Cateterismo Vesical Masculino e Feminino

Prof. Adrean

Cateterismo Vesical

• É a introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar técnica asséptica no procedimento a fim de evitar uma infecção urinária no paciente.

• As INFECÇÕES URINÁRIAS são responsáveis por mais de um terço de todas as infecções hospitalares.

• Destacar a importância da micção voluntária, promovendo por todos os meios possíveis ao nosso alcance para evitar o cateterismo.

• Meios de estimulação:

– Abrir torneira próximo ao paciente;– Despejar água morna na região perineal; – Colocar bolsa de água quente na região abdominal;– Proporcionar privacidade para o paciente.

Indicações• Esvaziar a bexiga em caso de retenção

urinária;• Prevenir complicações da retenção de urina

(bexigoma);• Preparo para algumas intervenções cirúrgicas;• Colher urina asséptica para exames;• Observar os aspectos da urina em paciente

traumatizado (hematúria);

• Permite estabelecer se existe urina na bexiga e/ou hematúria;

• Medir a diurese horária como valioso sinal do estado da volemia da perfusão renal;

• Porém antes de realizar o cateterismo vesical deve realizar o exame (toque) retal/vaginal, a fim de excluir lesões da uretra que pode contra-indicar a passagem de uma sonda;

• Evitar a presença de urina em lesões perineais e genitais;

• Preparo pré-parto, pré-operatório e exames pélvicos (quando indicados);

• Evitar as complicações da incontinência urinária;

• Controlar hemodinamicamente o paciente crítico.

Contra-indicações

• Traumatismo de períneo, com ou sem fraturas de ossos da pelve e uretrorragia;

• Dificuldade na introdução da sonda;• Processos infecciosos graves;• Falta de cateteres apropriados;• História de cirurgia na uretra;• Optar pela cistostomia.

Precauções

• Realizar a técnica de forma asséptica;• Nunca forçar o cateter para evitar traumatismos; • Observar presença de estenose de orifício uretral

e se há cirurgia de prepúcio;• Em homens uma vez colocada a sonda, baixar o

prepúcio para evitar possível parafimoses.

• As bolsas devem ser trocadas juntamente com a sonda, se rompem, apresentam escapes, quando acumulam sedimentos ou adquirem um odor desagradável;

• Trocar a sonda conforme as orientações do CCIH e usar coletores em sistema fechado;

• Assegurar sempre um fluxo de urina descendente e contínuo. Manter a bolsa coletora sempre abaixo do nível da bexiga do paciente.

Tipos de Cateterismo

• Cateterismo Vesical de Alívio• Cateterismo Vesical de Demora– Sonda Vesical em Sistema Aberto*– Sonda Vesical em Sistema Fechado– SVSF com Irrigação

• Alívio: não permanecerá muito tempo no cliente, usado para colher amostra estéril de urina, para esvaziar a bexiga em retenção urinária. Usa-se o cateter de Nelaton.

• Demora: quando o cateter deve permanecer por mais tempo para drenagem contínua ou intermitente. Usa-se o cateter de Folley.

Material

• Pacote de cateterismo (contendo 1 cuba-rim, 1 cuba redonda, 1 pinça cheron, gazes, 1 campo fenestrado);

• Cateter vesical;• Luva Estéril;• Água destilada 20ml; • Seringa de 20ml;• Seringa de 5ml (cateterismo vesical masculino);

• Clorexina degermante e aquosa; • Lubrificante estéril*;• Sistema de drenagem fechado (para

cateterismo vesical de demora);• Micropore, esparadrapo ou similar;• Um pacote de compressas;• Biombo.

Técnica

• A posição é em decúbito dorsal, imobilizada, com membros inferiores fletidos em abdução forçada.

• A assepsia de genitália com clorexidina degermante, sendo que na menina deve ser realizada de frente para trás. Após a higienização devemos utilizar solução anti-séptica.

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