Dosis de Antibióticos y Corticoides

Univalle - 2010

ANTIBIÓTICOS

Penicilina G Cristalina Acuosa

• Intravenosa en infecciones graves.• Intramuscular alcanza la concentración

máxima plasmática en 30-60 minutos.• Indetectable en plasma a las 3-6 horas.• EPA breve, por lo tanto se puede administrar

de forma continua.• Se encuentra bajo la forma de sales de Sodio o

Potasio lo que debe tomarse en cuenta en IC.

• Penicilina G sódica para uso i.m. o i.v. Ampollas de 1 a 5 millones de UI.

Penicilina G Benzatínica

• Cuando necesito efecto prolongado de 15 a 30 días.

• Vía intramuscular.• Penicilina G benzatínica de uso i.m. Ampollas

de 1.2 y 2.4 millones de UI.

Penicilina V

• Administración vía oral.• Pico plasmático a los 60 minutos.• Dura 4 horas.• Frecuencia de administración, cada 6-8 horas.• Sal potásica.• Dosis: 250-1000 mg, 3-6 veces diarias.• 500 mg equivalen a 600000 UI.• Penicilina V de uso oral. Comprimidos de 400 mil y

1 millón de UI cada 6 hs.

Pen Di Ben

• Penicilina G Benzatínica + Lidocaína.• 1.200.000-2.400.000 UI.• Inyectable.• Faringitis bacteriana por estreptococo del

grupo A y Amigdalitis. 1 dosis de 1.200.000 UI.• Profilaxis de Fiebre Reumática. 1 dosis de

1.200.000 UI por mes por 5 años.

Triapen 6.3.3. y Triapen Forte

• 1.200.000 UI de PGB + 600.000 UI de PGP + 300.000 UI de PGP + Clorhidrato de Lidocaína.

• Acción de 7 a 30 días.• Faringitis estreptococicas.• Amigdalitis agudas y crónicas.• Bronquitis.• Otitis media.• Profilaxis de FR.

Aminopenicilinas

• Amoxicilina v/o.• Ampicilina vía parenteral.• Amoxicilina de uso oral. Comprimidos de

250mg cada 8 hs, 500 y 750 mg. • En suspensión conteniendo 125, 250 0 500

mg/5cc. En gotas pediátricas.• Ampicilina de uso oral y parenteral.

Comprimidos de 250 mg cada 6 hs, 500 mg y ampollas de 500 y 1000 mg.

Piperacilina

• Vía intravenosa.• Infecciones severas.• Desplazada por el uso de Cefalosporinas.

Penicilinas + IBL

• Amoxicilina-Sulbactam de uso oral y parenteral. Comprimidos de 500/125 mg y ampollas de 1000/500 mg.

• Amoxicilina-Ácido clavulánico de uso oral y parenteral. Comprimidos de 500/125 mg y ampollas de 500/100 y 1000/200 mg.

• Ampicilina-Sulbactam de uso oral y parenteral. Comprimidos de 250/125 mg y ampollas de 500/250 y de 1000/500 mg.

Amoxilánico Duo

• Amoxicilina-Ácido clavulánico 875/125 mg.• Otitis media aguda.• Sinusitis.• Neumonías: Por H.influenzae y B. catarralis

productores de betalactamasas.• Bronquitis.• Posología según la Amoxicilina. Adultos: Max. 3 gr. 500

mg a 1 gr c/12 hs. Niños: Máx. 1.5 gr. 44-55 mg/kg.• Duración 7-14 días.

CefalosporinasNombre genérico Vías Dosis (g/día) Frecuencia (v/día)

Cefradina v/o, i/v o i/m 1.5 a 12 3 a 6

Cefalexina v/o, i/v o i/m 1.5 a 12 3 a 6

Cefalotina i/v o i/m

Cefazolina i/v o i/m 1.5 a 6 3 a 4

Cefadroxil v/o 1 a 4 2

Cefoxitin i/v o i/m 3 a 12 3 a 6

Cefuroxime-axetil v/o 0.5 a 1 2

Cefuroxime i/v o i/m 2.25 a 4.5 3

CefalosporinasCeftibuten v/o 0.4 1 o2

Cefetamet-pivoxil v/o 1 2

Cefoperazona i/v o i/m 2 a 6 2 a 4

Cefoperazona/sulb. i/v o i/m 2 a 8 2

Cefotaxime i/v o i/m 2 a 6 2 a 4

Cefitriaxona i/v o i/m 2 a 4 1 o 2

Ceftaxidime i/v o i/m 3 a 6 2 a 3

Cefixime v/o 0.4 1

Ceftizoxima i/v o i/m 2 a 6 2 a 3

Cefepime i/v o i/m 2 a 6 2 a 3

Cefpirome i/v o i/m

Aminoglucósidos

• De uso parenteral. Estreptomicina puede usarse i/m.

• Dosis fraccionada o única diaria. Depende del Clearence de creatinina.

Dosis diaria (mg/k) Intervalo (hs)

Gentamicina 3 a 5 8

Amikacina 15 8

Estreptomicina 15 12

Tobramicina 3 a 5 8

Netilmicina 3 a 5 8

Aminoglucósidos• Amikacina. Ampollas de 100 y 500 mg parenteral.

Intravenoso ampollas de 250 mg.• Estreptomicina. Ampollas de 1 gr para uso intramuscular.• Gentamicina. Ampollas de 20, 40 y 80 mg para uso

parenteral. Ampollas de 128 mg para uso intravenoso. Uso tópico, en cremas dérmicas, pomadas y soluciones oftalmológicas.

• Kanamicina. Solución oftalmológica.• Tobramicina. Solo uso oftalmológico: solución y ungüento.• Neomicina: combinada con bacitracina o polimixina. Sólo

para uso tópico: oftálmico en ungüento o soluciones y dermatológico.

QuinolonasÁcido nalidíxico v/o Tabletas 500 mg

Cinoxacina

Ácido pipemídico v/o Comprimidos 200-400 mg

Ofloxacina

Enoxacina

Ciprofloxacina v/o y i/v 250-400 mg / 200-400 mg

Levofloxacina v/o y i/v 500 mg / 500 mg

Norfloxacina v/o 400 mg

Amifloxacina

Lomefloxacina

Pefloxacina v/o y i/v 400 mg

QuinolonasSparfolxacina

Tosufloxacina

Gatifloxacina

Trovafoxacina

Clinafloxacina

Moxifloxacina v/o 400 mg

Floxifar

• Levofloxacina 500 mg.• Vía oral.• Bronquitis y sus exacerbaciones bacterianas. 500

mg c/24 hs por 7 días.• IRB.• NAC. 500 mg c/24 hs por 7-14 días.• Sinusitis Aguda.• Categoría C por la FDA.• Recordar no usar en menores.

Ciprofar

• Ciprofloxacina 500 mg.• Bronquitis bacteriana.• IRB. Leves o moderadas. 500 mg c/12 hs por 7-

14 días. Severas, 750 mg.• Sinusitis por H. influenzae, M. catarralis o

S.pneumoniae. 500 mg c/12 por 10 días.

Macrólidos

• Eritromicina: La dosis recomendada es de 250 mg a 1 gr cada 6 hs por v/o y de 500 mg a 1gr cada 6 hs por i/v, el cual está limitado por la flebitis.

• Claritromicina: Se administra a la dosis de 250 a 500 mg cada 12 hs por vía oral por 7 a 21 días.

• Azitromicina: 1 hora antes o 2 después de los alimentos. La dosis recomendada es de 500 mg el primer día seguido de 250 mg por 4 días más o 500 mg por 3 días.

• Roxitromicina: 150 mg 2 veces al día o 300 v/o.• Espiramicina: 3 millones de UI (1gr) v/o c/8 hs.

Macrólidos

• Eritromicina: Tabletas de estearato de 250 mg, etilsuccinato en comprimidos de 500 mg y granulado de uso oral.

• Claritromicina: Comprimidos de 250 y 500 mg y granulado de uso oral. Ampollas de 500 mg.

• Azitromicina: Suspensión y comprimidos de 250 y 500 mg de uso oral.

Clindamicina

• Vía oral: 150 a 300 mg cada 6 horas.• Intravenoso: 600 a 1200 mg/día divididos en

3-4 dosis. En infusión lenta durante 30-40 minutos.

• Ajuste en IH.

Efecten

• Azitromicina 500 mg. v/o y solución.• IRB.• OM.• Sinusitis, Faringitis y Amigdalitis. ITRS.• 500 mg diarios por 3-5 días.• 1 hora antes o 2 horas después de los

alimentos.

Trimetopim-Sulfametoxazol

• Comprimidos de TMP/SMX con 80/400 mg para uso oral.

• Ampollas de TMP/SMX con 80/400 mg para uso intravenoso.

En infecciones de piel

• Tetraciclina 1 o 2 gr/día cada 6 hs y Doxicilina 100 a 200 mg/día cada 12 hs.

• Ácido fusídico: En infecciones por S. aureus. Cremas y ungüentos de uso tópico.

• Mupirocina: Impétigo y otras lesiones infectadas. Ungüento de mupirocina al 2%.

• Bacitracina: Bacitracina A. Ungüentos, pomadas y colirios asociada a otros antibióticos. Activo frente algunas Neisserias.

CORTICOIDES

Generalidades

• Mineralocorticoides y Glucocorticoides.• Actua a nivel de receptores nucleares.• Complejo fármaco-receptor .• Modula síntesis de ADN.• La acción antiinflamatoria, es la de más amplio uso.• Efecto inmunomodulador o inmunosupresor.• Efecto mineralocorticoideo.• Efecto glucocorticoideo, que hasta ahora es inseparable

del efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. • LIPOSOLUBLES.

Generalidades

• Metabolización cutánea.• Todas las vías tienen efectos sistémicos.• Pueden inhibir el eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal.

GRAVE.• Tienen una latencia de horas de inicio de acción• Esta latencia lleva a que en tratamientos a corto plazo

no siempre se requiere la vía parenteral, se puede usar para un efecto sistémico la vía oral.

• Efecto máscara.• Eliminación hepática.

Indicaciones en ORL

• Alergias.• Rinitis alérgica.• Edema agudo de laringe.• Quemadura química del esófago.• Sordera neurosensorial sifilítica.• Arteritis carotidea.• Asma bronquial.• Reacciones medicamentosas.• Granuloma maligno.• Tiroiditis aguda.• Necesidad de acción antiinflamatoria.

Esteroides Locales y Aerosol

• Eccema.• Dermatitis grave del CAE.• Rinitis alérgica y vasomotora.• Aerosoles tienen efecto rebote y pueden usarse por periodos

largos. Pueden realizarse nebulizaciones.• Peligro de candidiasis esofágica u otras infecciones fúngicas,

irritación y ardor.

Nombre Dosis

DEXAMETASONA 2 rociadas, 2-3 veces día

BECLOMETASONA 1-2 rociadas, 2-4 veces día

FLUNESOLIDO 2 rociadas, 2 veces día

Esteroides Inyectables

• Queloides.• Cornetes hiperplásicos (submucosa).• Sd. de la ATM (intraarticular).

Efectos colaterales

• Edema.• Úlcera péptica.• DM.• Cambios mentales.• Desorden H-E.• Exacerbación de infecciones. BK.• Sd. de Cushing.• Cicatrización de heridas retardada.• Supresión adrenal.• Osteoporosis.

Dosificación

• Es variable según el caso.• Periodo leve con reducción de dosis gradual.• Luego de las comidas y antes de acostarse,

con leche o antiácidos.• A largo plazo se administra una vez.

PreparacionesINYECTABLE ORAL

PREDNISONA 5 mg

BETAMETASONA 6 mg/ml 0.6 mg

DEXAMETASONA 4 mg/ml 0.75 mg

PREDNISOLONA 20 mg/ml 5 mg

TRIAMCINOLONA 40 mg/ml 4 mg

METILPREDNISOLONA 40 mg/ml 4 mg

PARAMETASONA 2 mg

Cortypiren• BETAMETASONA.• Comprimidos. Gotas orales. Inyectable.• Comprimidos: 0,6 mg.• Gotas (20=1ml): 0,6 mg.• Ampolla: 4 mg.• Patologías alérgicas o inflamatorias de VRS o VRI (Cronoteroid

inyectable 2ml).• Shock anafiláctico.• IRC.• EPOC.• Asma.• Pleuresías.

Cortypiren

• Dosis inicial= 0,6 a 7,2 mg/día• Mantenimiento con disminución de dosis gradual

una o varias veces al día o cada 48 horas dependiendo del efecto deseado.

• Inyectable de emergencia: 1-2 ml vía i.m. o i.v. lenta que se puede repetir a 3-4 hs.

• CONTRAINDICACIONES: BK activa. Micosis sistémica. Enfermedad viral. ICC grave. Glomerulonefritis aguda. HTA grave. Ulcera GD. Psicosis aguda. Osteoporosis. DM descompensada.