Ong campaña s-r-polio 2014

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Campaña Nacional SR-Polio Septiembre y Octubre de 2014

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Campaña nacional Distr

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Campaña Nacional SR-PolioSeptiembre y Octubre de 2014

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Sarampión• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria

• Mayor gravedad en < 5 años o desnutridos

• Complicaciones: o Neumoníao laringotraqueobronquitis o convulsioneso meningoencefalitiso ceguerao encefalomielitis postinfecciosa con retraso mental graveo panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)

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Letalidad por sarampión

Global: 3 al 6%

Mayor letalidad en niños de 6 a 11 meses

Tasa de mortalidad hasta el 25%:poblaciones vulnerables

• socio-económicamente

• malnutridas

• con acceso deficiente a la atención de salud

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Rubéola• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria

• Curso benigno en período posnatal

• En mujer embarazada: Síndrome de Rubéola Congénito por embriofetopatíao Cardiopatíao Sorderao Cataratas, microftalmiao Retardo de crecimiento intrauterinoo Microcefalia o Alteración de todos los órganos y sistemaso Muerte

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Vigilancia Integrada de sarampión y

rubéola (EFE):Se notifica y

estudia el caso para descartar sarampión y

rubéola, ya que no es posible diferenciar

ambas enfermedades por el cuadro

clínico

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Poliomielitis• Enfermedad viral aguda, transmisión fecal – oral

• Afecta al sistema nervioso central

• Produce parálisis fláccida en miembros, deja secuelas motoras

• En sus formas graves puede ocasionar la muerte

• Eliminada de Argentina desde hace 30 años

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Sarampión, rubéola y poliomielitis – Potencialmente erradicables:

– Ser humano es el único reservorio – Existen vacunas eficaces y seguras

• Las tres: eliminadas de Argentina

– pero no del resto del mundo

• Es indispensable lograr coberturas vacunales óptimas para consolidar la eliminación en nuestro país

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Casos Coberturas

Casos/miles

Operativos9m

Vacunación9 y 15 m

Vacunación 12m

Campaña puesta al día

Vacunación masiva2 a 5 años

Campaña SR Hombres 15-39 años

Campaña SR Mujeres 15-39 años

Campaña de Seguimiento Menores de 5 años

Cobertura (%)

Casos notificados de sarampión y coberturas de vacunación antisarampionosa al año de vida.

Argentina, 1952 - 2010

2009: 3 casos- 2010: 17 casos- 2011: 3 casos

19801982

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180Mortalidad del sarampión en Argentina

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19791981

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% C

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Caso

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Ultimo Brote de Rubéola

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Tasa de incidencia de rubeola

Casos confirmados de SRC

Casos compatibles de SRC

Casos notificados de rubéola y coberturas de vacunación por año. Argentina, 1979 - 2010

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Notificación de casos de poliomielitis y cobertura Sabin en niños de 1 año – Argentina 1979-2012

Cobertura (%)N° de casos

Último caso 1984

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Casos importados de sarampión y rubéola

2010-2011

Localidades del Conurbano Bonaerense que presentaron casos de sarampión.

Total 17 casos. Genotipo B3 SE 29 – 37 de 2010.

• CABA -- SE 5Masculino 5 años• Antecedentes epidemiológicos: de viaje a China • Sin antecedente vaccinal.• Se confirma con serología: IgM positiva para

rubéola (Elisa), Sin aislamiento viral positivo.

Santa Fe (Venado Tuerto) 1 Caso Importado de

Italia, genotipo D4SE 11- 2011

Río Negro (El Bolsón) 2 Casos Relacionados con Importación.

Genotipo D4.SE 4- 2011

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PAF

Se debe notificar e investigar

toda parálisis aguda

fláccida en menores de 15 años, o

en personas provenientes

de países con polio salvaje o

siempre que exista la

sospecha de polio

Poliomielitis en el mundo

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Fundamentos de realización de las Campaña con OPV

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Evitar la re-introducción del virus en Argentina desde países con circulación de poliomielitis

– Posibilidad de re-introducción de una enfermedad infecciosa prevenible posee 3 aspectos:

1. Existencia de una fuente de importación2. Vector de la transmisión del agente etiológico3. Susceptibilidad ante la infección en la población

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Riesgo de reintroducción de Polio-Virus

El nivel de inmunidad antipoliovirus en <de 5 años en población libre del virus es un factor determinante para la circulación del PV posterior a la importación

Los 40 brotes de poliomielitis en África y Asia, (previamente libres de la enfermedad), muestran el riesgo de introducir el virus en una población con deficiente cobertura vacunal

Argentina presenta coberturas menores a 85% con 3° y 4° dosis de Sabin en algunos departamentos con riesgo de infecciones por poliovirus importado

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XXI Reunión del GTA Quito, Ecuador, 2013 –Recomendaciones vacunación antipoliomielítica

• Todos los países deben reforzar las actividades para tener coberturas mayores al 95% en todos los municipio

• Si los países no logran la cobertura esperada, se deben llevar a cabo campañas de vacunación

• Para países que están considerando la introducción de la IPV: deben cumplir las coberturas vacunación

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Fundamentos de realización de las Campañas con Sarampión-Rubeola (SR)

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Ultimo caso de sarampión autóctono en Argentina: Febrero de 2000 – Córdoba

No hay fallecidos por sarampión desde 1999

¿Por qué vacunar contra el sarampión si no hay casos de la enfermedad?

La campaña de seguimiento contra sarampión en niños de 1 a 4 años es uno de los componentes del Programa de Eliminación del Sarampión en las Américas.

• Mantener las coberturas por encima de 95% del CNV en todas las jurisdicciones

++

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Estrategias actuales de la OPS para mantener la eliminación de sarampión, rubéola y SRC

• Lograr y mantener cobertura de vacunación ≥95% en los programas rutinarios

• Realizar campañas nacionales de vacunación (seguimiento, barrido o aceleración), según situación epidemiológica

• Vigilancia integrada del sarampión y la rubéola, investigacion epidemiologica, y estudios de laboratorio: DETECTAR CASOS IMPORTADOS

• Fortalecer el diagnóstico serológico,deteccion y aislamiento viral para determinar el genotipo de virus sarampión o rubeola

• Fortalecer la cooperación entre países, especialmente los fronterizos, a fin de controlar el riesgo de transmisión dentro del contexto del Reglamento Sanitario Internacional.

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Acumulación de Susceptibles

Coberturas no llegan a

95-100%

Eficacia vacunal 90

– 95%

Susceptibles que se

acumulan

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Acumulación de Susceptibles a SR

700.000 nacidos vivos al año

Cobertura de antisarampionosa : 90%

eficacia de la vacuna: 90%

133.000 susceptibles a sarampión por año

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Resultados Campañas de Vacunación SR-Polio Argentina 2006-2009

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Cobertura por Campañas 2006 Mujeres Cobertura por Campañas 2008/2009 Hombres Cobertura por Campañas Seguimiento 2009. Niños 13m a 5a

Total Pais 98.8 90 98

47.5

Coberturas de SR por cam-pañas. Argentina 2006-2009

%

Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación

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SR SABIN

CUADRO COMPARATIVO DODIS APLICADAS SR ( POBLACION DE 1 A 4 AÑOS) Y SABIN (2 MESES A 4 AÑOS).

ARGENTINA. DICIEMBRE 2009.

Vac:2.766.691 Vac: 3.324.490

POB. META : 2.814.607PENDIENTE A VAC: 47.916

% COBERTURA : 98%

POB META : 3.351.091PENDIENTE A VACUNAR: 26.601

% COBERTURA : 99%

FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES

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FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES

CUADRO COMPARATIVO % de COBERTURA SR Y SABIN POR JURISDICCIONES. ARGENTINA. DICIEMBRE 2009

010

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607080

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% de

Cobe

rtura

% COBERTURA SR 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96 98 96 98 99 97 96 97 99 97 97 95 92 70

% COBERTURA SABIN 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 98 98 97 96 96 96 96 94 70

Neuquen

Sta. Fe

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NegroSta

CruzTucuman

La Pamp

aBs As Chaco

San Luis

JujuyChub

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baCorrientes

E. Rios

Mendoza

SaltaMisio

nesT del

FuegoLa

Rioja

Sgo del

EsterCABA

No alcanzaron el 95 %

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Últimos Casos Endémicos de Sarampión, Rubéola y SRC

SARAMPIÓN:Venezuela / NOV 16, 2002

SRC:Brasil/ AGO 26,

2009

RUBÉOLAArgentina/ FEB, 2009

> 12 años sin transmisión endemica del virus de SARAMPIÓN

> 3 años sin transmisión endemica del virus de RUBÉOLA

Source: Country reports to PAHO/WHO.

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Propósito de la campaña de sarampión rubeola poliomielitis

• Consolidar la Eliminación de– Sarampión– Rubeola– SRC– Poliomielitis

Page 30: Ong campaña s-r-polio 2014

Objetivos

* Independientemente de las dosis recibidas

Vacunar al 95% ó más de los niños de

12 meses a 4 años con la vacuna

o SR (dosis adicional*) o SRP y

o Antipoliomielítica (dosis adicional*)

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¿Campañas de seguimiento con SR?

Cuándo? Cuando la población de susceptibles se acerca a una cohorte de nacidos vivos

Para qué?Para evitar reintroducir el virus de sarampión

Page 32: Ong campaña s-r-polio 2014

Campañas: “Segunda oportunidad para la vacunación”

Porqué? Previene la acumulación

de susceptibles a través del tiempo…(vacuna SR)

Ofrece la vacuna SR o SRP a niños que nunca fueron vacunados (“poblaciones excluidas”) y a aquellos que fueron vacunados pero que no respondieron a la vacuna

Page 33: Ong campaña s-r-polio 2014

Población Objetivo para SRP

Todos los niños de 12 a 13 meses

Niños entre 13 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, que no hayan recibido SRP

Los niños vacunados durante septiembre serán recitados con un

intervalo mínimo de 4 semanas para dar SR

Page 34: Ong campaña s-r-polio 2014

Población Objetivo para SR

Niños de 13 meses a 4 años

que tengan aplicada 1 dosis de SRP

Page 35: Ong campaña s-r-polio 2014

Población Objetivo para Sabin

Niños de 12 meses a 4 años

- Inmunocompetentes - no convivientes con inmunosuprimidos

Page 36: Ong campaña s-r-polio 2014

Población Objetivo para IPV

- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas- Inmunosupresión por drogas- Trasplantados Órganos Sólidos o Médula Ósea- Enfermedad Oncológica

- Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora

Niños de 12 meses a 4 años, con esquemas completos o incompletos de vacunación para Poliomielitis con

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Meta

Superar el 95% de cobertura:

-Con una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica (Sabin/IPV)

- Con una dosis de SRP o dosis adicional de doble viral (SR)

¿Dónde?

en el 100% de provincias, municipios y departamentos

¿Quiénes?

Niños entre 12 meses a 4 años inclusive

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SRP: TRIPLE VIRAL

SR: DOBLE VIRAL

POLIO INACTIVADA:

SALK

POLIO ORAL: SABIN

Vacunas de campaña

Page 39: Ong campaña s-r-polio 2014

Actividades previas a la campaña

Cuándo?3 meses antes del inicio de la Campaña

Completar esquema de vacunación con

IPV en el 100% de los pacientes

inmunosuprimidos entre 2 meses a 4

años

Page 40: Ong campaña s-r-polio 2014

Actividades complementarias durante la campaña

Completar vacunas del CNV en todas las etapas

de la vida

Page 41: Ong campaña s-r-polio 2014

Niños inmunocomprometidos

• Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas• Inmunosupresión por drogas inmunosupresoras

• Trasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea• Enfermedad Oncológica

• Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora

Polio inactivada+

(en algunos casos) SRP o SR CON ORDEN MEDICA

Page 42: Ong campaña s-r-polio 2014

No debe aplicarse SRP/SR

En Inmunodeficiencia grave:

-Enfermedades oncohematológicas-Inmunodeficiencia congénita -Tratamiento inmunosupresor-Infección por VIH sintomática grave

con CD4<15%)

Sí deben recibir Salk

Page 43: Ong campaña s-r-polio 2014

Niños no inmunocomprometidos vacunados con IPV

La dosis de Sabin puede administrarse en forma simultánea o diferida con la IPV

No se requiere intervalo mínimo

Deben recibir una dosis de Sabin entre el año y los 4 años, 11 meses y 29 días de

vida, independendientemente de las dosis recibidas

Page 44: Ong campaña s-r-polio 2014

Muchas Gracias!