CURSO HIGIENE PASTEUR

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

REA DE CIENCIAS DE LA SALUD

INTRODUCCIN: LA HIGIENE

Conjunto de medidas preventivas para conservar la salud.

Se ha convertido en un componente esencial de nuestra

vida.

En la actualidad, nos parece que la necesidad de lavarse las

manos, vacunar a los nios o beber agua potable resulta

evidente.

Sin embargo, esto no ha sido siempre as:

La nocin de higiene ha evolucionado, no slo en su relacin

estrecha con las creencias populares y las costumbres, sino

tambin en el mbito del conocimiento cientfico y mdico.

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DOS CONCEPTOS

En funcin de dos grandes periodos fundamentales, separados por la revolucin biolgica que supone el descubrimiento de los microorganismos y su papel en las enfermedades.

Esta lnea divisoria eleva la higiene al rango de disciplina cientfica que se basa en observaciones irrefutables.

Desde este nivel, acaba con numerosas ideas errneas e instaura medidas que permitirn, segn una gran mayora, aumentar nuestra esperanza de vida.

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LA PREHISTORIA

Nada como la experiencia.

Aunque resulta complicado analizar la nocin de higiene

que exista en aquellos tiempos remotos, se puede pensar

que slo se basaban en la experiencia.

Los supervivientes realizaban deducciones para

garantizar su seguridad:

Seguramente se aplicaba de forma literal la norma de "no comer

todo lo que cae en la mano", lo que supone el nacimiento de las

medidas de higiene alimentaria.

Las medidas correspondientes a otros tipos de higiene

aparecieron bastante ms tarde

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LA ANTIGEDAD

Baos, cremas y placer.

Baos a temperatura variable, masajes, cremas perfumadas y enjuagues:

La higiene de los griegos y romanos tena un sentido purificador, al tiempo que evocaba el placer.

Conscientes de la necesidad de cuidar el cuerpo, los romanos pasaban mucho tiempo bandose en las termas colectivas.

La diosa Higiea, protectora de la salud, de cuyo nombre deriva la palabra actual "higiene".

Estas costumbres se extendieron hasta Oriente, donde los baos turcos o los hammam se convierten en la actualidad en rituales de purificacin religiosa, placer e higiene.

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EDAD MEDIA

Limpieza personal y "agua va!

En esta poca, el orinal (que apareci en

tiempos de los romanos) sigue siendo un

elemento imprescindible y, en ocasiones,

las necesidades se realizaban delante de

toda la gente.

La poblacin de las ciudades, donde se

preocupan bastante por la higiene

corporal, se baa con asiduidad.

Los baos pblicos o baos turcos.

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EDAD MEDIA

Por toda Europa se extenda la moda del bao y las letrinas, vestigios de la presencia romana.

Sin embargo, los baos pblicos acabaron convirtindose en lugares mal frecuentados.

En la ciudad, la gente se perfumaba, se arreglaba el pelo y utilizaba las lavanderas.

En la calle, la higiene era menos evidente: en esta poca se lanzaba todo a la calle, de ah la expresin "Agua va!".

Canales del centro de las calles.

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RENACIMIENTO

Renacimiento: el cuerpo "protegido" bajo la suciedad.

La higiene experimenta un parntesis debido principalmente a una percepcin diferente del cuerpo (que se considera tab) y a la aparicin de enfermedades muy graves como la Sfilis, que se propagan sin que ningn cientfico pueda realmente explicar la causa.

Se cree que el agua penetra en el cuerpo a travs de los poros de la piel y transmite la enfermedad.

Asimismo, la peste asola gran parte de occidente.

Por lo tanto, el aseo corporal empieza a realizarse sin agua.

Slo se utiliza una toalla limpia para frotar las partes visibles del cuerpo.

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RENACIMIENTO

La higiene de la ropa empieza a evolucionar: cuanto ms rica sea una persona, ms deber cambiarse de ropa.

No obstante, el hecho de que una prenda blanca se pusiese negra era bien visto: significaba que haba acumulado suciedad y, por lo tanto, ya no era necesario lavarse.

Esta evolucin parece que se extiende por todo occidente en general.

Paradjicamente, el agua se utilizaba con fines teraputicos: se empleaba con plantas para el bao o en decocciones.

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RENACIMIENTO

En el siglo XVIII volvieron a aparecer las letrinas colectivas en las casas yse instaur la prohibicin de desechar los excrementos por la ventana(prctica bastante corriente hasta entonces).

Del mismo modo, se aconseja a los habitantes de las ciudades quearrojen la basura en los espacios asignados para ello.

Paralelamente, la qumica contempla grandes avances: en 1774, elqumico sueco Carl Wilhem Scheele descubri el cloro.

Los cientficos descubrieron ms tarde que, mezclada con agua, estasustancia blanqueaba los objetos (Claude Berthollet) y mezclada conuna solucin de sodio desinfectaba (Antoine Labarraque).

Es entonces cuando aparece la leja.

Francs Napolen, Berthollet (1748-1822)

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SIGLO XIX

Desarrollo del urbanismo y las ciencias.

Es el siglo de la renovacin de la higiene:

Avanzan los trabajos de urbanismo, que proponen la creacin de fosas spticas y de un mecanismo de evacuacin de las aguas residuales hasta el desage en todas las nuevas construcciones.

Son los inicios de las tuberas de desage.

El agua residual, rica en nitrgeno, se utiliza para enriquecer la tierra mediante su purificacin (principio de nitrificacin).

Surgen as los primeros campos de abono.

Al tiempo que los retretes (WC) ingleses se extienden por toda Europa, se organizan las primeras exposiciones sobre higiene.

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SIGLO XIX

Con respecto a las ciencias, los progresos

son considerables y dejan en el olvido las

viejas creencias (entre ellas, aquella de la

"generacin espontnea (Aristteles),

refutada por los experimentos de Louis

Pasteur).

A medida que se descubren diferentes

bacterias y su papel clave en las infecciones

conocidas, se asume que es posible

protegerse de ellas.

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SIGLO XIX

Se perfilan las primeras medidas de higiene:

Lavarse las manos y el aseo diario con agua y jabn.

Estos hbitos se difunden a escala internacional a travs de mdicos y polticos de la poca, que solan reunirse en congresos.

Un objetivo esencial:

Vencer las enfermedades contagiosas, la peste, el clera, la fiebre tifoidea, el tifus, la fiebre amarilla.

poca de las cuarentenas.

Asimismo, los mdicos (que son personajes influyentes) observan los comportamientos, las infraestructuras (mercado, matadero, conductos...) y proponen mejorar la higiene.

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SIGLO XIX

En 1847, Ignac Semmelweis comprueba que las medidas de higiene reducen la mortalidad causada por fiebre puerperal(despus del parto).

Y el escocs Joseph Lister, basndose en los trabajos de Pasteur, utiliza la antisepsia en ciruga.

Se divulga la idea de higiene como sinnimo de prevencin.

Aseo y vacunacin se convierten en palabras clave.

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Juana Seymour

SIGLO XX

Higiene equivale (casi) a comportamiento.

Las conferencias internacionales de finales del siglo XIX acuerdan la creacin de una oficina internacional de higiene pblica, que se instala en Pars en 1907.

Su nombre pasar a ser OMS (Organizacin Mundial de la Salud) en 1946.

Se establece un compromiso de lucha y cooperacin frente a las enfermedades infecciosas.

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SIGLO XX

Paulatinamente, la poblacin asume la nocin de higiene

gracias, sobre todo, a su introduccin en las escuelas.

De este modo, se consigue que esta nocin llegue a todas

las clases sociales.

El cambio es lento, ya que existe un enfrentamiento

constante con las creencias y los hbitos, las diferentes

concepciones de limpieza y suciedad, etc.

Los avances biolgicos logran demostrar, entre otros, los

mecanismos de contaminacin y de infeccin.

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SIGLO XX

Aunque las medidas varan en funcin de los pases, la higiene se impone en todos los lugares del mundo.

No obstante, an hoy da, quedan bastantes logros por conseguir: Parece que lavarse las manos tras ir al servicio no es una

prctica tan frecuente.

Asimismo, aunque las medidas de higiene han permitido localizar terribles enfermedades como la sfilis, la peste, el clera o la tuberculosis, en la poca moderna resurgen antiguas plagas (la tuberculosis) o aparecen otras nuevas (el SIDA).

Por lo tanto, es preciso descubrir una higiene diferente o renovada para el siglo XXI.

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LA INVESTIGACIN

Los progresos de la ciencia: 500 aos de descubrimientos

INVESTIGACIONES

1590: Invencin de los primeros microscopios compuestos, en Italia y Holanda.

1674: El holands Antony Van Leeuwenhoek describe por primera vez unas bacterias, aunque no sabe exactamente lo que son.

l las denomina animculos, "pequeos insectos invisibles a simple vista".

Parece que ya presenta su poder infeccioso.

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1774

Carl Wilhem Scheele descubre el cloro, que algunos aos despus se mezclar con agua o con una solucin de sosa (para obtener as el hipoclorito de sodio de Claude Berthollet: "la leja") y se utilizar para desinfectar (AntoineLabarraque).

1796:El ingls Edward Jenner descubre el principio de la vacunacin, inoculando a los pacientes la vacuna (germen responsable de una enfermedad de las vacassimilar a la viruela, aunque un benigna); de ah proviene la palabra vacunacin.

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1847

El hngaro Ignac Semmelweis comprueba que una adecuada higiene corporal del mdico, en particular el hecho de lavarse las manos despus de examinar a cada paciente, evita que stos se contagien.

1865:El francs Claude Bernarddefine los principios fundamentales de la investigacin cientfica.

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1867

El ingls Joseph Lister idea el concepto de antisepsia, que aplica a la ciruga y a la desinfeccin de las heridas mediante productos yodados

1873:El alemn Robert Koch descubre el bacilo responsable de la tuberculosis, el cual recibir su nombre (bacilo de Koch).

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1879

El francs Louis Pasteur descubre el principio de la

vacuna mediante cultivos atenuados.

1928. El ingls Alexander Fleming descubre la

penicilina: potente bactericida que se utilizar ms

tarde como antibitico.

1938. Ren Dubos extrae de un microorganismo del

suelo el primer antibitico conocido.

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LOUIS PASTEUR

Nacido en Dole (Jura, Francia) en 1822, demostr en un

primer momento ciertas dotes como pintor.

Sin embargo, su talento artstico qued relegado

rpidamente a un segundo plano, tras su deseo de

ingresar en la Escuela Normal Superior de Pars.

A partir de ese momento, consagra su vida a la ciencia y gana

pronto renombre por su descubrimiento sobre la

estereoqumica de los cristales, en 1848.

Nombrado decano y profesor de la facultad de ciencias de Lille

en 1854, se dedica entonces a los estudios sobre la

fermentacin y descubre la fermentacin lctica y la vida

anaerobia.

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LOUIS PASTEUR

En 1864 Pasteur demuestra que la teora de

la generacin espontnea no es vlida y, al

ao siguiente, inventa el procedimiento de la

Pasteurizacin .

Tras sus trabajos de investigacin sobre la

enfermedad de los gusanos de seda, as

como sobre la cerveza y la fermentacin,

Pasteur comienza a estudiar las

enfermedades contagiosas en 1877.

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LOUIS PASTEUR

Dos aos ms tarde (1879) descubre el principio de la vacuna mediante cultivos atenuados y se dedica a investigar las enfermedades del carbunco en las ovejas y de la rabia en el ser humano.

Aunque la vacuna contra el carbunco se consigue en 1881, habr que esperar hasta 1885 para que el joven Joseph Meister se convierta en el primer ser humano vacunado con xito contra la rabia.

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LOUIS PASTEUR

Este descubrimiento otorga al cientfico el reconocimiento mundial, al tiempo que logra la participacin internacional en la creacin del Instituto Pasteur.

Laboratorio de investigacin, hospital, centro de formacin, instrumento de comunicacin de los resultados obtenidos... este instituto es el compendio de todas las ideas que desarroll Pasteur a lo largo de su vida. Inaugurado en 1888, el Instituto Pasteur se extiende rpidamente sobre los cinco continentes.

Todos estos Institutos perpetan la magnitud de la obra de Pasteur: servicios, salud pblica, investigacin, enseanza, todo ello en perfecta autonoma y adecuacin al medio.

Louis Pasteur fallece en Marnes-la-Coquette el 28 de septiembre de 1895.

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LOS GRANDES LOGROS DE LA CIENCIA Y

LA HIGIENE

CURSO DE HIGIENE

LA RABIA

Se incluye entre las enfermedades que han conseguido

conmover a la poblacin y extender el pnico por todo el

mundo.

Louis Pasteur, descubridor del principio de la vacuna, dedic

todas sus investigaciones a la erradicacin de esta

enfermedad y apoy en los trabajos de otros cientficos, en

especial en los del ingls Jenner: tras descubrir el principio

de atenuacin (disminucin del poder infeccioso de un

agente patgeno), cre la primera vacuna que se poda

administrar al hombre.

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LA RABIA

Asimismo, elabor una vacuna antirrbica a partir

de una mdula de conejo contaminada que haba

perdido su poder infeccioso.

Antes de administrarlas al hombre, se probaron

estas primeras vacunas en perros.

El 6 de julio de 1885, Pasteur inyect la vacuna a

un joven mordido por un perro rabioso, Joseph

Meister.

Esta vacuna detuvo la infeccin: acababa de

surgir una revolucin teraputica.

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LA DIFTERIA

Formaccin de falsas membranas en la entrada de las vas respiratorias.

Constitua la mayor causa de mortalidad infantil a finales del siglo XIX, registrndose decenas de miles de casos cada ao.

En 1888, Emile Roux y Alexandre Yersin descubrieron que el origen de la enfermedad no se encontraba en el bacilo identificado, sino en la toxina que ste produca.

Gracias a los trabajos de Emile Behring, un mdico alemn que logr identificar la antitoxina, Emile Roux y sus colaboradores elaboraron un mtodo de tratamiento curativo en 1844: la seroterapia.

Fue Gaston Ramon quien, en 1926, desarroll la vacuna contra esta enfermedad a partir de toxinas inactivas.

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LA TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta a los pulmones.

Ocasion a principios del siglo pasado una tasa de mortalidad anual equivalente aproximadamente a la sptima parte de la poblacin.

El microbio responsable es el bacilo de Koch, descubierto en 1881 por el microbilogo alemn del mismo nombre.

No obstante, el descubrimiento de un suero o de una vacuna se retras bastante, ya que la localizacin pulmonar del bacilo hace que la enfermedad se convierta en crnica.

Albert Calmette, miembro del Instituto Pasteur, fue quien elabor la vacuna B.C.G. (Bacilo de Calmette y Gurin), que se prob en el hombre en 1921.

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LA PESTE

Esta enfermedad, conocida como el "Castigo de Dios", fue una de las plagas ms terribles de la historia de la humanidad, que acab con millones de seres humanos en todo el mundo.

Patologa altamente contagiosa que se transmite a travs de una pulga, se debe a un bacilo identificado por Alexandre Yersin en 1894.

En su honor, el bacilo tom el nombre de Yersinia pestis. A. Calmette elabor un suero contra la peste.

Ms adelante, Girard y Robic elaboraron una vacuna atenuada eficaz en 1930.

Aunque, en la actualidad, los tratamientos antibiticos logran curar la enfermedad en la mayora de los casos, debemos tener presente que pueden resurgir cepas resistentes: en los ltimos 15 aos, 24 pases han declarado en la OMS ms de 18.000 casos de peste en humanos.

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TOSFERINA

Mueren dos menores por tosferina en zona fronteriza

Uno de los decesos se present en la ciudad de Ro Bravo. Las autoridades de Salud ya han intensificado las campaas de vacunacin. (Vie-13-mar-2009) Reynosa.- Roberto Garca, director del Centro de

Salud en Reynosa, explic que los trabajos para combatir la tosferina se han reforzado a raz de los casos que se presentaron en el estado de Tamaulipas. Dos menores de la zona fronteriza fallecieron.

Es en la ciudad de Ro Bravo en donde se present uno de los decesos. Encargados del CS dijeron que aunque el problema fue detectado, nada pudieron hacer para salvar a la menor, quien tena un mes de nacida, edad insuficiente para recibir el cuadro de vacunas que le podran haber salvado la vida.

Por esta razn, afirman haber realizado un barrido de vacunacin en el municipio para evitar que se presenten ms casos de esta mortal enfermedad.

Sealan que la migracin constante de personas ha sido uno de los factores que ms ha influido en la propagacin del virus bordetellapetussis, que es que provoca la tosferina.

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TOSFERINA

(Dom 22-Mar-2009) La

Jornada.

Es una enfermedad bacteriana

altamente contagiosa que

ocasiona una tos violenta e

incontrolable que puede

dificultar la respiracin.

A menudo se escucha

un "estertor" profundo cuando

el paciente trata de tomar aire.

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TOSFERINA

Causas, incidencia y factores de riesgo .

Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeas gotitas que contienen la bacteria se mueven a travs del aire, y la enfermedad se disemina fcilmente de persona a persona.

Los sntomas iniciales, similares a los del resfriado comn, en general se desarrollan aproximadamente una semana despus de la exposicin a la bacteria y los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 das ms tarde.

En los nios, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar aire.

Este estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos.

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TOSFERINA

Los episodios de tos pueden llevar al vmito.

Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vmito al toser.

En los bebs, los episodios de asfixia son comunes.

La infeccin generalmente dura 6 semanas.

La tos ferina puede afectar a personas de cualquier edad. Antes de que hubiera una amplia disponibilidad de las vacunas, la enfermedad era ms comn en bebs y nios pequeos. Ahora, que la mayora de los nios son vacunados antes de entrar en la escuela, el porcentaje ms alto de casos se observa entre adolescentes y adultos.

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SNTOMAS

Rinorrea

Fiebre leve (102 F - 38,8 C o ms baja)

Tos fuerte y repetitiva que puede:

dificultar la respiracin

ocasionar vmito

producir un sonido de "estertor" chilln cuando la persona toma

aire

causar una prdida temporal del conocimiento

Diarrea

Episodios de asfixia en bebs

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SIGNOS

El diagnstico inicial generalmente se basa en los sntomas.

Sin embargo, cuando los sntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difcil de diagnosticar.

En bebs muy pequeos, los sntomas en cambio pueden ser causados por neumona.

Para estar seguro, se toma una muestra del moco proveniente de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en bsqueda de tos ferina.

Aunque esto puede ofrecer un diagnstico preciso, el examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los resultados estn listos.

A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguneo completo que muestra grandes cantidades de linfocitos.

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TRATAMIENTO

Los antibiticos, como eritromicina y amoxicilina, pueden hacer desaparecer los sntomas ms rpidamente si se inician lo suficientemente temprano.

Desafortunadamente, la mayora de los pacientes son diagnosticados demasiado tarde cuando los antibiticos no son muy efectivos.

Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros.

Los bebs menores de 18 meses requieren constante supervisin, ya que la respiracin puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos.

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TRATAMIENTO

Los bebs con casos graves se deben hospitalizar.

Se puede utilizar una tienda de oxgeno con bastante humedad.

De igual manera, se pueden administrar lquidos por va intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente.

A los nios pequeos se les pueden recetar sedantes (medicamentos que inducen el sueo).

Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusgenos por lo general no sirven y NO se deben utilizar.

Expectativas (pronstico)

En los nios mayores, el pronstico generalmente es muy bueno.

Los bebs tienen el mayor riesgo de muerte y requieren un control cuidadoso.

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COMPLICACIONES

Complicaciones

Neumona

Convulsiones

Trastorno convulsivo (permanente)

Hemorragia nasal

Infecciones del odo

Dao cerebral por falta de oxgeno

Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral)

Retardo mental

Detencin de la respiracin o respiracin lenta (apnea)

Muerte

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CONCLUSIN

En la actualidad se ha logrado erradicar las antiguas plagas, aunque se siguen registrando casos en algunos lugares, especialmente en las regiones subdesarrolladas.

En su lugar, aparecen las plagas modernas:

SIDA, cncer, EEB (encelopata espongiforme bovina), bacterias resistentes.

Estas enfermedades abarcan las noticias de todos los medios de comunicacin.

Mientras que los tratamientos y las vacunas se hacen esperar, surgen nuevos medios teraputicos con el tercer milenio:

Nuevas molculas de sntesis (de origen vegetal o animal), terapias genticas, tecnologas de exploracin funcional.

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CONCLUSIN

Los progresos de la ciencia permiten esperar la aparicin en un futuro prximo de descubrimientos relevantes para el tratamiento de las principales patologas de la humanidad.

La investigacin y el tiempo permiten al hombre encontrar las respuestas a los problemas de higiene. Aunque la higiene no es la nica solucin (ya que los microorganismos tienen sus propias normas), contribuye en la lucha contra la expansin de las enfermedades infecciosas y en el mantenimiento de la salud en general.

Por lo tanto, resulta fundamental la integracin de la higiene en nuestros hbitos diarios.

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