Chagas - Udabol

7/26/2019 Chagas - Udabol

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título: Epidemiología de la enfermedad de Chagas en el estado de VeracruzAutor:Fecha:

Cód!o de e"tuda#te:

Carrera:Asignatura:Grupo:Docente:Periodo Académico:

Subsede: Santa Cruz

Copright ! "A#$% por "&$'()ES DE ES*+D,A&*ES%- *odos los derechos reser.ados-



Título: Epidemiología de la enfermedad de Chagas en el estado de VeracruzAutor:

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Asignatura:Carrera:

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/e 0ords: Chagas / epidemiology disease.

A(S*)AC*:

OBJETIVO: ,dentificar la seropre.alencia de enfermedad de Chagas1 los factores de riesgo de

la .i.ienda e índices entomol2gicos1 para proponer medidas de control en 33 4urisdiccionessanitarias del estado de Veracruz-

RES$%TADOS: 5a pre.alencia de enfermedad de Chagas fluctu2 entre 6 7-89- 5as 4urisdicciones con maor riesgo fueron *upan1 P;nuco C2rdoba1 sin riesgo1 $rizaba- 5os principales factores de riesgo de la .i.ienda fueron el techo muro de palma<zacate piso detierra1 así como la presencia del .ector la .entilaci2n-

CONC%$SIONES: Es necesario realizar .igilancia epidemiol2gica basada en educaci2n para lasalud1 me4oramiento de la .i.ienda uso de insecticidas-

)ES+'E&:

*o identif the seropre.alence of Chagas disease1 the ris= factors of housing and entomologicalindicators1 to propose control measures in 33 health districts of the state of Veracruz-

)ES+5*S: *he pre.alence of Chagas disease 0as bet0een 6 and 7-89- *he 4urisdictions 0iththe highest ris= 0ere *upan1 Panuco and Cordoba1 and 0ithout ris=1 $rizaba- *he main ris= factors of housing 0ere palm roof and 0all < floor and grass and .ector presence and.entilation-

C$&C5+S,$&S: Epidemiological sur.eillance should based health education1 housingimpro.ement and insecticide use-

Palabras cla.e: enfermedad de Chagas<epidemiología-




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INDICECapítulo ,: ,ntroducci2n---------------------------------------------------------------------------------------------------------->

Capítulo ,: Antecedentes---------------------------------------------------------------------------------------------------------?

Capítulo ,,: 'arco *e2rico------------------------------------------------------------------------------------------------------?Capítulo ,,,: Definici2n del Problema------------------------------------------------------------------------------------@

Capítulo ,V: $b4eti.os de la ,n.estigaci2n-----------------------------------------------------------------------------@

$b4eti.o General- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------@

Capítulo V: 'etodología---------------------------------------------------------------------------------------------------------B

Capítulo V,: )esultados----------------------------------------------------------------------------------------------------------B

Capítulo V,,: Conclusiones-----------------------------------------------------------------------------------------------------8

Capítulo V,,,: )ecomendaci2n-----------------------------------------------------------------------------------------------8

(ibliografía-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8

A&E$S--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Asignatura:Carrera:

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Ca&ítulo I: I#troduccó#

En 3@B Cuartero obser.2 describi2 en el estado de alisco las primeras e.idencias de la

enfermedad de Chagas- Este especialista1 eminente médico malari2logo de la CampaFa &acional para la Erradicaci2n del Paludismo "C&EP%1 detect2 en la sangre de cinco niFos

febriles la presencia de Trypanosoma cruzi. Años m;s tarde1 en 3B6 3B?1 Velazco

Castre42n notific2 tres casos humanos m;s- "Castre42n1 7668%

5ozano /asten estudi2 en el aFo 3 la eistencia del aneurisma .entricular en pacientes

seropositi.os afectados por una cardiopatía en el Hospital )egional nImero ?@ del ,'SS

"datos no publicados%- Se diagnosticaron tres pacientes con aneurisma de punta originarios

de los municipios de El Salto 5agos de 'oreno en alisco *latenango en Jacatecas-+no de los pacientes se someti2 a aneurismectomía en el Centro 'édico &acional del

,'SS de la Ciudad de 'éico- "/asten1 3%

Desde el descubrimiento de Triatoma dimidiata en 378 por Hoffman "Hoffmann1 766%1

en Veracruz1 los primeros reportes de 'azzotti "'azzotti1 766%1 en 3>@ 3?61 del

.ector infectado de infecci2n aguda en el humano1 hasta la fecha han transcurrido .arias

décadas en Kue la importancia de la enfermedad de Chagas en 'éico no tu.o su 4usta

.aloraci2n- El país tiene las características geogr;ficas1 clim;ticas socioculturales1 un

gran nImero de transmisores eistentes como para haberse considerado su importancia

desde el hallazgo de los primeros triatominos naturalmente infectados con Trypanosoma

cruzi 1 desde luego1 con los reportes de casos humanos Kue no han de4ado de publicarse en

la literatura correspondiente- Se han hecho estudios seroepidemiol2gicos en diferentes

estados de la )epIblica utilizando diferentes antígenos diferentes pruebas serol2gicas1

por lo Kue los resultados son difíciles de comparar-Por contar con las condiciones

socioecon2micas1 climatol2gicas ecol2gicas adecuadas diferentes en cada 4urisdicci2nsanitaria para permitir la transmisi2n acti.a de la enfermedad1 por el interés Kue las

autoridades de la Secretaría de Salud del estado mostraron al respecto1 Veracruz se

con.irti2 en el lugar id2neo para el desarrollo de esta in.estigaci2n- El ob4eti.o del estudio

fue identificar la pre.alencia de la enfermedad de Chagas en cada 4urisdicci2n sanitaria1 los

principales factores de riesgo asociados a ella los índices entomol2gicos-

Asignatura:Carrera:

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Ca&ítulo II: 'arco Teórco

E% 'A% DE CHAGAS

Es una parasitosis producida por el protozoo flagelado *rpanosoma cruzi1 hematofilo pero

Kue se reproduce en los te4idos1 por la di.isi2n binaria1 mIltiple progresi.a1 pasando por

una forma no flagelada: amastigote-

El *ripanosoma cruzi1 est; relacionado con el tripanosoma africano Kue causa la

enfermedad del sueFo1 Kue se dispersa por .arias familias de insectos chupasangre es uno

de los maores problemas de salubridad en América del Sur1 donde 76 millones de

personas est;n infectadas- Se cree Kue1 a causa de la inmigraci2n1 aproimadamente

66-666 personas en los Estados +nidos est;n infectadas-

Se transmite entre di.ersos hospedadores animales1 mamíferos sil.estres domésticos1 a

sus congéneres por insectos hemat2fagos1 conocidos en la Argentina países .ecinos con

el nombre .ulgar de L.inchucasL-

5os (actore" de re"!o para el mal de Chagas incluen el hecho de .i.ir en América

Central o del Sur1 la pobreza1 .i.ir en una choza donde los insectos chupasangre .i.en en

las paredes las transfusiones sanguíneas de una persona Kue tenga el par;sito1 aunKue no

tenga la enfermedad acti.a-

Por el nImero de enfermos la amplitud del ;rea Kue abarca1 por la gra.edad de las

alteraciones cardiacas de otros tipos Kue ocasiona por su car;cter endémico1 la

enfermedad de Chagas es uno de los principales problemas de la salud pIblica en nuestro

país-

El Dr- Carlos Chagas "38BM3>?%1 celebre in.estigador brasileFoN realizo undescubrimiento Kue tiene un historial mu interesante1 pocas .eces repetido: el parasito fue

encontrado antes Kue la enfermedad-

Cuando este in.estigador fue en.iado a 5assance estado de 'inas Gerais1 (rasilM para

estudiar algunos problemas sanitarios encontr2 Kue los LbarbeirosL1 nombre popular de las

Asignatura:Carrera:

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.inchucas en el (rasil1 tenían en sus deecciones unos protozoarios Kue identifico como

par;sitos del genero *rpanosoma1 de Kue se conocían algunas especies en otras partes del

mundo-

5a nue.a especie la denomino *rpanosoma cruzi en homena4e a $s0aldo Cruz1 su

maestro-

En la Argentina1 la enfermedad de Chagas fue estudiada principalmente por el Dr- Sal.ador

'azza1 traba4ador infatigable1 Kuien mostr2 su gran importancia sanitaria1 describi2 formas

clínicas difundi2 sus an;lisis a tra.és de la 'isi2n de Estudios de Patología )egional

Argentina1 Kue fundara-

I')ORTANCIA SOCIA%

5a enfermedad de ChagasM'azza es actualmente la endémica de principal importancia

sanitaria en la Argentina- Esta situaci2n surge:

• del etenso ;mbito correspondiente a su influenciaN

• del gran nImero de infectadosN

• de su incidencia en la mortalidad infantil en los adultos 42.enesN

• del cuantioso agra.io econ2mico social Kue pro.oca1 con enormes pérdidas en

4ornales de producti.idad alto costo de la asistencia medica reKuerida-

&o es menor su repercusi2n sobre los aspectos afecti.os sociales de los enfermos de la

sociedad a la Kue pertenecen-

*odo ello moti.a la constante preocupaci2n de todos Kuienes tienen algo Kue .er con la

salud1 desde los responsables de programas sanitarios hasta el poblador de las zonas mas

ale4adas del país-

Asignatura:Carrera:

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Para el estudio control de esta enfermedad1 la Secretaria de Salud PIblica de la &aci2n

ha creado el ,nstituto &acional de Diagnostico e ,n.estigaci2n de la enfermedad de Chagas

LDr- 'ario Oatala ChabenL un Ser.icio &acional de 5ucha con programas en las

pro.incias endémicas-

EVO%$CIÓN

SeFalaremos en primer lugar su e.oluci2n en > periodos:

• AG+D$ o de comienzo Kue dura alrededor de 76 a >6 díasN

• ,&*E)'ED,$ o DE 5A*E&C,A1 cua duraci2n es .ariable puede alcanzar

.arios aFosN

• C)&,C$1 con una duraci2n Kue depende de la gra.edad Kue alcance el proceso-

Ca&ítulo III: De(#có# del )ro*le+a

Asignatura:Carrera:

7




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QCu;l es la seropre.alencia de enfermedad de Chagas los factores de riesgo de la .i.ienda

e índices entomol2gicosR

Ca&ítulo IV: O*,et-o" de la I#-e"t!acó#

O*,et-o Ge#eral. /

,dentificar la seropre.alencia de enfermedad de Chagas1 los factores de riesgo de la

.i.ienda e índices entomol2gicos1 para proponer medidas de control en 33 4urisdicciones

sanitarias del estado de Veracruz-

Ca&ítulo V: 'etodolo!ía

Asignatura:Carrera:




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0.1. T&o de E"tudo. 2

,n.estigaci2n Descripti.a

Detalle de la #-e"t!acó#

Es un estudio de an;lisis descripti.o trans.ersal mediante la re.isi2n bibliogr;fica de la

plataforma Scielo-org1 google académico- Se ha re.isado artículos .ariados referente a la

epidemiologia de la enfermedad de Chagas en el Estado Veracruz- Se prefiri2 seleccionar

artículos científicos publicados para referencias bibliogr;ficas en la secci2n de

introducci2n- De los cuales solo dos artículos científicos publicados en la plataforma

.irtual Scielo1 se utilizo para la obtenci2n de los ? par;metros de medici2n para calificar como el me4or método de diagnostico en la epidemiologia de la enfermedad de Chagas en

el Estado de Veracruz-

5a unidad Iltima de muestreo fueron todos los indi.iduos Kue cumplieron los

criterios de selecci2n "haber habitado en la comunidad por lo menos durante el Iltimo aFo

no haber sido transfundidos alguna .ez en su .ida% Kue habitaban la .i.ienda

seleccionada mediante muestreo aleatorio irrestricto- Con base en el método de asignaci2n

proporcional de la muestra se atribu2 el nImero de indi.iduos "suponiendo un índice de

hacinamiento promedio en el estado de cinco personas por .i.ienda% con los Kue

contribuiría cada una de las comunidades de menos de 66 habitantes elegidas-

Se decidi2 traba4ar con comunidades peKueFas "de menos de 66 habitantes%1

debido a Kue1 tal como se ha obser.ado en distintos estudios1 incluendo la Encuesta

&acional Seroepidemiol2gica de 38B13 los focos de transmisi2n para Chagas est;n

principalmente en localidades rurales de difícil acceso1 características Kue no

necesariamente cumplen las localidades urbanas o semiurbanas-

Se clasific2 la .i.ienda segIn el material de construcci2n del techo1 muro piso

respecto al riesgo de albergar triatominos- Así1 si la .i.ienda tenía tanto techo como muro

piso de un material clasificado como Lsin riesgoL "cemento1 concreto1 l;mina de asbesto o

Asignatura:Carrera:

!




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zinc1 ladrillo1 bloc=1 piedra% se design2 como LcasaLN cuando tanto el techo como el muro

el piso eran de materiales considerados Lcon riesgoL "madera1 corteza1 carrizo1 bambI1

palma1 zacate1 te4a1 l;mina de cart2n1 adobe1 barro1 tierra% se categoriz2 como Lchoza1L

cuando el techo1 el muro o el piso fueron de riesgo1 se clasific2 como L4acalL-

Para el estudio serol2gico se hizo un tamiza4e con las técnicas de hemaglutinaci2n

indirecta "HA,% E5,SA en microplaca con eluidos séricos de muestras obtenidas por

punci2n digital1 en papel filtro hatman &o- 31 para lo cual se capacit2 al personal de

salud de cada 4urisdicci2n sanitaria- Se realizaron las técnicas de HA, "considerada positi.a

con título igual o maor de 3:3@ negati.a con título igual o menor de 3:8% E5,SA

"considerada positi.a con .alores iguales o maores de 6-766 de densidad 2ptica D$%- A

todas aKuellas personas Kue resultaron positi.as a una o dos pruebas en el tamiza4e en

papel filtro1 se les tom2 muestra obtenida por punci2n .enosa periférica para la

confirmaci2n en suero con HA,1 E5,SA e inmunofluorescencia indirecta ,O, "la cual se

considera positi.a con título igual o maor a 3:>7%1 como se recomienda

internacionalmente por los centros de referencia de la $rganizaci2n Panamericana de la

Salud "$PS% la $rganizaci2n 'undial de la Salud "$'S%7@ para la confirmaci2n

diagn2stica de infecci2n con Trypanosoma cruzi. 5as tres técnicas se realizaron con

antígenos etraídos de una cepa de Trypanosoma cruzi de origen meicano1 conmetodologías pre.iamente estandarizadas en nuestro laboratorio- Para la técnica de HA, se

prepararon los antígenos de acuerdo con la metodología descrita empleada en el ,nstituto

&acional de Chagas LDr- 'ario Oatala ChabénL "'ario1 Enfermedad de Chaga otras

parasitosis1 766% de la )epIblica de Argentina-7@ El procedimiento se hizo en microplaca

de @ pozos con fondo en +N las muestras se procesaron en las diluciones de 3:3@1 3:>7

3:@?- 5a técnica de E5,SA se realiz2 segIn el método descrito en 3B por Voller "Voller1

Chagas desease1 766%17B con el empleo de un antígeno pre.iamente caracterizado178 la

técnica de ,O,1 segIn el método descrito pre.iamente en el Centro para el Control de

Enfermedades "CDC% de Atlanta1 Georgia1 E+A-7

A las personas estudiadas se les clasific2 con base en criterios serol2gicos clínicos

como L&o casosL si resultaron negati.os a 7 o > de las pruebas serol2gicas no tenían

Asignatura:Carrera:

"#




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manifestaciones clínicas de alteraci2n cardiacaN L,nfectadosL cuando resultaron positi.os a

7 o > de las pruebas serol2gicas no tenían manifestaciones clínicas de alteraci2n cardiaca1

LEnfermosL a Kuienes fueron positi.os a 7 o > de las tres pruebas serol2gicas tenían

manifestaciones clínicas de alteraci2n cardiaca-

En cada .i.ienda estudiada se emprendi2 la bIsKueda intencionada de triatominos1

en el intradomicilio peridomicilio mediante el método hora<hombre1 para integrar los

índices entomol2gicos con el fin de contar con una aproimaci2n del riesgo de infectarse-

De los índices sugeridos por Sil.eira>6 "Sil.eira1 766% son tres los m;s importantes1 a Kue

el riesgo de infecci2n por T. cruzi se relaciona con la presencia del .ector en la .i.ienda

"índice de infestaci2n%1 con la colonizaci2n en el interior del domicilio "índice de

colonizaci2n%1 Kue adem;s el triatomino se encuentre infectado por T. cruzi "índice de

infecci2n natural%-

Asimismo1 se solicit2 informaci2n sobre edad1 seo1 peso1 talla1 ocupaci2n1

escolaridad1 lugar de nacimiento1 tiempo de residencia en la localidad1 lugar de residencia

anterior1 material de construcci2n de techos1 muros piso1 presencia de fisuras1

iluminaci2n .entilaci2n1 nImero de dormitorios1 conocimiento del .ector1 presencia de

triatominos dentro fuera de la .i.ienda1 hacinamiento1 con.i.encia con animales1

realizaci2n de fumigaciones1 consumo de alcohol manifestaciones clínicas-

5a escolaridad se e.alu2 a partir de los maores de 33 aFos1 a Kue los menores se

encuentran estudiando 1 por otro lado1 el tener su primaria incompleta o ser LanalfabetaL

no refle4a su grado de escolaridad real-

A cada persona se le eplic2 con detalle el ob4eti.o de la in.estigaci2n de la toma

de muestras de sangre se les pidi2 la firma de la carta de consentimiento informado- En el

caso de los menores de edad1 dicho consentimiento fue firmado por el padre1 madre o tutor-

)especto al mane4o estadístico1 se utiliz2 una descripci2n de la poblaci2n de

estudio a partir del porcenta4e de las .ariables cualitati.as se obtu.o la pre.alencia de

eposici2n a los factores de riesgo1 así como la pre.alencia de seropositi.idad para la

Asignatura:Carrera:

""




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enfermedad de Chagas- Para el an;lisis bi.ariado se tom2 por cada LcasoL "indi.iduo

infectado o enfermo%1 a cuatro Lno casosL "raz2n 3:?%1 Kue fueran del mismo seo T 7

aFos de la edad del caso1 esto debido a Kue la raz2n caso:no caso hubiera sido de 3:3?N

con base en ello1 se midi2 la magnitud de la asociaci2n de los factores considerados deriesgo a tra.és de la raz2n de momios para la pre.alencia1 se e.alIo la significancia

estadística mediante la i de 'antel Haenszel e inter.alos de confianza a 9- El an;lisis

multi.ariado se realiz2 mediante la regresi2n logística no condicional1 con el programa

SPSS .-361 se inclueron en él aKuellas .ariables Kue durante el an;lisis bi.ariado

mostraron un .alor de p hasta de 6-76- El impacto potencial se estim2 con base en la

fracci2n etiol2gica en epuestos-

5as tres pruebas se realizaron con antígenos etraídos de una cepa de T. cruzi aislada en

'éico- El antígeno para la prueba de HA, se prepar2 con4untamente con personal del

,nstituto &acional de Chagas Dr- 'ario Oatala Chabén "'ario1 Enfermedades de Chagas

otras parasitosis1 766B%1 de Argentina1 segIn la metodología desarrollada en ese instituto-

El an;lisis se realiz2 en microplacas de @ pozos con fondo en + "Costar1 Corning

,ncorporated1 &ue.a Uor=1 Estados +nidos de America% con diluciones de la muestra de

3:3@1 3:>7 3:@? en soluci2n tamp2n salina de fosfato "P(S1 pH B17%- 5as muestras en

papel se consideraron reacti.as a partir de un título de 3:3@1 mientras Kue las muestras desuero se consideraron positi.as a partir de un título de 3:>7- 5a prueba de E5,SA se lle.2 a

cabo segIn la metodología descrita por Voller "Voller1 Chagas desease1 766B% con un

antígeno de recubrimiento pre.iamente caracterizado- 5as pruebas de ,O, se realizaron en

el 5aboratorio de ,nmunoparasitología del Departamento de 'icrobiología Parasitología

de la +ni.ersidad &acional Aut2noma de 'éico1 segIn el método est;ndar con un

antígeno caracterizado en nuestro laboratorio-

Ca&ítulo VI: Re"ultado"

Asignatura:Carrera:

"2




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Se estudi2 un total de B87 indi.iduos1 pro.enientes de de las 33 4urisdicciones

sanitarias del estado- En dos de ellas no fue posible obtener informaci2n1 por lo Kue

Kuedaron fuera de este estudio-

Del tamiza4e realizado con eluidos obtenidos de muestras sanguíneas en papel filtro

de los indi.iduos estudiados " B87%1 resultaron positi.os a una o dos pruebas @7? s2lo se

realiz2 confirmaci2n en suero a >71 de los cuales @> fueron positi.os a 7 o > de las

pruebas realizadasN se obser.2 Kue hubo >> personas positi.as a tres pruebas1 73 positi.as

a HA, E5,SA1 nue.e positi.os a E5,SA e ,O,-

Con base en lo anterior se obtu.o una pre.alencia de enfermedad de Chagas1 Kue fluctu2

desde 69 "'artínez de la *orre1 $rizaba Coatzacoalcos%1 hasta 7-89 "*upan% "cuadro,%N no hubo diferencias estadísticamente significati.as " pW6-6% por seo en ninguna de las

4urisdicciones sanitarias estudiadas-

Asignatura:Carrera:

"3

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342005000300003#qdr01







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Al e.aluar por grupos de edad las 4urisdicciones positi.as1 se obser.2 Kue la infecci2n se

present2 principalmente en los menores de 38 aFos de edad en las urisdicciones Sanitarias

de P;nuco1 *upan1 alapa San Andrés *utla "cuadro ,,%-

)especto de los factores Kue han sido considerados como de riesgo para la

permanencia de los transmisores 1 por lo tanto1 para la interacci2n del huésped potencial

el .ector1 se encontr2 Kue en la maoría de las 4urisdicciones la poblaci2n en estudio

con.i.e con perros con gatos1 mismos Kue pueden ser.ir como fuente de alimentaci2n

para los triatominos de esta manera facilitar la interacci2n huéspedM.ectorN sin embargo1

la maoría de los animales domésticos suelen dormir en el patio- El principal tipo de

.i.ienda es la choza1 con presencia de fisuras "lugar en Kue los triatominos suelen habitar%N

aunKue en su maoría epresaron haber .isto salir triatominos de dichas fisuras1 la

.entilaci2n e iluminaci2n de las .i.iendas era inadecuada1 "factores Kue representan

características deseables para la colonizaci2n por parte del .ector%1 el cual1 adem;s de poder alimentarse de la sangre de los animales domésticos1 puede hacerlo también de las

personas Kue habitan las .i.iendas a Kue en un maor nImero de éstas eiste presencia de

hacinamiento "lo Kue significa Kue m;s de tres personas duermen en una misma

habitaci2n%1 aunado a esto1 tampoco se acostumbra rociar insecticida "cuadro ,,,%-

Asignatura:Carrera:

"4








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Asignatura:Carrera:

"5




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El Inico transmisor domiciliado fue Triatoma dimidiata1 el cual se encontr2 en los

siguientes porcenta4es: intradomiciliado 891 peridomiciliado 339- 5os ecotopos fueron:

dormitorio 8?91 bodegas >91 otros 3>9- 5a distribuci2n en el dormitorio fue en el muroM

cama de @91 cama >91 piso ?91 ropero .entana 39- El resultado del c;lculo de losíndices entomol2gicos en forma global para el estado fue 3>-9 para el índice de

infestaci2n1 lo Kue significa Kue de todas las .i.iendas eaminadas1 en dicho porcenta4e se

encontraron triatominos- Para el índice de colonizaci2n el resultado fue @6-891 esto

implica Kue entre los domicilios con triatominos1 en tal porcenta4e había diferentes estadios

del ciclo biol2gico del transmisor- El índice de infecci2n natural fue 36-@91 es decir1 Kue

de cada 366 especímenes capturados1 aproimadamente 33 estu.ieron infectados con T.

cruzi-

En el an;lisis bi.ariado se encontr2 Kue los factores potencialmente asociados

fueron: el seo "femenino%1 la escolaridad ba4a "primaria incompleta o menos%1 el Kue

duerman dentro de la .i.ienda los animales domésticos1 la .entilaci2n e iluminaci2n

inadecuadas1 el conocer al .ector1 haberlo .isto dentro de la .i.ienda saliendo de las

fisuras "cuadro ,V%- Estas .ariables fueron incluidas en el an;lisis multi.ariadoN

finalmente1 Kued2 un modelo Kue inclu2 a s2lo dos de ellas: .entilaci2n inadecuada

conocer al .ector "cuadro V%-

Asignatura:Carrera:

"6








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Asignatura:Carrera:

"7




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Ca&ítulo VII: Co#clu"o#e"

Hasta ahora1 los estudios sobre seropre.alencia en el estado de Veracruz han

omitido los factores de riesgo asociados a la enfermedad de Chagas: este es el primer estudio en el Kue se relacionan ambos- 5os datos sobre seropre.alencia en el mismo han

sido de >913 39 en donantes>3 ?9 en grupos de donadores pro.enientes de todo el país1

concentrados en el Hospital General de 'éico->7

En este estudio1 lle.ado a cabo en nue.e de las 33 4urisdicciones sanitarias1 las

pre.alencias fluctuaron entre 6 7-89 en seis 4urisdicciones donde hubo indi.iduos

positi.os a 7 o >1 de las tres pruebas serol2gicas propuestas por la $'S para detectar

anticuerpos anti T. cruzi1>>lo Kue difiere respecto a los estudios antes seFalados debido aKue el tipo de muestreo fue aleatorio entre las comunidades menores de 66 habitantes

no elegidas mediante muestreo por con.eniencia1 se dirigi2 a comunidades Kue se saben

infestadas por triatominos o con presencia de casos de infecci2n- 5as pre.alencias m;s

altas se presentaron en las 4urisdicciones ubicadas en el norte del estado: 3-@9 en P;nuco

7-89 en *upan- Estas 4urisdicciones sanitarias también fueron las Kue presentaron los

índices de infestaci2n m;s ele.ados1 >6 >?-91 respecti.amente1 mientras Kue fue de

3>-9 para todo el estadoN los índices de colonizaci2n de ambas 4urisdicciones sanitarias

fueron de @7 @B91 respecti.amente1 porcenta4e maor al del ;mbito estatal Kue fue de

@6-891 lo Kue indica Kue el ciclo biol2gico del transmisor se est; lle.ando a cabo dentro de

la .i.iendaN de igual manera los e4emplares capturados presentaron 8 39 de infecci2n

con T. cruzi en el estado el índice de infecci2n natural global fue de 36-@9- 5os índices

entomol2gicos Kue se correlacionaron estrechamente a la seropositi.idad de las

urisdicciones Sanitarias P;nuco *upan fueron el de infestaci2n el de infecci2n

natural-

5a distribuci2n por grupos de edad mostr2 Kue en pr;cticamente todas las

4urisdicciones los 42.enes constituen alrededor de la mitad de la poblaci2n- 5a relaci2n

por seo no mostr2 cifras estadísticamente significati.as en los indi.iduos estudiados-

Asignatura:Carrera:

"




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Del nImero total de infectados o enfermos en las 4urisdicciones hubo .arios casos

Kue se presentaron en menores de 38 aFos de edadN así1 tenemos a tres infectados en

P;nuco "39%1 seis en *upan "7@9%1 tres en C2rdoba ">69%1 una persona en Veracruz

"69% una en San Andrés *utla "69%1 lo cual indica Kue la infecci2n se est;trasmitiendo en forma acti.a en estas 4urisdicciones- *upan1 específicamente1 es un sitio

en el Kue eiste poblaci2n afectada en edad prescolar1 escolar1 adolescentes adultos-

*ambién se obser.a Kue1 como era de esperarse1 la enfermedad "es decir con

manifestaciones clínicas de alteraci2n cardiaca%1 fue m;s frecuente en la poblaci2n

econ2micamente acti.a "principalmente de 3 a @? aFos de edad%- 5a transmisi2n acti.a es

un indicador Kue puede ser.ir como referencia para la aplicaci2n de medidas de control 1

de repetirse el estudio dentro de cinco aFos sobre seropre.alencia en las 4urisdicciones enKue se encontraron casos1 se comprobaría la eficacia de tales medidas-

Oactores Kue en otros estudios han sido considerados de riesgo1 como el realizado

en .arias localidades del estado de Puebla1>? también se manifiestaron en el estado- 5a

escolaridad es un factor Kue se asocia al grado de Lcultura médicaL de una poblaci2n1 pues

se considera Kue a maor escolaridad1 maor probabilidad de tener informaci2n para el

autocuidado del estado de salud1 del entorno1 .ice.ersa- Al respecto1 en todas las

4urisdicciones se encontr2 Kue la maoría de las personas sabe leer escribir1 pero sinhaber acudido formalmente a la escuela1 ecepto en C2rdoba1 donde la maoría de los

indi.iduos tenía como grado m;imo de escolaridad la primaria incompleta- En todas las

4urisdicciones la ocupaci2n de los hombres maores de 3 aFos de edad1 fue1

principalmente1 la agricultura1 mientras Kue las mu4eres se dedican sobre todo al hogar-

Algunos factores facilitan la infestaci2n permanencia de los triatominos en las

.i.iendas 1 por lo tanto1 la interrelaci2n huéspedM.ector- +no de ellos es la con.i.encia

con perros gatos Kue representan una fuente de alimentaci2n para los triatomasN en todas

las 4urisdicciones sanitarias la con.i.encia con estos animales fluctu2 entre ?B B79 de la

poblaci2n- El material de construcci2n de la .i.ienda representa un factor importante en la

transmisi2n de la enfermedad1 a Kue puede pro.eer al .ector las características para la

Asignatura:Carrera:

"!




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permanencia su reproducci2n en ella- Se obser.2 Kue los materiales de los techos de las

.i.iendas fueron principalmente la l;mina de zinc1 carrizo<bambI1 te4a o l;mina de cart2n-

Para los muros1 los materiales principales fueron el barro o la madera en el piso1la tierra- *odos estos materiales pueden facilitar la colonizaci2n reproducci2n del .ector-

En todas las 4urisdicciones las .i.iendas se clasificaron principalmente como LchozaL

"P;nuco1 'artínez de la *orre1 alapa Veracruz%1 o como L4acalL "*upan1 C2rdoba1

$rizaba1 San Andrés *utla Coatzacoalcos%- En todas ellas había fisuras en techo1 muro

piso- En general1 la iluminaci2n la .entilaci2n de la .i.ienda eran malos o regulares1

hubo hacinamiento las personas dormían principalmente 4unto a la pared1 facilitando con

ello la posibilidad de alimentaci2n a los .ectores-

Con base en los hallazgos del an;lisis de riesgo1 es recomendable e.idente Kue

debe me4orarse la .i.ienda1 especialmente material de construcci2nN asimismo1 la

.entilaci2n inadecuada podría me4orarse si se recomienda la redistribuci2n de puertas

.entanas de modo Kue la penetraci2n del aire pueda ser fluidaN se estima Kue si se eliminara

la .entilaci2n inadecuada disminuirían >@9 de los casos- Con medidas como éstas se ha

logrado el control de los transmisores->1>@ Deber;n desarrollarse acciones para disminuir la

colonizaci2n de estos .ectores1 principalmente fumigaciones peri2dicas con insecticidas

Kue tengan efecto residual1 así como promo.er el reconocimiento e identificaci2n del

.ector entre la comunidad1 como parte de la fauna noci.a1 mediante un programa de

difusi2n masi.a Kue recomiende las medidas b;sicas de control de este problema: higiene

de la .i.ienda1 me4oramiento de la .i.ienda fumigaciones peri2dicas- Debido a Kue el

conocimiento del .ector fue un factor de riesgo asociado a la infecci2n por T. cruzi1 si en el

programa de control del transmisor se promue.en de manera enf;tica las medidas para

eliminarlo o controlarlo1 se e.itarían B>9 de los casos de enfermedad de Chagas-

Asignatura:Carrera:

2#




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B*lo!ra(ía

Castre42n1 V- "7668%- Salud Publica- $btenido de http:<<000-scielosp-org<scielo-phpR

scriptXsciYarttetZpidXS66>@M>@>?7668666@66637[-V3''nY4,g-faceboo=

Hoffman- "766%-

/asten1 5- "3%- Aneurisma Ventricular -

'ario1 O- "6 de 766%- Enfermedad de Chaga otras parasitosis- Scielo, 47 "6>%1 s-n-

'ario1 O- "68 de 766B%- Enfermedades de Chagas otras parasitosis- Scielo, 22"67%1 s-n-

'azzotti- "6 de 766%- ,n.estigacion sobre la eistencia de la enfermedad de Chagas en el

Pais- Scielo, 47 "6>%1 s-n-

Sil.eira- "6 de 766%- *rasmission of Chaga desease- Scielo, 47 "6%1 s-n-

Voller- "6 de 766%- Chagas desease- Scielo, 47 "6>%1 s-n-Voller- "68 de 766B%- Chagas desease- Scielo, 22"67%1 s-n-

ANE3OS

Asignatura:Carrera:

2"




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Asignatura 22

Chagas - Udabol

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