Educació grupal dm2

EDUCACIÓ GRUPAL PER A DIABÈTICS TIPUS 2

Aquest material ha estat elaborat per :

Núria Puig i Bové (infermera educadora en diabetis CAP Osona )Montse Castells i Prat (infermera i dietista HG Vic)

Fina Comas i Simon ( infermera ABS St Hipòlit Voltregà) Carme Comino i Cereto (infermera ABS Roda de Ter)

Any 2012-2013

SESSIONS GRUPALS DM2

PRIMERA SESSIÓ• LA DIABETIS i EL SEU TRACTAMENT

• FACTORS DE RISC QUE PODENEMPITJORAR LA DIABETIS

• COMPLICACIONS CRÒNIQUES• OBJECTIUS DE CONTROL

• EXERCICI FÍSIC (introducció)

• (controls i enquestes de coneixements i qualitat de vida)


SEGONA SESSIÓ

ALIMENTACIÓTaller de menús

(controls antropomètrics)


TERCERA SESSIÓ

EXERCICI FÍSIC (continuació) (taller)

TENIR CURA del PEU (taller)

(controls)

SESSIONS GRUPALS DM2QUARTA SESSIÓ

HipoglucèmiaHiperglucèmia

(Coma hiperosmolar)Processos intercurrents : febre,diarres i

vòmits...Viatges, celebracions…

Resum de les quatre sessions.( 2es Enquestes de coneixements , controls i valoracions)


PRIMERA SESSIÓ• LA DIABETIS i EL SEU TRACTAMENT

• FACTORS DE RISC QUE PODENEMPITJORAR LA DIABETIS

• COMPLICACIONS CRÒNIQUES• OBJECTIUS DE CONTROL

• EXERCICI FÍSIC (introducció)(controls i enquestes de coneixements i qualitat de

vida)

QUÈ ÉS LA DIABETIS?

SIMPTOMES DIABETIS

TRACTAMENT

DIETAEXERCICI

ADO (ANTIDIABÈTIC ORAL)

• DIETA • EXERCICI• ADO • INSULINA

DIETAEXERCICI FÍSIC

FACTORS DE RISC QUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS

• La HIPERTENSIÓ ARTERIAL.

• El COLESTEROL més alt del normal

• El TABAC(ser fumador)

• El PES (perímetre de cintura)

COMPLICACIONS CRÒNIQUES-1• Complicacions microvasculars(afectació dels petits vasos)

-Renals :NEFROPATIA DIABETICAanalítica funció renal

-Ulls : RETINOPATIA DIABETICACribratge ocular

– Neuropatia diabètica – DISFUNCIÓ SEXUAL,PARÈSSIA GÀSTRICA– homes la impotència i en dones anorgàsmia– PEU DIABÈTIC,

control i inspecció peu de risc

COMPLICACIONS CRÒNIQUES-2• Complicacions macrovasculars ( afectació dels grans vasos)– Malaltia cerebrovascular (embòlia o ictus)

– Cardiopatia isquèmica� (Infart de miocardi,angines de pit)

(E.C.G)

– Vasculopatia diabètica (peu diabètic)

– Control i inspecció del peu de risc

Complicacions CRÒNIQUES (II)

Fuente: CDC, ADA, NIDDK

•Accidents cerebrovasculars:•INFARTS CEREBRALS


•Afeccions cardiovasculars*:•INFARTS


•Afeccions vasculars perifèriques:•50% total DE LES AMPUTACIONS


•Retinopatia diabètica •CEGUESA


•Afecció renal:•INSUFICIÈNCIA RENAL(DIÀLISIS)

•Afecció renal:•INSUFICIÈNCIA RENAL(DIÀLISIS)

•Neuropatía periférica •ULCERES PER MANCA DE SENSIBILITAT


•EVITAR COMPLICACIONS A LLARG PLAÇ

Parèssia gàstrica

OBJECTIUS DE CONTROL

Aconseguir el normopès iGlucèmia en dejú 70-130

mg/dl

Glucèmia 2 hores postprandials

< 180 mg/dl

Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

<7%

Tensió arterial 130 / 80

Colesterol LDL <100 mg/dl

Colesterol HDL > 50 mg/dl

Triglicèrids < 150 mg/dlADA 2010

Perímetre Abdominal Homes 102 cmDones 88 cm

Cura del Peu

�� ssssssss’’’’’’’’ acompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya dacompanya d’’’’’’’’ Obesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , dObesitat , d’’’’’’’’ HTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , HipercolesterolHTA , Hipercolesterolèèèèèèèèmia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis mia, de Diabetis tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,tipus 2,……………………................

�� PerPerPerPerPerPerPerPeríííííííímetre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...metre Abdominal Elevat...

Perímetre de cintura Màxim acceptat per prevenir la DM 2 i els altres

factors de risc cardiovasculars és:

• Pels HOMES NO PASSAR de 102 cm.

• Per les DONES NO PASSAR de 88 cm.

AUTOANÀLISIS• DEPENENT DEL TRACTAMENT QUE

ESTIC PRENENT FARÉ MÉS O MENYS AUTOANÀLISIS

AUTOCONTROL• AUTOGESTIÓ DE LA QUANTITAT

D´EXERCICI, DIETA I/O MEDICACIÓ• Ex: Perqué estic alt avui ???•

• “El meu sucre és ben boig !!! “

TRACTAMENT

DIETAEXERCICI

ADO


DIETAEXERCICI FISIC

BENEFICIS EXERCICI FÍSIC (1)

• Augmenta la sensibilitat a la insulina Augmenta la massa

• muscularAugmenta la despesa energèticaMillora l´estat d´ànim

BENEFICIS EXERCICI FíSIC (2)

• Ajuda al control de pes• Disminueixen xifres de glucèmia de

colesterol i altres greixos• Disminueixen xifres de T.A. i de pes• Millora el rec sanguini i la flexibilitat• Disminueixen els nivells estress• Fomenta les relacions socials.

AVALUAR EXERCICI FÍSIC• Tipus d´exercici : adaptat a cada persona• Intensitat exercici : dependrà d´altres

patologies associades.• Fases exercici(escalfament,exercici,relaxació)• Duració i freqüència: mínim 30 minuts cada dia • Horari : després de les menjades• Contraindicacions : per ordre mèdica• Normes de seguretat .

PREVENCIO TRANSTORNS CIRCULATORIS

•caminar

•

• Caminar• Pujar i baixar escales• Extensio dels bessons• Flexió de genolls• Exercici de talons • Balanceig de cames• Balanceig de peus

Part pràctica (1a, 3ra i 4a sessió)

• Control de pes • Control perímetre abdominal• Control de glucosa• Control de tensió arterial

• (preparar graella per recollida de dades)

Gràcies!

SESSIONS GRUPALS DM2SEGONA SESSIÓ

ALIMENTACIÓTaller de menús


Petit exercici que farem abans de tot!

Anotar en un full que vàreu sopar ahir1er plat2ºn plat

Postre i beguda

Dita popular

Menjant i seient creix la gent

reflexió• Heu pensat mai com

pot èsser que un ós pugui passar tot l´hivern sense menjar i continuïi essent gros?

Resposta : • Quan un ós hivernano menja i per no perdre pes el seu cos fa una regulacióper compensar-ho consumint poques calories per poder viure (en gastarà menys)

• Quan una persona menja poc o no menja el cos ho detecta i gasta menys calories per compensar-ho.

Pertant, com l´ós no s´aprimaràdeixant de menjar

Conclusió : No menjant o menjant poc no ens aprimem gaire i ens debilitem.► Hem de menjar el que ens correspon i fer més activitat .

DITA POPULAR

MENYS PLAT I MÉS

CALÇAT

Menos plato y más zapato

Una altra dita popular• Esmorzar com un rei

• Dinar com un princep

• Sopar com un pobreDe grandes cenas estan las sepulturas llenas”. anònim

•2-COM ES PERD PES ?

• “L’Esport per un cervell més sa” E. Punset

Com ha d’ésser la dieta?De les mateixes característiques que necessitem totes les altres persones:

Equilibrada i adaptada segons patologiesPobre en greixos saturats

Reduïda en HC i sucres simplesRica en fibra

“Consells Per No Envellir E.PunsetCuidar la dieta, fer exercici, ser optimista

i mantenir un estat d’ànim alegre”

• Què representen els colors del semàfor !!!

• “Quien come ensaladas come poco más que nada” anónim

Hi esteu d’acord?

• “ El gaspatxo,és la millor sopa freda del món” F.Adrià

• VERDURES La fibra vegetalLa fibra vegetalLa trobem a la fruita amb pell,amanides i verdures. Ens alenteix el buidat gàstric i fa que els nivells de sucre no augmentin tan ràpid a la sang.

• També ens prevé del restrenyiment, dels diverticles de colon...

• D’amanides i verdures Podem consumir-ne la quantitat que vulguem

PROTEÏNES:

Encarregades de renovar les cèl.lules del cos.

No augmenten sucre a la sang

Hem de triar proteïnes magres (baixes en greix)

• Pollastre i paó sense pell abans de coure

• Llom de porc sense la cotna.• El mateix per la vedella,cal retirar

les parts grasses, abans de coure.Tots els peixos de 3 a 4 cops per setmana. (no xuclar els caps de les gambes)

Greixos: encarregats de transportar lesvitamines liposolubles per l’organisme i ens aporten energia.

• (semàfor vert :tranquils )

• L’Oli d’oliva Extra VergeNo fa pujar la glucèmia (o el sucre) de la sang.

• Però l’organisme en necessita poca quantitat .

• De fruits oleaginosos només 3-4 peces al dia. ( hipercalòrics) pertant si em mengem més de la quantitat permesa, i no fem exercici, ens faran guanyar pes.

croquetes

1 cullerada sopera són 10 g d’oli

A l’entrepà (millor integral i amb vegetals)i en lloc d’embotit, posar-hi:

-pit de pollastre tallat fi i cuit per nosaltres o paó,

truita francesa, peixos de llauna al natural o en oli d’oliva ….-formatge 0% MG-pa i una fruita-pa amb melmelada light-pa amb margarina flora pro-activ

i pols de xoco Valor (5g)-pa amb xocolata sense sucre

Prenent 5-6 gots d’aigua al dia , hidratem el cos i ajudem als ronyons a fer el seu treballBeure aigua 1,300cc al diai algun dia esporàdicament refrescos light.

HIDRATS DE CARBONI LENTS:

• Ens aporten energia ( gasolina pel nostre cos) . Al menjar-los fan augmentar el sucre de la sang d´una manera més lenta i mantinguda)

• (1era i 2ona línea)

• Hi han H de C d´absorció més Ràpida com la fruita que cal moderar-la a 2-3 peces al dia

• CONCEPTE• 10 g de H de C són 1 Ració de H

de C

Hi ha Hidrats de Carboni MOLT RÀPIDS

• Aquests fan augmentar molt i ràpidament el sucre a la sang (EVITAR-LOS) només els utilitzarem en cas d´hipoglicèmies seguits d´un tros de pa .

• L´alcohol també pot provocar hipoglicèmies.

•

pot prendre 1 got de vi negre si en té costum (i si el metge hi està d’acord)

MIDA que hem de prendre a cada àpat d´hidrats de carboni d´absorció lenta.

de la mida del GOT DE IOGURT (d´aliment cuit)

1 i ½ les dones2 els homes( sense pa )

MÈTODE “DEL PLAT”• Una quarta part del plat :

PROTEÏNES ( en les que ja hi inclouem una part de greixos)

• Una quarta part del plat :• HIDRATS DE CARBONI

d´absorció lenta : llegums,pasta, patates cereals, arròs o paLa meitat : VERDURES

o AMANIDES

Mètode del plat /i valoreu la quantitat de HC en la seva alimentació

Aliments i plats elaborats

Revisió del Petit exercici que hem fet abans de tot!

Revisar el full del què vàreu sopar ahir1er plat2ºn plat

Postre i begudaCOMPAREM EL SOPAR

¨HA SIGUT TOT CORRECTE”????

FALSOS MITES SOBRE ALIMENTACIÓVerdader o fals (1)

• Si bec 2 litros i mig d’aigua al dia ,puc menjar tot el que vull i m’aprimo !!!

• La síndria és tot aigua, no engreixa,puc menjar ½ síndria als àpats de postre!!!

Recordar :“El meu sucre és ben boig !!! “


• Com que m’he passat al dinar ara em prendré 1 pastilla del sucre de més per compensar ….

• i al vespre em prendré la pastilla del sucre igual i no menjaré, així demà no em llevarétan alt….


• Si menjo 3 cops al dia molt m’aprimaré més que si menjo 5 cops poquet!!!

• L’oli d’oliva és molt sa i no engreixa !!!

• L’oli vegetal (com que és vegetal) o de girasol no engreixa!!!

PART PRÀCTICA :• Self –service :

• TALLER D’ELABORACIÓ DE MENÚS I completar.

Amb aliments a mida real ,fotofrafies

Diumenge Menú

Dinar .. R HC

Sopar.. R HC

1er Plat

2on Plat

acompanyament

Paella

amb Sípia i conillPa postre

20 g de pa1 iogurt natural


Truita de patates bullides i enrossides

Espàrrecs de llauna (dessalar) o verds a la planxa

Carxofes a la vinagreta

Dilluns Menú Dinar .. R HC

Sopar.. R HC

1er Plat Amanida Puré de verdures

2on Plat

Acompanyament

Pollastre Planxa

Mongetes Seques

Sèpia Planxa amb all i julivertEspaguetis

Pa postre



de 3 colors

Dimarts Menú

Dinar .. R HC

Sopar.. R HC

1er Plat

2on Plat

acompanyament

Llom o Galta al forn

CigronsPa postre



Truitade patates bullides i enrossides

Espàrrecs de llauna (dessalar) o verds planxaCarxofes bullides a la vinagreta

Dimecres Menú

Dinar .. R HC

Sopar.. R HC

1er Plat Escarola amanida

2on Plat

acompanyament

Pa postre

Esqueixada de bacallào escalibada de vegetals

Ou ferrat dietètic amb arrós blanc

Dijous Menú Dinar .. R HC

Sopar.. R HC

1er Plat Sopa de ceba ambformatge fos

2on Plat

acompanyament

Pit de pollastre a les fines herbesArròs saltejat

Pa postre

Orada a la sal

amb pèsols

Planxa de bolets variats, carbassó,espàrrecs verds,...

Divendres Menú

Dinar .. R HC

Sopar.. R HC

1er Plat

acompanyament

Amanida de tomàquets i

Cigrons

Col i

Patata bullida2on Plat

Pa postre

Salmóal forn amb…

CONSELLS-1• Si mengem aliments molt rics en greixos, pot passar, que

el nostre estòmec es senti molt feixuc, malament i li costi més de digerir els aliments.

• El secret es posar molt poc oli a la cuina i poc per amanir a taula.

• Els aliments ensucrats i plens d´oli i greix ens donen més calories de les que necessitem.

• En un pica-pica ,es bó d´escollir en un mateix plat ,tot el que em menjaré ja que així controlo tot el que agafo. ( Un dia així podem consumir les calories necessàries per dos dies).

CONSELLS-2• Procura no saltar-te cap àpat.

• Es molt important no arribar afamat a l´àpat ja que és probable que després es mengi molt més

• Intentar parar de menjar quan la panxa està bé. ( ni buida, ni massa plena ni a punt de reventar… )

• Si mengem lleuger, ens sentim lleugers, per poder fer activitat després

• Pensar en positiu ens ajuda a fer,el que realment volem fer i ens fa estar més contents.

Mètode del plat

MÈTODE “DEL PLAT”• Una quarta part del plat :

PROTEÏNES ( de les quals ja hi inclouem una part de greixos)

• Una altra quarta partdel plat :

• HIDRATS DE CARBONI: llegums, pasta, patates cereals, arròs o paLa meitat : VERDURES

o AMANIDES

Gràcies!


TERCERA SESSIÓ

EXERCICI FÍSIC (continuació) (taller)

TENIR CURA del PEU (taller)


Part pràctica (1a, 3ra i 4a sessió)

• Control de pes • Control perímetre abdominal• Control de glucosa• Control de tensió arterial

• (preparar graella per recollida de dades)

SESSISESSIÓÓ 3:3: EXERCICI EXERCICI FFÍÍSICSIC

El sedentarisme es considera un factor risc cardiovascular.

Beneficis de lBeneficis de l’’exercici fexercici fíísicsicSistema cardiovascular

• Millora de la circulació• Normalització de la TA i freqüència

cardíaca.• Millora de la contracció cardíaca• Disminució del colesterol

Sistema respiratori• Millora de l’elasticitat pulmonar• Augment de la capacitat ventilatòria• Millora de l’oxigenació de la sang.

PERCEPCIÓ BENESTAR I ALEGRIA.

Sistema locomotriu• Millora de la mobilitat articular• Manteniment de la força i la

flexibilitat• Disminució de la fatiga i dels

efectes de l’osteoporosiSistema nerviós

• Millora de la coordinació motorai de l’equilibri

• Alleugeriment de l’insomni

Sensibilitat• Redescoberta del cos.• Millora de la percepció dels

estímuls.• Efectes estètics.

Beneficis exercici sobre els factors risc cardiovasculars

BENEFICIS EXERCICI FÍSIC EN LA DM2

• Millora el control metabòlic• Retard de l’aparició de les complicacions de

la diabetis

• Millora el benestar i la qualitat de vida.

• Redueix la resistència de la insulina al múscul, i la hiperglicèmia després de menjar.

• Augmenta el colesterol “bo” HDL,i disminueix els nivells triglicèrids i colesterol total.

¿Què passa durant l’exercicic físic?

Exercici físic = gast energètic (glucosa i greixos)

TRACTAMENT DIABETIS:

NO ÉS ACTIVITAT FÍSICA

ACTIVITAT FÍSICA

EXERCICI FÍSIC

PER TRASLLADAR OBJECTES

MOTIVACIÓ = NECESSITAT• El que motiva a una persona és satisfer les

seves necessitats.• Valorar :Experiència prèvia sobre exercici físic.Els motius .Els objectius. Les barreres.

Aspectes a tenir en compte:• Tipus exercici: els exercicis de resistència

cardiovascular són més hipoglicemiants que els de força-resistència.

• Intensitat:el consum muscular glucosa es relaciona amb la intensitat de l’exercici-�exercicis curts de molta alta intensitat poden ocasionar hiperglucemia post-exercici.

• Duració: a partir del 30-45’ d´ exercici realitzat a intensitat moderada es produeix un major efecte hipoglicemiant.

• Horari: fer exercici en els moments de màxima acció de fàrmacs hipoglicemiants incrementa el risc hipoglicemia.

RANGS FREQÜÈNCIA CARDÍACA RECOMANATS:

• Edat FCM Rang 60Rang 60--85 %85 %• 20-29 190-200 115-170• 30-39 180-190 110-160• 40-49 170-180 105-150• 50-59 160-170 100-145• >60 150-160 90-135• FC màxima= 220 – edat (en anys)

SESSIÓ EXERCICI FÍSIC• Escalfament: 10-15 minuts

• Part principal: 30-60 minuts

• Tornada a l’estat de repòs: 10-15 minuts,amb exercicis de flexibilitat i relaxació muscular.

ESTIRAMENTS

EXERCICIS DE BAIX IMPACTE

Precaucions en la medicació

Insulina: cal tenir en compte la durada (ultraràpida, ràpida, intermèdia o lenta) per aconsellar l’exercici físic en la “cua

d’acció de la insulina”.

Els Antidiabètics orals:

Sulfonilurees i metilglinides: estimulen la secreció d’insulina per la cèl·lula beta. Poden requerir reducció de la dosis després

de l’exercici, per evitar hipoglucèmies postesforç.

Glitazones (rosiglitazona, pioglitazona) i Biguanides no solen provocar hipoglicèmies.

MOTIUS EXCLUSIÓEXERCICI FÍSIC

• GLUCÈMIA SUPERIOR A 300MG/DL i/o presència de cetones en orina.

• HIPOGLUCÈMIA fins a la total recuperació.

• Retinopatia proliferativa no tractada.• Hemorragia vitrea o retiniana recent

important.

Precaucions• Evitar injectar insulina a les zones que es utilitzaran per

fer execici físic.• Portar hidrats carboni a sobre, en forma de líquids

ensucrats o glucosport perquè la seva absorció sigui més ràpida.

• Ingerir líquids.• Realitzar l’exercici físic acompanyat i evitar els llocs

solitaris i allunyats.• Evitar fer exercici físic en condicions de fred o calor

extrems i durant períodes de descontrol metabòlic.• Es recomana portar tarja identificativa de diabètic.

CURA DEL PEU DIABÈTICOBJECTIU

• Sensibilitzar a la persona amb diabetis de la importància de l´AUTOCURA DEL PEU i de la DETECCIÓ el més aviat possible de petites ferides i/o erosions que poden passar inadvertides.

PEU DIABÈTICComplicació crònica de la diabetis que consisteix en vasculopatia, neuropatia, amb o sense infecció i amb o sense ulceració

I PÈRDUA DE SENSIBILITAT

VASCULOPATIA

• L’APRIMAMENT DEL DIAMÈTRE DE L’ARTERIA.

A CONSEQÜÈNCIA HI HA DISMINUCIÓ DEL REC SANGUINI

NEUROPATIA

• ES DEGUDA LA IMPOSSIBILITAT DEL NERVI PERIFÈRIC DE TRANSMETRE ELS IMPULSOS NERVIOSOS :

DOLORCALORVIBRACIÓ…

Exploració sensibilitat superficial

�MONOFILAMENTO DE SEMMES-WEINSTEN

EXPLORACIÓ SENSIBILITAT PROFUNDA

Nivells HbA1c/Risc CVHbA1c Glicèmia Risc CV

12 314 Crític11 283 Crític10 251 Alt9 219 Alt8 188 Augmentat7 156 Acceptable6 124 Baix5 92 Baix

Hanas, R, Diabetes tipo 1, 2004, basada en Rohlfing, Diabetes Care 2002.

*

* Nivells de Glucosa en sang

CAUSES PEU DIABÈTIC• FACTORS PRIMARIS :Neuropatia perifèricaMalaltia vascular perifèricaInfecció

• FACTORS SECUNDARIS:Deformitats del peuEstil de vida (alcohol,tabac…)Higiene i autocura…Sabates, mitjons

• FACTORS PRIMARIS :Neuropatia perifèricaMalaltia vascular perifèricaInfecció

• FACTORS SECUNDARIS:Deformitats del peuEstil de vida (alcohol,tabac…)Higiene i autocura…Sabates, mitjons

PREVENCIÓ PEU DIABÈTICMesures higiènic- sanitàries i cuidar les zones de possibles ulceracions

Fotos cedides per I. Soriano

INSPECCIÓ HIGIENE PEU

• Rentat dels peus diari amb aigua tèbia i sabóneutre

• Observació dels espais interdigitals.• Observació de plantes i talons• Vigilar durícies i ungles• Utilitzar mirall, ulleres, llum adequada o lupa

(si en precisa) per prevenir lesions.• Hidratar el peu amb cremes hidratants

excepte els espais interdigitals.

CURA PEU DIABETIC

ALTERACIONS DERMIQUES• MICOSI : Infecció dèrmica x fongs

• NAFRES ACTIVES : Lesió del peu diabètic que cal controlar i inspeccionar per evitar possibles infeccions i/o complicacions.

• NAFRES CURADES : Procés de curacióresolt.

ESTAT DE LA PELL• HIPERHIDROSI: Excès de sudoració

• ANHIDROSI : no excreció de sudoracióprovocant sequetat pell i clivelles

• CLIVELLES : tall poc profund de l´epidermis secundari a la sequetat

• HIPERQUERATOSI: hipertrofia de la capa còrnea de la pell “ durícia”.

Estat de la pell i ungles

UNGLESUngles tallades rectes

Tallar amb tisores de punta roma al mateix nivell del tou del dit

Peu de risc:• No utilitzar instruments punxants que puguin lesionar

• Llima de cartró• En cas de patologia ungueal visitar el podòleg

PREVENCIÓ DEL PEU DIABÈTICDEFORMITAT DEL PEU

Hallux ValgusDits de martellHiperqueratosis

PODÒLEG:disseny de plantilles o sabates especials

DESCÀRREGA PUNT DE PRESSIÓPREVENCIÓ

PREVENCIÓ 2Una vegada existeix la ulceració hem de prevenir l'amputació:– Valoració per metge vascular– Reforç de l’educació terapéutica– Cures regulars, pròtesis, plantilles, calçat ortopèdic, Rx….

Fotos cedides per I. Soriano

Gràcies !

SESSIONS GRUPALS DM2QUARTA SESSIÓ

HipoglucèmiaHiperglucèmia

Processos intercurrents de:Febre ,diarrea,vòmits,...

Repàs de les quatre sessions.( 2es Enquestes de coneixements , controls i

valoracions)

HIPOGLUCÈMIA,què és ?

• És tenir el sucre de la sang més baix del normal.

• Sucre Normal a la sang 70-120 mg• Els símptomes que dóna ,és perquè actuem ràpidament.

Símptomes Hipoglucèmia

I si perdés el coneixement ? glucagó

• Actuació molt ràpida

• Agafar el glucagó de la nevera , fer la barreja i injectar –lo tot en la panxa o a qualsevol lloc

Causes de l’ Hipoglucèmia

• Menjar menys Hidrats de Carboni dels habituals?

• He deixat de menjar aquell àpat ?• Només he menjat aliments que no

contenien hidrats de carboni?• He fet més exercici del compte sense la

precaució de menjar més Hidrats de carboni ?

• M’he administrat més insulina del necessari? (o “ m’he l´ he administrat 2 cops”??)

MAI FER EXERCICI EN DEJÚ.Dejú és:• abans d’esmorzar, • o abans de dinar,• o abans de berenar, • o abans de sopar....

• Fer un control abans de sortir• si estic a + de 150 puc sortir a caminar• si estic a + de 200 també sortir a caminar • Si estic a 90 mg menjar 1’5 R de HC

Consells per fer exercici extra o no programat

Hiperglucèmia

En Cas d’Hiperglucèmia més de 2-3 diesAnar al CAP ( metge o infermera)

tenir el sucre de la sang més alt dels valors

normals.

Què pot causar una hiperglucèmia?

• Menjar més H de C dels permesos.• Oblidar-nos de prendre la medicació ( o de

posar-nos la insulina)• Al posar-nos malalts per una

infecció:febre...• Prendre cortisona • Stress i estar molt nerviosos o preocupats

per...

Processos intercurrents de: Febre , diarrea, vòmits,...

Febre amb Normoglucèmia, poca gana: intentar menjar els aliments amb H de C i = medicació i beure aigua

Febre amb Hiperglucèmia, poca gana: intentar menjar els aliments sense H de C i = medicació i beure aigua

Febre amb Hipoglucèmia, poca gana: menjar aliments amb H de C senzills (sucre) intentar menjar els aliments amb H de C i = medicació i beure molta aigua

En cas de diarrea• Diarrea ,substituir aliments amb fibra per:• arròs i pa torrat en les mides habituals . • Canviar llet per iogurt, • Canviar fruita per poma bullida o més pa • i beure aigua o beure aigua d’arròs o cola

esbravada

• I Segons els controls (com l’exercici anterior)

En cas de vòmits i segons controls.Si hiperglicèmia : beure aigua, sèrum o coca-cola light a culleradetes.

Si hipoglucèmia :beure coca –cola normal (cada coca-cola de llauna són 3,5 R de H de C)

• Si tinc refredat o grip :

• Estaré alt (Hiperglucèmia) i no tinc gana i vaig tractat amb pastilles que faig ?

• M´intentaré prendre els hidrats de carboni que em toqui en forma de sucs o llet…i intentaré no deixar la medicació.

•REPÀS

QUÈ ÉS LA DIABETIS?

TRACTAMENT

DIETAEXERCICI

ADO


DIETAEXERCICI

Perímetre de cintura Màxim acceptat per prevenir la DM 2 i els altres

factors de risc és:

• Per els HOMES NO PASSAR de 102 cm.

• Per les DONES NO PASSAR de 88 cm.

FACTORS DE RISC QUE PODEN EMPITJORAR LA DIABETIS

• La HIPERTENSIÓ ARTERIAL

• El colesterol més alt del normal

• El tabac (ser fumador)

• El pes (perímetre de cintura)

OBJECTIUS DE CONTROL

Aconseguir el normopès iGlucèmia en dejú 70-130

mg/dl

Glucèmia 2 hores postprandials

< 180 mg/dl

Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

<7%

Tensió arterial 130 / 80

Colesterol LDL <100 mg/dl

Colesterol HDL > 50 mg/dl

Triglicèrids < 150 mg/dlADA 2010

Perímetre Abdominal Homes 102 cm

Dones 88 cmCura del Peu

Complicacions CRÒNIQUES (II)

Fuente: CDC, ADA, NIDDK









•Afecció renal:•DIÀLISI

•Afecció renal:•DIÀLISI



•EVITAR COMPLICACIONS A LLARG PLAÇ

Parèsia gàstrica

El sedentarisme es considera un factor risc cardiovascular.

¿Què passa durant l’exercicic físic?

Exercici físic = gast energètic (glucosa i greixos)

BENEFICIS EXERCICI FíSIC (2)

• Ajuda al control de pes• Disminueixen xifres de glucèmia de

colesterol i altres greixos• Disminueixen xifres de T.A. i de pes• Millora el rec sanguini i la flexibilitat• Disminueixen els nivells estress

NO ÉS ACTIVITAT FÍSICA

Dita popular

“Menjant i seient creix la gent “

“Menjant i seient creix la gent “

Dita popular

“Menos plato y más zapato”

Una altra dita popular• Esmorzar com un rei

• Dinar com un princep

• Sopar com un pobre

Mètode del plat

Amb les mateixes característiques que necessiten totes les

demés personesPobre en greixos

Reduïda en H de C simples (GOTS DE IOGURT EN CUïT:

1 i ½ les dones2 els homes)

Rica en fibra

Aliments i plats elaborats

croquetes

1 cullerada sopera són 10 g d’oli

EXEMPLE MENU D´UN DIA

Dinar Sopar.. R HC

1er Plat

(mesura vas iogurt en cuit)

Amanida de tomàquets i cigrons i ou dur (empedrat)

Col i

Patata (trinxat)

2on Plat Salmó

al forn

Pa postre

Taronjapetita

Perapetita

HIPOGLUCÈMIA,què és ?

• És tenir el sucre de la sang més baix del normal.

• Sucre Normal a la sang 70-120 mg• Els símptomes que dóna ,és perquè actuem ràpidament.

SOLUCIÓ HIPOGLICÈMIA

I si perdés el coneixement ? glucagó

• Actuació molt ràpida

• Agafar el glucagó de la nevera , fer la barreja i injectar –lo tot en la panxa o a qualsevol lloc

Què pot causar una hiperglucèmia?

Menjar més H de C dels permesos•Oblidar-nos de posar la insulina o no prendre la medicació•Al posar-nos malalts per una infecció:.....•Medicació : cortisona •Stress, estar molt nerviosos o preocupats per...

En Cas d’Hiperglucèmia més de 2-3 dies seguits anar al CAP

Hiperglicèmia

GRÀCIES• 2es Enquestes de coneixements i de

qualitat de vida • controls antropomètrics• i valoracions del curs per part del pacinet

amb diabetis

Educació grupal dm2

Healthcare

Transcript of Educació grupal dm2