CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides...

38

Transcript of CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides...

Page 1: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 2: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

CONTINGUT:

Dades epidemiològiques

EQA

PCC-MACA

Derivació

Proves sol·licitades

Page 3: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

CONTINGUT:

Dades epidemiològiques EQA

PCC-MACA

Derivació

Proves sol·licitades

Page 4: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

2.568

(16%)

10.834

(66%)

2.915

(18%)

Page 5: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

76,3%

21,2% 22% < 65 a

Page 6: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

20,8% 20,0%

20,0% 20,2% 27,9% 15,0% 21,4%

22,5% 25,7%

Mitjana:

982 (14 MdF)

1.058

(13 MdF)

Page 7: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Població ABS: 16.317 habitants

› 16% < 15 anys

› 18% > 64 anys

Rang dels > 65 anys: 15-27,9%

Mitjana de pacients atesos per:

› Metge de família: 982 (1.058)

Rang: 838–1.270

› Pediatre: 1.284 (Ped-N+Ped S)+Calld

Page 8: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

CONTINGUT:

Dades epidemiològiques

EQA PCC-MACA

Derivació

Proves sol·licitades

Page 9: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

EQA – Treballadora social

Page 10: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Proposta de col·laboracio amb la Treballadora Social:

› Pacients dependents (Z63.6) els identifica i avalua ella.

› Ancians fràgils (Z60) (> 80 a + viuen sols):

› Mirar si la finestra de l’ECAP que posa TS, té les dades emplenades o no. Si és que no, donar hora al pacient per ella.

› S’han d’avaluar cada 2 anys.

› Discapacitats: els identifica i avalua ella.

› PCC. Quan identifiquem un nou pacient PCC, donar hora al pacient per ella.

Page 11: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

EQA – Odontòloga

Page 12: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Proposta de col·laboracio amb

Odontologia:

› Cadascuna de les 13 UBAs d’adults hauríem

de buscar i derivar:

11 pacients DM2 (de menys de 79 anys)

2 pacients fumadors+bevedors (de 45-79 a.)

› Per la seva part les UBAs de pediatria han

d’atendre les notes d’odontologia que

recomanin una nova visita.

Page 13: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

EQA – Pediatria

Page 14: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 15: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 16: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Proposta de col·laboracio amb Pediatria:

-Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa

hidrocortisona® ó Lactisona®) i moderada (Vaspit®). Evitar els d’alta potència (per ex. en el llistat enviat ho seria el

Diproderm®).

- Tractament ATB: CVA/grip. Edat 0-14 anys. Penalitza ATB abans de 72 h del diagnòstic

inicial. Bronquitis/bronquiolitis. Edat: < 2 anys. Penalitza ATB abans de 72 hores. OMA. Edat: majors 2 anys. Penalitza ATB abans de 48 h del diagnòstic. GEA. Edat: 3 m - 14 a. Penalitza donar ATB abans de 72h del diagnòstic.

- Tractament de l’impetígen: Via oral: Amoxi/clav (no Amoxi). Via tòpica: Bactroban® o Fucidine®

-Tractament GEA. Penalitza donar Atb abans de 3 dies del diagnòstic.

- Infecció d’orina. Cal Sediment i/o urocultiu

Page 17: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

EQA – Adults

Page 18: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 19: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 20: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 21: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

28p

Page 22: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

EQA Criteri Excepció

PA en DM2 < 150/95 mmHg -

IECA/ARAII 14-90 anys FG<30, ICD

CROC Cada 2 anys

RP, ceguesa, ATDOM,

cataractes, demència,

glaucoma, Parkinson,

Deg.Macular, Desp.Retina

PA en HTA(1) < 150/95 mmHg

>60 a: < 160/95 MCV, DM2, IRC

PA en IRC < 150/95 mmHg -

HbA1c < 8% Hbpaties

Anèmia

ferropènica Control en 6 mesos

amb Hb i ferritina -

Page 23: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

EQA:

› TS: 55%

› Odonto: 70%

› Ped: 58%

Aconseguit 100% : 0 / 2 UBAs

› Adults: 100%

Aconseguit 100% : 6 / 9 UBAs

Millores: DM2, control PA i CROC

Page 24: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

CONTINGUT:

Dades epidemiològiques

EQA

PCC-MACA Derivació

Proves sol·licitades

Page 25: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Gener

2016

% Setembre

2016

%

PCC 307 - 306 -

PCC

+PIIC 204 66,5 211 68,9

MACA 146 - 142 -

MACA

+ PIIC 134 91,8 125 88

Page 26: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

CONTINGUT:

Dades epidemiològiques

EQA

PCC-MACA

Derivació Proves sol·licitades

Page 27: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Derivem

– 20% que l’ICS

Page 28: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

TAR C

SEB

VIL/ESP CALLD

FOLG/VS

SJV

TAR A

TAR B TAR D

PED SUD PED NORD

On està el gold standard ?

Page 29: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Setembre/15 Setembre/16

EAP 3.394 3.591

MdeF 2.691 (79,3%) 2.770 (77,1%)

Pediatria 330 409

Odonto 13 12

DI 360 (Pod: 306) 399 (Pod: 352)

Atenció

Continuada 134 132

Salut Mental 27 31

No EAP 520 (Ginec: 298) 571 (Ginec: 358)

Total 3.914 4.162

Page 30: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Setembre/15 Setembre/16

1. TRAUMA 475 435

2. OFTALMO 324 334

3. DERMATO 238 249

4. ORL 197 201

5. CIRURGIA 165 192

6. GINE 165 179

7. MI-URG 155 141

8. RHB 149 134

9. CARDIO 110 134

Page 31: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

TAR-A TAR-B TAR-C TAR-D SEB CALLD SJV FOLG VIL

1. TRAUMA + + + +

2. OFTALMO + + + + +

3. DERMATO + + + +

4. ORL + + + + + + +

5. CIRURGIA + + +

6. GINE + + + + +

7. MI-URG + + +

8. RHB + + + + +

9. CARDIO + + + + + +

Page 32: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Derivem un 20% mensy que l’ICS i

un 18% menys que el SAP.

Fins a set/2016 vàrem derivar 26,8

pacients de cada 100. › Rang: 17,3 – 46,9 pacients derivats per 100.

Hem reduit el nombre de

derivacions a TRAUMA.

Pendent llistat de correus (revisats) i

criteris de derivació actualitzats.

Page 33: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

CONTINGUT:

Dades epidemiològiques

EQA

PCC-MACA

Derivació

Proves sol·licitades

Page 34: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 35: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®
Page 36: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

Fins a setembre de 2016 s’han efectuat:

› 2.2645 proves (+5%)

El 64% són Rx simple

S’ha reduït especialment: - 12% Ecos

- 35% Colonoscòpies

Han augmentat: + 275% RNM

+ 89% Fibrogastroscòpies

Page 37: CONTINGUT: Dades epidemiològiques · 2016. 11. 14. · Pediatria: -Tractament amb corticoides tòpics: Són d’elecció els corticoides tòpics de baixa potència (Dermosa hidrocortisona®

1. Cuidem-nos.

2. Ajudem-nos… a assolir l’EQA.

3. Sessió de millora de les derivacions.

4. Resum de @ i criteris de derivació.

5. Podriem reduir les Rx simples?