ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH …04:34Z-21… · los datos obtenidos a...
172
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH (D) NEGATIVO POSTPARTO. TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE MAGÍSTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD MENCIÓN ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES AUTORA: LCDA. ANA TERESA GONZALEZ TUTOR: DRA. ANA SORE DE SÁNCHEZ. ASESOR: MgSc. BETANIA PINZÓN DE BOJANA. MARACAIBO, MARZO 2011.
Transcript of ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH …04:34Z-21… · los datos obtenidos a...
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD
ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH (D) NEGATIVO POSTPARTO.
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TÍTULO DE
MAGÍSTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
MENCIÓN ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES
AUTORA: LCDA. ANA TERESA GONZALEZ
TUTOR: DRA. ANA SORE DE SÁNCHEZ.
ASESOR: MgSc. BETANIA PINZÓN DE BOJANA.
MARACAIBO, MARZO 2011.
DEDICATORIA
“Agradezco a Dios por la esperanza que me mueve y el amor que me da felicidad.
A mi madre, por su amor, comprensión y paciencia.
A mis hermanos, por sus ánimos.
A mis hijos por su apoyo.
A mi esposo por su apoyo y comprensión.
A mis amigos, por darme ánimo para seguir superándome.”
AGRADECIMIENTOS
A los profesores del P.A.S, por toda la colaboración que desinteresadamente me
brindaron a lo largo de la elaboración de este trabajo.
A la Dra. Ana Sore de Sánchez, por aceptar ser mi tutora y apoyarme en la investigación.
Al personal de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza quienes permitieron la
realización de este trabajo y siempre me brindaron siempre están dispuestos a dar ese
apoyo necesario para culminar mi meta propuesta.
Al personal del Hospital Materno Infantil Cuatricentenario de Maracaibo Dr. Eduardo
Soto Peña, quienes permitieron la realización de este trabajo brindándome apoyo
incondicionalmente.
Al personal del Instituto Hematológico de Occidente, quienes permitieron la
realización de mi investigacion facilitándome su valioso apoyo.
A los profesionales que a pesar de su arduo trabajo que siempre me prestaron esa
mano amiga y necesaria.
A mis compañeros de trabajo por permitirme realizar mis logros.
ÍNDICE DE CONTENIDO Pág.
FRONTISPICIO.........................................................................................................2 PAGINA DE EVALUACION ......................................................................................3 ÍNDICE DE CONTENIDO..........................................................................................7 RESUMEN ................................................................................................................8 ABSTRACT ...............................................................................................................9 INTRODUCCION ......................................................................................................11 1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...............................................................18 1.2. OBJETIVOS ..................................................................................................18 1.2.1 OBJETIVO GENERAL..........................................................................18 1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................18 1.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................19 1.4. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.....................................................23 2.-MARCO TEORICO 2.1. MARCO TEORICO-CONCEPTUAL ...............................................................26 2.2. BASES TEÓRICAS ........................................................................................31 2.3. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................74 2.4. BASES LEGALES ..........................................................................................90 2.5. GLOSARIO DE TERMINOS...........................................................................93 2.6. MARCO OPERACIONAL ...............................................................................95 2.6.1. SISTEMA DE VARIABLES...................................................................95 2.6.2. DEFINICIÓN CONCEPTUAL ...............................................................95 2.6.3. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES....................................96 2.6.4. DEFINICIÓN OPERACIONAL..............................................................96 2.6.2. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES...................................97 3.-METODOLOGIA 3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN............................................................................99 3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................100 3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA.............................................................................100 3.4. CONTEXTO ...................................................................................................101 3.5. DISEÑO ESTADISTICO.................................................................................102 3.6. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS....................102 3.7. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD.........................................................................103 3.8. ANÁLISIS DE LOS DATOS............................................................................104 3.9. VIABILIDAD....................................................................................................105 3.10. RESULTADOS .............................................................................................105 5. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 5.1. ANALISIS DE RESULTADOS ........................................................................107 5.2. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS............................................................107 6. CONCLUSIONES..................................................................................................134
7. RECOMENDACIONES .........................................................................................136 8. PROPUESTA 8.1. INTRODUCCIÓN ...........................................................................................140 8.2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................141 8.3 OBJETIVOS DE LA PROPUESTA..................................................................142 8.3.1. OBJETIVO GENERAL...........................................................................142 8.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................142 8.4. CRONOGRAMA DEL PROGRAMA EDUCATIVO .........................................143 8.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA.............................................................144 INDICE DE REFERENCIAS......................................................................................146 INDICE DE ILUSTRACIONES O FIGURAS..............................................................152 INDICE DE ANEXOS ................................................................................................154 ANEXOS ...................................................................................................................151
Ana Teresa González. “Estrategia Gerencial para la Captación de Donantes Rh (D) negativo postparto”. Trabajo de grado para optar al título de Magíster Scientiarum en Administración del Sector salud. Mención Administración de Hospitales. La Universidad del Zulia, facultades de Medicina, Odontología y Ciencias económicas y sociales. Programa de Postgrado de administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2011. 174 p.
RESUMEN El presente Trabajo de Grado indaga transformar el modelo actual de donación de sangre de reposición, por el modelo basado en la donación voluntaria para fortalecer el aspecto social que tienen las prenatales Rh negativo isoinmunizadas postparto en cuanto a la donación de sangre; perfilándose como : diseñar estrategias gerenciales para captar donantes Rh negativas isoinmunizadas postparto. La investigacion fue proyectiva, de campo, descriptiva ,transversal no experimental , en donde se analizó los datos obtenidos a través de la encuesta realizadas en las consultas Rh negativa del Municipio Maracaibo para razonar las causas por la cual las prenatales Rh negativo isoinmunizadas postparto no donan. Con la información obtenida se estableció las unidades iniciadoras para diseñar la estrategia gerenciales a continuar en la captación de donantes Rh negativo isoinmunizadas postparto voluntarias se dispuso de materiales didácticos educativos y de transmisión que patrocinaron el proceso de las actividades propuestas. La fase de sensibilización hacia la donación voluntaria es ardua y requiere de perseverancia y constancia, para lograr su aprendizaje. Es relevante y necesaria la promoción para la Salud con la Donacion Altruista y Repetitiva de Sangre, de las pacientes Rh negativas isoinmunizadas postparto con la finalidad de minimizar la morbimortalidad fetomaterna y así poder ofrecer un servicio de calidad basado en la eficiencia y eficacia.
Palabras clave: ESTRATEGIAS GERENCIALES, CAPTACIÓN, DONANTES RH (D) NEGATIVO POSPARTO. [email protected].
Ana Teresa Gonzalez. "Management strategy for donor recruitment Rh (D) negative postpartum." Graduate work to obtain the title of Master Scientiarum Health Sector Management. Mention Hospitales.la Administration University of Zulia, Schools of Medicine, Dentistry and economic and social. Graduate Program in Health Sector Management. Maracaibo, Venezuela, 2009. 174 p.
ABSTRACT
This work investigates Grade transform the current model of replacement blood donation, for the model based on voluntary donation to strengthen the social aspect of antenatal Rh negative postpartum isoimmunized about blood donation, emerging as: design management strategies to capture isoimmunized postpartum Rh-negative donors. The research was designed, field, descriptive, nonexperimental, where they analyzed the data obtained through the survey conducted in consultation Rh negative Maracaibo Municipality to reason the causes by which prenatal postpartum Rh negative donors isoimmunized . With the information obtained established starter units to design the management strategy to continue in donor recruitment isoimmunized postpartum Rh-negative volunteers were available educational materials and sponsoring the transmission process of the proposed activities. The sensitization phase of voluntary donation is difficult and requires persistence and perseverance to achieve their learning. Is relevant and necessary to promote the Health and Repetitive altruistic donations of blood, the Rh negative patients isoimmunized postpartum in order to minimize the fetal-maternal mortality and offer you a quality service based on efficiency and effectiveness.
Keywords: MANAGEMENT STRATEGIES, COLLECTION, RH DONOR (D) NEGATIVE POSTPARTUM.
11
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo es para optar al titulo de Maestría en Administración del Sector
Salud Mención: Administración de Hospitales en la Universidad del Zulia. Cuya
intención principal es elaborar unas estrategias para captación de donantes voluntarios
de sangre en las prenatales Rh negativas isoinmunizadas postparto. Para realizar el
estudio se demarcó el tema haciendo énfasis en la labor de captación de donantes por
parte de personal especializado, tomando en cuenta los aspectos sociales, espaciales y
temporales, presentando sus alcances y objetivos. El segundo capítulo hace referencia
al marco teórico conceptual que contiene los diferentes subtemas que sirven de soporte
a esta investigación asimismo como la operacionalización de la variable.
La metodología desarrollada es de tipo transversal de campo cuyos datos fueron
recolectados en las consultas Rh negativo y Banco de Sangre del Municipio
Maracaibo. Lo relevante del análisis de los resultados es la necesidad de elaborar unas
estrategias de captación de donantes de sangre apoyada en un programa educativo,
dirigido a la población de prenatales Rh negativas donde el abordaje se realice desde
los centros de salud y comunidad o viceversa. Otro descubrimiento en la muestra es
demostrar, que a pesar de su formación académica, presentan desconocimiento sobre
el tema la donación de sangre.
Al finalizar esta investigación con las estrategias diseñadas, se elaboró un programa
educativo, dirigido a la sensibilización hacia la donación voluntaria de sangre que
permita lograr cambios significativos en la concepción de la Donación Altruista y
Repetida de sangre.
Este estadio de investigacion esta estructurado fundamentalmente en cuatro partes
distribuidos de la siguiente forma:
12
Capitulo I, el cual abarca tolo lo relacionado al planteamiento del problema, objetivos
de la investigacion, justificación y delimitación de la investigacion.
Capitulo II, expone el marco teórico, es decir todo lo concerniente con los
antecedentes de la investigacion y la fundamentación teórica, definición de términos.
También incluye el marco teórico operacional que contiene las variables, definición
conceptual, definición operacional y el cuadro de variables.
Capitulo III, señala el marco metodológico que contiene el tipo de investigacion, el
diseño de la investigacion, censo poblacional, material y método, instrumento para la
recolección de datos, la validez y la confiabilidad del instrumento, la técnica de análisis
de datos y el procesamiento general empleado.
Capitulo V, analiza y discute los resultados de la investigacion, con sus respectivos
cuadros explicativos y finalmente, las conclusiones y recomendaciones pertinentes, de
acuerdo con los resultados obtenidos. Y como valor agregado la propuesta.
13
CAPITULO I
EL PROBLEMA.
14
CAPITULO I 1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Las organizaciones del presente, sí pretenden garantizar su viabilidad en el largo
plazo, deben preocuparse no solo por la satisfacción de sus usuarios y por obtener
resultados rentables, económicos o sociales, sino también tienen la responsabilidad de
construir estrategias gerenciales para la captación de clientes que les ofrezca la
posibilidad de ser competitivas en un entorno turbulento y global. Las instituciones
prestadoras de servicios de salud no son una excepción y por el contrario cada día
sienten más la presión por ofrecer servicios de alta calidad, accesibles, oportunos,
eficientes y efectivos, a lo cual se suma la presión de la sociedad por la perdurabilidad
de los servicios públicos para toda la comunidad.
Para que un sistema de salud funcione eficientemente, se necesita del uso de
estrategias gerenciales para que faciliten captar donantes voluntarios de sangre y para
brindar una oferta de sangre continua, estable y segura. En países desarrollados se
estima que uno de cada diez pacientes que ingresan a un centro sanitario necesita una
transfusión de sangre. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el 60%
de la oferta mundial de la sangre existente en el mundo va al 18% de la población
mundial, cifra que adicionalmente esconde una gran disparidad en la seguridad de la
sangre, ya que en ciertas zonas del mundo (70% de los países) los análisis de la
sangre donada son deficientes para detectar infecciones como el sida o la Hepatitis B y
C (Bagozzi, 2005).
La Organización Mundial de la Salud, (OMS) recomienda que la disponibilidad de
sangre para una población sea de 40 a 50 unidades por cada 1.000 habitantes. En
Colombia el promedio nacional es de 10 unidades de sangre por cada 1.000 habitantes
muy por debajo de la media recomendada (Camacho, 2004). Los países y regiones
más exitosas en promover la Donación de sangre han gravitado hacia la Donación
altruista, tanto para asegurar la cantidad, como para reducir los riesgos y costos de
15
proceso de colecta. Venezuela cuenta con 305 bancos de sangre, distribuidos en todo
el territorio nacional, en estos centros se almacena el líquido más importante que posee
el ser humano, el cual es generador de vida.
La cantidad favorable de donación en un país para almacenar la cantidad de sangre
suficiente en los bancos se ubica entre 3 y 5% de la población, Venezuela cuenta tan
sólo con el 1,5%, por lo tanto la campaña que dirige el Ministerio de Salud busca crear
conciencia solidaria del venezolano. La Ley de Hemoterapia en sus fundamentos
plantea que la sangre humana es irremplazable en la vida del ser, es parte de su
esencia y constituye un elemento vital de su existencia. Esto permite afirmar que su uso
encierra un profundo sentido ético y social que exige una inmensa responsabilidad.
Este carácter crítico de la utilización de la sangre humana, sus componentes y sus
derivados exige además, resaltar su sentido humanístico.
La sangre va del hombre hacia el hombre. Parte del hombre sano para ir hacia el
hombre enfermo. Debe reafirmarse que la única fuente de obtención de este recurso
vital es el donante voluntario, solidario y altruista. El donante voluntario es aquel que
dona sangre en forma desinteresada, sin que intervenga ningún factor emocional. Dona
sangre sin conocer el receptor, sabiendo que su sangre será útil en la sublime tarea de
ayudar a alguien a sobrellevar una grave enfermedad o bien a salvar una vida. La
sangre no puede ser sintetizada y su comercialización esta prohibida por Ley. Su único
reservorio es el ser humano La necesidad anual de sangre en Venezuela ronda el
millón de unidades.
Distribución de Grupos 0 - A - B y Factor RH (D) en población general. Estos
porcentajes varían según raza y grupos étnicos (Chávez G, Marinare J, Edmonds,
1991). Para ello es necesario comprender los factores que motivan o inhiben la
donación altruista de sangre. Una vez se hayan establecido las características socios
demográficos, psicológicos, culturales y comunicativos.
16
Será posible avanzar en la consolidación de un sistema de donación altruista que
amplíe la base de donantes y convierta a los donantes ocasionales en donantes
repetidos. Varios estudios internacionales sobre la donación de sangre se han centrado
en (1) proporcionar perfiles demográficos del donante; (2) establecer predisposiciones
personales asociadas con la donación; (3) estudiar el impacto de las redes sociales
sobre la donación; (4) ver como los sistemas Administrativos asociados con la
recolección afectan la donación; y (5) como ciertas crisis estimulan la donación
(Palma,2007). En 1970 se creo el centro latinoamericano de perinatología, actualmente
unido a la unida de la salud de la mujer y reproductiva (clap/smr).
Con el fin de orientar la cooperación técnica hacia los países latinoamericanos y el
desarrollo de tecnologías apropiadas para mejorar estrategias gerenciales para la
atención perinatal sensibilizada. El mejoramiento de la estrategia gerencial de los
servicios básicos de salud, junto con la búsqueda de equidad y eficiencia en la provisión
de estos servicios, ha sido una de los principios orientadores de la reforma del sector
salud, desde la primera cumbre de las Américas celebrada en Miami, Estados Unidos
de América, en diciembre de 1994.Desde entonces la calidad cobra cada vez mayor
importancia, sobretodo en lo concerniente a salud de la población. Sin embargo, se ha
dado un gran énfasis a la atención primaria.
Esta atención dirigida especialmente al cuidado de la madre Rh negativo, por tal
razón, la atención brindada en el control de profilaxis prenatal, debe cumplir con los
criterios que satisfagan las exigencias de calidad establecidas. En Venezuela, el plan
de profilaxis para la prevención de la Isoinmunización Rh, se inició en 1.970, debido a la
existencia del antígeno D del sistema Rh es la causa más común de Isoinmunización, y
se requiere que a todas las mujeres embarazadas, en la primera visita prenatal, se les
debe determinar grupo sanguíneo, Rh de anticuerpos mediante el test de Coombs
indirecto, deben ser todas y no sólo las Rh negativo, ya que existen otros sistemas de
interés clínico.
17
Mediante la aplicación de 300µg de inmunoglobulina anti-Rh dentro de las 72 horas
después del parto, se demostró que la Isoinmunización se redujo a 1%. Sin embargo,
no ha sido posible, hasta el momento, erradicar esta patología, que afecta
fundamentalmente a los estratos sociales más desposeídos que acuden a las
instituciones públicas de salud. Bajo la perspectiva descrita, se enmarca la problemática
objeto de estudio en esta investigacion, en la cual las mujeres Rh negativas
desconocen que ellas pueden salvar vidas luego del postparto al año
aproximadamente, debido a que su plasma es la materia prima para la planta de
derivados sanguíneo Quimbiotec 1.970.
Esta empresa es la responsable de fabricar la inmunoglobulina para el beneficio de
la madre y del niño, llama la atención que no contamos con donantes Rh negativo lo
que trae como consecuencia el déficit de la inmunoglobulina anti D necesario para
prevenir la eritroblastosis fetal y la enfermedad hemolítica del recién nacido. La
incidencia de Isoinmunización Rh negativo depende de la frecuencia del antígeno D en
la población. La frecuencia de mujeres Rh negativo es de 7.85%, de donde se estima
que aproximadamente un 12% de embarazos son incompatibles. De estos, en 1 de
cada 15 embarazos se presentan la eritroblastosis fetal, siendo el antígeno D, el
responsable del 63% de los casos.
Actualmente existe en el ámbito nacional una alta incidencia y prevalencia de
pacientes Rh negativo que posterior a un embarazo con feto Rh positivo presentan
Isoinmunización al antígeno D. (Linares 1996). En consideración a lo anteriormente
planteado es de hacer notar que la maternidad Dr. Armando Castillo Plaza no escapa
de esta realidad por cuanto a nivel de la consulta de prenatales Rh negativo en el año
2.006 fueron consultadas 8.448 prenatales de las cuales 673 resultaron ser Rh
negativo, y presentando Isoinmunización 09 y para el año 2.007 fueron consultadas
4.641 de las cuales 483 eran Rh negativo, presentando Isoinmunización 16 .Cabria
preguntarse cuántas de estas prenatales ameritaron el manejo profiláctico con la
inmunoglobulina.
18
1.1 Formulación del Problema.
¿Cuáles serán las estrategias gerenciales que permitirán la captación de Donantes
voluntarias de sangre postparto Rh negativo en la Maternidad Dr. Armando Castillo
Plaza?
1.2 Objetivos:
1.2.1 Objetivo General.
Diseñar estrategias gerenciales para la captación de donantes de sangre voluntarios
Rh negativo posparto para beneficiar a las pacientes que asisten a la consulta Rh
negativo de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza.
1.2.2 Objetivos Específicos.
• Diagnosticar la situación actual para la captación de donantes Rh negativos
postparto.
• Identificar las características del donante de sangre.
• Promocionar la salud con la donación voluntaria de sangre.
• Elaborar la estrategia gerencial para la captación de donantes Rh negativos
posparto.
19
1.3 Justificación de la investigación.
Una de las razones que permitieron la realización de esta investigación, es
transformar el modelo actual de donación de sangre de reposición por un modelo
basado en la donación voluntaria y habitual que consolida la trama social entorno a la
donación de sangre de la prenatal Rh negativa isoinmunizada postparto Basados en los
artículos constitucionales tales como 83,; la salud es un derecho social fundamental ,
articulo 84 el estado garantizará la salud y el articulo 85 el financiamiento del sistema
publico de salud es obligación del Estado; debido a esto la captación para la donación
voluntaria no remunerada se considera decisiva para la iniciativa internacional de salud
y tomando en cuenta que no existe adelanto científico capaz de reemplazar a la sangre
y que tan solo el hombre la produce para el hombre, es que apelamos a la donación
altruista de sangre como única alternativa para ciertos pacientes.
En este sentido esta investigación contribuirá desde el punto de vista académico refuerza el
nuevo concepto a promover la salud con la donación de sangre segura de forma voluntaria.
Esta investigacion pretende desarrollar un programa con acciones encaminadas a la
sensibilización y capacitación para con la donación de sangre de forma voluntaria, apoyándose
en materiales didácticos y de difusión que respalden el desarrollo del programa educativo
propuesto para la temática de la donación de sangre altruista y repetida. La promoción de la
salud constituye un aspecto de gran importancia y sienta las bases de la necesidad de la
intersectorialidad. Cuatro líneas en la estrategia trazada en la Carta de Ottawa la caracterizan:
• Los prerequisitos de la salud.
• Promocionar la salud.
• Promocionar los medios de intervención de la salud.
• Actuar como mediador de la salud.
La acción sanitaria intersectorial es considerada primordial para el logro de una
mayor equidad en salud, especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa
de decisiones y acciones de otros sectores. Un objetivo importante de la acción
20
intersectorial consiste en lograr una mayor participación de distintos sectores, y con ello,
un movimiento en la dirección de políticas públicas saludables.
En el presente investigacion se determinara la estrategia gerencial para la
captación de donantes Rh negativo postparto de la unidad transfusional Dr. Armando
Castillo Plaza durante el periodo agosto 2008 a julio 2009. Tiene gran importancia el
desconocimiento que presentan las prenatales o usuarias Rh negativas en cuanto a su
fenotipo y Rh, toda gestante Rh negativo o positivo, Isoinmunizadas por un anticuerpo,
requiere de valoración y un seguimiento especial , tanto del punto de vista
inmunohematológicos como obstétricos y/o en presencia de anticuerpos capaces de
provocar una enfermedad hemolítica del recién nacido, es necesario enviar a la
gestante a un centro especializado, donde el tratamiento de la madre y el niño pueda
realizarse adecuadamente.
En este punto puede ser usada la realización, simultanea o progresiva de diferentes
estudios complementarios que ayudaran a predecir ante la difícil situación que afecta a
la sociedad, esta investigación tiene su relevancia en lo social, por cuanto la donación
de sangre voluntaria altruista y repetida pretende aportar soluciones en beneficio al
grave problema de salud publica que representa la muerte infantil por ser momentos
donde ocurren el mayor numero de muertes debido a la escasez de donantes de sangre
voluntarios altruistas repetidos RH (D) negativos. En nuestro país, los bancos de sangre
no cuentan con volúmenes de sangre suficiente. Los enfermos que necesitan sangre o
alguno de sus componentes dependen de la respuesta de familiares.
El número de Donantes voluntarios es mínimo. En países desarrollados menos del
5% de la población dona sangre voluntariamente y en nuestro país, según la fuente de
información, esa cifra oscila entre 2 y 3%. La situación es similar en el caso de estudio
que nos ocupa, los datos demuestran la realidad vivida en la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza.
21
Por todo lo anteriormente expuesto se hace necesario disminuir esta problemática
de la enfermedad feto materno a través de la propuesta para la captación de donantes
de sangre voluntarios altruistas y repetidos Rh negativos posparto. Donde se brinde una
atención Integral en salud a la madre y al niño por equipo multidisciplinarios y
especialistas. Los Médicos de familia, gineco-obstetra, pediatras, psicólogos, y con la
participación de las redes institucionales de salud.
La justificación metodológica, esta investigación servirá de aporte para futuros
estudios, de postgrado, pregrado relacionados a esta línea investigativa y seguir con el
plan relativo a la modernización de la plataforma tecnológica y ampliación de sus
servicios en el ámbito de centros de investigación y universidades nacionales e
Internacionales. En el aspecto práctico, este estudio suministrara información a fin de
minimizar riesgos a los recién nacidos provenientes de madres RHD negativas
isoinmunizadas, de igual manera estas serán aprovechadas para la obtención de la
materia prima de la elaboración de la inmunoglobulina anti D.
Pese al avance científico, tecnológico, educativo, económico, cultural, y en pleno
siglo XXI, todavía el ser humano no termina de entender lo importante que es salvar la
vida de otra persona mediante la donación de sangre. Frente al hecho de que una
simple unidad de fluido sanguíneo puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte,
estadísticas revelan que apenas un 2.5% de la población, en el caso específico de
Venezuela, es donante voluntario, cuando lo ideal sería que esa cifra alcanzara un 30
por ciento del total de habitantes del país, sobre todo, si se toma en cuenta que de cada
10 personas, nueve pueden requerir en algún momento de una donación de sangre.
A continuación se presenta los datos recaudados en la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza del Servicio Transfusional en los últimos dos años.
Para el año 2006. Del total de las pacientes Rh negativo (673) 20 de ellas
resultaron isoinmunizadas con el sistema Rh D el cual produce enfermedad hemolítica
22
del recién nacido, a pesar de que el programa está en sus inicios se evidencia la
importancia de la consulta.
Tabla 1
GRUPO SANGUÍNEO REALIZADO A LAS PRENATALES RH NEGATIVO, RH
POSITIVO.
AÑO 2006/ MESES CONSULTA RH NEGATIVO RH POSITIVO
ENERO 509 45 464
FEBRERO 904 52 852
MARZO 681 48 633
ABRIL 675 62 613
MAYO 766 61 705
JUNIO 732 66 666
JULIO 637 61 576
AGOSTO 658 62 596
SEPTIEMBRE 710 43 667
OCTUBRE 647 52 595
NOVIEMBRE 709 60 649
DICIEMBRE 820 61 759
TOTAL 8448 673 7775 F.I: Libro del Grupo Sanguíneo de la Consulta Rh Negativo de la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza.
Para el año 2007. Del total de las pacientes Rh negativo (483) 12 de ellas resultaron
isoinmunizadas con el sistema Rh el cual produce enfermedad hemolítica del recién
nacido, a pesar de que el programa está en sus inicios se evidencia la importancia de la
consulta, la razón de ser de la profilaxis y la sensibilización de las pacientes hacia la
donación voluntaria de plasmaféresis para la fabricación de la anti globulina anti D. Este
23
problema de salud pública basa su origen principalmente en algunos hechos que se
han observado en la población expuesta y que explican el problema.
Tabla 2 GRUPO SANGUINEO REALIZADO A LAS PRENATALES RH NEGATIVO, RH POSITIVO.
AÑO 2007/ MESES CONSULTA RH NEGATIVO RH POSITIVO
ENERO 390 26 364
FEBRERO 556 66 490
MARZO 671 51 620
ABRIL 639 57 582
MAYO 948 46 902
JUNIO 296 52 244
JULIO 35 15 20
AGOSTO 281 36 245
SEPTIEMBRE 252 42 210
OCTUBRE 215 38 177
NOVIEMBRE 198 29 169
DICIEMBRE 160 25 135
TOTAL 4641 483 4158
F.I: Libro del Grupo Sanguíneo de la Consulta Rh Negativo de la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza.
1.4 Delimitación del problema.
Esta investigación se realizo con información tomada en el Departamento Obstétrico
en la consulta de Rh negativo del Servicio Autónomo Hospital Universitario de
24
Maracaibo, donde se investigo la posible profilaxis a las madres Rh negativo .Durante
primer semestre del año 2010, la cual pertenece a la línea de investigacion de
Planificación y Administracion de Sistemas y Servicios de Salud, diseño y desarrollo de
nuevas estrategias de atención integral en salud.
25
CAPITULO II
MARCO TEORICO
26
CAPITULO II MARCO TEORICO
En este capítulo se presentaran los antecedentes, las bases teóricas que dan el
sustento a esta investigación.
2.1.- Marco Teórico Conceptual.
Defensa de la salud, capacitación y mediación.
La Carta de Ottawa supone, además del nacimiento de la promoción de la salud en
un sentido amplio, el inicio de un nuevo estilo de trabajo en Salud Pública que supera
los problemas en décadas anteriores. Este marco puede resolver la vía muerta de
intentar aplicar el higienismo a nuestros tiempos. Proponía la unión operativa entre
información y acción, sugiriendo la incorporación de las tradicionales actividades de
vigilancia epidemiológica y vigilancia de la salud publica en la función de defensa de la
salud. Esto quiere decir que el profesional de Salud Pública ha de pasar de su actual
status de subordinación administrativa en el Estado a tener una voz más pública para
defender la salud de la población o de un grupo. Esto supone no sólo un cambio de
status profesional sino también un cambio en la naturaleza de la información que
recogemos.
En este mismo orden de ideas en una reunión de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en Barcelona, en (1979). Una reunión de la OMS en Barcelona, en 1987,
definió la naturaleza de esta nueva información que necesitamos como índices
que:
27
A) Son capaces de estimular el cambio debido a su visibilidad política y a su
impacto, ser sensibles a los cambios y permiten comparaciones.
B) Deben recogerse, usarse y entenderse fácilmente por la población.
C) Estar relacionados con la promoción de la salud en el sentido de la definición de
Ottawa.
Uno de los vehículos más interesantes en que ha cristalizado esta propuesta de
Ottawa y en parte los Criterios de Barcelona, es en la realización de informes de salud
periódicos. La idea ha cristalizado tanto desde el ámbito gubernamental como desde
asociaciones profesionales o grupos de presión. Estos informes proporcionan
información asequible tanto a la población como a los decidores, a través de los medios
de comunicación de masas. Se crea así un marco de rendimiento de cuentas público
sobre las actuaciones y los programas, que puede poner a la salud y a las actividades
de Salud Pública, tanto en la agenda de los políticos como en la de los intereses de los
ciudadanos, ayudando a crear un clima social favorable al desarrollo de políticas
públicas saludables.
Como respuesta a los excesos paternalistas de la educación sanitaria y a sus
efectos secundarios de culpabilizacion de las víctimas y reafirmando el derecho al
propio control de la salud por parte de los individuos y grupos, surge en Ottawa la
noción de capacitación. No se trata ya de decir a la gente lo que debe o no debe hacer,
sino de capacitarlos para una gestión más autónoma de su salud y de los eventuales
episodios de pérdida de la misma, incluyendo un uso más autónomo de los servicios
sanitarios y la tecnología médica. La noción de capacitación está firmemente anclada,
tanto en la tradición de la educación sanitaria como en la incorporación a la misma de
las ideas de Paulo Freire e Iván llich (2001). El apoyo a la autoayuda, los autocuidados,
las redes sociales y el reforzamiento comunitario son actividades claramente vinculadas
con la función de capacitación.
Así mismo Nancy Milio articuló en los años 80 otra idea clave, la de políticas públicas
saludables, proporcionando un marco de referencia útil para la actuación intersectorial.
28
Las decisiones de los individuos son las que conforman su situación de salud. Pero a su
vez, estas decisiones se producen dentro de un rango de opciones que está establecido
por las políticas tanto públicas como corporativas. El tamaño del rango de opciones, es
decir, el nivel de desarrollo humano, condiciona la probabilidad de elecciones más
saludables. En esta situación, conseguir que grupos de población numerosos adopten
las opciones más saludables supone desplazar todo el rango de opciones hacia el lado
de la saludabilidad. Para ello es necesario conseguir que se desarrollen políticas
públicas saludables que influyan en las políticas corporativas.
Se define así la tercera función de la Promoción de la Salud, establecida en la carta
de Ottawa, como mediación. En resumen podríamos decir que el objetivo de la
Promoción de la Salud seria: Mediar en la puesta en marcha de políticas públicas
saludables, utilizando herramientas aceptables en democracia y adecuadas a la
sociedad de la información, como son la defensa de la salud y el trabajo por un mayor
grado de autonomía de grupos e individuos. La aproximación por "entornos" se ha
mostrado útil en el proceso de clarificación de objetivos para la intervención en
Promoción de la Salud es el núcleo de trabajo de la mayoría de los proyectos
actualmente en marcha bajo este enfoque, como Ciudades Saludables, Escuelas
Promotoras de Salud, Hospitales Saludables, Prisiones Saludables, Universidades
Saludables, Lugares de Trabajo Saludables.
La insuficiencia del modelo Biótico en Promoción de la Salud hacia una ética propia.
Por su especial situación con respecto a la integridad del cuerpo humano y sobre todo
por su capacidad para vulnerarlo, la medicina en sociedades democráticas se ha visto
obligada a la reflexión ética. Se ha desarrollado en los últimos años un importante
cuerpo de razón práctica denominado "Bioética".
La Salud Publica está muy influida por la corriente bioética, y hasta el momento no
se ha preocupado mucho de desarrollar un proceso de razonamiento práctico parecido
que aliente, no ya las decisiones profesionales del médico, sino las del salubrista. No es
ajeno sin duda a este retraso el hecho de la mayor profesionalización de la medicina
29
como profesión liberal y la ya comentada insuficiente profesionalización de la Salud
Publica Un médico o una enfermera están solos con su profesión frente al paciente y
los dilemas morales (y los eventuales litigios). Esta situación obliga al desarrollo de los
códigos deontológico de buena práctica. La Salud Pública por su parte, al estar
cobijada en el abrazo del oso que el estado nación le presta, diluye la mayoría de las
veces la discusión ética en discusión de política partidaria.
La situación es compleja, en la medida en que una profesión de Salud, no puede
desarrollarse sin deontología y en que la clarificación del debate moral es mucho más
específica que los debates generales de política partidaria. Los profesionales de La
Salud Publica parecen socialmente liberados de las consecuencias de sus propios
actos. La queja más frecuente que cualquiera puede oír en los servicios de Salud
Pública es: “No hay voluntad política”. En las discusiones académicas en Salud Pública
se plantea por un lado el seguidísimo de los desarrollos producidos por la bioética
médica y por otra parte, la aspiración, la aspiración a la producción de una ética propia.
¿Qué camino deberíamos seguir?
Esta instrucción de esta reflexión correspondería centrarse en las derivaciones de
las funciones de La Salud Publica, ya que son necesarias e imprescindibles para que el
Estado, ciudades, pueblos entre otras, obtengan y disfruten salud con eficiencia y
equidad. La percepción que poseen las personas en relación a la sangre y a la
donación es el punto que marca la diferencia en cuanto al tema de la Salud. Desde
una perspectiva administrativa los Bancos de Sangre, constituye una entidad productiva
específica al servicio de la medicina. Por la naturaleza de los bienes y servicios que
produce, el Banco de sangre es una unidad estratégica, calificada "de interés público"
en muchos países. Rev. Médica. Hospital. Nacional. Niños (Costa Rica) 2004.
Esta investigación se inclinara particularmente en las causas por las cuales las
personas isoinmunizadas no Donan. Referente a la evaluación del Sistema de
Hemocaptación. Son muchos los factores que inciden a las personas a la hora de
facilitar o inhibir la Donacion de Sangre. Entre otros hay que señalar la constatación de
30
que la figura del Donante habitual no constituye un modelo referencial adecuado para
incitar a hacer Donaciones, el hecho de que la Donacion como acto habitual constituye
necesariamente una conducta minoritaria, que hay múltiples fuerzas que sitúan la no
Donación como principal punto de atención y, finalmente, que el conjunto de inhibidores
de la Donacion es enorme (entre otros inhibidores están los efectos perversos del
discurso culpabilizante hacia el no Donante, el carácter desfasado del discurso
moralizador, el temor a quedar atrapado/a en una red de obligaciones, el carácter
abstracto y lejano de la necesidad de sangre, el miedo a lo desconocido o la carencia
de información precisa sobre los usos y utilidades de la sangre). Vázquez (1998).
Los elementos motivacionales que intervienen en la decisión de Donar Sangre son
complejos y parecería que cambian a lo largo de la vida del individuo, y todo es debido
a la falta de cultura, información para la Donacion de Sangre. La secuencia de cambio
en las personas tiene tres estadios: receptividad, compromiso, repitencia de la
Donación. En ese tránsito, el Donante pasa de tener preocupaciones por cuestiones
extrínsecas a tener preocupaciones intrínsecas, condiciones de la atención en el punto
de extracción. Se sugiere prestar más atención a los factores negativos que a los
positivos que están asociados a la Donación. Esto es desarmar los temores frente a la
extracción de sangre, que desalientan a quienes tienen una buena predisposición antes
que centrar la apelación en el altruismo (Hupfer, etal. (2002).
Por otra parte este estudio plantea analizar los conceptos referente a la Donación
de Sangre, efectivamente, la Donación de Sangre como un hecho personal e individual,
donde se aprecie que sienten al realizar una Donacion de forma Voluntaria, ya esta es
la verdadera forma segura y oportuna de abastecer los Bancos de Sangre, de esta
manera basándose en la real existencia de atención primaria, secundaria y terciaria,
pudiese usarse de una forma eficiente, para optimizar la detección, el seguimiento y el
control de diversas patologías prevenibles. Es relevante mencionar que la promoción
de la Donación de Sangre constituye el lado humano y social de la transfusión. En esta
labor, los diferentes estamentos de la sociedad tienen un papel fundamental, actuando
como agentes multiplicadores y difusores del mensaje de donar sangre.
31
2.2.- Bases Teóricas.
Toda investigación requiere un conocimiento presente de la teoría que explica el
área de las variables de estudio, el marco teórico esta completamente determinado por
las características y necesidades de la investigación y lo constituye la presentación de
postulados según autores e investigadores que hacen referencia al problema
investigado permitiendo de esta manera obtener una visión completa de las
formulaciones teóricas sobre las cuales ha de fundamentarse el conocimiento de la
investigación. De aquí inicia la importancia de citar algunas bases teóricas las cuales
permitan detallar algunos autores con los temas que faciliten conocer algo más sobre
los objetivos de la investigación.
2.2.1- Inicio de los Bancos de Sangre.
El primer Banco de Sangre se fundó en Estados Unidos en 1937, pero entonces los
donantes eran retribuidos económicamente; sin embargo, en Europa, los antiguos
servicios de donantes ambulantes evolucionaron hacia Bancos de Sangre hospitalarios
o centros de transfusiones como se conocen hoy, de forma que devinieron la red con
donantes altruistas. En otros países, según Casado. 2003, las redes de donaciones se
establecieron donantes retribuidos, con donantes familiares, o con altruistas; pero lo
más común era una combinación de todos ellos.
Se sabe que, en Cuba, el primer Banco de Sangre se creó en 1941 para ofrecer
plasma a los aliados que luchaban contra el fascismo. Fue establecido en el Hotel
Nacional (en aquel entonces bajo arriendo norteamericano), con la cooperación de
laboratorios cubanos especializados, del Comité de Damas Auxiliares, así como de
todas las instituciones que lo desearan. En aquel contexto social de poca atención a la
salud del pueblo, fueron surgiendo otras pocas unidades destinadas a realizar las
donaciones, algunas estatales y otras privadas, las cuales se abastecían de donantes
mercenarios que vendían su sangre, de manera que la transfusión se convirtió en un
32
hecho puramente económico: quien tenía recursos resolvía esta situación y quien
carecía de ellos veía morir a sus familiares por la falta de este insustituible elemento
terapéutico.
Con la creación del sistema único de salud se formó la Red de Bancos de Sangre y
Servicios de Transfusiones en toda Cuba, con lo cual la sangre dejó de ser una
mercancía más para convertirse en un medio vital gratuito para la población. La
extracción de sangre humana es un servicio público que se inscribe en un marco legal y
ético, destinado a la práctica de la hemoterapia, en el que están involucrados los
Bancos de Sangre, los hospitales, el personal que labora en estas instituciones, los
donantes, los enfermos receptores y toda la sociedad. El surgimiento del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y otros agentes causales de enfermedades de
transmisión parenteral, ha precisado el establecimiento de medidas que dinamicen los
principios éticos que se aplican a las donaciones de sangre.
Desde 1936, el movimiento de la Cruz Roja Internacional ha destacado los valores
de humanidad, solidaridad, altruismo e imparcialidad de la donación de sangre.
(Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja. 1998). La
Directiva 2002 de la Comunidad Europea, por la que se establecen normas de calidad y
seguridad para la extracción, verificación, procesamiento, almacenamiento y
distribución de sangre humana y sus componentes, incluye que los estados miembros
de la Unión Europea informen sobre las medidas adoptadas para fomentar las
donaciones voluntarias y no remuneradas e identifica las medidas que la Comisión
prevé adoptar, a fin de promover la autosuficiencia de la Comunidad Europea por medio
de estas donaciones.
Por otra parte, el Departamento del Programa de Sangre de la Federación
Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Sociedad
Internacional de Transfusión de Sangre, el Consejo de Europa, la Asociación
Norteamericana de Bancos de Sangre y la Organización Mundial para la Salud han
defendido la actitud de donar voluntaria y gratuitamente la sangre. Estos criterios se
33
basan fundamentalmente en que muchos de los donantes remunerados repetían las
donaciones una y otra vez, sorteando los controles establecidos, con el consiguiente
deterioro de su salud y de la calidad de la sangre donada. Muchos procedían de grupos
poblacionales entre los cuales era mayor la existencia de algunas enfermedades
transmisibles o, lo que es peor, ocultaban determinados antecedentes patológicos.
Pronto se comprobó que la sangre procedente de donantes retribuidos era más
peligrosa que la de donantes altruistas y se dio un fenómeno curioso: la donación
retribuida proporcionaba una sangre que quedaba como propiedad del Banco de
Sangre extractor, el que podía emplearla como quisiera., lo cual trajo como
consecuencia una caducidad enorme, que violaba el principio ético de la beneficencia,
al no garantizarse la seguridad del receptor. Puede afirmarse que la donación
retribuida, además de ser inaceptable en términos económicos y sanitarios, no
soluciona el suministro adecuado de la transfusión. Se ha demostrado que el hallazgo
de hepatitis y VIH es 10 y 8 veces mayor, respectivamente, en la sangre procedente de
donantes pagados que en aquellos voluntarios o altruistas. (Hernández Díaz P,
Bencomo Hernández A, Alfonso Valdés ME, Castañeda Gamboa P. 2000)
Conviene especificar que la donación altruista es aquella en la que el donante se
ofrece espontáneamente a dar su sangre sin recibir por ello una recompensa
económica; se trata de un pequeño sacrificio que el donante siente como necesario;
pero como contrapartida exige, además del empleo de técnicas correctas, eficacia,
horarios y facilidades para la donación. Es muy sensible ante aspectos tales como el
prestigio del Banco de Sangre donde realiza su donación, las noticias de caducidades
de la sangre e incluso la ocurrencia de un fallo en el suministro transfusional, lo cual
considera como un fracaso de su aporte personal al prójimo. Otra característica se
relaciona con la propiedad de la sangre donada. El Banco de Sangre o el hospital es el
encargado de custodiar el preciado líquido, pero no su propietario. (Acosta Sariego,
1997).
34
Asimismo, la donación retribuida y la familiar no deben considerarse
complementarias de la donación altruista, sino como un “parche” provisional para
resolver situaciones que requieren una solución inmediata de un problema que no
puede esperar, pero entendiendo que son variantes que incluso perjudican el desarrollo
de la donación altruista y que es preciso prescindir de ellas en cuanto sea posible.
Evidentemente, la primera en eliminarse debe ser la retribuida y seguidamente la
familiar. La defensa de la donación de sangre voluntaria o altruista no es un simple lujo
idealista, sino una cuestión primordial de seguridad. Por este motivo, la Sociedad
Internacional de Transfusión de Sangre elaboró el Código de Ética para la donación y
transfusión de sangre en 1980, que fue aprobado por la XXIV Conferencia Internacional
de la Cruz Roja en 1989. En consenso se ratificaron los principios éticos de
voluntariedad, anonimato y altruismo del donante de sangre:
El donante es informado sobre los detalles del proceder, sus objetivos y los riesgos a
que se somete y con todos estos elementos ofrece su consentimiento escrito. La
donación de sangre es un acto donde el principio de la beneficencia tiene un doble
propósito: no causar daño al donante ni al receptor de la sangre.
Con respecto al donante, mediante el interrogatorio, el examen físico y los estudios
de laboratorio que se le realizan, se persigue detectar síntomas, signos o alteraciones
patológicas que puedan dañar su salud, lo cual va seguido de remisiones, indicaciones
o tratamientos médicos que tiendan a solucionar el trastorno. La donación de sangre no
puede implicar discriminación de ninguna clase por concepto de género, color de la piel,
nacionalidad o religión. Del mismo modo está orientada la creación de reglamentos en
los que se especifiquen los requisitos a cumplir por un presunto donante en cuanto a
edad, peso corporal, estado de salud y volumen y frecuencia de la donación según el
peso y sexo del individuo, lo cual constituye en otros países la Ley de Sangre.( SITS.
Código de ética para la donación y transfusión de sangre 1991).
El consentimiento informado del donante, por escrito, después de explicados los
posibles riesgos que entrañan los procedimientos de las diversas formas de donación,
35
está reglamentado para el que dona sangre total y para el donante de plasma
hiperinmune. (CECMED 1995). Con referencia al receptor, en los últimos años ha
venido instaurándose el método de autoexclusión del donante, quien después de
recibir una información escrita de algunas de las posibles causas que pueden
invalidarle como donante, por ejemplo: pertenecer a grupos de riesgo como
drogadictos, promiscuos u otros, puede declinar el acto de la donación o señalar en el
boletín informativo, que su sangre es de riesgo. De este modo se evita al donante tener
que responder preguntas embarazosas sobre la posible existencia de una enfermedad
de transmisión por la transfusión sanguínea como el sida, la hepatitis B ó C, la sífilis u
otra.
Así el donante se autoexcluye y previene de esta forma el daño al receptor y el
riesgo de transmisión al personal técnico que procesa esa sangre para convertirla en
componentes o hemoderivados. El método implica el anonimato del individuo, por lo
que si realiza la donación, que posteriormente se torna inefectiva, es decir, se excluye
de los siguientes procedimientos técnicos, constituye una baja de sangre. Según las
estadísticas, anualmente son eliminadas por esas razones alrededor de 4 % de las
donaciones que se efectúan. (Bianco C. 1995).
El procedimiento será efectivo si puede contarse con la veracidad del donante,
grado de instrucción y no existencia del período de ventana para las infecciones de
transmisión parenteral. Esto se refiere a que se cumple verdaderamente el fin de la
autoexclusión, cuando el donante está lo suficientemente instruido en lo que constituye
la sangre segura, que es la que no tiene vestigios de virus, parásitos, estupefacientes,
alcohol u otros factores que puedan causar perjuicio al paciente, y de la cual carecen
los individuos promiscuos o adictos a drogas legales e ilegales, o caracterizados por
ambas condiciones. (Gac. A 2000).
La asimilación de este concepto, basado en el correcto y cuidadoso comportamiento
social, depende en gran medida del nivel de instrucción que posea el Donante. De
acuerdo con ello, sucede que algunas personas pueden autoexcluirse, sin estar
36
comprendidas en los grupos más riesgosos y viceversa. Se impone desarrollar una gran
labor educativa y divulgativa sobre tales aspectos, aprovechando todos los medios de
difusión posibles. Por otro lado, los riesgos asociados a la transfusión autógena
despiertan cada vez más interés por la autotransfusión, en los casos que impliquen un
adecuado criterio médico. Esta fuente de sangre, al provenir del propio paciente
receptor, lo libera de las reacciones adversas que pueden derivarse de las
transfusiones procedentes de otro individuo, entre las que se encuentran las
enfermedades transmisibles por la sangre. (CECMED, 1996).
2.2.2 – Captación de Donantes de Sangre.
En los primeros tiempos las personas que captaban Donantes de Sangre enfocaban
la tarea con Altruismo, su motivación primordial era idealista, a saber, la Unidad del
género humano. Sin embargo el concepto de Donación Voluntaria de Sangre nunca ha
sido ha sido fácil de promover y últimamente se le suele enfocar de manera mas
pragmática. Ahora bien, es de esperar de los móviles Altruistas de los que abrieron el
camino no se hayan perdido o se hayan descartado con indiferencia. Como
consecuencia del origen étnico, la religión y las creencias el pueblo cada país, sea cual
fuere su estado de desarrollo, se enfrenta a problemas específicos. La motivación de
los Donantes puede variar no solo de un país a otro sino también de una religión a otra
del mismo país .Hay que abstenerse de generalizar la planificación y las decisiones
deben basarse en realidades.
Los planificadores no deben de seguir ciegamente los programas por y para otros
países y regiones. Seguidamente se expone unos principios que pueden servir de
pautas para los planificadores de programas de Captación de Donantes de Sangre. Se
da por supuesto que el gobierno ha aprobado el más alto nivel el establecimiento del
programa de transfusión de Sangre y que el servicio se basa en la Donacion Voluntaria
y no remunerada. El presente análisis se limita a la Captacion de Donantes de Sangre
entera. Organización Mundial de la Salud, 1993.
37
Tabla 3
Labor preparatoria y Organización.
Labor preparatoria.
Organización.
Para conseguir buenos resultados es esencial establecer objetivos claros y realizar estudios concisos y encuestas coherentes. Al terminar el programa de Captación los objetivos deben ser:
• Determinar los principales factores
susceptibles para despertar el interés de la comunidad y motivarla a Donar sangre Voluntariamente.
• A partir de esa información, formular y planificar Estrategias que respondan a las expectaciones de los Donantes potenciales.
• Una vez emprendido el programa formar un grupo de Donantes, leales y Voluntarios que contribuya a Captar a otros Donantes.
La zona atendida por el servicio de transfusión de Sangre se debe subdivir como las divisiones geográficas naturales, las características socioeconómicas básicas, los grupos culturales o religiosos, la densidad demográfica y la facilidad de acceso, teniendo también en cuenta el emplazamiento de otros grupos homólogos y centros donde el entorno y las circunstancias puedan estimular la Captación. El principio básico es concentrar los esfuerzos donde la campaña sea más eficaz.
Organización Mundial de la Salud, 1993.
38
Tabla 4
Los medios y métodos de comunicación utilizables se indican seguidamente:
Medio de información nacional o local:
La publicidad nacional, regional o subregional da a conocer la necesidad de Sangre, deben hacerse como, servicio público, anuncios por radio y televisión, en los diarios, en las revistas generales y comerciales y en otro material escrito que tenga influencia
Comunicaciones personales:
Estas comunicaciones se efectúan mediantes circulares de asociaciones profesionales, boletines de agrupaciones, revistas escolares, noticiero religioso, o envío directo por correo.
Colaboración de personas celebres nacionales y locales:
La publicidad nacional, regional o subregional da a conocer la necesidad de Sangre, deben hacerse como, servicio público, anuncios por radio y televisión, en los diarios, en las revistas generales y comerciales y en otro material escrito que tenga influencia.
Instituciones docentes:
La educación destinada especialmente a los jóvenes constituye el arma mas eficaz contra la supersticiones y mitos relacionados con la Donacion de Sangre. Es importante pues, introducir, ese tema en las escuelas como parte del programa como ciencia y civismo. Los jóvenes son Donantes potenciales por lo que interesa, que aprendan a aceptar la Donacion de Sangre como cosa normal.
Educación del público en general:
Para educar al público en general hace falta el apoyo del gobierno y de otras autoridades; por tanto la aprobación estatal es imprescindible para todo programa de Captación de Donantes.
Oficiales de Captación:
Los encargados de la Captación son el contacto con el público en general y deben, por consiguiente, estar informados acerca de los adelantos científicos y técnicos de la Medicina transfusional.
Elección d los métodos de comunicación:
A la hora de elegir entre los diferentes métodos de comunicación habrá que tener en cuenta sus ventajas e inconvenientes, el interés de las personas que los controlan y su eficacia con relación al costo.
Organización Mundial de la Salud, 1993.
39
2.2.3 - Diferentes enfoques teóricos de la palabra Estrategia.
La palabra estrategia proviene del griego Estrategia, que significa el arte o ciencia
de ser general. Los eficientes generales griegos tenían que dirigir un ejército, ganar y
apropiarse territorios, proteger las ciudades de invasiones, suprimir al enemigo y
demás. Cada tipo de objetivo requería un despliegue distinto de recursos. De igual
manera la estrategia de un ejército podría también definirse como el patrón de acciones
que realiza para responder al enemigo. Stoner, (1996).
Peter Drucker, (1954) Considera que la información es la base primordial para
formular una estrategia por eso la define como un intento por organizar información
cualitativa y cuantitativa, de tal manera que permita la toma de decisiones efectivas en
circunstancias de incertidumbre, puesto que las estrategias deben basarse mas en
criterios y análisis objetivos que en las experiencias o la intuición que en no todas las
organizaciones ni a todos los gerentes les funciona.
Alfred Chandler, (1962). Define estrategia como la determinación de metas y
objetivos básicos de largo plazo de la empresa, la adopción de los cursos de acción y la
asignación de recursos necesarios para lograr dichas metas.
Kenneth Andrews, (1965). Estrategia es el patrón de los objetivos, propósitos o
metas y las políticas y planes esenciales para conseguir dichas metas, establecidas de
tal manera que definan en qué clase de negocio la empresa está o quiere estar y qué
clase de empresa es o quiere ser.
Igor Ansoff, (1965). Veía a la Estrategia como el lazo común entre las actividades de
la organización y las relaciones producto-mercado tal que definan la esencial naturaleza
de los negocios en que está la organización y los negocios que la organización planea
para el futuro.
40
Bruce Henderson, (1980).Una definición más orientada hacia el mundo de negocios,
la provee es la búsqueda deliberada por un plan de acción que desarrolle la ventaja
competitiva de un negocio, y la multiplique.
Henry Mintzberg, (1989). Planteaba que la Estrategia es el patrón o plan que integra
las principales metas y políticas de una organización y a la vez, establece la
consecuencia coherente de las acciones a realizar.
2.2.4.- Pensar estratégicamente.
La experiencia ha demostrado que propiciar cambios dentro de las organizaciones
según una dirección y objetivos concretos siempre ha resultado un reto y una tarea
complicada. Mintzberg, en su libro El Proceso Estratégico, Conceptos, Contextos y
Casos, define estrategia de la siguiente manera: es el patrón o plan que integra las
principales metas y políticas de una organización y, a la vez, establece la secuencia
coherente de las acciones a realizar. Una estrategia bien formulada ayuda a poner en
orden y asignar, tomando en cuenta sus atributos y deficiencias internas, los recursos
de una organización, con el fin de lograr una situación viable y original, así como
anticipar los posibles cambios en el entorno y las posibles acciones de los oponentes.
2.2.5.- Planificación Estratégica.
Según Peter Drucker, es el proceso continuo que consiste en adoptar ahora
decisiones (asunción de riesgos) empresariales sistemáticamente y con el mayor
conocimiento posible de su carácter futuro; en organizar sistemáticamente los esfuerzos
necesarios para ejecutar éstas decisiones, y en medir los resultados de éstas
decisiones comparándolos con las expectativas mediante la retroacción sistemática
organizada. En si mismo, el planeamiento, a largo ó corto plazo, no es nada nuevo. Es
el desempeño organizado de una antigua tarea. Pero hemos aprendido que rara vez se
41
ejecutará la tarea si no se la organiza. Sobre todo, rara vez se convertirá en realización
si no se la ejecuta intencionadamente.
Con estas reflexiones de Peter Drucker, llega a la conclusión de que aquellos
empresarios, administradores ó planificadores advenedizos que se ponen a pensar que
es lo que va a pasar en dos ó cinco años sobre el futuro de una compañía, realmente
están perdiendo el tiempo. Ni siquiera ninguno de nosotros sabemos que va a pasar
dentro de diez minutos. Si lo supiéramos, no sería necesaria la planificación estratégica.
Seríamos dioses y todo estaría perfecto y eso es precisamente, lo que nosotros no
somos. Somos imperfectos y debido a que no conocemos el futuro, tenemos que
planificar todos los días para tejer un panorama que nos defienda del futuro y nos
permita construir diariamente nuestras organizaciones ó instituciones del presente con
alternativas de apalear el futuro.
2.2.6.- Planificación Estratégica enfocada a la Salud.
La planeación estratégica para el ámbito público es un instrumento de gerencia
social que sintetiza algunos de los principios básicos de la formulación de las políticas
sociales, como la participación ciudadana de los grupos sociales involucrados en
políticas, la generación de consensos sociales a través de la negociación y la
generación democrática de políticas de estado a largo plazo. En consecuencia, los
procesos de planificación estratégica toman en consideración otras herramientas de la
gerencia social, especialmente el análisis del entorno y el análisis de involucrados. La
planificación estratégica, como herramienta del gerente social, puede definirse como un
proceso colectivo orientado a la construcción de una imagen de futuro capaz de
comprometer a la acción que le permita proveerle de viabilidad, manteniendo un
continuo proceso de aprendizaje.
El Método Cendes, Organización Panamericana de la Salud surge como respuesta a
la metodología para fines económicos que se quería incorporar en el sector salud. Aún
42
así, el método esta basado en el principio de la eficiencia económica. Mario Testa
(médico argentino) pone énfasis en la construcción de viabilidad a partir de la crítica al
modelo CENDES-OPS. Considera que este método de planificación no puede llevarse
a la práctica por ser demasiado complejo. La planificación de situaciones fue propuesta
y esta basado en el análisis de situaciones y en la teoría de la producción social. aplica
los enfoques estratégicos a la planificación de la recursos humanos. Por último el
Banco Mundial en 1993 propone perfeccionar el método CENDES-OPS agregando
nuevos conceptos de salud pública: la carga global de mortalidad y morbilidad y el costo
efectividad.
2.2.7.- Gerencia en Salud.
La planificación le llegó desde afuera al sector salud y cuando desde ese “afuera” se
redujo la demanda, la presión o el interés, los procesos de planificación comenzaron a
languidecer hasta encontrar un piso. Ese piso, consideramos, fue el que posibilitó la
detección de las necesidades propias del sector y que permitiera a través de un cierto
efecto “vacío” desencadenar nuevos procesos, menospomposos, ordenados o
abarcativos que los anteriores, pero en ocasiones más efectivos. Fueron surgiendo casi
espontáneamente allí donde el sector tuviera una instancia innovadora, donde se
desarrollara un programa creativo, donde se organizara un distrito, donde una unidad
evidenciara un liderazgo emprendedor, donde las comunidades se organizaran, donde
las instituciones formadoras se propusieran cambiar sus currículo, entre otros.
Allí se detecta la insuficiencia de las herramientas y de las formas de pensar los
cambios en las instituciones y quienes se involucran comienzan a buscar, a adaptar, a
adecuar métodos y técnicas y, en ocasiones producen innovaciones significativas en la
creación de metodología. En medio de estos procesos es que el pensamiento
estratégico se vuelve una perspectiva aliada. Resistido por las organizaciones más
jerárquicas o burocráticas, el pensamiento estratégico comenzó a fluir por aquellos
espacios que empezaban a liberarse de este ordenamiento. Así procesos como los de
descentralización, participación popular, o diferentes instancias colectivas de toma de
43
decisiones encontraron un marco conceptual afín que no tardó en idear herramientas
pensadas especialmente para la toma de decisiones colectivas.
Sin embargo las presiones a las que está hoy sometido el sector salud eran muy
difíciles de imaginar sólo 10 años atrás, y mientras muchas de las certezas se
transforman en incertidumbres, las demandas sociales y políticas por el efectivo
ejercicio del derecho a la salud no se reducen.
Hoy en el marco de la globalización, de la extensión de ajustes económicos
regresivos, incremento de la pobreza y de las brechas entre quienes más y quienes
menos poseen, los renovados esfuerzos por generar condiciones para el efectivo
ejercicio del derecho a la salud obligan a incluir herramientas que permitan involucrar
nuevos actores, establecer alianzas y compromisos que organicen un movimiento en
pos de esta valorada meta social.
En este contexto, la planificación estratégica tiene bastante que aportar, ya que
justamente cuando los objetivos que se plantean no son viables pero su concreción es
no sólo necesaria sino un imperativo ético, resulta importante contar con dispositivos
que contribuyan a construir viabilidad. Este es el espacio que las nuevas propuestas de
planificación han intentado ocupar. Por qué y cómo lo estratégico fue acompañando y
aportando en esta silenciosa reconversión es algo que intenta dilucidar este trabajo, así
como sus deudas, sus fuentes de innovación y sus potencialidades para un sector
sometido a intensos y contradictorios procesos de transformación. Lipovetzki G., (1986).
2.2.8.- Diferentes enfoques teóricos de la palabra Estrategia Gerencial.
Iván Cevich, (1997). La estrategia gerencial debe entenderse como un cuerpo de
fenómenos recurrentes que surgen del conflicto humano. La mayoría de las definiciones
son exclusivamente normativas, como si se asumiera que ese fenómeno objetivo no
44
existiera o que es tan obvio que no vale la pena definirlo. Se considera que la estrategia
en una ciencia incipiente en el ámbito empresarial.
Unas de las herramientas de mayor utilidad para el desarrollo de implantación de
planes de actualización son las Estrategias Gerenciales según David (1994) a través de
las Estrategias Gerenciales se identifican las fortalezas y debilidades , se establecen las
prioridades, se diseñan los planes, se orientan y se utilizan los recursos de manera
eficiente; se coordina, ejecutan y controlan las actividades, se delimitan las tareas, se
formulan y evalúan proyectos , indicando que las estrategias son los medios para
alcanzar los objetivos a largo plazo y algunas de ellas están orientadas a la adquisición,
el desarrollo de los productos, la expansión geográfica y la penetración en el mercado
entre otros. Los autores antes mencionados tienen enfoques distintos de lo que para
ellos significa estrategia. Sin embargo, en esencia coinciden en que las estrategias son
vías o medios por los cuales se pueden lograr los objetivos planteados.
2.2.9.- Estrategias Organizativas. Chandler 1962.
Corporativa: combinación de empresas, adquisición, diversificación, manera de
crecer. Estas se dividen en: Estrategia Empresarial de Crecimiento: fomentan la
flexibilidad, la rápida reacción, el espíritu de empresa, el reparto del riesgo y la
descentralización. Estrategia de Posición Constante: hacen hincapié a la eficacia,
planificación detallada del trabajo, métodos internos a largo plazo y centralización.
Unidades Empresariales: formulación y aplicación de estrategias por parte de empresas
que son relativamente autónomas.
2.2.10.- Estrategias de las Unidades Empresariales de Porter .1982.
Existen tres tipos de Estrategias empresariales para que la empresa se
desenvuelva en un mercado competitivo: Estrategia de Liderazgo en Costos: Ventajas
45
competitivas a través de reducciones en costos. Se centran en una producción eficaz,
minimizar la incertidumbre, procedimientos altamente estructurados y desalientan la
creatividad y la innovación. Estrategia de Diferenciación: Ventajas competitivas a través
de la creación de un producto o servicio que se perciba como único. Se centran en la
innovación, flexibilidad y la renovación en la fuerza e trabajo. Estrategia de
Convergencia: Combinación de las anteriores dirigiéndose a un objetivo estratégico
concreto. Se centra en la eficacia para mantener bajos costos.
2.2.11.- Estrategias de las Unidades Empresariales de Miles y Snow. 1978.
Caracterizan a las empresas por su Estrategia: Defensiva y Exploradora.
Defensiva: Protegen su participación en el mercado a través de un mayor control de
costos, mantienen una posición segura en lugar de buscar nuevos territorios. Se
centran en el control, la seguridad y programas de contratación y desarrollo muy
estructurados. Exploradora: Desarrollan nuevos productos y nuevas oportunidades de
mercado. Se centran en el crecimiento a través de la innovación, flexibilidad y
descentralización, fomentan la creatividad y las estrategias de ampliación de
capacidades y un sistema de retribuciones que recompensen la toma de riesgo.
2.2.12.- Características fundamentales de la estrategia. Hayes y otros. (1985).
1. Horizonte Temporal. Generalmente la palabra estrategia se emplea para
describir actividades que comprenden un amplio horizonte de tiempo, en relación con el
tiempo que se tarda en efectuarlas y el que se tarda en observar su impacto.
2. Impacto. La estrategia no necesariamente debe ser impactante desde su
escogencia pero al menos su impacto final si debe ser importante.
46
3. Concentración de esfuerzos. Una estrategia eficaz, por lo general, suele requerir
concentrar la actividad, esfuerzo o atención en un número bastante reducido de fines.
Lo que disminuye implícitamente, los recursos disponibles para otras actividades.
4. Patrón de Decisiones. La mayor parte de las estrategias exigen que ciertos tipos
de decisión sean tomadas con el tiempo, estas han de apoyarse las unas con las otras,
como siguiendo un patrón uniforme.
5. Capacidad de Penetración. Una estrategia engloba un amplio espectro de
actividades, lo cual requiere que todos los niveles de una organización actúen casi
indistintamente, en formas que refuercen las estrategias. La estrategia es a largo plazo
y de gran alcance, engloba y controla las acciones más importantes de la organización
y es un determinante básico de su éxito o fracaso a lo largo del tiempo.
Para diseñar una estrategia se debe tomar en cuenta; la situación interna y de los
recursos con que cuenta la organización, las condiciones vigentes externas del medio
ambiente y el pronóstico de las mismas a futuro, la formulación de los objetivos
organizacionales que pretendan ser logrados, las estrategias que se deben adoptar
para alcanzar los objetivos deseados.
2.2.13.- Pasos para formular una estrategia. Bruce Henderson. (1963).
Determinar dónde estamos: analizar la situación tanto interna como externa, a nivel
micro y macro. Para esto son útiles herramientas como la matriz dofa. Determinar a
dónde queremos llegar: esto implica establecer la misión, visión, valores y objetivos,
tanto a nivel corporativo como a nivel de unidad de negocio. Determinar como llegar
hasta allí: es decir, el plan estratégico, la serie de decisiones que se deben tomar,
basadas en factores como: qué productos y servicios ofrecer, Qué demandas del
mercado satisfacer, a qué segmento de clientes atender, qué tecnología utilizar (o
47
desarrollar), qué método de ventas utilizar, qué forma de distribución utilizar, qué área
geográfica atacar.
Cada estrategia es distinta y corresponde al análisis y proceso que ha realizado el
gestor del negocio o el equipo que diseña la estrategia, lo importante de ella es que si
se ha definido de forma clara, se crean las condiciones para que nuestros
colaboradores la conozcan e internalicen y con ello realicen los esfuerzos necesarios
para su cumplimiento. La importancia de la estrategia empresarial es fundamental, en
ella se decide para donde debe ir la empresa, que espera hacer, cuáles son sus planes
y que esfuerzos deberán ser realizados para cumplirlos. Tomarse el tiempo para
definirla y saber que se debe hacer y qué medios se tienen para probarla es una tarea
fundamental para los dueños de negocios y emprendedores.
2.2.14.- Pasos para implementar una estrategia. Bruce Henderson. (1963).
Asignar y procurar los recursos necesarios: financieros, humanos, tiempo,
tecnología. Establecer la estructura humana: puede ser una estructura jerárquica de
comando, equipos multi-funcionales. Establecer responsabilidades: cada tarea o
proceso debe ser responsabilidad de una persona o un equipo. Manejar el proceso:
evaluar los resultados, y hacer los ajustes necesarios.
2.2.15.- Gerencia de salud desde el pensamiento estratégico.
La Salud no es un concepto abstracto. Es un bien de las personas, es un derecho a
la que tienen el camino moral y legal expedito para gozar de sus beneficios, según lo
estipulado en las Cartas Magnas de la casi mayoría de países. El bienestar social no se
puede concebir si quienes la constituyen no gozan de los beneficios de la salud: pueblo
enfermo no alcanzará el progreso. Para Otero (2003) el problema fundamental es que
la Salud no se logra de manera simple y menos de manera espontánea. Hay que
48
trabajar para alcanzarla. Para ello se debe gerenciar los servicios y el producto que se
obtenga de ésta, será una buena acción de Gestión.
Para obtener estos resultados se deberá unir dos conceptos fundamentales: la
calidad "técnico-profesional" y otra calidad de los servicios llamada "funcional" que es la
manera como las personas perciben que reciben la atención. La calidad en Salud debe
ser alcanzada, si se desea que la gestión estratégica que se haga, tenga resultados
favorables. Salud sin Calidad no es aceptada por las personas.
Aspectos como la Economía de la Salud, como lo relativo a saber manejar el capital
que los presupuestos nacionales o privados destinan a ella y el saber alcanzar los
mayores beneficios de equidad y cobertura en relación al dinero que se disponga, se
deben unir a conceptos como el Marketing o Mercadeo de los Servicios de Salud que
se dispongan o que se construyan. Mercadear la salud no es un fenómeno rechazable
sino que por ello se entiende el poder lograr que más personas puedan tener acceso a
ella, pues a través de las diversas acciones de marketing que se realicen se podrá
poner la salud al alcance de más personas, porque conociendo sus necesidades y
también sus preferencias como deseen recibir el servicio, la cobertura será mayor.
Se estimulará la demanda de servicios de salud, dejando de lado el estilo tradicional
de ofrecer los servicios de salud desde el punto de vista de los médicos, es decir, de la
oferta. A la gente hay que darle lo que es bueno para ellos y sobre todo, si se logra que
ellos piensen que eso es lo que están buscando, mucho mejor. Hay que combinar lo
conveniente con lo que la gente ve como provechoso. El paciente debe percibir una
estrecha y concreta relación costo- beneficio que el dinero del estado y su tiempo están
siendo bien invertidos en favor de su bienestar y de disponer de un mejor nivel o
estándar de vida.
49
2.2.16.- Marketing en un Banco de Sangre
De entrada, puede sonar raro y casi contradictorio mezclar el marketing, esa
disciplina que todavía mucha gente ve como impura y maquilladora de la realidad y
más desde el ámbito médico científico, con una labor tan pura y altruista como la
donación de sangre, pero no hay que dejarse llevar por las apariencias.
El principal objetivo de un banco de sangre Obtener el número necesario de
donaciones para poder suministrar componentes sanguíneos, de forma estable a lo
largo del tiempo, a los hospitales y clínicas que necesitan transfundirlos.
Dar sangre es una responsabilidad social debido a la existente realidad innegable: la
sangre es un recurso escaso no puede fabricarse y necesario para los enfermos el
juego el marketing inicia en un banco de sangre, como cualquier otra organización,
debe orientarse al mercado, para conocer las expectativas de sus clientes y poder
orientar la oferta a nuevas necesidades y a necesidades no cubiertas, el mercado en
un banco de sangre puede parecer que los consumidores potenciales son los enfermos
que necesitan la transfusión. No obstante, una reflexión más cuidadosa nos lleva a
pensar que, para un banco de sangre, el target real está conformado por los donantes.
De hecho, sin ellos no existirían bancos de sangre.
La principal misión de un banco de sangre, desde el punto de vista de marketing, es
captar y fidelizar donantes. Persigue concienciar a los donantes potenciales: donar
sangre repetidamente es un servicio a la sociedad. Eso sí, si hace una lectura amplia
del concepto “mercado”, en el de los bancos de sangre podemos incluir también a todos
aquellos otros públicos que se relacionan con el mismo, como los enfermos
transfundidos, los hospitales y clínicas que reciben los componentes, los médicos, los
medios de comunicación, las autoridades sanitarias, los proveedores, y, por qué no, la
sociedad en general. . (Mora, 2009).
50
2.2.17.- El marketing mix de un Banco de Sangre.
Como toda empresa que se precie, un banco de sangre debe trazar su propio
marketing mix, en el que la estrategia de comunicación es especialmente importante
debe acertar para llegar no sólo al corazón sino también a la cabeza del potencial
donante, es decir de casi todo el mundo. (Mora , 2009).
2.2.18.- Las estrategias de aprendizaje.
Comprenden todo el conjunto de procesos, acciones y actividades que los/ las
aprendices pueden desplegar intencionalmente para apoyar y mejorar su aprendizaje
están pues conformadas por aquellos conocimientos, procedimientos que los/las
estudiantes van dominando a lo largo de su actividad e historia escolar y que les
permite enfrentar su aprendizaje de manera eficaz” (Castellanos y otros, 2002).
2.2.19.- Estrategia y dirección de estrategia.
El criterio para la selección de estrategias, debe ser tratado como algo que involucre
tanto a la Gerencia como al grupo estratégico, y las estrategias deben buscar cumplir
los objetivos de corto (en este caso tácticas) y largo plazo para llegar a la visión. El
presente artículo permite conocer más acerca de cuales deberán ser los pasos para
tener éxito en la selección de estrategias, enfocado en 4 pasos:
• Tener bien claro el concepto de estrategia.
• Que niveles organizacionales implica el proceso de aplicación de la estrategia.
• Desarrollar pensamiento estratégico dentro del grupo de estrategas.
• Finalmente la valoración de la estrategia.
51
Mucho se ha escuchado hablar sobre los diferentes tipos de estrategia que deben
utilizar las organizaciones, tales como las estrategias genéricas de Michael Porter
(liderazgo en costos, en diferenciación, y enfoque), las estrategias para la
internacionalización de George Yip, pero tomar una decisión de elección de estrategia
conlleva a varios puntos que se detallarán en este ensayo para que la decisión sea la
más adecuada y apropiada para el logro de las metas propuestas.
El primer paso, concepto de estrategia se ha convertido en un término muy recorrido
en los entornos empresariales, y ha sido tocado por muchos autores, la mejor definición
para el ensayo es la siguiente es un plan de acción para que la compañía avance hacia
una posición de negocios atractiva y desarrolle una ventaja competitiva sustentable, las
organizaciones deben desarrollar la ventaja competitiva más importante que es el
conocimiento o capital intelectual que se da bajo la base de experiencias, innovación, y
motivación; pero no consiste en solo tenerla, el éxito de esta ventaja será siempre y
cuando sea sostenible en el tiempo planeado para que le permite destacar o sobresalir
ante ellas.
En segundo lugar, se tiene que definir en que nivel de la organización donde se va
aplicar la estrategia y a quienes va implicar, cuando se habla de niveles se tiene que
detallar cuales son, siguiendo los conceptos de Thompson y Strickland existen 3
niveles:
• Un nivel operativo que esta dado por la responsabilidad de los supervisores,
por ejemplo en una planta textil , el supervisor deberá desarrollar una
estrategia para reducir el numero de mermas en los telares a menos del
0.05%.
• Un segundo nivel que será el funcional, orientado más jefaturas, la clave está
en un manejo adecuado de una actividad funcional o algún proceso
importante dentro de la organización ,por ejemplo estrategias de marketing,
desarrollo de nuevos productos.
52
• Y finalmente el nivel de negocios donde la responsabilidad es del ejecutivo,
administrador, se aplica en organizaciones donde existe una línea de
negocios y el éxito radicará en desarrollar una posición competitiva más
poderosa a largo plazo.
Por ejemplo desarrollar estrategias para aumentar las ventas en un año en 10%
(abarca prácticamente a todas las áreas que conforman el ciclo operativo de la
empresa), es bueno aclarar que estos tres niveles de aplicación de estrategia es solo
para una compañía de un solo negocio; para una compañía diversificada se tendría que
añadir un nivel adicional que es el nivel corporativo, donde la estrategia se extiende
dentro de toda la compañía, un ejemplo que la compañía ingrese a nuevos negocios en
industrias atractivas. Es necesario añadir la conexión entre los niveles es bidireccional y
que en la aplicación de estrategias pueden participar más de un nivel.
Figura 1: Identificación de la estrategia según el nivel de organización.
Fuente: adaptado del libro de libro Administración estratégica, Thompson & Strickland. (2004 pág. 13).
Por ejemplo desarrollar estrategias para aumentar las ventas en un año en 10%
(abarca prácticamente a todas las áreas que conforman el ciclo operativo de la
empresa), es bueno aclarar que estos tres niveles de aplicación de estrategia es solo
para una compañía de un solo negocio; para una compañía diversificada se tendría que
añadir un nivel adicional que es el nivel corporativo, donde la estrategia se extiende
Nivel Corporativo Estrategia involucra toda la organización
Nivel negocio Crear competencias, unir estrategias funcionales
Nivel funcional Estrategias & administrar actividades financieras
Nivel operacional Estrategias en centros de distribución de compras, control de
53
dentro de toda la compañía, un ejemplo que la compañía ingrese a nuevos negocios en
industrias atractivas. Es necesario añadir la conexión entre los niveles es bidireccional y
que en la aplicación de estrategias pueden participar más de un nivel.
El tercer paso vital para la adecuada selección de estrategias es como debe pensar
el estratega, tendrá que “tener el claro entendimiento del carácter particular de cada
elemento en la coyuntura dada, y la capacidad de reestructurar estos elementos de la
forma más adecuada buscando un objetivo el cual nos permitirá llegar a la visión de la
organización.” Para lo cual es indispensable desarrollar un liderazgo estratégico eficaz
basado en el desarrollo de un plan propósito y una misión estratégica, deben de ser
capaces de tomar decisiones sinceras, de desarrollar retroalimentación correctiva
acerca del valor de las decisiones cruciales para la organización.
El estratega tiene que ser inteligente (entiende los procesos, tiene ideas claras y
precisas), tiene que ser analítico (capaz de obtener respuestas y soluciones), curioso
(tiene que ver más allá de la superficie del problema), y un comunicador eficaz (la
comunicación al interior del grupo tiene que ser asertiva). Se concluye que el
pensamiento estratégico es una habilidad humana que requiere un esfuerzo mental,
para visionar y pronosticar situaciones que nos lleven al cumplimiento de los objetivos a
largo plazo y nos permitan afrontar conflictos desde una situación de ventaja,
finalmente el último paso, para evaluar y comparar estrategias formuladas, se debe
desarrollar la valoración de la estrategia. Para lo cual se plantea la utilización del marco
para la valorización y elección de estrategias, planteado por Jonhson y Scholes.
(Ohmae, K. 1989).
54
Figura 2: Marco para la valoración y selección de la estrategia.
Fuente: adaptado del libro de libro Administración estratégica, Thompson & Strickland. (2004 pág. 13).
2.2.20.- Estrategia Comunicacional.
Diseñada y refiere al conjunto de prácticas e instrumentos de intercambio
comunicacional dirigidos a mostrar una realidad nueva (informar), cuestionar y revisar lo
previo (generar opinión), modificar prácticas y actitudes (tomar decisiones). Es el
componente responsable de divulgar y posicionar la información y su política ante los
diversos destinatarios y, especialmente de incidir la promoción de la igualdad de
oportunidades, en la revisión de discriminaciones y estereotipos. Para cumplir con este
rol, se requiere conocer los perfiles, expectativas y necesidades de los destinatarios
sean ellos personas o entidades habilitar y valorar las instancias de intercambio y
desarrollar estrategias y productos comunicacionales funcionales, específicos o
adaptados al para qué de la intervención y a las peculiaridades de las diversas
poblaciones destinatarias que dicha intervención tenga.
Así concebida y desde un enfoque sistémico de la política de formación, la
Estrategia de Comunicación adquiere condición articuladora y transversal: actúa en
conjunto y apoya técnicamente todas las actividades y productos desarrollados por los
otros componentes para asegurar que las modalidades, el lenguaje, los diseños, etc.
Valoración de la oportunidad
Selección de estrategia
Opciones estrategicas
Factibilidad
Análisis estratégico
Aceptabilidad
55
respondan a un discurso unívoco y distintivo, a fortalecer la identidad de la intervención
o Programa y a una orientación centrada en la búsqueda de "sintonía" entre las
necesidades y los intereses del público destinatario. Es decir, debe responsabilizarse
de encontrar el modo y establecer los vínculos para que cada actividad y producto
llegue a sus destinatarios potenciales, sea identificado, comprendido, apropiado y bien
utilizado.
Algunos ejemplos de la interrelación entre los componentes y de los roles y aportes
que la Estrategia de Comunicación, en su condición de dimensión transversal de la
política formativa puede hacer son:
• Articulación con el entorno productivo y social: instrumentar en conjunto las acciones de sensibilización.
• Este enfoque estratégico de la comunicación o sea esta concepción de la
comunicación como herramienta de gestión fue el que adoptó el Programa Formujer
para resolver exitosamente el desafío de revisar y fortalecer el quehacer institucional
para incorporar transversalmente la perspectiva de género, innovar las metodologías
y prácticas desde los enfoques de empleabilidad y equidad y, simultáneamente,
atender las necesidades de las mujeres pobres.( Centro Interamericano para el
desarrollo y el Conocimiento en la formación Profesional. 2003).
2.2.21.- Modelos de Gestión en los Sistemas de Salud en América Latina.
Al revisar las reformas sanitarias y los modelos de gestión en América Latina se
distinguen tres niveles de gestión dentro del sector de la salud:
a) Macrogestión o Gestión Pública
Involucra la intervención del Estado para corregir las fallas del mercado y mejorar el
bienestar social a través de la modificación de los estilos de vida y la regulación del
medio ambiente, tecnología, recursos humanos y servicios sanitarios; el financiamiento
56
de la sanidad y el establecimiento político de prioridades para la asignación de
recursos, y la organización y gestión de los servicios sanitarios de titularidad pública.
b) Mesogestión o Gestión Institucional.
Involucra a los centros, hospitales, mayoristas, aseguradoras y otros
establecimientos de salud. Estas instituciones asumen objetivos y en ellas el principal
desafío de la gestión es coordinar y motivar a las personas para lograr alcanzar dichos
objetivos. Con respecto a los hospitales y servicios de salud, la pregunta central podría
ser ¿en qué medida los procesos de delegación de mayor autonomía afectaron a los
modelos de gestión? También a este nivel se han introducido cambios sobre la gestión
de las instituciones aseguradoras. Puede advertirse que las reformas de los últimos
años se han orientado hacia la reorganización de la estructura de intermediación entre
la provisión y el financiamiento de los servicios, apuntando hacia la libertad de elección
del agente asegurador y otorgando, consecuentemente, mayor poder de negociación al
usuario y a los mecanismos de mercado. Al considerar los países “reformistas”
mencionados interiormente, es posible percibir la importancia que revisten los actores
intermediarios en las reformas implementadas o en curso.
c) Microgestión o Gestión Clínica.
En este contexto, la mayor responsabilidad cabe a los profesionales. Una
particularidad del sector de la salud es que el médico es responsable de la asignación
del 70% de los recursos a través de millares de decisiones diagnósticas y terapéuticas
tomadas cotidianamente en condiciones de incertidumbre, y para ello gestiona,
coordina y motiva a otras personas del propio servicio o de servicios centrales y de
apoyo. En sentido estricto, los cambios en la micro gestión deben ser examinados a la
luz de la propia práctica médica donde algunos cambios en las condiciones de la
gestión institucional y del sistema actúan como condición necesaria, aunque no
suficiente, para incorporar mayor racionalidad a la asignación de los recursos por parte
de los prestadores. Las medidas más importantes en este sentido son:
57
En los hospitales y servicios públicos, la progresiva autonomía administrativa y
financiera. La descentralización presupuestaria. La gestión de los medicamentos, el
fuerte impacto que genera en el gasto sanitario (entre el 12 y el 35% del total, según el
país) y su indudable efecto sobre la calidad de la atención médica hace que este sea un
tema relevante dentro de la gestión clínica. Las guías de buena práctica clínica. La
revalorización de la atención primaria tanto en el sector público como en el privado ha
vigorizado la utilización de protocolos para prácticas médicas. La “medicina basada en
la evidencia” es un potente aunque embrionario estímulo para la modelización de las
decisiones en la gestión clínica. (González García, 2001).
2.2.22. Teorizantes
Teoría de Peter Drucker.
Según Peter en su obra su visión sobre la administración. La organización basada
en la información, la economía y la sociedad, se presentan los siguientes elementos
sobre Teoría del negocio: Desde los últimos cuarenta o cincuenta años no se habían
visto tantas técnicas de administración importantes como las que hay actualmente:
Reducir el tamaño, contratar por fuera, gestión total de calidad, análisis de valor
económico, benchmarking, reingeniería. Todas estas técnicas son herramientas
poderosas; pero con excepción de contratar por fuera y de reingeniería, se diseñaron
principalmente para hacer en una forma distinta lo que ya se está haciendo. Son
herramientas de cómo hacer.
Toda organización sea de negocios o no, tiene una teoría del negocio. Una teoría del
negocio tiene tres partes:
1. Se hacen supuestos acerca del ambiente de la organización: La sociedad y su
estructura, el mercado, el cliente y la tecnología (por qué se paga a una organización)
58
2. Se hacen supuestos sobre la misión específica de una organización (Define lo
que la organización considera que son resultados significativos; es decir, define como
se ve a sí misma ejerciendo una influencia decisiva en la economía y en la sociedad en
general).
3. Se hacen supuestos acerca de las competencias centrales que se necesitan
para que la organización realice su misión (en que tiene que sobresalir una
organización a fin de mantener el liderazgo).
Para tener éxito toda organización tiene que formular una teoría. ¿Cuáles son las
especificaciones de una teoría válida del negocio? Son cuatro:
1. Los supuestos sobre el ambiente, misión y competencias centrales tienen que
ajustarse a la realidad.
2. Los supuestos en las tres áreas tienen que concordar unos con otros.
3. La teoría del negocio debe ser conocida y entendida en toda la organización.
4. La teoría del negocio tiene que probarse constantemente.
Es una hipótesis. Y es una hipótesis sobre cosas que están en flujo constante la
sociedad, los mercados, los clientes, la tecnología; de manera que hay que incorporar
en la teoría del negocio, la habilidad misma de cambiar.
La teoría del negocio que se aplique es un arma fundamental en la empresa y por
más que son muy poderosas no son eternas por el hecho simple de ser creadas por el
hombre. Debemos hacer uso del ingenio que poseemos en la búsqueda y creación de
nuevas estrategias que repotencien esta teoría. La teoría del negocio conste de tres
puntos básicos. El entorno, donde se relaciona la empresa con su entorno. Las
59
competencias claves, donde se identifican los puntos fuertes y débiles de la empresa y
las capacidades diferenciales. Y la visión y la misión que consiste en la razón de ser de
la empresa.
De la teoría de Peter Drucker tomaremos la importancia del entorno, ya que el
entorno ayuda a la alta gerencia a identificar tanto las amenazas como las
oportunidades, a pronosticar los cambios en ellos valorar su significado para la
organización y preparar las estrategias para enfrentarlas ,para así lograr el objetivo en
la venta del producto, en este caso el objetivo es que las prenatales Rh negativos
donen su sangre voluntariamente y esto se lograra minimizando los puntos débiles
mediante el marketing y la promoción de la donación voluntaria y mantener los puntos
fuertes, se la dará énfasis a la misión y la visión y cumplir así con su razón de ser de la
empresa en este caso el banco de sangre.
Teoría de Nola Pender.
La teórica de enfermería Nola Pender, (1982), se presentó por primera vez como un
modelo de promoción de la salud (Health Promoción Model) para enfermería en su libro
Health Promoción in Nursing Practice, Ella desarrolló la idea de que promover una salud
óptima sustituye a la prevención de la enfermedad. La teoría identifica factores
cognitivo-perceptivos en el individuo, tales como la importancia de la salud, los
beneficios percibidos de los comportamientos que promueven la salud y las barreras
que se perciben para las conductas promotoras de la salud. Estos factores se modifican
por características demográficas y biológicas y por influencias interpersonales, así como
también por factores de situaciones y comportamientos estos ayudan a predecir la
participación en la conducta promotora de la salud.
La definición individual de salud para uno mismo tiene más importancia que una
afirmación general sobre la salud. Una de las principales premisas de la teoría de
Pender es que la salud, como estado positivo de alto nivel, se asume como objetivo
60
hacia el cual se esfuerza un individuo, esta permite interactuar con las terminologías
utilizadas en esta investigación debido a que fusiona totalmente con la misma. El
modelo de promoción nos señala que las personas que otorgan gran importancia a su
salud tiene mayor tendencia a conservarla y es de gran utilidad para las enfermeras (os)
que desempeñan en el ámbito de promoción y prevención de la salud, ya que esta nos
permite ayudar al individuo a identificar sus necesidades y comprometerse en adquirir
actitudes que favorezcan su salud.
De Nola Pender tomaremos de su teoría la educación ya que enfatiza que se debe
educar al individuo a protegerse y esto es el centro de esta investigacion ayudar a las
prenatales Rh negativo a evitar la enfermedad Fetomaterna y a su vez captar a las que
presentan Isoinmunización por el anticuerpo anti D, para con el plasmas que donen
estas prenatales sirva para la elaboración de la inmunoglobulina Rh. Por todo lo anterior
revisado es importante que la enfermera conozca los factores que influyen en las
prenatales Rh negativo posparto que hoy en día que tengan un embarazo no
planificado y así crear un programa para la captación de donantes Rh negativo posparto
y promoverlo como lo señala en su teoría de Nola Pender, es decir esmerarse en dictar
actividades educativas en los centros ambulatorios, escuelas, liceos o colegios y buscar
la manera de que las prenatales Rh negativo posparto se comprometan a adquirir
conductas para la donación Voluntaria Altruista y Repetitiva.
Estas teorías son significativas para esta investigación ya que recopilan en su
totalidad todos los cambios del individuo, desde cualquier punto de vista tomando en
cuenta su entorno, el individuo hay que motivarlo para que descubra o sienta que el es
una persona vital para la sociedad desde el momento internalice y realice su primera
donación de sangre voluntaria y posteriormente vuelva como altruista y descubra que
representa un valor incalculable al donar su sangre sin importarle a que vida o vidas va
a salvar y a su vez entienda que si el lo hizo todos pueden realizarlo y de esta forma el
se sentirá una persona realizado y satisfecha y que a su vez pueda interactuar y
transmitir esta vivencia. Es necesario establecer una política para generar y desarrollar
una cultura de la donación de sangre Altruista y repetida.
61
2.2.23.-Donación Voluntaria de Sangre.
La Donacion de Sangre, gesto generoso y desinteresado, es hoy por hoy, la única
forma de salvar la vida o recuperar la salud para cualquier persona que sufra un déficit
de componentes sanguíneos. (Linares 1986).
2.2.24.-El Donante Voluntario de Sangre.
Altruista es aquella conducta desinteresada, que ayuda a otros, y por la cual no se
espera beneficio ni recompensa alguna. Aquella persona que dona sangre en forma
voluntaria, sin presiones que lo impulsen, desconociendo el beneficiario de su acto y
motivado por el bien común se constituye en un donante altruista de sangre. Linares
(1986).
2.2.25.-Metas del Donante de Sangre Voluntario Altruista y Repetitiva según la OMS y
la OPS. (1990).
Tiene entre sus metas específicas lograr un suministro de sangre con el menor
riesgo posible. Ante la situación que caracteriza la donación voluntaria altruista y
repetida de sangre en América Latina basada primordialmente en la reposición, la
promoción de la donación voluntaria y repetida de sangre.
Los pasos para captar donantes de sangre voluntario altruista y repetido, como un
primer paso para conocer la situación de la región se diseñara un estudio que arrojara
información acerca del nivel de conocimiento que sobre la sangre, la transfusión y la
donación de sangre tienen los donantes, la población en general y el propio personal de
salud que labora en los bancos de sangre; las actitudes y prácticas de estas personas,
así como el trato y la relación entre el personal y el donante. Además, esta
investigación debía permitir conocer la capacidad instalada de los bancos de sangre, su
62
infraestructura, su equipo y los materiales utilizados en el proceso de obtener una
donación de sangre segura para satisfacer las necesidades de los pacientes que la
ameriten en el sitio y en el momento.
Con la información obtenida se podrá diseñar una estrategia gerencial de
comunicación social en cada uno de los países participantes y en el ámbito regional, a
fin de promover la captación y lealtad de donantes de sangre voluntarios que no reciben
remuneración. Esta Estrategia Gerencial también se podrá utilizar como sustento para
implantar los cambios.
Estos cambios serán necesarios en aras de brindar una mejor atención a los
donantes y alentarlos a regresar a donar sangre con regularidad. Por último, estos
resultados servirán de referencia para medir el impacto de las intervenciones que se
realicen. Lo que dura una donación de sangre, la mayor parte de las personas que han
donado durante el último año observan ciertas prácticas de donación que son comunes
a la mayoría. Han donado en bancos de sangre de hospitales públicos, del seguro
social o de la Cruz Roja y ha variado el tiempo transcurrido entre una donación y otra,
con respecto al conocimiento personal de salud, en términos generales, el personal de
salud de los bancos de sangre tiene el conocimiento técnico.
Es resaltante la experiencia laboral requerida para desempeñar sus actividades
cotidianas. Sin embargo, es necesario reforzar determinados temas, especialmente el
propio proceso de donación y la atención de los donantes, así como unificar
criterios para orientar a los donantes sobre aspectos teóricos de la donación de
sangre.
2.1.5.-Principios éticos de la donación de sangre.
En relación con lo anteriormente planteado, podemos describir algunos principios
éticos que deben regir la Donación de Sangre; toda donación de sangre debe ser libre y
63
voluntaria, el donante no debe tener presiones que lo obliguen a efectuar este acto;
debe ser gratuita, quedando legalmente prohibido el pago o remuneración alguna por la
sangre donada; ha de ser anónima, preservando así los datos tanto del donante como
del receptor de su sangre; y finalmente deberá ser un acto responsable, en el cual la
honestidad, sinceridad y compromiso del donante son aspectos fundamentales para la
seguridad transfusional, así, la donación de sangre, debe constituirse en un acto
solidario, cívico, responsable y habitual que contribuya a garantizar sangre segura,
oportuna y de calidad a cada persona que la necesite.
Análisis, procesamiento y almacenamiento. Una vez finalizada la extracción, la
unidad sigue siempre el mismo camino. Se analiza la sangre para detectar la eventual
presencia de virus (VIH, hepatitis B y C, HTLV) u otros agentes causantes de
infecciones transmisibles por transfusión (Chagas, brucelosis y sífilis). Si se encuentra
alguna anormalidad, se le notifica el hallazgo al donante, y se lo cita para asesorarlo
sobre los pasos a seguir. Se mantienen en absoluta reserva todos los datos personales,
así como los resultados obtenidos. Sólo podrán ser informados al interesado. Se realiza
la tipificación del grupo sanguíneo ABO y Rh, datos que podrá solicitar los días
posteriores a la donación. Mientras se realizan estos estudios, la sangre se procesa, y
así disponer del producto preciso para cada necesidad
64
Tabla 5
Pasos para la Donación de Sangre.
Fuente: adaptado del libro Jesús Linares (1986)
Recepción.
Se solicitan los datos personales del donante, es imprescindible
que el Donante se identifique con el documento equivalente.
Entrevista
Médica.
Se realizan una serie de preguntas a través de un cuestionario
estandarizado, se efectúa un breve examen físico que incluye el
registro de: presión arterial, pulso, temperatura, peso y se realiza
control de hemoglobina, con el objetivo de proteger tanto al
donante como al futuro receptor de la sangre.
Extracción.
Empleando material descartable, estéril y de un solo uso, se le
extraen al donante aproximadamente 450 ml de sangre. Durante
la extracción, la bolsa está ubicada en un agitador que mezcla
continuamente la sangre con el anticoagulante que trae la bolsa.
Este proceso demora aproximadamente entre 5 y 10 minutos.
65
Tabla 6 Recomendaciones para los Donantes de Sangre.
Fuente: adaptado del libro Jesús Linares (1986)
A través de un proceso de centrifugación se obtienen:
• Glóbulos rojos: transportan oxígeno a las células del cuerpo; se utilizan para
tratar las anemias. Se pueden conservar hasta 35 días a 4° C.
• Plasma: fluido que contiene las sustancias necesarias para la coagulación
sanguínea. Puede conservarse a -20° C durante 1 año.
• Plaquetas: necesarias para detener las hemorragias; su uso es muy importante
en las enfermedades hematológicas y oncológicas, en intervenciones
quirúrgicas complejas y en el trasplante de médula ósea. Se conservan a 22° C
durante 5 días.
• Crioprecipitados: a partir de ellos se obtienen algunos factores de coagulación.
Se conservan a -20°C durante 1 año.
Pueden donar sangre
básicamente todas las
personas que:
Gocen de buen estado de salud. Tengan entre 18 y 60 años de edad.
No pueden donar sangre:
Enfermos de Sida, hepatitis B o C, sífilis, Chagas y enfermedades que pueden ser transmitidas por la sangre. Diabéticos que precisen insulina. Epilépticos. Enfermedades graves y enfermos crónicos.
Después de donar se
recomienda:
Beber abundante líquido el resto del día. No fumar por una hora después de la donación. Evitar cargar peso con el brazo utilizado para la extracción. No consumir alcohol hasta después de ingerir alimentos sólidos. No realizar tareas en alturas o manejar instrumentos cuyo mal uso pueda ser peligroso para su integridad o la de otras personas. No conducir vehículos hasta no sentirse totalmente recuperado.
66
Uso de la sangre
La sangre se utiliza para posibilitar un sin número de tratamientos tanto quirúrgicos
como médicos que incluyen una amplia gama de condiciones como son los trasplantes,
las cirugías cardíacas, la asistencia de pacientes con múltiples traumatismos, los
sangrados graves que con alguna frecuencia se manifiestan en las mujeres al momento
del parto, los tratamientos de las leucemias, distintos tipos de cánceres, enfermedades
crónicas entre atrás.
Las principales razones para promover la Donación Voluntaria y no remunerada de
Sangre son las siguientes, según Organización Panamericana de la salud y la
Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.
2.002. La protección del receptor de la Sangre y los componentes, los Donantes de
Sangre Voluntarios y no remunerados invariablemente tienen la incidencia más baja de
infecciones transmisibles por transfusión porque no tienen motivos para ocultar
información relacionada con su estado de salud que pudiera excluirlos como donantes.
Los donantes de repetición (aquellos que no donan por primera vez) son generalmente
más seguros que los nuevos donantes porque están mejor informados sobre el
significado de las conductas de bajo riesgo y la importancia de autoexcluirse cuando su
donación pudiera afectar al receptor.
La protección del donante: el servicio de sangre tiene la obligación de proteger tanto
la salud del donante como la del receptor. Los Donantes que dan sangre a cambio de
alguna recompensa monetaria o como resultado de la presión de otros, pueden ocultar
información que de otra manera ocasionaría que fueran excluidos, ya sea temporal o
definitivamente, porque la donación puede ser dañina para su propia salud.
Ética: La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media
Luna Roja, la Organización Mundial de la Salud y muchas otras organizaciones
consideran que es moralmente inaceptable que cualquier asunto relacionado con la
salud, se base en la compra de alguna parte del cuerpo humano, incluyendo la sangre,
67
todo el personal del programa de Sangre necesita trabajar incesantemente para
asegurar en todo momento un suministro adecuado de sangre, y trabajar aún más duro
para asegurar la donación regular de los donantes voluntarios y no remunerados,
quienes no representan riesgos de transmitir una infección por medio de la sangre.
Debido a lo antes expuesto se decide indagar esta situación a profundidad de una
manera de estrategia gerencial para identificar, las necesidades complicadas para la
captación de unas pacientes Rh negativo postparto, al cumplir un año, pueden salvar
vidas sin dificultad alguna, con el simple acto humano de donar su plasma ya que este
es la materia prima para la fabricación del vital medicamento como es la
inmunoglobulina y a su vez reducir la enfermedad feto materna por Rh negativo.
A continuación se desglosara de manera explicita la teoría científica que
sustentara las variables e indicadores de esta investigación.
En relación con las prenatales Rh negativo desde su embarazo y postparto, aunque
se estima que el trofoblasto puede también contener los anticuerpos anti-D del sistema
Rh-Hr son los responsables de la mayoría de los casos de EHP detectables
clínicamente. Ello ocurre en madres Rh negativas con esposos Rh positivos y cuya
inmunización ocurrió en el embarazo, el postparto, o por transfusión incompatible.
Dentro de fisiopatología de la Isoinmunización Rh, la paciente Rh negativa se puede
sensibilizar con el contacto de cantidades tan pequeñas de sangre Rh positivo como
0.1 ml. Generalmente, para que se presente la clínica de Isoinmunización Rh se
requiere de por lo menos de dos exposiciones al antígeno D, la primera exposición
corresponde a la inmunización primaria donde se producen inmunoglobulinas del tipo
IgM. (Linares, 1.986).
Las inmunoglobulinas IgM que pronto ceden el paso al predominio de la respuesta
de la IgG y la segunda exposición causan una respuesta de recuerdo del sistema
linfoide con gran producción de anticuerpos del tipo IgG. En vista de que las
inmunoglobulinas IgM son moléculas grandes (peso molecular 970000 daltons) no
68
puede atravesar la placenta y no causan afectación fetal, al contrario de lo observado
por las IgG (peso molecular 146000-165000 daltons) que son consideradas moléculas
pequeñas que pueden atravesar la placenta sin dificultad poniéndose en contacto con
los glóbulos rojos fetales RhD positivo, iniciándose tarde o temprano la destrucción de
los eritrocitos principalmente en el sistema retículo endotelial fetal. (Linares, 1.986).
La bilirrubina fetal se elimina a través de la placenta y es metabolizada en el hígado
materno. Al comienzo de la anemia se produce un esfuerzo hematopoyético notable
con el aumento del número de meticulositos y eritrocitos nucleados circulantes. En
presencia de una anemia fetal severa, la médula ósea fetal se hace insuficiente para
mantener la homeostasis hematológica y es en ese momento donde se estimula el
sistema eritropoyético extra medular, principalmente del hígado y bazo fetal. Si el
estímulo persiste, se produce hepatoesplenomegalia con distorsión del parénquima y
obstrucción de circulación hepática y portal que conduce a la aparición de cambios
degenerativos en los hepatocitos, disminución de su capacidad de síntesis,
hipoalbuminemia e hipertensión portal. (Karl Lasteiner 1919).
La Isoinmunización no solo se produce en la mujer embarazada Rh negativo con
el producto Rh positivo, sino en toda aquella persona Rh negativo que por una u otra
causa reciba sangre Rh positivo. Sin embargo actualmente ese riesgo ha ido
disminuyendo progresivamente, debido a la utilización de la inmunoglobulina anti D ya
que esta bloquea los efectos adversos cuando ocurre la reacción Rh negativo con Rh
positivo.
La Inmunoglobulina.
La Inmunoglobulina anti-D es una solución inyectable, intramuscular estéril y no
pirogénica, conteniendo anticuerpos específicos contra antígeno D (anti-D Rho) del tipo
inmunoglobulina G (IgG). Este producto es preparado a partir de plasma humano
normal. El proceso activo incluye un método de inactivación viral. Cada 100 ml de la
solución contiene: Anticuerpos específicos Anti-D (Rho): 10,00 mg (500 UI equivalen a
69
100 ug), Inmunoglobulina G humana: 14,00 g, Glicina: 2,25 g, thimerosal: 10,00 mg,
agua para inyectable c.s.p.: 100,00 ml (10). La administración de la inmunoglobulina
anti-D (Rho), previene la Isoinmunización con el antígeno D (Rho) eritrocitario en
personas con factor Rh negativo. (Linares 1986).
La acción terapéutica responde a una reacción inmunológica de neutralización
entre el antígeno y el anticuerpo, estrechamente ligada a la dosis y al momento de su
administración. Aplicada a mujeres Rh negativo, embarazadas, con feto Rh positivo,
previene la sensibilización materna al antígeno D (Rho), dando origen a la profilaxis de
la enfermedad hemolítica Rh del recién nacido. (Linares 1986).
Indicaciones de inmunoglobulina anti-Rh.
Dentro de las indicaciones de inmunoglobulina anti-Rh están: de acuerdo al
Technical Manual. Blood Transfusión Practice. American Association of Blood Banks.
1.996. Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido de madres Rho (D)
negativas, donde la profilaxis durante el embarazo, después de amniocentesis o biopsia
de vellosidades coriónicas (1500 UI) I.M.
Debe aplicarse durante las primeras 72 horas posteriores al procedimiento,
hemorragia pre- parto, embarazo ectópico y/o aborto antes de la duodécima semana
del embarazo: (600 UI a 700 UI), si ocurre después de la duodécima semana (1500 UI),
durante las primeras 72 horas después de la intervención, vía intramuscular. Para la
profilaxis durante el embarazo se indica 1500 UI (300ug), deben ser administrados a
toda paciente Rho negativa no sensibilizada a las 28 y 34 semanas de embarazo.
Mientras que la profilaxis post-parto: 1500 UI durante las primeras 72 horas posteriores
al nacimiento. La profilaxis de la inmunoglobulina Rh en personas Rh negativas
después de una transfusión incompatible de sangre total, concentrada de eritrocitos o
plaquetas Rh positiva.
70
Dosis de la Inmunoglobulina.
La dosis de la Inmunoglobulina depende del tipo de componente sanguíneo recibido:
Concentrado globular 100 UI (20 ug) por cada 1 ml transfundido, sangre total 100 UI
(20ug) por cada 2 ml transfundido, plaquetas 250 UI (50ug) por cada 3 unidades
transfundidas, administrar 1200 ug vía intramuscular cada 12 horas cubrir la dosis
calculada, alternando los sitios de inyección.
La administración de la Inmunoglobulina.
La administración de este medicamento a madres Rh negativas dentro de las 72
horas posteriores al nacimiento del niño Rh positivo, reduce la incidencia de la
sensibilización materna a valores entre el 1 y 2%, frente a la sensibilización del 12 al
13% en mujeres no tratadas. Estas fallas del tratamiento entre el 1 y 2% son debidas a
sensibilizaciones que ocurren en los últimos períodos del embarazo. Algunos estudios
clínicos han demostrado que: la administración de dos dosis de este medicamento en
las semanas 28 y 34 de gestación, sumada a la dosis del post-parto reducen la
Isoinmunización materna al 0,1 y con la administración en pequeñas dosis, a partir de la
semana 13 de gestación, no se presentan casos de sensibilización materna con un
efecto protectivo del 100%.(Linares 1986).
Además de la administración de la inmunoglobulina anti-D para evitar la
Isoinmunización, también es necesario contar con suficientes reservas de sangre Rh
negativo en los bancos de sangre y para ello es necesario desarrollar la Estrategia de
Captación para motivar a la población y lograr la Donación Voluntaria Altruista y
Repetitiva. Debido a lo antes expuesto se decide indagar esta situación a profundidad
de una manera de estrategia gerencial para identificar, las necesidades complicadas
para la captación de unas pacientes postparto al cumplir un año, pueden salvar vidas
sin dificultad alguna, con el simple acto humano de Donar su plasma ya que este es la
71
materia prima para la fabricación del vital medicamento como es la inmunoglobulina anti
D y a su vez reducir la enfermedad feto materna por Rh negativo.
Es relevante inicial la cultura hacia la Donación de Sangre Altruista y Repetida
desde el primer nivel educativo para todas las personas, entre grupos de amigos y
familia es decir en un entorno compartido, y de la misma manera favorece a
concientizar aquellos que nunca lo han experimentado, una Donación de Sangre de
forma Altruista, ya que esta debe realizarse de forma Voluntaria Altruista y Repetitiva y
de esta manera en el estado se podrá cubrir cualquier necesidad que se presente de
manera oportuna y sin riesgo alguno de emergencia o urgencia de forma satisfactoria y
así se daría el primer para la lograr el objetivo de nuestra variable primordial y así lograr
obtener para mantener una mejor calidad de vida a cualquier persona que necesite del
servicio de Banco de Sangre.
Percepciones de las pacientes Rh negativo.
Conocimientos de las pacientes Rh negativo, durante el control prenatal del
embarazo, se le realizan a las pacientes numerosas pruebas para el despistaje de
cualquier anormalidad que pudiese presentarse. Entre las pruebas que se realizan
están las detección de anticuerpos atípicos y de grupo sanguíneo, la cual es realizada a
la pareja responsable de la gestación, es aquí donde el médico tratante se percata que
tipo de Sangre son los futuros padres del bebé, esto se realiza para descartar una
posible incompatibilidad feto materna, ella ocurre cuando el padre del bebé es de factor
Rh positivo y la madre es Rh negativo, el médico tratante está en la obligación de referir
al la gestante a un médico hematólogo para su control y poder evitar la incompatilidad
Fetomaterna.
En esta consulta el médico hematólogo le solicita a la paciente la rutina de la
prenatal Rh regatico, (anticuerpos atípicos), para saber si la paciente se encuentra o no
isoinmunizadas, cuando estos estudios resultan positivos. Luego de la obtención de
72
estos resultados se le hace a la paciente un control riguroso con un intervalo de seis (6)
semanas, para saber si hay presencia de los mismos o no, si están ausentes se
procede a la aplicación de la inmunoglobulina anti D, esta es colocada en tres dosis a
las 28 y 34 semanas de gestación, y postparto si el recién nacido es Rh positivo y tiene
los Coombs directos negativos. Cuando los anticuerpos atípicos están presentes y en
aumento, se planifican ciclos de plasmaféresis con el fin de extraer a través del plasma
dichos anticuerpos y los títulos desciendan en su numeración.
El plasma extraído de este proceso es enviado a la planta procesadora de derivados
sanguíneos (PPDS) Quimbiotec ubicada en la ciudad de Caracas Venezuela, para la
posterior fabricación de la inmunoglobulina anti D, para de esta manera lograr el
beneficio feto materno, estos datos se recaudaron con el diseño de la estrategia
gerencial iniciando a la variable en estudio como es la captación de donantes Rh
negativo postparto. Como parte del programa de Isoinmunización materno-fetal que se
manejara en la Maternidad Castillo Plaza, se inició el registro de las mujeres Rh
negativo que acudieron para los años 2006-2007 para su atención médica al Instituto.
Se elaboró un formato para el registro cronológico, donde se consignaron los datos
demográficos y los antecedentes ginecobstétricos.
No existe una total asistencia de mujeres a control prenatal: muchas madres acuden
a los ambulatorios urbanos o rurales de atención obstétrica sólo en el momento del
parto sin ningún estudio clínico o para clínico previo (incluyendo tipeaje sanguíneo). Las
pacientes generalmente desconocen su grupo sanguíneo sin darle a este hecho la
importancia requerida. En estos casos sólo puede hacerse profilaxis post-parto con una
sola dosis de Inmunoglobulina Anti-D posterior a la determinación del grupo sanguíneo
materno y fetal. Se ha comprobado en numerosos estudios clínicos que un 0.7% de
estas pacientes se isoinmunizan al antígeno D. Se ha observado que un número
importante de las mujeres que acuden a control prenatal.
Egresan del centro hospitalario sin que el médico encargado de su control le solicite
el tipiaje sanguíneo, por lo cual un alto porcentaje de madres Rho negativo se escapan
73
de la profilaxis de la Inmunización Rh. Aunque se realice el diagnóstico de
incompatibilidad Rh materno fetal y se indique a la paciente la profilaxis con la
Inmunoglobulina Anti-D, en la mayoría de los casos en el centro asistencial, no se
cuenta con la dotación del hemoderivado, teniendo el paciente que asumir el costo del
mismo, sin contar con los recursos económicos para su adquisición o para cumplir el
esquema de profilaxis completo. Esta es una de las causas por las cuales muchas
pacientes no cumplen la profilaxis o lo hacen de forma irregular.
La precaución ante la sensibilización cruzada o problemas relacionados, pacientes
sensibles a medicamentos conteniendo inmunoglobulinas que también pueden ser
sensibles a la inmunoglobulina anti-D (Rho). Embarazo y reproducción, estudios clínicos
adecuados y bien controlados que demuestren problemas de embarazo y reproducción
con la administración de este medicamento no han sido realizados. Sin embargo, el uso
de una dosis durante el tercer trimestre del embarazo no ha demostrado evidencia de
hemólisis en los infantes. Estudios clínicos en animales no han sido desarrollados.
Lactancia y alimentación, no han sido documentados problemas en humanos.
Pediatría, no hay información que relacione la edad de los pacientes pediátricos con
los efectos de la inmunoglobulina anti-D (Rho). La seguridad y la eficacia en estos
pacientes no han sido establecidas. Interacción con otros medicamentos, los
anticuerpos naturales de los Donantes que acompañan a la inmunoglobulina anti-D
(Rho) pueden interferir con la respuesta inmune a las siguientes vacunas con virus
vivos: sarampión, papera y rubéola. En estos casos, la vacunación debe realizarse tres
meses después de la administración de inmunoglobulina anti-D (Rho), alteración de
resultados de análisis de laboratorio clínico: Pueden ser detectados en suero materno
anticuerpos anti-D (Rho) en mujeres tratadas con inmunoglobulina anti-D (Rho) durante
el embarazo o luego del parto.
Los análisis de anti globulina directa pueden presentarse débilmente positivos en
neonatos o infantes, nacidos de madre tratadas durante el embarazo con
inmunoglobulina anti-D (Rho). Madres que ya han formado anticuerpos anti-D. La
74
bilirrubina sérica de personas Rh negativas, transfundidas por error con sangre Rh
positivo y tratadas con elevadas dosis de inmunoglobulina anti-D (Rho), puede
presentarse elevada debido a la rápida destrucción de los glóbulos rojos Rh positivos.
2.3. – Antecedentes históricos.
Los frascos caducaban en 15-18 días. Paralelamente a las experiencias de Drederic
Duran I Jorda en 1937, se estableció en Cook Conty Hospital de Chicago el primer
Banco de Sangre, la sangre se extraía con citrato y se conservaba unos días, quedando
en depósito para transfundirla en caso necesario, la sangre caducaba con frecuencia y
solo los grandes hospitales podían disponer de un servicio de estas características. La
base de la donación era la retribución económica del donante y eran pocos los
donantes altruistas.
La norma general al igual que en la pre-guerra fue la donación retribuida, se
afirmaba que desde el punto de vista teórico este tipo de donación era más limpia y
económica, se retribuye al donante por su contribución, lo cual se creía era un estímulo,
se consideraba que donaba sangre después de tomar una decisión libre y sin coacción,
hacía un bien a una persona y además obtenía una recompensa económica que le era
muy útil, algunos donantes repetían las donaciones una y otra vez, con el consiguiente
deterioro de su salud y también de la calidad de sangre donada.
Muchos procedían de grupos de población en los que era mayor el riesgo de
determinadas enfermedades transmisibles y lo que era peor ocultaban determinados
antecedentes de su historia clínica. En los años 40, al conocerse la transmisión de
algunas enfermedades por la sangre, se inicia una nueva etapa, pues la transfusión de
sangre salva vidas, pero también puede transmitir enfermedades, a partir de entonces
en muchos países se empieza a controlar la donación de sangre con el objeto no solo
de proteger al donante, sino sobre todo proteger al receptor.
75
En el año 1981 con el aparecimiento del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida,
una enfermedad desconocida hasta entonces, cambio el panorama de la transfusión
sanguínea. En México, el comercio de sangre jugó un papel fundamental en el
crecimiento explosivo de la epidemia del VIH a mediados de la década de los ochenta a
su vez la legislación que prohibió el comercio de sangre tuvo un papel medular en la
lucha contra esta epidemia.
2.3.1- Antecedentes de la Investigación.
A continuación se presentan las investigaciones realizadas previamente, las cuales
se consideran de gran importancia en este estudio por su relación con el problema que
se analiza.
Gómez (2002), desarrollo una investigación titulada: El modelo educativo estratégico
en la captación de la calidad institucional de las escuelas básicas de la parroquia
Alonso de Ojeda. El estudio tuvo como objetivo determinar la aplicación del modelo
educativo de la gerencia estratégica generador de calidad institucional de las escuelas
básicas de la parroquia Alonso de Ojeda. Se utilizo la teoría de Fred Davis, gerencia
estratégica y las teorías relacionadas con la calidad específicamente las de Deming y
Juran.
Los resultados reflejaron que los gerentes de educación básica no aplican el modelo
educativo de gerencia estratégica y por ende la calidad institucional de estas escuelas
se ven afectadas, los resultados determinaron el planeamiento de recomendaciones
dirigidas al ministerio de educación y deporte.
Se sugiere la necesidad de implementar un plan de Captación y a su vez
capacitación de los directivos de las instituciones educativas, así como promover la
aplicabilidad del modelo educativo de Gerencia Estratégica planteada por Davis, los
76
aportes de este estudio apuntan hacia un mayor conocimiento de las Estrategias
utilizadas por la gerencia para la captación.
Matos de V, Carmen (2008), presento un trabajo de investigación fue titulado
Programa Gerencial Comunitario para la captación de donantes voluntarios Altruistas
de sangre, dirigidos a los docentes de la unidad educativa Stella Cechini, Barquisimeto
Edo-Lara. El diseño de la propuesta, con el fin de establecer mecanismos de
productividad dentro de los contextos organizacionales.
Los resultados obtenidos en esta primera fase permitieron demostrar que existe la
necesidad evidente de diseñar el programa propuesto. El aporte del presente estudio
estuvo en conocer la prioridad de realizar un proyecto con el fin de aportar soluciones
inherentes a la captación de donantes voluntarios altruistas, utilizando estrategias
gerenciales a nivel de las organizaciones educativas del país, existe la necesidad de
hacer una importante labor de información y educación a la comunidad sobre la
importancia y necesidad de donar sangre pero también es muy importante educar a los
médicos.
Orbegoso R, (2006), realizo un estudio de investigación relacionados habilidades
gerenciales para captar donantes voluntarios de sangre altruistas y repetidos. Le
queremos decir al ciudadano que donar sangre no es peligroso y que es, más bien, un
acto de amor. Se identificaron el conocimiento de las personas sobre la donación, sus
creencias, y actitudes. Sus miedos y motivaciones, y si eran capaces de informar a sus
familiares y amigos para que vivieran la experiencia y expresaran oral o escrita como
se sintieron y que sintieron. El aporte es que es relevante el uso de la estrategia
comunicacional responsable de divulgar y posicionar la información y su política ante los
diversos destinatarios y, especialmente de incidir la promoción de la igualdad de
oportunidades.
Garay y otros, (1998), Realizaron un trabajo de investigación titulada, diseñó una
evaluación del sistema de hemocaptación en Cataluña para captar donantes de sangre
77
voluntario basándose en que esta es indispensable para el mantenimiento de una
prestación sanitaria de calidad. El estancamiento del número de donaciones en
Cataluña hizo pertinente poner en marcha una evaluación externa del sistema de
recogida de sangre que pudiera orientar las políticas futuras. Se diseñó una evaluación
del sistema de hemocaptación en Cataluña adoptando una metodología cualitativa, que
incluyó el uso de una variedad de técnicas como la observación participante, las
entrevistas individuales, las entrevistas grupales y las técnicas documentales.
El aporte es que los resultados muestran las características básicas y las carencias
del proceso de hemocaptación, describen los puntos fuertes y débiles del proceso y de
su organización, detallan los argumentos sobre la donación de sangre que utilizan los
agentes implicados en el proceso, y dan cuenta de las características atribuidas a los
donantes; el papel que deben realizar los bancos de sangre.
Chaparro y Otros, (2001), En este estudio se aborda la problemática de los
antecedentes y condicionantes de la doctrina altruista, cuyo referente empírico es la
donación de sangre seleccionado dos marcos teóricos relevantes en psicología social,
ya que la dimensión normativa que en ellos se considera parece ser un motivador
importante en muchos casos. los modelos son: la teoría de la acción razonada y la
teoría de la conducta planeada, utilizados para la explicación de distintos tipos de
conducta incluida la conducta altruista y, el modelo normativo de toma de decisión
sobre el altruismo, específico del comportamiento altruista. En la medida en que el
modelo explícito de conducta altruista se relaciona con los valores personales.
La norma personal es la variable más importante a la hora de explicar la conducta de
los donantes. Cuanta mayor relevancia otorga la persona a esta variable, mayor es la
probabilidad de que sea Donante. Asimismo, esta variable está relacionada con la
consciencia de consecuencias y con la negación de responsabilidad, de manera que los
donantes parecen ser más conscientes de las consecuencias de sus actos para los
demás. Sin embargo, los no donantes son menos conscientes de las consecuencias de
78
su comportamiento y presentan una mayor tendencia a negar la responsabilidad de sus
actos.
Las percepciones acerca de lo que otras personas significativas esperan de nosotros
explican la conducta de donantes y de no donantes. Es decir, tanto para donar como
para no donar se tiene en cuenta la norma subjetiva, lo que consideran los demás. El
control percibido sobre la conducta también es importante. De hecho cuando la persona
no siente mucho control sobre la conducta esta variable es incluso más importante que
la norma subjetiva. La conducta de donación también muestra relación con los valores
del dominio universalismo, es decir, aquéllos que enfatizan la preocupación e interés
por los demás, no sólo por las personas cercanas y conocidas, sino también por las
desconocidas. De hecho, la donación se lleva a cabo sin saber quién recibirá la
aportación.
El aporte que esta investigación da al presente estudio es la relevancia que debe
tener la conducta de donación al diseñar la estrategia gerencial para la captación de
donación de sangre, dado que es una conducta altruista determinada por los
sentimientos de obligación personal, por los valores Pro sociales y por la influencia de
las personas más significativas. Resulta evidente la conexión entre las tres variables
más importantes de nuestro estudio: normas personales, normas subjetivas y valores.
Iturbe y otros (2007), presento una investigación, “El teatro como herramienta para la
captación de donantes voluntarios de sangre”. El abordaje de la investigación hace
hincapié en la necesidad de una sociedad donde todos participen activamente en la
búsqueda de soluciones a sus problemas. Ha permitido presentar, un modelo formativo
donde se toma en cuenta el perfil del individuo. Quién es?, qué sabe?, qué quiere ser?
y sobre todo que conoce sobre los problemas existentes en su comunidad, la educación
popular basada en el saber del pueblo indica que si se conscientíza y empodera a la
ciudadanía en cuanto a la donación voluntaria de sangre como actividad cotidiana se
garantizará el abastecimiento de sangre y sus derivados para uso terapéutico o de
investigación.
79
La estrategia utilizada por las investigadoras fue apoyada por los estudiantes del
Instituto Educativo Paraguaná en el estado Falcón quienes presentaron y ejecutaron un
proyecto utilizando el teatro como herramienta viable para llevar a las comunidades
información y mensajes positivos que faciliten despertar la sensibilidad hacia la
donación voluntaria de sangre, la dramatización sobre la necesidad de Donantes de
Sangre se presento en instituciones educativas del estado Falcón. se aplico una
encuesta a doscientas personas y un 60% expreso haber entendido el mensaje un
32 % opino necesitar mas información y un 8% no entendió el mensaje, posteriormente
a la presentación teatral se realizaron jornadas de Donación con resultados positivos.
El aporte del presente estudio esta en el abordaje de la comunidad, ya que permitió
evidenciar que la sensibilización hacia la donación voluntaria de sangre logro realizar
jornadas de donación con resultados positivos de impacto socia, se observa grandes
desafíos y retos para todos los actores que estamos concernidos e involucrados con el
tema de los servicios de sangre, empezando por los gobiernos.
Briceño y otros, 2006. Desarrollaron un Programa de Donación Voluntaria en
Pacientes RhD negativo, Cuyo objetivo fue proponer un programa de donación
voluntaria entre las pacientes RhD negativas que acuden a la consulta Rh del Banco de
Sangre de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, Departamento de Ginecología y
Obstetricia, Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo. Este estudio es de
tipo no experimental, descriptivo y prospectivo. Los datos derivados del estudio se
recopilaron en un instrumento tipo encuesta, que fue aplicado a todas las pacientes
que acudieron a dicha consulta, representada por una población de 88 pacientes. Una
vez recopilado los datos a través del Instrumento aplicado, se organizaron y se
procesaron con el paquete SPSS 10.0.
Se analizaron con distribución de frecuencias absolutas y relativas, donde se
concluyó lo siguiente: La mayor proporción de las pacientes conocen en que consiste la
Donación voluntaria y están dispuestas a pertenecer al Programa de Donación
80
voluntaria RhD- , además de fomentar la donación dentro de su comunidad. Los
resultados obtenidos en esta investigación, permiten conformar dicho programa en
cualquier centro de salud que posea banco de sangre, facilitando así mantener
permanentemente suficiente reservas de sangre RhD negativo para satisfacer todas las
demandas de los centros de salud donde se labore con sangre y sus derivados y las
asociaciones científicas, los profesionales y algunos centros reconocidos de referencia,
que han alcanzado un buen nivel.
Casado, (2006), Realizo un estudio titulado Pautas de comportamiento en la
donación de sangre. En este trabajo se analizan las pautas de comportamiento en la
donación de sangre tomando como caso de estudio la donación de sangre en Galicia,
con un sistema de donación público centralizado de acuerdo a los principios generales
de donación altruista (no remunerada), voluntaria y universal (anónima). Ante la
dificultad para comprender los cambios de actitud de las personas ante la donación
optamos por analizar los aspectos ideológicos y estructurales de la donación como
alternativa a los modelos basados en la motivación individual y el altruismo. La relación
cara a cara entre personal sanitario y posibles donantes es un elemento central a la
hora de decidir Donar.
Pero esta relación hay que entenderla en este contexto más amplio para poder
contrastar su importancia a la hora de diseñar campañas de donación de sangre. Dada
la naturaleza del fenómeno se pretendía reconstruir las trayectorias de las personas
ante la donación, para esto se recurrió a las entrevistas en profundidad y al análisis
basado en modelos no lineales. Como resultado Se han identificado tres parámetros de
control (certeza, aptitud y responsabilidad) y un parámetro de estado (con cuatro
posiciones posibles: donar, no donar, a donar, no a donar). Se mostró, cómo las
decisiones sobre donación pueden ser como un fenómeno basado en parámetros supra
individuales no exclusivamente motivacionales. Esto explica la limitación de la eficacia
de las campañas de captación de donantes basadas en características de tipo personal.
A partir de estas medidas se posibilitaría la elaboración de un modelo de previsión de
comportamiento en la donación.
81
El aporte del presente estudio esta en gran relación con esta investigacion consiste
que se puede relacionar que una estrategia gerencial de captación para la donación de
sangre bien planeada, tomando en cuenta el perfil del donante pronostica acertados
resultados para la promoción de la donación de sangre.
Britez, y otros, (2007). Realizaron una investigacion titulada costo ocasionado por la
enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad Rh vs costo de la
profilaxis. Objetivo Conocer la prevalencia de enfermedad hemolítica del recién nacido
por incompatibilidad Rh en la población de madres que acuden al hospital de la Cruz
Roja Paraguaya y los costos que esta enfermedad implica para las pacientes. La
enfermedad hemolítica perinatal es la condición final de la incompatibilidad materna
fetal, que se traduce en una expresión clínica variable. Una característica de la
incompatibilidad sanguínea materno fetal es que la severidad de la misma está
directamente relacionada con el tipo de incompatibilidad, siendo más grave la
incompatibilidad por grupo Rh. Desde el punto de vista económico, resulta menos
costoso prevenir la enfermedad que tratarla o afrontar los gastos que ella implica.
Por la misma enfermedad como por los años de vida potencialmente perdidos y
calidad de vida de los niños las niñas que la padecieron o murieron a consecuencia de
la misma. Conocer la letalidad encontrada en los pacientes, a fin de tener un estimado
de costo por años de vida potencialmente perdidos. Resultados: En total fueron
incluidos al estudio 128 expedientes de madres Rh negativo cuyos hijos fueron Rh
positivo, en el período que va de enero de 2002 a diciembre de 2004.
Al comparar datos como estancia hospitalaria, incidencia de prematuras y días de
luminoterapia no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Sin
embargo al realizar la comparación en la tasa de abortos y en la mortalidad se encontró
que los abortos son dos veces más frecuentes en las mujeres sensibilizadas y la
mortalidad en los productos de estas madres es tres veces mayor los costos directos e
indirectos generados de la enfermedad medida por aborto y muerte neonatal fueron
mayores en la población sensibilizada. El costo de la profilaxis es ínfimo considerando
82
los factores anteriores, palabras claves; eritroblastosis fetal; incompatibilidad de grupos
sanguíneos; costo de enfermedad; recién nacido.
El aporte del presente estudio esta en gran relación con esta investigacion tiene algo
en común como es la protección Fetomaterna, aplicarles a las prenatales la profilaxis
del Rh negativo para evitar poner en peligro al bebe y a la madre, para lograr este
objetivo se debe realizar la estrategia educativas y las campañas publicitarias por
cualquier medio de comunicación para lograr captar los donantes voluntarios de sangre.
Identificación de las necesidades con la Investigacion.
Las pacientes que asisten a la consulta Rh negativo de la maternidad Dr. Armando
Castillo plaza del estado Zulia se observa la necesidad de programas sociales que
estén acorde a su cultura, y costumbres; referente a su fenotipo sanguíneo debido a
que son insuficiente su contenido del tema y si la persona que da la información
desconoce la importancia, las pacientes aun mas y todo queda en incertidumbre y
prefieren no hacer preguntas de ambas partes. A nivel de políticas de salud, se ha
implementado la información desde, la educación a la donación voluntaria de sangre
solo en el estado en temporadas de vacaciones como una estrategia de momento no
de cultura para las personas, entre grupos de amigos y familia es decir en un entorno
compartido.
Y de la misma manera favorece a concientizar aquellos que nunca lo han realizado
sin interés alguno es decir altruista, la donación de sangre debe realizarse voluntaria
altruista y repetida y de esta forma en el estado se podrá cubrir cualquier necesidad que
se presente de emergencia o urgencia de forma satisfactoria y así se daría el primer
paso para mantener una mejor calidad de vida a cualquier persona que necesite del
servicio de banco de sangre.
83
En la población, es algo realmente muy importante y estratégico. No existe en la
mayoría de nuestros países una cultura ciudadana, una cultura comunitaria, para donar
sangre de manera voluntaria, altruista y repetitiva. No se ha educado a la población
sobre la importancia y necesidad de donar sangre y este factor también incide no
solamente en la calidad y seguridad de la sangre, sino también incide en la oportunidad
y suficiencia. Entonces una política del estado debe incluir toda una línea y todo un
programa de promoción de la Donación Voluntaria, Altruista y repetitiva de Sangre.
Además de los elementos de promoción, de educación e información a la comunidad se
debe acompañar, de toda la logística necesaria para colectar la sangre en la población.,
para desarrollar colectas de sangre extramurales.
Desarrollar las Estrategias y la logística para Captar los Donantes y obtener la
Sangre de manera segura. Dicha política, debe incluir toda una normatividad, para que
los bancos de sangre cumplan de manera estricta los estándares establecidos y de que
existan organismos y mecanismos de verificar que se están cumpliendo dichos
estándares. La respuesta a todo esto deben ser Bancos de Sangre centralizados y
regionalizados. Que existan pocos bancos de sangre, con una alta capacidad de
colecta, con un alto nivel de tecnología y automatización, con procedimientos
estandarizados, con todo un sistema de garantía de la calidad implementada, bancos
de sangre que sean automatizados y sistematizados y se garantice la prestación de
unos servicios transfusionales oportunos suficientes.
Por definición de la Organización Mundial de la Salud y Federación Internacional de
Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. 2.002; la sangre es vital para la
vida; transporta nutrientes esenciales a todos los tejidos y órganos del cuerpo. Sin la
sangre los tejidos morirían por desnutrición. Una persona promedio tiene 25 millones de
eritrocitos, y en el cuerpo una persona sana y normal las células del cuerpo se
renuevan constantemente. Sin la protección de la sangre no podría nacer niño alguno.
En el útero, la sangre de la madre asegura que el feto recibe una provisión de oxígeno y
nutrientes, y el feto se beneficia de las defensas de la madre contra las enfermedades.
Cerca de la mitad del volumen total de la sangre está compuesto de: Glóbulos rojos,
Glóbulos blancos y Plaquetas.
84
La otra mitad del volumen restante es plasma, es decir, la parte líquida en que se
encuentran suspendidas las células. Los glóbulos rojos transportan oxígeno. La
hemoglobina, que le proporciona a la Sangre su color rojo, es la sustancia cuya
presencia resulta necesaria para que el oxígeno sea obtenido de los pulmones. Los
glóbulos rojos también transportan el oxígeno utilizado, transformado en bióxido de
carbono, de regreso a los pulmones para su expulsión del cuerpo. El hierro es un
elemento clave para la elaboración de la hemoglobina. Cuando las reservas de hierro
son insuficientes, el individuo se convierte en anémico, con la consecuente pérdida de
la capacidad de transportar el oxígeno. Algunas veces, debido a un trauma como la
hemorragia, el volumen de sangre en el cuerpo se reduce.
Al reducirse a tal nivel el organismo no es capaz de reemplazarla lo suficientemente
rápido. Ocasionalmente faltan algunos componentes de la sangre, o bien no funcionan
adecuadamente, como en el caso de la hemofilia, en que no se produce la coagulación
de la sangre. Otras veces la médula ósea no produce suficiente hemoglobina, debido a
una deficiencia de los necesarios “bloques de construcción”. En muchos de esos casos
se realizan transfusiones de sangre y componentes sanguíneos a los pacientes. Todos
los diferentes componentes de la sangre pueden ser utilizados y cada uno desempeña
un papel importante para salvar las vidas de individuos diferentes en la comunidad. Los
antígenos del sistema Rh son un componente de la membrana celular del glóbulo rojo.
Planteamiento a futuro.
La promoción de la Donación de Sangre Voluntaria Altruista y repetida encierra la
parte humana y social de la transfusión, de esta forma todos los ciudadanos tienen un
papel fundamental, actuando como difusores del mensaje de Donar Sangre de forma
Voluntaria desinteresadamente. En el Servicio Autónomo Hospital Universitario de
Maracaibo y directamente en la consulta de Rh negativa ubicada en la Maternidad Dr.
Armando Castillo Plaza, las pacientes durante los años 2006 y 2007, de los cuales;
85
1156 corresponden a pacientes Rh negativo, isoinmunizadas 22 pacientes provenientes
en su mayoría del municipio Maracaibo. Por lo anteriormente expuesto surge la
necesidad de diseñar una Estrategia Gerencial para la Captar de manera informativa y
educativa a todas las usuarias que asisten a la consulta Rh.
Para dar un seguimiento al programa Donación de Plasma (plasmaféresis) Altruista y
Repetitiva (DAR) a fin de enfocar su cultura, valores y creencias. Este se realizara bajo
el modelo Estrategia Gerencial de Captación. Deduciendo lo vital que es Donar Sangre
Voluntaria Altruista y Repetitiva, logrando esto satisfactoriamente cubriríamos en su
totalidad todas las necesidades requeridas de Sangre y sus derivados. La Estrategia
Gerencial para la Captación de Donantes RHD negativo de las pacientes de la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza facilitará el desarrollar un programa educativo
para la promoción de la Donación de Sangre Voluntaria Altruista y Repetitiva con la
finalidad de promocionar derivados de forma oportuna, eficiente y de calidad a la
comunidad.
A través de dar a conocer la situación de la Donación de Sangre Altruista y
Repetitiva (DAR). Fomentar la cultura de la Donación Voluntaria de Sangre Altruista y
Repetitiva (DAR), concientizando en todas las usuarias que asisten a la consulta Rh
negativo de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza la motivación, responsabilidad de
cada usuaria. Promover que todas estas usuarias posean actitud positiva para que
actúen como agente multiplicador del mensaje a todos sus familiares y amigos de su
noble causa. Convertir a las pacientes Rh D negativo isoinmunizadas en Donantes
Voluntarias de Plasma de manera Voluntaria Altruista y Repetitiva, luego de haber
transcurrido el lapso establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un
(1) año de abstinencia en cuanto a donación se refiere.
86
Protocolo en gestantes Isoinmunizadas.
Toda gestante RhD negativo o positivo, isoinmunizada por un anticuerpo, requiere
una valoración y un seguimiento especial, tanto desde el punto de vista
inmunohematológicos como obstétrico. En el caso de antecedentes obstétricos y/o en
presencia de anticuerpos capaces de provocar una EHFRN, es necesario enviar a la
gestante a un centro especializado, donde el tratamiento de la madre y el niño pueda
realizarse adecuadamente. En este punto puede ser necesaria la realización,
simultánea o progresiva, de diferentes estudios complementarios que ayudarán a
predecir la magnitud potencial del problema generado por la incompatibilidad materno-
fetal; Titulación y/o cuantificación del anticuerpo materno, estudio del fenotipo del padre
para determinar la zigosidad del antígeno (Ag).
Análisis del genotipo Rh (D) fetal para confirmar la incompatibilidad, Pruebas para
valorar o predecir el grado de afectación fetal algunos de estos estudios pueden
realizarse en el centro de origen, pero otros de carácter más complejo sólo están al
alcance de laboratorios de inmunohematología de referencia. Los anticuerpos de clase
IgM no requieren un seguimiento especial y, por tanto, no están indicados los estudios
complementarios. La gestante puede continuar con el protocolo que le corresponda de
acuerdo con su grupo Rh D, Los anticuerpos de clase IgG y, muy especialmente los de
especificidad anti-Rh (D), van a exigir estudios complementarios para poder precisar, en
la medida de lo posible, qué gestantes y/o qué fetos van a ser subsidiarios de estudios
o exploraciones más complejas incluyendo las de carácter invasivo.
La titulación del anticuerpo continúa siendo la técnica más sencilla y al alcance de
cualquier laboratorio para valorar la evolución del Ac materno. Para que el título tenga
valor debe ser realizado bajo las mismas condiciones técnicas, por el mismo personal
siempre que sea factible y examinando en paralelo la muestra actual con la precedente.
Se entiende por Título crítico aquél que una vez alcanzado puede asociarse a
afectación fetal y que, por ello, puede justificar exploraciones de carácter invasivo
(cordocentesis) que nos permitan valorar más objetivamente el grado de anemia fetal.
87
El título crítico ha ido cambiando con el tiempo y, en la actualidad, se considera que
muy raramente habrá afectación fetal mientras el título se mantiene por debajo de 128.
Hay que tener una especial consideración por los aumentos súbitos de título entre 2
determinaciones sucesivas, de manera que un incremento de título en dos diluciones
puede ser una alarma indicativa de progresión de la inmunización materna y de
previsible afectación fetal.
La técnica de ELAT (Enzyme-Like Antiglobulin Technique), es una técnica alternativa
a la titulación que permite cuantificar la cantidad de Ac materno. El título de 128 es
equivalente a 15U/ml, y por debajo de este valor tampoco suele haber afectación fetal.
Mientras el título se mantiene por debajo de 128 (15 U/ml), se debe de investigar el
fenotipo del padre y/o de determinar el grupo Rh (D) fetal si ya se han superado las 12
semanas de gestación. El objetivo es confirmar la existencia de una incompatibilidad
materno-fetal antes de que el título alcance un nivel crítico. Habrá que poner en marcha
un programa de seguimiento específico de las gestantes sensibilizadas que incluya las
determinaciones seriadas del título de anticuerpo y las exploraciones obstétricas
complementarias.
El título se realizará cada 4 semanas hasta la semana 28 y quincenalmente después
de esta semana y, en general, coincidiendo con la consulta de valoración obstétrica. Si
el título se ha mantenido estable y por debajo de 128, la gestante podrá ser asistida en
un parto espontáneo. El control obstétrico de valoración de la afectación fetal
habitualmente incluirá: Ecografía para detectar signos indirectos de anemia fetal y
signos precoces de hidrops, Doppler con determinación del pico sistólico de velocidad
en la arteria cerebral media (PSV-ACM). No obstante, la intervención activa del obstetra
raramente será necesaria antes de las 20 semanas de gestación, salvo en los casos
excepcionales de gestantes altamente sensibilizadas y con antecedentes de haber
inducido EHFRN grave.
Si el título es igual o superior a 128 (15 U/ml) o se produce un aumento rápido del
mismo respecto a la titulación precedente (>2 diluciones), se recomienda repetir las
88
determinaciones seriadas cada 2 semanas, y la consulta de valoración obstétrica cada
1-2 semanas a partir de las 28 semanas de gestación. Se finalizará la gestación
alrededor de las 32 semanas dado que en esta fase final es cuando existe mayor riesgo
de agravamiento de inmunización materna y de afectación fetal, después de las 32
semanas se planificará la extracción fetal en un entorno adecuado de acuerdo con el
equipo perinatal. El estudio de la actividad lítica de un anticuerpo puede resultar
especialmente útil en aquellas situaciones en las que habiendo alcanzado o superado el
título crítico no se detectan signos obstétricos indirectos de afectación fetal.
Tamizaje sanguíneo materno Rh (D). Se recomienda emplear un reactivo
monoclonal (IgM) se examinarán por duplicado, a menos que se emplee un equipo
automatizado con transferencia electrónica de los resultados. El test directo de la
antiglobulina no debe utilizarse en las muestras de gestantes que son o aparentan ser
Rh negativo. Si la aglutinación obtenida no se corresponde con la que habitualmente
presentan las muestras Rh positivo, se recomienda catalogar la muestra de forma
provisional como Rh negativo, hasta que un laboratorio de referencia determine
definitivamente el carácter positivo o negativo de la misma. Los profesionales
implicados en el programa profiláctico antenatal deben de informar a la gestante de que
es portadora de un grupo Rh negativo.
Y, como tal, candidata al tratamiento con IgG antiD según y de acuerdo con el
calendario previsto. También se recomienda que estos profesionales dispongan de
Guías de uso de IgG anti-Den las que se establezcan de forma clara las indicaciones,
dosis y vías de administración de la misma. Finalmente, es aconsejable que se provea a
las candidatas a recibir profilaxis de un carnet o ficha que indique de modo evidente su
grupo sanguíneo Rh negativo.
Profilaxis de la Isoinmunización Rh.
Está indicada la administración de IgG anti-D en gestantes Rh negativo, no
sensibilizadas, cuya pareja es Rh positivo, o bien cuando se desconoce el grupo Rh de
89
la pareja, en las siguientes situaciones: 300 μgrs dentro de las setenta y dos 72 horas
siguientes al parto de un feto Rh positivo. 300 μgrs a las 28 semanas de gestación, si el
padre es Rh positivo una dosis de 300 μgrs durante la primera mitad del embarazo en
todas las mujeres que sufren un aborto espontáneo o inducido, embarazo ectópico o
hemorragia vaginal de probable origen uterino. Durante el primer trimestre una dosis de
50 μgrs podría ser suficiente, en algunos países no se realiza esta administración si se
trata de un aborto no complicado o en caso de hemorragia vaginal leve y no dolorosa.
Dosis de 300 μgrs en todas las exploraciones que comporten riesgo de hemorragia
transplacentaria biopsia de corion, amniocentesis, funiculocentesis, versión cefálica
externa, traumatismo abdominal, durante el primer trimestre una dosis de 50 μgrs sería
suficiente. se recomienda realizar un test de Kleihauer o una técnica equivalente
siempre que exista sospecha de una HTP durante la gestación o el postparto (por
ejemplo placenta previa o abruptio placenta) para ajustar la dosis de IgG anti-D, que
deberá aumentarse si se detectan más de 30 ml de sangre fetal.(Quimbiotec 1989).
Manejo de la Isoinmunización.
Supresión de la aloinmunización muchos han sido los intentos para suprimir la
Isoinmunización dos medidas que son beneficiosas en la reducción de los niveles de
anticuerpos maternos y que disminuyen la severidad de la EHPN son:
• Plasmaféresis intensiva.
• La administración de gammaglobulina intravenosa (IGIV).
Con la plasmaféresis los niveles de aloanticuerpos pueden ser removidos hasta un
75 %, pero de 6 a 8 semanas los niveles de anticuerpos tienden a rebotar, aún con
plasmaféresis continuada. El plasma extraído puede reponerse con albúmina o IGIV
para reducir el efecto rebote y mantener adecuados niveles de albúmina e IgG, la
plasmaféresis es un proceder incómodo y costoso, no exento de riesgo para la madre,
90
por lo que debe reservarse para madres con un compañero homocigótico para el
antígeno al cual ellas están inmunizadas y madres con una historia previa de hidrops,
este proceder debe comenzar a las 10 ó 12 semanas de gestación, cuando comienza la
transferencia de anticuerpos maternos. Cada semana deberán extraerse de 10 a 20 L
de plasma.
2.4.- Bases Legales.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.
Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.
Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control
de la política específica en las instituciones públicas de salud.
91
Artículo 85. El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado,
que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y
cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un
presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria.
En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y
desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y
una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las
instituciones públicas y privadas de salud.
Capitulo II de los Donantes de Sangre.
Artículo 7.- A los efectos de esta Ley, se entiende por Donante de Sangre o
hemodador a toda persona mayor de 18 años y menor de 60 que, previo el
cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios, cede voluntaria, libre y
gratuitamente, con fines terapéuticos o de investigación, una porción de su sangre en la
forma y cuantía que indique la prescripción médica en cada oportunidad.
Artículo 8.- Los Donantes deberán ser seleccionados conforme a los requisitos y
normas técnico-sanitarias que con el fin de preservar su salud, se establecen en la
presente Ley y en su Reglamento.
Artículo 9.- Los Donantes Voluntarios podrán organizarse en asociaciones, las
cuales adecuarán sus actividades a las disposiciones de la presente Ley y de su
Reglamento.
Artículo 10.- A los efectos de esta Ley, la Donación de Sangre es el acto por medio
del cual una persona, que se denomina el Donante o hemodador, cede en forma
voluntaria y gratuita, una parte de su sangre para ser utilizada en seres humanos con
fines terapéuticos o para investigación científica.
92
Titulo IV del fraccionamiento de plasma sanguíneo.
Artículo 34.- A los efectos de esta Ley se entiende por fraccionamiento la separación
de los diferentes componentes del plasma sanguíneo. Este proceso en forma industrial
solo se realizará en plantas de fraccionamiento que dependerán del Ministerio de
Sanidad y Asistencia Social.
Código Deontológico. Capítulo II La Enfermería y el ser Humano deberes de
las Enfermeras/os.
Artículo 7. El consentimiento del paciente. En el ejercicio libre de la profesión. Ha de
ser obtenido siempre. Con carácter previo. Ame cualquier intervención de la
enfermera/o. Y lo harán en reconocimiento del derecho moral que cada persona tiene a
participar de forma libre, y válidamente manifestada sobre la atención que se le preste.
Ley del Ejercicio Profesional de La Enfermería. Capítulo I.
Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la enfermería,
cualquier actividad que propenda a:
1. El cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la
promoción de la salud y calidad de vida, la prevención de la enfermedad y la
participación de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre,
debiendo mantener al máximo, el bienestar físico, mental, social y espiritual del ser
humano.
2. La práctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde ésta se sustenta
en una relación de interacción humana y social entre el o la profesional de la enfermería
93
y el o la paciente, la familia y la comunidad. La esencia del cuidado de enfermería está
en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la
persona.
Ley de Transfusión y Bancos de Sangre.
Artículo 1.- Se declara de interés público toda actividad relacionada con la obtención,
donación, conservación, procesamiento, transfusión y suministro de la sangre humana y
de sus componentes o derivados, así como su distribución y fraccionamiento.
Artículo 2.- La sangre humana solo podrá ser utilizada para el tratamiento en seres
humanos e investigaciones científicas, sin fines de lucro.
2.5.-Glosario de Términos.
• Altruismo: Modelo ético que otorga un valor importante al comportamiento que
agrada y satisface a la sociedad.
• Donante de sangre: La persona que, haciendo uso de su libertad y ajeno por tanto
a todo tipo de presión, decide ofrecer su sangre en las condiciones sanitarias
legalmente establecidas con el fin concreto de ayudar a salvar la vida o recuperar la
salud de otro ser humano, de forma desinteresada y previa aplicación de las
prácticas científico-técnicas precisas que conduzcan a la consecución de ese fin.
• Donación Voluntaria y Altruista de Sangre: es aquélla aportada por individuos no
exigidos, que en libertad, deciden voluntariamente donar su sangre, sin
condicionamientos previos.
94
• Coombs indirecto: es una prueba que busca la presencia de anticuerpos en el
suero del paciente, prenatales Rh negativos y no anticuerpos pegados a la
superficie de los glóbulos rojos.
• Estrategia Gerencial: consiste en el intento por organizar información cualitativa y
cuantitativa, de tal manera que permita la toma de decisiones efectivas en
circunstancias de incertidumbre, puesto que las estrategias deben basarse mas en
criterios y análisis objetivos que en las experiencias o la intuición que en no todas
las organizaciones ni a todos los gerentes les funciona.
• Factor Rh: Este Factor se encuentra en la sangre del 85% de las personas, que se
denominan Rh positivas, mientras que el 15% restante que carece de este factor, y
se denominan Rh negativas.
• Grupos sanguíneos: La membrana celular de los glóbulos rojos contiene en su
superficie, diferentes antígenos, los cuales son los responsables de los diferentes
tipos de sangre o grupos sanguíneos. Grupo A: Grupo B: Grupo AB: Grupo O.
• Inmunoglobulina anti-D (Rho): es una solución inyectable, intramuscular, estéril y
no pirogénica, que contiene anticuerpos específicos contra el antígeno D (Rho) del
tipo Inmunoglobulina G (IgG). Desde la introducción de la inmunoglobulina anti Rh
en 1.968, se ha logrado reducir de manera efectiva la Isoinmunización materna a
nivel mundial.
• Incompatibilidad Rh: es la enfermedad por incompatibilidad materna fetal más
severa que se puede producir en una madre Rh negativo, cuyo hijo es Rh positivo,
esta enfermedad es causada por la formación de anticuerpos anti factor Rh en la
circulación materna, y sólo tiene lugar en caso de una madre Rh negativa expuesta
previamente a sangre Rh positiva, ya sea desde un feto anterior Rh positivo, o bien
producto de una transfusión no compatible.
95
• Isoinmunización Materno-Fetal: Durante el proceso del nacimiento, las células de
la sangre del feto pueden escapar hacia el torrente de la sangre materna. Estas
células se pueden reconocer como extrañas si son de un diferente tipo sanguíneo
de la madre y puede ocurrir un proceso de rechazo natural con la formación de
anticuerpos.
• Transfusión de sangre: Proceso por el que se introduce la sangre de un donante o
la sangre del propio receptor extraída con anterioridad (transfusión antóloga) en la
corriente sanguínea.
• Plasma sanguíneo: es esencialmente una solución acuosa conteniendo 96% agua,
4% proteínas y algunas trazas de otros materiales. El plasma es una mezcla de
proteínas, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormonas, enzimas, anticuerpos,
urea, gases en disolución y sustancias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de
calcio, carbonato y bicarbonato.
2.6. Marco Operacional.
2.6.1. Sistema de Variables.
Variable: Estrategia gerencial para la captación de donantes Rh Negativa postparto.
2.6.2. Definición Conceptual.
Estrategia Gerencial, quien lo define como la determinación conjunta de objetivos
de la empresa y de las líneas de acción para alcanzarlas. Alfred Chandler y Kenneth
Andrews. (1962).
96
2.6.3. Conceptualización de la Variable.
Estrategia Gerencial para la Captación de Donantes Rh negativo postparto: línea
de intervención en el área de salud, dirigida a las prenatales Isoinmunizadas, mediante
la Promoción de la Salud, utilizando metodologías representativas para responder el
suministro oportuno y seguro de Hemocomponentes Sanguíneos para satisfacer las
necesidades de la Terapia transfusional, apoyado en la Donación Voluntaria Altruista y
Repetitiva. Esta Estrategia esta orientada a maximizar los servicios en los Bancos de
Sangre y de esta manera la población pueda transformar su parte cognitiva y cambiar
la parte conductual es decir Donantes animados a convertirse en Donantes Altruistas y
Repetitivos que es la meta de los Bancos de Sangre.
2.6.4. Definición Operacional.
En términos operativos, se puede decir que la Estrategia Gerencial para la
Captación de Donantes se medirá a través de las dimensiones, prenatales Rh negativas
isoinmunizadas con los indicadores Grupo Sanguíneo, Coombs indirecto; presencia de
anticuerpos anti D e identificación de anticuerpos anti Rh, identificar las características
del Donante, con una dimensión características del Donante Rh negativa postparto y
con sus indicadores, altruista, disposición a la Donación Voluntaria, edad, sexo,
nacionalidad, estado civil, nivel educativo . Promocionar la Salud con la Donación
Voluntaria a Donantes Rh negativo postparto con su dimensión de fomento de la Salud
y sus indicadores charlas educativas y talleres de inducción, elaborar la Estrategia
Gerencial para la Captación de Donantes Rh negativo post parto sus dimensiones
educación, prevención y promoción e indicadores sensibilización, motivación hacia la
salud y campañas publicitarias.
97
2.6 5- Operacionalización de las variables.
Objetivo general: Diseñar estrategias Gerenciales para la captación de donantes de sangre voluntarios RH (D) negativo postparto para beneficiar a las pacientes que asisten a la consulta Rh negativo de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza.
Objetivos específicos Variables Dimensiones Indicadores
Diagnosticar la situación actual
para la captación de donantes
RH negativo postparto.
Captación de las prenatales Rh negativo postparto.
Tamizaje sanguíneo Presencia de anticuerpos anti D. Detección e identificación de anticuerpos irregulares.
8 -9- 10- 11-12.
Identificar las características del
donante.
Características del donante Rh negativo postparto.
Ser altruista Disposición a la donación voluntaria. (Edad, sexo, nacionalidad, estado civil, nivel educativo).
13-14-15-16. 1-2-3-4-5-6-7.
Promocionar la salud con la
donación voluntaria de sangre.
Fomento de la salud.
Charlas educativas. Talleres. Cursos de inducción.
17-18 19-20.
Elaborar la estrategia gerencial
para la captación de donantes
Rh negativos postparto.
Estrategia
gerencial para la
captación de
donantes Rh
Negativa
postparto.
Educación.
Prevención.
Promoción
Sensibilización
Motivación a la salud.
Campañas publicitarias.
21-22-23-
24-25-26-
.
98
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
99
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO.
En este capitulo se indica la metodología que se utilizara en la investigacion, así
como el tipo de diseño en la investigacion, las técnicas e instrumentos utilizados para
recoger la información.
3. Marco metodológico
3.1 Tipo de investigación.
La investigacion es proyectiva, también llamado proyecto factible, ya que según
Hurtado de Barrera en su libro de Metodología de la Investigación Holística (1998), una
investigación proyectiva es aquella en la cual el objetivo consiste en diseñar unas
estrategias Gerenciales para la captación de Donantes Rh negativo Postparto en la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza. Al mismo tiempo es holística debido a que
estudia los elementos en su contenido, a si mismo se involucra en los procesos
progresivos sobre la Donación de sangre Voluntaria y Altruista y todo lo que la vincula,
para así resolver una problemática especifica, con base en la generación de
conocimiento nuevo, producto de un proceso de indagación metódica.
Esta investigación será de campo, porque se realizará un análisis de los datos
obtenidos, directamente de la realidad para interpretar y razonar las causas por las
cuales las prenatales Rh negativo no Donan su Sangre.
100
3.2 Diseño de la investigación.
De acuerdo a lo que se plantea Tamayo y Tamayo, (1998). El diseño de la
investigación es de campo, debido a que se desarrolla con los datos que se obtengan
directamente en la realidad, en tal sentido Hernández y otros (1998p 187) plantea que
los diseños no experimentales se realizan sin manipular deliberadamente las variables;
aquí el investigador observa el fenómeno tal y como se da en su entorno natural, para
luego analizarlo, no se construye ninguna situación, simplemente se observan
situaciones ya existentes, no provocadas intencionalmente por el investigador,
asimismo esta investigación se ajustara a los criterios de diseño transversal ,
descriptivo, el cual es definido por el mismo autor como aquel que recolecta los datos
en un solo momento.
3.3 Población y Muestra.
Población.
Según Tamayo y Tamayo (1998, p 114) se entiende por población a la totalidad de
unidades que conforman el fenómeno a estudiar .Estas unidades poseen características
comunes, las cuales se estudian y dan origen a los datos de la investigacion. A los
efectos de esta investigacion, se ha considerado como población objeto de estudio a las
prenatales Rh negativas isoinmunizadas que asisten a la consulta, en la unidad
transfusional de la Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, en el Municipio Maracaibo.
Muestra.
En tal sentido la población estará conformada por la totalidad de las prenatales Rh
negativas isoinmunizadas que asisten a la consulta, en la unidad transfusional de la
101
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, en el Municipio Maracaibo durante el
periodo2006 – 2007. El número que integran la población es de treinta y dos (32)
sujetos.
Referente a la muestra fue considerada igual a la población, dado el numero
reducido de las unidades de análisis treinta y dos (32) sujetos. Esta determinación se
fundamenta en los planteamientos de Hurtado (2000 p.176), quien asevera que la
muestra puede considerarse igual a la población cuando los integrantes del universo de
estudio son conocidos, y estos pueden ser identificados en su totalidad por el
investigador permitiéndole recoger toda la información requerida de una forma directa o
primaria.
Al estudio del total de la población, se denomino censo poblacional, al respecto,
señala Sierra Bravo (1994, p.178) que es aquel en el cual entran todos los elementos o
miembros de una población. Por considerarse una población pequeña, estas unidades
objeto de observación o estudio formaron el universo.
3.4 Contexto de la investigación.
A manera de Nola pender (1982) ella desarrolló la idea de que promover una salud
óptima sustituye a la prevención de la enfermedad. La teoría identifica factores
cognitivo-perceptivos en el individuo, tales como la importancia de la salud, los
beneficios percibidos de los comportamientos que promueven la salud y las barreras
que se perciben para las conductas promotoras de la salud. Analizando el contexto
social y sanitario actual, debemos llevar a cabo un esfuerzo consciente para preservarlo
dentro de nuestra práctica del día a día, de la formación, la investigación y de la gestión
de los cuidados.
102
Esta investigación se desarrolló en los establecimientos de salud: de la Maternidad
Dr. Armando Castillo Plaza, Hospital Materno Infantil Cuatricentenario de Maracaibo Dr.
Eduardo Soto Peña donde existe consulta de RH negativo.
3.5 Diseño Estadístico.
En esta investigación se utiliza la estadística descriptiva, para los métodos de
descripción, visualización, se elaboraron resúmenes con los datos originados de la
entrevista. Los datos se presentan resumidos numéricamente y gráficamente. Usando
los parámetros básicos como son: la media, moda y la desviación estándar entre otros.
3.6 Técnica e instrumentos de recolección de datos.
La técnica de recolección de datos seleccionada en esta investigacion es la
observación mediante la entrevista, para Hurtado (2000p, 112) esta técnica esta basada
en la interacción personal, y se utiliza cuando la información requerida por el
investigador es conocida por otras personas, es decir esta forma parte de la experiencia
de esas personas. Aunado a lo anterior, esta técnica de observación mediante la
encuesta se realizo por medio del instrumento de recolección de datos conocido como
cuestionario, el cual según Hurtado (2000, p.469) un cuestionario es un instrumento
que agrupa una serie de preguntas relativas a un evento, situación o temática particular,
sobre el cual el investigador desea obtener información.
Se orienta mejor la entrevista elaborando un cuestionario que contiene las preguntas
que darán respuesta a los objetivos planteados en la investigación, llenados por los
encuestados. Se utilizó un cuestionario diseñado por la autora para aplicarlo a la
muestra seleccionada. Tiene la finalidad de indagar acerca todo lo concerniente a la
donación de sangre. A los efectos de esta investigacion, el instrumento se aplicó una
escala valorativa tipo likert. Su estructura se distinguen (32) treinta y dos preguntas
103
presentadas en formato cerrado de múltiples alternativas y valoradas tal como se
muestra a continuación: Siempre (5), Algunas Veces (4), Nunca (3), No respondió (2).
3.7. Validez y confiabilidad.
Validez.
Para poder garantizar que el instrumento mida los objetivos trazados por la presente
investigacion, se hizo necesario realizar un proceso de validación, para Tamayo y
Tamayo (1994, p 51) la validez esta relacionada directamente con el objetivo con el
objetivo que persigue el instrumento. En este sentido es valido cuando mide aquello
para lo cual esta destinado.
Para determinar la pertinencia del cuestionario de esta investigacion, se considero
evaluar su validez de contenido, la cual consistió en suministrar el instrumento a un
grupo de de tres (3) expertos en el área, que pueden ser Magister Scientiarum y/o
especialista en un postgrado, quienes analizaron y emitieron su juicio en cuanto a la
correspondencia de los ítems con respecto a los objetivos, variables, dimensión e
indicadores en estudio. Los expertos revisaron el instrumento hasta finalmente logro
reunir las condiciones necesarias para u aplicación.
Confiabilidad.
Para calcular la confiabilidad del instrumento de la presente investigaciones decir,
la consistencia que tiene la prueba de medir a sujetos iguales en varias oportunidades,
obteniendo puntajes similares. Hernández y otros (1998, p.145); se utilizo el análisis
estadístico del calculo del método Alfa Cronbach, dado que se cuenta con una escala
de tres (03) alternativas de respuestas para cada uno de los ítems. La Confiabilidad
del instrumento se determinara a través de una prueba cuyo resultado se le aplicara el
104
coeficiente de de alfa Cronbach debido a que tiene mas de dos alternativa de respuesta
cuya expresión matemática es la siguiente:
Para el cálculo de la confiabilidad se utilizo la siguiente formula:
rkk=
K= Numero de ítems
S2i= Varianza de los puntajes de cada ítems
S2t= Varianza de los puntajes totales
1= constante
De acuerdo con papina (1993) el valor de la confiabilidad mientras mas cerca a 1 es
más confiable. Para efectos de cálculo las respuestas se enumeraron del 5 al 3 y se
asigno al “2” aquellas preguntas sin respuestas. El tener preguntas sin respuestas
afecta el valor de Cronbach Alpha, es decir lo aleja del ideal 1. Las preguntas de
selección, desde la Nª 8 a la Nª 32, se recogieron las sugerencias para elaborar las
estrategias gerenciales, como es obvio que no se incluyen en las tabulaciones. Este
procedimiento estadístico fue aplicado al cuestionario determinándose los siguientes
hallazgos. Para el cuestionario dirigido a las prenatales Rh negativo isoinmunizadas se
encontró un índice de 0,84 lo cual implica que es significativo para poder administrar
este instrumento a la población definitiva.
3.8 Análisis de los Datos.
El análisis de datos se realizo a partir de las estadísticas descriptivas (frecuencias
absolutas y relativas) las cuales permitieron determinar el comportamiento cuantitativo
k 1
∑ S2i
k- -
S2t
SUM ITEM VARS = 26,03
TEST MEAN = 71, 94
TEST STD. DEV. = 11, 61
TEST VAR = 134, 90
K (# ITEMS) = 26, 00
K-1= 25, 00
CRONBACH’S
ALPHA= 0, 84
105
de las variables de la investigacion; en tablas y gráficos donde se visualizara la
variable, dimensiones e indicadores, los cuales medirán los resultados a través de los
datos, en búsqueda de dar respuesta a los objetivos.
3.9 Viabilidad.
La viabilidad de esta investigación es posible ya que cuenta con los recursos
(humanos, materiales y económicos) necesarios para realizar el estudio, y además
cuenta con la colaboración de las usuarias que asisten a la consulta Rh negativa y la
empresa Quimbiotec.
3.10 Resultados esperados.
Con la presente investigación se espera obtener la mayor cantidad de donantes Rh
negativos isoinmunizadas para que se elaboren suficientes hemoderivados de
inmunoglobulinas anti Rh y que puedan garantizar de forma oportuna la inmunización
de las prenatales Rh negativo y disminuir el riesgo de la Isoinmunización Rh en los
sucesivos embarazos y a su vez disminuir el alto índice de morbimortalidad materno
fetal.
106
CAITULO V
ANALISIS E INTERPTETACION DE LOS RESULTADOS
107
CAPÍTULO IV ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
5.1. Análisis de los resultados.
El propósito del análisis es aplicar un conjunto de Estrategias y técnicas que le
permiten al investigador obtener el conocimiento que estaba buscando, a partir del
adecuado tratamiento de los datos recogidos.” (Hurtado, 2000:181).
Los hallazgos de esta investigacion fueron realizados en función a los objetivos,
variables, dimensiones e indicadores Desarrollados a lo largo de este estudio. Para el
análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas específicamente frecuencias
absolutas y porcentajes, media aritmética, desviación estándar y el alfa cronbach. Las
dimensiones e indicadores objeto de medición se consideraron significativos en función
de los de los valores obtenidos en las mediciones realizadas, las cuales permitieron
ubicar los resultados en una categoría de donde se desprende la calificación de la
dimensión en estudio.
5.2. Presentación de los resultados.
El proceso de análisis consiste en el recuento, clasificación y ordenamiento en
tablas o cuadros. (Hurtado, 2000:182) como se mencionó en el capítulo anterior de la
presente investigación, se hizo uso de un (1) cuestionario, que posteriormente fue
procesado y analizados.
Se aplicaron las medidas de tendencia central de la estadística descriptiva para la
presentación de la información obtenida y la generación de cuadros y gráficos en
Microsoft Office Excel 2007, utilizando diagramas circulares en tercera dimensión, para
visualizar los porcentajes obtenidos de cada respuesta con base en los ítems
108
enunciados a la muestra seleccionada compuesta por las prenatales Rh negativo de la
Maternidad Dr. Armando Castillo Plaza, del Municipio Maracaibo del estado Zulia. Por
cada gráfico se realizó un análisis del instrumento aplicado.
En este sentido, se exponen todos los resultados obtenidos del instrumento utilizado
para la captación de la información de los datos que el cuestionario proyectó, de cada
ítem formulado, con su respectiva tabulación, representación grafica, análisis e
interpretación. A continuación, la presentación de cada una de ellas.
Cuadro No. 1 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
EDAD
18 a 30 30 a 40 40 y mas
22 68.75 % 09 28.12% 01 3.12%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
Gráfico No.1
Fuente: Autora 2010
109
En el cuadro no. 1 se puede visualizar que el grupo de mujeres estudiadas son
jóvenes, se encuentra mayormente en una edad entre 18 y 30 años con un 68,75%. De
30 a 40 años está el 28,12% y de más de 40 año sólo se tiene el 3,12%.
Cuadro No.2 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR SEXO
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
Gráfico No.2
Fuente: Cuadro No. 2
Se puede observar en el cuadro numero 2 que todas las personas encuestadas son femeninas.
Cuadro No.3
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR NACIONALIDAD
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
FEMENINO 32 100%
VENEZOLANA EXTRANJERA
32 100% 00
110
Gráfico No.3
Fuente: Cuadro 3.
Se puede observar en el cuadro no. 3 que todas las mujeres estudiadas fueron
venezolanas.
Cuadro No.4 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
ESTADO CIVIL
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
SOLTERA CASADA VIUDA DIVORCIADA
20 62.5% 12 37.5% 00% 00%
111
Gráfico No.4
Fuente: Cuadro No. 4
En el cuadro no. 4 se observa que el 62.25 %, de las mujeres encuestadas
manifestaron ser solteras, siendo este el estado civil con mayor índice dentro de la
muestra, mientras que el 37.5 % dijo estar casada, y el 0.0 % ser divorciado.
Cuadro No.5
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR NIVEL EDUCATIVO
TECNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO
05 15.62% 13 40.62% 14 43.75%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
112
Gráfico No.5
Fuente: Cuadro No. 5 En el cuadro no. 5 se observa que el 43.75% corresponde a aquellas mujeres que
solo han estudiado el nivel universitario; 40% estudio la superior, un 15.625% las que
estudiaron un nivel técnico.
Cuadro No.6 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
ULTIMO GRADO OBTENIDO POSTGRADO
ESPECIALIDAD MAESTRIA DOCTORADO
Ingeniería 02 6.25% 00% 00%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
113
Gráfico No.6
Fuente: Cuadro No. 6
Se puede observar en el cuadro n° 6 que el 6.25% de las mujeres encuestadas
tienen un nivel de Maestría, siendo este el mas representativo.
Cuadro No.7
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR DOCTORADO
ESPECIALIDAD DOCTORADO
Ingeniería 02 6.25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
114
Gráfico No. 7
Fuente: Cuadro No. 7
Se puede observar en el cuadro n° 7 que el 6.25 de las mujeres encuestadas tienen
un nivel de doctorado, siendo este el mas representativo.
Cuadro No.8 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Conoce usted su grupo sanguíneo?
Alternativa FA FR
Siempre 26 81.25%
Algunas veces 04 12.5%
Nunca 02 6.25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
115
Gráfico No.8
Fuente: Cuadro No. 8
En el cuadro no. 8, se puede observar que el 81% afirman conocer su grupo
sanguíneo, en cambio el 12.5% algunas veces lo conocen, y el 6.25% de los
encuestados nunca lo conocen. Estos datos nos revelan que la mayoría de las
encuestadas tiene conocimiento de su grupo sanguíneo.
Cuadro No. 9 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Considera usted que su grupo sanguíneo es importante?
Alternativa FA FR
Siempre 31 96.8%
Algunas veces 00 0%
Nunca 01 3.125%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
116
Gráfico No.9
Fuente: Cuadro No. 9
En el cuadro 9 se puede observar que el 96.8% afirman la importancia de conocer
su grupo sanguíneo, en cambio el 00% algunas veces lo conocen, y el 31.125 % de los
encuestados nunca lo conocen. Estos resultados nos demuestran que las prenatales
conocen la importancia de realizarse su grupo sanguíneo.
Cuadro No. 10 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Conoce usted la rutina de la prenatal en el banco de sangre?
Alternativa FA FR
Siempre 16 50%
Algunas veces 08 25%
Nunca 08 25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
117
Gráfico No.10
Fuente: Cuadro No. 10
En el cuadro 10 se puede observar que el 50% afirman la importancia de conocer la
rutina de la prenatal en el banco de sangre, en cambio el 25% algunas veces la
conocen, y el 25 % de los encuestados nunca la conocen. Estos resultados nos revelan
que se hace necesario conocer la rutina de la prenatal en los Banco de Sangre, para
esto se hace necesario la divulgación de los programas educativos a nivel de las
consultas familia y comunidad.
Cuadro No. 11
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR ¿Conoce usted la rutina de la prenatal Rh negativo en el banco de sangre?
Alternativa FA FR
Siempre 19 59.37%
Algunas veces 04 12.5%
Nunca 09 28.12%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
118
Gráfico No.11
Fuente: Cuadro No. 11
Se puede evidenciar en el cuadro 11 que el 59.37 % afirman la importancia de
conocer la rutina de la prenatal en el banco de sangre, en cambio el 12.5% algunas
veces la conocen, y el 28.125 % de los encuestados nunca la conocen, estos
resultados son significativos debido a que existen prenatales que desconocen la rutina
de la prenatal Rh negativo se requiere aumentarla información para las prenatales Rh
negativas y así evitar la enfermedad fetomaterna.
Cuadro No. 12 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿A usted alguna vez le han realizado la detección e identificación de anticuerpos?
Alternativa FA FR
Siempre 25 78.12%
Algunas veces 03 9.37%
Nunca 04 12.5%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
119
Gráfico No.12
Fuente: Cuadro No. 12
En el cuadro 12 se puede observar que el 78.125% afirman que le han realizado la
detección e identificación de anticuerpos, en cambio el 9.375% algunas veces se lo han
detectados e identificados, y el 12.5 % de los encuestados nunca se los han detectado
e identificado, estos resultados son relevantes debido a las prenatales que se le
identifican su anticuerpos son las seleccionadas para la captación de donantes de
sangre voluntaria Rh negativo postparto.
Cuadro No. 13
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR ¿Conoce usted lo que un donante de sangre altruista?
Alternativa FA FR
Siempre 12 37.5%
Algunas veces 01 3.125%
Nunca 19 59.375%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
120
Gráfico No. 13
Fuente: Cuadro No. 13
En el cuadro 13 se puede observar que el 59.375 % desconocen a un donante
altruista, en cambio el 3.125% algunas veces lo conocen, y el 59.375 % de los
encuestados nunca lo conocen .estos datos son significativos debido a que la mayoría
desconoce lo que es un Donante Altruista.
Cuadro No. 14
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR ¿Ha donado usted sangre alguna vez?
Alternativa FA FR
Siempre 05 15.62%
Algunas veces 03 9.37%
Nunca 24 7%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
121
Gráfico No.14
Fuente: Cuadro No. 14
En el cuadro 14 se puede observar que el 75% niegan haber donado sangre, en
cambio el 9.375% algunas veces han donado sangre, y el 15625 % ha donado sangre .
Estos datos nos señalan que existe un desconocimiento de la cultura hacia la Donacion
Voluntaria de sangre.
Cuadro No. 15 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Le gustaría a usted formar parte del grupo de donantes de sangre de forma voluntaria?
Alternativa FA FR
Siempre 18 56.25%
Algunas veces 10 31.25%
Nunca 04 12.5%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
122
Gráfico No.15
Fuente: Cuadro No. 15
En el cuadro 15 se puede observar que el 56.25% afirman que le gustaría le gustaría
formar parte del grupo de donantes de sangre de forma voluntaria en cambio el 31.25%
algunas veces, y el 12.5 % de los encuestados nunca. Estos datos nos indican que
existen personas interesadas en formar parte del grupo de donantes de Sangre de
forma Voluntaria.
Cuadro No. 16 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Se sentiría usted orgullosa al realizar una donación de sangre de forma voluntaria?
Alternativa FA FR
Siempre 25 78.12%
Algunas veces 06 18.75%
Nunca 02 6.25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
123
Grafico No.16
Fuente: Cuadro No. 16
En el cuadro 16 se puede observar que el 78.125% afirman que sentiría orgullosa al
realizar una donación de sangre de forma voluntaria en cambio el 18.75% algunas
veces, y el 6.25 % de los encuestados nunca. Estos datos son significativos debido a
que la mayoría de las personas encuestadas coincidieron en sentirse orgullosa al
realizar una Donacion de Sangre pero se hace necesario reafirmar la cultura hacia la
Donacion Voluntaria de Sangre.
Cuadro No. 17
DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR ¿Estaría usted dispuesta a ser promotor de la difusión de la donación de sangre
en su comunidad?
Alternativa FA FR
Siempre 19 59.37%
Algunas veces 12 37.5%
Nunca 01 3.12%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
124
Gráfico No.17
Fuente: Cuadro No. 17
En el cuadro 17 se puede observar que el 59.375% afirman que estarían dispuestas
a ser promotor de la difusión de la donación de sangre en su comunidad en cambio el
37.5% algunas veces, y el 3.125 % de los encuestados nunca. Estos datos nos
revelan que la mayoría de las personas encuestadas coincidieron en ser promotora de
la donación de sangre en su comunidad.
Cuadro No. 18 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Piensa usted que los bancos de sangre deben poseer suficiente sangre Rh negativo para cubrir cualquier emergencia que se presente?
Alternativa FA FR
Siempre 32 100%
Algunas veces 00 00%
Nunca 00 00%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
125
Gráfico No.18
Fuente: Cuadro No. 18
En el cuadro 18 se puede observar que el 100% afirman que los bancos de sangre
deben poseer suficiente sangre Rh negativo para cubrir cualquier emergencia que se
presente en cambio el 00% algunas veces, y el 00 % de los encuestados nunca. Estos
resultados señalan que se debe tener reservas de sangre Rh negativo por cuanto
contribuye al fomento de la Salud a través de la Donación Voluntaria de Sangre.
Cuadro No. 19 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Estaría usted dispuesta a participar en talleres para educar y concientizar a la población para la Donación Voluntaria de Sangre?
Alternativa FA FR
Siempre 22 68.65%
Algunas veces 08 25%
Nunca 02 6.25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
126
Gráfico No.19
Fuente: Cuadro No. 19
En el cuadro 19 se puede observar que el 68.65% afirman que dispuesta a participar
en talleres para educar y concientizar a la población para la donación voluntaria de
sangre en cambio el 25% algunas veces, y el 6.25 % de los encuestados nunca. La
mayoría de las personas afirman que están dispuestas a participar en talleres para
educar y concientizar a la población para la donación voluntaria de sangre.
Cuadro No. 20 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Le gustaría a usted asistir a los cursos de inducción referentes a la donación voluntaria de sangre?
Alternativa FA FR
Siempre 18 56.25%
Algunas veces 12 37.5%
Nunca 02 6.25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
127
Grafico No.20
Fuente: Cuadro No. 20
En el cuadro 20 se puede observar que el 56.25% afirman que dispuesta a participar
en talleres para educar y concientizar a la población para la donación voluntaria de
sangre en cambio el 37.5% algunas veces, y el 6.25 % de los encuestados nunca.
Estos resultados nos revelan que la mayoría de las investigadas están dispuestas a
participar en talleres para educar y concientizar a la población para la donación
voluntaria de sangre y así crear la cultura hacia la Donacion Voluntaria de Sangre en su
comunidad.
Cuadro No. 21 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Considera usted que la Donación Voluntaria de Sangre permite disponer de Sangre Segura?
Alternativa FA FR
Siempre 23 71.87%
Algunas veces 09 28.12%
Nunca 00 00%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
128
Gráfico No.21
Fuente: Cuadro No. 21
En el cuadro 21 se puede observar que el 71.875% afirman que la donación
voluntaria de sangre permite disponer de sangre segura en cambio el 28.125% algunas
veces, y el 00 % de los encuestados nunca. Estos datos nos señalan que la mayoría
de las encuestadas afirman que la Donacion Voluntaria de Sangre permite disponer de
sangre segura y evitar cualquier riesgo en el momento oportuno.
Cuadro No. 22 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Considera usted que al realizar una Donación Voluntaria de Sangre permite sensibilizar a la población?
Alternativa FA FR
Siempre 26 81.25%
Algunas veces 05 15.62%
Nunca 01 3.12%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
129
Gráfico No.22
Fuente: Cuadro No. 22
En el cuadro 22 se puede observar que el 81.25% afirman que la donación
voluntaria de sangre permite disponer de sangre segura en cambio el 15.625% algunas
veces, y el 3.125 % de los encuestados nunca. Estos datos son significativos por
cuanto nos permite sensibilizar a la población a la Donacion Voluntaria y obtener una
Sangre Segura y libre de riesgo.
Cuadro No. 23 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Piensa usted que el Donar sangre puede ocasionar algún daño a la Salud?
Alternativa FA FR
Siempre 06 18.75%
Algunas veces 05 15.62%
Nunca 21 65.62%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
130
Gráfico No.23
Fuente: Cuadro No. 23
En el cuadro 23 se puede observar que el 18.75% afirman que la donación
voluntaria de sangre permite disponer de sangre segura en cambio el 15.625% algunas
veces, y el 65.625 % de los encuestados nunca. Estos resultados indican que las
personas pueden dar su Sangre Voluntariamente libre de riesgo.
Cuadro No. 24 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Estaría usted dispuesta a decirle a alguna persona que Done Sangre de forma Voluntaria?
Alternativa FA FR
Siempre 25 78.12%
Algunas veces 05 15.62%
Nunca 02 6.25%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
131
Grafico No.24
Fuente: Cuadro No. 24
En el cuadro 24 se puede observar que el 78.125% afirman que la donación
voluntaria de sangre permite disponer de sangre segura en cambio el 15.625% algunas
veces, y el 9.375 % de los encuestados nunca. Estos datos son significativos para la
mayoría de los encuestados están motivados para Donar Sangre Voluntariamente ya
que pueden disponer de Sangre segura en el momento oportuno.
Cuadro No. 25 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Ha participado usted en alguna campaña para la Donación Voluntaria de Sangre?
Alternativa FA FR
Siempre 08 25%
Algunas veces 02 6.25%
Nunca 22 68.75%
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
132
Gráfico No.25
Fuente: Cuadro No. 25
En el cuadro 25 se puede observar que el 25% afirman que ha participado en una
campaña de Donacion Voluntaria de sangre en cambio el 6.25% algunas veces, y el
68.75 % de los encuestados nunca .Como se evidencio en los resultados la mayoría d
los encuestados demostraron que no han participado en campañas de Donacion
Voluntaria de sangre, se hace necesario información sobre la Donacion Voluntaria de
Sangre a nivel de familia y comunidad.
Cuadro No. 26 DISTRIBUCION FRECUENCIAL DEL INDICADOR
¿Le gustaría a usted darle algún nombre en especial a una campaña de donación de sangre para motivar a la población.
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
Alternativa FA FR
Siempre 21 65.25%
Algunas veces 11 34.37%
Nunca 00 00%
133
Gráfico No.26.
Fuente: Cuadro No. 26
En el cuadro 26 se puede observar que el 65.25% afirman que le gustaría darle un
nombre especial a una campaña de Donacion voluntaria de sangre para motivar a la
población en cambio el 34.375% algunas veces, y el 00 % de los encuestados nunca.
Estos datos indican en estar de acuerdo en darle un nombre especial a la campaña de
Donación para una mayor motivación en la población.
134
CAPITULO VI
CONCLUSIONES
135
CONCLUSIONES
La información obtenida a través de esta investigacion nos da la oportunidad de
plantear los siguientes aspectos.
• De la población investigada el mayor porcentaje de mujeres Rh negativo
isoinmunizadas se encuentra en edades reproductiva de 18 a 30 años de
edad.
• En cuanto al criterio nivel académico el porcentaje mayor corresponde al nivel
universitario, lo cual facilita la recolección de los datos y la comunicación
efectiva.
• Las Prenatales Rh negativas Isoinmunizadas la minoría desconoce sobre su
tipo de sangre.
• Un menor numero de las Prenatales Rh negativas Isoinmunizadas desconoce
la detección e identificación de anticuerpos anti Rh.
• Las prenatales perse a la disposición a la Donacion de Sangre, desconocen la
Donacion de sangre Altruista y Repetitiva.
• Existe disponibilidad a la Promoción de la Salud a través de la Donacion
Voluntaria de Sangre y servir de apoyo como promotora de la difusión de la
Donacion de Sangre en su comunidad.
• Las Prenatales Rh negativas Isoinmunizadas no Donan por desconocimiento.
• Para la captación de Donantes Prenatales Rh negativas Isoinmunizadas se
deben utilizar todos los medios de comunicación y especialmente en centros
de Salud, las escuelas ubicadas en su comunidad.
• Las Prenatales Rh negativas Isoinmunizadas están motivadas a participar con
un nombre especial para una Campaña para la Donacion Voluntaria de
sangre.
136
CAPITULO VII
RECOMENDACIONES
137
RECOMENDACIONES.
• Promover campañas de concientización a la población, dirigidas
específicamente, a las mujeres Rh negativas en edad reproductiva para
incentivarlas a la realización de un adecuado control prenatal y así evitar
cualquier tipo de complicación durante el embarazo, parto y por ende mermar así
la morbimortalidad materna y neonatal.
• Establecer un programa de las consultas prenatales de Rh que garantice un
mejor funcionamiento del bloque embarazada medico obstetra y el Banco de
Sangre, para que así la madre pueda percibir la importancia del control prenatal y
del Tamizaje Sanguíneo y/o detección de anticuerpos irregulares y esté siempre
motivada y/o dispuesta a la realización del mismo, asistiendo al número de
consultas necesarias para que este sea lo más eficaz posible.
• A partir de la Medicina basada en evidencia se puede tomar como modelo de
motivación la prenatal Rh negativo isoinmunizada a la Donacion Voluntaria de
Sangre, con la finalidad de tomar la parte cognitiva y cambiar la parte conductual
ya que de esta manera se obtendrá el plasma que se utilizara para la fabricación
de la inmunoglobulina anti D, necesaria para inmunizar a las prenatales no
inmunizadas previniendo la morbimortalidad fetomaterna por Isoinmunización Rh
D.
• Implementar una estrategia de comunicación permanente en las consultas de
Prenatal Rh, que posicione la Donación de Sangre voluntaria Altruista y
Repetitiva, como la única fuente segura de sangre, motivando a la población Rh
negativo postparto a Donar sangre de manera voluntaria Altruista y Repetitiva,
tanto en los servicios de sangre como a nivel comunitario.
• Promocionar la Donación voluntaria Altruista y Repetitiva de Sangre desde el
ámbito Hospitalario, asegurando la calidad de hemoderivados sanguíneos y
monitoreo de la medicina transfusional.
• Aportar material didáctico y educativo a las pacientes Rh negativas para que
realicen una cartelera informativa con un nombre alusivo para una Campaña de
Donacion Voluntaria Altruista y Repetitiva de Sangre.
138
CAPITULO VIII
PROPUESTA
139
PROPUESTA DE UN PROGRAMA EDUCATIVO PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH NEGATIVO POSTPARTO ISOINMUNIZADAS QUE ASISTEN A LA
CONSULTA DE RH NEGATIVO.
140
8.1 INTRODUCCION
Actualmente algunos bancos de sangre tratan en lo posible difundir la Donacion
Voluntaria de una u otra manera.
Es cierto que nuestro país carece de cierto grado de cultura hacia la Donacion,
debido a esta falta de educación es donde vamos a enfatizar esta propuesta tratar de
incentivar a la población para que se motive y realice la primera Donacion y que sea de
forma voluntaria y que expresen la experiencia.
Es relevante pensar que en alguna oportunidad en la vida de algún familiar, amigo o
nosotros mismos podemos llegar a requerir sangre o sus Hemocomponentes (plasma,
plaquetas, entre otros). Ninguna persona está exenta, a lo largo de su vida en las
diversas situaciones (tratamientos médicos, trasplantes, accidentes entre otras) de
requerir una transfusión de sangre. Esto evidencia la instauración de grupos de
donantes voluntarios, que de manera periódica concurran a efectuar su donación de
forma voluntaria.
Los individuos no deben estar obligados a donar sangre, deben ser conscientes y
motivados por esta actitud para sostener un sistema que cumple la misión de brindar
Hemoderivados sanguíneos seguros y oportunos para todos los ciudadanos del país
sin distinción de raza, religión, costumbre, cultura y género.
Las prácticas pedagógicas en salud destinadas a la formación de estos actores
sociales no deben ser acciones ocasionales y/o discontinuas, deben constituirse en un
proceso de formación permanente, que pueda producir a través del tiempo, profundos
cambios. Esta situación es necesaria revertirla con el desarrollo de numerosas y
diferentes estrategias educativas de promoción para la captación de donantes
Voluntarios.
141
Una de las estrategia de informar a la población si se trata de afiches, noticias,
televisión, la prensa, equipos de multimedia, cualquier medio, estos deben estar en
todos los tipos de organizaciones publicas y privadas no es necesariamente y exclusivo
los centros de salud es donde hallan personas que les llegue la información como tal.
De la misma forma y específicamente en las consultas de Rh negativo para darles a
conocer a todas las prenatales que ellas pueden formar parte del grupo de donantes
voluntario de sangre.
Es muy importante llegar especialmente a los centros educativos para que los
estudiantes a temprana edad de forma continua conozcan que es un donante de sangre
y sepan su importancia para de esta manera se conviertan en posibles donantes al
cumplir su mayoría de edad como lo establece la ley.
Promocionar la donación de sangre en las organizaciones sociales, es proporcionar
a los pueblos los medios necesarios para mejorar y dar solución a los problemas de
salud ejerciendo un mayor control sobre la misma.
8.2 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA
Esta propuesta desarrolla acciones encaminadas a la sensibilización comunitaria
para la Donacion de sangre voluntaria.
Presenta a la población la oportunidad de conocer, aplicar y medir el impacto de un
medio alternativo que a pesar de ser utilizado sólo en el área comercial, puede brindar
grandes beneficios a iniciativas de carácter social, humanitario y educativo como es la
Donacion de sangre.
142
Asimismo, esta actividad les permitirá conocer y tener una mayor comprensión de
las ventajas de ser donante voluntario de sangre y sus derivados, así como interactuar
con la sociedad.
Aun no se ha educado a la población sobre la importancia y necesidad de donar
sangre y este factor también incide no solamente en la calidad y seguridad de la
sangre, sino también incide en la oportunidad y suficiencia.
El proceso de captación de sangre, almacenamiento, y la transfusión son
procedimientos completamente cerrados y estériles esta información se debe difundir y
de igual forma explicarle a la población que el banco de sangre no fabrica la sangre , la
sangre la da el donante . La meta fundamental hoy, es obtener sangre segura y
oportuna para satisfacer las necesidades de los pacientes que la requieran, ya que por
evidencias, este es un procedimiento de riesgo par los pacientes.
8.3 Objetivos de la Propuesta. 8.3.1 Objetivo General. Diseñar Un Programa Educativo para las Prenatales Rh negativo Isoinmunizadas
que asisten a la consulta de Rh negativo para sensibilizarlas hacia la Donacion
Voluntaria de Sangre.
8.3.2 Objetivos Específicos.
• Seleccionar el tipo de Donacion por plasmaféresis, para que la prenatal
isoinmunizada reciba la formación como Donante Voluntaria Altruista y
Repetitiva.
143
• Elaborar el contenido del Programa Educativo para las Prenatales Rh negativo
Isoinmunizada que asisten a la consulta de Rh negativa.
• Elaborar el cronograma, tiempo de ejecución y el presupuesto del Programa
Educativo para la Prenatal Rh negativo Isoinmunizada.
8.4 Cronograma del Programa Educativo.
Dirigido a. Todas la Prenatales Rh negativo Isoinmunizadas.
Tiempo de Ejecución: 1Un año
Unidad de Ejecución: Consulta de Rh negativo de la Maternidad Dr. Armando
Castillo Plaza
Costo Bs.500
Diseño de Actividades: Formación referente a la Donacion por Plasmaféresis para
posterior fabricación de la Inmunoglobulina anti D.
Tipo de Educación: Inducción, Aulas externas.
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
144
8.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Objetivos Específicos Contenido Estrategias Instruccionales
Recursos Instruccionales
Estrategias de Evaluación
Definir Donación de Sangre
Definición de Sangre, Plasma y Plaquetas.
Presentación del Programa. Exposición del Facilitador sobre la Donacion de Sangre. Interacción Facilitador Participante.
Equipo de multimedia. Rotafolio.
Participación
Diferenciar los tipos de Donación
Plasmaféresis Terapéutica para Prenatales Rh isoinmunizadas.
Presentar exposición sobre los tipos de Donaciones.
Equipo de multimedia. Rotafolio.
Participación
Posterior a la exposición nombrar los Medios de Prevención de la Isoinmunización Rh.
Prevención de la Isoinmunización Rh.
Lluvias de ideas. Exposición sobre la Isoinmunización Rh. Ciclo de preguntas y respuestas sobre el tema.
Equipo de multimedia. Rotafolio.
Participación para
con la donación
voluntaria de
plasma
Fuente: Encuesta aplicada Mayo – Junio 2010. Cálculos Propios.
146
INDICE DE REFERENCIAS.
ABC de la Transfusión Marcela Contreras Editorial Mediterráneo 2 Edición 1992. Adair, L (1999). Lideres no jefes. Leéis Editores, S.A. Aguirre, Jesús.2002 Organización y métodos de trabajo. Madrid: Ediciones Pirámide. Amnistía Internacional Paris. (1998). Declaración Universal de Derechos Humanos. American Red Cross. (2005). donating blood: The gift of life. Bajado el 7 de setiembre, 2005. Arias, Fernando, (2004) incompatibilidad e Isoinmunización por el factor Rh. Texto de Obstetricia y Ginecología. Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 1ª. edición, Editorial distribuna, pp. 353-357. Arias, Fideas, (2006).El proyecto de Investigacion. Introducción a la metodología científica.5ta Edición Editorial Espíteme. Caracas-Venezuela .pp. 31. Alvarado, (2003). El Gerente en las Organizaciones del Futuro. Caracas, Ediciones UPEL. Bagozzi, D. (2005). Blood safety and donation: A global view No.279 (factsheet). Geneva: WHO. Ballesstrini, Miriam 2006.Como se Elabora el Proyecto de Investigación. Séptima Edición BL Consultores Asociados. Servicio Editorial. Blood Transfusión. 2nd Ed. 2004.4-Normas Técnicas y Administrativas De Hemoterapia. Res. 865/06. Minist. Salud y Ambiente. Rep. Argentina. Camacho Rodríguez, B, (2004). Discurso inaugural. III Congreso Colombiano, II Simposio Andino. Federación de colegio de enfermeras de Venezuela comité Ejecutivo (1999), código deontológico de Venezuela. III Congreso del grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional, celebrado en Bogotá de Julio 1 al 4, 2000. Corporación motivación Colombia. En diplomado: gerencia de las relaciones con los clientes. Septiembre de 2006 a julio de 2007. Constitución Bolivariana de Venezuela, 1999. art 83.84.85.
147
Constitución Bolivariana de Venezuela, 1999.cap II .art 7.8.9.10 Código Deontológico. Capítulo II . art 7 Cuervo, Alberto, Introducción a La Administración De Empresas. 4ta Ed. Madrid: Civitas Ediciones; 2001 Chaparro y 0tros, (2001). El Proyecto de Investigacion. La problemática de los Antecedentes y Condicionantes de la Doctrina Altruista. Chávez (1994).Introducción a la investigacion Educativa. Talleres Ars Grafica Maracaibo-Venezuela. Dugatkin Lee Alan. (2007). Que es el altruismo. Katz editores, s.a:1ª edición Madrid. David, Fred R.estrategia gerencial. Colombia, Junio, 2004. Editorial Serie Empresarial. Novena Reimpresión. pp. 371. Guías. Directiva 2002/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de enero de 2003, por la que se establecen normas de calidad y de seguridad para la extracción, verificación, tratamiento, almacenamiento y distribución de sangre humana y sus componentes y por la que se modifica la Directiva 2001/83/CE. División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Guía metodológica para investigación de aspectos socio-culturales relacionados con la donación voluntaria de sangre. Washington D.C.: Organización Panamericana de la Salud; 1999. (Serie Medicamentos Esenciales y Tecnología, No. 11). Donación Segura de Sangre. Modulo 1°. Suiza Ginebra, paginas 68. Organización Mundial de la Salud. Sangre y Componentes Seguros. Tamízale del VIH y otros agentes infecciosos. Página 92. Dugatkin, Lee (2006).Que es el autrismo. Buenos Aires, Katz, 2007.rucker. Peter. La Gerencia Tareas, Responsabilidades y Preacticas.Editorial El Ateneo pp.115. Estudio de factores socioculturales relacionados con la donación voluntaria de sangre en las Américas. Enfermedad hemolítica Perinatal por Anti D Torres, OW, Oliveto F, Direne M.Servicio de Hemoterapia e Inmunohematología. Hospital Materno. Federación de colegio de enfermeras de Venezuela comité ejecutivo (1999), código deontológico de Venezuela. Federación Internacional, Manual de calidad del Programa de Sangre Ginebra.1997. Federación internacional de sociedades de la cruz roja y de la media luna.
148
Garay y otros, (1998), Proyecto de investigación sobre la estrategia para captar donantes de sangre voluntario basándose en que esta es indispensable para el mantenimiento de una prestación sanitaria de calidad. Gallup organisation 1981. "American Volunteer". Independent Sector. Gómez (2002), desarrollo una investigación titulada: El modelo educativo de gerencia estratégica generador de la calidad institucional de las escuelas básicas de la parroquia. Hemoterapia Alejandro B. Miroli Editorial El Ateneo 2 Edición. Hurtado de barrera metodología de la investigacion. Tercera edición. Caracas 2000. Hernández y Sampieri y otros (i1997) Metodología de la investigacion Editorial Mc Graw-Hill.Mexico.pp.56.93. Infante, Alberto et al. Reforma de los sistemas de salud en América Latina y el Caribe: situación y tendencias. Am J Public Health 8(1/2) m, 2000. Pág 13. 2 Informe para la Seguridad Sanguínea en la reunión 46º del Consejo Directivo OPS/OMS - 2005. Iturbe y otros (2007), presento una investigación, “El teatro como herramienta para la captación de donantes voluntarios de sangre” Linares Jesús, Inmunohematología y transfusión de Sangre. 1° edición, Caracas 1986 (capítulos 5 y 6) pp 61-91. Linares G. Jesús, (1.986) Inmunohematología y Transfusión. Principios y Procedimientos. Cromotip C.A. Primera Edición. Caracas. Ley de Transfusión Y Bancos de Sangre. art. 1, 2. Ley del Ejercicio Profesional de La Enfermería. Capítulo I.art 2. Manual Técnico AABB 12 Edición 1997. Manual de Normas Técnicas y Administrativas para los Servicios de Hemoterapia e Inmunohematología y Bancos de Sangre AABB - 5 Edición 1997. Manuales del Curso de Formadores en Hemoterapia dictado por el Instituto Provincial de Hemoterapia de la ciudad de La Plata - 2000. Manuales del Curso de Formadores en Hemoterapia dictado por el Instituto Provincial de Hemoterapia de la ciudad de La Plata - 2000 de la Cruz Roja http://www.icrc.org/spa.
149
Matos de V, Carmen (2008), presento un trabajo de investigación en postgrado de la universidad pedagógica Experimental Libertador (UPEL) para optar al titulo de magister en educación, mención Gerencia Educacional. Martín C.1997 Diagnóstico prenatal y estado actual de la prevención de la Isoinmunización Fetomaterna por anti-D. Sangre; 42:239-41. Medina Tornero, (1999). Manuel Enrique: “Perfil del voluntariado”, Plataforma para la Promoción del Voluntariado de la Región de Murcia. Murcia. Ministerio de Salud. Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre. Sero prevalencia de Enfermedades Flemotransmisibles en Donantes Voluntarios vs. Donantes por Reposición. En: Boletín Informativo del PRONAHEBAS. 1999:23-24. Moreno a (2004), realizo una investigacion titulada: Determinar la actitud de los gerentes de los hospitales públicos de la ciudad de Barquisimeto, ante la formación gerencial de postgrado, Alonso de Ojeda. Ministerio de Salud. Programa Nacional de Hemoterapia y Barren de Sangre. "Doctrina, Normas y Procedimientos del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre”. Lima, Perú. 1998. Moncholi Chaparro, Miguel A.: "Difusión de la idea voluntaria: sistemas de captación de voluntarios para Cruz Roja Española", en Primer Curso Nacional de Directores de Voluntariado. Cruz Roja Española, Madrid 1985. Oficina Regional de Cultura para América Latina y el Caribe de la UNESCO Copyright © 2002-2008· Organización Mundial de la Salud. Sangre y Componentes Seguros. Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2005. Documentos Técnicos. Acceso a Productos de Calidad (THS/EV-2005/004-E) Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Guía Metodológica para la Investigación de Aspectos Socio - Culturales relacionados con Donación voluntaria de Sangre. División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. 1999. Orbegoso Reina, (2006), realizo un estudio de investigación relacionados habilidades gerenciales para captar donantes voluntarios de sangre altruistas y repetidos. Oscar Torres: Jefe del Servicio de Hemoterapia e Inmunohematología, Hospital Materno-Infantil “Ramón Sarda” Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Pender Nola (1982), “Health Promotion in Nursing Practice”.
150
Peña, Gustavo (2000) La gestión Humana colección general para la salud Santiago de Chile. Pérez Sánchez, (1.984). Obstetricia. Santiago – Chile. Publicaciones Técnicas Mediterráneos. Segunda edición. Plan Nacional de Sangre. Fundamentos Constitutivos. Boletín 23. Programa Provincial de Hemoterapia. Julio 2002. pp.6. Programa de donación voluntaria de sangre en la Fundación Favaloro. Buenos Aires, Argentina. 1.997. Sampieri RH, Collado CF, Lucio PB. Metodología de la investigación. Segunda edición. México. Mcgraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V.1998:23-54 Sáenz de Tejada, Eugenia Investigación de Aspectos Socio - culturales relacionados con Donación Voluntaria de sangre en Guatemala. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. 2000. Subcomité de Planificación y Programación del Comité Ejecutivo (SPP). Fortalecimiento de los Bancos de Sangre en la región de las Américas. SPP 31/5 (Esp.) Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. 1998. Taller DAR. Fundación Venezuela Dona Sangre. Sartenejal, Nov. 21 – 25 de 2.005. Caracas. Tamayo y Tamayo (1994). El proceso de la Investigacion científica.Mexico: Limusa. Transfusión Sanguínea Kelton-Heddle-Blajchman Editorial Doyma 1986. Urcola, Juan Luis. (2008).L a motivación empieza en uno mismo .editorial esic 2ª ediciones.
151
ANEXOS
152
INDICE DE ILUSTRACIONES.
Pág. TABLAS 1. Usuarias a las cuales se les realizo Grupo Sanguíneo 2006 ................................21
2. Usuarias a las cuales se les realizo Grupo Sanguíneo 2007 ................................22
3. Labor preparatoria y Organización……………………………………………………...37
4. Los medios y métodos de comunicación utilizables se indican seguidamente…....38
5. Pasos para la Donación de Sangre ......................................................................64
6. Recomendaciones para los Donantes de Sangre .................................................65
7. Operacionalización de las variables .....................................................................97
8. Recomendaciones para los Donantes de Sangre ……………………………………146
GRÁFICOS
1. Distribución frecuencial del indicador Edad.........................................................107 2. Distribución frecuencial del indicador Nacionalidad ............................................108
3. Distribución frecuencial del indicador Estado Civil ..............................................109
4. Distribución frecuencial del indicador Nivel Educativo ........................................110
5. Distribución frecuencial del indicador Postgrado.................................................111
6. Distribución frecuencial del indicador Maestría ...................................................112
7. Distribución frecuencial del indicador Postgrado en Ingeniería ...........................113
8. Distribución frecuencial del indicador Grupo Sanguíneo.....................................114
9. Distribución frecuencial del indicador Importancia del Grupo Sanguíneo .........115
10. Distribución frecuencial del indicador Rutina de la prenatal ................................116
11. Distribución frecuencial del indicador Rutina de la prenatal Rh negativo ............117
12. Distribución frecuencial del indicador Detección de anticuerpos.........................118
13. Distribución frecuencial del indicador Donante Altruista......................................119
14. Distribución frecuencial del indicador Donacion de Sangre.................................120
15. Distribución frecuencial del indicador Formar parte del grupo de Donantes .......121
16. Distribución frecuencial del indicador Sentirse orgullosa al Donar ......................122
17. Distribución frecuencial del indicador Dispuesta a ser promotor de la
153
Donación de Sangre............................................................................................123
18. Distribución frecuencial del indicador Los Bancos de Sangre deben poseer
Sangre Rh negativo.............................................................................................124
19. Distribución frecuencial del indicador Participar en talleres.................................125
20. Distribución frecuencial del indicador Asistir a cursos de inducción....................126
21. Distribución frecuencial del indicador La Donacion de Sangre permite
disponer de Sangre Segura.................................................................................127
22. Distribución frecuencial del indicador Realizar una Donacion de
Sangre sensibiliza la población ...........................................................................128
23. Distribución frecuencial del indicador Donar Sangre ocasiona daño a la Salud......129
24. Distribución frecuencial del indicador Decirle a otra persona que Done .............130
25. Distribución frecuencial del indicador Participado en campaña de Donación......131
26. Distribución frecuencial del indicador Darle un nombre especial a una
campaña de Donación de Sangre .......................................................................132
FIGURAS
1. Identificación de la estrategia según el nivel de organización...............................51
2. Marco para la valoración y selección de la estrategia ...........................................53
154
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
Anexo A Presentación del instrumento ....................................................................155
Anexo B Validación del instrumento..........................................................................162
Anexo C Escala de Alfa Cronbach ............................................................................169
Anexo D Tríptico anverso..........................................................................................172
Anexo E Tríptico Reverso..........................................................................................173
155
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD
ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH (D) NEGATIVO POSTPARTO.
Presentación del Instrumento
AUTORA: LCDA. ANA TERESA GONZALEZ
MARACAIBO, FEBRERO 2010.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD
Apreciado donante.
El presente instrumento tiene como finalidad recabar información sobre estrategia
gerencial para la captación de donantes Rh (D) negativo postparto. La información que
usted aporte será valiosa y tratada con fines exclusivamente académicos y de forma
confidencial, por lo tanto agradezco de antemano su colaboración y sinceridad al
responder.
Instrucciones:
A continuación se presentan una serie de preguntas divididas en dos (2) secciones,
la primera sección para datos personales y académicos. La segunda sección con
alternativas de respuestas donde debe marcar con una X (siempre, casi siempre,
algunas veces, casi nunca ,nunca.
Antes de responder:
a) lea cuidadosamente cada pregunta o ítem.
b) seleccione la alternativa que mejor exprese su situación.
c) No deje ninguna pregunta o ítem sin responder.
Gracias!...
INSTRUCCIONES GENERALES.
A = Lea cuidadosamente cada pregunta antes de responderla.
B = El cuestionario consta de dos partes.
• La parte “A “solicita una información general.
• La parte “B” se refiere a los ítems, indicadores y dimensiones de las variables.
C = Las preguntas de la parte “B” tienen tres alternativas de respuestas, cada una de
ellas con un valor, siendo estos.
• Siempre
• Algunas veces.
• Nunca.
D =Responda cada pregunta marcando con una (X) aquella que se ajuste a su criterio.
PARTE A.
INFORMACION GENERAL.
A continuación se le solicitan algunos datos generales necesarios para la caracterización de la muestra de objeto.
Señale en el espacio correspondiente su condición.
I PARTE. Datos personales.
1. Edad:
18 a 30. ____
30 a 40. ____
40 y más.____
2. sexo. F ____
3. Nacionalidad. V ____ E ____
4. Estado civil. Soltera ____ casada ____ viuda ____ divorciada____
5 Nivel educativo. Técnico____ superior ____ universitario ____
6 Ultimo grado obtenido. Especifique el área.______________________________
7 Postgrado: Especialidad ____ maestrías____ Doctorado ____
II PARTE. Uniescogencia. Marque con una X.
ITEMS
Siempre Algunas Veces
Nunca
8 ¿Conoce usted su grupo sanguíneo?
9 ¿Considera usted que es importante su grupo sanguíneo?
10 ¿Conoce usted la rutina de la prenatal en el banco de
sangre?
11 ¿Conoce usted la rutina de la prenatal Rh negativo en el
banco de sangre?
12 ¿A usted alguna vez le han realizado la detección e
identificación de anticuerpos?
13 ¿Conoce usted lo que es un donante de sangre altruista?
14 ¿Ha donado usted alguna vez?
15 ¿L e gustaría formar parte del grupo de donantes de
forma voluntaria?
16 ¿Se sentiría usted orgullosa al realizar una donación de
sangre de forma voluntaria?
17 ¿Estaría usted dispuesta a ser promotor de la difusión de
la donación de sangre en su comunidad?
18 ¿Usted piensa que los bancos de sangre deben poseer
suficiente sangre Rh negativo para cubrir cualquier
emergencia que se presente?
19 ¿Estaría dispuesta a participar en los talleres para educar
y concientizar a la población para la donación voluntaria de
sangre?
20 ¿Le gustaría asistir a los cursos de inducción referente a la
donación voluntaria de sangre?
21 ¿Considera usted que la donación voluntaria de sangre
permite disponer de sangre segura?
22 ¿Considera usted que al realizar una donación voluntaria
permite sensibilizar a la población?
23 ¿Piensa usted que el donar sangre puede ocasionar algún
daño a la salud?
24 ¿Estaría usted dispuesta a decirle a alguna persona que
done sangre de forma voluntaria?
25 ¿Ha participado usted en alguna campaña para la
donación voluntaria de sangre?
26 ¿L e gustaría a usted darle algún nombre en especial a
una campaña de donación de sangre para motivar a la
población?
Aprobación de los Jueces.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y
CIENCIAS ECOMÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACIÓN DE DONANTES RH NEGATIVO POSTPARTO
Proyecto de investigación para optar al título de Magíster Scientiarum en Administración del Sector Salud Mención: Administración de Hospitales
VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO
AUTOR: LCDA ANA TERESA GONZÁLEZ
TUTOR: Dra. ANA SORE DE SANCHEZ.
ASESOR METODOLÓGICO: MgSc. BETANIA PINZON DE BOJANA.
Maracaibo, Marzo 2010
Nombre del instrumento: ____________________________
Formato de Validación por Jueces
Formato de Validación por Jueces
Ítem 1 Juez 1 Juez 2 Juez 3 Investigador Acuerdo Desacuerdo1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Instrucciones: Calcular el índice de validez = (mínimo de aceptación 0,70)
Acuerdo: la mayoría coincide con el investigador (2 a favor- 1 en contra/ 3 a favor) Desacuerdo: la mayoría en contra con el investigador (2-3 en contra). Cuando un ítem esté en desacuerdo se deberá reformular.
CONSTANCIA DE VALIDACIÓN
Yo_________________________________________, C.I.: _____________ de profesión
____________________________________ y ejerciendo actualmente como
_______________________________________, hago constar que he revisado, con fines de
validación el instrumento _______________, elaborado por la Lcda. Ana teresa González, y
luego de hacer las observaciones pertinentes puedo formular las siguientes apreciaciones:
Dimensiones
Deficiente Aceptable Excelente
1. Congruencia Ítem- dimensión
2. Redacción de los ítems
3. Claridad y precisión
¿Considera usted que el instrumento es válido?
Si___________ No_________
Observaciones:________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________
En ________________ a los _________días del mes de ___________ de 2010.
__________________________________
MgSc.
FORMATO DE VALIDACIÓN
a. Datos de validación del experto
Nombre: ________________________________________________________
C.I.; ___________________________________________________________
Profesión: _______________________________________________________
Institución donde trabaja: ___________________________________________
Cargo desempeñado: ______________________________________________
b. Tabla de relación ítems- dimensiones
DIMENSIONES
ÍTEMS 1 2 3 4
8. ¿Conoce usted su grupo sanguíneo?
9. ¿Considera usted que su grupo sanguíneo es importante?
10. ¿Conoce usted la rutina de la prenatal en el banco de sangre?
11 ¿Conoce usted la rutina de la prenatal Rh negativo en el banco de sangre?
12. ¿A usted alguna vez le han realizado la detección e
identificación de anticuerpos?
13. ¿Conoce usted lo que un donante de sangre altruista?
14. ¿Ha donado usted sangre alguna vez?
15. ¿Le gustaría a usted formar parte del grupo de donantes de
sangre de forma voluntaria?
16. ¿Se sentiría usted orgullosa al realizar una donación de sangre de forma voluntaria?
17. ¿Estaría usted dispuesta a ser promotor de la difusión de la donación de sangre en su comunidad?
18. ¿Usted piensa que los bancos de sangre deben poseer suficiente sangre Rh negativo para cubrir cualquier emergencia que se presente?
19. ¿Estaría usted dispuesta a participar en talleres para educar y concientizar a la población para la donación voluntaria de sangre?
20. ¿Le gustaría a usted asistir a los cursos de inducción referentes a la donación voluntaria de sangre?
21. ¿Considera usted que la donación voluntaria de sangre permite disponer de sangre segura?
22. ¿Considera usted que al realizar una donación voluntaria de sangre permite sensibilizar a la población?
23. ¿Piensa usted que el donar sangre puede ocasionar algún daño a la salud?
24. ¿Estaría usted dispuesta a decirle a alguna persona que done sangre de forma voluntaria?
25. ¿H a participado usted en alguna campaña para la donación voluntaria de sangre?
26¿Le gustaría a usted darle algún nombre en especial a una campaña de donación de sangre para motivar a la población?
Observaciones:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Maracaibo, xx de xxxx de 2010
Ciudadano (a):
Xxxxxxx
Estimado Juez.
El instrumento que se presenta a continuación forma parte de una investigación que
se lleva a cabo con respecto a Estrategia Gerencial para la captación de donantes Rh negativo
postparto para beneficiar a las pacientes que asisten a la consulta Rh negativo de la Maternidad
Dr. Armando Castillo Plaza .Cuyo objetivo general es: Diseñar estrategias Gerenciales para la
captación de donantes Rh negativo postparto.
El instrumento se ha diseñado bajo la forma de cuestionario, para ser aplicado en
establecimientos de salud donde exista una consulta prenatal Rh y/o un Banco de Sangre;
ubicadas en el Municipio Maracaibo del estado Zulia, durante el primer semestre del año 2010.
En el marco de la presente investigación Estrategia de Captación de Donantes Rh negativo postparto, se define conceptualmente como una estrategia orientada hacia la determinación conjunta de objetivos de la empresa y de las líneas de acción para alcanzarlas.
Desde el punto de vista de su definición operacional es una línea de intervención en el área
de salud, dirigida a la población de prenatales Rh negativo postparto, por la razón de la
promoción de la salud, manejando metodologías representativas para garantizar el
abastecimiento oportuno y seguro de sangre y sus componentes para las pacientes Rh negativo
y el resto de la población que requieran este tipo de tratamiento, apoyado en la donación
voluntaria, altruista y repetitiva.
Será conformado por las dimensiones:
a) Captación de las prenatales Rh negativo post parto definida como la realización de la
previa rutina a nivel del banco de sangre a la prenatal Rh negativo para evitar la
Isoinmunización feto materna.
b) Características del donante Rh negativo postparto definida como las Características
que poseen los donantes voluntarios altruistas y repetitivo.
c) Fomento a la salud definida como la protección y conservación del ser humano.
d) Educación, prevención y promoción para la salud definida como un componente
fundamental de la promoción de la salud. Permite la transmisión de conocimientos y
de información necesarios para la participación social, y para el desarrollo de
habilidades personales y cambios en los estilos de vida.
Para llevar a cabo la validación, debe leer cuidadosamente cada ítem, y colocar una equis
(X) en la casilla correspondiente a la dimensión a la cual, según usted, pertenece el ítem.
Debajo de cada grupo de ítems hay un espacio para observaciones. Se agradece cualquier
sugerencia relativa a redacción, contenido o cualquier otro aspecto que usted considere
pertinente para mejorar el instrumento
Las dimensiones han sido codificadas de la siguiente manera:
1. Dimensión: Captación de las prenatales Rh negativo. 2. Dimensión: Características del donante Rh negativo. 3. Dimensión: Fomento de la salud. 4. Dimensión: Educación, prevención y promoción de la salud. 5.
Agradeciendo su colaboración y el tiempo que ha tenido a bien concederme,
Atentamente,
________________________
Lcda. Ana teresa González C.I.: 7.844.658
Teléfonos: 0264-3718581/0414-6695660. Correo electrónico: Ana [email protected]
Anexo Cálculo de Confiabilidad Del Instrumento (Alfa Crobanch)
MEAN STDEV
P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 P26 Total INDIV INDIV z‐score t‐score
Encuestado 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 95 5,00 0,00 1,99 70
Encuestado 2 5 5 5 3 3 3 3 2 5 5 5 5 5 5 5 2 5 5 5 81 4,26 1,15 0,78 58
Encuestado 3 3 2 3 3 2 3 3 5 5 5 2 5 5 5 5 5 5 3 5 74 3,89 1,24 0,18 52
Encuestado 4 2 5 3 5 5 3 3 2 5 5 5 2 2 5 5 3 5 3 2 70 3,68 1,34 ‐0,17 48
Encuestado 5 5 5 2 3 3 5 3 5 5 5 2 5 5 5 5 3 5 3 5 79 4,16 1,17 0,61 56
Encuestado 6 2 5 2 5 5 3 3 3 5 5 5 3 3 5 5 3 5 2 2 71 3,74 1,28 ‐0,08 49
Encuestado 7 5 5 2 2 2 3 3 2 5 2 5 3 3 2 2 2 2 3 2 55 2,89 1,20 ‐1,46 35
Encuestado 8 5 5 2 5 5 3 2 2 5 2 5 2 3 5 5 3 5 3 5 72 3,79 1,36 0,01 50
Encuestado 9 2 5 3 3 3 3 3 3 5 5 5 5 5 2 2 3 5 3 2 67 3,53 1,22 ‐0,43 46
Encuestado 10 3 5 3 3 2 3 3 3 3 2 5 5 2 2 2 3 5 3 5 62 3,26 1,15 ‐0,86 41
Encuestado 11 5 5 2 2 3 3 3 2 4 2 5 5 5 5 5 3 4 3 2 68 3,58 1,26 ‐0,34 47
Encuestado 12 5 5 3 3 4 3 2 2 4 2 5 2 3 2 5 2 4 3 4 63 3,32 1,16 ‐0,77 42
Encuestado 13 5 5 3 3 3 3 3 2 4 4 5 3 3 5 4 4 4 3 5 71 3,74 0,93 ‐0,08 49
Encuestado 14 5 5 5 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 3 5 4 5 3 5 78 4,11 0,99 0,52 55
Encuestado 15 5 5 3 2 3 3 3 4 2 2 2 3 3 5 5 3 3 3 3 62 3,26 1,05 ‐0,86 41
Encuestado 16 5 5 2 2 3 3 3 2 4 3 2 3 3 5 5 2 5 3 3 63 3,32 1,16 ‐0,77 42
Encuestado 17 5 2 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 5 5 4 5 3 5 63 3,32 1,16 ‐0,77 42
Encuestado 18 5 2 3 2 3 3 3 2 4 2 2 2 2 5 5 4 2 3 2 56 2,95 1,13 ‐1,37 36
Encuestado 19 5 2 3 3 2 3 3 4 4 2 2 2 2 2 5 3 2 3 2 54 2,84 1,01 ‐1,54 35
Encuestado 20 5 5 5 2 3 3 3 4 3 3 5 3 3 2 2 2 2 3 2 60 3,16 1,12 ‐1,03 40
Encuestado 21 2 2 2 2 2 3 3 2 2 3 2 3 3 3 2 5 2 3 3 49 2,58 0,77 ‐1,97 30
Encuestado 22 2 4 5 3 3 3 3 3 2 2 5 5 2 5 5 5 3 3 3 66 3,47 1,17 ‐0,51 45
Encuestado 23 5 5 5 5 3 3 5 5 5 5 2 5 5 5 5 3 5 3 3 82 4,32 1,06 0,87 59
Encuestado 24 5 5 5 3 3 2 3 5 5 5 5 5 2 5 5 3 5 3 5 79 4,16 1,17 0,61 56
Encuestado 25 5 5 3 3 3 3 3 5 5 2 5 5 5 5 5 3 5 5 2 77 4,05 1,18 0,44 54
Encuestado 26 2 5 2 3 3 3 5 5 5 2 5 5 5 5 5 3 5 2 5 75 3,95 1,31 0,26 53
Encuestado 27 5 5 5 5 3 5 3 5 2 5 5 5 2 5 5 3 5 5 5 83 4,37 1,12 0,95 60
Encuestado 28 5 5 5 5 3 3 2 5 5 2 5 4 5 4 2 5 4 4 4 77 4,05 1,13 0,44 54
Encuestado 29 5 5 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 2 5 2 5 5 4 5 80 4,21 1,13 0,69 57
Encuestado 30 5 5 5 5 3 3 5 5 5 2 5 5 5 5 5 4 5 3 5 85 4,47 0,96 1,12 61
Encuestado 31 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 5 5 5 3 5 5 90 4,74 0,56 1,56 66
Encuestado 32 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 95 5,00 0,00 1,99 70
ITEM MEANS 4,31 4,50 3,50 3,38 3,25 3,28 3,34 3,59 4,19 3,41 4,16 3,97 3,59 4,28 4,31 3,50 4,22 3,38 3,78
ITEM ST.DEVS. 1,23 1,11 1,24 1,18 0,95 0,77 0,94 1,29 1,06 1,39 1,37 1,26 1,32 1,22 1,26 1,05 1,16 0,87 1,34
S 1,51 1,23 1,55 1,40 0,90 0,60 0,88 1,67 1,13 1,93 1,88 1,58 1,73 1,50 1,58 1,10 1,34 0,76 1,79
SUM ITEM VARS 26,03
TEST MEAN 71,94
TEST STD. DEV. 11,61
TEST VAR. 134,90
K (# ITEMS) 26,00
K‐1 25,00
CRONBACH'S
ALPHA 0,84
Standard Error of Measurement = (Std.Dev. Of Test)(Sq. Root of 1‐Cronbach's alpha)
Standard Error of Measurement = 4,66
95% C.I. for 1st person (upper limit) = ######
95% C. I. for 1st person (lower limit) = 85,87
95% C.I. for 10th person (upper limit) = 71,13
95% C. I. for 10th person (lower limit) = 52,87
95% C.I. for 20th person (upper limit) = 69,13
95% C. I. for 20th person (lower limit) = 50,87
95% C.I. For a person scoring at the test mean (upper limit) = 81,06
95% C.I. For a person scoring at the test mean (lower limit) = 62,81
“TU PUEDES INTEGRARTE A ESTE CIRCULO”
ESTRATEGIA GERENCIAL PARA LA CAPTACION DE DONANTES RH (D) NEGATIVO POSTPARTO.
Proyecto de Investigación para optar al titulo de Magister Scientiarum en Administración del Sector Salud
Mención: Administración de Hospitales.
CONSULTAS:
Martes y jueves
De 7:30 A.M a 12:00 M.
SAHUM
AUTORA:
LCDA. Ana Teresa González.
7.844.658
E-mail: [email protected]
Telf.: 04246695660
Fax: 02643718581
CONSULTA DE RH NEGATIVO DE LA UNIDAD TRANSFUSIONAL DE LA MATERNIDAD DR. ARMANDO
CASTILLO PLAZA.
PROFILAXIS DE LA ISOINMUNIZACION RH
BIENVENIDA
Marzo 2009
♥ ¿Qué se significa “RH positivo” y “Rh negativo”?
Algunas personas tienen una sustancia especial como parte de la superficie de las células sanguíneas. Son de tipo Rh positivo. Los que no
tienen esta sustancia son de tipo Rh negativo.
♥ ¿Qué es un Donante de Sangre Altruista y Repetitivo ?
Es una persona capaz de ofrecer bienestar, salud y esperanza a cambio
de la única satisfacción de saberse generoso por dar vida a quien lo
necesita.
♥ ¿Qué es Plasmaféresis ?
Es un proceso que permite obtener exclusivamente el plasma de cada
Donante. Se utiliza una máquina especial con un equipo estéril, desechable que
separa por centrifugación, el plasma de la sangre y devuelve al donante el resto de los componentes sanguíneos por la
misma vía.
♥ Importancia de ser un Donante de Plasmaféresis Voluntario
Altruista Postparto:
Si es mujer sensibilizada este plasma es la materia prima para la
elaboración de la inmunoglobulina y de esta ayuda a disminuir la enfermedad
hemolítica de recién nacido.
♥ Requisitos para ser Donante Voluntaria de Plasma:
Buen estado de Salud, 50 Kg, mayor de 18 años menor de 60 y
tomar un desayuno libre de grasa. ♥ Programa Propuesto para las
Prenatales Rh negativo: Las Mujeres de Rh negativas
desconocen que ellas pueden salvar vidas luego del Postparto al año,
debido a que su plasma es la materia prima para la planta de derivados
sanguíneos QUIMBIOTEC responsable de fabricar la
inmunoglobulina para el beneficio de la madre para el beneficio de la
madre y del niño. ♥ Las prenatales pueden
realizar la donación un año después del parto.
![[HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA] - · PDF file[4] ITINERARIO FORMATIVO DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 1. PRESENTACIÓN La especialidad de Hematología y Hemoterapia constituye aquella parte](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/5a72c9897f8b9ac0538e0605/hematologia-y-hemoterapia-4-itinerario-formativo-de-hematologia-y-hemoterapia.jpg)
