QUEMADURAS

Dra. Meredith Arria

Residente de Post-grado de Medicina de Emergencia

Julio 2002

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍADE LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL

Protección. Inmunológico. Homoestasis de líquidos, electrólitos y

proteínas. Termorregulación. Neurosensorial. Interacción social. Metabolismo.

QUEMADURA. DEFINICIÓN

• Son lesiones o injurias que se producen a nivel de piel y mucosas por la acción de diversos agentes físicos químicos o biológicos, cuya extensión viene determinada por el grado de exposición de las células al agente y por la naturaleza de éste.

ETIOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS

ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS TRAS LA QUEMADURA

Destrucción de células de la piel

Desnaturalización de proteinas

Daño o muerte celular

Alt. de la microcircul.( de la P.M.) + liberac. de sust. Inflam. Y vasoactivas

Paso de macromoléculas al espacio insterticial( de la PC)

Salida de plasma y líquido al Int.

EDEMAEDEMA

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

•SEGÚN SU PROFUNDIDAD

•SEGÚN SU EXTENSION

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

DE PRIMER GRADO

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL

DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

DE TERCER GRADO PROFUNDO

3° Grado Profundo-Afecta el espesor de la piel llegando a quemarse aponeurosis, músculos, tendones, nervios.- esta quemadura se comporta como tejido necrótico.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN SU EXTENSIÓN

REGLA DE LOS NUEVE:

TABLA DE LUND-BROWDER, PORCENTAJES RELATIVOS DE ÁREAS

CORPORALES SEGÚN EDAD

SEVERIDAD DE LAS QUEMADURAS

Criterios de gravedad de las quemaduras según la American Burn Association

QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD

Quemaduras de 2º y 3º grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 años

Quemaduras de 2º y 3 º grado, > 20 % SCQ, de otras edades

Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné o articulacionesQuemaduras de 3º en mas del 5 % en cualquier grupo de edad

Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas

Quemaduras eléctricas significativas, incluyendo las producidas por rayos

Quemaduras químicas graves

Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos (diabetes)

Quemaduras en pacientes politraumatizados

Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o rehabilitación

QUEMADURAS QUÍMICAS

QUEMADURAS ELÉCTRICAS

QUEMADURAS ELÉCTRICAS

QUEMADURAS POR RAYOS

SE SOSPECHA EN:

Quemaduras en cara

Vibrisas nasales quemadas

Tos

Esputo carbonáceo

Estridor-Sibilantes

QUEMADURAS: LESION INHALATORIA

LESIONES INHALATORIAS

ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

ATENCIÓN PRE–HOSPITALARIA

MANEJO INICIAL EN LA EMERGENCIA Asegurar una buena ventilación y perfusión

adecuada. Mantener estabilidad hemodinámica. Evaluación de la extensión y profundidad para

considerar pronósticos y manejo. Realizar escaratomía o faciotomía, si están

indicadas. Curación de la herida. Control del dolor con analgésico endovenoso. Profilaxia antitetánica. Monitorización de todos los parámetros clínicos y

de laboratorio y corregir. Tratar oportuna y adecuadamente cualquier trauma

asociado o patología pre-existente.

MONITORIZACION DEL MANEJO INICIAL

Presión sanguínea BUN-Creatinina

Pulso Proteínas plasmáticas

Duiresis Perfil de coagulación

EKG Mioglobina Urinaria

Temperatura Glucosa sérica

Carboxihemoglobina Osmolaridad serica y

urinaria.

Globulos Blancos Gases arteriales

Electrolitos

ATENCION HOSPITALARIA

MANEJO INICIAL EN LA

EMERGENCIA

IRRIGAR QUEMADURAS QUIMICAS CON AGUA POR 30

MINUTOS

CONTROL DEL DOLOR EV.

PROFILAXIS ANTITETANICA PRIMERA CURACION

QUEMADURAS TRATAMIENTO INICIAL

REANIMACIÓN Y FLUIDOTERAPIA

GRACIAS....