ENARM Diarrea

7/23/2019 ENARM Diarrea

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ABORDAJE DEL PACIENTE

CON DIARREA


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CON DIARREA La diarrea es un problema frecuente enla prctica m!dica"# $%& causa de mortalidad en '!(ico"

# Las infecciones son la causa ms frecuentede diarrea a)uda"

En la poblaci*n occidental el peso diario

promedio de +eces es de $,,-.,,)" Anormal un peso diario de +eces/.0,)"


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CON DIARREA 1e clasi2can en3

# E(creci*n alta

Osm*tica 1ecretora In4amatoria

# E(creci*n normal

Trastornos de motilidadTrastornos de continencia

# A)uda# Cr*nica 3 semanas


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ABORDAJE DEL PACIENTECON DIARREA

OSMTICA CON EXCRECIN ALTA Parte del material consumido no se absorbe

5 act6a como material osm*tico"

Sse modi2ca con el a5uno"# De2ciencia de lactasa# In)esti*n de fructosa7 sorbitol"# 'alabsorci*n de nutrientes8 esprue no tropical

9)luten )liadina7 o prolamina )lutelina :+ipple9tropheryma whipelli7 insu2ciencia pancretica7s;ndrome de intestino corto7 cro+n7 )iardiasis7amiloidosis"


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SECRETORA CON EXCRECIN ALTA

1ucede7 cuando la absorci*n neta del tubodi)esti


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INFLAMATORIA CON EXCRECIN ALTA Trastornos >ue lesionan la mucosa del intestino"

# A)entes infecciosos8 Shigella, Salmonella, E.coli,Campylobacter jejuni, Clostridium Difcile, E.histolytica.

# Enfermedad in4amatoria intestinal ?C@CI7 Cro+n"# astroenteritis eosinof;lica8 aler)ia a la prote;na de la

lec+e7 a la so5a7 enterocolitis por radiaci*n"# Otras8 s;ndrome de Be+cet


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CON DIARREA CON EXCRECIN NORMAL

EueFas cantidades7 contenesmo rectal"# Colon irritable"

# Gipertiroidesmo"# Enfermedad anorectal"# Proctitis"#Trauma >uir6r)ico u obst!trico"


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HISTORIA CLNICA

DIARREA AGUDA

< 3 SEMANAS

Viajes

Preferencias se!a"es

A#!a $e %&'&A"imen(&s ma"

c&cina$&s

Marisc&s

Me$icinas) Laan(es

Nausea:T&inas

Sangre en heces*Inf"ama(&ria

Febrcula*Vir!s

Voluminosa, Ftido, GrasosaMa"a+s&rci,n

Bajo volumen lquidoTras(&rn& $e m&(i"i$a$

No cede con ayunoSecre(&ra

n!ecci"n #or $guaCriptosporidium, Parvovirus y Giardiasis

%uevos y avesSa"m&ne""a) Cam%-"&+ac(er

&ariscosV. %ara/em&"-(ic!m


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EHPLORACIN K1ICA

DIARREA AGUDA

< 3 SEMANAS

&'()*$N*++S*$-( -+ %-)$*$./N

0i%&(ensi,n &r(&s(1(icaM!c&sas secas

Dismin!ci,n $e "a (!r#encia

Tras(&rn&s men(a"es $rtritisEnf. 2/i%%"e

ie+re

T&"erancia a "a $ie(a

0ueilosis, GlositisMa"a+s&rci,n #ra4e

-ermatitis her#eti!ormeS%r!e ce"iac& 'iodermia Gangrenosa

Enf. Inf"ama(&ria in(es(ina"

*aquicardia en re#oso:0i%er(ir&i$ism&

&asa abdominalCA) Cr&/n) Di4er(ic!"i(is

*acto rectalPa(&"a an&rec(a"


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CON DIARREA ESTUDIOS

# Coprol*)ico7 coproparasitosc*pico 5 culti


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TRATAMIENTO

Depende de la )ra


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TRATAMIENTODiarrea Infecciosa.# Antibioticoterapia7 dependiendo del )!rmen"

Diarrea Os!"ica# 'odi2caci*n a la dieta# Reemplao de enimas pancreticas

Diarrea secre"ora# Anlo)o de la somatostatina octre*tida# A)onista del adrenorreceptor ?clonidina


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CON DIARREA

TRATAMIENTO

Diarrea In#aa"oria.

# Aminosalicilato7 corticoides# Inmunosupresores ?aatioprina7 -

mercaptopurina7 metrote(ato7ciclosporina"

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