CURSO DE PATOLOGÍA MAMARIA

Carcinoma Metaplásico de la Mama

José Palacios Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Carcinoma Metaplásico

CARCINOMA ADENOESCAMOSO DE BAJO GRADO

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (PURO O CON ADENOCARCINOMA)

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES SIMILAR A LA FIBROMATOSIS

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES

CARCINOMA CON DIFERENCIACIÓN MESENQUIMAL (CONDROIDE, ÓSEA, OTRAS).

MIXTOS

•Lesión quística revestida por

células escamosas maligna

•Infiltración periférica con

grado variable de células

escamosas y fusiformes.

•Variedad acantolítica.

•Descartar carcinoma cutáneo.

Carcinoma de Células Escamosas

Carcinoma Adenoescamoso de Bajo Grado

•Variedad infrecuente. •Estructuras glandulares y tubulares pequeñas. •Diferenciación escamosa.

•Forma estrellada: patrón infiltrativo.

•Tendencia a la recidiva.

•Asociación ocasional a lesiones benignas (adenomioepitelioma, lesión esclerosante compleja, adenoma del pezón)

Son and Tan; J Clin Pathol 2013

•Lesión esclerosante compleja.

•Carcinoma tubular.

•Adenoma siringomatoso del pezón:

- Histologicamente similares

- Ambas lesiones son localmente agresivas con tendencia a la recidiva.

- Diferente localización:

CABG: parénqima mamario sin relación con la piel o el pezón.

Carcinoma Adenoescamoso de Bajo Grado

Diagnóstico Diferencial

Kawaguchi and Shin; Am J Surg Pathol 2012

•Células fusiformes con atipia ligera. •Disposición fascicular y crecimiento infiltrativo •Células epitelioides (disposición perivascular) •Diferenciación escamosa focal.

Carcinoma metaplásico similar a la fibromatosis

P63 AE1/AE3

Diagnóstico diferencial: •Fibromatosis •Miofibroblastoma •Fascitis nodular •Carcinoma metaplásico de células fusiformes

FIBROMATOSIS

MIOFIBROBLASTOMA

CD34

b-catenina

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES

Espectro de tumores que incluye carcinomas metaplásicos bifásicos con un componente fusiforme predominante, hasta el carcinoma mioepitelial (no existen criterios fiables de distinción ni evidencia de comportamiento diferente).

•Células fusiformes de atipia moderada o intensa.

•Patrón fascicular y estoriforme.

•Células epitelioides y escamosas.

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES

CK

CKAPM

VIM

CK8/18

AML

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SOBRECRECIMIENTO ESTROMAL DE UN TUMOR PHYLLODES

SARCOMA PRIMARIO/METASTÁSICO

¿CARCINOMA MIOEPITELIAL (MIOEPITELIOMA MALIGNO)?

Carcinoma metaplásico con diferenciación mesenquimal

Lee et al; J Clin Pathol 2012

CM CM

TN TN

•> Tamaño •< Metástasis ganglionares (20%). •>Metástasis pulmonares y cerebrales. •>Hormono/quimio-resistente •Radioterapia

Carcinoma metaplásico: pronóstico y tratamiento

Alteraciones moleculares del carcinoma metaplásico de mama

•Sobrexpresión de p53: 70%. •Mutaciones de PI3KCA: 45%.

•Amplificación/polisomía EGFR: 25%

EGFR

Cancer Res 2008

Cancer Res 2009

J Clin Invest 2011

Plasticidad de la “célula madre” neoplásica

PLoS One 2012

Mesenchymal Stem cell-like