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  • ENFOQUE

    BIOPSICOSOCIAL

    DEL ADULTO MAYOR Dr. Ramiro Martnez Lecompte

    Medico psiquiatra Universidad El Bosque

    Master en psicogeriatra Universidad

    Autnoma de Barcelona

  • Multifactorial

    Dependiente del tiempo y universal

    Dinmico (indica cambios)

    Progresivo e irreversible

    Diferencial y asincrnico

    Variabilidad (carcter individual)

  • Los aspectos biolgicos del envejecimiento se resumen en

    cambios en la estructura de la clula con disminucin de su

    actividad metablica, deterioro de su funcin, muerte y

    repercusin en los distintos rganos y sistemas

    Los aspectos psicolgicos y psicosociales del envejecimiento

    han sido relativamente poco estudiados.

    La mayora de las investigaciones se dedican al estudio de la

    inteligencia y otros procesos cognitivos (pruebas

    psicomtricas).

    MARCO TEORICO

  • Recientes intereses en los patrones de cambio o estabilidad en aspectos como: el afecto, la personalidad, la identidad, las posibilidades y formas de adaptacin, las relaciones con otros y la calidad de vida

    Nuevos intereses apuntan a estudios sobre el envejecimiento cerebral fisiolgico y sus correlatos cognitivos y psicoafectivos.

    Sin embargo, los conocimientos son aun fragmentados por la ausencia de un modelo terico integrador satisfactorio.

  • TEORIAS PSICOSOCIALES

    Vejez: Se refiere al ultimo periodo de la vida

    Envejecimiento: Proceso de cambio del individo a

    lo largo de la vida, especialmente en la edad

    avanzada.

    Estratificacin por edad: Estructura social del

    fenmeno del envejecimiento.

    Las microteoras han desplazado a las macroteoras

  • Enfatiza los aspectos psicosociales del anciano

    Envejecer es la suma de todo lo que somos desde el nacimiento y a travs de lo que se ha vivido

    Reflejo de las ventajas y desventajas ambientales y sociales de los tiempos en los que se ha vivido.

    Utiliza la perspectiva del ciclo vital y deja claro que la vejez es una etapa que pertenece al continuo de un desarrollo.

  • Continuidad interna: Una arquitectura individual que

    constituye los cimientos de la personalidad y la autoestima.

    Continuidad externa: Implica una relacin con el medio

    ambiente y posibilita los roles sociales a lo largo de la vida.

    No excluye los cambios o rupturas del individuo con el

    avance de la edad.

  • En la vejez el individuo se adapta por sus experiencias pasadas con dos grupos de estrategias:

    1. Generales:

    Continuidad: Prolongacin de hbitos de vida

    Anticipacin: Minimizacin de incidentes y dficits por prevencin.

    Compensacin: Mecanismo de correccin

  • 2. Especificas:

    Sustitucin: Reemplazo de

    actividades y roles

    Consolidacin: Reparticin de

    recursos personales y sociales

    Desarraigo diferenciado:

    Abandono o reduccin de

    ciertos roles.

  • Una adecuada comprensin de esta etapa de la vida en:

    A. Dimensiones: psicolgica, biolgica, social, cultural,

    cognitiva, etc

    B. Perspectivas: psicosocial, psicodinmica, cognitivo-

    conductual, etc..

    Resultado: Concepto polidrico con diferentes facetas

    complementarias e interpretaciones menos reduccionistas

  • 1. En el balance ganancias/perdidas, si bien ponderado hacia las segundas, se mantiene un crecimiento positivo en el adulto mayor.1

    2. Este crecimiento positivo se debe en gran parte al valor otorgado a las relaciones sociales y el bienestar emocional.

    1. Heckahausen, Dixon y Baltes, 1989

  • Principales recursos ante

    envejecimiento:

    A. Mantener un buen nivel de

    autoconocimiento.

    B. Poseer habilidades en la

    autorregulacin

    C. Procurar relaciones sociales estables

  • Elecciones durante la vida

    Obtener relaciones intimas, profesiones, familia y pasatiempos permite concentrarse en aspectos mas concretos y especficos de la vida.

    El construir habilidades y amoldar ambientes para obtener metas proporciona mayor seguridad, identidad y autoconocimiento.

    La inversin de recursos en dominios especficos garantiza que estos no van a ser empleados en ninguna otra parte.

  • La fortaleza de los lazos

    sociales

    La satisfaccin inherente

    a las relaciones

    La buena salud mental

    un aprovechamiento exitoso

    de los dominios

    seleccionados

    Por supuesto, las elecciones tambin estn dadas por fuerzas

    externas que determinan caminos particulares y proporcionan

    diferentes oportunidades.

  • Efecto Matthew: Acumulacin de ventajas y

    desventajas asociadas con los roles

    asignados.

    El genero, la raza y el origen tnico-cultural

    son importantes moduladores del

    envejecimiento.

    Determinan muchas veces diferentes

    trayectorias de vida (formas de

    comportamiento, limitaciones ambientales

    y diferencias en los estilos de vida)

  • Los contextos fsicos y sociales tambin son determinantes

    en aspectos relevantes de la vida (dieta, ejercicio, creencias

    y conceptos sociales)

    No hay una explicacin puramente gentica para el comportamiento,

    los factores sociales pueden

    tambin modificar la expresin

    gentica.

  • Personalidad y autoconcepto

    Relaciones sociales

    Bienestar emocional

    Cognicin social

    Genero, raza y estrato socioeconmico

    Factores de riesgo o proteccin:

  • Normas

    Creencias

    Sentimientos

    La representacin social de la vejez es:

    Expectativas,

    Actitudes

    Conductas

    Dems grupos

    De si mismos

    Adultos Mayores

  • Rasgos que determinan la personalidad:

    1. Apertura a la experiencia

    2. Escrupulosidad

    3. Extroversin

    4. Agradabilidad

    5. Neuroticismo

  • Los 5 rasgos suelen ser estables desde la juventud hasta la

    senectud con sutiles diferencias:

    Los adultos mayores

    Agradabilidad

    Escrupulosidad

    Los adultos cambian en su idiosincrasia por las experiencias de vida que les toca atravesar (ser padres,

    elegir una carrera, etc.), pero no su personalidad.

    Neuroticismo,

    Extroversin

    Apertura a la experiencia

  • Los rasgos de personalidad se asocian al comportamiento

    relacionado con la salud y las formas de enfrentar

    estresores vitales.

    Su consistencia permite hacer predicciones razonables

    sobre la salud y el bienestar a tener durante la vejez.

    Como se responder frente a cierta enfermedad, la

    posibilidad de aparicin de algunas de ellas e incluso la

    mortalidad.

  • Hay rasgos que pueden ser muy

    adaptativos en un grupo, pero

    menos en otros en funcin de raza,

    etnia o contexto cultural.

    Los individuos difieren en relacin a

    las tareas externas que afrontan y

    los recursos adaptativos que poseen

    (especialmente durante la vejez)

    El optimismo se relaciona con una percepcin subjetiva mas alta de bienestar emocional, menor estrs, mejor capacidad de

    adaptacin y mayor rapidez para recuperarse en la salud.

  • Entre mas vive la gente mas

    posibilidades de encontrar desafos

    difciles.

    Las experiencias acumuladas, las

    perspectivas de cambios y los ajustes

    individuales juegan rol significativo en el

    proceso.

    La resiliencia y la sabidura involucran la

    experiencia para compensar las perdidas

    en ciertos dominios.

  • Debido a su relacin con la adaptacin, las metas planteadas y

    conseguidas durante la vida tienen importancia en el ciclo vital

    La gente mayor busca metas emocionalmente significativas, los

    jvenes en cambio aquellas que expandan sus horizontes y

    generen nuevos contactos sociales

    Las personas ajustan sus metas para ajustarse a las restricciones

    externas e internas acorde a las diferentes etapas durante el

    ciclo vital.

  • Autoconcepto: se relaciona con las

    creencias que la gente tiene sobre si

    misma (gustos, aversiones, valores,

    apariencia y competencias).

    Autoestima: es el aspecto evaluativo del

    autoconcepto.

    El autoconcepto cambia con la edad,

    pero la autoestima tiende a no

    modificarse

  • La gente mayor reporta menos discrepancia entre

    sus ideales y autoconcepto con respecto a la

    gente joven.

    Buscan menos un crecimiento personal y estn

    mas satisfechos con lo que son en el presente.

    Las creencias matizadas sobre el proceso de

    envejecimiento tambin determinan el

    autoconcepto

  • Las perspectivas que se tienen

    sobre si mismo parecen influenciar

    el curso del envejecimiento.

    La gente con actitudes fuertes y

    positivas viven en promedio 7.5

    aos mas que aquellos con

    actitudes negativas.

  • Convoy social (Kahan y Antonucci, 1980):

    Grupos de personas que acompaan al individuo a lo largo de la vida.

    Estos grupos se expanden y contraen grupo nuclear (la mayora

    familiares) que permanece por dcadas

    Predicen el funcionamiento de los individuos involucrados en el. Esta

    estabilidad social contribuye a la continuidad de la personalidad.

    La gente escoge parejas similares y esto hace menos probable que

    presenten cambios en la personalidad durante la vejez