DENGUE

CARWILL V. OBISPO M.ALDAIR ROJAS FARFAN

MARIA JOSE SALCEDO G.

PEDIATRIA – GRUPO 1HOSPITALIZADOS

DEFINICIÓN El dengue es una enfermedad viral aguda de tipo febrilendémo-epidémica, transmitida a los humanos por la picadura de hembras de mosquitos del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti, que constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad e impacto económico.

ETIOLOGÍA - SEROTIPOS

Virus del dengue de cadena simple de ARN, genero flavivirus.

posee cuatro serotipos(DENV1, DENV2, DENV3, DENV4) los cuales están circulando simultáneamente en nuestro país.

El dengue es ocasionado por cualquiera de los cuatro serotipos de virus, que no desencadenan inmunidad cruzada.

período de incubación : 7 días. La infección que causa el virus resulta en un amplio espectro de presentaciones clínicas, que van desde formas asintomáticas y subclínicas hasta cuadros muy graves con compromiso vascular, afección de órganos y sistemas que se asocian a mortalidad.

EPIDEMIOLOGÍA

Anualmente ocurren 50 – 100 millones de casos de fiebre por dengue.250.000-500.000 casos de síndrome de shock por dengue. Ocasionan 30.000 muertes.Mas afectado es el sexo femenino. Grupo etareo: 13 -14 años.Durante las últimas décadas, en América se ha registrado el más drástico incremento en la actividad del dengue, especialmente en Brasil, Colombia, Cuba, Ecuador, Perú, Venezuela y Paraguay.

COLOMBIAContribuyó con 19% de los casos presentados entre los años 2001- 2007, siendo el país con mas Reportajes de fiebre hemorrágica y muerte secundaria a ella

DENGUE epidemiología

El dengue se presenta en contextos con climas cálidos (de 15 a 40 °C) y con niveles de precipitación pluvial moderados y altos, donde se generan condiciones ambientales favorables para la reproducción del mosquito

el aumento de la migración y la urbanización no planeada que genera viviendas con inadecuados sistemas de almacenamiento de agua, el uso de tanques destapados, la recolección deficiente de desechos sólidos como recipientes pequeños y neumáticos

la falta de participación comunitaria en los programas preventivos oficiales.

TRASMISIÓN DEL DENGUE

De 8-10 días tiene la capacidad de

infectar al picar a un humano

Fisiopatología del dengue

EL MOSQUITO INFECTADO PICA

VIRUS ENTRA A LA PIEL

CELULAS DE LANGERHANS SE ACTIVAN

ANTIGENOS PRESENTADOSA LOS LINFOCITOS T POR MONOCITOS Y CELULAS ENDOTELIALES.

SE ACTIVAN LINFOCITOS CD4 Y DESPUES LOS CD8

SE LIBERAN CITOQUINAS

curación

DISREGULACIÓN

AUMENTO EXCESIVO DE CITOQUINAS PRODUCEAUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR

EXTRAVASACION,HEMOCONCENTRACIONY SHOK HIPOVOLEMICO

TAMBIEN DAÑO A OTRAS CELULAS Y TEJIDOS

ETAPAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD

El dengue es una enfermedad de amplio espectro clínico incluyendo desde cuadros inaparentes hasta cuadros graves, que pueden evolucionar a muerte

Formas graves: hepatitis, insuficiencia hepática, encefalopatía, miocarditis,hemorragias severas y choque.

existen las formas clínicas “atípicas” que resultan de la afectación especialmente intensa de un órgano o sistema: encefalopatía, miocardiopatía o hepatopatía por dengue, así como la afectación renal con insuficiencia renal aguda y otras que también se asocian a mortalidad.

La enfermedad NO dura mas de una semana - casi en un 90%, pero puede tener una evolución desfavorable por eso se requiere seguimiento medico

ETAPAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD

Curso de la enfermedad tiene 3 etapas clínicas Etapa febril: se asocia a viremia, (1-2-3 día)El primer dia afebril se presentan complicaciones.

Etapa critica: coincide con la extravasación de plasma y su manifestación más grave es el shock: frialdad en piel, pulso filiforme, taquicardia, e hipotensión. Hematocrito se eleva, y plaquetas bajan mucho mas. (4to- 5to día)

Etapa de recuperación.