Presentacin de PowerPoint

Medicamentos Tradicionalesen el Tratamiento de la DM2Dra. Ileana Chiari de ShanEspecialista en Medicina FamiliarMedicGymConsultorios Mdicos Royal Center

XVII Congreso Panameo de Medicina FamiliarSbado 30 de Mayo de 2015Conflictos de IntersGerente Mdica de Diabetes Sanofi Centroamrica y CaribeAgendaPerspectiva: Diabetes y Enfermedad CardiovascularLa Metformina como el Comodn del TratamientoLos Beneficios que Brinda la Sulfonilurea de ltima GeneracinLos Beneficios que Brinda el uso de Insulina Basal

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En pases en desarrollo la diabetesafectar a personas de 45 a 65 aos1. Wild S et al. Diabetes Care 2004;27(5):10471053

Nmero estimado de personas con diabetes (millones)

Pases desarrolladosPases en desarrolloNmero estimado de personas con diabetes (millones)CAWGLA1203064Datos de un estudio realizado por Wild et al. mostraron que en contraste con la poblacin de pases desarrollados, la diabetes en los pases en desarrollo es una enfermedad que afecta a personas de edad mediana que viven en reas urbanas sujetas cada vez ms a la occidentalizacin (es decir, disminucin de la actividad fsica, aumento de la ingesta calrica, tabaquismo, etc.). (1)Los datos muestran que en los pases en desarrollo la mayora de las personas con diabetes estarn en el rango de edad de 45 a 64 aos, mientras que la mayora de las personas con diabetes en los pases desarrollados ser mayor de 64 aos. Hacia el 2030, se estima que el nmero de personas con diabetes de ms de 64 aos ser de ms de 82 millones en los pases en desarrollo y de ms de 48 millones en los pases desarrollados. El nmero de personas en los pases en desarrollo de entre 45 y 64 aos que tienen diabetes ser mayor de 140 millones, en contraste con menos de 30 millones en los pases desarrollados. Como la mayora de las fuentes de datos no distinguen DMT1 de DMT2 en adultos, los datos presentados incluyen DMT1 y DMT2.

ReferenciaWild S, Roglic G, Green A et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004;27(5):10471053.

NRT5

DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004; 88:787835. PrevencinTratamiento1010AosDiagnsticoComplicaciones macrovascularesComplicaciones microvasculares0 IGT/IFGDiabetes Mellitus tipo 2Historia natural del avance de la enfermedad GlucemiaFuncin de las clulas Resistencia a la insulina

Pre diabetesSMDisglicemiaFibringeno PAI 1PCR DHL PA- 20AGLMWPdpiE61258_PhaseIII_SK_R33.ppt3/16/2015 11:09 AMJAN-2006-W-387059-SS M/L Reviewed 6/23/066Existe una relacin temporal entre la resistencia a la insulina, la secrecin de la insulina y el desarrollo de la diabetes. En las etapas inisiales de la patognesis, al aumentar la resistencia a la insulina, existe un aumento compensatorio de la secrecin de la insulina y la persona permanece normoglucmica. A largo plazo, si las clulas- comienzan a fallar, decae la secrecin de insulina y se desarrollan trastornos de la tolerancia a la glucosa (impaired glucose tolerance o IGT) y glucemia basal alterada (impaired fasting glucose o IFG) y la hiperglucemia alcanza los niveles que se definen como diabetes de tipo 2. Sin embargo, la diabetes no siempre se diagnostica sino hasta varios aos despus. El desarrollo de la diabetes se relaciona con el desarrollo de complicaciones graves que inician antes de diagnosticar la diabetes de tipo 2.2 El riesgo de complicaciones aumenta al avanzar la enfermedad.3 Potencialmente hay dos mtodos para retrasar el avance de la enfermedad y sus complicaciones relacionadas: primero, intervenciones de prevencin en la etapa de IGT/IFG, y segundo, intervenciones de tratamiento para retrasar el avance de la enfermedad posterior al diagnstico. (DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004; 88:787835Hu FB, et al. Diabetes Care 2002; 25:112934 y Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ 2000; 32:405412.Este estado intermedio de prediabetes no es benigno. La progresin a la diabetes para los pacientes con intolerancia a la glucemia es 6-10% por ao, y para las personas con AGA e IGP, la incidencia cumulativa de diabetes en 6 aos puede superar el 60%. Aproximadamente la mitad de los pacientes con intolerancia a la glucosa cumplen los criterios NCEP (National Cholesterol Education Program) para el diagnstico de sndrome metablico. Estudios epidemiolgicos han demostrado que la PCR y otros marcadores de inflamacin se asocian independiente-mente con la resistencia a la insulina y con marcadores de disfuncin endotelial, etapa inicial del proceso aterognico (Festa A, DAgostino R Jr, Howard G, Mykkanen L, Tracy RP,Haffner SM. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). Circulation 2000; 102: 42-47 y Yudkin JS, Stehouwer CD, Emeis JJ, Coppack SW. C-reactive protein in healthy subjects: associations with obesity, insulin resistance, and endothelial dysfunction: a potential role for cytokines originating from adipose tissue? Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19: 972-978La prevalencia de la prediabetes duplica la presentacin de la diabetes. Para el 2025 se esperan unos 418 millones de prediabticos, estimndose que en Latinoamrica haya un poco ms de 50 millones.NRT7

8POR QU ES IMPORTANTE ALCANZAR EL VALOR META DE HbA1c?43%37%21%14%14%Amputaciones o Muerte x EVP(P