ENFERMERÍA GERIÁTRICA EL ANCIANO SANO I

EL ANCIANO SANO I

ENFERMERÍA GERIÁTRICA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

CONCEPTOS CAMBIOS FIOSOLÓGICOS: PIEL - PELO - UÑAS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO SISTEMA NERVIOSO SISTEMA RESPIRATORIO SISTEMA DIGESTIVO SISTEMA GENITOURINARIO SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA HEMATOLÓGICO E INMUNOLÓGICO

TEMA 2: EL ANCIANO SANO I (EG)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,7 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE ENFERMERÍA GERIÁTRICA

“EL ANCIANO SANO” Y “CUIDADOS DE ENFERMERÍA”

SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES

DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Es una parte preguntada con frecuencia

Merece la pena dedicar tiempo a estudiar los principales

cambios fisiológicos que tienen lugar en la vejez


▸ Anciano sano: aquella persona mayor de 65 años cuyas características físicas, funcionales, mentales y sociales se corresponden a su edad cronológica

▸ El anciano sano se mantiene en equilibrio inestable, pero que es capaz de adaptarse a sus posibilidades reales de funcionamiento

▸ Senilidad: proceso de deterioro físico y mental que acompaña la vejez

CONCEPTOS

TEMA 2: EL ANCIANO SANO I (EG) LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ANCIANO SANO VAN DIRIGIDOS A LA PROMOCIÓN DE

LA SALUD Y LA PREVENCIÓN

▸ Los cambios físicos y psicológicos que se producen están influenciados por múltiples factores (epidemiológicos, demográficos, socioeconómicos, sanitarios, laborales, medioambientales, experiencias personales…)

▸ Estos cambios no siempre son fáciles de asimilar

▸ Las modificaciones fisiológicas conllevan cambios a nivel social y emocional

CAMBIOS FISIOLÓGICOS


▸ El proceso de envejecer se inicia con una serie de modificaciones casi imperceptibles que van dando lugar a una degeneración fisiológica irreversible

▸ Los cambios inherentes al proceso de envejecimiento no deben considerarse como una patología

▸ Estas modificaciones requieren una readpatación continua a las actividades de la vida diaria

▸ El estudio de estos cambios se aborda desde los diferentes aparatos y sistemas del organismo (tegumentario, pulmonar, esquelético, digestivo…)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS


▸ La reproducción celular se produce con mayor lentitud

▸ Aparece deshidratación celular

▸ Las células de la epidermis adelgazan

▸ El número de melanocitos desaparece (se reduce la protección de la piel ante los rayos UV y aparecen pigmentaciones irregulares)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: PIEL


LENTIGO

▸ Reducción del número, tamaño y función de las glándulas sudoríparas (dificultad para regular la temperatura)

▸ El colágeno se vuelve más rígido (aparición de arrugas)

▸ Se reduce el número de capilares (la piel cicatriza con mayor lentitud)

▸ Aparecen verrugas seniles (sobretodo en mujeres)

▸ Las glándulas sudoríparas y sebáceas se atrofian (la piel adquiere un aspecto más seco)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: PIEL


▸ La producción de melanina por parte de los melanocitos se reduce (aparición de canas)

▸ La velocidad de crecimiento del pelo disminuye

▸ Se producen cambios en la distribución del pelo y el vello corporal en función del sexo:

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: PELO


HOMBRE MUJER

AUMENTO CEJAS, ORIFICIOS NASALES Y PABELLÓN AURICULAR LABIO SUPERIOR Y MENTÓN

DISMINUCIÓN CABEZA Y TRONCO AXILAS Y PUBIS

▸ La velocidad de crecimiento se reduce

▸ Tiene menos brillo

▸ Se vuelven más duras por acúmulo de capas córneas (sobretodo las de los pies) y más quebradizas a la vez

▸ El aporte vascular al lecho ungueal disminuye

▸ La matriz se modifica (aparecen estrías longitudinales)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: UÑAS


▸ Disminución de la elasticidad del corazón y de los vasos sanguíneos (esclerosis, depósitos calcáreos, ateromas…)

▸ Distensión de la aorta

▸ Aumento de las resistencias periféricas (HTA…)

▸ Disminución de la sensibilidad de los barorreceptores (mayor riesgo de hipotensión ortostática)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA CARDIOVASCULAR


▸ Disminución del gasto cardíaco

▸ Fibrosis y esclerosis de las válvulas aurículo-ventriculares

▸ Disminución de la velocidad de la circulación sanguínea

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA CARDIOVASCULAR


▸ A partir de los 40 años se pierde 1 cm de altura / década

▸ La postura tiende a la flexión general (cuello, codos, muñecas, caderas, rodillas…), lo que conlleva un desplazamiento del centro de la gravedad y un aumento de la energía para conservar el equilibrio

▸ Los pies se vuelven valgos (pronación)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA MUSCULOESQULÉTICO


▸ Deformación de las vértebras (aspecto jorobado)

▸ Degeneración y adelgazamiento de los discos intervertebrales (acortamiento de la estatura)

▸ Disminución de la masa muscular y de la regeneración tisular (adelgazamiento, flaccidez y reducción de la fuerza)

▸ Aumento de la masa grasa

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA MUSCULOESQULÉTICO


▸ Pérdida de la funcionalidad y del número de neuronas

▸ Atrofia cerebral (pérdida de peso y de volumen cerebral) sobretodo en la corteza y el cerebelo

▸ Aparición de fibrosis, calcificaciones y osificaciones en las meninges

▸ Formación de placas amiloideas y ovillos neurofibrilares (característicos del Alzheimer, pero también presentes en el envejecimiento normal)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA NERVIOSO


▸ Disminución de neurotransmisores (dopamina…)

▸ Disminución de los reflejos tendinosos profundos (pérdidas de control muscular y de la capacidad de coordinación del aparato locomotor)

▸ Cambios en el patrón del sueño (menor calidad de sueño, más fragmentado y despertares precoces)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA NERVIOSO


▸ El endurecimiento del cartílago y la cifosis dorsal provocan una disminución de la expansión de la caja torácica

▸ Reducción del número de alveolos y de cilios (disminuye el reflejo de la tos)

▸ Mayor rigidez pulmonar (aumenta la vulnerabilidad a infecciones respiratorias)

▸ Las modificaciones en el parénquima pulmonar se traducen en una disminución del intercambio de gases (reducción de la capacidad vital e incremento del volumen residual)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA RESPIRATORIO


▸ Disminución de la secreción de saliva (xerostomía)

▸ Las piezas dentales están en mal estado o no están presentes (problemas de masticación)

▸ El esmalte protector de los dientes adelgaza y la dentina se hace transparente

▸ Retracción de la encía (mayor exposición de la estructura de la raíz)

▸ Atrofia de las papilas de la lengua (disminución del gusto)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA DIGESTIVO


▸ La mucosa oral adelgaza y se vuelve más rígida (mayor sensibilidad a traumatismos e infecciones)

▸ Enlentecimiento del vaciado vesicular

▸ Incremento del espesor de la bilis

▸ Reducción del tamaño del páncreas y de su funcionalidad (secreción de insulina…)

▸ Disminución del tamaño y de la funcionalidad del hígado (alteraciones en la farmacocinética)



▸ Disminución de las secreciones gástricas (ácido clorhídrico, peptidasa, factor intrínseco…)

▸ Pérdida de la capacidad de absorción de nutrientes

▸ Sobrecrecimiento de la flora intestinal

▸ Disminución de la motilidad (debilidad de la contracción del músculo liso)



▸ Reducción del número de nefronas y de su funcionalidad

▸ Disminución del flujo plasmático renal y del filtrado glomerular

▸ La capacidad secretora de potasio se reduce, así como la capacidad de reabsorción de agua y sodio (mayor predisposición a la deshidratación)

▸ Disminución del aclaramiento renal

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA GENITOURINARIO


▸ Debilitamiento del tono muscular de la vejiga (mayor predisposición a la incontinencia urinaria)

▸ Distensión de la vejiga y aumento de la orina residual de forma permanente (mayor riesgo de infecciones urinarias)

▸ Aumento de excreción de orina por la noche (modificación de la secreción de vasopresina ¿?)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA GENITOURINARIO


▸ Distensión de la bolsa escrotal

▸ Aumento del tamaño de la próstata y disminución de su secreción

▸ Aumento del periodo refractario (tiempo que transcurre hasta poder repetir la erección)

▸ Disminución cuantitativa y cualitativa del líquido seminal

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA GENITOURINARIO - HOMBRE


▸ Reducción de la secreción hormonal de estrógenos y progestágenos

▸ Aumento de la secreción de LH y FSH

▸ Disminución de la secreción y lubricación vaginal

▸ Aumento del tamaño de las mamas por incremento de tejido adiposo

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA GENITOURINARIO - MUJER


▸ Tanto la producción hormonal como la respuesta orgánica disminuyen

▸ La resistencia a la insulina se incrementa (mayor riesgo de diabetes e intolerancia a los hidratos de carbono)

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA ENDOCRINO


▸ Aumento de la fragilidad de los eritrocitos

▸ La respuesta a la inflamación y a las infecciones por parte de los leucocitos disminuye

▸ Disminución de la respuesta ante antígenos

▸ Reducción en la producción de anticuerpos

CAMBIOS FISIOLÓGICOS: SISTEMA HEMATOLÓGICO E INMUNITARIO


PREGUNTAS EIR EIR 2018 PREGUNTA 27

EIR 2014 PREGUNTA 177









EIR 2009 PREGUNTA 92PREGUNTAS EIR










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