Tema : fisioterapia respiratoria y drenaje postural

Iliana Cantú Martínez

José Javier Aguilar Díaz

Drenaje postural y fisioterapia El drenaje postural es un procedimiento empleado

para la limpieza del árbol bronquial ayudado por la fuerza de gravedad, utilizando diferentes posiciones.

en este procedimiento el paciente puede participar activamente .

Fundamento El aparato respiratorio tiene revestimiento de mucosa

ciliada que produce 125ml. de moco al día; que es desplazado por los cilios desde las porciones bajas de los bronquios hasta la faringe y cuando se acumula es expulsado por la tos.

Este proceso puede ser afectado y puede causar deterioro en el intercambio gaseoso.

Generalidades Las técnicas comprenden posiciones terapéuticas

, percusión de la pared torácica en el área afectada, vibración de la misma , estimular el reflejo tusigeno.

Es esencial la preparación del paciente para reducir la viscosidad de las secreciones (nebulizaciones).

Drenaje postural .

percusión de la pared torácica.

Colocar al paciente con el segmento pulmonar que deba drenarse en la posición mas alta.

Percutir el tórax para movilizar las secreciones y aumentar el drenaje de las mismas.

Coordinar los procedimiento de percusión con el puño y drenaje postural con la administración de mucoliticos y bronco dilatadores.

Registrar las características de las secreciones.

Indicaciones E.P.O.C.

Atelectasias

Procesos infecciosos pulmonares supurativos.

contraindicaciones Arritmias cardiacas graves

Hemorragia intracraneal

Fracturas múltiples de tórax

Tórax inestable

Aumento de la presión intracraneal

Equipo Almohadas

Cobertores

Toallas

Personal capacitado

Procedimiento Colocar al paciente en la posición adecuada vigilando

su comodidad.

Proporcionar un recipiente para pacientes no intubados.

Colocar una toalla sobre el tórax

Situarse en un lugar opuesto al área que requiere tratamiento.

Realizar percusión

Percusión Golpear en forma rítmica la pared torácica, con las

manos colocadas en forma de copa, con los pulgares y otros dedos en contacto; los codos y los hombros permanecen flojos y relajados.

Suspender alternadamente las maniobras para permitir que el paciente respire y tosa

Se recomienda 20 a 30 min. De drenaje postural, y 15 a 20 min. De fisioterapia de percusión

Lóbulos superioresSegmento apical Segmento posterior

Colocar al paciente en posición horizontal.

Inclinación de 30 grados

Manter la cama en posición plana

Inclinación 30 grados sobre almohada

Lóbulos inferioressegmentos basales laterales El paciente debe acostarse sobre el abdomen con la

cabeza baja y la extremidad superior flexionada .

Hacerlo girar ¼ de vuelta hacia arriba, elevar los pies de la cama 30 grados

Lóbulos inferiores:segmento basal anterior. Colocar almohadas e indicar al paciente recostarse

sobre el costado con la cabeza baja.

Elevar los pies de la cama a 30 grados.

Lóbulo superior izquierdo Segmento superior de la língula.

Colocar al paciente sobre su lado derecho con la cabeza baja y las rodillas flexionadas

Giralo ¼ de vuelta hacia atrás; los pies de la cama se elevan a 15 grados, colocar almohada posterior.

Lóbulo medio derecho segmento medial y lateral.

Paciente recostado sobre el lado izquierdo con la cabeza baja y las rodillas flexionadas.

Girarlo ¼ de vuelta hacia atrás .

Colocar una almohada sobre el paciente.

Pies elevados a 15 grados

Recomendaciones La fatiga puede determinar una

hiperventilación

No efectuar el drenaje postural en posición de trendelenburg despues de administrar alimentos

Complicaciones Alteraciones hemodinamicas

Traumatismos

Fatiga

Arritmias

Hiperventilación e hipoventilación

Diseminación infecciosa pulmonar

Fracturas costales

Bibliografía Gutiérrez Lizardi, procedimientos en la unidad de cuidados

intensivos, ed. Mc Graw Hill.

www.alfa1.org-info_alfa1_enfermedad_pulmonar_drenaje_postural.htm