cateterismo vesical protocolo Clinica Belavista ESE Antonio Nariño CALI

SISTEMA URINARIO.SISTEMA URINARIO.

CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL

CLINICA BELLAVISTA

Apr 12, 2023Apr 12, 2023 ESE Antonio Nariño Clinica BellavistaESE Antonio Nariño Clinica Bellavista 22

SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO

OBJETIVOS.OBJETIVOS.Ubicar e interrelacionarUbicar e interrelacionar las diferentes las diferentes

estructuras y funciones que conforman el estructuras y funciones que conforman el sistema urinario.sistema urinario.Realizar el cateterismo vesical aplicando las Realizar el cateterismo vesical aplicando las normas y recomendaciones necesarias para el normas y recomendaciones necesarias para el cuidado.cuidado.



CONSTA DE:CONSTA DE:

RIÑÓN.RIÑÓN.

URÉTERURÉTER

VEJIGA.VEJIGA.

URETRA.URETRA.



RIÑÓN.RIÑÓN.órgano de funciónórgano de funciónexcrementicia o sea elimina excrementicia o sea elimina residuos del metabolismo.residuos del metabolismo.

FuncionesFunciones – Regula volumen de plasma Regula volumen de plasma

y agua del organismoy agua del organismo– Regula el equilibrio Regula el equilibrio

osmótico de Plasma y osmótico de Plasma y electrolitos.electrolitos.

– Contribuye a la regulación Contribuye a la regulación del equilibrio Acido -base.del equilibrio Acido -base.



URETERURETERConstituidas por 3 capas:Constituidas por 3 capas:1.1. Externa o adventicia.Externa o adventicia.2.2. Media o muscular Media o muscular 3.3. Interna o mucosa.Interna o mucosa.Se contrae rítmicamente.Se contrae rítmicamente.Penetra oblicuamente en Penetra oblicuamente en La vejiga abriéndose en La vejiga abriéndose en ella por un orificio (Meatoella por un orificio (Meatoureteral)ureteral)



VEJIGAVEJIGA

MUSCULAR HUECO.MUSCULAR HUECO.

Permite la Permite la acumulación de orina.acumulación de orina.

Evacuación de orina Evacuación de orina al exterioral exterior



URETRAURETRA..

Va desde la vejiga hasta el meato urinario externo y es Va desde la vejiga hasta el meato urinario externo y es el conducto de excreción de la orina.el conducto de excreción de la orina.

En varones sirve a la vez como conducto de semen y En varones sirve a la vez como conducto de semen y orina.orina.

En la mujer el meato urinario está entre la vagina y el En la mujer el meato urinario está entre la vagina y el clítoris.clítoris.



DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.

El cateterismo vesical consiste en la El cateterismo vesical consiste en la introducción de un catéter (sonda ) a introducción de un catéter (sonda ) a través de la Uretra, hasta llegar a la través de la Uretra, hasta llegar a la vejiga.vejiga.



INDICACIONES:INDICACIONES:– Aliviar las molestias producidas por la obstrucción, Aliviar las molestias producidas por la obstrucción,

retención urinaria.retención urinaria.– Facilitar el vaciamiento de la vejiga en pacientes con Facilitar el vaciamiento de la vejiga en pacientes con

compromiso motor y sensitivo (vejiga neurogénica) compromiso motor y sensitivo (vejiga neurogénica) – En Postoperatorio de cirugía urológica o En Postoperatorio de cirugía urológica o

ginecológica.ginecológica.– Monitoria Urinaria continua en pacientes críticos.Monitoria Urinaria continua en pacientes críticos.– Evaluar la cantidad de orina residual.Evaluar la cantidad de orina residual.– Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.Evitar el contacto de la orina con heridas perineales.


CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICALEQUIPO:EQUIPO:

Para la realización del cateterismo vesical se requiere de equipo estéril, Para la realización del cateterismo vesical se requiere de equipo estéril, 2 personas y de elementos como: 2 personas y de elementos como:

– Guantes 2 pares (limpios y estériles) Guantes 2 pares (limpios y estériles) – Gasas (4)Gasas (4)– Campo ranurado Campo ranurado – Compresas estériles Compresas estériles – Lubricante anestésico hidrosoluble.Lubricante anestésico hidrosoluble.– Antiséptico yodado.Antiséptico yodado.– Jeringa de 10 c.c (2)Jeringa de 10 c.c (2)– Ampolla de10cc de agua bidestilada.Ampolla de10cc de agua bidestilada.– Sonda uretral ( Nelatón o foley ) de acuerdo a la edad, sexo y tipo de Sonda uretral ( Nelatón o foley ) de acuerdo a la edad, sexo y tipo de

procedimiento.procedimiento.– Esparadrapo.Esparadrapo.– Bolsa recolectora. (Cistofló)Bolsa recolectora. (Cistofló)– Foco de luz.Foco de luz.


Tipos de sondasTipos de sondas



EJECUCIÓNEJECUCIÓN ( Ver Manual de ( Ver Manual de protocolos) según las necesidades del protocolos) según las necesidades del paciente pueden ser:paciente pueden ser:

1.1. Cateterismo intermitente. Masculino o Cateterismo intermitente. Masculino o femenino.femenino.

2.2. Cateterismo permanente. Masculino o Cateterismo permanente. Masculino o femenino.femenino.



Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificación

Explique el procedimiento al paciente, Explique el procedimiento al paciente, proporcione privacidad e informe la posición proporcione privacidad e informe la posición en que se efectuará el procedimiento.en que se efectuará el procedimiento.

El paciente se siente mas tranquilo El paciente se siente mas tranquilo si se le explica el procedimiento a si se le explica el procedimiento a realizar, la razón por lo que se realizar, la razón por lo que se efectúa e infórmele molestias que efectúa e infórmele molestias que le producirá.le producirá.

Organizar equipos y elementos necesarios Organizar equipos y elementos necesarios Se disminuye la aprehensión del Se disminuye la aprehensión del paciente.paciente.



Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificaciónRealizar lavado clínico de manosRealizar lavado clínico de manos La causa mas común de infección La causa mas común de infección

en el sistema urinario, es no en el sistema urinario, es no lavarse las manos al iniciar el lavarse las manos al iniciar el procedimiento.procedimiento.

Destapar el equipo estéril con el resto de Destapar el equipo estéril con el resto de material conservando los principios de material conservando los principios de técnica aséptica.técnica aséptica.



Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificaciónColoque al paciente en posición supina; Coloque al paciente en posición supina; si es hombre puede tener las piernas si es hombre puede tener las piernas extendidas, si es mujer las piernas deben extendidas, si es mujer las piernas deben estar separadas (abducción) con rodillas estar separadas (abducción) con rodillas flexionadas. flexionadas.

Algunos pacientes tienen dificultad Algunos pacientes tienen dificultad para flexionar cadera y rodilla.para flexionar cadera y rodilla.

Lávese las manos y colóquese los Lávese las manos y colóquese los guantes limpios.guantes limpios.

El lavado de manos es clínico.El lavado de manos es clínico.

Utilice técnica aséptica para evitar Utilice técnica aséptica para evitar contaminación contaminación




Realice lavado de genitales con antiséptico Realice lavado de genitales con antiséptico en pacientes inconscientes.en pacientes inconscientes.

En pacientes autónomos de las En pacientes autónomos de las indicaciones sobre el aseo.indicaciones sobre el aseo.

La limpieza minuciosa del meato evita La limpieza minuciosa del meato evita infecciones intra-hospitalarias.infecciones intra-hospitalarias.

Impregne las gasas estériles con solución Impregne las gasas estériles con solución yodada.yodada.


CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICALProcedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificación

Exponga el meato uretral. Si es mujer Exponga el meato uretral. Si es mujer separe la vulva con dedos pulgar e índice separe la vulva con dedos pulgar e índice sobre los labios mayores, si es hombre el sobre los labios mayores, si es hombre el pene se sostiene con los dedos medio y pene se sostiene con los dedos medio y anular y el glande y el prepucio se retraen anular y el glande y el prepucio se retraen con los dedos índice y pulgar con los dedos índice y pulgar

Permite visualizar el orificio uretral.Permite visualizar el orificio uretral.



Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificaciónCon gasa impregnada en solución Con gasa impregnada en solución

yodada desinfectante, limpie la zona yodada desinfectante, limpie la zona expuesta y alrededor del meato urinario, expuesta y alrededor del meato urinario, del centro hacia fuera y de arriba hacia del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo. Si es mujer utilice 4 gasas, y si es abajo. Si es mujer utilice 4 gasas, y si es hombre utilice 2 gasas.hombre utilice 2 gasas.

Se recomienda solución yodada por tener Se recomienda solución yodada por tener un amplio espectroun amplio espectro

La limpieza minuciosa del meato evita La limpieza minuciosa del meato evita infecciones intra-hospitalarias.infecciones intra-hospitalarias.

El guante que manipula esta área queda El guante que manipula esta área queda contaminado.contaminado.

La mano contaminada no debe introducirse La mano contaminada no debe introducirse en el campo estéril en el campo estéril



Coloque el campo estéril perforado Coloque el campo estéril perforado

Realice cambio de guantes Realice cambio de guantes

Lavado de manos quirúrgico y Lavado de manos quirúrgico y colóquese los guantes estérilescolóquese los guantes estériles

El área genital debe estar protegida El área genital debe estar protegida para evitar contaminación.para evitar contaminación.

Utilice técnica aséptica Utilice técnica aséptica



Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificaciónIntroduzca a través del meato, jalea Introduzca a través del meato, jalea lubricante envasada en jeringa estéril.lubricante envasada en jeringa estéril.

En el hombre use todo el tubo y en la En el hombre use todo el tubo y en la mujer 10 cc. Se debe introducir despacio mujer 10 cc. Se debe introducir despacio permitiendo que la uretra distienda sus permitiendo que la uretra distienda sus paredes, esperar el efecto anestésico de paredes, esperar el efecto anestésico de 3 a 5 minutos. 3 a 5 minutos.

Una adecuada lubricación reduce la Una adecuada lubricación reduce la

fricción y previene el trauma en uretrafricción y previene el trauma en uretra



Solicite al paciente que realice una Solicite al paciente que realice una inspiración prolongada mientras inspiración prolongada mientras inserta el catéter.inserta el catéter.

Inserte el catéter por el orificio uretral Inserte el catéter por el orificio uretral suave y lentamente sujetando el pene suave y lentamente sujetando el pene entre el 4 y 5 dedo de la mano entre el 4 y 5 dedo de la mano dominante, ejerciendo ligera tracción dominante, ejerciendo ligera tracción en un ángulo de 90 grados con el fin en un ángulo de 90 grados con el fin de corregir la curvatura peneana, de corregir la curvatura peneana, hasta encontrar una leve resistencia, hasta encontrar una leve resistencia, posteriormente se cambia el ángulo a posteriormente se cambia el ángulo a 45 grados, se sigue introduciendo 45 grados, se sigue introduciendo hasta vencer la resistencia, se vuelve hasta vencer la resistencia, se vuelve a ejercer tracción en un ángulo de 90 a ejercer tracción en un ángulo de 90 grados hasta llegar a la vejiga.grados hasta llegar a la vejiga.

Con esta medida se favorece la relajación Con esta medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra.del esfínter interno de la uretra.

Esta maniobra evita la erección Esta maniobra evita la erección

Esta indicación obedece a la diferencia en Esta indicación obedece a la diferencia en tamaño de la uretra.tamaño de la uretra.

Esta maniobra endereza el canal urinario, Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda.facilitando la inserción de la sonda.


CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICALProcedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificaciónSi la sonda se inserta por accidente en la vagina, Si la sonda se inserta por accidente en la vagina, deseche la sonda.deseche la sonda.

Para evitar infecciones Para evitar infecciones nosocomialesnosocomiales

La sonda foley debe introducirse en los hombres La sonda foley debe introducirse en los hombres hasta la Y del balón para evitar traumas en la hasta la Y del balón para evitar traumas en la uretra al inflar el balón( 17-22 cms) hasta que uretra al inflar el balón( 17-22 cms) hasta que fluya la orina fluya la orina

Si es mujer introduzca la sonda 8 cmsSi es mujer introduzca la sonda 8 cms

Si encuentra resistencia en la Si encuentra resistencia en la uretra no fuerce su introducción; uretra no fuerce su introducción;

retírelaretírela




Recoja la orina en un recipiente estéril.Recoja la orina en un recipiente estéril.

Retire La Sonda después de evacuar la Retire La Sonda después de evacuar la vejiga si es intermitente.vejiga si es intermitente.

Depende de la razón del procedimientoDepende de la razón del procedimiento

Si el catéter es permanente utilice sonda Si el catéter es permanente utilice sonda foley e infle el balón con la jeringa y la foley e infle el balón con la jeringa y la cantidad de agua estéril según cantidad de agua estéril según indicaciones de la sonda indicaciones de la sonda

No se debe utilizar solucion salina No se debe utilizar solucion salina porque con el tiempo se cristaliza.porque con el tiempo se cristaliza.



ConecteConecte inmediatamente el catéterinmediatamente el catéter al al sistema de drenaje pinzando previamente sistema de drenaje pinzando previamente el catéter.el catéter.

Evita contaminación con el medio Evita contaminación con el medio externo.externo.

Establece un sistema cerrado para el Establece un sistema cerrado para el drenaje urinario.drenaje urinario.

Fije la sonda en la parte interna del muslo Fije la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo hipoalérgico, tanto en el con esparadrapo hipoalérgico, tanto en el hombre como en la mujer hombre como en la mujer

Previene irritación en el lado interior del Previene irritación en el lado interior del pene pene



Procedimiento (Acción)Procedimiento (Acción) JustificaciónJustificaciónCon el balón inflado hale suavemente la Con el balón inflado hale suavemente la

sonda sonda El balón debe quedar apoyado en el cuello El balón debe quedar apoyado en el cuello de la vejiga dejando libre los meatos.de la vejiga dejando libre los meatos.



Proceda a la higiene y secado de la zona Proceda a la higiene y secado de la zona genital.genital.

Retire el equipo, organice el entorno y Retire el equipo, organice el entorno y lávese las manos.lávese las manos.

Proporciona comodidad y seguridadProporciona comodidad y seguridad

Evita contaminación cruzada con otros Evita contaminación cruzada con otros pacientes.pacientes.



Posibles complicaciones:Posibles complicaciones:

– Infección por falla de la técnica aséptica Infección por falla de la técnica aséptica – Lesión de la uretra por el calibre de la sonda, Lesión de la uretra por el calibre de la sonda,

falta de lubricación y retiro brusco de la falta de lubricación y retiro brusco de la sonda.sonda.

– Obstrucción de la sonda por acodamiento o Obstrucción de la sonda por acodamiento o por sedimentos.por sedimentos.



RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:

– Realice el (P.A.E) o Realice el (P.A.E) o la valoraciónla valoración referente: referente:

Al tipo de cateterismo prescrito.Al tipo de cateterismo prescrito.

El nivel de conciencia y de salud del paciente..El nivel de conciencia y de salud del paciente..

Características de la orina.Características de la orina.

El grado de movilidad del paciente.El grado de movilidad del paciente.

La hora y cantidad de la última micción.La hora y cantidad de la última micción.

La presencia de globo vesical.La presencia de globo vesical.




– Valore la autonomía del paciente y dé las Valore la autonomía del paciente y dé las indicaciones para la limpieza de la zona indicaciones para la limpieza de la zona genital.genital.

– Mantener la privacidad del paciente.Mantener la privacidad del paciente.– No forzar la introducción de la sonda en caso No forzar la introducción de la sonda en caso

de encontrar alguna resistencia.de encontrar alguna resistencia.




– Marcar el drenaje cerrado con la fecha de Marcar el drenaje cerrado con la fecha de instalación.instalación.

– El cambio de sonda vesical permanente El cambio de sonda vesical permanente deberá hacerse cada 20 días. deberá hacerse cada 20 días.

– Evite en lo posible dejar el catéter vesical a Evite en lo posible dejar el catéter vesical a permanencia, su uso está restringido según permanencia, su uso está restringido según prescripción medica.prescripción medica.



RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:– Limpieza del meato urinario y zona genital Limpieza del meato urinario y zona genital

con agua y jabón 2 veces al día.con agua y jabón 2 veces al día.– Realizar una rotación de la sonda de 360 Realizar una rotación de la sonda de 360

grados grados todos los días todos los días para evitar adherencias para evitar adherencias de la misma a la mucosa uretral.de la misma a la mucosa uretral.

– Determinar la ingesta de líquidos diarios si no Determinar la ingesta de líquidos diarios si no esta contraindicado ( 8 vasos al día ) para esta contraindicado ( 8 vasos al día ) para asegurar el normo-funcionamiento renal y asegurar el normo-funcionamiento renal y evitar la obstrucción de la sonda.evitar la obstrucción de la sonda.



RECOMENDACIONES: RECOMENDACIONES: – Pinzar momentáneamente la sonda durante Pinzar momentáneamente la sonda durante

las movilizaciones del paciente para evitar el las movilizaciones del paciente para evitar el reflujo.reflujo.

– Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 Cambiar la fijación del esparadrapo cada 24 horas o a necesidad.horas o a necesidad.




– Evaluar la información que tiene el paciente Evaluar la información que tiene el paciente sobre la técnica y sobre el mantenimiento del sobre la técnica y sobre el mantenimiento del sistema de drenaje.sistema de drenaje.

– Orientar al paciente de que debe evitar el Orientar al paciente de que debe evitar el reflujo de la orina y acodamientos.reflujo de la orina y acodamientos.

– Mantener un buen secado de los genitales.Mantener un buen secado de los genitales.



RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:– El cateterismo vesical no se debe realizar El cateterismo vesical no se debe realizar

como medio de obtener orina para pruebas como medio de obtener orina para pruebas diagnósticas.diagnósticas.

– Las muestras de orina para urocultivos se Las muestras de orina para urocultivos se deben tomar a través de una sonda recién deben tomar a través de una sonda recién colocada o por punción-aspiración de la colocada o por punción-aspiración de la sonda en el punto más proximal. Se pinza el sonda en el punto más proximal. Se pinza el sistema de drenaje durante unos minutos y se sistema de drenaje durante unos minutos y se desinfecta con una solución antiséptica el desinfecta con una solución antiséptica el punto de toma de la muestra.punto de toma de la muestra.




– Vaciar la orina de la bolsa de drenaje cada 6 Vaciar la orina de la bolsa de drenaje cada 6 horas o según necesidad.horas o según necesidad.

– Mantener la bolsa recolectora por debajo de Mantener la bolsa recolectora por debajo de las caderas del paciente.las caderas del paciente.

– Evitar el contacto de la bolsa recolectora con Evitar el contacto de la bolsa recolectora con el sueloel suelo..


CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICALRECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:

Se debe asegurar un flujo descendente y continuo

Evite desconexiones innecesarias de la unión sonda- tubo colector.

Mantener asepsia rigurosa durante todas las manipulaciones del sistema.

Nunca obstruya el catéter o sonda si Nunca obstruya el catéter o sonda si no el tubo del drenaje cerrado para no el tubo del drenaje cerrado para los ejercicios vesicales.los ejercicios vesicales.




– Comprobar la integridad del globo, antes de Comprobar la integridad del globo, antes de la inserción de la sonda y del contenido del la inserción de la sonda y del contenido del mismo con regularidad para suplir las mismo con regularidad para suplir las pérdidas y evitar la salida de la sonda.pérdidas y evitar la salida de la sonda.

– Al retirar la sonda vesical, asegurarse de que Al retirar la sonda vesical, asegurarse de que el globo del catéter está totalmente desinflado el globo del catéter está totalmente desinflado y controlar la primera micción.y controlar la primera micción.


CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICALREGISTRO DE ENFERMERÍA.REGISTRO DE ENFERMERÍA.

Registrar los siguientes datos.Registrar los siguientes datos.– Fecha y hora.Fecha y hora.– El tipo y tamaño de la sonda.El tipo y tamaño de la sonda.– Características del liquido drenado.Características del liquido drenado.– El objetivo del sondaje.El objetivo del sondaje.– Tolerancia y dificultades del procedimiento.Tolerancia y dificultades del procedimiento.– La respuesta del paciente La respuesta del paciente – Nombre y cargo de la persona responsableNombre y cargo de la persona responsable..


BIBLIOGRAFÍA.BIBLIOGRAFÍA.

Julia Esteve Reig, Josefa Mitjans. Técnicas Julia Esteve Reig, Josefa Mitjans. Técnicas Clínicas. McGRAW-HILL Interamericana España Clínicas. McGRAW-HILL Interamericana España 2000.2000.Barbara kosier, Glenora Erb, Patricia Bufalino. Barbara kosier, Glenora Erb, Patricia Bufalino. Fundamentos de enfermería. McGRAW-HILL Fundamentos de enfermería. McGRAW-HILL Interamericana, México, 1994Interamericana, México, 1994Manual de protocolos. ESE A.N. CALI.Manual de protocolos. ESE A.N. CALI.Johannes Sobotta. Atlas de anatomía humanaJohannes Sobotta. Atlas de anatomía humana

Editorial médica panamericana. 2001Editorial médica panamericana. 2001


GRACIAS GRACIAS POR SU POR SU

ATENCIONATENCIONCARMEN ALICIA BEJARANO CARMEN ALICIA BEJARANO

T. ENFERMERAT. ENFERMERA

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