Dr. Manuel Inostroza PalmaSuperintendente de Salud

01 de Abril de 2008

Variación de Precios BaseVariación de Precios BasePlanes Complementarios de SaludPlanes Complementarios de Salud

Sistema Isapre Sistema Isapre

Proceso de Adecuación de ContratosJulio 2008 – Junio 2009

Estructura de Precios de los Planes Estructura de Precios de los Planes de Salud en Isapresde Salud en Isapres

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

Precio 1Plan Auge (GES)

Precio único por isapre Independiente del Riesgo Individual

Precio 2Plan Complementario (PCS)Precio según riesgo individual

(Precio Base * Factores de Riesgo)

+PCS

GES

Plan de

Salud

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

Marco Legal Debe ser el mismo para todos los beneficiarios de

una misma isapre (para su determinación no pueden aplicarse las tablas de factores).

Sólo podrá variar cada tres años o, en un plazo inferior, si el decreto es revisado antes de ese período.

Precios Vigentes para las GES 56Para el período julio 2008 a junio 2009, los

precios del Plan Auge no experimentarán variaciones (0,0%).

Precios del Plan Auge (GES)Precios del Plan Auge (GES)

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

Precios del Plan Auge (GES)Precios del Plan Auge (GES)Procesos 2007 y 2008 Comparados

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

Marco Legal Bandas de Precios Informadas Procesos de Adecuación 2007 y 2008 comparados

Precios del Plan ComplementarioPrecios del Plan Complementario

Precios del Plan ComplementarioPrecios del Plan Complementario

Las Isapres podrán revisar anualmente los contratos de salud pudiendo sólo modificar el precio base de los planes, es decir, no podrán modificar beneficios.

El proceso de adecuación anual afecta sólo a los planes de salud individuales que se encuentren expresados en pesos o UF (excluye planes grupales y planes individuales expresados al 7%).

La variación del precio base de cada plan no podrá ser superior a 1,3 veces el promedio ponderado de las variaciones informadas (PPV), ni inferior a 0,7 veces dicho promedio (Banda de Precios).

Las isapres podrán optar por no ajustar los precios base de los planes en que la variación de precios informada sea igual o inferior a 2%, dentro de la banda.

Marco Legal

Los artículos 197 y 198 del DFL N°1, de Salud, de 2005, establecen:

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

Proceso de adecuación Julio 2008 a Junio 2009Información No Auditada

Bandas de Precios InformadasBandas de Precios Informadas

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

Bandas de Precios por IsapresProcesos 2007 y 2008 Comparados

Precios del Plan ComplementarioPrecios del Plan Complementario

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLODEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO

No aplicará proceso de adecuación.Ejerce opción de no adecuar planes con variación igual o inferior a 2%.

Gracias

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