Carcinoma de células escamosas

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Jonathan José Barbosa Jaimes Elkin Andrés Rodríguez Jaimes Diana Marcela Aranda Bautista Nelcy Y. Luna G. Carlos Rojas José Luis Rico Diego Salazar Andrés Sierra Estudiantes MVZ, UCC-Bucaramanga

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Exposicion para la catedra de cirugía, UCC-Bucaramanga, Facultad MVZ.

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Page 1: Carcinoma de células escamosas

Jonathan José Barbosa JaimesElkin Andrés Rodríguez JaimesDiana Marcela Aranda Bautista

Nelcy Y. Luna G.Carlos Rojas

José Luis RicoDiego SalazarAndrés Sierra

Estudiantes MVZ, UCC-Bucaramanga

Page 2: Carcinoma de células escamosas

Concepto

Es una neoplasia maligna cutánea, queaparece con frecuencia en los felinos, y sibien se presenta en otros animales, es en elgato donde se comporta como una entidadmórbida específica, con una conductabiológica disímil a otras especies1.

1 M.V. JORGE FIORENTINI.

Page 3: Carcinoma de células escamosas

Característica

Es una de las pocas neoplasias donde seconoce el factor predisponente(característica genética de algunos felinos) yel agente carcinogénico (radiación solarultravioleta)1.

1 M.V. JORGE FIORENTINI.

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Factores predisponentes

Exposición Prolongada A Luz Ultravioleta

Falta De Pigmentación

Falta De Pelo ó Pelo Corto

Page 11: Carcinoma de células escamosas

Diagnóstico

Biopsia con un examen histopatológico

Las muestras para el diagnóstico histopatológico deben obtenerse de manera laminar y no en cuña, pues de esta última manera se facilita la infiltración

de células neoplásicas a planos profundos1.

1 Mangieri, J.: Carcinoma escamocelular (C.E.C.) cutáneo en cabeza de felinos. Revista

científica de A.N.C.L.I.V.E.P.A.-RS. Nº7, pag. 6, Brasil 1996.

Page 13: Carcinoma de células escamosas

Ejemplo 1: Criocirugía

Para algunos autores la criocirugía es eficaz solo para lesiones tempranas, diminutas, superficiales y no invasivas1,2,3.

Otros afirman que tiene un 50% de éxito y alta tasa de recurrencia , aproximadamente un 80 %4,5.

1) Rogers, K.: Feline cutaneous squamous cell carcinoma. Feline Practice. Vol. 22, Nº5. September/october 1994.

2) Rosenkrantz, W.: Dermatitis solar. Cap. 30. En Griffin, G., Knochka K., Macdonald, J. Enfermedades Dermatologicas

del perro y gato. Ciencia y arte de la terapeútica. Intermédica. 1994.

3) Ruslander D., Kaser-Hotz B., Sardinas J.C. :Carcinoma de Células Escamosas Cutáneo. Compendium Continuing

Education for the Practicing Veterinarian. Vol. 19, Nº10, 1997.

4) Atwater, S. et al: Squamus cell carcinoma of the pinna and nasal planum. Fifty four cats (1980-1991). Proc Annu Conf.

Vet. Cancer Soc. 11:35, 1991.

5) Mangieri, J.: Carcinoma escamocelular (C.E.C.) cutáneo en cabeza de felinos. Revista científica de A.N.C.L.I.V.E.P.A.-

RS. Nº7, pag. 6, Brasil 1996.

Page 14: Carcinoma de células escamosas

Ejemplo 2: Resección del plano nasal

Quince de 20 gatos con carcinoma invasor decélulas escamosas están libres de enfermedadrecurrente al año1.

Otros autores reportan que tiene altas tasasde recurrencia.

1) Withrow SJ, Straw RC. Resection of the nasal planum in nine cats and five dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1990;

26:219-222

Page 19: Carcinoma de células escamosas

Uso del piroxicam como tratamiento

adjunto en CCE en tercer párpado de un

caballo

Figura 2.B, C. El tercer párpado fue extirpado completamente junto con la glándula del tercer párpado y los bordes de la conjuntiva

Fuente: Simone Iwabe., et al. 2009

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Uso del piroxicam como tratamiento

adjunto en CCE en tercer párpado de un

caballo

Figura 3. Tejido degranulación sometido aestudio histopatológicoy los hallazgos registranun CCE.

Fuente: Simone Iwabe., et al. 2009

Page 21: Carcinoma de células escamosas

Uso del piroxicam como tratamiento

adjunto en CCE en tercer párpado de un

caballo

Figura 4. A. Ojo izquierdo inmediatamente después de la cirugía, con pequeña inflamación de la conjuntiva. B. El mismo ojo 2 días después de

la cirugía sin señales de malestar o dolor.

Fuente: Simone Iwabe., et al. 2009

Page 22: Carcinoma de células escamosas

Uso del piroxicam como tratamiento

adjunto en CCE en tercer párpado de un

caballo

Figura 5. A. Ojo izquierdo diez meses después de la cirugía, y con tratamiento oral con piroxicam (80 mg total PO SID), empezado en

octubre de 2007 B. Ojo derecho sin alteraciones oftalmológicas

Fuente: Simone Iwabe., et al. 2009

Page 23: Carcinoma de células escamosas

Uso del piroxicam como tratamiento

adjunto en CCE en tercer párpado de un

caballo

El piroxicam es una AINE más específico a la COX-2, hademostrado ser eficaz en el control del CCE en perros y delCCE oral en gatos. En el presente trabajo el caso de CCE en elequino ha sido controlado exitosamente con laadministración de éste fármaco, por lo que es posibleconsiderar este medicamento como tratamiento viable, porsu disponibilidad, bajo costo y fácil administración.

Conclusión

Page 24: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Elementos *

* M.V. JORGE FIORENTINI

Como criógeno, nitrógeno líquido cuya temperatura

es de -196 ºC.

Como depósito de nitrógeno líquido, termo para

inseminación artificial con una capacidad de 20 litros.

Como unidad crioquirúrgica, equipo Crio-Surg

Frigitronics con puntas aplicadoras intercambiables

para la modalidad “spray” y la modalidad contacto

según el tamaño y las características de la lesión.

Page 25: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia *

* M.V. JORGE FIORENTINI

Page 26: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Técnica*

* M.V. JORGE FIORENTINI

1. Anestesia general

2. En el área crioquirúrgica se realiza tricotomía y

antisepsia con solución jabonosa de Iodo

povidona.

3. Las áreas circundantes de tejido sano se protegen

con pomadas a base de lanolina y vaselina.

Page 27: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Técnica*

* M.V. JORGE FIORENTINI

4. En la modalidad “spray” el nitrógeno líquido

contacta directamente con el área a tratar. La

punta utilizada se coloca a 0,5 a 1 cm de distancia

del tejido a congelar.

5. En la modalidad contacto, la punta congelada de

la unidad crioquirúrgica contacta con el área a

tratar.

Page 28: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Técnica*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Aplicación decrioterapia conpunta de contactoen pequeñaslesiones de unCCEc inv. de laregión fronto-auricular.

Page 29: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Técnica*

* M.V. JORGE FIORENTINI

6. El área congelada se extiende 5 mm más allá de

la lesión.

7. Monitoreo del frío se hace con la observación y

palpación de la esfera de hielo que se forma en el

tejido blanco después de la aplicación del

criógeno.

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Crioterapia : Técnica*

* M.V. JORGE FIORENTINI

8. Se utiliza el método de congelación rápida-

descongelación lenta . Entre congelación y

congelación median 15 a 20 minutos, período que

permite la descongelación lenta.

9. La crionecrosis resultante genera un exudado mal

oliente, efecto que se mantiene durante varios

días y que debe ser advertido a los propietarios

antes del tratamiento.

Page 31: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Ventajas*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Se realizan 2 o 3 ciclos de congelación-

descongelación que mejoran el margen de

seguridad.

La posibilidad de hemorragias es casi nula debido

a que los vasos se trombosan y se ocluyen

después de la congelación.

Page 32: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Ventajas*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Permite trabajar en algunos casos avanzados,

principalmente de pabellón auricular.

No existe la posibilidad de dehiscencia.

El criógeno utilizado (nitrógeno líquido) es

económico e inocuo tanto para el paciente como

para el operador.

Page 33: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Ventajas*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Posibilidad de realizar “retoques”.

Menor tiempo quirúrgico que se traduce en menor

tiempo de anestesia, pero relativo cuando se trata

de un C.C.E.c. inv. de plano nasal, pues el tiempo

que se tarda en hacer 2 ciclos de congelación-

descongelación , supera al tiempo empleado en

hacer una técnica de resección en dicha región.

Page 34: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Ventajas*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Se produce analgesia postquirúrgica en el

área congelada por destrucción de

terminaciones nerviosas. No obstante, en

la zona que circunda al tejido congelado

se produce una severa reacción

inflamatoria que provoca dolor en los

primeros días del período postoperatorio.

Page 35: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Complicaciones*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Se observan principalmente

en casos avanzados de

C.C.E.c. inv. de plano nasal

en estadío III, donde la gran

tumefacción que se genera

después de la congelación

dificulta la respiración del

paciente en los días

subsiguientes.

Page 36: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Complicaciones*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Excesiva congelación que a

veces se infligía al tejido

blanco y que afectaba en

forma indirecta a los tejidos

sanos circundantes.

Secuela de una congelación

excesiva al tratar un CCEc

inv. en pabellón auricular.

Page 37: Carcinoma de células escamosas

Crioterapia : Recomendaciones*

* M.V. JORGE FIORENTINI

Que el animal no esté expuesto al sol

principalmente entre las 10 y las 17 horas.

Muchas recurrencias y fallas terapéuticas

se han observado en gatos que no han

podido cumplir con este requisito.

Page 38: Carcinoma de células escamosas

Resección del plano nasal : Técnica

1. Anestesia general + tubo endotraqueal con

manguito.

2. Decúbito esternal con cabeza apenas levantada.

3. Estimar minuciosamente la extensión tumoral.

4. Tricotomía de un área reducida, conservando

vibrisas y el sitio se prepara para la cirugía aséptica.

Page 39: Carcinoma de células escamosas

Resección del plano nasal : Técnica

5. Colocar paño de campo con orificio circular.

6. El plano nasal se extrae por completo con incisión

cutánea de 360º utilizando una hoja de bisturí Nº 15.

7. El cartílago del plano nasal y los turbinados se

cortan con una incisión en ángulo de casi 45º con el

paladar duro.

8. Hemorragia: presión directa con torunda.

Page 40: Carcinoma de células escamosas

Resección del plano nasal : Técnica

Page 41: Carcinoma de células escamosas

Resección del plano nasal : Técnica

9. Extraído el plano nasal, se retraen los bordes

cutáneos exponiendo las conchas nasales.

10.Sutura en bolsa de tabaco con material no

absorbible monofilamento 3-0 se aplica a través de

la piel alrededor de la incisión.

11.Analgésicos y paciente a hogar dentro de las 24

horas.

Page 42: Carcinoma de células escamosas

Resección del plano nasal : Técnica

Sutura en bolsa de tabaco continua se emplea para reducir el orificio

nasal hasta casi 1cm de diámetro. Ninguna sutura es colocada en el

cartílago. (De Withrow SJ, Straw RC. Resection of the nasal planum in nine cats and five dogs. J Am

Anim Hosp Assoc 1990; 26:219-222)

Page 43: Carcinoma de células escamosas

Resección del plano nasal : Técnica

12.No limpiar el sitio quirúrgico y el paciente puede

estornudar sangre por varios días.

13.Extraer suturas aproximadamente a los 10 días de la

intervención, pudiendo necesitarse sedación o

anestesia superficial.

Page 44: Carcinoma de células escamosas

Resección combinada del plano nasal y

premaxilar

A. El paciente se ubica en decúbito

esternal y se colocan los paños

de campo después de la

preparación para la cirugía

aséptica. La boca se abre y el

paño inferior se coloca dentro de

la misma.

B. Se hace una incisión de espesor

completo del labio superior sobre

cada lado del plano nasal.

C. Las dos incisiones se unen sobre

la línea media dorsal de la nariz

en caudal del plano nasal.

(De Kirpensteijn J, Withrow SJ, Straw RC. Combined resection of the nasal

planum and premaxilla in three dogs. Vet Surg 1994; 23:341-346.)

Page 45: Carcinoma de células escamosas

Resección combinada del plano nasal y

premaxilar

Page 46: Carcinoma de células escamosas

Resección combinada del plano nasal y

premaxilar

A. La submucosa y mucosa del

labio se suturan a través de los

orificios perforados en el

paladar duro y al labio

contralateral.

B. Esto redunda en el cierre de la

cavidad nasal en forma de una

“T”

(De Kirpensteijn J, Withrow SJ, Straw RC. Combined resection of

the nasal planum and premaxilla in three dogs. Vet Surg 1994;

23:341-346.)

Page 47: Carcinoma de células escamosas

Resección combinada del plano nasal y

premaxilar

C. El orificio nasal es reducido en

diámetro colocando una sutura en

bolsa de tabaco continua simple.

D. Imagen desde el frente del

paciente después de la

intervención. El nuevo orificio

nasal es de aproximadamente el

diámetro del plano nasal

resecado.

(De Kirpensteijn J, Withrow SJ, Straw RC. Combined resection

of the nasal planum and premaxilla in three dogs. Vet Surg

1994; 23:341-346.)

Page 49: Carcinoma de células escamosas

Reporte de casos

Page 50: Carcinoma de células escamosas

Reporte de casos : en caprinos

Fuente: Gutierrez C., et al. 2000.

Page 51: Carcinoma de células escamosas

Fuente: Ricardo Rocha de Barros., et al. 2006.

Carcinoma de células escamosas no olho de bovino com invasao cerebral através

dos nervos cranianos

Page 52: Carcinoma de células escamosas
Page 53: Carcinoma de células escamosas
Page 54: Carcinoma de células escamosas

Referencias bibliográficas

BOJRAB, Joseph M. TECNICAS ACTUALES EN CIRUGIA DE PEQUEÑOSANIMALES. 4ed. INTERMEDICA, Santafé de Bogotá. 1276 p

SERVIDDIO, Roberto. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS EN ELGATO. 2008. Disponible enhttp://drserviddio.blogspot.com/2008/05/carcinoma-de-celulas-escamosas-en-el.html [Consulta: 3/04/10:09:54]

TEMA 32.-TUMORES EPITELIALES-.[formato pdf] Disponible enhttp://www3.unileon.es/personal/wwdmavpp/pdf/tumores%20epiteliales.pdf [Consulta: 3/04/10:10:12]

Page 55: Carcinoma de células escamosas

Referencias bibliográficas

FIORENTINI, Jorge. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS CUTÁNEOINVASIVO DE CABEZA Y CUELLO EN FELINOS. SU TRATAMIENTO CONCRIOTERAPIA. Disponible enhttp://www.aamefe.org/escamosas.htm [Consulta: 3/04/10:10:25]

IWABE, Simone., et al. Uso del piroxicam como tratamientoadjunto en carcinoma de células escamosas en el tercerpárpado de un caballo. Vet. Méx., 40(4) 2009.[formato pdf]Disponible enhttp://revistaveterinaria.fmvz.unam.mx/fmvz/revvetmex/a2009/rvmv40n4/rvm40405.pdf [Consulta: 3/04/10:10:42]

Page 56: Carcinoma de células escamosas

Referencias bibliográficas

GUTIERREZ, C., at al. Carcinoma de células escamosas enmamas apigmentadas de caprino en Canarias. Med Vet 2000;vol.17 (1): 26-28. Disponible enhttp://www.pulso.com/medvet/Protegido/numero1/PDF/Carcinoma.pdf [Consulta 3/04/10:10:56]

ROCHA DE BARROS, Ricardo., et al. CARCINOMA DE CÉLULASESCAMOSAS NO OLHO DE BOVINO COM INVASAO CEREBRAL ATRAVÉSDOS NERVIOS CRANIANOS. v.36, n 5, 2006.