Cuidado De Enfermería A Personas Que Les Realizan Pruebas dx En El

Sistema Respiratorio

Edson Stiwar Castro V

Universidad SurcolombianaPrograma De Enfermería

Sistema Respiratorio

http://www.youtube.com/watch?v=TWavptPVlAA

Video Morfología

Sistema Respiratorio

Órganos intercambiadoresde gases: PULMONES

Bomba que ventila los pulmones, formada por:-Esqueleto óseo del tórax-Músculos toracoabdominales-SNC con vías aferentes y eferentes

Vías aéreas

Conjunto de conductos por donde va a circular el aire desde el medio ambiente hasta los pulmones.Clasificadas: • Aéreas superiores,desde las narinas hasta los bronquios. • Aéreas inferiores,desde los bronquios hasta los bronquiolos terminales.

Músculos respiratoriosInspiratorios

diafragma, escalenos, trapecio,

esternocleidomastoideo, músculos del ala de la nariz, intercostales externos y músculos paraesternales.

Espiratoriosmúsculos de la pared abdominal, triangular del esternón e intercostales internos.

Mecanismo involucrados en la respiración

Respiración real: utilización de oxigeno y producción de CO2 por la célula

Difusión: Intercambio gaseoso a nivel celular

Transporte de oxigeno: a través de la sangre

Hematosis: Difusión e intercambio gaseoso en superficie pulmonar

Ventilación: intercambio de gases desde la atmosfera a alveolos pulmonares y viceversa

Rx De Tórax

Prueba diagnóstica, de carácter visual bidimensional obtenida a partir de la emisión de rayos X sobre las estructuras del tórax y la fotografía consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras.

Estructuras más densas: blanco (los huesos) Espacios donde hay aire: negro.

Rx De Tórax (Indicaciones)

• En el estudio pre-operatorio : (estado cardio-respiratorio del paciente)

• Sospecha una enfermedad localizada a nivel del torax o se quiere comprobar su evolución una vez realizado el diagnóstico

• Sospecha de tuberculosis o cáncer de pulmón

• Para ver el contorno del corazón y su tamaño

• En el estudio de un abdomen agudo

• Tos persistente, que no cede con los tratamientos habituales

• Fiebre que se acompaña de síntomas pulmonares

• Disnea, dificultad respiratoria, dolor a nivel del torax

• Expulsión de mucosidad abundante por la boca (expectoración)

• Expectoración con sangre

Rx De Tórax (Contraindicaciones)

• Embarazo y lactancia

• Toma de medicación

Rx de Tórax (Descripción de la prueba)

• Las radiografías se realizan en servicios de radiología especialmente preparados, cuyas paredes son de hormigón grueso, con plomo, para evitar la salida de los rayos X.

• El paciente se coloca de pie, y el foco de los Rayos X lo tiene situado detrás, en su espalda. La placa donde se va a imprimir la radiografía se situa delante del paciente

• Las radiografías las realizan los técnicos en radiología, protegido con un delantal de plomo para evitar ser irradiado..

• El paciente debe estar bien quieto cuando se le está practicando una radiografía para evitar que salga movida

Rx De Tórax (Preparación del Pct)

• No es necesario estar en ayunas• Explicación del procedimiento• El paciente debe desvestirse de cintura para arriba

y poner bata• Es muy importante quitarse todo tipo de objetos

metálicos: cadenas, collares, pulseras, pendientes, cinturones, relojes.

• El estudio suele durar entre 5 y 10 minutos.

Rx de Tórax (Cuidados antes del procedimiento)

• Obtener y comprobar su consentimiento informado.

• Comprobar el historial y que no presenta alergia a los contrastes.

• Explicar al paciente y/o familia el procedimiento a realizar, su propósito, las complicaciones más frecuentes y las alternativas.

• Guardar la intimidad, cubriendo al paciente con una prenda adecuada que cubra su desnudez.

• Retirar los objetos metálicos que lleve el paciente (zona explorada).

• Comprobación de vías venosas si fuese necesario su uso.

• Comprobar que ha transcurrido el tiempo necesario entre distintos procedimientos

• Explicar al paciente la importancia de guardar la posición, evitar movimientos y respiraciones

• Comprobar la correcta protección radiológica del paciente

• Vigilancia, prevención y tratamiento de las reacciones adversas.

• Control de constantes vitales, deteniendo la exploración si fuese necesario ante cualquier problema.

• Atender a complicaciones derivadas de la posición.

• Mantener contacto visual y a través de la voz con el paciente,

Rx de Tórax (Cuidados durante el procedimiento)

Rx de Tórax (Cuidados después del procedimiento)

• Transmitir la información necesaria sobre molestias que pueda sentir o autocuidados que deba realizar, tras la realización de la prueba.

• Informar orientativamente sobre los plazos y lugar de entrega de los resultados de la prueba.

Rx de Tórax (Video)

Técnica para realizar una Radiografía PA de Tórax

http://www.youtube.com/watch?v=ApZDFy0TD_Q

Gammagrafía o estudio de ventilación perfusión

Consiste en un par de gammagrafías para medir la respiración (ventilación) y la circulación (perfusión) en todas las áreas de los pulmones.

gammagrafía es una prueba dx que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyección o inhalación en el organismo de sustancias que están marcados por un isótopo radiactivo.

Indicaciones

• Ver el flujo de aire y sangre a través de los pulmones.

• Medir el riego sanguíneo a través de los pulmones.

• Detectar un émbolo

• Detectar circulación anormal (derivaciones) en los vasos sanguíneos de los pulmones (vasos pulmonares).

• Evaluar la función pulmonar en personas que padecen una enfermedad pulmonar (EPOC).

• Diagnóstico de las alteraciones congénitas del desarrollo pulmonar: aplasias, hipoplasias pulmonares, hernias diafragmáticas congénitas

Contraindicaciones

• Hipertensión pulmonar• Hay una pequeña exposición a la radiación proveniente de

los radioisótopos entonces como sucede con cualquier exposición a la radiación, se recomienda tener precaución con las mujeres embarazadas o lactantes.

Descripción de la prueba

La gammagrafía de ventilación se realiza mediante la inhalación de aerosoles de micropartículas marcadas con tecnecio, que al impactar en los bronquiolos terminales permiten obtener la imagen de la ventilación por la radioactividad emitida.

La gammagrafía de perfusión utiliza sustancias inyectadas por vía intravenosa (generalmente albumina) procediéndose después al registro del lecho vascular pulmonar mediante una gammacámara

VALOR NORMAL: El médico debe tomar una gammagrafía de ventilación y perfusión y luego evaluarla con una radiografía del tórax. Todas las partes de ambos pulmones deben absorber el radioisótopo de manera uniforme. Sino lo absorbe bien se debe a una patología.

Preparación del Pct

• No es necesario dejar de comer (ayunar), hacer dietas especiales ni tomar medicamentos antes del examen.

• Generalmente, se toma una radiografía de tórax antes o después de la gammagrafía de ventilación/perfusión.

• Firmar consentimiento informado

• usar ropa hospitalaria

• No metales

PAE (Antes del procedimiento)

• Explicar el procedimiento• Velar por el diligenciamiento del

consentimiento informado• Informar al radiólogo o al

técnico si es sensible o alérgico a medicamentos, colorantes de contraste o al yodo.

• Informar si la pct esta en estado de embarazo.

• Es posible que se realicen radiografías de tórax antes del procedimiento si no se obtuvieron en las 24 a 48 horas previas.

PAE (Durante el procedimiento)

• Para una gammagrafía de perfusión pulmonar se le colocará una vía intravenosa en el brazo o en la mano para inyectar el radionúclido.

• Inyectar lentamente el radionúclido en la vena mientras esté acostado en la mesa del procedimiento.

• Para una prueba de ventilación, inhalará un gas.• Luego de inhalar el radionúclido, se le pedirá que contenga la

respiración durante un tiempo breve. El escáner comenzará a tomar imágenes de los pulmones mientras contiene la respiración.

• Una vez que el gas de radionúclido se haya acumulado en los pulmones, se le quitará la mascarilla facial. A medida que siga respirando normalmente, el radionúclido se eliminará gradualmente de los pulmones.

• Una vez que se hayan obtenido las imágenes necesarias de los pulmones, Extraer la vía IV.

PAE (Después del procedimiento)

• Vigilar al después del procedimiento para evaluar si se presentan signos de una reacción alérgica al radionúclido.

• Se le indicará que beba abundante líquido y que vacíe la vejiga con frecuencia durante 24 horas, aproximadamente, después del procedimiento, para ayudar a eliminar el radionúclido restante del cuerpo.

• Se controlará el lugar de la vía IV para detectar cualquier signo de enrojecimiento o hinchazón. No debería someterse a ningún otro procedimiento con radionúclido durante las siguientes 24 a 48 horas después de la gammagrafía pulmonar.

• Motivar al pct a reanudar su dieta y actividades normales

Gammagrafía o estudio de ventilación/perfusion (Video)

Embolia Pulmonar

http://www.youtube.com/watch?v=3rKR1KpD3u0

Resonancia Magnética

Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del área pectoral o torácica. No emplea radiación (rayos X).

RM de tórax (indicaciones)

• Aclarar hallazgos de radiografías o tomografías computarizadas previas

• Diagnosticar tumores anormales en el tórax

• Evaluar el flujo sanguíneo• Mostrar ganglios linfáticos y vasos

sanguíneos• Mostrar las estructuras torácicas

desde múltiples ángulos• Bronquitis crónica. • Detección temprana de asma• tratamiento de la fibrosis• Diferenciar entre tumores y tejido

normal

RM de tórax (contraindicaciones)

• Embarazo y lactancia.

• Insuficiencia renal (en los estudios con contraste)

• Realice algún tipo de tratamiento

• Alergia al contraste en estudios previos.

• Prótesis y en general cualquier dispositivo metálico implantado.

• Claustrofobia

Valore NormalesUn resultado normal significa que el área del tórax tiene apariencia normal.

RM de tórax (descripción de la prueba)La base de funcionamiento de la resonancia magnética consiste en la generación deun campo electromagnético mediante el empleo de un imán de gran tamaño y laemisión de ondas de radio por parte de un escáner; las ondas de radio y el campoelectromagnético excitan a los protones (núcleos de los átomos de hidrógeno) que seencuentran en los tejidos de los pulmones provocando que se alineen unos conotros.

Se requiere el uso de un contraste para una mejor definición de la imagen radiológica. Una vez administrado (se procederá a la toma de las imágenes radiológicas para lo cual, el paciente permanecerá tumbado sobre una camilla que se irá desplazando lentamente hacia el interior del escáner (en forma de tubo). Una vez en el interior del escáner el paciente deberá permanecer inmóvil hasta finalizar el estudio.

El imán situado rodeando al tubo de escáner comenzará a dar vueltas entorno a él para generar el campo electromagnético necesario para el estudio. En el interior del escáner se obtendrán las imágenes radiológicas de la zona anatómica a estudiar y serán enviadas a un ordenador para su procesamiento y su estudio posterior.La duración del examen generalmente suele tomar entre 30 y 60 minutos

PAE (Preparación del pct)

• Adquirir previamente conocimientos sobre la ubicación de la sala , las características especiales que esta presenta y las precauciones que debemos tomar con nosotros mismos, paciente y resto de personas que entren en esta sala, entre ellas revisar minuciosamente al paciente antes de entrar en ella.

• ‰ Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias)

• ‰ Informar al paciente en que consiste la prueba, realizándole entrevista detallada, aclarándole las dudas que le surjan e indicándole la necesaria autorización de la misma.

• ‰ Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño e insistir en ello y comprobar si es compatible con RM.

• ‰ Observar el estado general del paciente.

• En algunos casos puede producirse una reacción alérgica al contraste que puede presentarse con erupción cutánea, prurito o dificultad respiratoria .

• El paciente deberá permanecer inmóvil mientras se realice el estudio

RM de Tórax (Video)

http://www.youtube.com/watch?v=f_AMsFkK2Xg

Ultrasonografía

Es una técnica de imaginería médica queemplea los sonidos (vibraciones en el sentidode propagación de la onda) de alta frecuenciapara obtener imágenes del interior del cuerpo.

El ultrasonido es seguro y no doloroso, yproduce imágenes del interior delorganismo usando ondas de sonido. Lasexaminaciones por ultrasonido no utilizanradiación ionizante (como se usa en losrayos X).

Debido a que lasimágenes porultrasonido se capturanen tiempo real, puedenmostrar la estructura yel movimiento de losórganos internos delcuerpo, como asítambién la sangre quefluye por los vasossanguíneos

Indicaciones

Enfermedades torácicas como:

• Pared torácica: Fracturas costales, osteolisis, tumores• Pulmón: Condensaciones, atelectasias, lesiones

periféricas, embolismo pulmonar, contusión• Pleura: Evaluación y drenaje de derrames, lesiones• sólidas, evaluación dinámica de la pleura y

diafragma,pneumotórax• Mediastino: Ensanchamiento mediastinal,

adenopatías,derrame pericárdico, síndrome de vena cava superior

Sirve también como guía de procedimientos invasivos, como toracocentesis y punciones trasnstoracicas

Contraindicaciones

• No tiene contraindicaciones absolutas ni relativas.

• No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los ultrasonidos de diagnóstico estándares.

Descripción de la prueba

El ultrasonido de tórax utiliza un transductor que envía ondas sonoras ultrasónicas de una frecuencia demasiado alta para ser oídas. Cuando el transductor se coloca sobre el tórax en determinados lugares y ángulos, las ondas sonoras ultrasónicas atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo hasta llegar a los órganos y estructuras del tórax. Las ondas sonoras rebotan en los órganos como un eco y regresan al transductor. El transductor recoge las ondas reflejadas, que luego se convierten en una imagen electrónica de los órganos.

PAE (antes del procedimiento)

• Explicar el procedimiento y ofrecer la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

• Si se le va a realizar un procedimiento invasivo, como una biopsia, junto con el ultrasonido de tórax, se le podrá pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el que autoriza la realización del procedimiento. No se requiere ayuno ni sedación antes del procedimiento.

• Preguntar por embarazo.• Pedir al pct vestirse con prendas que

permitan tener acceso al área que se examinará o que puedan quitarse con facilidad.

PAE (durante el procedimiento)

• Pedir que se quite la ropa, las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento entregándole una bata para que se la ponga.

• Informar al pct que se coloque sobre la mesa de examen, ya sea acostado boca arriba o de costado, según la zona específica del tórax que se vaya a examinar.

• Colocar un gel transparente sobre la piel en el área que se examinará.

• Cuando se haya completado el procedimiento, se limpiará el gel.

• Si bien el procedimiento de ultrasonido de tórax en sí mismo no causa dolor, tener que permanecer inmóvil durante todo el procedimiento podría producir una leve molestia. Se empleará todas las medidas posibles para que esté cómodo y finalizar el procedimiento cuanto antes para minimizar cualquier incomodidad.

PAE (después del procedimiento)

- Por lo general, no se requiere ningún tipo de cuidados especiales después de un ultrasonido de tórax.

- Informar al pct la entrega de sus respectivos resultados

Angiografía pulmonar

• La arteriografía pulmonar (AP) es una técnica radiológica que permite visualizar la estructura de la red arterial pulmonar, ya sea de una zona circunscrita del pulmón o de todo el pulmón. Consiste en inyectar localmente en la arteria pulmonar una sustancia de contraste (la más usada es el yodotalamonato de meglubina) y, mediante un seriadorangiográfico, obtener imágenes de la distribución arterial.

Indicaciones

• El examen se usa para detectar coágulos de sangre (emboliapulmonar) y otras obstrucciones en el flujo sanguíneo que llega alos pulmones.

• Malformaciones arteriovenosas del pulmón.• Estrechamiento congénito (presente desde nacimiento) de los vasos

pulmonares.• Aneurismas de las arterias pulmonares.• Hipertensión pulmonar: presión arterial alta en las arterias de los

pulmones.

Contraindicaciones

• Contraindicaciones absolutas no existen, y las contraindicaciones relativas son:

• Alergia a contrastes yodados• Deterioro de la función renal • BRIHH (Bloqueo de rama

izquierda)• Falla cardiaca congestiva• Trombopenia severa e

hipertensión pulmonar.

Descripción de la prueba

• Mediante cateterismo derecho, se inyecta un medio de contraste en la aurícula derecha, a una velocidad de 4cc/seg. El medio de contraste inyectado pasa a la circulación pulmonar opacificándola y permitiendo así su registro gráfico.

Valores normales

• La radiografía muestra estructuras normales de acuerdo con la edad del paciente.

PAE

• Día de la Prueba:

- Recepción del Paciente y de su Historia Clínica.

- Comprobar que el paciente coincide con la petición médica y con la exploración que se le va a realizar.

- Verificación del Consentimiento Informado.

- Entrevista personal insistiendo en Alergias y valorando las necesidades que pueda presentar cada paciente.

- Comprobar que viene en Ayunas y Limpio. Valorar el estado de Hidratación del enfermo.

- Colocación de Ropa adecuada para la Exploración.

-Comprobar que el Estudio de Coagulación del paciente sea normal, para evitar posibles hemorragias.

Si está tomando anticoagulantes habrá que interrumpir el tratamiento 72 horas antes de la exploración.

- Comprobar que la Creatinina esté dentro de los valores normales, a fin de que la Función Renal del enfermo no esté alterada.

- Comprobar su Función Respiratoria.

- Estos cuidados serán dispensados exclusivamente por la Enfermera.

PAE (durante el procedimiento)

- La/el Enfermer@ mantendrá una comunicación fluida con el paciente durante todo el proceso exploratorio.

-La/el Enfermer@ velará en todo momento por la permeabilidad de la Vía Periférica, previniendo las acodaduras que puedan derivarse de la movilización de los equipos.

- La/el Enfermer@ controlará las Constantes del paciente.

- La/el Enfermer@ alertará al radiólogo ante la sospecha de cualquier complicación durante la prueba como alergias, alteración de las constantes, falta de oxigenación, incomodidad del paciente, entre otras.

- La/el Enfermer@ velará por el paciente para que sus necesidades estén perfectamente cubiertas en todo momento.

Angiografía pulmonar (Video)

http://www.youtube.com/watch?v=ZchE1140PWI

http://www.youtube.com/watch?v=EkAA9lRGgl4

http://ebsco.smartimagebase.com/view-item?ItemID=70848

Biopsia de pulmón transtoracica con aguja

Es un método para extraer un fragmento de tejido pulmonar para su análisis. Si se hace a través de la pared del tórax, se denomina biopsia pulmonar transtorácica.

• Para evaluar una anomalía observada en una tomografía computarizada o radiografía de tórax

• Para diagnosticar infección pulmonar u otra enfermedad pulmonar

• Para investigar la causa de la acumulación inexplicable de líquido en el pulmón

• Para determinar si una masa en el pulmón es maligna (cancerosa) o benigna

• Para determinar la etapa de los tumores malignos (determinar el grado de propagación)

http://northshorelij.staywellsolutionsonline.com/Spanish/RelatedItems/92,P09262

Indicaciones

• Existen en la práctica muy pocas contraindicaciones, considerándose como absolutas:

• La presencia de un trastorno de la coagulación no corregido

• La incapacidad del paciente para cooperar con el procedimiento.

• Otras contraindicaciones relativas son:

• El enfisema bulloso.

• Alta sospecha de tumores vasculares

• Hipertensión arterial pulmonar

• Insuficiencia cardíaca

• Ventilación mecánica y evento coronario reciente.

http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/RevisionClinica/4831

Contraindicaciones

Complicaciones

Neumotórax

Hemorragia

Dolor pos-punción

Infección Embolismo aéreo

http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/RevisionClinica/4831

Con el paciente en decúbito lateral o ventral, variando según la localización del tejido a ser biopsiado, se le efectúa anestesia local en la piel, dermis y músculos de la pared torácica y una vez ubicada la aguja en la zona se obtiene una muestra por aspiración con una jeringa.

Se utiliza como ayuda un aparato de tomografía computarizada o una pantalla de radioscopia para guiar la aguja hasta el lugar deseado.

La muestra obtenida es enviada al laboratorio de patología para su examen microscópico, y se efectúa también un cultivo bacteriológico para identificar microrganismos.

Después de la prueba se obtiene una radiografía de tórax para descartar que no se hubiere desarrollado un neumotórax.

El paciente permanece en reposo durante algunas horas con control periódico de temperatura, frecuencia respiratoria y presión arterial. Luego se recomienda un reposo relativo por un lapso de 24 horas.

http://www.salud.com/estudios_medicos/biopsia_pulmon_con_aguja.asp

Descripción de la prueba

Valores Normales

En un examen normal, los tejidos son normales y, si se realiza un cultivo, no hay proliferación de bacterias, virus u hongos.

PAEPrevio a la Biopsia:• Informar al paciente sobre la prueba que se le va a practicar, intentar despejar sus dudas y pedir su colaboración.• Mantener en dieta absoluta desde 6 horas antes.• Cursar analíticas: Estudio de coagulación, hemograma.• Toma de constantes: T.A. Frecuencia cardiaca y temperatura.• Preparación del material.

Durante la Biopsia:• Colaborar con el medico en la realización de la biopsia pulmonar.• Dar apoyo psicológico al paciente, estimular la colaboración del mismo.• Vigilar cambios hemodinámicos.

Biopsia de pulmón transtoracica con aguja (Video)

http://www.youtube.com/watch?v=w1BOKlM06bY

Prueba de función pulmonar (Gasometría Arterial)

El termino gasometría significa medición de gases en un fluido cualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometría en cualquiera liquido biológico, pero donde mayor rentabilidad diagnostica tiene es en la sangre, pudiéndose realizar en sangre venosa periférica, sangre venosa central y sangre arterial.

• Enfermedades infecciosas pulmonares: neumonía

• Enfermedades vasculares pulmonares: tromboembolismo pulmonar

• Obstrucción de las vías aéreas: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Enfermedades pulmonares intersticiales

• Patología pleural: derrame pleural, mesotelioma

• Patología neoplásica pulmonar

• Patología de la caja torácica y enfermedades neuromusculares

• Síndrome de apnea obstructiva del sueño

• Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca, edema agudo de pulmón

• Síndrome de distrés respiratorio del adulto

• Valoración del equilibrio ácido-básico

Indicaciones

• Únicamente debe evitarse ante sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) y posibilidad de fibrinólisis.

• Circulación colateral inadecuada de las extremidades.

Contraindicaciones

Descripción de la prueba

• La sangre generalmente se toma de una arteria. La muestra puede tomarse de la arteria radial, femoral o braquial.

• El enfermero puede evaluar la circulación a la mano antes de sacar una muestra de sangre del área de la muñeca con el test de Allen.

• El enfermero introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta la arteria. Usted puede decidir que le apliquen un medicamento insensibilizador (anestesia) en el sitio antes de que el examen comience.

• En algunos casos, se puede utilizar sangre de una vena.• Después de extraer la sangre, se aplica presión en el lugar de la

punción durante unos cuantos minutos para detener el sangrado. El enfermero vigilará el sitio para ver si hay signos de sangrado o problemas de circulación.

• La muestra se tiene que enviar rápidamente a un laboratorio para su análisis con el fin de garantizar resultados precisos.

6.8 7,35 – 7,45ACIDOSIS ALCALOSIS 7.8

Valores Normales

Saludar y llamar al paciente por su nombre

Verificar con la orden del facultativo, el nombre del paciente y tipo de examen solicitado

Recolectar el material y trasladarlo a lado del paciente

Informar al paciente del procedimiento a realizar.

Lavado de manos

Preservar nivel de autovalencia del paciente

Solicitar o acomodar al paciente en posición adecuada, para abordar la arteria

Elegir sitio de punción de acuerdo a la edad y accesibilidad a la arteria del paciente

Palpar la arteria elegida con el dedo índice y del medio. Realizar el test de Allen si elige la arteria radial

Preparar el sitio de punción:

Realizar lavado de la piel con agua y jabón si se observa suciedad o Aplicar antiséptico, esperar que se seque.

Colocar guantes de procedimiento. Puncionar con técnica aséptica, en ángulo de 35

a 90 grados (dependiendo de la arteria elegida ), con el bisel hacia arriba y la aguja dirigida en sentido proximal.

Dejar que entre a la jeringa la cantidad de sangre necesaria para el examen

Retirar la aguja y presione sitio de punción por lo menos 5 minutos.

Cubrir el sitio de punción con tórula seca o parche curita.

Dejar cómodo y seguro al paciente Retirar el material , cortopunzante según norma Retirar guantes Lavado de manos. Rotular los frascos y órdenes de acuerdo a la

norma. Anotar en registros correspondientes. Enviar los frascos al laboratorio, según normas y

con orden del profesional que lo solicita.

PAE

Gasometría Arterial (Video)

http://www.youtube.com/watch?v=BJczZ8i7Ie8

Espirometría:es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias.Puede ser simple o forzada.

INDICACIONES-Evaluar signos y síntomas(disnea, tos, opresión torácica)-Valorar gravedad de enfermedades pulmonares.-Valoración del estado de salud de deportistas.-Evaluación de discapacidades.-Valoracion de larespuesta a medicamentos (seguimiento FEV1)

Espirometria

Realizar la correcta maniobra espirométrica. El paciente estará sentado y sin cruzar las

piernas. Nariz ocluida por pinzas. Durante la maniobra no debe inclinarse

hacia delante. Llenará al máximo los pulmones. Se colocará la boquilla desechable, en la

boca. Soplará fuerte, seguido y sin parar hasta

vaciar los pulmones (se lo indicará el técnico)

Contraindicaciones absolutas:• Hemoptisis de origen desconocido.• Neumotórax.• Enfermedad cardiovascular inestable (ángor inestable,infarto reciente, tromboembolismo).• Aneurismas.• Desprendimiento de retina.• Cirugía reciente torácica, abdominal o del ojo.

Complicaciones:son casi anecdóticas:• Síncope.• Dolor torácico.• Broncoespasmo.• Adquisición de infecciones nosocomiales.• Neumotórax.• Incremento de la presión intracraneal.

Espirometria

Espirometria (Video)

http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=mQLSQ6qThsA&feature=endscreen

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Bibliografía

Gracias..!!