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ASEOS

ASEO PARCIAL

El aseo matinal: se refiere a las prácticas de lavado de cara y manos, aseo bucal y afeitado que el paciente realiza con o sin ayuda durante las primeras horas de la mañana. Su objetivo es preparar al paciente para el desayuno y la visita médica. El aseo vespertino: se refiere al aseo de la boca y manos del paciente que se realiza por la tarde antes de acostarse para dormir; con el propósito de obtener bienestar físico y psíquico antes de dormir.

ASEO DEL CABELLO Fundamentos: El aspecto del cabello refleja a menudo el sentimiento de bienestar de una persona así como el estado de salud. Concepto: Cuando el cliente está hospitalizado durante un periodo prolongado el cabello de ensucia, el profesional de enfermería tiene que ayudarle a lavárselo. Objetivos:

Estimular la circulación de la sangre en el cuero cabelludo. Distribuir los aceites capilares y proporcionar en brillo saludable. Incrementa la sensación de bienestar del cliente Descubrir o controlar problemas del cabello o del cuero

cabelludo Equipo:

Peine de dientes lisos Productos personales de cuidado capilar

Procedimiento:

Colocar y preparar al cliente adecuadamente Ayude al cliente que puede sentarse a trasladarse a una silla. Es

más fácil cepillar y peinar al cabello cuando el cliente sentado. Si su estado lo permite, ayude al cliente que está confinado en una cama a adoptar una posición sedante, levantando la cabeza de la cama. De lo contrario ayude al cliente a alternar las posiciones de decúbito lateral y arregle un lado de la cabeza cada vez.

Si el cliente permanece en la cama cloque una almohada y limpia sobre los hombros del cliente. Coloque una toalla sobre los

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hombros del cliente sentado. La toalla recoge los cabellos que caen la suciedad y material escamosos.

Quite las horquillas y los lazos de los cabellos. Peinar el cabello Puede empezarse desde la nuca, levantando y esponjando el

cabello hacia fuera, ir subiendo hasta la frente, o de la frente hacia abajo.

Deshacer los enredos gradualmente Sostenga el cabello firmemente contra la base del cuero

cabelludo. Introduzca un peine de dientes largos entre las puntas del cabello y cuidadosamente peine hacia fuera las puntas de los enredos.

Documentar las valoraciones y las intervenciones de enfermería.

LAVADO DE CABELLO EN UN PACIENTE ENCAMADO Objetivos: Estimular la circulación de la sangre en el cuero cabelludo a través de masaje. Limpiar el cabello e incrementar la sensación de bienestar del paciente. Equipo

Peine y cepillo Sabana y paño de platico Dos toallas de baño Capsula de shampoo Compresa Recipiente para el agua Torundas de algodón Jarró de agua Secadora de pelo

Procedimiento:

Verificar la normativa del centro y prescripción medica Determine si se precisa una prescripción médica antes de lavar la

cabeza Determine el tipo de shampoo Preparar al cliente Decida la mejor hora del día para el lavado de cabeza. Háblelo

con el cliente. Elija un momento en el que el cliente este descansado y en que pueda reposar después del procedimiento.

Ayude al cliente a moverse hacia lado de la cama desde donde trabajara

Quite las horquillas y lazos del cabello, y cepíllelo y péinelo para desenredar el cabello.

Ordenar los materiales

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Ponga la sabana o el paño de plástico en la cama, debajo de la cabeza.

Quite la almohada debajo dela cabeza del cliente y colóquela en los hombro

Cubra los hombros del cliente con una toalla de baño. Ponga la palangana de lavado debajo de la cabeza, colocando una

toallita o una compresa doblada donde se apoya el cuello del cliente sobre el borde de la palangana.

Pliegue en acordeón la ropa de cama de arriba, hacia abajo y hasta la cintura, cubra la parte superior del cliente con la sabana de baños.

Coloque el recipiente de recogida sobre la mesa o una silla junto a la cama. Ponga el tubo de desagüe de la palangana de lavado sobre el recipiente.

Proteger sus ojos y las orejas del cliente. Coloque la toallita húmeda sobre lo ojos del cliente. La toallita

protege los ojos del agua jabonosa. Una toallita húmeda no resbalara.

Coloque las torundas del algodón en las orejas del cliente, si está indicado. Esto evitara que el agua se acumule en los conductos auditivos.

Enjabonar el cabello Moje completamente el cabello con agua Aplique el champo sobre el cuero cabelludo Aclare el cabello ligeramente y aplique el nuevo champú Haga espuma, aclare nuevamente pero eliminando todos restos

de champú del cuero cabelludo. Secar el cabello concienzudamente Documentar el lavado del cabello y cualquier valoración.

ASEO PEDILUVIO El cuidado o limpieza de los pies de los pacientes incapacitados para hacerlo por sí mismos, es de fundamental importancia en la planeación de los cuidados de enfermería. Además previene otras enfermedades que partiendo de los pies pueden afectar otros órganos. Objetivos

Prevenir infecciones. Tratar algún padecimiento (ulceras). Eliminar el mal olor y la suciedad. Proporcionar al paciente descanso. Estimular la circulación.

Principios científicos

La falta de limpieza propicia el desarrollo de hongos y bacterias.

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El agua y el jabón por acción mecánica remueven y eliminan los productos de descamación de la piel.

Recomendaciones

Use guantes para lavar los pies. Las uñas deben cortarse después de lavar los pies. Tenga cuidado al cortar las uñas para no producir lesiones.

Equipo:

Recipiente con agua tibia. Lavamanos. Toalla. Jabón en pastilla o líquido. Corta-uñas o tijeras. Guantes

Procedimiento

Preparar el quipo, trasládelo a la unidad del paciente y cierre las cortinas.

Coloque el equipo sobre el buro en tanto prepara físicamente al paciente

Explicar al paciente el procedimiento. Algunos pacientes prefieren realizar el aseo de sus pies. Usted

ayude y dirija la acción. Descubrir el pie distal, coloque la toalla debajo del pie. Calzarse los guantes. Las manos enguantadas de protegen de infecciones. Verter agua en el lavamanos e introducir el pie. Enjabonar el pie hasta el tobillo, haga énfasis en los espacios

interdigitales. Sostener el pie del talón y proceder a enjuagar al chorro de agua. Retirar el lavamanos y secar el pie, cortar las uñas si lo considera

necesario. Lavar el pie proximal siguiendo los pasos anteriores. Dejar al paciente cómodo, retirar el equipo y darle los cuidados

posteriores.

ASEO DE LA REGIÓN VULVOPERINEAL Los órganos genitales externos femeninos reciben en su conjunto el nombre de vulva. Esta, por contener glándulas de secreción externa para mantenerla lubricada y en comunicación con el conducto vaginal por donde se expulsan al exterior las secreciones producidas en la vagina y órganos anexos, requiere de aseo diario principalmente durante la menstruación, después

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del parto, en operaciones de la región vulvoperineal, en procesos infecciosos y antes del cateterismo vesical. Objetivos:

Evitar infecciones. Eliminar las secreciones y olores desagradables. Proporcionar bienestar a la paciente. Preparar a la paciente para exploración vulvovaginal. Preparar a la paciente para atención del parto u operaciones en

esa región.

Procedimiento

Lávese las manos, prepare el equipo y trasládelo a la unidad de la paciente.

Informe a la paciente el procedimiento. Comunicar a la paciente los motivos del procedimiento le

disminuye el temor. Coloque el cómodo debajo de los glúteos de la paciente y pídale

que flexione las rodillas y separe las piernas cúbrala con la sabana.

Colóquese los guantes e inicie el aseo enjabonando el pubis, muslos y surco inguinal. Para asear entre los grandes labios separe con los dedos índices y medio, por último la región perineal. Deseche la torunda al limpiar cada región.

Retire el jabón con torundas limpias, vierta agua en cantidad suficiente para retirar el jabón.

Secar la región y dejar a la paciente cómoda. Proporcionar los cuidados posteriores al equipo. La presencia prolongada de sangre y secreciones procedentes de

la vagina y glándulas anexas contribuyen a la reproducción de bacterias.

Equipo

Recipiente con jabón liquido. Recipiente con agua tibia. Pinzas de anillos (Foster) Torundas. Guantes. Cómodo y cubre cómodo. Sabana clínica o compresa. Bolsa para desperdicio. Carro de transporte.

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ASEO BUCAL

El aseo bucal de la boca lo realiza la enfermera a pacientes graves o inconscientes. Consiste en retirar el moco y flema que se producen normalmente y que la paciente no expulsa por su estado de gravedad, estas secreciones si no son retiradas por la enfermera, se acumulan formando una película que se adhiere a los dientes, lengua y mucosa de la cavidad bucal. Debido a lo anterior se produce un olor desagradable, ulceraciones, grietas e infecciones en el interior de la boca. Objetivos

Prevenir infecciones. Evitar la halitosis. Proporcionar al paciente bienestar. Prevenir caries dentales. Mantener y fomentar los hábitos de aseo bucal.

Recomendaciones

Cuando el paciente se encuentra inconsciente, ábrale la boca con un abate lengua protegido con gasa.

Use solución salina o carbonatada para lavar la boca a pacientes inconscientes.

Evite usar cepillo al lavar la boca del paciente inconsciente, hágalo con hisopos, torundas o gasas.

Equipo Recipiente con torundas solución bicarbonatada. Abate lengua Pinzas o aplicador. Compresa o toalla. Bandeja-riñón. Bolsa para desperdicio. Charola o carro de transporte. Guantes.

Técnica en pacientes inconscientes.

Lavarse las manos, preparar el quipo, trasladarlo a la unidad el paciente.

Explique al paciente lo que va a hacer, levante la cabecera de la cama en ángulo de 15 a 30 grados.

Coloque la toalla sobre la almohada y parte de esta debajo de la cara del paciente. Ponga la cabeza del paciente lateralmente viendo hacia usted.

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Tome una torunda con solución bicarbonatada y pásela entre los carrillos y cara externa de molares y dientes. Haga movimientos hacia arriba y hacia abajo hasta retirar todas las secreciones.

Pídale al paciente que abra la boca o abrásela con el abate lenguas protegido con gasa, para asear la cavidad, antes aspire las secreciones si considera necesario.

Lubrique los labios al paciente, una vez terminado el aseo dé los cuidados posteriores al equipo y reporte al medico los hallazgo.

Técnica en pacientes conscientes. 1. Prepare el equipo.

El orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. 2. Explicar al paciente los efectos de la flora bucal y la importancia del aseo

correspondiente Una comunicación efectiva influye en la colaboración del

paciente. La conducta del individuo está determinada por estímulos físicos,

sociales y psicológicos. La flora bucal tiene efecto benéfico al participar en la nutrición a

través de síntesis vitamínica y digestión de ciertas sustancias nutritivas, además de ofrecer inmunidad frente a diversos agentes infecciosos.

La flora bucal tiene efecto perjudicial dado que produce procesos patológicos de dientes y estructuras de soporte, específicamente caries y gingivitis; y desencadena procesos relativos a candidiasis, actinomicosis y endocarditis bacteriana subaguda.

La caries es una enfermedad infecciosa causada por la invasión de microorganismos patógenos y la adherencia de placa dentobacteriana en la superficie dental, produciendo una acción descalcificante con la consecuente destrucción y formación de cavidades.

Son factores causantes de halitosis, el exceso en el comer, fumar y beber; presencia de placa dentobacteriana y caries o infecciones bucales; enfermedades gastrointestinales y enfermedades hepáticas.

La placa dentobacteriana está constituida por microorganismos: Cocos grampositivos: Streptococcus mutans, Sto Salivarius, Sto Sanguis, Staphilococcus salivarius. Espiroquetas: Treponema macrodentium, Treponema dentícola. Bacilos anaerobios gramnegativos. Bacilos y filamentos grampositivos: Co-rynebacterium, Bacteroides melaninogenicus, lactobacillus. Bacilos anaerobios grampositivos: actinomyces naeslundü y viscosus.

Por productos del metabolismo, siendo el principal la sacarosa a partir de la cual los microorganismos obtienen energía y degradan los carbohidratos convirtiéndolos en ácidos láctico, acético y propióníco; los polisacáridos intracelulares como nutriente de reserva y polisacáridos extracelulares que

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intervienen en la adhesión de la placa, al esmalte. Por elementos proteicos provenientes de la saliva. El control de placas dentobacterianas depende de alimentación

suficiente y balanceada y regulación de carbohidratos; eliminación mecánica a través de cepillado y uso de hilo dental; eliminación química con el uso de dentífricos, enjuagues y agentes reveladores; y apoyo odontológico periódico para orientación, estimulación y atención.

3.Enjuagar boca y revisar condiciones de cavidad oral. La eliminación de material orgánico de la cavidad oral previa al

cepillado, produce una significativa remoción de detritus y placa dentobacteriana.

4.Limpiar con seda los espacios interdentales (30 a 40 cm. de hilo enredado en los dedos índice de cada mano).

Los hilos dentales poseen suavidad para no lesionar el tejido gingival; tienen 0.190 mm. de calibre que permite su expansión para eliminar detritus y placa dentobacteriana; una resistencia traccional de 25 kg; cantidad suficiente de hilos para evitar su deshilachamiento y ayudar a eliminar la placa en áreas interdentales; con y sin cera, la primera para personas con espa-cios interdentales estrechos y saborizante.

El cepillo ideal tiene una estructura de: Mango anatómico para su fácil manejo y limpieza de áreas difíciles. Extensión del mango o cabeza de preferencia pequeña con superficie plana y punta roma para evitar lesión en tejidos blandos. Cerdas de material natural o sintético, preferentemente nylon dispuestas en penachos, una longitud de 10 a 15 mm. Y 0.007 a 0.015 pulgadas de diámetro, siendo más duros los de mayor número, para que permitan dar mejor alcance en áreas interdentales y sublinguales, así como seguir el contorno natural de piezas dentales y encías. El cepillo eléctrico tiene cabeza removible y pequeña, la cual realiza movimientos básicos de limpieza.

La eficacia de los dentífricos (pasta o polvo) dependen de la no agresividad a encías y dentina; de su poder inhibidor de la adhesión bacteriana en superficies; de su acción neutralizante del pH; de su sabor agradable y de su fórmula que tienda a prevenir caries (fluoruro de sodio), combatir hipersensibilidad (nitrato de potasio), disminuir o eliminar dolor producido por contacto o cambios térmicos (hidroxiapatita) y combatir infecciones (triclosal).

6. Según forma y distribución de dientes, cepillar la cavidad oral: Girar cepillo sistemáticamente, ejerciendo ligera presión sobre la

superficie dental externa a partir del margen de la encía. En igual forma, cepillar superficie interna. Cepillar en forma rotatoria las superficies masticatorias de los molares. Cepillar con movimientos vibratorios los espacios interdentales. Cepillar la superficie lingual superior.

La forma y uso con respecto a los alimentos, los dientes son

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incisivos con borde cortante para morder, caninos con bordes puntiformes agudas para morder y desgarrar, premolares o bicúspides para triturar y molares con amplias coronas que tienen pequeñas salientes puntiformes para triturar.

La adhesión de la placa dentobacteriana se lleva a cabo en las superficies y hendiduras útiles para la colonización lenta de microorganismos, principalmente en dorso lingual, espacios gingivales, saliva y placas dentales.

Los movimientos básicos del cepillado dental, independientemente de la técnica que se use, son: movimiento recíproco horizontal (de atrás hacia adelante), barrido vertical (de arriba a abajo o viceversa), rotatorio y vibratorio. Cada área requiere de 5 a 10 movimientos.

Las papilas linguales retienen bacterias y residuos, los cuales pueden eliminarse con movimientos de barrido vertical, vibra-torios y circulantes.

7. Enjugar la boca las veces que sea necesario y aplicar un enjuague bucal.

Los enjuagues bucales tienden a disminuir las caries, combatir gingivitis, reducir la formación de placa dentobacteriana y removerla y desinflamar estructuras blandas.

8. Confirmar presencia de placa dentobacteriana. Los agentes reveladores son colorantes (eritrocina) que visual

izan la placa dentobacteriana principalmente en lengua, tercio cervical del diente y en el zurco gingival.

Para la limpieza de prótesis parciales y totales y de aparatos ortodónticos fijos y removibles, seguir las mismas indicaciones y fundamentación científica. Considerarse que:

Los pacientes con prótesis removibles deben cepillarse la cavidad oral cuando menos una vez al día, con movimientos vibratorios, largos y rectos.

Limpieza dental de pacientes con prótesis requiere de dos cepillos, uno a los dientes naturales y otro para las prótesis.

El tiempo en que no se usen las prótesis removibles, dejarlas en agua con un limpiador bactericida que asegure su uso, elimine el sarro, evite halitosis, elimine manchas y ofrezca un sabor refrescante.

La educación con respecto al cuidado de prótesis debe abarcar manejo y uso para que mejore el habla, facilite la alimentación y recupere el aspecto físico.

La atención bucal a pacientes inconscientes exige de rotación de cabeza, uso de isopos para separar mejillas y labios, equipo de aspiración si es necesario y de pequeñas cantidades de agua bicarbonatada.

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BAÑO CON REGADERA

Es la limpieza general del cuerpo con jabón y agua. Objetivos:

Eliminar las células muertas, las secreciones, el sudor y el polvo.

Reanimar y favorecer el estado emotivo del paciente.

Permitir a la piel realizar sus funciones protectoras.

Favorecer la apariencia exterior. Equipo y material:

Toallas, facial y de baño, jabonera con jabón, bata o pijama, sandalias de hule, silla o banco y tapete de caucho (antiderrapante).

Técnica 1. Explicar el procedimiento al paciente y llevarlo al cuarto de baño. 2. Llevar el material y equipo al baño, colocar el tapete de caucho en el

piso y sobre éste la silla o banco. 3. Abrir las llaves de agua fría y caliente para regular el flujo y la tempera-

tura al agrado del paciente.

Las altas temperaturas de agua producen quemaduras que pueden ir desde 1° al 3er. grados.

4. Ayudar al paciente a desvestirse y a sentarse en la silla, en caso de que se requiera. El agua muy caliente debilita con facilidad a un paciente.

5. Permanecer cerca del baño para prestar ayuda al paciente, en caso necesario. El agua caliente hace que los músculos se relajen, favoreciendo la

presencia de lipotimia. 6. Al terminar el paciente de bañarse, ayudarle a vestirse y trasladarlo a su

unidad correspondiente. Cuando un paciente se está recuperando, nunca hay que dejado solo en el baño, ya que puede sufrir un traumatismo o complicación que pueda repercutir seriamente en su estado de salud.

BAÑO DE ESPONJA El baño de aseo que la enfermera realiza al paciente encamado cumple diversas finalidades: mantener la función de eliminación de productos de desecho a través de la piel, observar el estado de la piel (ulceraciones, maceraciones, laceraciones y edema), establecer la comunicación y la relación enfermera-paciente, así como observar el estado físico y mental del paciente. Objetivos

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Eliminar de la piel las excreciones de las glándulas sebáceas y sudoríparas, así como la descamación celular.

Estimular la circulación periférica por medio del masaje y movimiento.

Proporcionar bienestar, descanso y sueño. Promover y mantener los hábitos de limpieza.

Principios científicos

La piel es una de las barreras de defensa del organismo, la perdida de su continuidad puede ser tu puerta de entrada de microorganismos.

El agua caliente tiende a relajar los músculos y aumentar la circulación periférica debido a la dilatación de vasos sanguíneos.

El jabón saponifica la grasa y facilita su eliminación. El ejercicio pasivo que la enfermera realiza al paciente durante el

baño activa los músculos y articulaciones e impide la aparición de contracturas.

La piel limpia y seca previene la formación de ulceras por decúbito y la proliferación de bacterias.

Recomendaciones:

Ofrezca el cómodo al paciente antes de iniciar el procedimiento Infórmese del estado fisiopatológico del paciente para actuar con

eficiencia y rapidez, solicite ayuda si es necesario. Mantenga la temperatura del agua entre 40 y 42°C o a tolerancia

del paciente, el agua pierde calor al removerla o agitarla. Cambie el agua en cada región y cuantas veces sea necesario. Coloque sobre el buro los utensilios personales del paciente:

peine, talco, loción, crema, rastrillo, según sea el caso. Cuando el servicio no cuente con los artículos mencionados en el

equipo realice adaptaciones. Equipo y material

Dos recipientes, uno con agua fría y otro con agua caliente; lavamanos o un lebrillo; un recipiente para agua sucia; una jabonera con jabón; 1 o 2 toallas des; dos toallas faciales o paños; torundas de algodón; un camisón o una pijama; aplicadores; juego de ropa para cama; talco, loción o alcohol y un reciente para ropa sucia o tánico.

Técnica 1. Preparar el equipo en el cuarto de abajo. 2. Explicar el procedimiento al paciente y ofrecerle el cómodo u orinal.

Las medidas higiénicas contribuyen a que los pacientes se sientan cómodos y descansados.

3. Cerrar puerta, ventanas, cortinas o alocar un biombo si es necesario. La comunicación favorece las relaciones interpersonales entre los

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individuos. Una habitación libre de corrientes de aire y con temperatura de

20 a 23°C, contribuye al bienestar físico del paciente. Las corrientes bruscas de aire influyen en la aparición de

problemas respiratorios. 4. Retirar los utensilios de la mesa de 10che y limpiarlo con paño

húmedo, al igual que la silla. El orden y la reducción del número de microorganismos,

aumentan la seguridad del medio. 5. Trasladar el equipo a la unidad clínica colocando los articulas para

baño en la mesa de noche o mesa puente y sobre la silla, la ropa de cama en orden inverso al que se va a usar. La integración y colocación ordenada del equipo, previa a la

realización del procedimiento, evita o disminuye la pérdida de tiempo y energía.

6. Aflojar la ropa de la cama, iniciando por la cabecera del lado contrario al que se encuentra el buró y retirar la ropa que cubre al paciente excepto la sábana "móvil". Al mover y sacudir la ropa sucia, se esparcen microorganismos

patógenos por el aire. 7. Colocar una toalla sobre el tórax del paciente y realizar el cepillado

bucal si es el caso, retirar y colocar la dentadura o prótesis dental. El mal aliento disminuye al retirar los pósitos de placa

dentobacteriana blanda sarro. 8. Colocar al paciente en posición de decúbito dorsal y acercar la cabeza

sobre el borde proximal superior de la cama. El trabajar lo más cerca del objeto o paciente, reduce el esfuerzo

de los músculos y como consecuencia la fatiga. 9. Colocar una toalla sobre el tórax del paciente e introducir el cojín de

Kelly por debajo de los hombros. Si no hay cojín, se improvisa uno con tela ahulada, cuyo borde superior se enrolla hacia adentro y el borde inferior, se introduce en la cubeta que estará colocada sobre una silla o en banco de altura. El uso del cojín de Kelly o hule protege ropa de la cama

asegurando una corriente constante de agua. 10. Indicar al paciente que coloque su cabeza sobre el cojín de Kelly o

hule. 11. Proteger los conductos auditivos externos con torundas.

El oído externo está constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo exterior.

12. Verter agua de la jarra sobre el cabello del paciente. La exposición prolongada al frío produce vasoconstricción

periférica importante. La temperatura corporal depende del flujo sanguíneo existente. La respuesta fisiológica al calor o frío aplicado externamente,

depende de la actividad vasomotora normal. 13. Aplicar jabón o shampoo, friccionar con las yemas de los dedos la

superficie del cuero cabelludo y frotar el cabello cuantas veces sea

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necesario. A mayor número de microorganismo, mayor cantidad y

concentración del agentes destructor. Las sustancias tensoactivas o surfactantes producen espuma. Cada cabello se mantiene flexible por virtud de las glándulas

sebáceas que secretan sebo en el folículo, cerca de la superficie de la piel.

El jabón saponifica las grasas. El estado físico del paciente determina le condiciones del cabello. La estimulación mecánica favorece circulación sanguínea.

14. Enjuagar constantemente, dejando que el agua escurra a la cubeta por acción de la gravedad. El agua corriente favorece el arrastre mecánico de los

microorganismos. La gravedad es la fuerza de atracción ejercida por la Tierra.

15. Retirar las tórundas de los conductos auditivos. Envolver el cabello con una toalla y elevar la cabeza del paciente, retirando si-multáneamente el cojín o hule y depositario en la cubeta. El secado perfecto de la piel ayuda a prevenir irritaciones.

16. Afeitar la cara del paciente si es varón, de ser necesario. El agua a temperatura caliente reblandece los tejidos y facilita el

afeitado. 17. Colocar una toalla facial sobre el tórax y asear ojos, narinas y oídos

con hisopos. El jabón irrita la piel y las mucosas. El agua y jabón eliminan el polvo, la grasa y las células

superficiales que se descaman constantemente en la piel. La acumulación de secreciones propias de cavidades, ocasionan

alteraciones visuales, de audición y olfatorias, así como in-fecciones.

18. Con un paño húmedo proceder a lavar y enjuagar la cara iniciando por la frente, nariz, mejillas, mentón, cuello y pabellón auricular, primeramente del lado distal y luego del proximal. Secar la cara con la toalla facial y aplicar loción o crema. El exceso de alcalinidad del jabón libera la grasa protectora de la

piel. Una temperatura de 46 a 49°C del agua para el baño no lesiona la

piel. Las lociones o cremas mantienen la piel suave y libre de

escoriaciones y grietas producidas por la falta de grasa. 19. Colocar la toalla afelpada debajo del brazo distal y proceder a lavar,

enjuagar y secar con movimientos rotatorios la extremidad superior distal, iniciando con la mano hasta terminar en la axila. De preferencia el aseo de manos se realizará dentro del lavamanos o lebrillo, enjuagando al chorro de agua. La piel contiene abundantes nervios cutáneos sensitivos para la

percepción del dolor, el tacto, el calor y el frío. El sudor, la secreción de glándulas sebáceas y el polvo

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atmosférico, constituyen un medio favorable para la proliferación de microorganismos.

20. Limpiar los espacios subungueales y si es necesario cortar las uñas.

Los espacios ungueales son fuente de contaminación. 21. Lavar, enjuagar y secar la parte anterior del tórax y abdomen,

cubriéndole con una toalla y asear con hisopo la cicatriz umbilical. Colocar camisón limpio sobre tórax y abdomen.

Un baño con agua tibia induce al descanso y sueño del paciente.

Una piel sana e intacta es resistente a varios agentes químicos nocivos.

22. Lavar el brazo proximal en igual forma que el distal y terminar de colocar el camisón sin atarlo o abotonarlo por detrás.

Una epidermis sana depende de un cuerpo sano. 23. Colocar la toalla por debajo de las extremidades inferiores para

asearlas iniciando por la distal, pidiendo al paciente que f1exione la rodilla para lavar, enjuagar y secar muslos y piernas.

24. Colocar un lavamanos con agua por debajo de las extremidades inferiores e introducir los pies del paciente para su aseo sosteniendo el pie del talón y enjuagar al chorro del agua; sacarlos y cubrirlos con la toalla simultáneamente al retiro del lavamanos o lebrillo.

El pediluvio alivia la congestión de los órganos profundos o de las partes distantes del cuerpo.

Un cuerpo sumergido en el agua, desaloja un volumen igual a su peso.

La fricción y el masaje favorece la circulación sanguínea. 25. Secar los pies haciendo ligera presión.

Las glándulas sudoríparas se encuentran distribuidas en todo el cuerpo y continuamente la humedad favorece un medio para el desarrollo de bacterias, hongos, etcétera.

26. Secar espacios interdigitales y cortar uñas si es necesario.

Las uñas son placas córneas de queratina que se desarrollan continuamente desde las células de la epidermis.

27. Dar masaje a los pies siguiendo el sentido de la circulación venosa.

El masaje activa la tensión muscular y disminuye, el dolor y el malestar general.

El movimiento favorece un mejor retorno venoso. 28. A pacientes varones, proporcionar un apósito para que asee sus ge-

nitales si está en condiciones de hacerlo o en caso contrario realizar el aseo. Lavar las manos del paciente si éste realizó su aseo.

Algunas sustancias lesionan las mucosas.

Las terminaciones nerviosas se hacen más sensitivas cuando aumenta el calor.

29. Si es paciente del sexo femenino, darle posición ginecológica y colocar el cómodo, cuidando de proteger los muslos con sábana "móvil".

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Las mucosas sanas e intactas son impermeables a varios microorganismos

30. Colocar apósitos o gasas en pliegues inguinales. 31. Colocarse guantes y hacer la limpieza de vulva con pinza, torundas,

jabón liquido yagua a temperatura corporal, con movimientos de arriba a abajo y del centro a la periferia. Continuar con labios menores y vestíbulo perineal y por último región anal; con movi-mientos circulares enjuagar cuantas veces sea necesario.

El revestimiento epitelial de la vagina está lubricado por moco y se acidifica mediante la fermentación de la flora vaginal normal.

El pH de las secreciones vaginales es ligeramente ácido. 32. Secar genitales en igual orden en que se asearon. Retirar la sábana

'·móvil".

La humedad favorece un medio para el desarrollo de bacterias. 33. Colocar al paciente en decúbito lateral contrario al que se esté

trabajando, colocar una toalla sobre la cama a nivel de espalda y región glútea. Proceder a asear parte posterior de cuello, espalda y región glútea.

Una piel "enrojecida" puede ser el comienzo de úlceras por presión.

34. Secar perfectamente la piel y dar masaje con loción, alcohol o talco según el caso, partiendo del centro de la columna vertebral a hom-bros y de la región coccígea hacia los glúteos.

Los movimientos aumentan la circulación sanguínea.

Las fricciones producen un efecto relajante. 35. Sujetar el camisón o bien, colocar el saco de la pijama. 36. Colocar apósito, pantaleta o pantalón de pijama, según el caso y dejar

cómodo al paciente.

La sensación de frescura y limpieza contribuye a percibir positivamente un ambiente agradable.

La presión prolongada sobre una parte del cuerpo determina la formación de úlceras.

37. Proceder al tendido de la cama con paciente.

Una cama con las sábanas bien estiradas produce bienestar al paciente.

38. Peinar y terminar su arreglo personal en el caso de que el paciente no pueda hacerlo.

Un cabello limpio produce bienestar.

Las glándulas sebáceas se encuentran en la mayor parte de la piel pero son más numerosas en el cuero cabelludo y en la cara.

39. Retirar el equipo 40. Informar sobre observaciones hechas, reacciones del paciente y

cuidados de enfermería.

La evaluación integral del paciente es de especial importancia

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cuando tiene una piel delicada o sensible.