CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES QUEMADOS

Alejandra Gutiérrez Guerrero

María Fernanda Mojica Preciado

Elvia Maricela Vázquez Hernández

Etiología

Las quemaduras son lesiones producidas por diferentes agentes físicos o químicos, puede producir leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción total de los tejidos.

Las quemaduras térmicas son las más comunes.

Mecanismos

Clasificación de las quemaduras Las quemaduras se pueden clasificar

según su extensión o según su profundidad.

Según su profundidad las quemaduras es difícil de clasificar por el mecanismo dinámico que presenta las primeras 48-72 hrs.

Clasificación de las quemaduras según la profundidad.

•Primer grado.•Segundo grado: • Superficial • Profundo•Tercer grado.

Quemaduras de primer grado

Únicamente afecta a la epidermis.Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas.Pocos días después aparece la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontáneamenteen 3-4 días, sin cicatriz.

Quemaduras de segundo grado

Afectan siempre y parcialmente a la dermis.

Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico.

Quemaduras de segundo grado superficial

Afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formación de ampollas y exudación de suero.

La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presión, dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos.

•El daño superficial cura espontáneamente en 3 semanas. Si presenta cicatriz.

Quemaduras de segundo grado profundas

Afectan a los dos tercios más profundos de la dermis.

La superficie quemada tiene un aspecto pálido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presión.

Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrización es lenta.

Puede tardar más de 35 días en curar completamente. Cicatrización severa y pueden asociarse con pérdida permanente de pelo y glándulas sebáceas.

Quemaduras de tercergrado

Destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apéndices o anexos cutáneos.

Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo.

El signo patognomónico es la trombosis venosa visible a través de la piel. Siempre hay cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutáneos.

Clasificación por extensión

La regla de los 9 de Wallace

Se usa frecuentemente para valorar grandes superficies de modo rápido.

En los niños se debe tener en cuenta que la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor.

Regla del 1 o de la palma de la mano

Se emplea para la evaluación de zonas poco extensas, y equivale al uno porciento de toda la superficie corporal.

Clasificación según su gravedad.

Bibliografía

Guía de actuación ante el paciente quemado. Hospital Regional Universitario, http://www.slideshare.net/azanero33/paciente-quemado-3091200

Preguntas:

1) Todas son características clínicas de una quemadura de primer grado EXCEPTO:

a) afecta a la epidermis.b) Eritema dolorosoc) Aparición de ampollas.d) Cura espontáneamente, sin cicatriz.e) Ninguna de las anteriores.

2) Tipo de quemadura en el cual el signo patognomónico es la trombosis venosa visible a través de la piel:a) Primer grado.b) Segundo grado superficialc) Segundo grado profundod) Tercer gradoe) Todas las anteriores

3) Según la regla de Wallace, cual sería el % de superficie corporal quemada en un paciente que presenta quemaduras en: extremidad superior derecha, palma de la mano, hemitorax derecho anterior y un tercio de la extremidad inferior derecha:a) 21%b) 20.5%c) 25%d) 20%e) 22%

4) Según los criterios de hospitalización, ¿Qué tipo de quemadura sería si la SCQ fuera > al 10% de tercer grado.

a) Quemadura mayorb) Quemadura moderadac) Quemadura menord) A y B son correctase) Todas las anteriores.

5) Tipo de quemadura indolora:a) Primer gradob) Segundo grado superficialc) Segundo grado profundad) Tercer gradoe) C y D son correctas.