1. Cálculo de índice de masa corporal.

2. Tx de cáncer papilar de tiroides post-tiroidectomía.

Seguimiento hormonal del tx sustitutivo

3. Caso clinico de una cirujana con múltiples parejs sexuales. Cuál es la causa por la que sería más común que ella hubiera adquirido Hepatitis B.

4. Mujer con Daño hepático, y con Tb. Cuál es el esquema de antifímicos?

5. adolescente de 16 años que cursaba con embarazo de 26 o 28 sdg que llegó inconsciente a toco, cursando con t/a de 180/120, 90 mil plaquetas, tgo y tgp hast las nubes (creo una en 680 y otra en 720) proteinuria u edema de miembros inferiores. era un caso con 3 preguntas en serie. creo que la primera pregunta era:esta paciente probablemente curse con:a) sx hepatorrenalb) eclampsiac) hellpd) crisis convulsivas

2) el tratamiento de eleccion en este caso seríaa) Sulfato de magnesiob) diacepamc) difenilhidantoinad) otro farmaco que no me acuerdo que nada que ver con esteroides ni antihipertensivos

3)el pronostico de la paciente a corto plazo sin tratamiento sería:(y aquí sus fumadas de que bueno para la vida y la función, malo para la vida, y shalalá)

6. niño que acude con fracutra de costillas hematomas en miembros torácicos y llega inconsciente a urgencias sin antecedentes de importancia, y es cuidado por una niñera por que la mamá trabaja todo el dia (alguien lo mencionó como el caso del niño con una megamadriza que le acomodó la niñera)

7. viejita con ulceras de decúbito con sx. de abandono (asignar el grado de complicación de las lesiones) pronosticvo a corto plazo y que presión se ejercia en milimetros de mercurio sobre las zonas afectadas para poder generar estas lesiones

8. chavito que tenia imagen en rocetas de maiz en la placa de tórax, seguritito era ascaris en pulmón

9.un chorro de casos de conjuntivitis (bueno como 5)una era por chlamydia y otro por gonorrea, creo que otro era solo mencionar el tratamiento de elección y otro más con blefaritis agregada

10. adolescentes preñadas con complicaciones del carajo

11. ah una señora (pinche inconsciente) de 38 años g4 p3 diabética que cursa con preeclampsia

12. una chavita con datos de hipertiroidismo, masa palpable del lado izquierdo de la glandula que se estaba quedando pelona, ahi preguntaban que valores se esperaban encontrar elevados; sospecha diagnostica que era nodulo tiroideo y el tratamiento de elección que era quirúrgico

13. ah tambien una señora que dio un changazo y llegó a urgencias con la clavícula derecha deformada y signo de la tecla de piano

14. un chavito de 8 años con ´peso en el percentil 25, manchado y descolorido con hiporexia astenia y adinamia. preguntaban grado de desnutrición

15. una climatérica con datos de cervicitis, dispareunia prurito local y huellas de rascado sin tratamiento sustitutivo, (creo que una de las respuestas para ese caso era tratameinto sustitutivo local)

16. como 2 casos de chavas gestantes con riesgo de prolapso de cordon...

17. como 3 casos de placenta previa en sus diferentes presentaciones

18. un niño con diarrea y vomito incohercibles que correspondía a rotavirus

19. un niño con datos compatibles con púrpura de henoch shölein

20.una chava con ulceras bucales dolor en articulaciones fiebre intermitente que correspondia con LES

21. una señora de 26 años que era llevada a urgencias proveniente de su trabajopor presentar fiebre de 39°c, dolor importante a nivel de articulaciones, sindrome gripal, irritacion faríngea dificultad importante para respirar las posibilidades de diagnostico eran asbestosis , silicosis, neumonia adquirida en la comunidad o infección por influenza h1n1

22. un señor con hipertrofia prostática benigna enia retencion urinaria, fetidez en la orina, dolor a nivel de recto

23. una chava de 25 ya con dx de cacu in situ, determinar mejor estudio confirmatorio, tratamiento ideal y pronóstico

24 .una señora con antigeno carcinoembrionario elevado, dolor abdominal de predominio en FII con mal estado general perdida de peso y sensasion d eplenitud permanente ( ca de ovario) preguntaban tratamiento y pronóstico

25.Caso de pericarditis: Dolor torácico, que se aliviaba al inclinarse hacia adelante que inicio despues de síntomas respiratorios ECG con elevacion del StAgente causal más común/ Tratamiento

26. De oftalmo: Fem. con dx de artritis reumatoide inicia con ardor en los ojos, sensación de cuerpo extraño, hiperemia...Como confirmas el dx ? Test de Shcrimer.. Tx: Gotas humectantes (algo asi venia) Probables complicaciones : Queratitis

27.Caso de tosferina: Tipico niño con tos paroxistica que le provoca vómito... Tx de elección? : ERITROMICINA.

28. Señora que fue a la costa comio camarones o algo asi inicia con diarrea...(caso de colera) :Metodo diagnostico/Tx de eleccion

29. ASMA... venian como 3 casos preguntaban tratamiento segun los síntomas que tenia.

30. Choque anafilactico.... Tx de eleccion: Adrenalina .... la adrenalina no jala el paciente sigue empeorando que le haces: intubacion.

31. Señor que se cae de un andamio y no mueve extremidades tiene fractura de fémur : Medida inicial: Inmovilizar cuello / Antes de iniciar tratamiento debemos de tomar que estudio de imagen: lateral de cervicales/ Los síntomas del paciente corresponden a: Lesion Medular.

32.el caso de una señora con vaginitis atrofica, dx, tto y pronóstico....

33.el caso del niño de 8 años con fiebre, vómitos, abdomen en madera, posicion¨"en gatillo", dx, tto, pronostico.

34. el caso de la sra. con cefalea intensa , fotofobia, que luego de permanecer en observación y después de tratamiento (no mencionaban cuál ) la cefalea no cede. qué hacer, dx, tto. y pronóstico.

35. sobre el caso de la joven con cacu etapa 1, preguntaron sobre el agente, dx, tto. y pronóstico.

36.caso del paciente con sobrepeso, hipertenso, glucosa de 120 mg cuál era el siguiente paso para hacer dx de dm:a)carga de glucosab)2 glicemias capilares en 1 semanac)2 glicemias centrales en 1 semanad)hemoglobina glucosilada

qué necesitaba para dx de sx metabolico:

37. La niñ@ se echó un buche de acido con sialorrea

38. La señora con tos y ulceras de decubito y ¿cuantos mmHg de mercurio ejercen de presión el hueso? ¿Grado de la ulcera derecha?

39 Un nefropata en dialisis, que como le aumentabamos la ultrafiltración

40.de una vegetariana que daba clases de aerobics con lipotimias y disnea era una anemia ferropenica preguntaban que parametro era el que se elevaba(captacion de hierro) y que parametros se ocupa para monitorear su evolución

41. una de vertigo con romberg (+), elegir entre cinarizina ó difenidol y envío a otorrino.

42. Manejo RCP actual: 30 x 2 x 5

43. varias preguntas de grados de desnutricion en los chamacos, y medidas a realizar

44., esquema de hidratacion I, II, III, el tipo solucion utilizada en la hidratacion,

45. preguntaron de un desprendimiento prematuro de membrana,

46. tambien de la influenza y su Tx,

47. IMC, cálculo de calorías, grados de obesidad,

48. Casos clínicos y tx p/patología mamaria,

49.neuralgia del trigémino y su tratamiento,

50. vaginitis infecciosa

51Tb,

52. cartilla de vacunación en niño de 2 meses,

53. Un Sx de Sjogren en una poshisterectomizada electiva con AR que posterior a cx presentó ardor ocular bilateral.Prueba dx: ShimmerTx: Gotas lubricantes

54. Femenina que posterior a shock hipovolémico posparto presenta amenorrea de 6 meses con vagina atrófica. Hormona del eje hipotálamo-hipofisis que debe estar normal: Habían varias opciones: prolactina, FSH, TSH y no recuerdo que otras Qué órgano sufrió isquemia: hipotálamo, adenohipofisis, neurohipofisis, adeno y neurohipófisis.

55. La del TDA/Hiperactividad: niño de 5 años que cae de altura de ¿3-5? mts al lanzarse de una resbaladilla para salvar a su amiguito "como superman". Refiere la maestra comportamiento similar en clase: molesta a sus compañeros, no presta atención.Tx de elección: imipramina, metilfenidato, no recuerdo que otras.

56. La del MIP para despistar: Masculino de ¿70años? con 2 semanas de estancia intrahospitalaria en UCI por ¿dx? que presenta diarrea y fiebre que al parecer mejoraba con metronidazol.Culpable: El MIP, El intensivista, la señora de la cocina, no recuerdo quienes masAgente etiológico:

57. 2 embarazos molares

58. Mastopatía fibroquística,

59. una señora con masa no dolorosa, dura, con pérdida de peso y secreción por pezón ¿que será?

60. Caso clínico de escroto agudo con signo del punto azul de más de 6 hrs de evolución: tx y pronóstico.

61. Antihipertensivo de elección en embarazo: a. DFHb. Nifedipinoc. Alfametildopad. Hidralazina

62. recuerdo un caso en particular que era un viejito que le dolia todo, le tocabas los musculos paravertebrales le dolian, el trapecio le dolia, todos los musculos de la espalda le dolian...

63. tambien el de otro paciente que no podia levantarse de la taza del baño, paraparesia de las 2 extremidades inferiores, no mencionaban ningun antecedente infeccioso, ni ke la afectacion fuera ascendente, mucha gente se fue con la finta de guillian barre,

64. una deficiencia de b12, tenia anemia megaloblastica en el laboratorio, pero tenia ya sintomas neurologicos.....

65.tambien venian muchos para chingar, por ejemplo un chavo accidentado la clinica te la daban de shock hipovolemico taquicardia palidez etc, pero te mencionan que tiene tetraparesia, y te preguntan medida inicial..... te vas con la finta de liquidos y soluciones, pero en realidad es inmovilizar cuello... me tocaron como 6 en las que te preguntan cual es la medida iniciaaaall.... y en el receso comentaba las preguntas con los demas y todos caian en la trampa y se iban por lo mas logico de tratamiento pero medida inicial siempre es, poner cateter, asegurar via area, llamar a alguien, etc...

66. un adulto calcular imc y kilocalorias p/24hrs

67. Un caso de sx de sheehan:

¿Donde se localiza la región afectada?a) hipófisis anteriorB) hipofisis posteriorC) anterior y posteriorD) otro inciso que ni al caso jeje,

68. ¿Cuál es el tratamiento para sx sheehan?

69 ¿Una vez iniciado el tratamiento cuando se espera tener ciclos normales?

70. clinicamente el signo de la tecla:R= luxación acromioclavicular

71. Caso clinico de mujer con intoxicacion con imipramina 5 tabletas *NO mencionaba de cuantos mg.esto era importantisimo por que no es lo mismo de 10mg que la de 50mg, y su TX yo le puse su antidoto que es la fisostigmina por que venia tambien realizar el ABC ya que estava en estado de coma,pero pues ya estava internada en urgencias.

72. Caso clinico de ñiña con picadura de abeja. con multiples ampulas, al parecer tenia hipersensibilidad.y fisiopatologia de esta misma.

73. venia calcular el estado de nutricion de un niño de 3 años que pesaba 14 kg cual era su estado de nutricion.

74. Venía un lactante con luxación congénita de cadera te preguntaba el tratamiento: el canguro, doble pañal...

75. Venía una de calcular depuración de creatinina en un hombre:

140-edad x kg de peso / Cr serica x 72....* además x .85 si es mujer

76. Hassshhh: una tipeja que presentaba anemia, cefalea, insomnio y preguntaba si era secundario al inicio del sangrado catamenial o si era por el insomio...nunca le entendí

77. Venian casos para diagnosticar Mononucleosis infecciosa y luegopreguntaba por lab. cómo hacer el Dx.: Ac heterófilos

78. Un Don. del sur de México con fiebre y dolor retroocular: Dengue

79. Un caso de un tipo mordido por un perro conocido vacunado: de qué dependía la evolución del cuadro para rabia: era del sitio de la mordedura

80. Había uno de parasitosis que expulsó una lombriz de 35 cm creo...

81. Caso de Enfermedad de Chagas, en el cuadro clínico daban como dato el signo de Romaña

82.caso clinico seriadouna primigesta de 19 años de edad con embarazo de 38 semanas ha tenido buena evolucion prenatal desde su primer consulta a las 10 semanas de embarazo. refiere a tenido dolor abdominal de intensidad leve de 1 dia de evolucion. su presion arterial al momento de la valoracion es 150/ 98 mmhg con proteinuria de 2+. su reflejo rotuliano es hiperactivo.

¿cual es el diagnostico mas probable?a) preclampsia leveb) glomerulonefritis agudac) inminencia de eclampsiad) feocromocitoma

¿ cuales el tratamiento mas apropiado?

a) labetalolb) reposo en camac) sulfato de magnesiod)termino del embarazo

¿ dentro de la patologia de este padecimiento esta?

a) proliferacion del area subepitelial del glomerulo con formacion de semilunasb) proliferacion anormal de las celulas cromafines del sistema nervioso simpaticoc) endoteliosis glomerulard) daño a los vasos de pequeño y mediano calibre por inmunocomplejos

83. .-Paciente varón de 43 años con antecedentes de enfermedad de cushing , diabetes mellitas no insulina dependiente , amputacion supracondílea derecha , hace 2 años presenta pápulas violáceas ,nódulos y placas eritematovioláceas no pruriginosas en miembro inferior izquierdo que progresan a miembros superiores, practicaba pesca en rios , también nódulo fluctuante en dorso de mano derecha 1.-Cual es su diagnóstico ?2.-Cuales son los diagnósticos diferenciales (5=)3.-Que pruebas solicitaría ?4.-Que tratamiento le daría?

84..- varón 6 años t.enf 8 meses, lesión tumoral eritemato violacea en de consistencia dura infiltrada levemente dolorosa en zona centro facial 6.- Cual es su diagnostico?7.-Diagnosticos dferenciales(5 )8.-Exámenes solicitados 9.- Agentes etiológicos 10.-Tratamiento

85.- Mujer 43 años,T.E 8años presenta máculas reticuloideas marrón grisáceas en parte alta de espalda muy pruriginosas cn sensación de quemazon ,hace tres años papulas asintomaticas en pabellones auriculares sin antecedente de trauma ni friccion ,pruebas de niquel y parafenilendiamina positivas biopsia leve acantosis discreta hiperqueratosis ortoqueratosica sin alteración de la maduracion epitelial, en la dermis superficial en dermis superficial depósitos de material hialino amorfo . 11.- Cual es su diagnostico ?12.-Cinco diagnosticos diferenciales 13.-Que pruebas solicitaria 14.-Cual es el tratamiento

86.- varon 53 años ,presenta vesiculas de contenido claro en dorso de manos , papulas amarillentas endurecidas en región periocular con oscurecimiento difuso de la piel mal delimitado e observa hipertricosis facial ,patología ampolla subepidermica sin inflamación subyacente,serologia para hepatitis B yC positivas ,enzimas hepáticas alteradas 16.-Cual es su diagnóstico?17.-Diagnósticos diferenciales (5)

18.-Que pruebas solicitaria 19.-Que tratamiento instauraría?

87. el tratamiento del acne conglobata que se presenta en un adolescente de 16 años se debe llevar a cabo con la administracion de:a) 5-yodo-1-desoxiuridina.b) clindamicina.c) isotretinoina.d) hexil-resorcinol.e) gel de azufre.

88. un hombre de 19 años se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues deflexion de los codos, el cuello y los huecos popliteos, constituidas por placas eccematosasy liquenificadas. el diagnostico clínico mas probable es:a) dermatitis por contacto.b) liquen plano.c) dermatitis atopica.d) psoriasis.e) neurodermatitis

89. un marinero de 55 años presenta desde hace 3 meses una neoformacion nodular de 1 centimetrode diametro localizada en la nariz. la lesion es brillante y tiene bordes perlados;ademas, se observan telangiectasias. el diagnostico clinico mas probable es de:a) nevo atipico displasico.b) carcinoma espinocelular.c) melanoma nodular.d) nevo azul.e) carcinoma basocelular.

90. Todos son factores que favorecen la consolidacion osea, EXCEPTOA) Hormona del CrecimientoB) CorticoesteroidesC) Ejercicio y carga controladosD) Hormonas tiroideasE) Insulina

91. Masculino de 25 años de edad, que tras un accidente en motocicleta es traido a urgencias con fractura de tibia expuesta, con perdida de tejidos blandos de mas de 10 cm, el paciente se encuentra hemodinamicamente estable, sin aparente lesion vascular, la perdida de tejidos blandos impide que se pueda cubrir zona expuesta de fractura ¿ De acuerdo a la clasificacion de Gustilo y Anderson, en que grado se encuentra?A) IIB) IIICC) IIIAD) IIIBE) I

92. En el paciente del caso anterior ¿cual seria el tratamiento de eleccion?

A) Estabilizacion de fractura con fijacion externa, colocacion de injerto cutaneo para cubrir defectoB) Osteosintesis con placa y tornillo ademas de colocacion de injerto cutaneoC) Tratamiento conservador pues se trata de una fractura expuesta grado I de Gustilo y AndersonD) Colocacion de clavo intramedularE) Lavado quirugico unicamente sin cerrar herida

93. Son indicaciones de tratamiento quirurgico en TyO, EXCEPTOA) Codo FlotanteB) Rodilla FlotanteC) Fractura de los dedosD) Fractura asociada a lesion vascularE) Politraumatizados

94. Masculino de 30 años de edad, fisicoculturista que acude a consulta por que en repetidas ocasiones, ha presentado dolor en piernas mientras hace ejercicio intenso, el dolor es muy intenso, y aumenta con el estiramiento de musculos involucrados, los pulsos distales estan conversados ¿Cual es el diagnostico mas probable en este paciente?

A) Lesion osteotendinosaB) Se trata de una rotura fibrilar muscularC) Sindrome Compartimental CronicoD) RabdomiolisisE) Sindrome Compartimental Agudo

95. ¿Cual seria el tratamiento de eleccion en este paciente?A) Inmovilizacion de extremidadB) Fasciotomiac) El dolor cede al dejar de hacer ejercicio, por lo tanto reposoD) Antiinflamatorios

96. ¿Cual es la presion del compartimento osteofacial en un sindrome compartimental?A) 20-30mmHgB) 30-40mmHgC) 50-60mmHgD) mas de 60 mmHgE) 10-20mmHg

97. Son complicaciones agudas del sindrome compartimental agudoA) NecrosisB) SobreinfeccionC) IRAD) Isquemia de Volkmann

E) Mioglobinuria

98.cual es la causa mas frecuente de fiebre de origen oscuro de mas de 6 meses de duracion:1) miscelaneos.2) neoplasias.3) tuberculosis.4) fiebre mediterranea.5) enfermedad de still

99. la profilaxis de la hepatitis “a” se debe realizar en todos los contactos personales cercanos

de los pacientes enfermos durante el periodo:a) de incubacion.b) sintomatico.c) icterico.d) febril.e) prodromico

100. en la nefropatia diabetica, la primera manifestacion consiste en:1) microalbuminuria.2) hematuria.3) macroalbuminuria.4) lipiduria.5) elevacion de la creatinina plasmatica

101. mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopatia dilatada:1) disminucion de contractilidad.2) incremento de postcarga.3) disminucion de postcarga.4) incremento de precarga.5) disminucion de precarga

102. Huesos implicados en proceso de necrosis avascular, EXCEPTO

A) EscafoidesB) AstragaloC) Cabeza FemoralD) Cabeza HumeralE) Diafisis Humeral

103. Señale la incorrecta respecto a la necrosis avascular en distintos huesos y su tratamiento

A) Escafoides - Extirpacion o InjertoB) Femur - ProtesisC) Humero - ProtesisD) Astragalo - Artrodesis - OrtesisE) Astragalo - Extirpacion

104. Respecto al sindrome de dolor regional complejo es cierto todo lo siguiente EXCEPTO

A) Se clasifica como tipo I (cuando no hay lesion de nervio periferico) y como tipo II (cuando existe lesion de nervio periferico)B) Dolor mediado por el sistema simpaticoC) CausalgiaD) Repercusion psiquicaE) No hay cambios troficos

105. Son causas de sindrome de dolor regional complejo, señale la incorrecta

A) Accidentes, IatrogeniasB) ACVC) Neoplasias

D) IAM, tuberculostaticos, barbituricosE) Todas son ciertas

106. Masculino de 58 años de edad que acude a consulta por presentar dolor quemante en antebrazo con hiperestesia, al tacto la extremidad esta caliente, hiperemica. este paciente tiene antecedente de que hace 2 meses sufrio un accidente con lesion de partes blandas en dicha extremidad, el cuadro clinico es compatible con

A) Sindrome Compartimental AgudoB) Sindrome Compartimental CronicoC) Fase Aguda del sindrome de dolor regional complejoD) Fase atrofica del sindrome de dolor regional complejoE) Fase hipotrofica del sindrome de dolor regional complejo

107. Señale las fases del sindrome de dolor regional complejo

A) Aguda, Distrofica y AtroficaB) Distrofica, Hipotrofica e HipertroficaC) Aguda y CronicaD) Edematosa y AtroficaE) Distrofica, Atrofica e Hipotrofica

108. Femenina de 48 años de edad que sufre un accidente en carretera cerca de un poblado rural, clinicamente manifiesta dolor en muslo derecho, con edema e hiperemia, ademas de multiples contusiones, en el momento del traslado la paciente empieza con dificultad respiratoria, alteraciones de la conciencia, SaO2 menor de 90, con presencia de petequias subconjuntivales, ademas en torax, cuello y axilas. A su ingreso al hospital se objetiva fractura de diafisis femoral y en teleradiogradia de torax apreciamos imagen en tormenta de nieve, el cuadro clinico es compatible con:

A) TEPB) SDRAC) Embolia GrasaD) EPOC AgudizadoE) Crisis Asmatica

109. Las medidas necesarias para la profilaxis de este padecimiento son

A) Fijacion correcta y precoz de fracturasB) EsteroidesC) Oxigenoterapia precozD) BroncodilatadoresE) Ventilacion mecanica

110. Complicacion mas frecuente de las fracturas de clavicula

A) Compresion cronica del plexo braquialB) Compresion Aguda del plexo braquialC) Lesion vascular asociadaD) Gran desplazamiento que amenaza integridad de pielE) Consolidacion en mala posicion

111. Paciente masculino de 80 años de edad que acude por presentar hematoma en cara medial de brazo y lateral

de torax, como antecedente tiene una fractura de humero proximal hace 48 horas, que se trato de manera conservadora con vendaje de Velpeau ¿Cual es la actitud correcta?

A) Se trata de una equimosis de Hennequin la cual no requiere tratamiento, y hay que seguir con vendaje de Velpeau por 10 a 15 dias posterior rehabilitacionB) Se trata de un hematoma y amerita drenarloC) Se debe retirar vendaje de VelpeauD) Hay que descartar lesiones asociadas

E) Requiere tratamiento quirúrgico

112.caso clinico seriado: lactante de 10 meses tiene un padecimiento de 48 horas de evolucion manifestado por fiebre, vomitos, somnolencia, hiporexia y tos. subitamente presenta crisis convulsivas tonico-clonicas. a la exploracion fisica hay rigidez de nuca, signo de brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia; en el torax hay estertores crepitantes bilaterales. la biometria hematica muestra 25,000 leucocitos con predominio de segmentados, 58,000 plaquetas; sodio 140 meq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y glucosa 90 mg/dl. antes de confirmar el diagnostico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con:

1) carbamacepina y penicilina.2) ceftriaxona y fenobarbital.3) gluconato de calcio y sulfato de magnesio.4) ceftriaxona y sulfato de magnesio.5) sulfato de magnesio y fenobarbital

113.primer enunciado: la etiologia mas probable de la enfermedad de este paciente es:1) parasitaria.2) febril.3) micotica.4) bacteriana.5) viral.

114.segundo enunciado (fin del caso clinico): el edema cerebral que presenta el paciente se debera manejar con:

1) fenobarbital.2) furosemida.3) dexametasona.4) fenitoina.5) solucion glucosada hipertonica

115.CASO CLINICO SERIADOMujer de 38 años, gesta 5, para 4, cursa con embarazo de 39 SDG. Ingresa por presentar trabajo de parto activo. A la exploración física, talla 1.50cm, índice de masa corporal de 29, fondo uterino 34cm, por arriba de la sinfisis del pubis, presentación cefálica, dorso izquierdo, tacto vaginal: cerviz central con 5cm de dilatación, 50% de borramiento, en segundo plano, variedad de posición occipito izquierdo anterior.la distocia que con mayor probabilidad se puede presentar es la:a. De contracciónb. De partes blandasc. De pelvis ósea

d. De hombrose. Por variedad de posición

en caso de presentarse la distocia se debe:a. Practicar operaciónb. Aplicar forcepsc. Realizar maniobras especialesd. Conducir el trabajo de partoe. Practicar episiotomía bilateral

116. CASO CLINICO SERIADOUn neonato de 6 dias de vida extrauterina ha desarrollado tinte icterico rapidamente progresivo desde el nacimiento y presenta crisis convulsivas y espasticidad en tronco y extremidades.- para determinar la causa del padecimiento se debe practicar:a. Tomografía computada de cráneo y hemocultivob. Ultrasonido transfontanelar y electrolitos sericosc. Punción lumbar y hemocultivod. Bilirrubinas, coombs, gpo sanguíneo y Rhe. Glucosa y calcio séricos

el neonato debe ser tratado con:a. Antibióticosb. Esteroidesc. Gluconato de calciod. Glucosa en infusióne. Exsanguinotransfusión

MUJER DE 78 AÑOS, LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NÁUSEA, VÓMITOS, TRASTORNOS DE LA MEMORIA,APATÍA Y SOMNOLENCIA. ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO MÉDICO. E.F.: TEMP 38º C, TA 140/90 MMHG, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, EXTREMIDADES CON DISMINUCIÓN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DISMINUCIÓN DE CAMPOS VISUALES. B.H. Y Q.S. NORMALES.

1.- EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:

a) BACTERIANO. b) VIRAL. c) NEOPLASICOd) METABÓLICO.

2.- EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

a) PUNCIÓN LUMBAR. b) RESONANCIA MAGNETICAc) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.

d) ANGIOGRAFÍA

ANXIETY, DEPRESSION LINKED TO ANGINA FREQUENCY IN HEART PATIENTS NEW RESEARCH SHOWS THAT ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WHO SUFFER SIGNIFICANT ANXIETY HAVE CLOSE TO A 5-FOLD INCREASED RISK OF EXPERIENCING FREQUENT ANGINA AND THOSE WITH DEPRESSION HAVE MORE THAN A 3-FOLD INCREASED RISK FOR THESE EPISODES. THIS OBSERVED LINK BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND ANGINA UNDERLINES THE IMPORTANCE OF TREATING ANXIETY AND DEPRESSION IN CARDIAC PATIENTS. PSYCHOSOCIAL FACTORS: THE RESEARCHERS EXAMINED 5 PSYCHOSOCIAL FACTORS THAT MIGHT AFFECT ANGINA FREQUENCY: ANXIETY; DEPRESSION; NEUROTICISM (TENDENCY TO EXPERIENCE NEGATIVE EMOTIONS SUCH AS SADNESS, ANGER, OR GUILT); ALEXITHYMIA (IMPAIRED ABILITY TO EXPRESS INNER FEELINGS); AND SOMATOSENSORY AMPLIFICATION (TENDENCY TO EXPERIENCE A SOMATIC SENSATION AS INTENSE, NOXIOUS, AND DISTURBING). THERE WAS MORE ANXIETY AND DEPRESSION AMONG PATIENTS WITH FREQUENT ANGINA. FOR INSTANCE, 22% OF PATIENTS WITH NO ANGINA HAD CLINICALLY SIGNIFICANT ANXIETY, DEFINED AS A SCORE OF 16 OR GREATER ON THE BECK ANXIETY INVENTORY SCALE, COMPARED WITH 38% FOR PATIENTS WITH MONTHLY ANGINA AND 64% FOR THOSE WITH WEEKLY OR DAILY ANGINA. OTHER PSYCHOSOCIAL FACTORS WERE ALSO INCREASED AMONG PATIENTS WITH MORE FREQUENT ANGINA. FOR EXAMPLE, 38% OF PATIENTS WITH WEEKLY OR DAILY ANGINA HAD A HIGH LEVEL OF ALEXITHYMIA COMPARED WITH 17% OF PATIENTS WITH MONTHLY ANGINA AND 14% OF THOSE WITHOUT ANGINA. HOWEVER, AFTER ADJUSTMENT FOR DEGREE OF MYOCARDIAL ISCHEMIA, GREATER ANXIETY SCORE (ODDS RATIO, 1.39 PER HALF–STANDARD DEVIATION INCREASE IN ANXIETY SCORE) AND GREATER DEPRESSION SCORE (OR, 1.51 PER HALF–STANDARD DEVIATION INCREASE IN DEPRESSION SCORE) WERE THE ONLY PSYCHOSOCIAL FACTORS SIGNIFICANTLY ASSOCIATED WITH MORE FREQUENT ANGINA. AS EXPECTED, PREVIOUS CORONARY REVASCULARIZATION WAS ALSO SIGNIFICANTLY ASSOCIATED WITH FREQUENT ANGINA. PATIENTS WITH AT LEAST MODERATE ANXIETY SYMPTOMS EXPERIENCED A 4.7-FOLD INCREASED RISK OF HAVING MORE FREQUENT ANGINA. PATIENTS WITH CLINICALLY RELEVANT DEPRESSIVE SYMPTOMS HAD A 3.2-FOLD INCREASED RISK OF EXPERIENCING MORE FREQUENT ANGINA. BIOLOGICAL FACTORS: NOT EVERY PATIENT WITH CORONARY ARTERY DISEASE DEVELOPS ANGINA. UP TO 45% OF THESE PATIENTS HAVE ASYMPTOMATIC ISCHEMIA. SEVERAL BIOLOGICAL FACTORS MIGHT EXPLAIN THE DISCREPANCY BETWEEN CORONARY ARTERY DISEASE AND ANGINA SEVERITY, ACCORDING TO THE AUTHORS. FOR EXAMPLE, METABOLIC NEUROPATHY OR ISCHEMIC REGIONAL NERVE INJURY MAY INFLUENCE PAIN LEVELS.

3.- WHAT HAS NEW RESEARCH DEMONSTRATED ABOUT ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WITH DEPRESSION?

a) THIS PATIENTS HAVE MORE INCREASED RISK OF EXPERIENCING FREQUENT ANGINA. b) THIS PATIENTS HAVE MORE INCREASED RISK OF THIS EPISODES. c) A PATIENTS HEART DISEASE IS NOT RELATED WITH ANY PSYCHIATRIC DISEASE. d) THERE IS NO OBSERVED LINK BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND ANGINA.

4.- WHAT RELATIONSHIP WAS FOUND BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND PATIENTS WITH FREQUENT ANGINA?

a) THIS PATIENTS HAD CLINICALLY SIGNIFICANT ANXIETY. b) THIS PATIENTS HAD A 16 SCORE OR GREATER ON THE BECK ANXIETY INVENTORY SCALE. c) THIS PATIENTS SUFFERED FROM WEEKLY OR DAILY ANGINA. d) THIS PATIENTS HAD MORE ANXIETY AND DEPRESSION.

5.- WHAT PSYCHOSOCIAL FACTORS INCREASED AMONG PATIENTS WHO SUFFERED OF FREQUENT ANGINA?

a) ALEXITHYMIA. b) ANXIETY. c) SOMATOSENSORY AMPLIFICATION. d) NOXIOUS.

6.- WHAT ADJUSTMENT FOR DEGREE WAS THERE AFTER MYOCHARDIAL ISCHEMIA?

a) ANXIETY AND DEPRESSION DECREASED. b) DEPRESSION AND ANXIETY INCREASED. c) ANXIETY AND DEPRESSION REMAINED THE SAME. d) THERE WAS NO SIGNIFICANT CHANGES.

7.- WHAT BIOLOGICAL FACTORS EFFECTS PATIENTS WITH ANGINA?

a) EVERY PATIENT WITH CORONARY ARTERY DISEASE DEVELOPS ANGINA. b) PREVIOUS CORONARY REVASCULARIZATION WAS ALSO ASSOCIATED WITH FREQUENT ANGINA. c) SOME OF THIS PATIENTS HAVE ASYMPTOMATIC ISQUEMIA. d) METABOLIC NEUROPATHY OR ISCHEMIC REGIONAL NERVE INJURY ARE NOT RELATED.

MUJER DE 31 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS . NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL, SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. ANTECEDENTES: G:3, P:2, DIABETES GESTACIONAL MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICÉMICO. E.F.: PRODUCTO ÚNICO LONGITUDINAL PÉLVICO, DORSO DERECHA. CON FCF 130 LPM. TACTO VAGINAL 1 CM DE DILATACIÓN CON 80% BORRRAMIENTO.

8.- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS. b) BETAMIMÉTICOS. c) NIFEDIPINO. d) REPOSO.

NIÑA DE 4 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. SU MADRE LE DIÓ PARACETAMOL AYER, SIN EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VÓMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39°C. ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILÓRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC 120LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7°C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y RESISTENCIA, TIMPÁNICO, PERISTALSIS NULA.

9.- EL DIAGNÓSTICO DE MÁS PROBABILIDAD ES:

a) OCLUSIÓN INTESTINAL BAJA. b) INVAGINACIÓN INTESTINAL. c) OCLUSION POR ADHERENCIAS.d) APENDICITIS COMPLICADA.

10.- EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES:

a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIÓN. b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA.c) SOLUCIONES PARENTERALES. d) OBSERVACIÓN.

HOMBRE DE 45 AÑOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EXPECTORACIÓN CON SANGRE. ANTECEDENTES: TABAQUISMO POSITIVO, 42 CAJETILLAS AL AÑO. TOS CRÓNICA CON EXPECTORACIÓN MUCOSA ABUNDANTE, DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN. E.F.: TA 130/80 MM HG, FC 88 LPM, FR 14 RPM, TEMP 37ºC. DISMINUCIÓN DE AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN. RX DE TÓRAX MUESTRA OPACIDAD HILIAR DERECHA.

11.- EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

a) CITOLOGÍA EN EXPECTORACIÓN. b) LAVADO, CEPILLADO BRONQUIAL POR BRONCOSCOPÍA. c) TOMA DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL POR BRONCOSCOPIA.d) TOMA DE BIOPSIA TRANSTORÁCICA CON AGUJA FINA.

12.- EN ESTE PACIENTE EL REPORTE ANATOMOPATOLÓGICO MÁS PROBABLE ES:

a) CARCINOMA EPIDERMOIDE. b) ADENOCARCINOMA. c) LINFOMA DE HODGKIN. d) CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.

13.- EN ESTE PACIENTE, UNA VEZ TRATADO, USTED ESPERA QUE PUEDA TENER:

a) EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.b) ASCITIS. c) CRISIS CONVULSIVAS. d) ARRITMIAS CARDIACAS.

HOMBRE DE 40 AÑOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR DOLOR INTENSO EN PRIMER ORTEJO DEL PIE

DERECHO Y FIEBRE. ANTECEDENTES: SE ENCUENTRA EN QUIMIOTERAPIA POR PADECER DE LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA. E.F.: TA 130/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 14 RPM, TEMP 38ºC. EL DEDO REFERIDO ESTA INFLAMADO MUY DOLOROSO AL MENOR ESTÍMULO. LABORATORIO: LEUCOCITOS 25,000/MM3, ÁCIDO ÚRICO 14 MG/DL. CREATININA SERICA 0.9 MG/DL.

14.- LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:

a) INGESTIÓN ABUNDANTE DE CARNES ROJAS. b) AUMENTO DE RECAMBIO TISULAR. c) DISMINUCIÓN EN LA ELIMINACIÓN RENAL DE ÁCIDO ÚRICO. d) CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO.

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR ADENOMEGALIA EN REGIÓN AXILAR DERECHA CON DOLOR E INMOVILIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN. REFIERE LA MADRE QUE TIENE ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN. E.F.: MASA DE 3 CM EN AXILA CON CAMBIOS DE COLOR Y AUMENTO DE TEMPERATURA EN LA REGIÓN. TEMPERATURA 37.3º, FC. 124LPM, FR 36 RPM.

15.- LA PRINCIPAL SOSPECHA CLÍNICA EN ESTE CASO ES:

a) ABSCESO AXILAR. b) TUBERCULOMA. c) LIPOMA. d) INFECCIÓN.

16.- ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO:

a) REVISAR EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN. b) TOMA DE BIOPSIA. c) APLICACIÓN DE PPD. d) BAAR POR SONDA OROGÁSTRICA. SUDDEN CARDIAC DEATH (SCD) IS DEFINED AS THE UNEXPECTED NATURAL DEATH FROM CARDIAC CAUSES WITHIN A SHORT TIME PERIOD IN A PERSON WITHOUT A CARDIAC CONDITION THAT WOULD APPEAR FATAL. SCD IS RESPONSIBLE FOR APPROXIMATELY 300,000 FATALITIES IN THE UNITED STATES ALONE. IT IS ESTIMATED THAT 50% OF ALL CARDIAC DEATHS ARE SUDDEN, AND THIS PROPORTION HAS REMAINED CONSTANT DESPITE THE OVERALL DECLINE IN CARDIOVASCULAR MORTALITY DURING THE LAST DECADES. IN APPROXIMATELY THREE FOURTHS OF CASES, SCD IS CAUSED BY VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) AND FIBRILLATION (VF), ALTHOUGH IN PATIENTS WHO HAVE UNDERLYING CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF), A SIGNIFICANT PROPORTION OF SCD IS THE CONSEQUENCE OF BRADYCARDIC EVENTS OR ELECTROMECHANICAL DISSOCIATION. THIS ARTICLE SUMMARIZES THE CURRENT KNOWLEDGE ON RISK STRATIFICATION IN PATIENTS WHO HAVE STRUCTURAL HEART DISEASE, NOTABLY CORONARY ARTERY DISEASE AND NONISCHEMIC CARDIOMYOPATHY. ALTHOUGH OTHER TYPES OF STRUCTURAL HEART DISEASE AND INHERITED ION CHANNEL ABNORMALITIES ARE ALSO ASSOCIATED WITH A RISK OF SCD, THE RISK STRATIFICATION STRATEGIES AND DATA IN THESE ENTITIES ARE DIVERSE AND BEYOND THE SCOPE OF THIS ARTICLE. THE MAGNITUDE OF THE PROBLEM IN SPECIFIC SUBGROUPS OF PATIENTS PRONE TO SCD WAS ADDRESSED BY MYERBURG IN A REVIEW OF THE POPULATION IMPACT OF EMERGING

IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR (ICD) TRIALS. THE HIGHEST INCIDENCE OF SCD OCCURRED IN SURVIVORS OF OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC DEATH AND HIGH-RISK POST INFARCTION SUBGROUPS, BUT THE GREATEST ABSOLUTE NUMBER OF SCD EVENTS (POPULATION ATTRIBUTABLE RISK) OCCURRED IN LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER RISK, INCLUDING PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS. THE CHALLENGE IS TO IDENTIFY RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW RISK, WHICH APPLIES, FOR EXAMPLE, DIRECTLY TO SURVIVORS OF MYOCARDIAL INFARCTION, IN AN ERA WHEN THE PROGNOSIS HAS IMPROVED SUBSTANTIALLY IN COMPARISON WITH PRIOR SERIES ANTEDATING THE WIDESPREAD USE OF REPERFUSION THERAPY. AMONG PATIENTS SUFFERING FROM CARDIAC ARREST, MOST HAVE SOME FORM OF STRUCTURAL HEART DISEASE, WITH MOST PATIENTS SUFFERING FROM CORONARY ARTERY DISEASE, BUT ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IS SEEN IN LESS THAN HALF. IN A SERIES OF 151 HEARTS FROM MEN WHO DIED FROM SUDDEN CARDIAC DEATH, THE PRESENCE OF ACUTE THROMBUS/PLAQUE RUPTURE OR EROSION WAS NOTED IN 67% OF PATIENTS AGED 30 TO 39, BUT THIS PROPORTION DECLINED WITH AGE AND WAS PRESENT IN ONLY 31% OF PATIENTS AGES 60 TO 69.

17.- IN MOST CASES SCD WAS

a) CAUSED BY VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) b) CAUSED BY FIBRILLATION (VF) c) CAUSED BY VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) AND FIBRILLATION (VF) d) CAUSED BY BRADYARDIC EVENTS AND ELECTROMECHANICAL DISSOCIATION

18.- THE RISK STRATIFICATION STRATEGIES AND DATA OF SCD

a) ARE INCLUDED WITH DETAIL AND EXAMPLES IN THIS ARTICLE b) COMPARATIVE DETAILS AND EXAMPLES ARE INCLUDED IN THIS ARTICLE c) ONLY SCD RISK STRATEGIES ARE INCLUDED IN THIS ARTICLE d) SCD RISK STRATIFICATION STRATEGIES AND INFORMATION IS NOT THE OBJECTIVE OF THIS ARTICLE

19.- THE GREATEST NUMBER OF SCD OCURRED IN

a) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT HIGHER RISK, INCLUDING PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS. b) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER AND HIGHER RISK, INCLUDING PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS. c) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER RISK, INCLUDING PATIENTS WITH RIGHT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS. d) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER RISK, INCLUDING PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS

20.- THE CHALLENGE IS TO IDENTIFY

a) RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE SMALL GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW RISK

b) RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY HIGH RISK c) RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW RISK d) NON-RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW RISK

21.- THE HIGHEST RISK GROUP OF PATIENTS SUFFERING FROM CARDIAC ARREST WHO HAD SOME FORM OF STRUCTURAL HEART DISEASE AND CORONARY ARTERY DISEASE WERE

a) YOUNGER MEN b) MIDDLE AGED MEN c) OLDER MEN d) OF ALL ADULT AGES

MUJER 82 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE NÁUSEA Y VÓMITO EN POZOS EN CAFÉ. HA TENIDO EVACUACIONES MELÉNICAS Y CON SANGRE FRESCA ASÍ COMO DISTENSIÓN ABDOMINAL . TIENE ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA TRATADA CON AINES. E.F.: TA 80/40 MMHG, FC 120 LPM, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN, CON REBOTE POSITIVO Y PERISTALSIS AUSENTE.

22.- EL ESTUDIO INICIAL PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES:

a) RX DE ABDOMEN DE PIE Y DECÚBITO. b) ENDOSCOPÍA. c) TAC DE ABDOMEN. d) COLONOSCOPÍA.

23.- EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTE PACIENTE ES:

a) BLOQUEADORES DE BOMBA DE PROTONES. b) LAVADO GÁSTRICO. c) CIRUGÍA. d) SUSPENDER AINES.

APPENDICITIS: SELECTIVE USE OF ABDOMINAL CT REDUCES NEGATIVE APPENDECTOMY RATE APPENDICITIS ACCOUNTS FOR OVER 3% OF THE DISEASES THAT INVOLVE THE DIGESTIVE SYSTEM, IS THE MOST COMMON ACUTE SURGICAL PROBLEM OF THE ABDOMEN, AND APPENDECTOMY IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE PERFORMED ON THE GASTROINTESTINAL TRACT. IT IS ALSO ONE OF THE MOST DIFFICULT DISEASE PROCESSES TO DIAGNOSE ACCURATELY. RATES OF NEGATIVE APPENDECTOMY RANGE FROM 20% TO 44%. THESE RATES ARE EVEN HIGHER IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE, RANGING FROM 25% TO AS HIGH AS 52%. REPORTED PERFORATION RATES RANGE FROM 15% TO 37%. THESE RATES OF NEGATIVE APPENDECTOMY HAVE BEEN CONSIDERED ACCEPTABLE BECAUSE THE MORBIDITY ASSOCIATED WITH COMPLICATED APPENDICITIS IS SIGNIFICANTLY HIGHER THAN THAT OF NON-THERAPEUTIC APPENDECTOMY. NUMEROUS DIAGNOSTIC TOOLS HAVE BEEN IMPLEMENTED IN AN EFFORT TO REDUCE THE HIGH RATE OF NEGATIVE APPENDECTOMY WHILE AT THE SAME TIME NOT INCREASE THE PERFORATION RATE. SOME OF THESE TOOLS INCLUDE CLINICAL SCORING

SYSTEMS, ULTRASOUND, COMPUTERIZED DECISION SUPPORT, VARIOUS LABORATORY TESTS, AND OTHER, NON-TRADITIONAL METHODS. THESE VARIOUS MODALITIES HAVE ALL YIELDED MIXED RESULTS AS TO THEIR USEFULNESS IN CLINICAL PRACTICE. STUDIES HAVE SHOWN THAT HELICAL COMPUTERIZED TOMOGRAPHY (CT) SCANNING OF THE ABDOMEN HAS BEEN SUCCESSFUL IN REDUCING NONTHERAPEUTIC APPENDECTOMY RATES TO AS LOW AS 3%. THESE RESULTS PROVIDE EVIDENCE THAT THERE MAY FINALLY BE A DIAGNOSTIC TOOL THAT CAN BE EFFECTIVE IN REDUCING RATES OF NONTHERAPEUTIC APPENDECTOMY WHILE NOT INCREASING THE MORBIDITY AND MORTALITY ASSOCIATED WITH APPENDICITIS.

24.- WHAT IS RELATION OF APPENDICITIS WITH OTHER GASTROINTESTINAL TRACT DISEASES?

a) IS ONE OF THE LESS COMMON SURGICAL PROCEDURES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT. b) IT HAS NO RELATION WITH OTHER GASTROINTESTINAL TRACT DISEASES. c) IT HAS THE HIGHEST INDEX OF MORBILITY. d) IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE OF THE GASTROINTESTINAL TRACT.

25.- WHY CAN APPENDICITIS END IN A COMPLICATED PERFORATION?

a) BECAUSE IS THE MOST COMMON ACUTE SURGICAL PROBLEM OR THE ABDOMEN. b) BECAUSE IT IS ONE OF THE MOST DIFFICULT DISEASE PROCESSES TO DIAGNOSE ACURATELY. c) BECAUSE APPENDECTOMY IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE PERFORMED ON THE GASTROINTESTINAL TRACT. d) BECAUSE OF THE LACK OF DIAGNOSTIC TOOLS.

26.- WHAT ARE THE RATES OF NEGATIVE APPENDECTOMY?

a) THESE RATES ARE EVEN LOWER IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE. b) THESE RATES ARE NOT CONSIDERED ACCEPTABLE. c) THESE RATES ARE EVEN HIGHER IN WOMEN WHO ARE NOT IN CHILDBEARING AGE. d) THESE RATES ARE EVEN HIGHER IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE.

27.- WHICH OF THE NEXT DIAGNOSTIC TOOLS HAS SUCCESFULLY REDUCED NONTHERAPEUTIC APPENDECTOMY?

a) SCORING SYSTEMS. b) HELICAL COMPUTERIZED TOMOGRAPHY. c) ULTRASOUND. d) LABORATORY TESTS.

28.- WHAT IS THE FINAL RESULT OF THIS STUDY?

a) THE HELICAL COMPUTERIZED TOMOGRAPHY CAN PREVENT NONTHERAPEUTICAL APPENDECTOMY. b) THE RATES OF NONTHERAPEUTICAL APPENDECTOMY HAVE INCREASED.

c) APPENDICITIS IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE PERFORMED ON THE GASTROINTESTINAL TRACT. d) NUMEROUS DIAGNOSTIC TOOL HAVE BEEN IMPLEMENTED IN AN EFFORT TO REDUCE THE RISK OF NONTHERAPEUTICAL APPENDECTOMY.

MUJER DE 23 AÑOS. ASISTE A URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LÍQUIDO TRANSVAGINAL DE INICIO SÚBITO POSTERIOR A UNA RELACIÓN SEXUAL. ACTUALMENTE CURSA SU PRIMER EMBARAZO Y ESTÁ EN LA SEMANA 39 DE GESTACIÓN. E.F.: PRODUCTO LONGITUDINAL CEFÁLICO DORSO IZQUIERDA. FCF EN 140 LPM. GENITALES HÚMEDOS. SE VISUALIZA CÉRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. NO HAY LÍQUIDO EN FONDO DE SACO.

29.- EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLER EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

a) CRISTALOGRAFÍA . b) INYECCIÓN DE PIGMENTO POR AMNIOCENTESIS Y OBSERVACIÓN DE FUGA HACIA CANAL VAGINAL. c) PRUEBA DE NITRAZINA. d) PH VAGINAL. MUJER DE 25 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL PRENATAL. 13 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FUR. ULTRASONIDO TRANSABDOMINAL SE OBSERVA LA PRESENCIA DE DOS FETOS DENTRO DE UN SACO GESTACIONAL. SE APRECIA UNA MEMBRANA DIVISORIA DELGADA QUE AL UNIRSE A LA PLACENTA FORMA UNA IMAGEN EN “T”.

30.- LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTE HALLAZGO ES:

a) SEPARACIÓN ANTES DE LA DIFERENCIACIÓN DEL TROFOBLASTO (ANTES DÍA 3). b) SEPARACIÓN DESPUÉS DE LA DIFERENCIACIÓN DEL TROFOBLASTO PERO ANTES DE LA FORMACIÓN DEL AMNIOS (DIA 3 – . c) SEPARACIÓN DE TROFOBLASTO Y DIVISIÓN POSTERIOR A LA FORMACIÓN DEL AMNIOS (DIA 8-13) . d) SEPARACION POSTERIOR A LA FORMACIÓN DEL AMNIOS (DÍAS 10 A 15).

A 71-YEAR-OLD MAN PRESENTED WITH A 2-WEEK HISTORY OF PAIN AND SWELLING OF HIS LEFT ARM. EXAMINATION REVEALED A CRAGGY, MOBILE MASS WITH IRREGULAR BORDERS IN THE EXTENSOR COMPARTMENT OF THE LEFT ARM MEASURING 6 × 4 CM. ULTRASONOGRAPHY OF THE LEFT ARM DEMONSTRATED THE PRESENCE OF DEEP OVOID HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE LONG AXIS OF THE LEFT TRICEPS MUSCLE, MEASURING 5 × 3 CM. THIS LED TO FURTHER RADIOLOGIC EVALUATION IN THE FORM OF MRI OF THE LEFT ARM. MRI SHOWED INTERMEDIATE SIGNAL MASS IN THE TRICEPS MUSCULATURE ON T1-WEIGHTED IMAGES WITH FAT SATURATION. THIS LESION IS CONFINED TO THE EXTENSOR COMPARTMENT OF THE ARM. A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA WAS MADE. AN INCISIONAL BIOPSY WAS PERFORMED. THIS WAS FOUND TO BE CONSISTENT WITH METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA WITH A POSSIBLE LUNG PRIMARY, FURTHER SUPPORTED DUE TO A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK20 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY. CT SCAN OF THE CHEST REVEALED A LESION MEASURING 4 × 2 CM IN THE LEFT UPPER LOBE. FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPY AND BIOPSY CONFIRMED THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE LUNG. HE UNDERWENT PALLIATIVE RADIOTHERAPY TO THE MASS IN THE ARM, 20 GY IN 4 FRACTIONS. THIS PROVIDED GOOD RELIEF FROM PAIN AND SWELLING WITHIN 2 WEEKS OF COMPLETING TREATMENT. SYSTEMIC THERAPY WAS NOT OFFERED ON THE BASIS OF POOR AND DETERIORATING PERFORMANCE STATUS. UNFORTUNATELY, THE PATIENT DIED WITHIN 10 WEEKS OF PRESENTATION.

INTRAMUSCULAR METASTASES IN CANCER PATIENTS ARE RARE. THIS IN ITSELF IS QUITE PECULIAR BECAUSE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50% OF TOTAL BODY WEIGHT. IT IS THOUGHT THAT MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METABOLITES CONTRIBUTE TO THE RARE OCCURRENCE OF THIS PHENOMENON. THE TRUE INCIDENCE OF MUSCULAR METASTASIS REMAINS UNKNOWN, BUT AN AUTOPSY SERIES SUGGESTS THAT ITS INCIDENCE COULD BE AS LOW AS 0.8%. LUNG CARCINOMA SEEMS TO BE THE UNDERLYING PRIMARY CANCER IN MOST OF THESE CASES. MANY OTHER TUMORS, SUCH AS KIDNEY, STOMACH, PANCREAS, THYROID GLAND, BREAST, OVARY, PROSTATE, AND BLADDER CANCERS HAVE ALSO BEEN SPORADICALLY DESCRIBED IN ASSOCIATION WITH INTRAMUSCULAR SECONDARIES. HOWEVER, PRIMARY PRESENTATION OF AN INTRAMUSCULAR METASTASIS, SUCH AS DEMONSTRATED BY OUR PATIENT, REMAINS AN EXCEPTIONALLY UNUSUAL OCCURRENCE. THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF MUSCULAR METASTASIS IS PAIN WITH OR WITHOUT SWELLING. DIAGNOSIS, EVEN WITH RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY BECAUSE IT CAN BE CONFUSED WITH AN ABSCESS OR SOFT TISSUE TUMORS.

31.- WHY WAS THE RADIOLOGIC EVALUATION DONE?

a) BECAUSE OF THE PRESENCE OF DEEP OVOID HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE LONG AXIS OF THE RIGHT TRICEPS MUSCLE. b) BECAUSE OF THE RESULTS OF THE ULTRASONOGRAPHY c) BECAUSE DIAGNOSIS WITH RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY. d) BECAUSE OF THE CLINICAL HISTORY OF THE PATIENT.

32.- WHY ARE THE INTRAMUSCULAR METASTASES IN CANCER PATIENTS RARE?

a) BECAUSE THE AMOUNT OF THE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50% OF THE TOTAL BODY WEIGHT. b) DUE TO THE MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METASTASIS. c) BECAUSE THE PATIENTS DIE WITHIN 10 WEEKS OF PRESENTATION d) BECAUSE PATIENTS LEAD AN ACTIVE LIFE

33.- WHAT KIND OF CANCER DID THE 71-YEAR-OLD PATIENT HAVE?

a) LUNG CARCINOMA. b) KIDNEY CANCER c) PROSTATE CANCER d) BREAST CANCER

34.- HOW WAS THE PATIENT’S CANCER CONFIRMED?

a) THROUGH THE MRI. b) WITH IMMUNOHISTOCHEMISTRY

c) THROUGH FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPY AND BIOPSY d) THROUGH OBSERVATION OF THE SWELLING AND THE PAIN PRESENTED BY THE PATIENT

35.- WHY WASN’T SYSTEMATIC THERAPY OFFERED?

a) BECAUSE THE PATIENT WAS TOO OLD TO RESIST THE THERAPY b) BECAUSE THE PALLIATIVE RADIOTHERAPY PROVIDED GOOD RELIEF FROM PAIN AND SWELLING. c) BECAUSE THE PATIENT SHOWED VERY LITTLE IMPROVEMENT. d) THE PATIENT DIED 10 WEEKS AFTER THE FIRST PRESENTATION. NIÑO DE 5 AÑOS. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR MORETONES EN PIERNAS SIN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO. ANTECEDENTES: HACE 2 MESES CON HIPOREXIA, BAJA DE PESO, SANO PREVIAMENTE. E.F.: TA 110/65 MM HG, FC 120 LPM, FR 28 RPM. PÁLIDO ++, HIPOACTIVO. SE PALPA HÍGADO A DOS CENTÍMETROS POR ABAJO DEL BORDE COSTAL. LABORATORIO: HB 9G/DL, LEUCOCITOS 25, 000 PREDOMINO DE LINFOCITOS 50%, PLAQUETAS 100,000.

36.- EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE CON ESTE PACIENTE ES:

a) ANEMIA APLÁSICA. b) HISTIOCITOSIS X. c) LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA. d) PÚRPURA TROMBÓTICA.

37.- EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE QUE DEBE REALIZAR USTED ES:

a) INICIAR ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA. b) TRANSFUNDIRLE PAQUETE GLOBULAR. c) DERIVAR AL HEMATÓLOGO. d) ANÁLISIS MÉDULA ÓSEA. ENDOMETRIAL CANCER IN THE UNITED STATES ENDOMETRIAL CANCER REFERS TO SEVERAL TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF THE UTERUS. ENDOMETRIAL CANCERS ARE THE MOST COMMON GYNECOLOGIC CANCERS IN THE UNITED STATES, WITH OVER 35,000 WOMEN DIAGNOSED EACH YEAR IN THE U.S. THE MOST COMMON SUBTYPE, ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA, TYPICALLY OCCURS WITHIN A FEW DECADES OF MENOPAUSE, IS ASSOCIATED WITH EXCESSIVE ESTROGEN EXPOSURE, OFTEN DEVELOPS IN THE SETTING OF ENDOMETRIAL HYPERPLASIA, AND PRESENTS MOST OFTEN WITH VAGINAL BLEEDING. ENDOMETRIAL CARCINOMA IS THE THIRD MOST COMMON CAUSE OF GYNECOLOGIC CANCER DEATH (BEHIND OVARIAN AND CERVICAL CANCER CLINICAL EVALUATION: ROUTINE SCREENING OF ASYMPTOMATIC WOMEN IS NOT INDICATED, SINCE THE DISEASE IS HIGHLY CURABLE IN ITS EARLY STAGES. RESULTS FROM A PELVIC EXAMINATION ARE FREQUENTLY NORMAL, ESPECIALLY IN THE EARLY STAGES OF DISEASE. CHANGES IN THE SIZE, SHAPE OR CONSISTENCY OF THE UTERUS AND/OR ITS SURROUNDING, SUPPORTING STRUCTURES MAY EXIST WHEN THE DISEASE IS MORE ADVANCED. •A PAP SMEAR MAY BE EITHER NORMAL OR SHOW ABNORMAL CELLULAR CHANGES. •ENDOMETRIAL CURETTAGE IS THE TRADITIONAL DIAGNOSTIC METHOD. BOTH ENDOMETRIAL AND ENDOCERVICAL MATERIAL SHOULD BE SAMPLED. •IF ENDOMETRIAL CURETTAGE DOES NOT YIELD SUFFICIENT DIAGNOSTIC MATERIAL, A DILATION AND CURETTAGE

(D&C) IS NECESSARY FOR DIAGNOSING THE CANCER. •HYSTEROSCOPY ALLOWS THE DIRECT VISUALIZATION OF THE UTERINE CAVITY AND CAN BE USED TO DETECT THE PRESENCE OF LESIONS OR TUMOURS. IT ALSO PERMITS THE DOCTOR TO OBTAIN CELL SAMPLES WITH MINIMAL DAMAGE TO THE ENDOMETRIAL LINING (UNLIKE BLIND D&C). •ENDOMETRIAL BIOPSY OR ASPIRATION MAY ASSIST THE DIAGNOSIS. •TRANSVAGINAL ULTRASOUND TO EVALUATE THE ENDOMETRIAL THICKNESS IN WOMEN WITH POSTMENOPAUSAL BLEEDING IS INCREASINGLY BEING USED TO EVALUATE FOR ENDOMETRIAL CANCER. •RECENTLY, A NEW METHOD OF TESTING HAS BEEN INTRODUCED CALLED THE TRUTEST, OFFERED THROUGH GYNECOR. IT USES THE SMALL FLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS. THIS METHOD IS LESS PAINFUL THAN A PIPELLE BIOPSY AND HAS A LARGER LIKELIHOOD OF PROCURING ENOUGH TISSUE FOR TESTING. SINCE IT IS SIMPLER AND LESS INVASIVE, THE TRUTEST CAN BE PERFORMED AS OFTEN, AND AT THE SAME TIME AS, A ROUTINE PAP SMEAR, THUS ALLOWING FOR EARLY DETECTION AND TREATMENT. •ONGOING RESEARCH SUGGESTS THAT SERUM P53 ANTIBODY MAY HOLD VALUE IN IDENTIFYING HIGH-RISK ENDOMETRIAL CANCER.[4]

38.- ENDOMETRIAL CANCER REFERS TO:

a) SPECIFIC TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF THE UTERUS. b) SEVERAL TYPES OF MALIGNANCY WHICH NEVER ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF THE UTERUS. c) ALL TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM. d) SEVERAL TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF THE UTERUS.

39.- ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA, TYPICALLY OCCURS WITHIN:

a) EXCESSIVE ESTROGEN. b) A LOT OF DECADES OF MENOPAUSE. c) ALWAYS PRESENTS VAGINAL BLEEDING. d) ALWAYS DEVELOPS IN THE SETTING OF ENDOMETRIAL HYPERPLASIA.

40.- RESULTS FROM A PELVIC EXAMINATION ARE:

a) ALWAYS CHANGES IN THE SIZE AND NEVER IN SHAPE b) SOMETIMES NORMAL, ESPECIALLY IN THE EARLY STAGES OF THE DISEASE. c) CHANGES IN THE SIZE, SOMETIMES THE SHAPE BUT NEVER THE CONSISTENCY OF THE UTERUS d) CHANGES IN THE SIZE, SHAPE BUT NEVER IN THE CONSISTENCY OF THE UTERUS

41.- CLINICAL METHOD FOR EVALUATION:

a) A PAP IS THE BEST OPTION YOU CAN USE. b) ENDOMETRIAL CURETTAGE IS NOT THE TRADITIONAL DIAGNOSTIC METHOD. c) HYSTEROSCOPY ALLOWS THE DIRECT VISUALIZATION OF THE UTERINE CAVITY. d) ENDOMETRIAL BIOPSY OR ASPIRATION ALWAYS ASSIST IN THE DIAGNOSIS.

42.- HOW IS THE DEVELOPEMENT OF THIS NEW METHOD?

a) IT USES THE HUGE FLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS. b) IT USES THE SMALL UNFLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE UTERUS. c) IT USES THE SMALL UNFLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS. d) IT USES THE SMALL FLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS.

MUJER DE 25 AÑOS. TRABAJA EN UN ASILO DE ANCIANOS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 24 HORAS, MALESTAR GENERAL, CEFALEA INTENSA, VÓMITO, DIARREA, MIALGIAS Y FIEBRE. G:2 , C:1. CURSA CON EMBARZO DE 22 SEMANAS. E.F.: PESO 63 KGS. TEMP. 38.3° C . FCF: 128 LPM.

43.- LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:

a) ROTAVIRUS. b) ADENOVIRUS INTESTINAL. c) ASTROVIRUS. d) NOROVIRUS. MUJER DE 33 AÑOS. EMBARAZADA, INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA. REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 4 HORAS Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. G: 4, P:3. CURSA CON EMBARZO DE 35.4 SEMANAS, TOMA HIDRALAZINA Y ALFAMETILDOPA E.F.: PESO 74 KGS. TA 140/90 MM/HG. FU: 32 CMS. PRODUCTO CEFÁLICO CON FCF: 128 LPM. TACTO VAGINAL: CERVIX, SEMIBORRADO SIN DILATACIÓN.

44.- PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE DE REALIZAR :

a) PRUEBAS DE FUNCION HEPÁTICA. b) DEPURACIÓN DE CREATININA. c) DETERMINACIÓN DE ÁCIDO ÚRICO. d) PROTEÍNAS EN ORINA. HOMBRE DE 89 AÑOS. LLEVADO A URGENCIAS POR UN VECINO YA QUE PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA TOS CON EXPECTORACIÓN VERDE-AMARILLENTA. HA PRESENTADO ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA, FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA E HIPOREXIA Y OLIGURIA DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN. E.F.: PESO 45KG, TEMP 39 º C, FC 110 LPM, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, RCR DE BAJA INTENSIDAD, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS. GIORDANO DUDOSO BILATERAL, EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES HIPOTRÓFICAS Y ESCARA EN REGIÓN SACRA.

45.- EL PRINCIPAL PROBLEMA DE ESTE PACIENTE ES:

a) ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA. b) DEMENCIA SENIL. c) INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS. d) SÍNDROME DE ABANDONO.

46.- EL MANEJO MÉDICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:

a) HOSPITALIZACIÓN, HIDRATACIÓN Y PENICILINA BENZATÍNICA Y DESINFLAMATORIOS. b) HIDRATACIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS. c) HIDRATACIÓN Y MANEJO DE LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. d) HOSPITALIZACIÓN Y OBSERVACIÓN.

RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA A LOS 3 DÍAS POR NOTAR LA MADRE ENROJECIMIENTO INTENSO DE SU OMBLIGO Y LLANTO CONSTANTE. ANTECEDENTES: NACIDO CON PARTERA. E.F.: TA 94/52 MM HG, FC 160 LPM, FR 50 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 39°C. DECAÍDO, RECHAZA EL PECHO, LLENADO CAPILAR DE 4 SEGUNDOS.

47.- EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:

a) ONFALITIS. b) PERITONITIS. c) SEPSIS. d) ERITEMA DEL NEONATO.

48.- LOS MICROORGANISMOS MAS COMUNES EN ESTOS CASOS SON:

a) ANAEROBIOS. b) GRAM POSITIVOS. c) GRAM NEGATIVOS. d) VIRUS. RECIÉN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN. APGAR DE 3 AL MINUTO. ANTECEDENTES: MADRE SIN CONTROL PRENATAL, OBRERA, GESTA 8, LLEGÓ A URGENCIAS POR NO SENTIR MOVIMIENTOS DEL BEBÉ. E.F.: TA 50/20 MM HG, FC < 100 LPM, FR 10 RPM, TEMPERATURA 37.5°C. LLENADO CAPILAR > 4 SEG.

49.- EL MANEJO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

a) HABLARLE AL PEDIATRA E INICIAR MANIOBRAS. b) ADMINISTRAR ADRENALINA E INICIAR MANIOBRAS. c) ADMINISTRAR ATROPINA E INICIAR MANIOBRAS. d) VENTILACIÓN Y COMPRESIÓN CARDIACA.

1. A2. A3. A4. D5. A6. B7. C8. D9. C10. B11. D

12. B13. D14. C15. A16. A17. C18. D19. D20. C21. B22. B23. C24. D25. B26. D27. B28. A29. C30. C31. D32. A33. A34. C35. D36. D37. C38. D39. A40. B41. C42. D43. A44. D45. D46. A47. A48. C49. D