Presentacin de PowerPoint

NEUMONAMd. Mg PABLO ALEGRE GARAYARUNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTNFACULTAD DE MEDICINA HUMANATPT-04-2015

DEFINICIN

Inflamacin del parnquima pulmonar

A nivel de los alveolos.

EPIDEMIOLOGA

Causa de muerte infantil a nivel mundial. Pases en desarrollo.4 millones de muerte en el planeta.En Lactantes y menores de 5 aos los virus son la principal causa.Neumona viral ms entre los 2 a 3 aos, luego va disminuyendo.

Factores que determinan este proceso:EdadEstacin del aoEstado de salud del nio.

En el 44 - 85% con neumona de la comunidad estn los virus y bacterias.En el 25-40% existe ms de un patgeno.ETIOLOGA

Streptococcus pneumoniaeVirus sincitial respiratorioMycoplasma pneumoniae

VIRUS:ParainfluenzaeH. InfluenzaeAdenovirus

BACTERIAS: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae

Mycoplasma pneumoniaeChlamydia pnemoniae

FACTORES DE RIESGO

1.- Asma bronquial y Fibrosis qustica

2.- Fstula traqueoesofgica

3.- Reflujo gastroesofgico con aspiracin

4.- Trastornos neurolgicos que alteran la capacidad respiratoria.

5.- Alteracin del sistema inmunitario.

FISIOPATOLOGA

Defensa fisiolgica: Movimiento mucociliar Propiedad de secreciones normales. IgA secretora Limpieza de la va por la tos. Macrfagos alveolares y bronquiolares

Neumona viral: Diseminacin de una infeccin de la va respiratoria Obstruccin de la va por tumefaccin, presencia de secreciones anormales o restos celulares. Menor calibre de bronquios en lactantes pequeos desarrolla infecciones graves. Predisponen a sobreinfeccin bacteriana agregada.

Neumona bacteriana: Cuadro morfolgico vara segn la bacteria.M. pneumoniae une al epitelio respiratorio inhibe accin ciliar destruccin celularcon respuesta inflamatoria de submucosa-descamacin de detritos celulares, de clulas inflamadas y del moco.S. pneumoniae; Edema local-zonas adyacentes- afecta lbulo.Streptococcus grupo A: Infeccin difusa con neumona intersticial.S. aureus: Bronconeumona confluente.CUADRO CLNICO

Inicio de tos , rinorrea de unos dias ---- ViralInicio abrupto ------- Bacteriana

FiebreTaquipneaDistencin abdominal.Hepatomegalia.Meningismo.Dolor torcico.Tiraje supraesternal, subcostal, intercostalAleteo nasal.Cianosis.Sibilancia Crpitos.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

Rx de Trax.Infiltrado interticial Compromiso lobular

Hemograma completo.

Hemocultivo, solo positivos 10-30%

Estudio serolgico.

DIAGNSTICO

Historia Clnica

Examen Clnico.

Radiografas.

TRATAMIENTO

En cuadros leves - ambulatorios: Amoxicilina 80-90mg/k/daEn Neumococo resistente a la penicilina 200.000 U/k/da Amoxicilina 80-90 mg/k/d

Alternativas: Cefuroxima 75-150mg/k/da Amoxicilina- Ac Clavulnico 80-90 mg/k/da

M. Pneumoniae - Azitromicina 10mg/k/da

Tx. Bacteriano Empirico: Cefuroxima 75-150mg/k/da Ante Stafilococo: Vancomicina 30-60mg/k/d Clindamicina 10-40mg/k/d Oxacilina 100-200 mg/k/da

Hasta un 30% de pacientes con infeccin viral pueden tener una infeccinagregada.COMPLICACIONES

Derrame pleuralEmpiemaPericarditisBacteriemia

MeningitisArtritis supurativaOsteomielitis