ESCLEROSIS MULTIPLE

DRA LETICIA MUNIVE BAEZ

ESCLEROSIS MULTIPLE

• DEFINICION

Enfermedad desmielinizante, de origen autoinmune, que afecta sustancia blanca, brote – remisión, incapacitante

ESCLEROSIS MULTIPLE

• EPIDEMIOLOGIA

- Prevalencia 1 / 100 000hab (ecuatorial)

80/100 000hab (norte Eur)

- Niños 0.3 – 0.4 % casos

- 2/3 pacientes : inicio 20 – 40 años

- Género 3:1 M:H

- Genética: HLA-DR2, DR3,B7, A3

ESCLEROSIS MULTIPLE

• ETIOPATOGENIA

- Autoinmune

- Factores disparadores ???

Infecciosos (virales)

Hormonales (embarazo)

Traumatismos

ESCLEROSIS MULTIPLE

• CUADRO CLINICO

- Ataque al estado general

- Síndrome piramidal

- Síndrome frontal

- S indrome cerebeloso

- Trastorno psicoafectivo

ESCLEROSIS MULTIPLE

• CUADRO CLINICO

- Neuritis óptica

- Mielitis transversa

- Enfermedad de Devic

- Triada de Charcot

- Crisis convulsivas (2%)

ESCLEROSIS MULTIPLE

• DIAGNOSTICO

CRITERIOS DE POSSER

A. Clínicos

B. Neurofisiologicos

C. Neuroimágen

D. Laboratorio

ESCLEROSIS MULTIPLE

• LABORATORIO

- LCR

Pleocitosis mononuclear <50 cels

Hiperproteinorraquia leve <100mg/dl

Bandas oligoclonales positivas

Proteína básica de mielina

Indice IgG > 1.7

ESCLEROSIS MULTIPLE

• DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

- Lupus eritematoso sistémico

- Sífilis

- Poliarteritis nodosa

- Enfermedad de Behcet

- EMDA

- Infección por CMV (HIV)

ESCLEROSIS MULTIPLE

• TRATAMIENTO

- Esteroides (Metilprednisolona,PRD)

- Inmunosupresores

CFM, AZT, Ciclosporina

- Interferón Beta

- Inmunoglobulina

- Copolimeros

ESCLEROSIS MULTIPLE

• FACTORES DE MAL PRONOSTICO - Edad de inicio tardío

- Número de brotes en los primeros 2 años

- Género masculino (progresivas)

- Inicio cerebeloso (motor)

- Inicio polisintomático

- Intervalo de tiempo entre el 1er y 2° brote

- Persistencia de manifestaciones clínicas

- Historia familiar positiva

- Clase social baja