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  Paciente transplantado renal hace 10 añosde donador vivo relacionado, IRC deetiología no determinada acde al servicio

de rgencias por referir !e"re, dolora"dominal, la"oratorios con Cr 10, rea#0$, cal es diagn%stico&A( recha)% agdo cellar

*( recha)% agdo mediado por anticerposC( pancreatitis agda+( - de tolerancia al in.erto

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  /aron de $$ años de edad acde a #do nivelde atencion por presentar astenia, adinamia anore-ia desde hace meses, las ltimas

semanas ha padecido nictria, se reali)aaclaramiento de creatinina en # horas, sereali)a 23 renal encontrandose n I43 de #5ml por minto 23 con disparidad de

tamaño renal dismincion de la relacioncorte)a6medla7 8Cal es la aptitd masconveniente a reali)ar&

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9as gias internacionales recomiendan referir alnefrologo cando la 34R:;0

  a( egimiento con medico familiar,prescri"ir IECA referir cando elp)ciente pase a Estadio $7"( <emodialisisc( +ialisis peritoneald( Referir a nefrologia para

segimientoe( Prescri"ir, calcitriol, aminoacidos,dieta hipoproteica ARA# continar

con medico familiar7

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  En n var%n de #0 años sin evidencia deenfermedad sist=mica, >e presenta síndromenefr%tico, microhematria, leve ins!ciencia renal niveles "a.os de complemento ?C;( en sero, eldiagn%stico histol%gico m@s pro"a"le es

  1( 3lomerlonefritis mesangiocapilar omem"ranoproliferativa7#( 3lomerlonefritis mesangial IgA7

;( índrome nefr%tico por mínimos cam"ios7( 3lomerloesclerosis focal7$( 3lomerlonefritis mem"ranosa7

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  2NA +E 9A PRBPIE+A+E +E 9AMEM*RANA *AA9 39BMER29ARCBNIE EN D2E

  A IENE CAR3A E9ECRICANE3AI/A7

  * IENE CAR3A E9ECRICA NE2RA7  C ECREA PBAIB7  + PRB+2CE RENINA7  E REC2PERA *ICAR*BNAB7

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  9A PRIMERA MANI4EACIBN +E 9A NE4RBPAIA+IA*EICA EN 9B E2+IB +E 9A*BRABRIB E

  A 9A +IMIN2CIBN +E9 IN+ICE +E 4I9RACIBN39BMER29AR7

  * E9 A2MENB PRB3REI/B +E 9A CREININAERICA7

  C 9A +IMIN2CIBN +E 9A ECRECIBN +ECIAINA C7

 

+ 9A PREENCIA +E MICRBA9*2MIN2RIA  E 9A PREENCIA +E CI9IN+R2RIA7  EIEN $ EAPA +E 9A NE4RBPAIA +IA*EICA,

PRIMERAMENE

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  +E MANERA CBMPENABRIA, C2AN+B 9APREIBN +E PER42IBN CAE PBR +E*AFB +E2 /A9BR NBRMA9 E PREENA

 

A /ABCBNRICCIBN +E 9B 9EC<BCAPI9ARE7  * +IMIN2CIBN +E 9A CBNRACCIBN

/ENRIC29AR7 

C CBNRACCIBN +E 9A REER/A /ENBA7  + 9I*ERACIBN +E 4ACBR NARI2REICBA2RIC29AR7

  E PRB+2CCIBN +E AN3IBENINA7

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  9os sigientes son factores de riesgopara desarrollar Ca renal, e-cepto

  A6 a"aco  *6 Alcohol  C6 <ipertension arterial  +6 E-posicion la"oral al acero

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  8C@l es el procedimiento m@s adecadopara sa"er si e-iste na disminci%n de lafnci%n renal&

  1( 2rografía intravenosa7#( Cifra de rea en sangre7;( +eterminar el aclaramiento decreatinina7( +eterminar la concentraci%n decreatinina en sangre7$( +eterminar el aclaramiento de rea7

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  9A PIE9BNE4RII EN4IEMABABC2RRE CAI IEMPRE EN PACIENEA+29B D2E PA+ECEN

  A I+A  * +IA*EE ME99I2  C 39BMER29BNE4RII  + RE492FB /EICB2REERA9  E 9IIAI RENA9 REC2RRENE

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  9ocali)acion del gen /<9,responsa"le del G0H del cancer decellas renales esporadico

  A7 Cromosoma ;  *7 Cromosoma   C7 Cromosoma $  +7 Cromosoma

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  2na adolescente de 1 años, conantecedente de enresis en la etapapreescolar nictria desde los 5 años, hace

dos meses inicia s padecimiento conhipore-ia, palide) de tegmentos, astenia adinamia7 En los e-@menes de la"oratorio seencentra hemoglo"ina 7$ gJdlK glcosa 5$

mgJdl, creatinina 1 mgJdl, rea ;0 mgJdl,sodio 11 mE>Jl, potasio 7 mE>Jl7 Eldiagn%stico clínico m@s pro"a"le es

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  a7 3lomerlonefritis7  "7 índrome r=mico7  c7 Ins!ciencia renal cr%nica7  d7 Ins!ciencia renal agda7  e7 índrome nefr%tico7

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  El f@rmaco de elecci%n para eltratamiento del síndrome nefr%tico enna niña de G años es

  a7 9a ciclosporina7  "7 9a prednisona7  c7 9a ciclofosfamida7  d7 9a 6 mercaptoprina7  e7 El cloram"cil7

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  2na niña de 10 años ingresa al hospital por presentarn cadro clínico de tres semanas de evolci%ncaracteri)ado por edema generali)ado7 9as pre"as dela"oratorio informan hemoglo"ina 107$ gJdl, lecocitos

por mm; $000, rea 1$ mgJdl, creatinina # mgJdl,al"Lmina s=rica #7$ gJdl, glo"linas s=ricas gJdl, colesterol total #0 mgJdl7

  El diagn%stico m@s pro"a"le es  a7 índrome nefr%tico7 

"7 3lomerlonefritis agda7  c7 9ps eritematoso7  d7 <ipotiroidismo7  e7 Ins!ciencia renal7

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  9A PRBEIN2RIA D2E E B*ER/A ENPACIENE D2E PA+ECEN IN+RBMENE4RBICB E +E*E A

 

A PER+I+A +E 9A CAR3A NE3AI/A +E 9APARE+ CAPI9A  * PER+I+A +E 9A CAR3A PBII/A +E 9A

PARE+ CAPI9AR 

C A2MENB +E 9B PRBEB392CANB7  + +I42NCIBN +E9 EN+BE9IB39BMER29AR7

  E +EPBIB +E I3M7

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E9 2B +E CAPBPRI9 E IN<I*I+BRE +E 9A ECA EA CBNRAIN+ICA+B EN PACIENE CBNEENBI +E ARERIA RENA9E, EPECIA9MENE *I9AERA9, A D2E EIE 2N EA+B

<IPERRRENINEMICB, A9 +AR +IC<B ME+ICAMENB E P2E+E PRECIPIAR <IPBENIBN RE+2CCIBN +E9 492FB RENA9

  E9 ANI<IPERENI/B C2B 2B E+E*E E/IAR C2EN+B EIE 9ABPEC<A C9INICA +E D2E E9 PACIENE

 IENE <IPERENIBN RENB/AC29AR EE9

  A MEBPRB9B9  * +I9IAOEM  C 9A*EA9B9  + CAPBPRI9  E NI4E+IPINB

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  9A CBMP9ICACIBN A32+A MA4REC2ENE EN 9B PACIENE A D2IENEE 9E PRACICA <EMB+IA9II E 9A

 

A IN4ECCIBN EN 9A 4I29AARERIB/ENBA7  * RBM*BI +E 9A 4I29A

ARERIB/ENBA7  C <IPERENIBN ARERIA97  + <IPBENIBN ARERIA97  E ENCE4A9BPAIA MEA*B9ICA7

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  E9 RAAMIENB +E E9ECCIBN PARA 9A39BMER29BNE4RII RAPI+AMENEPRB3REI/A CBNIE EN 9A

A+MINIRACIBN +E  A +6PENICI9AMINA MA 392CBCBRICBI+E7  * AOAIBPRINA MA MEBREAE7  C 392CBCBRICBI+E MA

CIC9B4B4AMI+A7  + MEBREARE MA +6PENICI9AMINA7  E CIC9BPBRINA MA AOAIBPRINA7

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  2n paciente con lesion renal >epresenta n gasto rinario de 075en 1# horas se considera como

  A6 AIN 1  *6AIN #  C6 AIN ;

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  2na lesion renal AIN ; presenta ngasto rinario

  A6 :07; mlJQg en # horas  *6 :07; mlJQg en 1# horas  C6 :07; mlJQg en horas

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 A partir de n *2N de G$ se diali)a

  2na de las sigientes NB esindicacion para iniciar terapiasstittiva de la fncion renal

  A6 Bligria :#00 ml en 1# hrs  *6 p< serico :G  C6 *2N maor o igal a $0  +6 4rote pericardico  E6 Potasio serico maor o igal a 7$

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  El mecanismo m@s frecente deprodcci%n de glomerlonefritis es

  1( AM*37#( IC formados in sit7;( Activaci%n del complemento7( IC circlantes7

$( Inmnoglo"linas circlantes7

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  8+e >= estrctra de la nefronadepende la concentraci%n de laorina&

  1( L"lo pro-imal7#( Asa de <enle7;( L"lo distal7

( "o colector cortical7$( /asa recta7

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  2n tmor renal Gcm con!nado alorgano se encentra en etapa

  A7 1a  *7 1"  C7 #  +7 ;

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  9A CA2A MA 4REC2ENE +E IN+RBMENE4RBICB EN 2FEB A+29B E 9A

  A 39BMER29BNE4RII +E CAM*IB

MINIMB7  * 39BMER29BNE4RII 4BCA9

E3MENARIA7  C 39BMER29BC9ERBI7  + 39BMER29BPAIA MEM*RANBA7  E 39BMER29BNE4RII

MEAN3IBPRB9I4ER

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  M2FER +E ASB +IA*TICA CBNIN24ICIENCIA RENA9 CRUNICA ERMINA9,AC2A9MENE EN PRB3RAMA +E +IA9IIPERIBNEA9 AM*29ABRIA7 E9 V9IMB C29I/B

+E 9WD2I+B PERIBNEA9 PREENA CRECIMIENB*ACERIANB7

  E9 A3ENE CA2A9 MX 4REC2ENEMENEABCIA+B A 9A IN4ECCIUN +E9 CATER E

 

a( AP<9BCBCC2 EPI+ERMI+I"( REPBCBCC2 PB3ENEc( AP<9BCBCC2 A2RE2d( PE2+BMBNA AER23INBA

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  32IA CENEEC