―DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS …dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/3630/1/... ·...
109
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES ―UNIANDES‖ FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO EN MAESTRIA EN GERTENCIA DE SERVICIOS DE SALUD TEMA: ―DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA‖ AUTORA: NANCY GUADALUPE ALDAZ CARDENAS. ASESORES: Dr. Virgilio Olivo AMBATO – ECUADOR 2015
Transcript of ―DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS …dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/3630/1/... ·...
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
―UNIANDES‖
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO EN MAESTRIA EN
GERTENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
TEMA:
―DIETAS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL HOSPITAL ALFREDO
NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA‖
AUTORA: NANCY GUADALUPE ALDAZ CARDENAS.
ASESORES: Dr. Virgilio Olivo
AMBATO – ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
CERTIFICACIÓN DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN................................................................. 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................ 3
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................ 3
OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 4
OBJETIVOS ......................................................................................................................... 5
Objetivo General: ................................................................................................................ 5
Objetivos Específicos: ........................................................................................................ 5
HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 5
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................. 6
EXPLICACIÓN METODOLOGÍA ................................................................................... 6
CAPITULO I. MARCO TEÓRICO .................................................................................. 8
1.1 HOSPITALIZACIÓN .............................................................................................. 8
1.2 Como Funciona un Hospital .................................................................................. 10
1.3 Asistencia Médica .................................................................................................. 11
1.4 Funcionamiento Económico .................................................................................. 11
1.5 Normas generales del Ingreso ................................................................................ 12
1.6 Exploraciones complementarias ............................................................................ 12
1.7 Criterios de ingreso adecuado ................................................................................ 13
1.8 Criterios de ingreso inadecuado ............................................................................. 14
1.9 Dieta ....................................................................................................................... 15
1.10 Dietoterapia ............................................................................................................ 16
1.11 Dietas Hospitalarias ............................................................................................... 17
1.12 Tiempo de Estadía.................................................................................................. 21
1.13 Tipos de Dietas ...................................................................................................... 21
1.14 Dietas específicas del Hospital .............................................................................. 23
1.15 DIETA BASAL ―0". .............................................................................................. 23
1.16 Dieta de líquidos claros .......................................................................................... 24
1.17 Dieta de líquidos Completos .................................................................................. 25
1.18 Dieta Ligera ........................................................................................................... 25
1.19 Dieta restringida en sodio ...................................................................................... 26
1.20 Dieta para la Diabetes ............................................................................................ 26
1.21 Dieta Blanda........................................................................................................... 26
1.22 Los Riesgos de las Dietas ...................................................................................... 26
1.23 Dietas liquidas ........................................................................................................ 27
1.24 Dietas de bajo contenido calórico .......................................................................... 27
1.25 Dieta Equilibrada ................................................................................................... 27
1.26 Dieta Hipoproteica ................................................................................................. 27
1.27 Dieta Disociada ...................................................................................................... 28
1.28 Dietas Cetogénicas ................................................................................................. 28
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO I ..................................................... 29
CAPITULO II ..................................................................................................................... 30
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ............ 30
2.1 Caracterización del Sector ..................................................................................... 30
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO .............................................................. 31
2.3 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA ................................................................. 31
2.4 PROPUESTA DE INVESTIGADOR.................................................................... 32
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II .................................................... 42
CAPITULO III ................................................................................................................... 43
VALIDACION Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ..... 43
3.1 PROPUESTA DE LA DIETAS LIQUIDA, EQUILIBRADA, DIABÉTICA,
HIPOSODICA, HIPOCALORICA................................................................................... 43
3.2 ANÁLISIS DE LOS DATOS ................................................................................ 43
3.3 ASPECTOS ÉTICOS............................................................................................. 43
3.4 RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A LOS MÉDICOS Y AL
PERSONAL DE SERVICIO DE NUTRICIÓN DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA
MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA ENERO 2014 ............................ 43
CAPITULO IV .................................................................................................................... 61
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 61
4.1 CONCLUSIONES GENERALES ......................................................................... 61
4.2 RECOMENDACIONES GENERALES ............................................................... 62
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
ANEXOS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
TEMA: Dietas para Pacientes Hospitalizados del Hospital Alfredo Noboa Montenegro
de la Ciudad de Guaranda.
RESUMEN EJECUTIVO
Antecedentes: El servicio de nutrición en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda no es adecuado, no cumple con el requerimiento nutricional mínimo,
no existe planificación de dietas de acuerdo al tipo de enfermedad, no cuenta con el
personal especializado. Las consecuencias son desfavorables para los pacientes las
enfermedades, el tiempo de estadía es mayor, el gasto económico es elevado.
Objetivo: Diseñar dietas por grupos patológicos para mejorar la recuperación del paciente
y disminuir el tiempo de estadía en el hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de
Guaranda.
Materiales y Métodos: Se realizó encuestas, a Médicos y, al personal de servicio de
nutrición a lo que se le pregunta acerca de las dietas, planificación, recuperación.
Resultados: Cuentan con planificación para preparan dietas por patología, no mejora
adecuadamente la enfermedad, el tiempo de estadía el paciente le deprime y no llega a una
adecuada recuperación.
Conclusiones: El 95% manifiesta que no existe planificación, el 100% el servicio de
nutrición no es adecuado, el 70% no hay personal especializado relaciona la dieta con
mayor tiempo de estadía, el 100% cree que hay aumento económico.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
TOPIC: Diets Inpatient Hospital Alfredo Noboa Montenegro City Guaranda
EXECUTIVE SUMMARY
Background: Nutrition Service at the Hospital Alfredo Noboa Montenegro City Guaranda
is inadequate, does not meet the minimum nutritional requirement, there is no planning of
diets according to the type of disease, it does not have the qualified personnel. The
consequences are unfavorable for disease patients, the time spent is more, the economic
cost is high.
Objective: To design diets for disease groups to improve patient recovery and reduce the
time spent in the hospital Alfredo Noboa Montenegro city of Guaranda.
Materials and Methods: Surveys were conducted to Medical and service personnel
nutrition to what is asked about diets, planning, recovery.
Results: They have planning to prepare diets for pathology, disease not adequately
improved, the time spent and depresses the patient does not reach a proper recovery.
Conclusions: 95% say that there is no planning, 100% service is inadequate nutrition, 70%
no specialized personnel links diet to stay longer, 100% believe there is economic gain.
1
INTRODUCCIÓN
El servicio de nutrición en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de
Guaranda la nutrición es inadecuada no cumple parámetros, no existe planificación de
dietas de acuerdo al tipo de enfermedad, no cuenta con el personal especializado. Por lo
tanto afecta directamente a los pacientes en la administración de las dietas alimenticias
existiendo consecuencias desfavorables para la recuperación de los pacientes.
La dieta ayuda a que los pacientes que se encuentran hospitalizados se mejoren de la
enfermedad, en los últimos años diferentes estudios han demostrado una alta prevalencia de
desnutrición Hospitalaria en América Latina, encontrándose que cerca del 50% de la
población Hospitalizada.
En el ecuador la desnutrición en los pacientes hospitalizados su prevalencia se ha reportado
entre el 30% y el 50%. Afecta a pacientes con patologías diversas siendo su prevalencia
mayor en ancianos.
La dieta basal o equilibrada está dirigida a pacientes hospitalizados con diferentes
patologías para mejorar su recuperación durante la estadía en el hospital, por lo tanto el
personal encargado del servicio de nutrición del hospital Alfredo Noboa Montenegro utilice
la dieta equilibrada para todos los pacientes que acuden a este hospital.
El propósito de utilizar la dieta es de ayudar al paciente hospitalizado en su recuperación
con la colaboración de médicos, personal del servicio de nutrición y administrativos que
trabajan en el hospital Alfredo Noboa Montenegro.
Su justificación en la utilización de las dieta es para satisfacer las necesidades alimentarias
del paciente hospitalizado por lo que se debe establecer una interrelación con los médicos,
personal del servicio de nutrición, administrativos por lo cual coadyuva a la dieta basal o
equilibrada planteada.
2
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Según investigaciones de Delfante y otros; dicen que la dieta se asocia con un retraso en la
recuperación de la enfermedad y con una mayor frecuencia de complicaciones médicas y
quirúrgicas; una prolongación del tiempo de hospitalización, una reducción en la
supervivencia, un aumento del periodo de convalecencia, una prolongación de la
rehabilitación.
Según (Vigilancia alimentaria nutricional 2009); los cambios que se avecinan en el sistema
de salud plantean la oportunidad de construir un sistema moderno pero sobre todo con
equidad. Los antecedentes parten de un estado liberal conservador cuyo sistema atendía
únicamente a los sectores urbanos de escaso poder adquisitivo en los hospitales de la
Beneficencia Publica administrados por congregaciones religiosas. Es la herencia caritativa
y paternal en salud, luego se transita hacia el derecho ciudadano.
Según (Pérez 2010); en la actualidad la alimentación constituye un problema de primer
orden de escala mundial matizado en la desnutrición, lo cual constituye en muchos países
las primeras causas de muerte. Las enfermedades producidas por desnutrición se podrían
prevenir a través de adecuadas dietas de nutrición y de esa manera fortaleciendo el sistema
inmunológico.
Según (Vega 2010); el proceso de la descripción dietética hospitalaria consiste en cada de
uno de los casos a seguir para garantizar que se cubran los requisitos nutricionales de los
pacientes hospitalizados, a través de la dieta. Dicho proceso debe darse en el principio de
que cada paciente presenta necesidades nutricionales diferentes, de acuerdo a su patología y
estado nutricional.
3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el siguiente trabajo de investigación se basara en indagar sobre el servicio de nutrición
que provee el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda, se verificara
si existe planificación de dietas de acuerdo al tipo de enfermedad que presenten los
pacientes y si las dietas empleadas por el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad
de Guaranda son las idóneas y distribuidas por el personal capacitado y adecuado.
El apoyo alimentario nutricional constituye un instrumento inestimable dentro del arsenal
terapéutico de la práctica médica diaria El diagnóstico del estado nutricional ya es
ampliamente reconocido por su importancia en la monitorización y evaluación del paciente
hospitalizado como parte fundamental del control médico, durante todo el proceso de
hospitalización y de la investigación de deficiencias nutricionales a fin de corregirlas, pues
se sabe que el estado nutricional frecuentemente afecta la respuesta del paciente a la
dolencia y a la terapéutica empleada.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Por qué es importante el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa
Montenegro de la ciudad de Guaranda a sus pacientes?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La investigación se realizara en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de
Guaranda y será dirigida a los Médicos y Personal de Nutrición que trabaja es este hospital.
4
OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN
Nutrición de los pacientes
CAMPO DE ACCIÓN
Pacientes que acuden al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda
IDENTIFICACIÓN DE LAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
Nutrición Deporte y Alimentación.
5
OBJETIVOS
Objetivo General:
Indagar sobre el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa
Montenegro de la ciudad de Guaranda a sus pacientes.
Objetivos Específicos:
Comprobar el estado de nutrición de los pacientes que acuden al Hospital Alfredo
Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda a sus pacientes.
Investigar los problemas que puede ocasionar una inadecuada dieta.
Proponer la posible solución del problema de investigación.
HIPÓTESIS
Realizar trípticos y charlas sobre dietas para tratar de mejorar la nutrición de los pacientes
que acuden al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el servicio de nutrición que provee el Hospital Alfredo Noboa Montenegro
de la ciudad de Guaranda?
¿Cuál es el estado de los pacientes que acuden al Hospital Alfredo Noboa
Montenegro de la ciudad de Guaranda en el aspecto de nutrición?
6
JUSTIFICACIÓN
El Hospital Alfredo Noboa Montenegro en su organigrama de funcionamiento presenta
personal de servicio de nutrición, el cuál es de vital importancia para el hospital ya que
ellos son los encargados de las dietas de los pacientes hospitalizados, si dicho personal no
cuenta con un correcto manual de dietas por patología de los pacientes hospitalizados y
tampoco con un cronograma adecuado de la suministración de dichas dietas, puede
probablemente ocasionar un retraso en la recuperación de dichos pacientes.
Por medio del presente trabajo de investigación se tratará de fortalecer los conocimientos a
los médicos que laboran en la institución, de igual manera al personal del servicio de
nutrición sobre dietas por patología de los pacientes hospitalizados.
Esto probablemente ayudará a mejorar la calidad de la atención alimentaria.
EXPLICACIÓN METODOLOGÍA
En la parte final de este trabajo se desarrolla una propuesta metodológica donde se tratará
que el tipo de investigación aplicada sea de una manera cuantitativa descriptiva y trasversal,
será cuantitativa porque ―permite examinar los datos de manera científica, o más
específicamente en forma numérica, generalmente con ayuda de herramientas del campo
Estadística‖ (18), también descriptiva por que analiza ―como es y se manifiesta un
fenómeno y sus componentes‖(19) y será trasversal porque ― recolecta datos en un solo
momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e
interrelación en un momento dado (Gómez, 2006)‖
El método que se utilizará será hipotético – deductivo por lo que se identificó una variable
independiente (Servicio de nutrición) como variable dependiente (Hospital Alfredo Noboa
Montenegro de la ciudad de Guaranda) se complementará aplicando fuentes de recolección
de información, directa o empírica como la observación que permitirá la obtención de datos
que se convirtieron en información para su respectivo análisis, así mismo se aplicando
fuentes de recolección indirecta o documental como son las investigaciones anteriores, en
7
libros, documentos etc., información científica que facilitará evidencias para la orientación
del planteamiento del problema como la elaboración del Marco Teórico.
La técnica básica para la obtención de la información será la encuesta que es definida como
―una investigación realizada procedimientos estandarizados de interrogación con intención
de obtener mediciones cuantitativas de una gran variedad de características objetivas y
subjetivas de la de la población‖ (20); dicha encuesta se la realizará a los pacientes que
acuden al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda.
8
CAPITULO I. MARCO TEÓRICO
1.1 HOSPITALIZACIÓN
Los pacientes hospitalizados con problemas de salud se someten a diferentes métodos
de diagnóstico y terapias que se adaptan a la situación del paciente Hospitalizado
(Latour, 2003).
El médico se caracteriza por tener la capacidad de poner en su contexto social el
problema del paciente. La adaptación al contexto del paciente, a sus circunstancias
personales, familiares, y culturales y a sus necesidades vitales, justifica una
variabilidad clínica prudente y necesaria para el paciente Hospitalizado (Tracy et al.,
2005., 2006).
Un paciente que acude con un dolor abdominal a urgencias recibe distinta atención
según las normas del Hospital. El paciente en la intervención clínica generada por los
profesionales puede quedar diluido cuando se reduce a códigos (diagnósticos y otros),
en un intento de registrar, evaluar y comparar la actividad desarrollada en los servicios
sanitarios. Para atender correctamente a un paciente es preciso tener en cuenta su
situación; y para medir los resultados de la actividad clínica en términos de salud las
circunstancias que definen el lugar que ocupa una persona, en relación con el problema
de salud que se considera, con el médico y con la institución en que se le atiende
(Engel, 1977).
En el caso de un anciano con insuficiencia cardiaca es clave la capacidad de apoyo
familiar, complementario de la capacidad de respuesta institucional, pues la interacción
de ambas explica muchas decisiones médicas que se adaptan necesariamente a la
situación peculiar de cada paciente en su contexto. (Palomo et al., 1998).
9
Desde el punto de vista del médico y de su típica adaptación a la situación del paciente.
Las Hospitalizaciones son necesarias para identificar problemas de salud susceptibles
de mejores cuidados en atención y cuyos ingresos son evitables cuando dichos
cuidados se prestan adecuadamente (Latour et al., 2003).
Una Hospitalización puede ser necesaria y justificable según las circunstancias por
ejemplo, las Hospitalizaciones por tétanos o por sífilis son necesarias (Palomo et al.,
1998).
La aplicación y la interpretación correctas de las tasas de Hospitalizaciones llevan
implícitas la incorporación de variables de ajuste que contemplen el conjunto de
circunstancias que en un momento dado definen el lugar del paciente, de su problema y
de las alternativas sanitarias posibles la atención urgente en el medio rural, que
substituye la visita médica nocturna a domicilio por el envío sistemático de una
ambulancia para el traslado del paciente a urgencias Hospitalarias (Caminal et al.,
2001).
Unas tasas de Hospitalizaciones elevadas en los casos anteriormente citados deben
alertar acerca de la presencia de factores exógenos y no atribuirse a una atención
primaria de baja calidad (Smith, 1985).
Desconocer el marco conceptual de las Hospitalizaciones podría llevar a situaciones
como la de los médicos alemanes, que disminuyeron la factura ambulatoria en
medicamentos a base de ingresar pacientes innecesariamente en los Hospitales
(Gérvaset et al., 2006).
En sentido contrario, podría ocurrir que la presión por disminuir las Hospitalizaciones
evitables llevara a aumentar el gasto farmacéutico, el uso precoz de terapias agresivas y
poco experimentadas, y a evitar Hospitalizaciones necesarias. En este caso concreto,
una política prudente llevaría a ligar Hospitalizaciones evitables por neumonías al gasto
y calidad del uso de antibióticos (Palomo et al., 1998).
10
Las Hospitalizaciones sólo señalan campos en los que es probable que haya necesidad
de mejora, respecto a la propia política Hospitalaria su accesibilidad, tecnología, y
práctica clínica, a la de la atención primaria, a la sociedad y/o a la interacción entre ellas
(Villalbí et al., 1999).
La asistencia ambulatoria que favorece la transferencia del paciente del Hospital a su
entorno familiar cuya meta principal es mejorar la atención del paciente y lograr una
utilización más eficiente de los recursos (Conte et al., 2000).
Entre las numerosas modalidades alternativas figuran el Hospital de día, el Hospital de
semana, la cirugía ambulatoria, la unidad médica de corta estancia y la Hospitalización
conforma un esquema clásico de atención Hospitalaria tradicional, que abarca ingreso,
urgencia y consulta externa (Anand et al., 1997).
1.2 Como Funciona un Hospital
El funcionamiento interno y la evolución histórica de una institución Hospitalaria
determinada, suelen estar deslindados el plano normativo y el real, es decir, las normas
que rigen la institución como se plantean en la realidad. En gran medida a este grupo
pertenecen los estudios de larga duración realizados sobre diferentes Hospitales
franceses (Ifanti, 2000).
Los estudios realizados desde los principios de la sociología de la medicina, los
Hospitales se dedican, fundamentalmente a cómo el Hospital estaba integrado en la
sociedad que lo rodeaba, y cómo lo concebía ésta. Dentro de este acercamiento se
pueden incluir los estudios de la relación del Hospital con otras instituciones, como la
Iglesia, el municipio, las responsabilidades de los diferentes gobiernos sobre la red
asistencial las formas de financiación a partir de la mentalidad religiosa subyacente las
limosnas dadas para el mantenimiento de estos centros (Cantley, 1991).
11
De hecho el estudio de la pobreza a partir de las instituciones Hospitalarias es uno de
los acercamientos más importantes en los últimos 100 años, dado que los Hospitales
son una de las pocas instituciones que recogen información, aunque sea sesgada, pues
no es propia sino de los grupos dominantes (Antoniou, 1999).
También hay que incluir los trabajos sobre el Hospital desde los pacientes, atendiendo a
las características demográficas, las razones por las que van al Hospital, los índices hay
que tener en cuenta que, hasta la aparición del Hospital actual, además de un centro de
beneficencia cristiana entendida, de algún modo ha sido en todo momento un centro de
segregación social, por ello, para algunos historiadores, en esta línea de trabajos, el
control social ha sido una función muy significativa del Hospital, por lo que se ha
tratado de ver cuáles eran las verdaderas razones para su fundación (Jackson et al.,
1982).
1.3 Asistencia Médica
La asistencia médica es uno de los acercamientos por excelencia de la medicina y los
médicos aficionados a la historia, sin embargo se ha olvidado muy a menudo el carácter
no estrictamente médico de estas instituciones hasta hace muy poco tiempo, por lo que
se ha querido trasladar los supuestos y concepción de un Hospital actual con los
Hospitales generales de los siglos XVI y XVII (Sullivan, 1993).
1.4 Funcionamiento Económico
El estudio de la economía del Hospital se ha realizado por sí mismo a través de estudio
del Hospital como una institución feudal (señorío) o fundamentalmente mediante el
conocimiento de las formas de financiación y los gastos, tanto para determinar ante qué
tipo de institución nos encontramos (autofinanciación, limosnas, carácter estatal,
municipal, etc.), como para ver cuáles son sus funciones reales mediante el
conocimiento de qué y cómo se gasta el dinero. También se ha utilizado los documentos
12
contables de estas instituciones para explicar procesos económicos más amplios
(Whittington et al., 1992).
Gracias a la larga vida de este tipo de instituciones, su relación en un sentido u otro,
con la localidad en que se encuentra, y la gran cantidad de documentación que
producen, son verdaderos documentos que reflejan perfectamente bien la evolución
histórica del Hospital (Wessells, 1989).
1.5 Normas generales del Ingreso
Los ingresos de los pacientes deben ser rápidos para que sean atendidos en urgencias
del mismo modo las altas Hospitalarias deben entregarse lo antes posible para lograr
que el usuario deje libre la habitación a ser posible antes de las 11 h de la mañana, y así
puedan subir los ingresos de urgencias o los ingresos programados. La mayoría de los
retrasos en el ingreso son causados por la entrega tardía del informe del alta, limpieza
de habitación, cambios de turno programados y rígidos descansos de la enfermería (
Johnson et al.,2005).
El enfermo tiene derecho legal a conocer el nombre de su médico responsable durante
la Hospitalización es muy importante identificar precozmente problemas sociales o
personales que puedan dificultar el momento del alta. Una vez identificados se avisará
al equipo de trabajadores sociales para que inicien el estudio del caso pues las gestiones
y trámites administrativos suelen ser muy lentos (Calle et al., 2000).
1.6 Exploraciones complementarias
El médico puede solicitar una exploración costosa y generalmente comunicar al usuario.
que las urgentes son especialmente costosas se realizan sin criterio. Las exploraciones
deben tener intencionalidad para buscar algo concreto evitando pruebas indiscriminadas
cuyos resultados lejos de ayudar pueden confundir (Bulto et al., 1997).
13
1.7 Criterios de ingreso adecuado
Los ingresos adecuados también se han definido como aumento del activo neto o como
un aflujo de activo resultante de la producción o entrega de medicamentos o de las
prestaciones de servicios actos para el público (Vivancos et al., 2003).
Uno de los principales problemas a solucionar de los sistemas de Salud en todo el
mundo es disponer de un sistema bien organizado de atención al paciente que permita
dar respuesta a las necesidades de cada enfermo, así como una mejor utilización de los
recursos. La carencia de este tipo de sistema organizativo ocasiona que el cumplimiento
de las recomendaciones sobre intervenciones específicas que hacen las guías de práctica
clínica (Díez, 2006).
La organización puesta en práctica da un sistema eficiente de atención al paciente a
definido en su conjunto como Plan de Atención Sanitaria precisa de una adecuada
cooperación entre los profesionales y la administración sanitaria. Estos deben trabajar
conjuntamente a nivel local, autonómico y estatal, promoviendo actuaciones
coordinadas que mejoren la atención a los pacientes lo que permitirá reducir los
devastadores efectos de los Hospitales. En España estamos aún lejos de disponer de
forma generalizada en todo el territorio nacional de la organización y de los recursos
necesarios para una atención óptima a todos los pacientes que sufren de alguna
enfermedad (Vivancos et al., 2003).
Muchos pacientes no reciben tratamientos efectivos por algunas razones es por eso
necesario mejorar el pronóstico es la administración de las medidas terapéuticas en el
tiempo adecuado por profesionales expertos. Por ello el objetivo de alcanzar
prioritariamente el plan de los pacientes que reciban la atención y los recursos más
apropiados a su condición clínica poder ofrecer una atención neurológica especializada
y urgente a todos los pacientes Hospitalizados (Dávalos et al., 1995)
14
La rehabilitación y la prevención son dos elementos fundamentales no tratados en estas
recomendaciones puesto que sobrepasan la fase, que es la etapa de la enfermedad. El
inicio precoz de la rehabilitación puede acelerar la recuperación del paciente la mayor
parte de este tratamiento ocurre después de la Hospitalización y a menudo en otros
espacios distintos otra área importante como la terapias preventiva altamente efectiva
se deben, de iniciar mucho tiempo antes de la Hospitalización aguda y se continúan a
lo largo de muchos meses o años (Mitchell et al., 1996).
1.8 Criterios de ingreso inadecuado
Los ingresos inadecuados en Hospitales han siendo temas de interés después de las dos
décadas de revisión con instrumentos basados en criterios explícitos (Villalta et al.,
2004).
Las Hospitalizaciones inadecuadas en los servicios médicos se mantienen entre el 10 y
20% según las algunas investigaciones que han hecho basados en los ingresos
inadecuados de los Hospitales (<biblio>)
Las principales causas de la inadecuada utilización de los ingresos para realizar
procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos que podrían realizarse ambulatoriamente,
problemas de organización del Hospital y el estilo de la práctica de los médicos
tampoco varían, y mientras que algunas intervenciones han demostrado su efectividad
con respecto a la Hospitalización (Moyá et al., 2002).
El incremento de los costos sanitarios es uno de los argumentos principales en el
desarrollo de la utilización de los recursos para disminuir la Hospitalización
inadecuada. Es necesario tener en cuenta que el posible ahorro derivado de las
estancias inadecuadas, tiene distinto significado para los Hospitales, los usuarios y los
pagadores con su mayor o menor beneficio para el Hospital puede estar relacionado
con el índice de ocupación, la necesidad de concertar camas, el sistema de financiación
y una buena gestión para utilizar adecuadamente las instalaciones (Meneu, 2002).
15
Los ingresos inadecuados se derivan del mayor número de estancias que originan por
lo tanto el grado de inadecuación de los ingresos realizados desde el servicio de
urgencias Hospitalarias en servicios médicos y sus causas y cuantificar las estancias
inadecuadas generada por estos ingresos (Martínez, 2003)
El riesgo del ingreso inadecuado cuando el paciente va desde las consultas externas del
propio Hospital se pone en evidencia problemas de organización Hospitalaria para la
agilización de diagnósticos o procesos terapéuticos (Perneger et al., 1997).
Los ingresos Hospitalarios previos a la patología crónica podrían estar relacionados
con la intensidad del tratamiento de estos pacientes aunque en otros estudios estos
factores no se asocian a la Hospitalización inadecuada (Suárez et al., 2001).
1.9 Dieta
Etimológicamente la palabra dieta proviene del griego Dayta que significa régimen de
vida se acepta como sinónimo de régimen alimenticio que alude al ― conjunto y
cantidades de los alimentos o mesclas de alimentos que se consumen habitualmente
aunque también dieta puede hacer referencia al régimen que en determinadas
circunstancias realizan personas sanas, enfermas o convalecientes en el comer y beber
(35).
Una dieta es pauta que una persona sigue con el consumo habitual de alimentos
popularmente y en el caso de los seres humanos la dieta se asocia erróneamente a la
práctica de restringir la ingesta de comida para obtener solo los nutrientes y la energía
necesaria y así conseguir o mantener cierto peso corporal (35).
La dieta equilibrada es particular de cada individuo y se adapta a su sexo, edad y
situación de salud no obstante existen diversos factores geográficos, sociales,
económicos, patológicos que influyen en el equilibrio de la dieta (35).
16
Por lo tanto una dieta se define como el conjunto de alimentos y platillos que se
consumen cada día y constituye la unidad de la alimentación cabe mencionar que el
termino no implica un juicio sobre las características de la misma, por lo que para
calificarla se deberá agregar el adjetivo correspondiente (35).
De fácil ingestión, digestión y libre de fibra indigeribles inicialmente ya que permitirá
un vaciamiento rápido lo que mejora el apetito, el exceso de fibra cruda puede interferir
en la absorción por la formación excesiva de gases y digestión bacteriana y por la
aceleración del tránsito intestinal (Galván, 2007).
Una dieta es el conjunto de las sustancias alimenticias que componen el
comportamiento nutricional de los seres vivos. El concepto proviene del griego díaita,
que significa “modo de vida”. La dieta, por lo tanto, resulta un hábito y constituye una
forma de vivir. En ocasiones, el término suele ser utilizado para referirse a los
regímenes especiales para bajar de peso o para combatir ciertas enfermedades aunque
estos casos representan modificaciones de la dieta y no la dieta en sí misma (Galván,
2007).
1.10 Dietoterapia
Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación la
dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que responden a las
necesidades de cada enfermo para el tratamiento de determinadas enfermedades y que
sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como
tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas (Galván, 2007).
La dietoterapia, por su parte, utiliza esta relación para tratar las necesidades en caso de
enfermedad o trastorno relacionado con la alimentación. Las dietas terapéuticas lo son,
al modificarse uno o más nutrientes en la dieta para obtener un tratamiento que puede
17
ser curativo por si solo o bien puede ser complementario al tratamiento medicamentoso
(35)
Se puede definir la dietoterapia como adaptación de la alimentación a las distintas
alteraciones metabólicas y/o digestivas producidas por la enfermedad, se realiza a través
del uso equilibrado y metódico de los alimentos, la alimentación de un individuo sano
tiene por finalidad mantener la salud mediante el aporte de energía y de todos los
nutrientes de acuerdo a sus hábitos situación socioeconómica y de requerimientos
individuales (Leininger, 1995)
1.11 Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al paciente enfermo en un hospital son de vital importancia
la desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente tiene que ser alimentos que
el paciente pueda comer y le resulten agradables (Leininger, 1995).
La alimentación por vía oral los nutrientes adecuados a las necesidades de los pacientes
en cada momento facilita la labor de creación de dietas equilibradas y su consiguiente
aplicación, se han creado códigos de dietas Hospitalarias en los que se encuentran
alimentaciones modificadas para el tratamiento de determinadas patologías, así como
menús Hospitalarios que intentan acercarse lo más posible a una alimentación sana y
equilibrada (Leininger, 1995).
La atención en el área de la salud a nivel mundial desde hace más de 100 años se ha
reconocido la importancia de este tema en relación a la mortalidad humana. Diversos
estudios han demostrado una alta prevalencia de desnutrición en el paciente
Hospitalizado, oscilando desde un 20 hasta 50% (Pirlich et al., 2003).
El estado nutricional del paciente Hospitalizado está asociado con su evolución clínica
la capacidad de reaccionar al proceso patológico depende en grande parte del estado
nutricional los pacientes desnutrido presentan mayores índices de morbilidad y
18
mortalidad, complicaciones como neumonía, úlceras, complicaciones pos-quirúrgicas,
retardo en la cicatrización de heridas aumento de la permanencia Hospitalaria la mayor
dependencia de cuidados de enfermaría y el tratamiento intensivo aumenta los costos
Hospitalarios y reduce la calidad de vida (Cabral et al.,1998).
La mayoría de los pacientes que ingresan a la Hospitalización son desnutridos el 40% y
el 75% de los pacientes Hospitalizados cada día, semana, pierden peso paulatinamente
(Rasmussen et al., 1999).
Los médicos y enfermeras consideran la importancia del tratamiento nutricional en la
prevención de complicaciones durante la internación sin embargo apenas 20% son
atendidos a paciente por su estado nutricional incluyendo registros de ingesta dietética
y peso corporal ya que desconocen los principales motivos para l no realizar estos
procedimientos la permanencia elevada de desnutrición proteica, calórica (Sánchez et
al., 2005).
Puede manifestar la importancia del estado nutricional del paciente particularmente en
pacientes quirúrgicos, pacientes en servicios de traumatología basándose en la
identificación de pacientes en riesgo, desnutridos , el monitoreo que es necesario para
recuperar o prevenir la pérdida de peso y las complicaciones que ésta ofrece el
acompañamiento nutricional en la mayoría de los Hospitales es dado a los pacientes
especiales o con desnutrición elevada Hospitalaria hacen referencia a las faltas de
tiempo, de funcionarios, conocimiento, a la no aplicación de directrices institucionales,
a la deficiencia de responsabilidades definidas e interés por parte de la administración
de los Hospitales (Beck et al., 2001).
Otro factor que contribuye la baja frecuencia de los grupos de apoyo nutricional para
pacientes hospitalarios que se debe administrar las dietas especificas según las
patologías (Beck et al., 2001).
19
La pérdida de peso durante la Hospitalización es ocasionada por muchos factores entre
ellos el aumento de las necesidades energéticas, disminución de la capacidad de
digestión, absorción intestinal de los nutrientes, su metabolismo, administración de
dietas hipocalóricas, períodos prolongados de ayuno para realización de exámenes
(Monteiro et al., 2000)
La disminución de ingesta calórica produce náuseas, disfagia, inapetencia, saciedad
precoz, terapia medicamentosa por el propio ambiente Hospitalario el paciente no está
familiarizado con el horario preestablecido de las comidas ya que es diferente a lo que
estaba acostumbrado el tránsito intenso de personas médicos y enfermeras en la
habitación en el horario que se sirven sus alimentos además muchos pacientes ven su
permanencia Hospitalaria como una manera de perder peso por la baja calidad de las
dietas (García et al., 2004)
La principal causa da pérdida de peso durante la Hospitalización es la baja ingesta
alimentar por tanto el tratamiento no debería estar dirigido solamente a la enfermedad,
sino en la intervención nutricional ya que las modificaciones en la presentación de los
alimentos, la consistencia, ofrecer meriendas con alta densidad calórica y de poco
volumen entre las comidas, la dieta conformar alimentos de consumo habitual del
paciente son estrategias baratas para bajar los costos alimentarios el paciente
Hospitalario pierde peso paulatinamente (Monteiro et al., 2000).
La pérdida de peso en el pre-operatorio de más del 20% del peso corporal normal está
asociada con una tasa de mortalidad del 35%, en relación con la tasa de mortalidad de
3,5% en pacientes con menor pérdida ponderal portadores de la misma enfermedad.
(Waitzberg et al., 1993).
La desnutrición es un problema frecuente en los pacientes Hospitalizados porque se
niegan a comer las dietas que preparan el personal de servicio de nutrición que labora el
hospital (Pablo et al., 2003).
20
La desnutrición en el paciente en el sistema de salud es generalmente asociada con
mayores tasas de complicación, aumento de la mortalidad, retardo en la cicatrización de
heridas, incremento de los costos de los días de estancia Hospitalaria (Álvarez et al.,
2004)
La carencia de los conocimientos básicos del personal de salud respecto a los
requerimientos dietéticos de los pacientes que necesitan alimentarse deben estar
relacionados con la provisión de alimentos por parte del Hospital (Kondrup et al.,
2002).
En el diagnóstico del estado nutricional no se incluye la historia clínica limitando la
atención oportuna valorando la global subjetiva el paciente (Detsky et al., 1987).
Los pacientes que están moderadamente malnutridos o en riesgo y severamente
malnutridos se utiliza una técnica clínica que valora el estado nutricional basada en un
interrogatorio y un examen físico dado que los cambios en el peso, permiten la
identificación de pacientes desnutridos antes que se refleje los indicadores como el
Índice de masa corporal una herramienta confiable para valorar la disfunción
relacionada con la desnutrición (Norman et al., 2005).
Ya desde las primeras décadas del siglo XX se relacionaba la malnutrición con una
disminución de la resistencia a la enfermedad y con un aumento de la mortalidad los
pacientes que habían sufrido una pérdida de peso superior al 20% presentan una tasa de
mortalidad tras la intervención de úlcera péptica diez veces superior a la de los
pacientes sin pérdida de peso importante (Studdley, 1936).
Las complicaciones mayores podían suponer un grave riesgo para la vida del paciente
Hospitalizado o que podían tener una gran influencia sobre el estado nutricional: sepsis,
neumonía, fracaso renal, afección respiratorio, fístula, infarto agudo de miocardio y la
muerte (Reilly et al., 1998).
21
La duración de la estancia Hospitalaria se calculó desde la fecha del ingreso hasta la del
alta considerando el día del ingreso como un día de estancia no así el del alta. Los
reingresos sólo se contabilizaron el número de éstos en cada caso para poder valorar la
influencia de la Hospitalización ninguno de los pacientes tienen que tener tuvo
inferiores a 5 días, los pacientes no tienen su historia clínica para sus datos sean
evaluados no se pudo evaluar la pérdida de peso durante la estancia al no disponerse de
este dato ninguna de las historias clínicas no revisadas no se da el al alta (Sullivan et al.,
1990).
1.12 Tiempo de Estadía
El promedio de la estancia hospitalaria de pacientes es utilizado como indicador de
eficiencia, porque resume el aprovechamiento de la cama y la agilidad de los servicios
prestados en los hospitales de este modo, un servicio de hospitalización con estancias
prolongadas de pacientes pueden considerarse como indicador de falta de eficiencia en
el flujo de pacientes. Además, de la relación directa entre la prolongación de la estancia
y la disponibilidad de camas, también se aumentan los costos de la atención, el riesgo
de eventos adversos y la mortalidad (Reilly et al., 1998).
1.13 Tipos de Dietas
La mayoría de los investigadores psicosociales en el campo de los trastornos del
comportamiento alimentario otorga un lugar primordial al componente cultural basado
en la obsesión colectiva por la imagen corporal, el prestigio de la moda concede a la
extrema delgadez factores considerados con indicadores de riesgo en este tipo de
trastornos que los jóvenes de acuerdo con su peso corporal su figura incluye edades
muy tempranas hecho que se ve aumentado en el caso de las niñas, las mujeres adultas
manifiestan tener insatisfacción con su peso (Leal, et al., 1995).
Se conoce muy poco sobre la exposición de los chicos a los ideales que promueven los
medios de comunicación la moda igualmente afirman que los niños desde muy
22
temprana edad y de forma cotidiana se exponen hacer dietas para imitar a personas
famosas (Gómez, 1997).
La forma natural y a través del juego de las figuras ideales que más tarde en la pre
adolescencia o en la adolescencia intentarán poner en práctica las chicas británicas de
12 a 18 años de edad se ha encontrado que más del 50% desea adelgazar en cambio el
60% consideraba que debía de restringir su alimentación o modificar sus hábitos
alimentarios en cuanto al 20% están haciendo algún tipo de dieta restrictiva y el 40%
practicaba algún tipo de actividad física (Garner et al., 1980).
En España se observó que uno de cada cuatro anuncios invitaban directa o
indirectamente a perder peso pero la gran mayoría de mujeres quisiera pesar menos
aunque presenten un peso absolutamente normal y siguen haciendo dieta para
disminuir su peso corporal (Castro et al., 1989).
Las niñas de 9 años de edad desean tener un cuerpo más delgado así como la
motivación para seguir una dieta restrictiva se da a ambos sexos de todos los niveles de
peso las niñas deseosas de adelgazar superan mucho a los niños respectivamente
(Hill, 1991)
Los preadolescentes mexicanos tienen una relación con la insatisfacción de la imagen
corporal es por eso que hay evidencian que las niñas cuyas edades fluctúan entre los 7
y 12 años responden en un 55% que desean estar más delgadas por lo tanto incrementa
en la adolescencia (Baile et al., 2002).
La anorexia y bulimia nerviosa al parecer éstos llevan implícito algún tipo de alteración
perceptiva así como insatisfacción con la propia imagen también se ha visto que la
variable satisfacción e insatisfacción con la imagen corporal está considerada como uno
de los predictores de los factores de riesgo asociados en trastornos de la alimentación
(Cudeck et al., 1993).
23
La presencia de insatisfacción con la imagen corporal ha sido uno de los factores de
riesgo más frecuentemente en trastornos de la conducta alimentaria determinar la
relación entre satisfacción insatisfacción con conducta alimentaria de riesgo
seguimiento una dieta por edad, dieta crónica y restrictiva comparada con los grupos
de adolescentes con estilos de vida diferenciados pero que han compartido tres siglos
de cultura (Bobenrieth, 2002).
Las modificaciones de las costumbres, hábitos, uso de lenguaje, estilo de vida y valores
de una persona debido al contacto con otra cultura diferente a la suya Influyen a la
motivación de hacer dietas (Cogan et al., 1996).
Los valores asociados con la delgadez y la gordura están influenciados por las
condiciones socioculturales ya que los valores influyen en las personas se mueven de
una cultura a otra hay que considerar que hoy día no es necesario el traspaso de
fronteras para que se produzca un proceso de transculturación debido a la influencia
ideológica que conllevan las globalizaciones económicas las ideas difundidas a través
de los medios de comunicación social (Gómez et al., 2000).
1.14 Dietas específicas del Hospital
Los paciente Hospitalizados puedes esperar que su médico ordene una dieta específica
orientada a la enfermedad y las necesidades nutricionales el equipo de médicos y
dietistas utiliza dietas convencionales para alcanzar la meta las dietas del Hospital
varían desde opciones de menús sin restricciones hasta límites en las fuentes
alimentarias de fibra, sodio y azúcar (Castro et al., 1989).
1.15 DIETA BASAL “0".
La dieta basal en el paciente adulto que no necesita de unas modificaciones
dietéticas específicas debe ser la dieta más prescrita en el Hospital, en principio porque
es la dieta que más se va a adaptar a las necesidades nutritivas del paciente
24
Hospitalizado y se acerca a la teoría que evita realizar restricciones dietéticas
innecesarias sobre todo si las modificaciones impiden que el paciente consuma
suficientes calorías y proteínas para satisfacer sus necesidades nutritivas (35).
Debe aportar una media de 2000 Kcal/día el reparto calórico por principios inmediatos
intentará ser: 50-55% de HC, 15-20% de proteínas, 23-30% de grasas, HC: 1/3
monosacáridos; 1/3 polisacáridos con mucha fibra, 1/3 polisacáridos con poca fibra.
Proteínas: Al menos 2/3 de origen vegetal Grasas: 1/3 saturadas, 1/3 poliinsaturadas,
1/3 mono insaturadas Reparto calórico a lo largo del día: 15% desayuno, 40% comida,
15% merienda, 30% cena (35).
Se procura que el menú lleve todos los días; leche, verduras y fruta. La variación del
menú basal se hace cada 14 días, atenderá a las especialidades culinarias de la región y
procurará que los alimentos sean de temporada. Deberá eliminar dietas con problemas
en la deglución (pescados con espinas, huesecillos), almejas (valvas moluscos), exceso
de fritos (35).
1.16 Dieta de líquidos claros
La dieta de líquidos claros es la primera comida post operatoria si te encuentras
agudamente enfermo con síntomas de vómitos y diarrea requieres Hospitalización una
dieta de líquidos claros va a ser parte de tu plan de tratamiento. Las opciones se limitan
a caldos sin grasas, té, café, gelatina con sabor, refresco de jengibre y jugos de frutas sin
pulpa, como jugos de manzana y helados con sabor a frutas. Una dieta de líquidos
claros proporciona cantidades mínimas de nutrientes. Puedes esperar recibir una dieta
las primeras 24 horas posteriores a la operación el médico es el que decide mantenerte
una dieta durante 36 horas dependiendo de su enfermedad aliviar la sed, mantener la
hidratación permitir el descanso del tracto gastrointestinal luego de un cuadro agudo de
vómitos, diarrea son los objetivos principales de una dieta de líquidos claros (Cudeck et
al., 1993).
25
1.17 Dieta de líquidos Completos
Antes de que el paciente esté listo para una dieta regular el médico prescribirá una dieta
de líquidos completos que incluye alimentos que pueden fluir a través de una pajita se
utilizara esta dieta mientras tengas problemas para masticar y tragar alimentos sólidos
una dieta de líquidos completos se limita a alimentos como jugos, sopas coladas,
helados, sorbetes, natillas de leche, y cereales cocidos de leche dependiendo de la
enfermedad y tus limitaciones el médico determina cuánto tiempo tendrás que seguir
esta dieta. Una dieta de líquidos completos proporciona cantidades limitadas de hierro,
vitamina A y B12 y tiamina. Por esta razón, si tuvieras que permanecer en una dieta así
durante un período prolongado el médico te recetará suplementos nutricionales líquidos
(Bunnell, 1992).
1.18 Dieta Ligera
La dieta ligera es parte de una terapia progresiva para pacientes post operatorios o
pacientes que se están recuperando de alguna enfermedad aguda el médico recomendará
una dieta ligera en caso de que estés recibiendo quimioterapia o radioterapia cuando
estés realizando una dieta ligera, tus opciones serán la carne tierna y húmeda, puré de
vegetales, cereales cocidos y natillas. No permitirá los vegetales crudos, alimentos
fritos, alimentos muy condimentados o panes de textura regular y cereales esta dieta no
hay restricciones en cuanto a los alimentos la comida estará finamente picada, en forma
de puré o mezclada para minimizar la cantidad de alimento a masticar se administra esta
dieta cuando tengas dificultades para tragar, estés demasiado enfermo y débil para
masticar o cuando sufras de un estrechamiento del esófago el médico determinará
cuánto tiempo tendrás que estar en una dieta suave de acuerdo a las bases de tu
condición y de la tasa de recuperación (Gómez et al., 2000).
26
1.19 Dieta restringida en sodio
Los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, cirrosis o alguna
enfermedad renal complicada por hipertensión el médico te recetará una dieta con
restricción de sodio es esta dieta tu consumo de sodio estará restringido a 2 gr por día
la comida será preparada sin sal agregada y tampoco podrás agregársela no puedes
comer alimentos altos en sal como tocino, galletas, sopas, enlatadas (Button, 1990).
1.20 Dieta para la Diabetes
Una dieta para controlar los niveles de azúcar en pacientes con diabetes de tipo 2 se
basa en la lista de alimentos de intercambio aptos para la diabetes cada dieta se adapta
al paciente cuenta con un intercambio de carnes, pan y grasas puedes elegir alimentos
dentro de cada intercambio una vez que te hayan diagnosticado diabetes de tipo 2
puedes esperar seguir en este tipo de dieta de por vida (Bunnell et al., 1992).
1.21 Dieta Blanda
El médico prescribe una dieta blanda para un paciente con gastritis, esofagitis y úlceras
gástricas para reducir las secreciones gástricas no se te permitirá el chocolate, café, té ni
ningún otro alimento que contenga cafeína las comidas se cocinarán sin pimienta negra
ni polvo de chile dependiendo de la enfermedad, el médico determinará si debes seguir
este tipo de dieta de forma temporal o permanente (Leininger, 1995).
1.22 Los Riesgos de las Dietas
Los personas que desean eliminar peso o grasa corporal acostumbran a utilizar las
dietas hipocalóricas también suelen seguir una dieta o menos de manera constante
durante cierto tiempo y después se cansan y abandonar la dieta (Brownell, 1995).
27
1.23 Dietas liquidas
Con la finalidad de evitar los problemas y las consecuencias del ayuno terapéutico
varios autores diseñaron ciertos tipos de dietas con muy bajo contenido calórico. Estas
dietas tienen muy pocas calorías básicamente contienen proteínas, vitaminas y
minerales al contener tanta proteína se pretende o pretendía, controlar el nivel de
nitrógeno y mantenerlo en un nivel de balance positivo de esta forma se intenta evitar la
pérdida de proteína del organismo (Button et al., 1990)
1.24 Dietas de bajo contenido calórico
Las dietas bajo contenido calórico o de índice medio son dietas que suministran entre
800 Kcal. a 1300 Kcal las dietas de bajas calorías o de índice medio son las dietas que
más se utilizan para tratar el sobrepeso y la obesidad combinándola con el ejercicio
físico constante (Bunnell, 1992).
1.25 Dieta Equilibrada
Las dietas deben contener todos los componentes nutricionales que el organismo
humano necesita para funcionar correctamente la dieta equilibrada tiene que contener
la suficiente cantidad de glúcidos para aportar la energía suficiente y necesaria para que
podamos realizar la actividad física diaria (Guillemota, 1994).
1.26 Dieta Hipoproteica
Las dietas hipoproteicas son aquellas que contienen un déficit de proteínas son un
riesgo para la salud sobre todo cuando se realizan en edades tempranas en los niños
sabemos que la proteína es necesaria para reparar y construir nuestro organismo la
proteína es un nutriente para tener balance positivo de nitrógeno (Gómez et al., 2000).
28
1.27 Dieta Disociada
La estrategia de las dietas disociadas se basa en separar los nutrientes para provocar que
el organismo no pueda aprovechar el máximo de dichos nutrientes de esta manera que
el organismo se vea obligado a utilizar las reservas de grasas separando los glúcidos de
las proteínas en ciertas comidas se conseguiría que cuando la comida en la cual toca
ingerir proteínas serán utilizadas principalmente por parte del organismo como fuente
de energía (Guillemota, 1994).
1.28 Dietas Cetogénicas
Las dietas cetogénicas es el consumo de glúcidos es mínimo o inexistente en la teoría
no se debe ingerir muchas calorías el organismo se ve obligado a gastar las proteínas
ingeridas las proteínas tienen bajo nivel energético y después el organismo consume las
reservas de grasas en la práctica es totalmente diferente y es porque no se tienen en
cuenta ciertos acontecimientos que ocurren en el organismo las dietas (Guillemota,
1994).
29
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO I
1. La dieta se asocia erróneamente a la práctica de restringir la ingesta de comida para
obtener solo los nutrientes y la energía necesaria (35).
2. Un sistema de salud se establece para satisfacer las necesidades y demandas de los
servicios de salud (Pavón, 2004).
3. Los tipos de dieta sirven para cubrir las necesidades nutritivas del paciente
Hospitalizado por tener alimentos de fácil digestión (35).
4. Se debe tomar en cuenta el estado nutricional que ingresa el paciente para poder
describir la dieta que corresponda según la patología.
30
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Caracterización del Sector
El Hospital Alfredo Noboa Montenegro es una unidad del sistema nacional de servicios de
salud del Ministerio de Salud Pública, ubicado en el segundo nivel de complejidad. Es un
hospital que por el tipo de atención es general, por el tiempo de permanencia de los
pacientes es agudo y por su ubicación geográfica es un hospital provincial por encontrarse
en la capital de la provincia Bolívar; Guaranda.
El hospital se encuentra localizado en las calles José María Cisneros y Selva Alegre, con
una cobertura poblacional aproximada de 178089 habitantes de la provincia de bolívar, la
misma que está distribuida en cuatro áreas de salud que son Guaranda, San Miguel,
Chillanes y Echeandía.
El Hospital diariamente atiende a un promedio de 283 personas, lo que indica que esta en
correcto funcionamiento, sin embargo se brindaría una mayor atención mejorando tanto el
aspecto institucional como la capacitación del personal.
El área administrativa posee un director, un coordinador d servicios institucionales, un
coordinador de recursos humanos, un coordinador financiero, un coordinador de la gestión
además dispone de un comité de adquisiciones, farmacología, maternidad gratuita, comité
de usuarios.
Dispone de una adecuada infraestructura física con una dotación de 120 camas de las cuales
funcionan 98 camas, con un promedio de camas disponibles a nivel hospitalario de 75.2 en
relación a las 98 instaladas, el porcentaje de camas restantes no están disponibles
posiblemente a factores como baja demanda de pacientes en ciertas áreas y falta de
lencería.
31
El Hospital brinda un tipo de atención general en las especialidades que son cirugía medica
interna, pediatría, ginecológico obstetricia, neonatología, traumatología, cardiología,
emergencia, consulta externa y además servicios de laboratorio, rayos x EkG, etc., además
se incluyen estos servicios los de mantenimiento y otros varios.
2.2 PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
Entrevista a Médicos:
Se entrevistó a 25 Médicos del hospital Alfredo Noboa Montenegro de todas las
especialidades de las diferentes áreas y a 10 personas encargadas del servicio de nutricional
se realiza una revisión de bibliografía, con evidencia científica en cada uno de los
procedimientos y análisis e interpretación de los datos recogidos, además es de tipo
transversal, descriptiva y analiza las dietas a los paciente hospitalizados.
En esta investigación se propone las dietas para cirugía una dieta líquida, Obstetricia dieta
para embarazadas, Para Medicina Interna Dietas para diabéticos, dieta para hipertensos,
Pediatría dieta hipocalorica que contienen alimentos de fácil digestibilidad para los
pacientes con las diferentes enfermedades en el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda.
2.3 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
Mi propuesta diseñar dietas para pacientes de los cuatro sectores del hospital Alfredo
Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda, Cirugía se da una dieta líquida compuesta
por líquidos, normalmente no aporta los nutrientes necesarios, pueden suplantarse con
aporte parenteral o complementos dietéticos, Obstetricia, Dieta Basal Normal, destinada a
aquellos pacientes hospitalizados que no necesitas unos requerimientos dietéticos
especiales.
32
93g Proteínas
312g Hidratos de carbono
93g Lípidos
Medicina Interna se da a pacientes con hipertensión una dieta equilibrada de bajo
contenido en sodio, cubre las necesidades nutritivas del paciente hospitalizado, se da para
pacientes diabéticos Dieta equilibrada con seguimiento de un horario, control de las
cantidades, repartición de los hidratos de carbono al día y disminución de grasas con
elevado contenido de fibra.
1.500 Kcal.
292g de hidratos de carbono
88g Proteínas
65g Lípidos
2.000 Kcal.
189g de hidratos de carbono
66g Proteínas
49g Lípidos
Y Pediatría seguir una dieta hipocalórica, baja en calorías, para perder peso y definir tu
musculatura porque están en un proceso de crecimiento.
El objeto de la propuesta
Mejorar la alimentación del paciente que ingresa al Hospital Alfredo Noboa Montenegro de
la Ciudad de Guaranda.
2.4 PROPUESTA DE INVESTIGADOR
Según el Manual de Investigación ―Uniandes‖ En el caso de aquellas tesis que incluyen en
el planteamiento de la propuesta, la misma se transfiere al capítulo III del enfoque de la
Tesis‖.
33
Por lo tanto la propuesta de la Dieta líquida para pacientes quirúrgicos, Dieta Basal Normal
para Embarazadas, Dieta Equilibrada baja en Sodio, Dieta para Diabéticos, para pacientes
Hipertensos y Dieta Hipocalórica para niños los resultados de la investigación de
percepción de la satisfacción de los usuarios del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda Enero del 2014 Pasa al capítulo III.
Elaboración de la encuesta sobre la dieta que se da a los pacientes Hospitalizados
Para el diseño del cuestionario correspondiente se considera que el orden de las preguntas
deben seguir el orden de lo general – particular así como anotar las preguntas una vez
concluida el diseño se elaboró las instrucciones necesarias para su operatividad cumplirá la
etapa anterior el formulario elaborado se le sometió a una prueba la que demostró que es
aplicable.
Aplicación de la encuesta
La propuesta consiste en dar a conocer la importancia de las dieta para los cuatro sectores
de Cirugía, Obstetricia, Medicina Interna, Pediatría para ello se realizó una encuesta a los
médicos, al personal del servicio nutricional del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda en Enero del 2014 en relación con las dietas que se dan a los pacientes
del Hospital se aplicó a 25 médicos escogidos al azar y 10 personal del servicio de
nutrición y solicitando previamente su colaboración para la aplicación de la encuesta.
Previamente la información recogida se revisó en cada uno de los formularios observando
los datos se han registrado de manera completa y fidedigna.
Recolección de datos
Los datos fueron recolectados por medio de encuestas a 25 médicos y a los 10 personal de
servicio de nutrición del hospital Alfredo Noboa Montenegro de la Ciudad de Guaranda la
encuesta sobre las dietas que se dan a los pacientes hospitalizados con diferentes patología
34
arrojando información importante sobre si las dietas prescribe el medico a los pacientes, las
fracciones que se da al día, si la alimentación disminuye el tiempo de estadía del paciente
en el hospital, si el personal de nutrición han revido cursos de nutrición, si conoce sobre
programas de nutrición con total 15 preguntas.
Tabulación de datos
Luego de realizar las encuestas, gracias a la ayuda del programa Excel, se tabulo las
respuestas asignando marcadores numéricos para cada uno de los encuestados.
Elaboración de gráficos e Interpretación
Los formularios con la información obtenida se agrupan en bases, características y se
procedió a comparar cuantos presentas presentan o no características o averiguan como se
distinguen de acuerdo a una determinada escala con la cual se procedió a la presentación de
cuadros y gráficos los que permitirán apreciar la información en forma resumida e
inteligible como se pueden observar en los Anexos.
35
DIETA LIQUIDA PARA PACIENTES DE CIRUGÍA
DEFINICIÓN: Dieta compuesta por líquidos, normalmente no aporta los nutrientes
necesarios, pueden suplantarse con aporte parenteral o complementos dietéticos.
INDICACIONES: Alimentación oral después de una etapa de ayuno. 1ª fase post-
operatoria. En algunos casos de disfagia o patologías de la cavidad bucal que no tolera la
alimentación por turmix todavía.
ALIMENTOS
GRUPO PERMITIDOS A EVITAR
CARNES CALDOS SIN GRASA
LACTEOS LECHE DESCREMADA
VERDURAS ZUMOS VEGETALES COLADOS
FRUTAS ZUMOS NATURALES COLADOS
BEBIDAS INFUSIONES
VARIOS AZÚCAR Y MIEL
TIPO DE MENU
DESAYUNO MEDIA MAÑANA
COMIDA MERIENDA CENA RESOPÓN
200cc Leche descremada o una infusión
200cc Zumo de fruta
200cc Caldo vegetal desgrasado
200cc Leche descremada o infusión
200cc Caldo vegetal desgrasado
200cc Leche descremada o zumo de fruta
10g Azúcar 200cc
Zumo de
fruta
10g Azuzar 200cc Zumo de fruta
36
DIETA EQUILIBRADA PARA EMBARAZADAS SECTOR DE OSTECTRICIA
DEFINICIÓN: Dieta equilibrada, destinada a aquellos pacientes hospitalizados que no
necesitas unos requerimientos dietéticos especiales.
2.500 Kcal.
93 g Proteínas
312 g Hidratos de carbono
93 g Lípidos
ALIMENTOS
GRUPO PERMITIDOS
LACTEOS Y DERIVADOS Todos
CARNES Todos
PESCADOS Todos
HUEVOS Todos
CEREALES Y FÉCULAS Todos
VERDURAS Y HORTALIZAS Todos
FRUTAS Todos
ACEITES Y GRASAS Todos
BEBIDAS Todos
TIPO DE MENU
DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA
200cc Leche con café
100g Arroz o
100g Pasta
300g Patatas
200cc Leche 30g Pasta o 30g
Arroz 150g Patatas
10g Azúcar
120g Carne
o150g Pescado
o 2 Huevos
40g Galletas 200g Verdura o
Ensalada
60g Pan 200g Verdura 120g Carne o 150g
Pescado o 2
Huevos
15g Margarina o
mantequilla 60g Pan
60g Pan
20g Mermelada 130g Fruta 130g Fruta
37
DIETA NORMAL SIN SAL PARA PACIENTES HIPERTENSOA DEL SECTOR
DE MEDICINA INTERNA
DEFINICIÓN: Dieta equilibrada de bajo contenido en sodio, cubre las necesidades
nutritivas del paciente hospitalizado.
INDICACIONES: Indicada para pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia
cardíaca, insuficiencia renal y cirrosis hepática avanzada.
ALIMENTOS
GRUPO PERMITIDOS A EVITAR
LACTEOS Y DERIVADOS
Leche Semidesnatada,Queso
fresco sin
sal,Yogurt,Cuajada,Requesón
Queso blando, Quesos salados,
Quesos fundidos
CARNES
Ternera, buey, Cerdo,
Cordero, Pollo, pavo,
Vísceras
Carne ahumadas, Carnes
curadas, Jamón serrano, Jamón
cocido, Charcutería
PESCADOS Todos (excepto los
indicados)
Pescado ahumado, Pescado en
conserva, Pescado en aceite
HUEVOS Todos
CEREALES Y FÉCULAS Todos (excepto los
indicados)
Prod. pastelería, Pan con sal,
Sopas de sobre
VERDURAS Y
HORTALIZAS
Todos (excepto los
indicados) Verduras y sumos envasados
FRUTAS Todos (excepto los
indicados)
Aceitunas, Frutos secos, Frutos
salados
ACEITES Y GRASAS Todos (excepto los
indicados) Manteca, Mantequilla, Tocino
BEBIDAS Agua Mineral (*), Bebidas
gaseosas
VARIOS Regaliz, Bicarbonato, Prod.
Aperitivos, Platos precocidos
CONDIMENTOS
Limón, pimienta, vinagre,
especies, hierbas aromáticas,
ajo, perejil
Sal, Cubitos de carne, Mostaza,
Mayonesa comercial
38
TIPO DE MENÚ
DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA
200cc Leche
descremada con café
100g Arroz o 100g
Pasta 300g Patatas
200cc Leche
descremada
30g Pasta o 30g
Arroz 150g Patatas
10g Azúcar
120g Carne magra
o150g Pescado o 2
Huevos
40g Galletas sin sal 200g Verdura o
Ensalada
60g Pan sin sal 200g Verdura
120g Carne magra o
150g Pescado o 2
Huevos
15g Margarina o
mantequilla 60g Pan sin sal
60g Pan sin sal
20g Mermelada 130g Fruta 130g Fruta
39
DIETA PARA PACIENTES DIABÉTICOS DEL SECTOR DE MEDICINA
INTERNA
DEFINICIÓN: Dieta equilibrada con seguimiento de un horario, control de las cantidades,
repartición de los hidratos de carbono al día y disminución de grasas con elevado contenido
de fibra.
1.500 Kcal.
292g de hidratos de carbono
88g Proteínas
65g Lípidos
2.000 Kcal.
189g de hidratos de carbono
66g Proteínas
49g Lípidos
INDICACIONES: Diabetes.
PERMITIDOS PROHIBIDOS A LIMITAR
Todos, excepto los indicados,
con control
Ricos en hidratos de carbono
simple
Por riesgo de hiperlipidemias
alimentos ricos en colesterol
y en ácidos grasos saturados
Bebidas permitidas: Agua
natural, agua mineral con o
sin gas, bebidas sin azúcar
Condimentos: Ajo, sal,
perejil, pepinillo, pimienta,
vinagre, limón, hierbas
aromáticas
Azúcar, miel, mermeladas y
compotas, golosinas
(caramelos, chicles, etc.),
leche condensada, bebidas
azucaradas y refrescantes,
frutas en conserva (en
almíbar, escarchadas),
pastelería (pasteles, galletas),
chocolate, bombones,
turrones
Carnes grasas (cerdo,
cordero, etc.), charcutería
(salchichón, Frankfurt,
chorizo), frutos secos, huevos
40
TIPO DE MENÚS
DESAYUNO ½ MAÑANA MERIENDA
Leche desnatada sola/café y
edulcorante o yogur
natural/desnatado sin azúcar Pan integral con aceite de oliva
virgen extra Zumo natural o fruta entera
Fruta entera Leche desnatada sola/café y
edulcorante o yogur
natural/desnatados sin azúcar Galletas integrales tipo "María"
Leche desnatada sola/café y
edulcorante o yogur
natural/desnatado sin azúcar Galletas integrales tipo ―María" Zumo natural o fruta entera
Leche desnatada o yogur
natural/desnatado sin
azúcar con galletas
integrales tipo "María"
Queso fresco Pan integral Zumo natural o fruta entera
Leche desnatada sola/café y
edulcorante o yogur
natural/desnatado sin azúcar Cereales integrales de desayuno sin
azúcar Zumo natural o fruta entera
Pan integral con jamón
cocido/fiambre de pavo
Yogur natural o desnatado sin
azúcar Frutos secos
Batido de leche desnatada o yogur
natural/desnatado sin azúcar con
fruta Pan integral con aceite de oliva
virgen extra y jamón
cocido/fiambre de pavo
Infusión o zumo natural Pan integral con aceite de oliva
virgen extra y jamón cocido/
fiambre de pavo
41
DIETA HIPOCALORICA PARA PACIENTES EL SECTOR DE PEDIATRÍA
NIÑOS
TIPO DE MENÚ
DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA OPCIONAL
1 pieza de fruta ,
excepto de
hipercalóricas como
uvas, chirimoya,
plátano, higos
Yogur desnatado
125 ml o leche
desnatada 125 ml
Infusiones sin
azúcar ( manzanilla,
té, o café solo )
Yogur desnatado si
no lo has tomado en
el desayuno Infusión
sin azúcar
Fruta no
hipercalorica, una
pieza Yogur
desnatado si no lo
has tomado en el
almuerzo Infusión
Verdura rehogada al vapor
o cocida. Evitar las patatas.
Puede tomar acelgas,
judías verdes ,coliflor,
berenjenas, cardos.
Huevos cocidos o
escalfados, fiambre
hipocalórico de pavo o
jamón York hipocalórico,
queso fresco desnatado.
Normas generales: Aceite para todo el día máximo 2 cucharadas, evitar el al máximo, beber
mucha agua, unos 2 litros diarios. No tomar bebidas alcohólicas, ni bebidas gaseosas o
bebidas carbónicas hipocalóricas. Yogur desnatado, máximo 2 al día, frutas, sólo 2 al día,
sin combinar dos tipos de frutas en el mismo día.
42
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO II
La administración y la gerencia en Salud deben contar con criterios instrumentos definidos
que mejoren el Servicio de Salud
Las Dieta es fundamental para la recuperación del paciente y para disminuir la estadía en el
Hospital.
La aplicación de la Dietas para los pacientes hospitalizados requiere de una amplia revisión
bibliográfica y su aplicación en las instituciones debe ser fruto del trabajo en equipo
basadas en la realidad y solidas evidencias acordes con los avances científicos.
La Dietas ayuda al paciente a soportar el tratamiento a recuperarse y disminuir el tiempo
de estadía del paciente en el hospital.
43
CAPITULO III
VALIDACION Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1 PROPUESTA DE LA DIETAS LIQUIDA, EQUILIBRADA, DIABÉTICA,
HIPOSODICA, HIPOCALORICA
La dietas liquida, equilibrada, diabética, hiposodica, hipocalórica en el paciente adulto
que no necesita de unas modificaciones dietéticas específicas deben ser la dietas más
prescrita en el Hospital, en principio porque es la dietas que más se va a adaptar a las
necesidades nutritivas del paciente Hospitalizado y se acerca a la teoría que evita realizar
restricciones por sus patologías para disminuir su enfermedad. (35)
3.2 ANÁLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos y con la ayuda del programa Excel en que se realizó la tabla de
frecuencias y los gráficos respectivos, para la debida interpretación del Estudio.
3.3 ASPECTOS ÉTICOS
Debido a que el estudio se realizó los médicos y personal del servicio de nutrición fue
indispensable informar y pedir el consentimiento informando adjunto los formularios de las
encuestas realizadas al personal que trabaja en el hospital Alfredo Noboa Montenegro de la
ciudad de Guaranda.
3.4 RESULTADOS DE LA ENCUESTA REALIZADA A LOS MÉDICOS Y AL
PERSONAL DE SERVICIO DE NUTRICIÓN DEL HOSPITAL ALFREDO
NOBOA MONTENEGRO DE LA CIUDAD DE GUARANDA ENERO 2014
44
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DE CADA UNO DE LAS PREGUNTAS
La encuesta realizada los médicos del hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de
Guaranda se tomó una muestra al azar de 25.
1. ¿ACUDEN A ESTE HOSPITAL PACIENTES CON VARIAS
PATOLOGIAS?
ACUDEN A ESTE HOSPITAL PACIENTES CON VARIAS PATOLOGIAS Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100 % No 0 0%
TOTAL 25 100%
Interpretación de los resultados
En relación a la pregunta planteada el 100% señala que Si acuden a este hospital Alfredo
Noboa Montenegro pacientes con varias patologías y el 0% obtuvo la variable No
Variable 0%
No 0%
Si 100%
45
2. ¿SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO
POR PATOLOGÍA?
SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO POR PATOLOGÍA
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100 % No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Según la manifestación de la pregunta se preparan dietas para cada paciente hospitalizado
por patología se obtuvo un valor del 100% dijo que Si Acuerden a este Hospital pacientes
con varias patologías y el 0% obtuvo el No.
Variable 0%
No 0%
Si 100%
46
3. ¿DOCTOR USTED PRESCRIBE LA DIETA PARA LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS?
DOCTOR USTED PRESCRIBE LA DIETA PARA LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 20 80%
No 5 20%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Según se manifiesta los médicos del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la
pregunta Doctor usted prescribe la dieta para los pacientes hospitalizados se obtuvo un
80% dice que Si, y el 20% de los Médicos encuestados respondieron que No prescribían la
Dieta para los pacientes hospitalizados.
Variable 0%
Si 80%
No 20%
47
4¿CONOCE SOBRE LOS TIPOS DE DIETAS?
CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100% No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Se realizó la pregunta a los médicos conoce sobre los tipos de dietas se obtuvo un resultado
el 100% respondieron que Si conocen sobre los tipos de dietas.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
48
5. ¿CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL
PACIENTE?
CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE Variable
Frecuencia Porcentaje
1 vez 0 0%
2 veces 10 40%
3 veces
15 60%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Al apreciar la pregunta que se izó a los médicos Cuantas fracciones de Alimento se da al
día al paciente hospitalizados se obtuvo que el 60% corresponde 3 veces en el día se da
las fracciones de alimentos, el 40% corresponde a 2 veces en el día las fracciones de
alimentos, y 0% corresponde a 1 vez al día.
Variable 0%
1 vez 0%
2 veces 40%
3 veces 60%
49
6. ¿DOCTOR TIENEN RELACIÓN LAS DIETAS CON EL TIEMPO DE
PATOLOGÍA?
DOCTOR TIENEN RELACIÓN LAS DIETAS CON EL TIEMPO DE PATOLOGÍA Variable
Frecuencia Porcentaje
SI 25 100%
NO 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de los resultados
Al realizar la pregunta sobre tienen relación las dietas con el tiempo de patología, se obtuvo
un resultado 100% SI, el 0% corresponde al No
Variable 0%
SI 50%
NO 0%
Total 50%
50
7 ¿DOCTOR TIENE RELACIÓN LAS DIETAS CON LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE?
DOCTOR TIENE RELACIÓN LAS DIETAS CON LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE
Variable
Frecuencia Porcentaje
SI 25 100%
NO 0 0%
Total 25 100%
Al realizar la pregunta sobre Tiene relación las dietas con la recuperación del paciente, se
obtuvo un resultado 100% SI, el 0% corresponde al No
Variable 0%
SI 50%
NO 0%
Total 50%
51
8 ¿DOCTOR EXISTE COMPLICACIÓN POR LA FALTA DE DIETAS?
DOCTOR EXISTE COMPLICACIÓN POR LA FALTA DE DIETAS
Variable
Frecuencia Porcentaje
SI 25 100%
NO 0 0%
Total 25 100%
Al realizar la pregunta sobre Existe complicación por la falta de Dietas, se obtuvo un
resultado 100% SI, el 0% corresponde al No
Variable 0%
SI 50%
NO 0%
Total 50%
52
9 ¿DOCTOR LA DIETA QUE SE LE DA AL PACIENTE HOSPITALIZADO ES?
DOCTOR LA DIETA QUE SE LE DA AL PACIENTE HOSPITALIZADO ES.
. Variable
Frecuencia Porcentaje
Regular 2 8% Mala 18 72%
Buena 5 20% Total 25 100%
Interpretacion de los resultados
Al realizar la pregunta doctor la dieta que se le da al paciente hospitalizado es, se obtuvo
un resultado regular el 8%, el72% es Mala, el 20% es Buena.
Variable 0%
Regular 4%
Mala 36%
Buena 10%
Total 50%
53
10. ¿CONSIDERA USTED SI LA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA MEJORA LA
ENFERMEDAD?
CONSIDERA USTED SI LA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA MEJORA LA ENFERMEDAD
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100%
No 0 0%
Total 25 100%
Interpretacion de resultados
La encuesta realizadas a los médicos del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la
pregunta Considera usted si la administración de la dieta mejora la enfermedad se ha
demostrado el que el100% dice que Sí.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
54
11. ¿CONSIDERA USTED LA MALA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA
LLEVARÍA MAS TIEMPO AL PACIENTE HOSPITALIZADO?
CONSIDERA USTED LA MALA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA LLEVARÍA MAS TIEMPO AL PACIENTE HOSPITALIZADO Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 23 92% No 2 8%
Total 25 100%
Interpretación de los datos
Al observa los resultados de las encuestas realizadas a los médicos del Hospital Alfredo
Noboa Montenegro sobre la pregunta, Considera Usted la mala administración de la dieta
llevaría más tiempo al paciente hospitalizado se obtuvo un resultado del 92% dice que Si y
el 8% dice que No.
Variable 0%
Si 92%
No 8%
55
12. ¿DOCTOR TIENE CONOCIMIENTOS SOBRE EL PROGRAMA
NUTRICIONAL?
DOCTOR CONOCE USTED SOBRE EL PROGRAMA NUTRICIONAL Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100% No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas a los médicos del Hospital Alfredo
Noboa Montenegro sobre la pregunta, Tiene Conocimientos sobre el Programa Nutricional
él se obtuvo un resultado del 100% dijo que Sí.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
56
PERSONAL DEL SERVICIO DE NUTRICIÓN
1. ¿SABE LO QUE ES UN PROGRAMA NUTRICIONAL?
SABE LO QUE ES UN PROGRAMA NUTRICIONAL Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 5 50% No 5 50%
Total 10 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al personal del servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta Sabe que es Programa
Nutricional se obtuvo un resultado el 50% dijeron que Si y el 50% dijo que No.
Variable 0%
Si 50%
No 50%
57
2. ¿CONOCE SOBRE LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE NO RESPETAR LAS
DIETAS PARA CADA PATOLOGÍA?
CONOCE SOBRE LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE NO RESPETAR LAS DIETAS PARA CADA PATOLOGÍA
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 5 50% No 5 50%
Total 10 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al personal del servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Conoce sobre las
consecuencias que trae no respetar las dietas para cada patología, se obtuvo un
resultado del dijo 50% dijo que Si y el 50% dijo que No.
Variable 0%
Si 50%
No 50%
58
3. ¿HAY PROBLEMAS PARA PREPARAR LAS DIETAS PARA CAPA
PACIENTE HOSPITALIZADO?
HAY PROBLEMAS PARA PREPARAR LAS DIETAS PARA CAPA PACIENTE HOSPITALIZADO.
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 10 100% No 0 0%
Total 10 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al personal del servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Hay problemas para preparar
las Dietas para capa Paciente hospitalizado el 100% dice que Sí.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
59
4. ¿CREE USTED QUE LOS RECURSOS ECONÓMICOS, RECURSOS
HUMANOS SON SUFICIENTES?
CREE USTED QUE LOS RECURSOS ECONÓMICOS, RECURSOS HUMANOS SON SUFICIENTES Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 0 0% No 10 100%
Total 10 100%
Interpretación de datos
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al Personal del Servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Cree usted que los recursos
económicos, recursos humanos son suficientes se obtuvo un resultado de 100% dice que
No.
Variable 0%
Si 0%
No 100%
60
5. ¿HA REALIZADO ÚLTIMAMENTE CURSOS?
HA REALIZADO ÚLTIMAMENTE CURSOS Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 0 0% No 10 100%
Interpretación de datos
Los resultados de las encuestas realizadas al Personal del Servicio de Nutrición del Hospital
Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Ha realizado últimamente Cursos el 100%
dice que No.
Variable 0%
Si 0%
No 100%
61
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES GENERALES
1. Por la documentación proporcionada por el Hospital Alfredo Noboa Montenegro de
la ciudad de Guaranda, se puede constatar que existe un gran número de pacientes
que acuden a dicho hospital y que la gran parte son hospitalizados; también se logró
constatar que dichos paciente tenían un déficit de nutrición y una dieta inadecuada
lo cual imposibilita la pronta recuperación de ellos.
2. En la inspección realizada se verifico que la forma en la que se controla las dietas
que son proporcionadas a los pacientes hospitalizados no son las adecuadas, se ha
observado que el personal encargado de proporcionar las dietas a los pacientes
hospitalizados no utiliza un manual de dietas adecuadas según las patologías, y
tenían poco conocimiento de los programas de dietas, con todo lo expuesto
anteriormente es fácil evidenciar porque existen tantos pacientes hospitalizados con
desnutrición.
3. Como persona investigadora de este trabajo, analizando la situación de desnutrición
en los pacientes hospitalizados, se cree conveniente que este hospital debería
emprender una campaña de aprendizaje de dietas según patologías que presenten
dichos pacientes, trabajar en el plan de dietas y todos los programas de nutrición en
documentos que estén al conocimiento de los médicos y personal encargados de las
dietas, para poder posiblemente evitar la desnutrición en los pacientes
hospitalizados.
62
4.2 RECOMENDACIONES GENERALES
6. Se recomienda al Hospital Alfredo Noboa Montenegro que a todo el personal
Médicos, administrativos, personal del servicio de Nutrición que les envíen
constantemente a cursos para que se actualicen en sus conocimientos.
7. Se recomienda de manera muy especial al personal que conforma el servicio de
Nutrición que tengan muy en cuenta sobre la prescripción de la dieta basándose en
la patología.
8. A la parte administrativa que realicen con anticipación la adquisición de los
productos que van a utilizar la realización de las dietas de los pacientes
Hospitalizados, y para el personal que trabaja en esta institución para que su
alimentación sea agradable.
9. A la Nutricionista que traje conjuntamente con los Médicos, se actualice sus
conocimientos sobre la prescripción de las dietas para los pacientes Hospitalizados
para que la dieta les ayude a su recuperación de la enfermedad y la esta día en el
Hospital sea menos tiempo posible.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1. Antoniou, (1999) A.S. Personnel traits and professional burnout in health
professionals. Arch Hellenic Medicine, 16 (1): 20-28
2. Álvarez J, Monereo S, Ortiz P, Salido C. (2004) Gestión en nutrición clínica. Nutr.
Hosp. 19:125-34.
3. Bultó L, Salvador G (1997) ¿Sabemos comer? Barcelona: Larousse Editorial.
4. Baile, J.I., Guillén, F. y Garrido, E. (2002). Insatisfacción corporal con adolescentes
medida con el Body Shape Questionnaire /BSQ): efecto del anonimato, el sexo y la
edad. Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud/International Journal
of Clinical and Health Psychology, 2, 439-450.
5. Bobenrieth, M. (2002). Normas para revisión de artículos en Ciencias de la Salud.
Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud/International Journal of
Clinical and Health Psychology, 2, 509-523.
6. Brownell, K.D. y Napolitano, M.A. (1995). Distorting reality for children: Body
size proportions of Barbie and Ken Dolls. International Journal of Eating Disorders,
18, 295-298.
7. Bunnell, D.W., Cooper, P.J., Hertz, S. y Shenker, I.R. (1992). Body image concerns
adolescent. International Journal of Eating Disorders, 11, 79-83.
8. Button, E. (1990). Self-esteem in girls aged 11-12 baseline findings from planned
prospective study of vulnerability to eating disorders. Journal of Adolescence, 13,
407-413.
9. Beck AM, Balknas UN, Furst P, Hasunen K, Jones L, Keller U, Melchior JC,
Mikkelsen BE, Schauder P, Sivonen L, Zinck O, Oien H, Ovesen L(2001). Food
and nutritional care in Hospitals: how to prevent undernutrition —report and
guidelines from the Council of Europe. Clinical Nutrition 20(5):455-460.
10. Cogan, J., Bhalla, S., Sefa-Dedeh, A. y Rothblum, E. (1996). A comparison study of
United States and African students on perceptions obesity and thinnes. Journal of
Cross-Cultural Psychology, 27, 1996-1998.
11. Contel SJC. (2000) La atención a domicilio como modelo de atención compartida
(editorial). Atención primaria ;25(8):22–28.
12. Calle JE, Saturno PJ, Parra P, Ródenes J, Pérez MJ, (2000) Eustaquio FS et al.
Quality of the information contained in the minimum basic data set: results from an
evaluation in eight Hospitals. Eur J Epidemiol; 16:1073-80.
13. Caminal J, Starfield B, Sánchez E, Hermosilla E, Martín M.(2001) La atención
primaria de salud y las Hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions
en Cataluña. Rev Clín Esp. 201: 501-7.
14. Cantley, B.A. (1991) The burnout syndrome among nurses in an acute care
Hospital. Unpublished doctoral dissertation, University of Houston, Texas.
15. Cabral PC, Burgos MGPA, Medeiros AQ, Tenório AKT, Feitosa CC. Avaliação
(1998) do estado nutricional de pacientes internados em um Hospital universitário.
Rev Nutr. 11(2):125- 132.
16. Coelho SC, Silva RC. (2004) Perfil dos pacientes Hospitalizados com úlcera de
pressão. Revista Brasileira de Nutrição Clínica; 19(2):64-69.
17. Correia MI, Waitzberg DL. (2003) The impact of malnutrition on morbidity,
mortality, length of Hospital stay and costs evaluated through a multivariate model
análisis. Clin Nutr. 22:235-9
18. Disponible en: http:// metodología económica 2011. Blogspot.com /2011/05
investigacion cuantitativa. Html
19. Disponible en: http: // técnicas – de estudio. Org / investigación / investigación 27.
htm
20. Disponible en: http:// www. Estadística. Mat. Uron. M x/ Material /
queesunoencuesta. Pdf
21. Disponible en: http://definiciones.de/gerencia/
22. Disponible en: http://www.euroinnova.ec/Tecnico - Documentación -
Administración – Sanitaria
23. Disponible en: http://coachbolivia. Com/docs _adicionales/ T%2015%20AO_11pdf
24. Disponible en: http://gerencia.blogia.com/2007/julio.php
25. Díez-Tejedor E (2006) Guía para el diagnóstco y tratamiento del ictus. Guías
oficiales de la Sociedad Española de Neurología. Barcelona: Prous Science,
26. Dávalos A, Castillo J, and Martinez-Vila E. (1995) Delay in Neurological Attention
and Stroke Outcome. Stroke; 26: 2233-2237.
27. Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP. (1987) What is subjective global assessment
of nutritional status? J Parenter Enteral Nutr. 11:8- 13
28. Gómez, M. (2006). Introducción a la metodología de la investigación científica.
29. Guillemot A, LAXENAIRE M (1994) Anorexia nerviosa y bulimia. El peso de la
cultura. Barcelona, Masson.
30. Gérvas J, Pané O, Sicras A. (2006) Seminario de Innovación 2006. La capacidad de
respuesta de la atención primaria y la buena reputación profesional, algo más que
buen trabajo clínico. Med Clín (Barc). [en prensa].
31. García RWD, Leandro-Merhi VA, Pereira AM. (2004) Estado nutricional e sua
evolução em pacientes internados em clínica médica, Revista Brasileira de Nutrição
Clínica 19(2):59-63.
32. Ifanti, M. (2000) Burnout of mental health professionals. Master thesis, University
of Athens, Department of Nursing,
33. Johnson KC, Daviss BA.(2005) Outcomes of planned home births with certified
professional midwives: large prospective study in North America. BMJ; 330:1416-
9.
34. Jackson, S.E., Maslach, C. (1982). After-effects of jobrelated stress: Families as
victims. J Occup Behav, 3, 63- 77.
35. Kondrup J, Johansen N, Plum LM, Bak L, Larsen IH, Martinsen A. (2002)
Incidence of nutritional risk and causes of inadequate nutritional care in Hospitals.
Clin Nutr. 21:461-8.
36. Loureiro V, Dominguez M, GESTAL JJ (1996) Actitudes hacia la dieta y el peso en
una población adolescente. Anales de Psiquiatría; 12 (6): 242-247.
37. Laurent R. (1990).Transição demográfica e transição epidemiológica. In:
ABRASCO, editor. Congresso Brasileiro de Epidemiologia; 1990; Rio de Janeiro.
38. Leininger M.( 1995). Transcultural nursing: concepts, theories, research and
practice. New York: McGraw Hill, Inc.
39. Leininger M. (1991.)Cultures are diversity and universality: a theory of nursing.
New York: National League for Nursing.
40. Latour J. ( 2003) El diagnóstico. Cuaderns de Salut Pública Administració de
Serveis de Salut, 21. Valencia: Escola Valenciana d‗Estudis per a la Salut
41. Leandro-Merhi VA, Mônaco DV, Lazarini ALG, Yamashiro A, Maciel AC. (2004)
Estado nutricional de pacientes Hospitalizados em um Hospital privado. Revista
Brasileira de Nutrição Clínica; 19(3):116-122.
42. Navarro G, Prats-Marín MA, Menacho A, Trilla A Salleras LL. (2002) Review of
the utilization of a university Hospital in Barcelona (Spain): Evolution 1992- 1996.
Eur J Epidemiology ; 17:679-84. 10. Oterino de la Fuente D, Peiró S, Marchan C,
Portella Qual Health Care; 14:305-12.
43. Norma Oficial Mexicana. (2005), Servicios básicos de salud. Promoción y
educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación. NOM-043-SSA2
44. Meneu R. (2002) ¿AEP para qué? Rev Calidad Asistencial; 17:589-590.
45. Monteiro JP, Santos SFC, (2002) Cunha DFC. Food intake of a typical brasilian
diet among Hospitalized malnourished patients. Clinical Nutrition; 19(1):55-59
46. Martínez M. (2003) Impacto de una intervención continuada sobre la reducción de
la utilización inadecuada de la Hospitalización en un servicio de medicina interna.
[Tesis doctoral]. Las Palmas: Universidad de las Palmas de Gran Canaria.
47. Mitchell JB, Ballard DJ, Whisnant JP, Ammering CJ, Samsa GP, and Matchar DB.
(1996) What Role Do Neurologists Play in Determining the Costs and Outcomes of
Stroke Patients?. Stroke; 27: 1937 - 1943.
48. Norman, K, Schutz T, Kemps M, Lubke HJ, Lochs H, Pirlich M. (2005) The
subjetive global assessment reliably identifies malnutrition-related muscle
dysfunction. Clin Nutr; 24:143-50.
49. Moyá-Ruiz C, Peiró S, Meneu R. (1997) Effectiveness of feedback to physicians in
reducing inappropriate use of Hospitalization. Int J Anand JK, Miles JW. Hospital
at home which way will it go? JR Soc Med; 90(7):414–5.
50. Pavón, P. Gogeascoechea, M. (2004). La importancia de la administración en
salud. Revista médica de la Universidad Veracruzana, 4, 34-36.
51. Pirlich M, Schütz T. (2003) Kemps M, y cols. Prevalence of malnutrition in
Hospitalized medical patients: impact of underlying disease. Dig is; 21:245-51.
52. Payne SM. (1987) Identifying and managing inappropriate Hospital utilization: a
policy synthesis. Health Serv Res. Dec; 22(5):709-69.
53. Perneger TV, Chopard P, Sarasin FP, Gaspoz JM, Lovis C. (1997) Unger PF, et al.
Risk factor for a medically inappropriate admission to a department of internal
medicine. Arch Intern Med; 157:1495-500
54. Palomo L, Gérvas J, García A, de Arriba JLP, Velasco J, Tejerina M. ( 1998)
Estado de salud, capacidad de ayuda familiar y utilización de servicios sanitarios
por pacientes crónicos recluidos en su domicilio. Semergen. 24: 441-53.
55. Pablo AM, Tzaga MA, Alday LA. (2003) Assessment of nutritional status on
Hospital admission: nutritional scores. Eur J Clin Nutr. 57: 824-31.
56. Rasmussen HH, Kondrup J, Ladefoged K. (1999) y cols. Clinical nutrition in
Danish Hospitals: a questionnaire-based investigation among doctors and nurses.
Clinical Nutr; 18:153-158.
57. Reilly JJ, Hull SF, Albert N, Waller A. (1998) Economic impact of malnutrition: A
model system for Hospitalised patients. JPEN, 12(4):371-376.
58. Saltman RB, Figueras J. (1997). European Health Care Reform. Analysis of current
strategies. Copenhagen: WHO, Regional Office for Europe
59. Sánchez AM, Moreno-Torres Herrera R, Pérez de la Cruz AJ. (2005) Orduña
Espinosa R, Medina T, López Martínez C. Prevalencia de desnutrición en pacientes
ingresados en un Hospital de rehabilitación y traumatología. Nutr Hosp ;
20(2):121-130.
60. Stessman J, Hammerman-Rozenberg R, Cohen A. ( 1997). Home Hospitalization in
the spectrum of comunity geriatric care. Disabil Rehabil; 19(4):134–141.
61. Suárez García F, Oterino de la Fuente D, Peiró S, Librero J, Barrero C, Parras N,
Crespo MA, Pérez- Martín A.(2001) Factores asociados al uso y adecuación de la
Hospitalización en personas mayores de 64 años. Rev Esp Salud Pública; 75:237-
248.
62. Smith T. (1985). Limited lists of drugs: lessons from abroad. Br Med J; 290: 532-4.
63. Sullivan, P.J. (1993) Occupational stress in psychiatric nursing. J Adv Nurs, 18:
591-601
64. Sullivan DH, Patch GA, Walls RC y Lipschitz DA (1990) Impact of nutrition
status on morbidity and mortality in a select population of geriatric rehabilitation
patients. Am J Clin Nutr, 51(5):749-758.
65. Van Bokhosrt-de Van der Schueren MAE, Klinkenberg M. (2005) Thijs A. Profile
of the malnourished patient. Eur J Clin Nutr; 59:1129- 35.
66. Villalta J, Siso A, Cereijo AC, Sequira E, de la Sierra A. (2004) Adecuación de la
Hospitalización en una unidad de estancia corta de un Hospital universitario. Un
estudio controlado. Med Clin (Barc); 122:454-6. 9. Navarro G, Prats-
67. Villalbí JR, Guarda A, Pasarín MI, Gil M, Borrell C, Cierra E. (1999) Evaluación
del impacto de la reforma de la atención primaria. Aten Primaria. 24:468-74.
68. Vivancos J, Gil Núnez A, Mostacero E. (2003).Situación actual de la atención al
ictus en fase aguda en España. En: En: Gil Núñez A (coordinador). Organización
de la asistencia en fase aguda del ictus. GEECV de la SEN: 9-26.
69. Vivancos J, Gil Núnez A. (2003) Mostacero E. Situación actual de la atención al
ictus en fase aguda en España. En: En: Gil Núñez A (coordinador). Organización
de la asistencia en fase aguda del ictus. GEECV de la SEN. 9-26.
70. Turabián-Fernández JL, Pérez-Franco B. (2006). La variabilidad es un indicador de
buena gestión clínica en medicina de familia. Aten Primaria; 37:160-3.
71. Tracy C, Dantas G, Moineddlin R, Upshur R.( 2005). Contextual factors in clinical
decision making. Can Fam Physician; 51:1107-12.
72. Wessells, A.H. Kutschner, I.B. Seeland, F.E. Selder, D.J. Cherico & E.J. (1989).
Clark. In: Professional burnout in medicine and the helping professions. New York:
Haworth Press.
73. Whittington, R., Wykes. T. (1992). Staff strain and social support in a psychiatric
Hospital assault by a patient. J Adv Nurs, 17: 480-486.
74. Waitzberg DL, Rodrigues JG. (1983).Avaliação nutricional do paciente cirúrgico:
críticas e perspectivas. Anais Paulista de Medicina e Cirurgia; 110(1):11-14.
ANEXOS
ANEXO 1
Médicos del Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de Guaranda
10. ¿ACUDEN A ESTE HOSPITAL PACIENTES CON VARIAS
PATOLOGIAS?
ACUDEN A ESTE HOSPITAL PACIENTES CON VARIAS PATOLOGIAS Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100 %
No 0 0%
TOTAL 25 100%
Interpretación de los resultados
En relación a la pregunta planteada el 100% señala que Si acuden a este hospital Alfredo
Noboa Montenegro pacientes con varias patologías y el 0% obtuvo la variable No
Variable 0%
No 0%
Si 100%
ANEXO 2
11. ¿SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO POR
PATOLOGÍA?
SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO POR PATOLOGÍA
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100 % No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Según la manifestación de la pregunta se preparan dietas para cada paciente hospitalizado
por patología se obtuvo un valor del 100% dijo que Si Acuerden a este Hospital pacientes
con varias patologías y el 0% obtuvo el No.
Variable 0%
No 0%
Si 100%
ANEXO 3
3. ¿DOCTOR USTED PRESCRIBE LA DIETA PARA LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS?
DOCTOR USTED PRESCRIBE LA DIETA PARA LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 20 80% No 5 20%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Según se manifiesta los médicos del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la
pregunta Doctor usted prescribe la dieta para los pacientes hospitalizados se obtuvo un
80% dice que Si, y el 20% de los Médicos encuestados respondieron que No prescribían la
Dieta para los pacientes hospitalizados.
Variable 0%
Si 80%
No 20%
ANEXO 4
4¿CONOCE SOBRE LOS TIPOS DE DIETAS?
CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100% No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Se realizó la pregunta a los médicos conoce sobre los tipos de dietas se obtuvo un resultado
el 100% respondieron que Si conocen sobre los tipos de dietas.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
ANEXO 5
12. ¿CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL
PACIENTE?
CUANTAS FRACCIONES DE ALIMENTO SE DA AL DÍA AL PACIENTE Variable
Frecuencia Porcentaje
1 vez 0 0% 2 veces 10 40%
3 veces
15 60%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Al apreciar la pregunta que se izó a los médicos Cuantas fracciones de Alimento se da al
día al paciente hospitalizados se obtuvo que el 60% corresponde 3 veces en el día se da
las fracciones de alimentos, el 40% corresponde a 2 veces en el día las fracciones de
alimentos, y 0% corresponde a 1 vez al día.
Variable 0%
1 vez 0%
2 veces 40%
3 veces 60%
ANEXO 6
6. ¿DOCTOR TIENEN RELACIÓN LAS DIETAS CON EL TIEMPO DE
PATOLOGÍA?
DOCTOR TIENEN RELACIÓN LAS DIETAS CON EL TIEMPO DE PATOLOGÍA Variable
Frecuencia Porcentaje
SI 25 100%
NO 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de los resultados
Al realizar la pregunta sobre tienen relación las dietas con el tiempo de patología, se obtuvo
un resultado 100% SI, el 0% corresponde al No
Variable 0%
SI 50%
NO 0%
Total 50%
ANEXO 7
7 ¿DOCTOR TIENE RELACIÓN LAS DIETAS CON LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE?
DOCTOR TIENE RELACIÓN LAS DIETAS CON LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE
Variable
Frecuencia Porcentaje
SI 25 100% NO 0 0%
Total 25 100%
Al realizar la pregunta sobre Tiene relación las dietas con la recuperación del paciente, se
obtuvo un resultado 100% SI, el 0% corresponde al No
Variable 0%
SI 50%
NO 0%
Total 50%
ANEXO 8
7 ¿DOCTOR EXISTE COMPLICACIÓN POR LA FALTA DE DIETAS?
DOCTOR EXISTE COMPLICACIÓN POR LA FALTA DE DIETAS
Variable
Frecuencia Porcentaje
SI 25 100%
NO 0 0%
Total 25 100%
Al realizar la pregunta sobre Existe complicación por la falta de Dietas, se obtuvo un
resultado 100% SI, el 0% corresponde al No
Variable 0%
SI 50%
NO 0%
Total 50%
ANEXO 9
9 ¿DOCTOR LA DIETA QUE SE LE DA AL PACIENTE HOSPITALIZADO ES?
DOCTOR LA DIETA QUE SE LE DA AL PACIENTE HOSPITALIZADO ES.
. Variable
Frecuencia Porcentaje
Regular 2 8% Mala 18 72%
Buena 5 20% Total 25 100%
Interpretacion de los resultados
Al realizar la pregunta doctor la dieta que se le da al paciente hospitalizado es, se obtuvo
un resultado regular el 8%, el72% es Mala, el 20% es Buena.
Variable 0%
Regular 4%
Mala 36%
Buena 10%
Total 50%
ANEXO 10
10. ¿CONSIDERA USTED SI LA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA MEJORA LA
ENFERMEDAD?
CONSIDERA USTED SI LA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA MEJORA LA ENFERMEDAD
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100% No 0 0%
Total 25 100%
Interpretacion de resultados
La encuesta realizadas a los médicos del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la
pregunta Considera usted si la administración de la dieta mejora la enfermedad se ha
demostrado el que el100% dice que Sí.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
ANEXO 11
11. ¿CONSIDERA USTED LA MALA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA
LLEVARÍA MAS TIEMPO AL PACIENTE HOSPITALIZADO?
CONSIDERA USTED LA MALA ADMINISTRACIÓN DE LA DIETA LLEVARÍA MAS TIEMPO AL PACIENTE HOSPITALIZADO Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 23 92% No 2 8%
Total 25 100%
Interpretación de los datos
Al observa los resultados de las encuestas realizadas a los médicos del Hospital Alfredo
Noboa Montenegro sobre la pregunta, Considera Usted la mala administración de la dieta
llevaría más tiempo al paciente hospitalizado se obtuvo un resultado del 92% dice que Si y
el 8% dice que No.
Variable 0%
Si 92%
No 8%
ANEXO 12
12.¿DOCTOR TIENE CONOCIMIENTOS SOBRE EL PROGRAMA
NUTRICIONAL?
DOCTOR CONOCE USTED SOBRE EL PROGRAMA NUTRICIONAL Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 25 100%
No 0 0%
Total 25 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas a los médicos del Hospital Alfredo
Noboa Montenegro sobre la pregunta, Tiene Conocimientos sobre el Programa Nutricional
él se obtuvo un resultado del 100% dijo que Sí.
Variable 0%
Si 100%
No 0%
ANEXO 13
PERSONAL DEL SERVICIO DE NUTRICIÓN
1. ¿SABE LO QUE ES UN PROGRAMA NUTRICIONAL?
SABE LO QUE ES UN PROGRAMA NUTRICIONAL Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 5 50% No 5 50%
Total 10 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al personal del servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta Sabe que es Programa
Nutricional se obtuvo un resultado el 50% dijeron que Si y el 50% dijo que No.
Variable 0%
Si 50%
No 50%
ANEXO 14
2.¿CONOCE SOBRE LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE NO RESPETAR LAS
DIETAS PARA CADA PATOLOGÍA?
CONOCE SOBRE LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE NO RESPETAR LAS DIETAS PARA CADA PATOLOGÍA
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 5 50% No 5 50%
Total 10 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al personal del servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Conoce sobre las
consecuencias que trae no respetar las dietas para cada patología, se obtuvo un
resultado del dijo 50% dijo que Si y el 50% dijo que No.
Variable 0%
Si 50%
No 50%
ANEXO 15
3.¿HAY PROBLEMAS PARA PREPARAR LAS DIETAS PARA CAPA PACIENTE
HOSPITALIZADO?
HAY PROBLEMAS PARA PREPARAR LAS DIETAS PARA CAPA PACIENTE HOSPITALIZADO.
Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 10 100% No 0 0%
Total 10 100%
Interpretación de resultados
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al personal del servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Hay problemas para preparar
las Dietas para capa Paciente hospitalizado el 100% dice que Sí.
ANEXO 16
Variable 0%
Si 100%
No 0%
4. ¿CREE USTED QUE LOS RECURSOS ECONÓMICOS, RECURSOS
HUMANOS SON SUFICIENTES?
CREE USTED QUE LOS RECURSOS ECONÓMICOS, RECURSOS HUMANOS SON SUFICIENTES Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 0 0% No 10 100%
Total 10 100%
Interpretación de datos
Al observa los resultados de las encuestas realizadas al Personal del Servicio de Nutrición
del Hospital Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Cree usted que los recursos
económicos, recursos humanos son suficientes se obtuvo un resultado de 100% dice que
No.
Variable 0%
Si 0%
No 100%
ANEXO 17
5. ¿HA REALIZADO ÚLTIMAMENTE CURSOS?
HA REALIZADO ÚLTIMAMENTE CURSOS Variable
Frecuencia Porcentaje
Si 0 0%
No 10 100%
Interpretación de datos
Los resultados de las encuestas realizadas al Personal del Servicio de Nutrición del Hospital
Alfredo Noboa Montenegro sobre la pregunta, Ha realizado últimamente Cursos el 100%
dice que No.
Variable 0%
Si 0%
No 100%
ANEXO N° 18
EL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO
ANEXO N° 19
ENTRADA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA
MONTENEGRO GUARANDA
ANEXO N° 20
ENTRADA DE CONSULTA DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA
MONTENEGRO GUARANDA
ANEXO N°21
TIPOS DE ATENCIÓN DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO
GUARANDA
ANEXO N° 22
ARES VERDES DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO
ENCUESTA A MÉDICOS DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO
NOMBRE DEL ENCUESTADOR…………………………………………………
NOMBRE DEL ENCUESTADO…………………………………………………….
FECHA ……………………………………………………….
1.- ¿HAY PACIENTES CON VARIAS PATOLOGÍAS?
Si…………………………. No…………………………….
2.- ¿SE PREPARAN DIETAS PARA CADA PACIENTE HOSPITALIZADO?
SI ………………………. NO…………………………..
3.- ¿ DOCTOR USTED PRESCRIBE LAS DIETAS PARA LOS PACIENTES?
SI……………………… NO……………………………
4.- ¿CONOCE SOBRE LOS TIPOS DE DIETAS?
SI……………………….. NO………………………
5.- ¿CUANTAS VECES SE DA EL ALIMENTO AL DÍA AL PACIENTE?
1 Vez…………….. 2 veces………………. 3 veces………………..
6.- ¿DOCTOR TIENE RELACIÓN LAS DIETAS CON EL TIEMPO DE ESTADÍA?
SI…………….. NO……………..
7.- ¿DOCTOR TIENE RELACIÓN LAS DIETAS CON LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE?
SI……………………… NO…………………………
8.- ¿DOCTOR EXISTE COMPLICACIÓN POR LA FALTA DE DIETA?
SI……………………… NO………………………..
9.- ¿DOCTOR LA DIETA QUE SE LE DA AL PACIENTE HOSPITALIZADO ES?
Regular……………… Mala…………… Buena…………..
10.- ¿CONSIDERA USTED QUE LA ADMINISTRACIÓN DE DIETA POR
PATOLOGÍA MEJORÍA LA ENFERMEDAD?
Si………………………….. No……………………………
11.- ¿CONSIDERA USTED LA ADMINISTRACIÓN GENERALIZADA DE LA DIETA
LLEVA MAS TIEMPO AL PACIENTE HOSPITALIZADO?
.Si………………. No…………………
12.- ¿DOCTOR TIENE CONOCIMIENTOS SOBRE EL PROGRAMA DIETÉTICA?
Si…………………… No…………………
FIRMA………………………………………………………………
ENCUESTA PARA PERSONAL DE SERVICIO DE NUTRICIÓN DEL HOSPITAL
ALFREDO NOBOA MONTENEGRO
NOMBRE DEL ENCUESTADOR…………………………………………………
NOMBRE DEL ENCUESTADO…………………………………………………….
FECHA………………………………………………………………………………..
1.- ¿ TIENE CONOCIMIENTO DE LO QUE ES PROGRAMA DIETÉTICO?
Si……………………….. No…………………
2.- ¿CONOCE SOBRE LAS CONSECUENCIAS QUE TRAE NO RESPETAR LAS
DIETAS PARA PACIENTES CON PATOLOGÍA?
Si………………………. No………………..
3.- ¿HAY PROBLEMAS PARA PREPARAR LAS DIETAS PARA CAPA PACIENTE
HOSPITALIZADO?
Si……………………….. No…………….
4.- ¿CREE USTED QUE LOS RECURSOS ECONÓMICOS SON SUFICIENTES PARA
PREPARAR LAS DIETAS?
Si…………………. No………………
5.- ¿ A REALIZADO CURSOS ÚLTIMAMENTE DIETÉTICA?
Si…………………………… No……………
FIRMA…………………………………………………………
