Introducción

Habitan en el tracto digestivo de los mamíferos, reptiles e aves. Ellos se encuentran entre las enterobacterias en Salmonelleae tribu de participantes géneros Salmonella, Citrobacter y Arizona.

• Son gramnegativos • mide de 2 a 4 micras,• fácil crecimiento en medio utilización

cultivo de rutina, que se define por las características bioquímicas comunes:

• no fermentan la lactosa y la sacarosa.

Aunque posee endoxinas potentes, las salmonellas no producen exotoxinas. Son destruidas por la pasteurización y cuando se expone durante 15 a 20 minutos a una temperatura de 60 ° C. Sin embargo, reten el poder infeccioso en hielo durante varios meses y permanecer con vida durante varias semanas en agua estéril.

Fisiología e estructura• Los miembros de la familia

Enterobacteriaceae son bacilos gramnegativos de tamaño intermedio (0,3 a 1,0 × 1,0 a 6,0 mm). Comparten un antígeno común, pueden ser inmóviles o móviles con flagelos peritricos y no forman esporas. Todos los miembros pueden crecer rápidamente de forma aerobia o anaerobia en varios medios no selectivos.

Se ha utilizado el aspecto de las bacterias en los medios de cultivo para diferenciar a los miembros más frecuentes de la familia Enterobacteriaceae. Por ejemplo, la capacidad de fermentar la lactosa (como el agar McConkey, de uso habitual) se ha utilizado para distinguir a las cepas fermentadoras de lactosa de las cepas que no fermentan la lactosa o lo hacen lentamente.

Patogenia e inmunidad• La regulación de anclaje, formación de

vacuola y replicación se debe a dos grades agregados de genes. ( Islotes de patogenicidad I y II ), en el cromosoma bacteriano.

El islotes de patogenicidad I – codifica las proteínas invasivas secretadas por la salmonella, y un sistema de secreción de tipo II, que inyecta las protenias em el interior de la célula hospedadora.

El islotes de patogenicidad II – Contiene los genes que permiten la bactéria escapar de la respuesta inmunitaria del hospedador.

Epidemiología

Salmonella puede colonizar a casi todos los animales, incluídas aves de corral, reptiles, ganado, roedores, animales domésticos, aves y El ser humano.

Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi, están muy bien adaptados al ser humano y no producen enfermidad en outro hospedador.

Salmonella Choleraesuis están adaptados a los animales e cuando infectan al ser humano pueden causar uma enfermidad grave.

Epidemiologia

Transmisión: Son consecuencia de la

ingestión de agua ,productos alimentarios contaminados y via feco-oral. Transmision de uma persona a outra.

Principales fuentes de

infeccion: Aves de corral, contacto con animales domésticos infectados. los huevos, los productos lácteos y los productos preparados sobre superficies contaminadas y comida mala conservada.

Epidemiología

Mayor incidência: . La incidência de la enfermidad es más elevada em niños menores de 5 años y em adultos mayores de 60 años, que se infectan durante los meses de verano y otoño cuando los alimentos contaminados se consumen em reuniones sociales al aire libre. estado de inmunodepresión o coexistencia de una enfermedad subyacente (leucemia, linfoma, anemia,drepanocítica) .o reducción del pH gástrico.

Se registraron más de 50.000 casos de infecciones por Salmonella Tifoidea em EE . UU . em El año 2010 . 600 muertes cada año.Se estima que cada año se prodecen 21 millones de infecciones y 200.000 muertes por Salmonella Typhi a nível mundial

La gastroenteritis es una inflamación del Tracto gastrointestinal que afecta al estómago y el intestino delgado, causada por un virus, una bacteria o parásitos. La causa es, generalmente, una infección por norovirus. Se disemina a través de alimentos o agua que estén contaminados y el contacto con una persona infectada.

La falta de higiene, los patógenos pueden llegar hasta la boca de otra persona a través de las manos y, por consiguiente, también hasta su estómago y su intestino, lo que daría lugar al contagio,denominada como transmisión fecal-oral.

Gastroenteritis:

Hasta 6 y 48 horas siguientes a la ingestión de alimentos contaminados. La mayoría de las personas se recupera sin tratamiento.

• Dolor Abidominal• Diarrea de moderada a intensa• Vómitos• Algunas veces fiebre

El problema más común con la gastroenteritis es la deshidratación. Ocurre si no ingiere suficientes líquidos para sustituir los que se pierden con los vómitos y la diarrea. La deshidratación es más común en bebés, niños pequeños, ancianos y personas con un sistema inmunológico débil.

Síntomas:

En la mayoría de los casos la gastroenteritis o infección gastrointestinal solo requiere un tratamiento que reponga y equilibre tanto la pérdida de líquidos y electrolitos como la energía perdida.

El tratamiento de los casos leves consiste en las siguientes medidas generales:

• Ingerir líquidos. Sobre todo isotónicos • Reposar o guardar cama para recuperar la energía

Tratamiento:

Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia, S. choleraesuis, S.paratyphi y S.typhi con mayor frecuencia la producen septicemia.

Pacientes con mayor riesgo:pacientes pediátricos,geriátricos y con SIDA. pueden aparecer infecciones supurativas localizadas : Osteomielitis, Endocarditis y Artritis.

Septicemia:

La septicemia, es la invasión de La sangre, de todo el organismo por agentes patógenos de de un sitio de la infección preexistente.

Fiebre alta, Fraqueza, enjoos, vômitos, diarréia, tremores, arrepios, taquipneia, taquicardia, instabilidade pressao arterial , Alteração nível Consciência , convulsões, manifestaciones em la piel.

Tratamiento:

El tratamiento básico es con antibióticos. El examen para identificar el microorganismo causal y determinar qué antibiótico es el más adecuado

Síntomas:

También llamada tifus o fiebre entérica, es infección causada por la bacteria Salmonella typhi, aunque también puede deberse al bacilo de Eberth o raramente a Salmonella paratyphi tipo A, B y C. Afecta únicamente al ser humano debido al consumo de alimentos contaminados y se manifiesta con fiebre.

Síntomas: • Dolor de cabeza y articular.• Fiebre hasta de 40 ºC durante 7 a 14 días.• Dolor abdominal.• Falta de apetito.• Malestar general.• Heces con sangre.• Sangrado nasal

Fiebre Entérica:

Colonización Asintomática:

Diagnóstico:

- Clinico:

- Laboratório:

Salmonella Tratamiento

• No de recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis porque la duración de la enfermedad puede prolongarse.

• Por La S. Typhi y Paratyphi se trata com um antibiótico ( Selecionado con las pruebas de sensibilidad in vitro ) muy eficaz como:

• Fluoroquinolonas p. ej Ciprofloxacino• Clorafenicol• Sulfametoxazol – trimetoprim• Cefalosporina de amplio aspectro

Agenteantimicrobiano

Dosis Síndromes clínicos por los cuales el agente es útil

Ampicilina200 mg/kg/día IV Dividida cada 6 h por 2 semanas Máxima: 8 g/ día

Fiebre Tifoidea· Bacteriemia +/- localización· Gastroenteritis en huéspedes Inmunocomprometidos o de alto riesgo· Estado de portador crónico

Cloranfenicol

75 mg/kg/dia VO o IV Dividida cada 6 h por 2 semanas máxima: 3 g/día

Fiebre Tifoidea Bacteriemia +/- localización Gastroenteritis en huéspedes Inmunocomprometidos o de alto riesgo

Trimetoprim/Sulfametoxazol (TMP-SMX)

TMP:10 mg/kg/dia y SMX:50 mg/kg/dia Dividida cada 12 h por2 semanas Máxima: 160 mg TMP y 800 mg SMX cada 12 horas

Fiebre Tifoidea Bacteriemia +/- localización Gastroenteritis en huéspedes Inmunocomprometidos o de alto riesgo

Cefotaxima

150 mg/kg/dia IV Dividida cada 6 h por 2 semanas Máxima 4 g/dia

· Fiebre Tifoidea· Bacteriemia +/- localización Meningitis

Ceftriaxona

100 mg/kg/dia IV o IM Dividido cada 12 h, o una dosis única diaria por 2 semanas Máxima 4 g/dia

Fiebre Tifoidea Bacteriemia +/- localización Gastroenteritis en huéspedes Inmunocomprometidos o de alto riesgo

Amoxixilina mais Probenecid

40 mg/kg/dia VO divido cada 8 hrs Probenecid: 25 mg/kg en la primera dosis, incrementando hasta 40 mg/kg/dia VO divididas cada 6 h

Estado de portador crónico

Ciprofloxacina

750 mg VO 2 veces al dia por 4 semanas

Estado de portador crónico en adultos o adolecentes con gran colonización

Norfloxacina

400 mg VO 2 veces al dia por 4 semanas Estado de portador crónico en adultos o adolecentes con gran colonización

Prevención

• La mayoría de las infecciones se puede controlar preparando adecuadamente los alimentos las aves y los huevos (bien cocinados).

• Evitando la contaminación de otros alimentos con productos avícolas poco cocinados.

Control

• La vacunacíon frente a Salmonella Typhi puede y Salmonella Paratyphi.