DISPOSITIVO DISPOSITIVO VALVULAR DEL VALVULAR DEL

CORAZÓNCORAZÓN

POR: PEDRO J. ARAUJO RAMÍREZPOR: PEDRO J. ARAUJO RAMÍREZ

Los orificios de entrada y salida de las Los orificios de entrada y salida de las cavidades ventriculares disponen de cavidades ventriculares disponen de válvulas que regulan el flujo sanguíneo.válvulas que regulan el flujo sanguíneo.

Éstos aparecen en dos zonas:Éstos aparecen en dos zonas:Una posterior (mas ancha). Aquí se localizan Una posterior (mas ancha). Aquí se localizan

los orificios auriculoventriculares derecho e los orificios auriculoventriculares derecho e izquierdo.izquierdo.

Una anterior donde se localizan los orificios Una anterior donde se localizan los orificios arteriales.arteriales.

Los orificios valvulares están rodeados por Los orificios valvulares están rodeados por anillos fibrosos, que son el esqueleto cardiaco, anillos fibrosos, que son el esqueleto cardiaco, pues sobre estos se insertan las válvulas y pues sobre estos se insertan las válvulas y fibras cardiacas (son elásticos, flexibles y fibras cardiacas (son elásticos, flexibles y resistentes a la torsión).resistentes a la torsión).

Entre las zonas de contacto de los anillos Entre las zonas de contacto de los anillos fibrosos se forman unas engrosamientos fibrosos se forman unas engrosamientos llamados trígonos fibrosos, que son puntos de llamados trígonos fibrosos, que son puntos de continuidad del esqueleto; hay uno derecho continuidad del esqueleto; hay uno derecho (entre aorta y orificios auriculoventriculares) y (entre aorta y orificios auriculoventriculares) y otro izquierdo (mas pequeño, entre aorta y otro izquierdo (mas pequeño, entre aorta y orificio AV izquierdo).orificio AV izquierdo).

Anillo fibroso

VÁLVULAS VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARESAURICULOVENTRICULARESCARACTERÍSTICAS GENERALESCARACTERÍSTICAS GENERALES..

Los aparatos valvulares tricúspide y mitral Los aparatos valvulares tricúspide y mitral constan de:constan de:Anillo fibrosoAnillo fibroso: corona de fibras que rodea el : corona de fibras que rodea el

orificio.orificio.Valvas o velosValvas o velos: hojas muy delgadas de tejido : hojas muy delgadas de tejido

conectivo envueltas por endocardio, cada conectivo envueltas por endocardio, cada valva tiene una cara auricular y otra valva tiene una cara auricular y otra ventricular o parietal. La primera es lisa y la ventricular o parietal. La primera es lisa y la segunda rugosa por la inserción de cuerdas segunda rugosa por la inserción de cuerdas tendinosas.tendinosas.

Anillo fibroso

Valvas o velos

Cuerdas tendinosasCuerdas tendinosas: finos tallos fibrosos que : finos tallos fibrosos que van desde las valvas a los músculos van desde las valvas a los músculos papilares. Constan de un armazón de papilares. Constan de un armazón de colágeno y fibras elásticas envueltas de colágeno y fibras elásticas envueltas de endocardio.endocardio.

Músculos papilaresMúsculos papilares: relieves musculares : relieves musculares cónicos.cónicos.

Cuerdas tendinosas

Músculos papilares

CARACTERÍSTICAS ESPECIFICASCARACTERÍSTICAS ESPECIFICASVálvula tricúspideVálvula tricúspide..

Situada en el orificio AV derecho que es casi Situada en el orificio AV derecho que es casi circular.circular.

Su anillo fibroso o tricuspídeo es menos Su anillo fibroso o tricuspídeo es menos grueso en colágeno que el mitral.grueso en colágeno que el mitral.

Esta formada por tres válvulas; una anterior Esta formada por tres válvulas; una anterior (recibe cuerdas tendinosas de los m. (recibe cuerdas tendinosas de los m. papilares anteriores), una posterior (recibe papilares anteriores), una posterior (recibe cuerdas tendinosas de los m. papilares ant. y cuerdas tendinosas de los m. papilares ant. y post.) y otra septal (recibe cuerdas post.) y otra septal (recibe cuerdas tendinosas de los m. septales y papilares tendinosas de los m. septales y papilares post.).post.).

Músculos papilares septales

Músculos papilares post.

Músculos papilares ant.

Valva ant.Valva post.

Valva septal

Válvula mitral o bicúspide.Válvula mitral o bicúspide.Se sitúa en el orificio AV izquierdo mas Se sitúa en el orificio AV izquierdo mas

pequeño que el tricuspídeo.pequeño que el tricuspídeo.Su anillo fibroso o mitral es mas denso.Su anillo fibroso o mitral es mas denso.Esta formada por dos valvas, una anterior Esta formada por dos valvas, una anterior

(mayor) y otra posterior (menor) separadas (mayor) y otra posterior (menor) separadas por profundas comisuras.por profundas comisuras.

La valva anterior esta en contacto con parte La valva anterior esta en contacto con parte del anillo aórtico a través de una estructura del anillo aórtico a través de una estructura elástica denominada cortina aortomitral.* elástica denominada cortina aortomitral.*

Cada válvula recibe cuerdas tendinosas de Cada válvula recibe cuerdas tendinosas de los músculos papilares ant. y post. los músculos papilares ant. y post. respectivamente.respectivamente.

Valva ant.

Valva post.

Músculos papilares post.

Músculos papilares ant.

VÁLVULAS SEMILUNARESVÁLVULAS SEMILUNARES

CARACTERÍSTICAS GENERALESCARACTERÍSTICAS GENERALESSon las válvulas de la aorta y la arteria Son las válvulas de la aorta y la arteria

pulmonar, que constan de:pulmonar, que constan de:Anillo fibrosoAnillo fibroso: no es una simple formación : no es una simple formación

anular y esta constituido por tres arcos anular y esta constituido por tres arcos colágenos cóncavos hacia arriba que dibujan colágenos cóncavos hacia arriba que dibujan tres letras U.tres letras U.

Valvas semilunaresValvas semilunares: son tres membranas en : son tres membranas en forma de nido de golondrina, cada valva tiene forma de nido de golondrina, cada valva tiene una cara de salida en el sentido del flujo y una cara de salida en el sentido del flujo y otra cara de entrada en hacia el ventrículo.otra cara de entrada en hacia el ventrículo.

A nivel de las valvas la pared arterial se dilata A nivel de las valvas la pared arterial se dilata y forma los senos arteriales que se delimitan y forma los senos arteriales que se delimitan por arriba por un rodete supravalvular.por arriba por un rodete supravalvular.

Válvula semilunar pulmonar Válvula semilunar aórtica

CARACTERÍSTICAS ESPECIFICASCARACTERÍSTICAS ESPECIFICASVálvula pulmonarVálvula pulmonar. Consta de tres valvas; . Consta de tres valvas;

anterior, derecha e izquierda.anterior, derecha e izquierda.Válvula aórticaVálvula aórtica. Consta de tres valvas; . Consta de tres valvas;

posterior (no coronaria), derecha posterior (no coronaria), derecha (coronaria derecha) e izquierda (coronaria (coronaria derecha) e izquierda (coronaria izquierda). izquierda).

Senos aórticos

MORFODINÁMICA CARDÍACA Y MORFODINÁMICA CARDÍACA Y VALVULAR VALVULAR

El ciclo cardiaco sucede en dos fases:El ciclo cardiaco sucede en dos fases:

Diástole (llenado de los ventrículos).Diástole (llenado de los ventrículos). La fibra miocárdica se relaja, se abren las válvulas AV.La fibra miocárdica se relaja, se abren las válvulas AV.

Sístole (vaciado de los ventrículos).Sístole (vaciado de los ventrículos). Apertura de las válvulas semilunares, el miocardio se contrae y Apertura de las válvulas semilunares, el miocardio se contrae y

la sangre es expelida y el volumen ventricular se reduce.la sangre es expelida y el volumen ventricular se reduce.

MOVIMIENTOS VALVULARESMOVIMIENTOS VALVULARES

Válvulas AV.Válvulas AV.Su apertura se lleva a cabo por la diferencia Su apertura se lleva a cabo por la diferencia

de presión entre las aurículas y los de presión entre las aurículas y los ventrículos, que finalmente hace que se ventrículos, que finalmente hace que se abran hacia estos últimos.abran hacia estos últimos.

Se cierran por el llenado ventricular que hace Se cierran por el llenado ventricular que hace que tomen una posición horizontal y se que tomen una posición horizontal y se aproximen entre ellas. (los m. papilares y las aproximen entre ellas. (los m. papilares y las cuerdas tendinosas evitan que durante la cuerdas tendinosas evitan que durante la sístole las válvulas se eviertan hacia las sístole las válvulas se eviertan hacia las aurículas).aurículas).

Válvulas semilunares.Válvulas semilunares.Se abren por la presión del ventrículo en la Se abren por la presión del ventrículo en la

fase sistólica que separa las válvulas hacia la fase sistólica que separa las válvulas hacia la pared vascular.pared vascular.

Se cierran bruscamente al caer la presión Se cierran bruscamente al caer la presión ventricular al final de la sístole. ventricular al final de la sístole.

AUSCULTACIÓN DE LAS AUSCULTACIÓN DE LAS VÁLVULASVÁLVULAS

El cierre de las válvulas AV junto con la El cierre de las válvulas AV junto con la contracción miocárdica produce un primer contracción miocárdica produce un primer ruido (lup) y el cierre de las válvulas ruido (lup) y el cierre de las válvulas semilunares produce un segundo ruido semilunares produce un segundo ruido (dup).(dup).

Los ruidos son generados por la vibración Los ruidos son generados por la vibración de las válvulas y de la sangre de de las válvulas y de la sangre de alrededor por los cambios de presión alrededor por los cambios de presión sanguínea. sanguínea.

El 1er. Ruido indica el inicio de la sístole, El 1er. Ruido indica el inicio de la sístole, mientras que el 2do. Indica el inicio de la mientras que el 2do. Indica el inicio de la diástole. diástole.

Existen cuatro áreas de auscultación:Existen cuatro áreas de auscultación:El área aórticaEl área aórtica. En el 2do. Espacio intercostal . En el 2do. Espacio intercostal

derecho cerca del esternón.derecho cerca del esternón.El área pulmonarEl área pulmonar. En el 2do. Espacio . En el 2do. Espacio

intercostal izquierdo.intercostal izquierdo.El área tricuspídeaEl área tricuspídea. Sobre el apéndice . Sobre el apéndice

xifoides.xifoides.El área mitralEl área mitral. Se corresponde con la punta . Se corresponde con la punta

del corazón.del corazón.