Mastocitoma Cutâneo Felino – Relato de caso Feline Cutaneous Mast Cell Tumor - Case report. Mastocitoma Cutáneo Felino - Relato de caso Daniela Menezes Pinto, Graduanda em Medicina Veterinária na Universidade Federal da Bahia, E-mail: daniela.mennezes@gmail.com, RG: 13031308-40, CPF: 031.943.725-64, Rua Remanso, número 489, apt 32 Bloco A, Rio vermelho – Salvador, Bahia, CEP: 41940-640, Tel: (71) 99338-1805. Amanda dos Santos Vitória, Médica Veterinária, E-mail: amanda.vick@hotmail.com, RG: 1150972521, CPF: 045.076.975-57, Av. Misericórdia 67, Alto das Pombas, Federação – Salvador, Bahia, CEP: 40.226-475, Tel: (71) 98220-5242. Mariana Menezes Mattos, Pós graduanda em Clínica Médica e Cirúrgica de Felinos, E-mail: mari_mattos@hotmail.com, RG: 33431540, CPF: 036.738.465-58, Rua Frederico Simões 370, apto 1514, Caminho das Árvores – Salvador, Bahia. CEP: 41820-774, Tel: (79) 99900-6090. Mariana Sampaio Anares da Silva, Mestre em Ciência Animal nos Trópicos, E-mail: mariana.anares@gmail.com, RG: 699711703, CPF: 944.549.065-72, Rua Archibaldo Baleeiro, 85, Rio Vermelho – Salvador, Bahia, CEP: 41.940-110, Tel: (71) 98801-3455. Ilka do Nascimento Gonçalves, Mestre em Ciência Animal nos Trópicos, E-mail: ilkavet@gmail.com, RG: 23.764.995-0, CPF: 285.394.968-01, Rua Archibaldo Baleeiro, 85, Rio Vermelho – Salvador, Bahia, CEP: 41.940-110, Tel: (71) 99115-7891. Resumo: O mastocitoma é uma neoplasia originada de mastócitos com prognóstico favorável para o tipo cutâneo solitário em felinos. A extirpação cirúrgica geralmente é curativa, apresentando baixas taxas de recorrência mesmo com pequenas margens cirúrgicas. O objetivo deste trabalho é descrever um relato de caso de mastocitoma cutâneo em um felino. Foi atendido um gato com nódulos na orelha direita e região cervical, bem circunscrito, com coloração normal da pele, sem ulceração e secreção. Os resultados da citologia e histopatologia foram compatíveis com mastocitoma cutâneo mastocístico bem diferenciado. O tratamento de escolha foi a ressecção cirúrgica e após um ano do procedimento cirúrgico, o animal se apresentou saudável e sem recidivas. Palavras-chave: diagnóstico, gato, neoplasia Abstract: Mastocytoma is a neoplasm originating from mast cells with a favourable solitary cutaneous prognosis in felines. Surgical excision is usually curative, presenting low recurrence rates even with small surgical margins. The objective of this work is to describe a case report of cutaneous mastocytoma in a feline. A cat with nodules in the right ear, and cervical region well circumscribed, with normal skin colour, without ulceration and secretion was attended. The results of cytology and histopathology were compatible with well-differentiated mastocytic cutaneous mastocytoma. The treatment of choice was surgical resection and after one year of the surgical procedure, the animal presented healthy and without relapses. Keywords: diagnosis, cat, neoplasia Resumen: El mastocitoma es una neoplasia originada de mastócitos con pronóstico del tipo cutáneo solitario en los felinos favorables. La extirpación quirúrgica generalmente es curativa, presentando bajas tasas de recurrencia incluso con pequeños márgenes quirúrgicos. El objetivo de este trabajo es describir un relato de caso de mastocitoma cutáneo en un felino. Se atendió un gato con un nódulos en la oreja derecha, y región cervical bien circunscrito, con coloración normal de la piel, sin ulceración y secreción. Los resultados de la citología e histopatología fueron compatibles con mastocitoma cutáneo mastocístico bien diferenciado. El tratamiento de elección fue la resección quirúrgica e después de un año del procedimiento quirúrgico, el animal se presentó sano y sin recidivas. Palabras-clave: diagnóstico, gato, neoplasia Introdução O mastocitoma é uma neoplasia de mastócitos, que pode ser classificada anatomicamente em forma cutânea ou visceral e histologicamente como mastocítico ou atípico. A etiologia ainda é desconhecida na espécie felina1. Em relação ao tipo histológico, os mastocitomas bem diferenciados são mais fáceis de diagnosticar através de preparações de rotina como a coloração de hematoxilina-eosina2, porém os mastocitomas pouco diferenciados podem

ser confundidos com outros tumores de células redondas, como o histiocitoma e plasmocitoma3. Devido aos sinais clínicos inespecíficos4, esta afecção pode se assemelhar a qualquer outro tipo de neoplasia cutânea, como por exemplo, o linfoma cutâneo e o carcinoma de células escamosas, em casos de lesões ulcerativas5. O prognóstico para mastocitomas cutâneos solitários nos felinos é favorável, pois a extirpação cirúrgica geralmente é curativa, apresentando baixas taxas de recorrência mesmo com pequenas margens cirúrgicas6. Para gerir casos de câncer é preciso ter o diagnóstico correto, para que seja recomendado o melhor tratamento7, mas não há atualmente nenhuma graduação histológica ou marcador prognóstico confiável para a espécie felina8. A citologia é uma técnica diagnóstica não invasiva, que normalmente não necessita de anestesia ou analgesia, diminuindo a carga sobre o paciente, o custo para os clientes e permite aos profissionais direcionar ao tratamento adequado mais rapidamente9. Ela oferece a opção de um diagnóstico precoce e possui a finalidade de diferenciar crescimentos neoplásicos de processos inflamatórios, além de ajudar a diferenciar as neoplasias benignas ou malignas. Pode ser considerado um bom método de triagem, porém o diagnóstico definitivo, na maioria dos casos é obtido através do exame histopatológico10. Já a biópsia é mais invasiva do que a citologia e existem riscos como, por exemplo, hemorragia, danos às estruturas adjacentes, embora uma boa técnica minimize esses riscos7. Descrição do Caso Um felino, macho, castrado, sem raça definida, 7 anos foi atendido em uma clínica veterinária particular, com o histórico de nódulo em orelha direita. Segundo informação da proprietária as alterações clínicas surgiram há cerca de 1 ano, com formação de estrutura semelhante a um nódulo. Ao exame físico o felino apresentava na região auricular direita um nódulo de aproximadamente 4,0 milímetros, bem circunscrito, com coloração normal da pele, sem ulceração e secreção. Através do resultado da biópsia obteve-se o diagnóstico de mastocitoma cutâneo mastocítico bem diferenciado. Um mês após o procedimento do exame histopatológico, o animal apresentou um novo nódulo de crescimento rápido medindo aproximadamente 4,0 mm na região cervical dorsal com a mesma coloração da pele e sem ulceração. Foi realizada a citologia do nódulo e o resultado apresentou-se compatível com neoplasia de células redondas. Quatro meses depois surgiram mais dois nódulos na mesma orelha. Ao exame clínico, verificaram-se lesões menores que 0,5 cm, sem reação inflamatória e sensibilidade dolorosa. Ainda foi realizada ultrassonografia abdominal, para pesquisa de metástase e não foram encontradas alterações. Realizou-se a cirurgia de ablação da orelha direita e retirada do nódulo na região cervical (Figuras 1). O material removido foi submetido à análise histopatológica (Figura 2) com o diagnóstico definitivo de mastocitoma cutâneo mastocítico bem diferenciado de todos os nódulos.

Figura 1- Mascitoma cotâneo. Região da orelha direita (A) e cervical dorsal (B), um mês após a cirurgia

Fonte: Amanda dos Santos Vitória Figura 2 – Aspecto histológico do mastocitoma felino bem diferenciado. (A) Pele com densa

infiltração de mastócitos na derme superficial e profunda (setas) com obliteração de estruturas anexas. Epiderme íntegra e delgada; H.E., 40x; (B) Panículo adiposo de derme profunda com densa infiltração de mastócitos (seta) bem diferenciados; H.E., 100x; (C) Mastócitos discretamente pleomórficos dispostos em fileiras entre as fibras colágenas da derme. H.E.,400x; (D) Infiltração difusa de mastócitos bem diferenciados na derme com a coloração especial com Azul de Toluidina evidenciando grande quantidade de grânulos basofílicos no citoplasma das células neoplásicas. 100x. Fonte: Histopahus Semeve (Laboratório de Patologia Veterinária)

Discussão No referido caso, houve densa infiltração de mastócitos entre as fibras colágenas da derme (superficial e profunda), formada por células neoplásicas discretamente pleomórficas com citoplasma moderado, granular e basofílico, com bordas delimitadas e núcleos, quando visíveis, redondos ou ovoides, o índice mitótico baixo, sendo compatível com a forma bem diferenciada do mastocitoma em gatos. Mastocitomas cutâneos solitários em felinos tendem a possuir comportamento benigno e o tempo de sobrevida é mais prolongado do que em gatos que apresentam mastocitomas cutâneos múltiplos (5 ou mais), possuindo correlação com a agressividade da neoplasia11. A remoção cirúrgica é a melhor opção para mastocitomas cutâneos individuais12 e em gatos a ressecção cirúrgica com margens amplas pode ser difícil, mesmo o tumor sendo de tamanho relativamente pequeno quando comparado aos cães, pois a localização mais comum é a cabeça13. Nos cães, o comportamento biológico do mastocitoma está diretamente relacionado com seu grau

A

B

C

D

histológico, ou seja, o mastocitoma bem diferenciado (Grau 1) possui baixa taxa de recorrência após a extirpação cirúrgica. Já nos felinos, a relação entre o comportamento biológico e o tipo histológico não é tão bem definida como nos caninos14. No caso descrito, foi feita a ablação da orelha direita e remoção do nódulo no pescoço, devido a sua característica benigna. O nódulo localizado em região cervical foi retirado com amplas margens de segurança, sem danos a estruturas adjacentes. A recorrência local é rara, sendo relatadas taxas de recidiva tumoral após a cirurgia de 30%, independentemente da aparente excisão completa15. Alguns processos não neoplásicos podem apresentar-se como lesões proliferativas, como o complexo granuloma eosinofílico7. Sendo assim, deve-se utilizar a citologia e/ou histopatologia como ferramentas para diferenciar os processos neoplásicos de não neoplásicos e prosseguir com o tratamento mais adequado. Conclusão Nos gatos, o mastocitoma costuma ser uma neoplasia benigna e a citologia auxilia o médico veterinário na rotina, porém para diagnóstico definitivo e caracterização do tipo histológico é essencial o histopatológico. No caso relatado o diagnóstico final foi realizado através da biópsia, à qual foi confirmada a neoplasia cutânea. Pela característica benigna dos nodulos a cirurgia foi considerada curativa e apesar do animal ter apresentado nódulos pequenos (o maior medindo 4,0 mm) foi importante que a margem cirúrgica tenha sido realizada de forma ampla, afim de evitar recorrência. A suspeita de mastocitoma deve fazer parte do diagnóstico diferencial de outras neoplasias/afecções que acometem pele e tecido subcutâneo, por isso deve-se investigar qualquer tipo de alteração visualizada na pele. No caso relatado foram encontrados sinais clínicos compatíveis com os casos descritos na literatura, em que os protocolos diagnósticos e terapêuticos instituídos foram eficazes. O animal foi acompanhado por um ano, no qual apresentou-se clinicamente saudável e sem sinais de recidiva tumoral. Referências [1] GROOS, T.H.; IHRKE, P.J.; WALDER, E. J.; AFFOLTER, V. K. Mast cell tumors.

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