1. El periodo fetal de gestación en que se encuentra ya formados los alvéolos pulmonares y ha comenzado la producción del factor surfactante es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. 20 y 24 semanasb. 9 y 10 semanasc. 12 y 14 semanasd. 15 y 16 semanase. Menos de 8 semanas

2. Una madre acude con su hijo de 1 año y 3 meses a la consulta del niño sano del EBAIS del Guarco. Durante la pre consulta, la auxiliar revisa que al niño se la haya aplicado el esquema básico de vacunación. Según la norma del Ministerio de Salud, el esquema que el niño debería tener hasta el momento es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. BCG; primera y segunda dosis de difteria, tétano y tos ferina (D.P.T.); Polio (V.O.P.), Hepatitis B; Meningitis, Haemophilus infulenzae (Hib tipo b)b. BCG; primera, segunda y tercera dosis de DPT; primera, segunda y tercera dosis de Hepatitis B; Hib tipo b; Sarampión, Rubéola y Paperas (S.R.P.)c. BCG al nacer, Hib tipo b al nacer a los 2, 4, 3, 6 meses; Hepatitis B al nacer, 2, 4 y 6 meses; D.P.T. y Polio a los 2, 4 y 6 meses y al 1 año y 3 meses.d. BCG al nacer, Hepatitis B al nacer, a los 2, 4 y 6 meses y al 1 año y 3 meses; Hib tipo b; D.P.T al nacer, a los 2, 4, y 6 meses, al año y 3 meses; Sarampión, Rubéola, Paperas al 1 año y 3 meses.e. BCG al nacer, Hepatitis B al nacer, a los 2, 4 y 6 meses; Hib tipo b a los 2, 4 y 6 meses y al 1 año y 3 meses un refuerzo; D.P.T. a los 2, 4, y 6 meses y al año y 3 meses un refuerzo; Poliomielitis a los 2, 4 y 6 meses; y Sarampión, Rubéola, Paperas al 1 año y 3 meses.

3. La insuficiencia respiratoria en el niño se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Una enfermedad metabólicab. Presentar disnea, aumento del trabajo respiratorio y ventilación pulmonar, lo que lleva al paciente a una acidosis respiratoria.

c. Por presentar disminución del uso de la musculatura accesoria y menor distensibilidad de la pared torácica.d. Presentar espiración y frecuencia respiratoria normales.e. Presentar respiración rápida o taquipnea, uso exagerado de la musculatura accesoria y retracción intercostal, supraclavicular y subcostal.

4. Un niño de 24 días de nacido, con un peso actual de 2400g, que nació en el hospital por parto vaginal, con líquido amniótico mecanizado, con un peso al nacer de 2500 gramos, y una talla de 49 cm y que recibe alimentación por leche materna, es llevado al EBAIS del Carmen de Cartago, porque la madre lo ha notado frío, pálido y con piel moteada, taquicardia, dificultad respiratoria, cianosis, irritabilidad e intolerancia alimentaria. Al ser valorado por el médico del EBAIS, éste considera necesario trasladarlo al hospital por su condición para su adecuado abordaje y manejo. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Enteritis necrosanteb. Sepsis neonatalc. Taquipnea transitoria del recién nacidod. Eritroblastosis fetale. Botulismo del lactante

5. Un niño de 4 años de edad que vive con su familia, cerca de las minas de Abangares en donde hay muchos murciélagos. Su padre cuenta con un aserradero y tiene cría de gallinas en al patio de la casa. Acude al centro de salud de su comunidad en compañía de su madre por presentar un cuadro de 10 días de evolución que se ha agudizado en las últimas 24 horas, caracterizado por: cefalea, fiebre, dolor torácico, tos, astenia, y adinamia. La radiografía de tórax muestra una bronconeumonía de aspecto parcheado y con adenopatías hiliares. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Blastomicosisb. Coccidiodomicosisc. Paracoccidiodes brasiliensisd. Esporotricosise. Histoplasmosis

6. Natalia es una niña de 1 año y 6 meses, quien vive con sus padres y hermanos en un precario de Agua Caliente, en un rancho con paredes de láminas de zinc, piso de tierra, recogen agua de una fuente pública y cuentan con servicio de letrina. Acude con su madre al EBAIS a la consulta de crecimiento y desarrollo. Durante la preconsulta, la auxiliar de enfermería valora su peso y talla encontrándose eutrófica y su carnet de vacunas al día. Sin embargo, la madre refiere que desde hace 24 horas presenta deposiciones diarreicas líquidas, amarillas, abundantes, sin moco y sin sangre, asociadas a febrícula, vómitos #2 e irritabilidad. La niña es valorada por el médico y la madre le comenta que ha disminuido su apetito, además que orina poco, tiene sed. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable de esta paciente es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Enfermedad diarreica aguda sin deshidrataciónb. Enfermedad diarreica aguda con deshidratación levec. Enfermedad diarreica crónicad. Enfermedad diarreica aguda con deshidratación moderadae. Enfermedad diarreica aguda con deshidratación grave

7. En un niño que presenta enfermedad diarreica aguda y vómito, con deshidratación leve el manejo adecuado es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Indicarle a la madre iniciar su alimentación y vigilar las deposicionesb. Iniciar antibiótico y alimentaciónc. Dejar al niño sin fórmula e indicarle a la madre que le de suero oral sólo si vomita.d. Se le indica a la madre que el niño permanecerá en el centro y se le iniciará rehidratación oral con suero a 50ml/kg de solución de rehidratación oral en 4 horas, a pequeños intervalos de tiempos (una cucharadita cada 1 o 2 minutos), se vigilará por vómitos y número de deposiciones.e. Dar líquidos claros y egresar al centro de salud al día siguiente.

8. Una madre acude al EBAIS de su comunidad con su niño de 2 años, quien es portador de anemia falciforme, refiere que hace 3 días el niño sufrió una caída presentando una herida con escoriación en el codo, de 3cm de longitud, poco profunda. Hace 24 horas el niño

presenta dolor localizado, edema y calor local en la articulación del mismo codo. Además presenta supuración purulenta a través de la herida, con dificultad para la movilización de la articulación. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Herida infectadab. Artritis reumatoide pauciarticularc. Artritis supurativad. Artritis juvenile. Púrpura de Henoch – Schonlein

9. Las tres formas básicas de infección del tracto urinario en el niño(a) son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Pielonefritis, cistitis y bacteriuria asintomáticab. Glomerulonefritis, bacteriuria asintomática y cistitisc. Síndrome nefrótico, cistitis y glomerulonefritisd. Reflujo vesical, quiste del riñón y estreñimientoe. Vejiga neurógena, cistitis y riñón poliquístico

10. En la anemia ferropenica los eritrocitos disminuyen de tamaño y su contenido de hemoglobina se reduce. La mejor forma de cuantificar las características morfológicas de los eritrocitos es mediante la determinación de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y el volumen corpuscular medio (VCM)b. Monoamino oxidasa (MAO) y la Hemoglobina corpuscular mediac. 2,3 difosfoglicerato y volumen corpuscular mediod. Reticulocitos y 2,3 difosfogliceratoe. Índice reticulocitario y monoamino oxidasa

11. La siguiente afirmación con la enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad de RH. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. La enfermedad hemolítica debida al antígeno D es tres veces más frecuente en individuos negros que blancos.b. La enfermedad hemolítica se presenta siempre en la primera

gestación, porque el paso de sangre fetal Rh (+) a una madre Rh (-) suele tener lugar cerca del momento del parto, es temprano para que la madre pueda sensibilizarse y transmitir anticuerpos al feto.c. Las manifestaciones de la enfermedad hemolítica que afectan al neonato, hijos de madres sensibilizadas no tiene relación con la respuesta inmunitaria.d. Antes del tratamiento, la prueba de Coombs directa suele ser positiva y en general hay anemia.e. Para establecer el diagnóstico de eritroblastosis fetal no es necesario demostrar la incompatibilidad del grupo sanguíneo y a la existencia del correspondiente anticuerpo unido a los hematíes.

12. Doña Marta consulta al EBAIS de Grano de Oro, con su hijo Fabián de 3 años de edad. Desde hace 2 días Fabián y tres miembros más de su familia presentan un cuadro gripal del cual se están recuperando, pero la noche anterior Fabián inició con una tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio, cuadro que se agrava con el llanto y durante la noche. Al examen físico el niño presenta voz ronca, coriza, la faringe ligeramente inflamada y un ligero incremento de la frecuencia respiratoria. El diagnóstico más probable. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Epiglotitis Agudab. Aspiración de cuerpo extrañoc. Cruzd. Absceso retrofaríngeoe. Bronquiolitis

13. Doña Paula acude con su hijo Brian de 6 años, a la clínica de su comunidad porque el niño presenta desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por dolor periumbilical, posteriormente náuseas, actualmente con anorexia y el dolor se localiza en le cuadrante inferior derecho que se ha reagudizado. El niño es trasladado al Hospital para su valoración. Al examen físico es normal, excepto a la hora de realizar la exploración de abdomen, blando depresible, doloroso en el cuadrante inferior derecho. (punto de Mc Burney positivo). A la auscultación, los ruidos peristálticos son normales. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Apendicitis agudab. Púrpura de H – S

c. Estreñimientod. Gastroenteritis víricae. Infección urinaria

14. Los siguientes son diagnósticos del asma en la infancia. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Rinitis alérgica, laringotraqueomalasia, reflujo gastroesofágicob. Asma en los padres, bronquiolitis, neumoníac. Tuberculosis, difteria, anemia hemolíticad. Insuficiencia respiratoria del recién nacido, inmadurez fetal, aspiración de cuerpo extrañoe. Cruz, fibrosis quística, anemia hemolítica

15. Doña Juanita, acude con su hijo Efraín de 4 meses, a la Clínica Sima, quién recibe alimentación con fórmula y papilla, y recibe cuidados durante el día en una guardería de su comunidad. Doña Juanita refiere que hace una semana su esposo y ella estuvieron expuestos a un cuadro respiratorio leve. Hace dos días Efraín presenta estornudos, rinorrea clara, disminución del apetito, temperatura de 38°C, dificultad respiratoria con tos sibilante paroxística e irritabilidad, y poco apetito. Al examen físico se evidencia la presencia de sibilancias, marcado esfuerzo respiratorio, con aleteo nasal y retracciones. La radiografía de tórax mostró pulmones hiperinsuflados con atelectasias parcheadas. Los recuentos leucocitarios absoluto y diferencial fue normal. El diagnóstico es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Asmab. Bronquiolitisc. Cuerpo extraño en la tráquead. Insuficiencia cardiaca congestivae. Sinusitis

16. En el asma bronquial, la obstrucción al flujo de aire es el resultado de numerosos procesos patológicos. Uno de estos procesos es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. En la vía respiratoria pequeña el flujo aéreo está restringido por el músculo estriado que rodea su luz.

b. La broncoconstricción de las bandas musculares bronquiales no restringe el flujo de aire.c. La producción excesiva de moco al interior de la vía respiratoria y el edema de los tejido no tienen relación con el bloqueo de la vía aérea.d. Un infiltrado celular inflamatorio caracterizado por eosinófilos, pero también por otros tipos de células inflamatorias (neutrófilos, monolitos, linfocitos) pueden llenar la vía respiratoria y provocar una lesión epitelial una descamación de la luz.e. Los cambios patológicos unidos a la inflamación persistente de la vía respiratoria y la hiperactividad no se relacionan con la cronicidad del asma.

17. ¿Cuál de las siguientes patologías congénitas se caracteriza porque la madre ha tenido contacto previo con animales infectados, sobre todo con los gatos, con las heces de los miamos y con carne poco cocinada o verduras crudas. También produce retraso en el crecimiento intrauterino y el recién nacido presenta anemia, ictericia, hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales, hidrocefalia y microcefalia ? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Toxoplasmosis congénitab. Virus herpes simplec. Citomegalovirusd. Sífilis congénitae. Rubéola congénita

18. Doña Verónica consulta con su hija Valeria de 4 años de edad, al EBAIS de Escobal, por un cuadro caracterizado durante los dos primeros días, por tos seca, fiebre elevada que se acompaña de rinitis y conjuntivitis. A los 2 días aparecen en la mucosa oral unos puntos blancos grisáceos, con ligera areola rojiza frente a los molares inferiores, el cual desapareció a las 24 horas. Posteriormente vuelve ascender la temperatura y aparece un exantema maculopapuloso en el cuello y la cara, con extensión al tronco, brazos y piernas, con ganglios linfáticos palpable submandibulares y región cervical posterior. El médico lo examinó, tranquiliza a la madre, le da las recomendaciones y tratamiento. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Rubéola

b. Roseolac. Escarlatinad. Sarampióne. Exantema por fármacos

19. Doña Patricia acude al EBAIS de Río de Jesús, con su hijo Andrés de 6 años, quien cursa el primer grado en la escuela de su comunidad. Ha notado desde hace dos días que el niño presenta fiebre, astenia, anorexia, vómitos en proyectil, tos, rinorrea, cefalea e irritabilidad. Al examen físico el niño presenta rigidez nucal, dolor de espalda, signo de Kerning y Brudzinsnki. Se traslada al hospital y se le realiza una punción lumbar, cuyo líquido rebela microorganismos en la tinción de Gram, pleocitosis neutrofílica y una concentración elevada de proteínas y glucosa reducida. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Toxoplasmosisb. Sífilis secundariac. LESd. Hematoma subdurale. Meningitis bacteriana

20. Respecto a la lactancia materna, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Las mujeres con prótesis mamarias no deben dar lactancia maternab. La mala técnica de alimentación es uno de los factores más importantes para el fracaso de la lactancia maternac. Vivir en zonas rurales es un factor que limita la lactancia maternad. El tabaquismo no es un factor limitante de la lactancia maternae. Las mujeres que trabajan deben complementar la lactancia materna con alimentación artificial a partir del cuarto mes de edad

21. Los siguientes enunciados son correctos respecto a asma bronquial en niños, excepto: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA.

a. Las características más sobresalientes del asma bronquial es el proceso inflamatorio crónico, la obstrucción de la vía aérea e hiperreactividad bronquial

b. El factor herencia y el sexo (masculino) en niños menores son factores importantes para el desarrollo del asmac. Dentro de los alergenos más frecuentes se mencionan los ácaros, cucarachas y la polución ambientald. El medicamento de elección para usar como antipirético en un asmático con cuadro febril es la aspirina o sus derivadose. El fumado pasivo es un factor importante desencadenante de asma

22. De los siguientes enunciados en relación a croup y obstrucción de la vía aérea alta en niños, MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA.

a. Tos perruna persistente, fiebre alta, debe uno pensar en epiglotitisb. El agente etiológico más frecuente de la laringotraqueobronquitis es el virus parainfluenza c. Cuadros de croup recurrente en niño menor de 6 meses sugieren patología congénita de las vías aéreas d. El signo del dedo pulgar es sugestivo de infección por H influenzae en la región supraglóticae. El agente etiológico más frecuente de la traqueitis bacteriana es el S. aureus

23. Los hallazgos de una tetralogía de Fallot incluye todos los siguientes, MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA.

a. Estenosis pulmonarb. Defecto septal ventricularc. Hipertrofia del ventrículo derechod. Hipertrofia ventrículo izquierdoe. Dextraposición de la aorta

24. Un niño de 3 años es admitido al servicio de emergencias por presentar dificultad respiratoria, estridor laringeo y cianosis. Su padecimiento se inició una semana antes con rinorrea, tos seca y en los últimos 3 días fiebre moderada. En el curso de los siguientes días su sintomatología se ha venido agravando y desde las últimas 48 horas presenta cierta dificultad respiratoria, tos perruna y estridor inspiratorio. Al ingreso al servicio de Emergencias se encuentra a un niño eutrófico agudamente enfermo sin aspecto evidentemente

tóxico. Se anota una temperatura de 38°G. con dificultad respiratoria caracterizada por retracciones esternales, intercostales, cianosis, peribucal que desapareció con oxígeno al 40% (con mascarilla facial). Tiene una entrada de airediscretamente disminuida en las bases, con estertores gruesos, roncus. Se le escucha un estridor inspiratorio o audible a distancia y se observa angustiado. No presenta sialorrea, el resto del examen físico es normal. En base a la historia clínica anterior, el diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Laringotraqueobronquitis agudab. Croup espasmódicoc. Traqueitis bacterianad. Epiglotitis agudae. Laringotraqueomalacia

25. Una niña de 10 meses de edad se ingresa al Hospital por un cuadro de inicio insidioso de fiebre, tos, estridor respiratorio, dificultad respiratoria leve, todos síntomas de un cuadro infeccioso. Si este fuera el diagnóstico correcto el agente causal más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Adenovirusb. Virus sincitial respiratorioc. Virus parainfluenzae d. H influenzaee. H influenzae

26. Un niño de 9 años tiene una historia de varios días de debilidad progresiva de brazos y piernas. El había estado bien hasta hace 2 semanas que tuvo un cuadro de vías aéreas superiores. El paciente luce alerta-orientado. En diferentes exámenes la frecuencia cardiaca varió de 60-140 por minuto y la presión sanguínea de 90/60 a 140/90 mmHg. Las respiraciones son profundas con una frecuencia de 50 por minuto. Hay una debilidad simétrica de la cara y de las cuatro extremidades. Los reflejos tendinosos están ausentes. La sensibilidad está intacta. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a- Polimiositis

b- Miastenia gravisc- Miellitis transversad- Síndrome de Guillian-Barree- Encefalitis viral

27. Una lactante de 6 meses, inmigrante de la zona norte, es llevado al EBAIS. La historia clínica demostró que nunca había recibido vacunas. Recibe solo leche materna es el tercero de la familia. Una tía padece de convulsiones. Ante esta historia se procederá así: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a- Le inicia la vacunación como si la hubiera recibido desde recién nacidob- Inicia la vacunación como si se tratara de un recién nacidoc- Le pone ese mismo día todas las vacunas atrasadasd- No le pone nada, por el antecedente familiar de convulsionese- Solo le pone vacunas por vía oral

28. Un niño de 4 años de edad, con secreción purulenta nasal unilateral de 15 días de evolución, la primera probabilidad diagnóstica es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a- Rinitis alérgicab- Cuerpo extrañoc- Infección por estreptococod- Sífilise- Síndrome de cilia inmóvil

29. La primera causa de dolor abdominal quirúrgico en el paciente escolar es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a- Colelitiasisb- Invaginación intestinalc- Apendicitis agudad- Gastroenteritis agudae- Diverticulitis

30. Con respecto a la hiperbilirubinemia fisiológica o por inmadurez

en el recién nacido. MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a- Siempre debe ser tratada con fototerapiab- Es más frecuente en el recién nacido de pretérminoc- La hemólisis que se presenta es discreta d- La lactancia materna previene su aparicióne- Se presenta clínicamente en las primeras 24 horas de vida

31. En el niño asmático menor de 5 años, de los siguientes 5 factores precipitantes de una crisis aguda, el más importante es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a- Alergenos inhalantesb- Inhalación de vías respiratorias viralesc- Alergia a la leche de vacad- Infección de vías respiratorias viralese- Existe un elevado nivel de dopamina en el cerebro

32. La cardiopatía congénita que comprende obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, comunicación interventricular, dextraposición de la aorta con cabalgamiento sobre el tabique e hipertrofia del ventrículo derecho es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA.

a. Tetralogía de Fallotb. Estenosis mitralc. Fístulas pulmonaresd. Anomalías del cayado aórticoe. Comunicación interauricular tipo seno venoso

33. El indicador utilizado en el primer nivel de atención para detectar alteraciones en el crecimiento es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Peso para tallab) Desarrollo psicomotorc) Solo talla para edadd) Solamente circunferencia cefálica de 0 a 6 mesese) Peso para edad

34. El indicador específico para diagnosticar la desnutrición aguda es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Peso para talla b) Solo pesoc) Circunferencia cefálicad) Peso para edade) Talla para edad

35. En cuanto a los métodos para favorecer el apego y la lactancia materna del recién nacido, la siguiente afirmación es la correcta: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) De ser posible, introducir la fórmula de leche inmediatamente después del nacimientob) Se le debe dar lactancia materna solamente cada 4 horasc) Colocar al bebé en el pecho de la madre inmediatamente después del parto, aún cuando no haya producción de leche d) Darle agua, agua de arroz o manzanilla a intervalos del proceso de amamantamientoe) El periodo máximo de lactancia materna es hasta los 3 meses

36. Los siguientes son los reflejos primarios que deben estar presentes en el recién nacido sano: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Moro, Babinsky, búsqueda y succión, abdominal y plantarb) Babinsky, Moro, plantar, succión y rotulianoc) Marcha y rotulianod) Reflejo de Moro, Babinsky, búsqueda y succión, marcha y prensión e) Reflejo de deglución

37. Con respecto a la administración de la prueba de tuberculina (PPD) la siguiente afirmación es correcta: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) PPD es el derivado proteico de un extracto de embrión del pollob) Una reacción positiva al PPD no indica enfermedad, solamente que la persona ha estado en contacto con alguna micobacteria y que se ha sensibilizado a sus antígenos c) Es una prueba de alto costo por lo que debe ser aplicada solo en situaciones especialesd) La PPD tiene alta sensibilidad y especificidad

e) La PPD debe aplicarse en todo caso de tuberculosis comprobada

38. El desarrollo del niño consiste en la adquisición progresiva de las capacidades motoras y cognoscitivas durante la infancia. Dichas capacidades podemos dividirlas en las siguientes áreas para facilitar su evaluación: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Motora gruesa y motora fina, personal/social, expresiva y receptivab) Personal/social, receptiva, lenguaje, desarrollo dental y expresivac) Motora gruesa y motora fina, reflejos osteotendinosos, lenguajed) Desarrollo pondoestatural y desarrollo psicomotore) Motora gruesa y motora fina, personal/social, lenguaje y cognoscitiva

39. Al servicio de emergencias del Hospital Nacional de Niños se presenta un niño de 6 años, cuya madre refiere que hace 2 semanas presentó un cuadro de faringoamigdalitis aguda, por lo que fue tratado en el EBAIS. Hace 2 días inició con hematuria macroscópica, oliguria, edema, fiebre, dolor abdominal y cefalea. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Glomerulonefritis aguda post estreptocócica b) Fiebre de origen oscuroc) Fiebre reumáticad) Lupus eritematoso sistémicoe) Púrpura

40. Un niño de 3 meses de edad, sin antecedentes neonatales importantes, acude a la consulta de crecimiento y desarrollo del EBAIS de San Cayetano, con fiebre de 39°C, letárgico, con hiperventilación, deshidratación leve, vómitos, sin foco de infección aparente. La medida a seguir ante este cuadro es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Se le baja la fiebre con métodos naturales, se le indica a la madre que lo observeb) Se tranquiliza a la madre, se le dice que lo hidrate y que le de acetaminofén cada 6 horasc) Se traslada para realizar hemograma completo, orina, líquido cefalorraquídeo (LCR), mantenerse en observación y ser hospitalizado si fuera necesario

d) Se le indica medidas para hidratación, acetaminofén y antibióticose) Se le indica nebulizaciones, acetaminofén y antibióticos

41. La enfermedad diarreica aguda (EDA) es casi siempre infecciosa y de carácter autolimitado. Los agentes causales generalmente se transmiten por vía fecal-oral y adoptan diversas modalidades, dependiendo de los vehículos y de las vías de transmisión. Los microorganismos que más frecuentemente se asocian con diarreas en niños menores de un año son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Rotavirus, Escherichia coli, Campylobacter jejuni b) Shiguella sp, Clostridium, Campylobacter jejunic) Salmonella sp, Shiguella sp, Staphylococcus aureusd) Giardia lambdia, Entamoeba histolytica, Enterococcus spe) Streptococcus sp y Pseudomonas

42. Al EBAIS del Carmen de Cartago consulta una madre con su hijo de 1 año de edad que presenta cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por sed, heces líquidas y numerosas e irritabilidad. La conducta a seguir es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Continuar con su alimentación habitual y administrar antidiarreicosb) Deberá ser trasladado de inmediato a un servicio de emergencias del hospital de referenciac) Dar suero oral, de acuerdo al grado de deshidratación, en vaso y con cucharita. Valorar frecuentemente hasta la desaparición de los signos de deshidratación y egresar d) Inicia la administración de suero oral, antipirético y antibióticose) Tomar vía, aplicar soluciones intravenosas y antibióticos

43. Con respecto a la crisis convulsiva febril, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Están asociadas a un cuadro febril y a una infección intracranealb) Existe una predisposición genética a padecerla c) Solamente se presenta en los primeros 6 meses de edadd) Tienen una duración menor a 30 segundose) Pueden ser focalizadas o generalizadas

44. Los siguientes son los agentes etiológicos responsables más

probables de infección urinaria en niños: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Escherichia coli, Proteus mirabilis, Candida albicansb) Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella c) Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Shiguellad) Klebsiella sp, Enterococcus sp, Pseudomona spe) Neumococcus sp y Shiguella sp

45. Paciente masculino de 4 años de edad que consulta en el servicio de emergencias por presentar fiebre alta, dificultad respiratoria severa, estridor inspiratorio, cianosis y aspecto tóxico. El manejo indicado es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Debe indicársele tratamiento con adrenalina a dosis adecuadab) Únicamente realizarle una radiografía de tórax y vigilarc) Nebulizar inmediatamente con salbutamol en tres dosisd) Administrar aminofilina según dosis calculada y oxígenoe) Establecer urgente una vía aérea adecuada, considerar intubación endotraqueal y estabilización del paciente *

46. Las siguientes características del Síndrome Croupal, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Fiebre y sibilanciasb) Tos perruna que aumenta en la noche c) Es una obstrucción de la vía aérea inferiord) Los síntomas se intensifican durante el díae) Estridor espiratorio

47. La obstrucción bronquial por asma ocurre por los siguientes mecanismos: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Presencia de líquidos en el espacio bronquialb) No hay inflamación de la pared de los bronquiosc) La producción del moco bronquial es normald) Hipotrofia de la musculatura lisa bronquiale) La vía aérea se contrae por estímulos nerviosos y su lúmen se hace más pequeño

48. Con respecto a la bronquiolitis la siguiente afirmación es

correcta: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) El agente etiológico común de la bronquiolitis es el Haemophilus influenzaeb) Tiene un periodo de incubación menor de 2 díasc) El diagnóstico diferencial se hace con asma bronquial, reflujo gastroesofágico y presencia de un cuerpo extraño en la vía aérea d) Los niños menos propensos son los prematuros, los que presentan alguna inmunodeficiencia o alguna enfermedad cardiacae) El niño presenta sibilancias, tos persistente, sin franca dificultad respiratoria

49. La causa más frecuente de infección viral congénita es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Rubeolab) Herpes simplec) Herpes varicela zosterd) Citomegalovirus e) Hepatitis B

50. El patrón típico del líquido cefalorraquídeo de un paciente con meningitis bacteriana es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Leucocitos aumentados con predominio de polimorfonucleares, hipoglucorraquia, proteínas elevadas y presencia de bacterias b) Sin leucocitos, glucosa aumentada, proteínas disminuidasc) Leucocitos aumentados con predominio linfocítico, glucosa normal, proteínas aumentadasd) Solamente presenta leucocitosis y la determinación de la glucosa no es importante ya que siempre se encuentra dentro de los límites normalese) No es importante hacer la diferenciación de los leucocitos

51. Una niña de 8 años de edad consulta con su madre al EBAIS de Lepanto por presentar una erupción cutánea difusa, constituida por pequeñas máculas puntiformes y eritematosas, el cual inició a nivel de la cara y luego se le extendió con rapidez, además hay adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y suboccipitales, y además fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Sarampiónb) Escarlatinac) Eritema infecciosod) Varicelae) Rubeola

52. Al EBAIS de Los Cuadros consulta una madre con su hijo, el cual según la historia clínica presentó un cuadro gripal hace 3 semanas, que fue manejado por su madre en la casa. Actualmente consulta porque desde hace 2 semanas presenta salida de líquido fétido por le oído derecho. Al examen físico el niño luce en buen estado general, con febrícula y dolor leve. La conducta a seguir es la siguiente: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Indicar a la madre que sólo debe limpiar el oído con aplicadores hasta que deje de supurarb) Dar sólo antibióticosc) Dar antihistamínicos y analgésicosd) Referir al especialista de ORL lo antes posible e) Dar antibióticos, antihistamínicos y analgésicos

53. El desarrollo en el niño se divide en áreas que son grupos de conductas que tienen una finalidad común y que son las siguientes, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Motora gruesa y una cognición, lenguaje y hábitos de salud y nutriciónb) Hábitos de salud y nutrición, lenguaje, socioafectiva y reflejosc) Respuesta a estímulos, tono muscular, reflejos y estímulosd) A y B son correctase) Todas son correctas

54. Una madre acude al EBAIS con su niño de 6 meses de edad a la consulta de C y D. El médico revisa el carnet perinatal y de vacunación. Las vacunas que le corresponde aplicarle ese día son, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) DPT, polio y sarampión

b) DT, sarampión y Hibc) DPT, polio y hepatitis Bd) DT y polioe) Ninguna de las anteriores

55. Las siguientes son causas de insuficiencia respiratoria en el período neonatal inmediato al nacimiento, EXCEPTO MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA:

a) Membrana hialinab) BQLc) Hipoglicemicad) Sepsise) Malformación de la epiglotis

56. Un niño de 5 años con lesiones pustulosas superficiales, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y aberturas nasales, acude a la consulta acompañado de su madre.MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Rosáceab- Dermatitis seborreicac- Eccema de contactod- Herpes simplee- Impétigo contagioso

57. El antecedente de faringitis de repetición es muy importante en casos de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- sordera neurosensorialb- Neumonía abscedadac- Fiebre reumáticad- Pielonetritis agudae- Malabsorción intestinal

58. Antecedentes de convulsiones y alteraciones del SNC son contraindicaciones para aplicar la vacuna de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Sarampiónb- Polio

c- DPTd- DTe- Varicela

59. Para inmunizar un niño de 9 años no vacunado contra la difteria y el tétanos la actuación correcta es administrar: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- 4 dosis de DPT y 1 dosis de DTb- 5 dosis de DTc- 3 dosis de TTd- 4 dosis de DT y 1 dosis de TTe- 2 dosis de TT

60. Las áreas de desarrollo (según el EDIN) son: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Socio afectiva y del lenguajeb- Hábitos de salud y nutriciónc- Cognoscitiva y motorad- A y Ce- A, B Y C

61. Una madre llega con un niño de 3 años al EBAIS, ella comenta que el niño presenta diarrea, orina poca aumenta la ingesta de líquido desde hace 3 días y que duerme más de lo normal. La conducta a seguir es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Se le suministra suero oral a toleranciab- Colocar una vía para hidratar al paciente y trasladar al hospitalc- Se le recomienda a la madre que lo observe y que regrese si fuese necesariod- A y Ce- Ninguna

62. A la consulta de Crecimiento y Desarrollo asiste una pareja con su hija de 4 años. En el expediente se registran los últimos exámenes de laboratorio cuyos resultados demuestran la presencia de anemia leve. La conducta a seguir es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Suministrar hierro 1M por 9 días y hacer hemograma 8 días despuésb- Suministrar sulfato ferroso a 1-2 mg/kg/día por 1 mes y hacer hemograma al finalizar tratamiento.c- Suministrar sulfato ferroso a 4-6 mg/kg/día por 3 mes y hacer hemograma al finalizar tratamiento.d- Pedir a la madre que aumente la ingesta diaria de alimentos ricos en hierro y hacer un hemograma 3 meses después.e- Ninguna.

63. A su consultorio asiste una madre con su hijo con baja talla y ud, para valorar la edad ósea indica una RX de: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a) Pelvisb) Codoc) Pies y tobillosd) Mano y muñecae) C y D

64. Los siguientes Sg y SX son esenciales para el diagnóstico del asma: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Sibilancias episódicas o crónicas, disnea, tos y sensación de opresión torácicab- Espiración prolongada y sibilancias difusas al EFc- Limitación al flujo de aire en las PFP o una prueba de estimulación del broncoespasmo positivad- Remisión completa o parcial de la obstrucción posterior a la terapia con broncodilatadorese- Todas son correctas

65. De las siguientes afirmaciones acerca de la anemia: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- La deficiencia nutricional es una causa rara de anemia ferropénicab- La pérdida sanguínea es la principal causa de anemia ferropénicac- La hemoglobinuria crónica es causa de anemiad- Sólo A y B son correctase- Todas las anteriores son correctas

66. El áscaris intestinal puede ocasionar las siguientes complicaciones: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Rectorragia y melenab- Oclusión y vólvulo intestinalc- Poliposis y granulomad- Sd disenteriforme y diverticulosise- A y D son correctas

67. En pacientes pediátricos el diagnóstico diferencial que más se asemeja a un cuadro de apendicitis aguda es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Ileítis agudab- Diverticulosis de Meckelc- Cólico ureterald- Adenitis mesentericae- Parasitosis intestinal

68. En la isoinmunización Rh lo que se debe realizar en la sangre del cordón umbilical del RN es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Grupo sanguíneo y factor Rhb- Coombs derectoc- Nivel de Hbd- A y B son correctase- Todas son correctas

69. La causa más frecuente de ictericia en las primeras 24-36 h de vida es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Policitemiab- Lactancia maternac- Isoinmunizaciónd- Sepsise- Alteraciones metabólicas

70. Cuando un niño de 4 años se traga una canica la conducta a seguir es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Forzar el vómitob- Lactancia maternac- Administrar un laxanted- Laparotomía exploratoriae- Conducta expectante con vigilancia

71. Un niño de 6 años es llevado para valoración de niño sano. Al examen físico usted le encuentra un soplo sistólico el cual se ansculta mejor en la mitad superior de la espalda, usted también le encuentra que los pulsos femorales están retardados al compararlos con los braquiales. Lo refiere al pediatra quien le encuentra una presión de 150/110 mmHg. Mientras que la presión medida en la pierna izquierda es de 80/60 mmHg. Un ECG demuestra desviación del eje a la izquierda. El diagnóstico más probable es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Ductus arterioso persistente.b- Defecto del septo ventricular c- coartación aórtica d- Estenosis aórticae- Prolapso de la válvula mitral

72. En general se debe investigar la causa de la ictericia neonatal cuando, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Aparezca durante las primeras 24 horas de vidab- La bilirrubina aumenta a un ritmo superior a 5 mg/dL/24 hc- La bilirrubina sérica supere los 12 mg/dl en los nacidos a término (cuando no existen factores de riesgo) o los 10-14 mg/dl en los prematuros.d- La ictericia persiste después de la primera semana de vidae- Todas las anteriores son correctas.

73. Las siguientes son ventajas prácticas y psicológicas que la madre debe tener en cuenta al elegir la leche materna. EXCEPTO: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA:

a- Siempre está fácilmente disponible a la temperatura adecuadab- No hay que dedicar tiempo para prepararla c- Es leche fresca y libre de bacterias contaminantes, lo que reduce las posibilidades de que se produzcan trastornos gastrointestinalesd- Los lactantes alimentados exclusivamente de pecho durante al menos 4 meses presentan una menor incidencia de otitis media en el primer año de vida.e- La alimentación combinada de leche materna y de vaca protege al niño durante los primeros meses de vida, contra la alergia y contra patógenos entéricos asociados a la diarrea grave.

74. La convulsión febril se caracteriza por: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- El 95% desembocan en epilepsia y requieren tratamiento.b- Coincide con una rápida elevación de la temperatura y en general aparece cuando la temperatura central alcanza los 39° Cc- Es típicamente tónico-clónica de varios segundos a 15 minutos de duraciónd- El tratamiento de la crisis comprende los antipiréticos, tranquilizar a los padres y profilaxis con antiepilépticos tipo carbamazepina.e- Depende de la edad siendo más frecuente antes de los 9 meses y después de los 5 años

75. En el servicio de urgencias del Hospital Nacional de Niños se recibe un niño de 3 años vecino de Cristo Rey y por un cuadro súbito de fiebre alta, dolores faríngeo, cialorrea, disfagia, obstrucción respiratoria rápidamente progresiva. Al examen físico presenta dificultad respiratoria de grado moderado severo con estridor inspiratorio, aleteo nasal, retracciones inspiratorias de la horquilla supraesternal e intercostales, faringe inflamada y puede haber saliva abundante, que también pueden ocasionar roncus, con visualización de la epiglotis de color rojo cereza. El diagnóstico más probable es: MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Laringotraqueobronquitisb- Bronquiolitisc-Laringitis infecciosa agudad- Epiglotitise- Asma bronquial

76. Los siguientes enunciados con relación al tratamiento profiláctico con hierro son ciertos, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- En niños de pretérmino debe administrarse 1-2 mg/kg/día de peso, dividido en 2 o 3 dosis a partir del mes de edadb- En el niño de término la dosis es 0.5-1 mg/kg/día a partir del 3° - 4° mes de edad si recibe leche de vaca, y del 4° - 6° mes de edad si recibe leche materna.c- La profilaxis debe continuarse hasta el año de edadd- La dosis no debe sobrepasar los 15 mg de hierro elemental por día.e- Todas las anteriores son correctas.

77. El diagnóstico de las infecciones urinarias depende del cultivo de las bacterias en la orina. El principal método para recolectar la muestra de orina en un niño de 1 mes de edad es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Debe obtenerse el cultivo de la orina del chorro intermedio después de limpiar el meato uretral con solución de povidona yodada y enjuagar después con agua o suero salino estéril.b- Se aplica una bolsa recolectora estéril adhesiva y sellada en la piel de los genitalesc- Se puede utilizar una sonda Foleyd- Se realiza una punción suprapubiana con la vejiga llenae- Ninguna de las anteriores es correcta.

78. Las siguientes son cardiopatías congénitas no cianóticas, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Estenosis Aórticab- Coartación Aórticac- Tetralogía de Fallotd- a y b son correctase- Todas las anteriores son correctas

79. Al EBAIS del Carmen de Cartago, consulta una madre con su hijo de año y seis meses de edad, a la consulta de crecimiento y

desarrollo,, cuya última cita la tuvo a los 6 meses de edad. Existe una falta de aumento de peso o de crecimiento a la esperada, deprivación física y emocional, poca comunicación visual con las personas, comportamiento retraído y alteraciones de la alimentación. El diagnóstico más probable es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Retraso del desarrollob- Retraso del crecimientoc- Fibrosis quísticad- a y b son correctase- Todas las anteriores son correctas

80. Una madre acude a consulta en el EBAIS con un niño de 9 meses de edad. Ella refiere que hace 3 días el niño presentó fiebre de 39° C asociado a irritabilidad y dolor faringeo, posterior a este cuadro el niño presenta una erupción máculo –papulosa que comienza en el tronco y se extiende a los brazos y cuello y que también afecta la cara y piernas. El diagnóstico más probable es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Varicelab- Sarampiónc- Herpes-Zósterd- Rubéolae- Exantema súbito

81. La edad frecuente de aparición de la bronquiolitis es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- 0-3 mesesb- 3-6 mesesc- 9-12 mesesd- 1-3 añose- 1-6 años

82. Una madre acude a consulta en el EBAIS con un niño de 6 meses de edad. Ella refiere que desde hace 24 horas el niño no quiere mamar, orina poco, ojos ligeramente hundidos con pocas lágrimas,

saliva filante y deposiciones líquidas amarillas sin moco. El diagnóstico es enfermedad diarreica y deshidratación leve. La conducta a seguir es, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Se le recomienda a la madre vigilar al niño, dar de mamar, dar solución de rehidratación oral, preferiblemente en cucharaditas, según la necesidad del bebé, hasta que disminuya el número de deposiciones.b- Referir al servicio de urgencias del hospital más cercano.c- Indicar solución 90 a 50 mL/kg de peso y vigilar el estado de hidrataciónd- b y c son correctase-Ninguna de las anteriores es correcta

83. La faringitis estreptococica suele caracterizarse por los siguientes síntomas, EXCEPTO: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA:

a- Su inicio es súbito.b- La presencia de abundante rinorreac- Congestión uvular con petequiasd- Adenopatía cervical dolorosae- Afectación del estado general

84. El APGAR valora estos parámetros, EXCEPTO: MARQUE LA RESPUESTA INCORRECTA:

a- Coloración de la pielb- La frecuencia cardiaca.c- El estado de las pupilasd- El tono musculare- La respuesta a estímulos

85. Al servicio de emergencias llama una madre que explica que su hijo de 3 años presenta fiebre alta, odinofagia, leve estridor, cialorrea y dificultad para respirar. Su indicación como médico será, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Que le dé acetaminofén y que se lo traiga a la consulta después de que haya bajado la fiebre.b- Que le dé acetaminofén y que lo lleve al día siguiente a la consulta

del EBAIS.c- Indicarle antibiótico y acetaminofénd- Indicarle que lo traiga inmediatamente al servicio de urgencias.e- Que se tranquilice, que le dé acetaminofén y lo lleve al EBAIS al día siguiente para que le den antibiótico.

86. Las convulsiones febriles se caracterizan por, MARQUE LA RESPUESTA CORRECTA:

a- Se asocia a signos electroencefalográficos claros de inmadurez cerebral.b- Ocurre habitualmente en lactantes entre los 6 meses y los 3 añosc- Se presentan más en varones, en proporción 3: 1d- Afecta al 20% de la población infantile- Ocurre habitualmente en lactantes menores de 6 meses