Esclersis MltipleJerry Mercado Bernard Ortiz Eduardo Hidalgo

Esclerosis Multilpes La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad que afecta a la mielina o materia blanca del cerebro y de la mdula espinal, provocando la aparicin de placas esclerticas que impiden el funcionamiento normal de esas fibras nerviosas. La mielina es una sustancia grasa que rodea y asla los nervios, actuando como la cobertura de un cable elctrico y permitiendo que los nervios transmitan sus impulsos rpidamente. La velocidad y eficiencia con que se conducen estos impulsos permiten realizar movimientos suaves, rpidos y coordinados con poco esfuerzo consciente.

Orgenes de Esclerosis mltiple Jean-Martin Charcot, fue quien descubri todo acerca de la esclerosis mltiple. En 1868 Charcot era profesor de neurologa en la Universidad de Pars, gracias a sus estudios y contribuciones a la especialidad se le ha dado la etiqueta de padre de la neurologa. Charcot lleg a observar a una mujer que sufra de temblores, lo que fue nuevo para l. Adems de los temblores, tambin observ otros sntomas neurolgicos tales como movimientos anormales de los ojos y visin borrosa. Dado que la medicina en ese entonces estaba lejos de ser avanzada, su paciente muri. Durante la autopsia, descubri que en su cerebro haba placas o cicatrices que los mdicos ahora saben, son caractersticos de la esclerosis mltiple.

Orgenes de Esclerosis mltiple El neurlogo francs Christian Confavreux ha presentado una teora nueva sobre la esclerosis mltiple segn la cual la acumulacin de problemas derivados de la enfermedad no est ligada a la aparicin de crisis, sino a una degeneracin difusa y crnica del cerebro

Poblacin afectada La esclerosis mltiple es una enfermedad de adultos jvenes, la edad media de aparicin es 29-33 aos, pero la gama de edades de aparicin es muy amplia, aproximadamente desde los 10 a los 59 aos; y las mujeres sufren la enfermedad con una frecuencia algo superior a los varones. Aun no siendo la esclerosis una enfermedad hereditaria, algunos estudios sugieren que la gentica puede jugar un papel importante en la susceptibilidad de una persona hacia la enfermedad. Si existe una persona afectada en la familia, sus parientes de primer grado tienen una probabilidad de desarrollar la enfermedad de entre un 1 a un 10 por ciento. Algunos pueblos como gitanos, esquimales y bantes nunca padecen de esclerosis mltiple.

Poblacin afectada Otros como indios nativos americanos, japoneses y otros pueblos asiticos tienen una tasa de incidencia muy baja. No est claro si esto es debido a factores genticos o ambientales. sta parece ser una enfermedad de climas ms bien templados que tropicales (es decir, que hay ms EM cuanto ms lejos se viva del ecuador). En la regin del norte de Europa y en Amrica del Norte, especialmente en Escandinavia, Escocia y Canad, hay una gran prevalencia de EM que tal vez refleje una susceptibilidad especfica de la poblacin autctona. Las mujeres son ms propensas a contraer esclerosis mltiple que los hombres.

Estadisticas Se cree que, en la actualidad, hay aproximadamente de 250,000 a 350,000 personas en los Estados Unidos con esclerosis mltiple diagnosticada por un mdico. Este estimado indica que cada semana se diagnostican aproximadamente 200 casos nuevos de esclerosis mltiple en el pas.

Causas de Esclerosis Multiple La causa de la esclerosis mltiple se desconoce, pero se sospecha que un virus o un antgeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una anomala inmunolgica, que suele aparecer a una edad temprana. Entonces el cuerpo, por algn motivo, produce anticuerpos contra su propia mielina. Esto provoca, con el paso del tiempo, la aparicin de lesiones de desmielinacin y, posteriormente, cicatrices (placas) en distintos puntos del sistema nervioso central. La desmielinacin puede afectar a zonas diversas del sistema nervioso central y la distinta localizacin de las lesiones es la causa de la variabilidad y multiplicidad de los sntomas (trastornos motrices, sensitivos, del lenguaje, del equilibrio, viscerales, etc...).

Causas de Esclerosis Multiple Este mecanismo inmunitario activa los glbulos blancos (linfocitos) del torrente sanguneo, que entran en el cerebro y debilitan los mecanismos de defensa de ste (la barrera sangre/cerebro). Una vez en el cerebro, estos glbulos activan otros elementos del sistema inmunitario, de forma tal que atacan y destruyen la mielina. Tambin hay pruebas de que la EM es ms frecuente entre personas que tienen una susceptibilidad gentica. Estas teoras son en realidad complementarias. Un virus comn puede activar el sistema inmunitario del cuerpo, haciendo que ataque y destruya mielina del sistema nervioso central en una persona genticamente susceptible.

Durante un ataque de esclerosis mltiple, se produce inflamacin en reas de la materia blanca* del sistema nervioso central en partes distribuidas al azar llamadas placas. A este proceso le sigue la destruccin de la mielina, cubierta grasa que asla las fibras de las clulas nerviosas en el cerebro y en la mdula espinal. La mielina facilita una transmisin sin dificultad y a alta velocidad de los mensajes electroqumicos entre el cerebro, la mdula espinal y el resto del cuerpo. Cuando hay dao a la mielina, la transmisin neurolgica de los mensajes ocurre ms lentamente o queda bloqueada totalmente, lo que conduce a una reduccin o prdida de funcin.

Durante un ataque de esclerosis mltiple, se produce inflamacin en reas de la materia blanca* del sistema nervioso central en partes distribuidas al azar llamadas placas. A este proceso le sigue la destruccin de la mielina, cubierta grasa que asla las fibras de las clulas nerviosas en el cerebro y en la mdula espinal. La mielina facilita una transmisin sin dificultad y a alta velocidad de los mensajes electroqumicos entre el cerebro, la mdula espinal y el resto del cuerpo. Cuando hay dao a la mielina, la transmisin neurolgica de los mensajes ocurre ms lentamente o queda bloqueada totalmente, lo que conduce a una reduccin o prdida de funcin.

Factores Genticos Pueden desempear un papel en determinar la susceptibilidad de una persona a desarrollar esclerosis mltiple. Algunas poblaciones, tales como los gitanos, los esquimales y los bantus, nunca contraen la esclerosis mltiple. Los indios nativos de Norteamrica y Sudamrica, los japoneses y otros pueblos asiticos tienen tasas de incidencia de esclerosis mltiple muy bajas. No est claro si sto se debe principalmente a factores genticos o a factores ambientales. La probabilidad de adquirir esclerosis mltiple es inferior a una dcima de uno por ciento. Sin embargo, si una persona en una familia tiene esclerosis mltiple, los familiares de primer grado- padres, hijos y hermanos-de esa persona, tienen una probabilidad de 1 a 3 por ciento de contraer la enfermedad.

Factores Genticos Los estudios de familias con casos mltiples de esclerosis mltiple y la investigacin en la que se comparan las regiones genticas de seres humanos con las de ratones con encefalomielitis alrgica experimental (EAE), indican que otra rea relacionada con la susceptibilidad a la esclerosis mltiple puede estar situada en el cromosoma 5. Tambin se han identificado otras regiones en los cromosomas 2, 3, 7, 11, 17, 19 y X como posibles lugares que contienen genes involucrados en el desarrollo de la esclerosis mltiple.

Factores Ambientales La esclerosis mltiple es ms prevaleciente en los climas templados-tales como los que se encuentran en la regin norte de Estados Unidos, Canad y Europa-que en las regiones tropicales. Adems, la edad de 15 aos parece ser significativa en trminos del riesgo de contraer la enfermedad. Algunos estudios indican que una persona que se traslada de una zona de alto riesgo (templada) a una zona de bajo riesgo (tropical) antes de la edad de 15 aos tiende a adoptar el riesgo (en este caso, bajo) de la nueva zona y viceversa. Otros estudios indican que las personas que se trasladan del lugar despus de la edad de 15 aos mantienen el riesgo de la zona en la que crecieron.

Factores Ambientales Estos resultados indican que un factor ambiental tiene un papel de peso en la causa de la esclerosis mltiple. Es posible que, en la edad de la pubertad o inmediatamente despus de ella, los pacientes contraigan una infeccin con un periodo largo de latencia. O, a la inversa, las personas en algunas zonas pueden entrar en contacto con un agente protector desconocido durante la poca anterior a la pubertad. Otros estudios indican que el elemento geogrfico o climtico desconocido puede ser en realidad simplemente una cuestin de predileccin gentica y reflejar factores de susceptibilidad racial y tnica.

Sntomas de Esclerosis mltiple Debilidad muscular Espasticidad Deterioro de los sentidos del tacto, dolor, temperatura Dolor (moderado a severo) Ataxia (descoordinacin) Temblores Alteraciones del habla Alteraciones visuales Vrtigo Disfuncin urinaria Trastornos intestinales Disfuncin sexual Depresin Euforia Anormalidades cognoscitivas Fatiga

Mtodo de deteccin imgenes de resonancia magntica (IRM o MRI) para visualizar la evolucin de las lesiones de esclerosis mltiple en la materia blanca del cerebro. Los lugares luminosos en una imagen de MRI T2 indican la presencia de lesiones, pero no proporcionan informacin sobre cundo se produjeron. La espectroscopa de resonancia magntica (ERM - MRS), es una nueva tcnica que se est utilizando para investigar la esclerosis mltiple. Al contrario de la imgen de resonancia magntica (MRI), que proporciona una imagen anatmica de las lesiones, la espectroscopa de resonancia magntica (MRS) produce informacin acerca de la bioqumica del cerebro en la esclerosis mltiple.

Mtodo de deteccin Mdicos inyectan gadolinioa los pacientes, un agente de contraste qumico que normalmente no cruza la barrera sangunea/ cerebral, antes de realizar un estudio. En este tipo de estudio o exploracin, llamado T1, la aparicin de reas luminosas indica los periodos de actividad reciente de la enfermedad (cuando el gadolinio es capaz de cruzar la barrera). La capacidad de estimar la edad de las lesiones con la tcnica de imgenes de resonancia magntica ha permitido a los investigadores demostrar que, en algunos pacientes, las lesiones ocurren con frecuencia durante el curso de la enfermedad, an cuando no se manifiesten sntomas. estudian el lquido cerebroespinal del paciente.

Estudios de casoArango, J. Deluca, J., Ciaravalloti, G. (2007)El perfil neuropsicolgico en la esclerosis mltiple Psicothema, ISSN 0214-9915, Vol. 19, N. 1, 2007, pgs. 1-6 La Esclerosis Mltiple (EM) es la enfermedad neurolgica no traumtica ms comn entre personas jvenes y adultos en etapas medias de la vida. La presente investigacin tuvo como objetivo estudiar el perfil neuropsicolgico de un grupo de sujetos con EM. A ochenta sujetos con diagnstico de EM y 40 sujetos sanos se les administr una batera de evaluacin neuropsicolgica. El grupo de personas con EM present puntuaciones ms bajas en todas las pruebas y, en el 84% de las variables medidas (16/19), las diferencias fueron estadsticamente significativas (p