infraestructura Física del Hospital Nacional Cayetano Heredia “Plan Maestro 2007 – 2011” (proyecto de infraestructura) para reordenar la actual infraestructura existente en un modelo funcional moderno y con una proyección en el tiempo. Esto se logró en el año 2007.El “Plan Maestro 2007 – 2011” elaborado propone acciones a corto, mediano y largo plazo. En el corto plazo propone realizar solo “mudanzas” de ambientes con pequeñas remodelaciones (mantenimiento y servicios). En el mediano plazo pequeñas obras de ampliación y en el largo plazo propone nuevos pabellones.

En base al “Plan Maestro 2007 – 2011” se ha realizado acciones de Mantenimiento de infraestructura y Proyectos de Inversión.

Con relación a las acciones de Mantenimiento de infraestructura, se ha adjudicado hasta el año 2008 un total de S/. 1419820.46 nuevos soles que corresponden a 27 actividades programadas de mantenimiento las cuales se listan a continuación.

Tabla de actividades de mantenimiento de infraestructura en proceso en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Contratación del servicio del reforzamiento estructural del edificio de ampliación UCI Neonatología

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Contratación del servicio de mantenimiento de infraestructura de las salas del centro quirurgicoContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura de Consultorio de GinecoobstetriciaContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura de deparmtamento de AnestesiologíaContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura servicio nutriciónContratación del servicio de mantenimiento de camara de frío conservación cadaveresContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura modulo informes y sala espera vacunaciónContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura del Area de mezclas oncológicasContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura de servicios higiénicos de y vestidores de técnicos enfermeríaContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura lavaderos para cirujanosContratación del servicio de mantenimiento de reparación de la red de vapor del servicio de cocina del dpto nutriciónContratación del servicio de mantenimiento de infraestructura ambiente del consultorio de oftalmologíaContratación del servicio de mantenimiento correctivo ascensor Nº 3Contratación del servicio de mantenimiento procesador de películasContratación del servicio de mantenimiento correctivo de calandriaContratación del servicio de mantenimiento integral del sistema de extracción de pelusasContratación del servicio de mantenimiento correctivo de congeladora verticalServicio repación de autoclaveServicio de reparación de aire acondicionado de sala de operaciones traumatologíaServicio de reparación de aire acondicionado de sala de operaciones traumatologíaServicio de reparación de marmitasServicio de reparación autoclaves sala de partoServicio de reparación equipo rayos xServicio de reparación mesa de operacionesServicio de reparación instalación de lampara quirúrgicaServicio de reparación mesa de operaciones

Los documentos elaborados fueron: Plan Maestro 2007 - 2011-Hospital Nacional Cayetano Heredia

5.4.2 ELABORACION Y APROBACION DE PROYECTOS DE INVERSIÓN PARA LA MEJORA DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA LA ATENCION

Descripción de Logros Durante los años 2006, 2007 y 2008 se han aprobado 7, 2 y 5 Proyectos de Inversión que corresponden al 100%, 67% y 80% de lo programado. Estos proyectos se elaboraron en el marco de la

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disponibilidad presupuestal mediante el Shock de Inversiones y por gestión regular del equipo de gestión del hospital.El presente año serán ejecutados ..... /..... Proyectos de Inversión con los cuales se obtendrá mejora de la estructura y equipamiento hospitalario para la atención de los pacientes.

Para el logro de este objetivo fue necesario organizar la unidad funcional de Proyectos de inversión en la Dirección Ejecutiva de Planeamiento.

Los proyectos de inversión aprobados son los siguientes:

N° Código SNIP

Nombre del Proyecto de Inversión Pública Monto de Inversión

Situación del PIP

Año de aprobación

1 29634 Ampliacion y mejora de la capacidad del Hospital Nacional Cayetano Heredia en el traslado asistido de pacientes por via terrestre equipamiento de ambulancia Tipo II

87980 VIABLE 2006

2 40224Equipamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Neonatologia del Hospital Nacional Cayetano Heredia - San Martin de Porres

1981495 VIABLE 2006

3 40286 Equipamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Generales del Hospital Nacional Cayetano Heredia

1153455 VIABLE 2006

4 40298 Equipamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica del Hospital Nacional Cayetano Heredia

1171436 VIABLE 2006

5 40535 Equipamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos Quirurgica del Hospital Nacional Cayetano Heredia

1520572 VIABLE 2006

6 40275 Equipamiento del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia

1959829 VIABLE 2006

7 40276 Mejoramiento del Sistema de Referencia y Contrareferencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia

204750 VIABLE 2006

8 67487 Infraestructura y reubicación del archivo de historias clínicas del Hospital Cayetano Heredia.

575234 VIABLE 2007

9 69000 Reubicación y construcción del nuevo departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Nacional Cayetano Heredia

2057934 VIABLE 2007

10 82524 Equipamiento y ampliacion de la infraestructura del Laboratorio Clinico el Hospital Nacional Cayetano Heredia

975502 NO VIABLE

2007

11 88276 Implementacion del centro de excelencia para la atencion de pacientes con tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia-HNCH-DISA v Lima Ciudad

5644893 VIABLE 2008

12 104190 Mejoramiento de la cobertura de atención en los servicios del dpto. de Odonto-Estomatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia

511345 EN FORMULA

CION

2008

13 60720 Mejoramiento de los procedimientos y centralizaciion en los Servicios de Caja, Estadistica, Comunicacion, Seguros y Admision del Hospital Cayetano Heredia

1084373 VIABLE 2008

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14 61182 Mejoramiento del Centro de Almacenamiento Final de Residuos Solidos del Hospital Nacional Cayetano Heredia

294977 VIABLE 2008

15 78476 Mejoramiento y adecuacion de los servicios de atencion a pacientes con tuberculosis y tuberculosis multidrogo resistente en el Hospital Cayetano Heredia

454780 NO VIABLE

2008

Fuente: Dirección Ejecutiva de Planeamiento

Limitaciones No poseer una unidad de Proyectos de Inversión con los recursos humanos especializados.

Soluciones y RecomendacionesPara el logro de este objetivo fue necesario organizar la unidad funcional de Proyectos de inversión en la Dirección Ejecutiva de Planeamiento.

5.4.3 MANTENIMIENTO DE EQUIPOS EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

Con la finalidad de contar con una unidad responsable de realizar la Gestión de Equipos y mantenimiento se realizó el lanzamiento de la Unidad de Gestión Tecnológica

La unidad de encarga de realizar supervisiones en la pre-adquisicón, licitación y la entrega de los equipos verificando documentación recibida.

Productos

Adquisición de torre de laparoscopia para sala de operaciones.

Microfresadora para servicio de otorrino

Agitador de plaquetas para servicio de laboratorio

Reparación Equipo Rayos X

Reparación procesadora placas RX

Adquisición Ecocardiógrafo

Adquisión Monitores Multiparámetros

Proyectos: Aire acondicionado y ventilación mecánica de emergencia.

Proyecto Suministro e instalación de Aire acondicionado y ventilación de sala de operaciones.

Proyecto Suministro e instalación de Equipos de Ventilación mecánica de topico de Medicina y sala de observación de emergencia.

Los documentos elaborados fueron:

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Conformación de la Unidad de Gestión Tecnológica aprobado con la D.R. Nº 091-2008-SA-HCH/DG.

Convenio entre la Pontificia Universidad Católica del Perú y el Hospital Nacional Cayetano Heredia.

5.4.3 TRANSPLANTE RENAL

Un logro importante dentro de las acciones de atención integral especializada con énfasis en el grupo Madre Niño en extrema pobreza es la ejecución de Programa Piloto de Trasplantes Renales en el Hospital Nacional Cayetano Heredia lo cual coloca a este nosocomio como el primer establecimiento “Donador –Trasplantador” del sector público acreditado a nivel nacional.

La programa piloto de transplante renal fue creado a mediados de julio de 2007 y el Hospital Cayetano Heredia cuenta con la debida acreditación de la Organización Nacional de Donación y Trasplante (ONDT).

La unidad de transplante renal cuenta con un equipo multidisciplinario conformado por médicos nefrólogos, cirujanos, anestesiólogos, enfermeras, asistentas sociales, nutricionistas que han sido capacitados para la realización de trasplantes renales en centros de primer nivel de Brasil, Francia y el Hospital Guillermo Almenara de EsSalud.

Durante el año 2008 se han beneficiado 11 personas con Transplante Renal. Todos los pacientes son usuarios del Seguro Integral de Salud.

Asimismo se viene implementado la Unidad de Procura de Organos del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Documentos sustentatorios:

Creación del Programa Piloto de Trasplantes Renales del MINSA en el Hospital Nacional Cayetano Heredia con Resolución Ministerial Nº 568-2007-MINSA del 12 de Julio del 2007.

Constitución en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de la Unidad de Transplante Renal con carácter funcional y dependerá de la Dirección General, aprobado con la R. D. 190-2007-SA-HNCH/DG.

Conformación del Comité de Transplante Renal del Hospital Nacional Cayetano Heredia aprobado con RD 065-2007-SA-HNCH/DG integrada por seis especialista.

Acreditación del HNCH para la realización de actividades de procura y transplante renal con la RM 1011 - 2007/MINSA.

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Encargan a la DGSP a través de la Organización Nacional de Donación y Transplante (OGDNT) la supervisión del hospital. RM 1011- 2007/MINSA.

Limitaciones Hasta el momento todas las acciones ejecutadas dentro de

este programa piloto han sido financiadas por recursos del hospital. A pesar que el programa cuenta con financiamiento del SIS para los usuarios de este seguro, hasta el momento el seguro no ha realizado el reembolso correspondiente por este concepto.

La población no tiene una cultura de donación de órganos que se encuentren disponibles frente a las necesidades.

Soluciones y Recomendaciones Gestión permanente del financiamiento a los niveles

superiores. La implementación de procura de órganos destinada a proveer

la donación de órganos y tejidos.

5.4.4 CESÁREA

La tasa de cesárea en el Departamento de Ginecoobstetricia se muestra estacionaria en los dos últimos años, presentando 35% durante el año 2007 y 36% durante el año 2008. Esta información se encuentra dentro de lo esperado debido a que refleja la condición de alto riesgo de las pacientes que se atienden en este hospital.Cuando observamos los otros indicadores hospitalarios del Departamento de Ginecoobstetricia se observa que la concentración de consulta es adecuada (4); el promedio de permanencia se relaciona con la atención obstétrica (2.8 días); porcentaje elevado de ocupación de cama reflejando la saturación del servicio (94.9%); y un intervalo de sustitución de cama de 0.15 reflejando también la saturación del servicio.

Limitaciones Recursos limitados para la atención de la demanda. No contención de morbilidad del primer nivel de atención en el

hospital.

Soluciones y Recomendaciones Incrementar el número de camas para el servicio de

Obstetricia. Gestión con la DISA Lima Ciudad y con los establecimientos del

primer nivel de atención para la contención de la atención del parto eutócico.

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OBJETIVO ESPECIFICO 5REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE CONTROL DE INFECCIONES

5.5.1 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS UCI NEONATOLOGIA EN EL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

La reducción de morbimortalidad intrahospitalaria esta relacionada estrechamente con la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. En base al diagnóstico situacional del hospital realizado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, se priorizó trabajar con el control de IIH en la UCI Neonatología del hospital servicio que presentaba una Tasa de infecciones intrahospitalarias por Catéter Venoso Central en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de 24.5 x 1000 días de exposición en el año 2007. Se realizaron una serie de actividades coordinadas lográndose una disminución importante de la tasa de infección intrahospitalaria por Catéter Venoso Central a 12.7 x 1000 días de exposición.

Las actividades realizadas que contribuyeron con este logro fueron:

Monitoreo estrecho de la Unidad de Cuidados Intensivos ante una sospecha de casos de IIH.

Información oportuna de la presencia de casos de IIH con cultivo positivo al Jefe de Servicio de RN.

Supervisión del lavado de manos y uso de técnicas asépticas en procedimientos en personal de enfermería y médicos de RN.

Vigilancia y Control de brotes. Contratación del Servicio del reforzamiento estructural del

edificio de ampliación de la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología por un monto de S/. 653,293.91 Nuevos Soles (CP Nº 004-2008-HNCH).

Mejora de las instalaciones del Recién Nacido. Documentos elaborados: Normas de bioseguridad interna RN.

Limitaciones Presencia de factores de riesgo en la infraestructura Ingreso de pacientes a UCI y CI neonatales por encima de su

capacidad ofertada Presión política y social que permite la sobresaturación de

ingreso de pacientes Debil cultura de prevención de daños

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Ingreso de personal ajeno al servicio Incumplimiento de personal de servicio a la aplicación de las

medidas de Bioseguridad y técnica aséptica en procedimientos

Manejo inadecuado de la segregación de residuos sólidos hospitalarios

Soluciones y Recomendaciones Culminar la construcción de la Unidad de Cuidados Intensivos

del Recien Nacido. Garantizar los insumos de bioseguridad en forma oportuna. Trabajo coordinado con los departamentos y servicios. Elaborar mapa microbiológico institucional.

OBJETIVO ESPECIFICO 6REALIZAR ALIANZAS ESTRATEGICAS CON INSTITUCIONES PARA UNA MEJOR UTILIZACIÓN DE EQUIPOS Y O SERVICIOS.

5.6.1 APERTURA DE LOS SERVICIOS DE TOMAGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNETICA

El Hospital Nacional Cayetano Heredia, centro de referencia nacional y regional posee recursos humanos médicos con alta especialización especialmente en el manejo de Enfermedades Infecciosas y Tropicales así como en el manejo de otras patologías de interés para la Salud Pública de nuestro país. La capacidad resolutiva para el manejo hospitalario de los pacientes atendidos en este nosocomio esta relacionado estrechamente en la actualidad con la ayuda de la tecnología para la realización del diagnóstico y manejo de casos lo cual se había visto limitado debido a la falta de exámenes de alta tecnología en el Departamento de Ayuda Diagnóstica e Imágenes como son los exámenes de Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética.

En el caso de la Tomografía Axial Computarizada, esta no se realizaba en el hospital desde el año 2004, momento en el cual los equipos dejaron de funcionar y cuya reparación de elevado costo no se realizó. En el año 2006, al asumir la gestión se asumió el reto de que el hospital pudiera prestar servicios de alta tecnología como estos.

El Hospital Nacional Cayetano Heredia realizó convenios con instituciones serias para poner al servicio de la población los

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exámenes de ayuda diagnóstica de alta tecnología con lo cual logra aperturar el Servicio de Tomografía Axial Computarizada como parte del Departamento de Ayuda Diagnóstica e Imágenes. Para ello se firma el convenio con la empresa “Enfoque Médico” obteniéndose los siguientes logros:

Se han realizado en el año 2007, 1604 exámenes de TAC y en el año 2008, 7452 exámenes de TAC.

Mejora del acceso de la población a la medicina de alta tecnología.

Permite la atención de los pacientes del Seguro Integral de Salud (SIS) que beneficia a la población pobre y en extrema pobreza. Del total de exámenes realizados durante el año 2008, el 40% (2957 exámenes) correspondieron a usuarios SIS.

La implementación del servicio ha sido un éxito porque las partes cumplen sus responsabilidades dentro del marco del convenio establecido.

La calidad del servicio que se brinda es excelente: el equipo que se utiliza esta entre los mejores equipos brindados por terceros a nivel nacional.

Los costos son accesibles a la población que se atiende en el hospital.

Contribución en la recaudación de ingresos para el hospital pues el 18% del costo de exámenes en el caso de pacientes particulares se constituye en ingreso para el hospital.

Los exámenes son informados por parte del equipo de especialistas del Departamento de Ayuda Diagnóstica e Imágenes del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

En relación con los exámenes de resonancia magnética, otro de los exámenes que requiere alta tecnología, el hospital no cuenta con los recursos humanos capacitados para la realización del examen ni con los equipos necesarios por lo que se firmó un convenio con la empresa DIPSAC que permitió la apertura del Servicio de Resonancia Magnética. Los logros alcanzados son :

Brindar un servicio bueno y que cumple con los estándares necesarios para su realización.

Acceso de la población al examen de Resonancia Magnética. Desde su apertura en el año 2008, en el mes de noviembre, se

han realizado 200 exámenes. Contribución en la recaudación de ingresos para el hospital

pues el 15% del costo en el caso de pacientes particulares constituye en ingreso para el hospital.

Limitaciones

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Relativas limitaciones para realizar ampliaciones de los exámenes solicitados.

No todos los médicos asistentes radiólogos pueden realizar lecturas de estos exámenes por no disponibilidad de tiempo.

Médicos especialistas de radiodiagnóstico del Departamento de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Cayetano Heredia no están capacitados para la lectura de resonancia magnética.

Soluciones y Recomendaciones Continuar fortaleciendo estos servicios para el beneficio de la

población y del hospital. Continuar y mejora las coordinaciones entre el Departamento

de Diagnóstico por Imágenes del HNCH. Gestión de capacitación de especialistas para el desarrollo de

las competencias en este examen.

OBJETIVO ESPECIFICO 7INCREMENTAR LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO

5.7.1 SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO EN CONSULTA EXTERNA

La nivel de la calidad de atención en un establecimiento depende del abordaje integral de todos los aspectos que participan directa e indirectamente con la atenciòn. Desde los aspectos de la estructura hasta la participaciòn de los recursos humanos que se integran en la atenciòn de pacientes.

El Hospital Nacional Cayetano Heredia posee una Oficina de Gestiòn de la Calidad que se encarga de realizar diagnóstico e intervenciones para la mejora de la calidad de los servicios. Durante el periodo actual se ha trabajado en la calidad de atenciòn brindada en la Consulta Externa utilizando metodologías adecuadas para la medición del indicador seleccionado: Porcentaje de satisfacción de los usuarios externos atendidos en la Consulta Externa del Hospital Nacional Cayerano Heredia.

La definiciòn operacional de atenciòn en la consulta externa es: Atención integral que se brinda al usuario que acude a la consulta externa del HNCH, que involucra la atención desde su ingreso al hospital por parte del personal de vigilancia, informes, atención en las áreas administrativas (caja, Módulo SIS) , atención en consultorios externos y en las áreas de apoyo al diagnóstico y tratamiento (Laboratorio, rayos X y farmacia).

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El instrumento que se aplica mide dimensiones como la Fiabilidad, Capacidad de respuesta, la seguridad, empatìa y aspectos tangibles. Se han realizado dos mediciones anuales en el servicio. En los últimos dos años el Hospital Nacional Cayetano Heredia presenta una satisfacciòn del usuario externo en la Consulta Externa del 51%.

Las intervenciones en calidad se realizan en base a un Plan del Sistema de Gestión de la Calidad, aprobado con la RD Nº 105-2008-SA-HNCH/DG que contiene: Plan del Buen Trato, Sistema de atención de quejas, Plan de Seguridad del Paciente, Plan de Auditoria, Proyectos de mejora continua, y Plan de acreditación/Autoevaluación.

Proyectos en ejecución “Disminuyendo los tiempos de espera en las cajas de Consulta

Externa”. “Disminuyendo los tiempos de espera en las atencion de los

usuarios en el mòdulo de admisiòn del SIS. “Mejora del flujo de atenciòn de pacientes refereidos

concriterios de urgencia del Servicio de Emergencia a Consulta Externa”

Limitaciones Recurso Humano poco sensibilizado con el desarrollo de la

calidad de la atención en la Consulta Externa.

Soluciones y recomendaciones Promover mayor compromiso de los Jefes de Departamentos

/Servicios para mejorar la calidad de atenciòn a nivel de la Consulta Externa.

Identificaciòn de procesos susceptibles de ser mejorados con la participaciòn activa de los Jefes de Departamentos y Oficina de la Consulta Externa.

Continuar con el monitoreo de los proyectos en ejecuciòn en la consulta externa.

Elaborar en forma continua con los Proyectos de Intervenciòn.

5.7.2 PORCENTAJE DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SUSPENDIDAS

Otro aspecto importante para la satisfacción de los usuarios externos es la proporción de intervenciones quirúrgicas suspendidas que nos mide los procesos en centro quirúrgico.

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En el año 2007 se observó una suspensión de 13% de operaciones programadas la cual disminuyó al 11% en el año 2008, aproximándose a la meta del 10%.

Logros alcanzados Habilitación de una sala más en el Centro Quirúrgico. Contrato de nuevo personal de enfermería que permite tener

dos enfermeras de turno en la noche y asi poder continuar con algunas operaciones que tenían que suspenderse antes del cambio de turno.

Contratación de 7 médicos anestesiólogos nuevos durante los meses de Junio y Julio, que permitiió recuperar la capacidad operativa.

Documentos elaborados Elaboración del Manual de Normas y Procedimientos de Sala de

Operaciones y su validación. Elaboración Guías de atención de los principales

procedimientos de SOP.

Limitaciones Una proporción de pacientes presentan una preparación

inadecuada para ingresar a sala de operaciones ( examenes incompletos, depósito de sangre, material quirúrgico o anestésico incompleto,etc.) especialmente los pacientes de los servicios de Traumatología y Neurocirugía.

Renuncia constante de médicos anestesiólogos que en los primeros cinco meses llegó a alcanzar un número de seis, mellando enormemente la capacidad de atención de cirugías electivas como de emergencia lo que obligó a cerrar en una ocasión una sala de operaciones.

Insuficiente ropa quirúrgica debido a fallas en lavandería y estirilización.

Huelga médica iniciada en setiembre que ocasionó suspensión de toda la programación.

Cierre de una sala de operaciones debido a falta de sialítica. Reposición demorada del instrumental de laparoscopia

descartable.

Soluciones y recomendaciones Coordinación con la Oficina de Calidad para impulsar el tema

de calida en el centro quirúrgico. Continuar con las coordinaciones con el Departamento de

Cirugía a fin de cumplir con los requisitos de preparación del paciente y evitar la suspensiones.

Informes sobre la puntualidad de cirujanos para las cirugías al Departamento de Cirugía.

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Continuar con la contratación de médicos anestesiólogos con lo que cuenta actualmente centro quirúgico.

Coordinación con lavandería y Dirección de Administración a fin de contar con provisión regular de ropa quirúrgica descartable.

Contratación de servicios de mantenimiento de infraestructura y reparación de equipos para sala de operaciones.

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VI. CONCLUSIONES

La gestión en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en el período 2006 (I Semestre) – 2008 presenta los logros obtenidos basados en la evaluación del Plan de Gestión presentado.

Objetivos generales:

Continuar mejorando la eficiencia y eficacia en el desempeño de la gestión administrativa.

El número de consultas externas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se ha incrementado desde el año 2005 al 2008 en un 8%, observándose un incremento mayor en el último año.Del mismo modo, los egresos hospitalarios se han incrementado en forma progresiva mostrando un mayor incremento en el año 2008.En relación al presupuesto, la tendencia es ascendente mostrando un crecimiento del 32% en el año 2008 en relación con el año 2005.

Garantizar la atención integral especializada de servicios de salud con calidad y calidez que satisfaga las necesidades de salud de la población demandante

En el año 2008 se observa una disminución importante de la Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias asociada a catéter venoso central en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología mostrando 24.51 por 1000 días de exposición en el año 2007 a 12.7 por 1000 días de exposición en el año 2008. Esto se relaciona con la intervención sostenida de los equipos en el control de infecciones intrahospitalarias.

Apertura del servicio de Transplante Renal lográndose la atención de la población de la etapa de vida Niño.

Apertura del servicio de Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética beneficiando principalmente a pacientes usuarios del SIS con énfasis en el grupo madre niño.

Los objetivos específicos fueron cumplidos a través de los siguientes logros:

El objetivo específico 1: Integrar los procesos administrativos y financieros con el propósito de garantizar la mejora de la gestión de

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recursos para la atención de pacientes fue alcanzado con los siguientes logros:

1. Se logró elaborar 60 documentos de gestión que incluye el ROF, CAP, MOF, MAPROS y TUPA y correspondió al 61% de los documentos programados.

2. El porcentaje de cumplimiento de Objetivos Generales de los Planes Operativos anuales en relación con los objetivos planeados fue de 100%, 57% y 89% los años 2006, 2007 y 2008 respectivamente.

3. El Porcentaje de trabajadores capacitados subvencionados por la institución en el año 2008 fue de 31%.

4. Automatización de los procesos del Control de Asistencia generando incremento de la recaudación por concepto de descuentos del personal de salud del hospital con inasistencia y tardanzas lo que ha permitido ordenar y controlar los diversos horarios del personal. Asimismo, permitió promover una cultura de puntualidad.

5. Mejora de la situación laboral del personal de salud mediante el proceso de Cambio de Grupo Ocupacional del personal Hospital Nacional Cayetano (10 casos).

6. Se han implementado el 50% de sub-módulos del Sistema de Gestión Administrativa (SIGA) en el Hospital Nacional Cayetano Heredia.

7. Incremento progresivo de la ejecución del Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones (PAAC) el cual llegó a un 100% durante el año 2008 generando ejecución de procesos de mantenimiento de equipos e infraestructura para diversas unidades orgánicas.

8. El Porcentaje de medicamentos del petitorio con stock cero en la farmacia del Hospital Nacional Cayetano Heredia pasó de 15% en el año 2007 a 4% durante el año 2008, lo cual mejora notablemente la disponibilidad de los medicamentos.

9. Entre los logros alcanzados en la ejecución del presupuesto se observa que con la disponibilidad de los recursos en la Genérica 3: Bienes y Servicios se ha logrado adjudicar el año 2008 un monto total de S/. 1’419,820.46 Nuevos Soles en actividades de mantenimiento de infraestructura del hospital.

10. Un logro importante alcanzado en este periodo es la mejora del Porcentaje de Facturas SOAT cobradas en relación con las emitidas. En el año 2008 se logró superar la meta del 80% trazada alcanzándose el 112%.

11. Al año 2008 se observó disminución del porcentaje de rechazo de expedientes del SIS al 7% (S/. 486004,11 Nuevos Soles), cerca de la meta trazada del cinco por ciento.

El objetivo específico 2: Mejorar la toma de decisiones gerenciales, utilizando información de un sistema de información gerencial y comunicación se ha logrado a través de los siguientes logros:

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12. Desarrollo del Sistema de Gestión Hospitalario Integral del Hospital Nacional Cayetano Heredia basado en la integración de 6 sistemas de información: Sistema 1: Consulta Externa; Sistema 2: Apoyo al Diagnóstico; Sistema 3: Hospitalización; Sistema 4: Farmacia; Sistema 5: Administración –ERP (Enterprise Resource Planning); Sistema 6: Gestión documentaria.

13. Aprobación y uso de la Tabla de Monitoreo por Indicadores de Unidades Orgánicas.

Objetivo especifico 3: Informar a los clientes internos y externos de los procesos de gestión administrativa y financiera con el propósito de que participen con opiniones o sugerencias en la gestión se ha logrado a través de:

14. Difusión de la información con página web (www.hospitalcayetano@gob.pe

Del hospital y que se encuentra operativa.

Objetivo especifico 4: Priorizar las acciones de atención integral especializada con énfasis en el grupo madre niño en extrema pobreza se ha logrado a través de:

15. Elaboración del Plan General de Desarrollo de Infraestructura Física del Hospital Nacional Cayetano Heredia “Plan Maestro 2007 – 2011” (proyecto de infraestructura) para reordenar la actual infraestructura existente en un modelo funcional moderno y con una proyección en el tiempo.

16. Como correlato del punto anterior se elaboraron y aprobaron 14 Proyectos de Inversión para la mejora de la infraestructura y equipamiento durante los años 2006, 2007 y 2008.

17. Un logro importante dentro de las acciones de atención integral especializada con énfasis en el grupo Madre Niño en extrema pobreza es la ejecución de Programa Piloto de Trasplantes Renales en el Hospital Nacional Cayetano Heredia lo cual coloca a este nosocomio como el primer establecimiento “Donador –Trasplantador” del Ministerio de Salud acreditado a nivel nacional. Se han beneficiado 11 personas con transplante renal hasta finales del año 2008.

18. La tasa de cesárea en el Departamento de Ginecoobstetricia se muestra estacionaria en los dos últimos años, presentando 35% durante el año 2007 y 36% durante el año 2008. Esta información se encuentra dentro de lo esperado debido a que refleja la condición de alto riesgo de las pacientes que se atienden en este hospital.

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Objetivo especifico 5: Reducir la morbimortalidad intrahospitalaria a través de un sistema de control de infecciones se ha logrado mediante lo siguiente:

19. En las salas de emergencia se esta reforzando el uso de las medidas de bioseguridad tanto en personal asistencial, como en las personas que frecuentan estas salas.

20. Se esta mejorando la infraestructura mediante la remodelación y ampliación de la UCI de neonatologia existente, asi como el reforzamiento de la estructura nueva que quedo pendiente por defectos en su construcción.

Objetivo especifico 6: Realizar Alianzas estratégicas con instituciones para una mejor utilización de equipos y/o servicios se ha logrado a través de lo siguiente:

21. Apertura del Servicio de Tomografía Axial Computarizada como parte del Departamento de Ayuda Diagnóstica e Imágenes en el que se han realizado 1604 exámenes de TAC en el año 2007 y 7452 exámenes de TAC y en el año 2008. Este servicio permite la atención de los pacientes del Seguro Integral de Salud (SIS) que beneficia a la población pobre y en extrema pobreza. Del total de exámenes realizados durante el año 2008, el 40% (2957 exámenes) correspondieron a usuarios SIS.

22. Apertura del Servicio de Resonancia Magnética.

Objetivo especifico 7: Incrementar la satisfacción del usuario externo se ha logrado mediante lo siguiente:

23. El Hospital Nacional Cayetano Heredia posee una Oficina de Gestiòn de la Calidad que se encarga de realizar diagnóstico e intervenciones para la mejora de la calidad de los servicios. El instrumento que se aplica mide dimensiones como la Fiabilidad, Capacidad de respuesta, la seguridad, empatìa y aspectos tangibles. Se han realizado dos mediciones anuales en el servicio. En los últimos dos años el Hospital Nacional Cayetano Heredia presenta una satisfacciòn del usuario externo en la Consulta Externa del 51%.

24. Otro aspecto importante para la satisfacción de los usuarios externos es la proporción de intervenciones quirúrgicas suspendidas que nos mide los procesos en centro quirúrgico.En el año 2007 se observó una suspensión de 13% de operaciones programadas la cual disminuyó al 11% en el año 2008, aproximándose a la meta del 10%.

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