COMPLICACIONES DE LA DIARREAComo complicaciones de la diarrea surgen principalmente la deshidratacin y desnutricin que podran llevar al paciente rpidamente a la muerte.Al efectuar la evaluacin del nio, es indispensable la bsqueda de otras complicaciones; adems de la deshidratacin, las cuales debemos de conocer ampliamente para detectar las manifestaciones clnicas que estas presentan y as determinar un diagnostico e incluso prevenir dichas complicaciones. Las complicaciones a desarrollar a continuacin las clasificamos segn el tipo clnico de diarrea.Diarrea aguda DeshidratacinAcidosis metablicaTranstornos hidroelectrolticos

Acuosa (secretorias y osmticas)

Dao tisularSndrome urmico hemoltico

Disentricas

Desnutricin Intolerancia a alimentos Susceptibilidad para otra diarrea Intolerancia alimentaria

Diarrea persistente:

OTRAS COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDALas complicaciones digestivas son: leo paraltico, invaginacin intestinal, enteritis necrotizante, neumatosis qustica intestinal, dficit transitorio de disacaridasas, enteropata perdedora de protenas.Trombosis de la vena porta; Complicaciones renales, necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, sndrome hemoltico urmico.Complicaciones neurolgicas, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral.Hematolgicas: septicemia. Endocrinas; insuficiencia suprarrenal aguda, etc. Complicaciones Iatrognicas: superinfeccin, disbacteriosis, intoxicacin hdrica, hipernatremia, infeccin por trocar, aporte insuficiente de lquido, uso prolongado de venoclisis, infeccin cruzada por mala manipulacin del paciente.1

ACIDOSIS METABOLICALos pacientes con diarrea aguda presentan adems de la deshidratacin, acidosis metablica. Se sabe que la reserva alcalina de los lactantes es 22 mEq/l en relacin a los adultos que es 27mEq/ l, lo cual aumenta la susceptibilidad a tener transtornos del equilibrio acido base.Mecanismos: Perdida de bicarbonato en las heces. El lquido diarreico tiene una concentracin alta de bicarbonato (14 mmol/L) Absorcin intestinal de H+ provenientes de la fermentacin bacteriana de carbohidratos. Acidosis lctica por hipoperfusion tisular Disminucin de la capacidad renal para excretar H+Manifestaciones clnicas: se relacionan con el grado de acidemia. A un pH inferior a 7,2: Respiracin rpida y profunda Anorexia, nuseas y vmitos Compromiso de sensorio La acidemia grave reduce el metabolismo cerebral y puede llegar a producir letargia y comaGrados de acidosis LEVE: Bicarbonato 15 a 22 mEq/l, no da manifestaciones clnicas MODERADA: Bicarbonato 10 a 15 mEq/l, comienza a aparecer manifestaciones clnicas (hiperpnea profunda) SEVERA: Bicarbonato menos de 10 mEq/l con acentuacin de manifestaciones clinicasManejo: Acidosis leve y moderada: Hidratar Acidosis grave: Bicarbonato de sodio 1 mEq/kg en solucin fisiolgica de bicarbonato de sodio. 8Para preparar solucin fisiolgica de bicarbonato:15 ml de bicarbonato al 8.4% + 85 ml de aguaDe esta manera bajamos la osmolaridad de 2000 a 300En 100 ml de solucion-------------15 mEq x------------------------- 1 mEqSe pasa X = 6.6 ml/ Kg de solucin en media hora

HIPOPOTASEMIA

Potasio (K+)

El K+ es el principal catin intracelular y desempea un papel fundamental en el metabolismo celular. Una cantidad relativamente pequea (2% del K+ corporal) se localiza en el LEC y se mantiene dentro de unos lmites muy estrechos, pero la mayor parte del K+ (98%) se localiza en las clulas. Dado que la relacin entre el K+ del LIC y del LEC ayuda a determinar el potencial de membrana en reposo de las clulas nerviosas y musculares, cualquier alteracin en el nivel plasmtico de K+ puede afectar a las funciones neuromuscular y cardaca. El K+ sale y entra de forma constante de la clulas, dependiendo de las necesidades corporales, como resultado de la bomba sodio-potasio.El organismo adquiere K+ de los alimentos (pltanos, pasas, albaricoques, naranjas, aguacates, frijoles, patatas, verduras y carnes) y de los medicamentos (cloruro potsico, captopril, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y diurticos ahorradores de potasio). Adems, el LEC lo obtiene cada vez que se produce una destruccin celular (catabolismo hstico) o que el K+ se desplaza fuera de las clulas.Los trastornos en el equilibrio del K+ son frecuentes porque se relacionan con diversas enfermedades y lesiones. Tambin se pueden derivar del uso de medicamentos como diurticos, laxantes y ciertos antibiticos, nutricin parenteral total y la quimioterapia.El organismo pierde este catin a travs de los riones, del tubo digestivo y de la piel. Los riones son los principales reguladores del balance del K+, al ajustar la cantidad que es excretada por la orina (el 80% del K+ se excreta diariamente por va renal). A medida que el nivel srico de K+ se eleva, tras una sobrecarga de este catin, tambin lo hace el nivel de la clula tubular renal. Esto crea un gradiente de concentracin que favorece el desplazamiento de K+ hacia el tbulo renal con la consiguiente prdida en la orina. El otro 20% se pierde en las heces y el sudor.HipopotasemiaLa hipopotasemia es la concentracin baja de potasio (K+