DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA

POLIO

OPS/OMS

1988350,000 casos

2001461 casos

Países con casos

Erradicación de la Polio, 1988-2001

Erradicación de Polio

Areas con poliovirus salvaje en América, 1987

Fuente: OPS

PAHO

637 CASOS

0,83

1,09 1,121,24

1,33 1,32 1,27 1,29 1,35 1,341,20 1,21

1,06

1,321,21 1,20

0,93

0

0,5

1

1,5

2

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01

Tasa de PFA por 100,000 < 15 añosen América, 1985-2001

Fuente: OPS

Tasa/100,000 <15 a

AñoPAHO

Certificación

Proporción de casos de PFA con muestra adecuadaen América, 1988-2001

5762 65 65

75 75 77 80 77 74 74 74 73 76

0

20

40

60

80

100

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Fuente: OPS

%

Año

PAHO

Areas with confirmed vaccine-derived polio case Brote de Polio en la Hispaniola 2 20002000

- 200020012001

= areas con casos confirmadosFuente: OPSDatos al 30 Abril, 2002

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

HAI

DOR

Casos confirmados de PolioRepública Dominicana y Haiti 2000 -

2001

Casos

2000 2001

República Dom: 13

Haiti: 8

Fuente: OPSDatos al 30 Abril, 2002

2000 2001

Implicaciones para América

• Mantener adecuada vigilancia de las PFA

• Mantener altas coberturas con OPV en cada país (JNV y >95% cobertura en cada municipio)

• Análisis de areas de riesgo

• Secuenciar todos los virus Sabin aislados desde 1994

• Investigación: Immunogenicidad de la IPV (Cuba 2002)

IMPLICACIONES PARA LA EPOCA POST -

ERRADICACION- Como vacunar ?

- Como evitar reintroducción del virus desde los laboratorios ?

Campañas masivas de Campañas masivas de vacunación con OPV: la única vacunación con OPV: la única

estrategia global para estrategia global para prevenir grandes epidemias prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrolloen el mundo en desarrollo

Resultado: erradicación globalResultado: erradicación global

EscenariosPost-erradicationEscenariosPost-erradicationOpciones con OPVOpciones con OPV

EscenariosPost-erradicationEscenariosPost-erradicationOpciones con OPVOpciones con OPV

1. Continuar uso global de OPV

2. Reemplazar las cepas Sabin

3. Descontinuar la OPV luego JMV sincronizada

4. Reemplazar OPV con IPV

Escenario 1: Continuar OPVEscenario 1: Continuar OPV

Pro: - mantiene status quo - permite uso opcional de IPV

- innecesario almacenar OPV

Con: - continuan caso polio asociados (PAV)- mantener altas coberturas- riesgo de casos por virus derivado de vacuna OPV si coberturas son bajas.

Escenario 2: Desafíos para reemplazarEscenario 2: Desafíos para reemplazarlas cepas Sabinlas cepas Sabin

Escenario 2: Desafíos para reemplazarEscenario 2: Desafíos para reemplazarlas cepas Sabinlas cepas Sabin

• Científicos• Evaluación de campo• Registro de nueva vacuna• Tiempo y recursos• Prueba de que no hay efectos

adversos• Aceptación global

Escenario 3: Descontinuar OPV después Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizadade JMV sincronizada

Escenario 3: Descontinuar OPV después Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizadade JMV sincronizada

Pro: - elimina casos polio asociados (VAPP)- elimina costos de vacunación- confirma el éxito

Con: - Etica: vacunados / no vacunados- riesgo de Sabin derivada- requiere gran cantidad de OPV

almacenada, estrategias para emergencias, mantener vigilancia

Escenario 4: Reemplazo Escenario 4: Reemplazo sistemático de OPV con IPVsistemático de OPV con IPV

Pro: - elimina riesgos de OPV- cambio se hace de forma ordenada- hay tiempo prolongado de observación

Con: - requiere altas coberturas de rutina (no precedentes con vacunas inyectables)

- requiere transferencia tecnológica - se desconoce immunogenicidad de IPV

en paises en desarrollo; baja immunidad de mucosas.

- requiere plan de contingencia con OPV

Contención del virus salvaje de la polio en América

2002

Materiales Infecciosos

• Virus Salvajes de Polio (cepas de referencia, aislamientos, paneles de proficiencia), o material para investigación que contenga derivados de virus salvajes.

• Materiales Clínicos (hisopados, heces, o especímenes de autopsias) de casos de polio o especímenes de animales para experimentación infectados

1,18

0,98 1,02

1,19 1,17

0,98

0,42

0,72

0,911,01

1,30 1,33

0

0,5

1

1,5

2

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01

Tasa Anual de PFA por 100,000 <15 años de edadArgentina 1990-2001

Fuente: HVP/PAHO

Tasa/100,000 <15 años

AñosOPS

Certificación

Porcentaje de Casos de PFA con muestra colectada < 15 Dias Después del Inicio de la Parálisis

Argentina, 1990-2001

6657

63

38

1625

32

20 20

83

7277

0

20

40

60

80

100

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Fuente: SVI/PAHO

% de casos

Año

OPS

90 86 87 86 87 90 90 91 88 9185

0

20

40

60

80

100

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Fuentes: HVP/OPS

Cobertura de Vacunación con OPV3Argentina, 1990-2000

Año

%

OPS