Cateterismo cardiaco

El cateterismo cardíaco es uno de los estudios más profundos del corazón, mediante el cual se pueden apreciar las arterias que nutren al corazón o

coronarias,.

• medir el bombeo del corazón, las presiones dentro de sus cavidades y en el sistema pulmonar. De manera adicional, se pueden evaluar las válvulas, deformidades, aneurismas o dilataciones, trastornos en su contracción, tumores o masas internas y muchas cardiopatías congénitas. Hay varios tipos de cateterismo cardíaco y pueden hacerse por separado o combinados.

• Los sitios de punción más usuales son las ingles, aunque en algunas ocasiones se usen las arterias de los brazos.

• Con el cateterismo cardíaco derecho se estudia lo que corresponde al lado derecho del corazón y el sistema pulmonar,

• En este caso el catéter se introduce por la vena, casi siempre la femoral a la altura de la ingle izquierda o derecha, y se desplaza hasta el interior de la aurícula y ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

• En el caso del cateterismo cardíaco izquierdo, el catéter se introduce por la arteria femoral, se desplaza hacia el corazón siguiendo la artería ilíaca y luego la aorta hasta el ventrículo izquierdo.

• Se miden presiones en la aorta y en el ventrículo y si es necesario se inyecta medio de contraste en estas estructuras; cuando se hace en la aorta se llama aortograma y cuando se hace en el ventrículo, ventriculograma.

• Riesgos del estudio• Sangrado o hematoma en la zona de la incisión.• Infección en la zona de la incisión.• Lesión y sangrado del vaso al colocar el catéter• Infección generalizada (raro)• Alergia al contrate yodado (en los estudios que lo precisen)• Hipotensión• Trombosis vascular (raro)• Embolia (raro)• Alteración de la frecuencia cardíaca• Arritmia cardíaca• Angina o isquemia cardíaca (raro)

• Contraindicaciones del estudio• El paciente debe consultar con su médico antes de

realizar el estudio en caso de:• Embarazo• Toma de medicación• Alergia al contraste yodado (en los estudios que precisen

su uso)• Enfermedad de base como diabetes, hipertensión,

alteraciones del tiroides, enfermedad del corazón, alteración de la coagulación, insuficiencia renal, etcétera

Pruebas diagnosticasRadiografia

• La tomografía por emisión de positrones (PET) consiste en la obtención de imágenes tomográficas de la zona anatómica que se desea estudiar mediante el empleo de una fuente emisora de positrones (radiofármaco), una fuente captadora de rayos gamma (escáner) y de un ordenador.adiografía

• Tomografía por emisión de positrones• La tomografía por emisión de positrones (PET)

consiste en la obtención de imágenes tomográficas de la zona anatómica que se desea estudiar mediante el empleo de una fuente emisora de positrones (radiofármaco), una fuente captadora de rayos gamma (escáner) y de un ordenador.

• Radiografía de tórax• El estudio radiológico simple de tórax es una

prueba rápida, sencilla y segura, muy utilizado en el campo de la Medicina ya que aporta información muy valiosa para el médico.

• Inyectar un medio de contraste radiopaco en las cavidades cardíacas, lo cual permite registrar en una película la contracción ventricular, detectando zonas de hipoquinesia que pudieran sugerir una cardiopatía isquémica, de aquinesia por un infarto agudo de miocardio, o de disquinesia, también a consecuencia de un infarto

Uso diagnostico

• arritmias o a insuficiencia cardíaca. Asimismo, permite detectar la presencia de aneurismas cardíacos, con o sin trombos en su interior, lo cual puede representar un alto riesgo para la salud del paciente si no es detectado y tratado adecuadamente.

• Cuando este medio de contraste se inyecta en la circulación coronaria, permite visualizar estrechamientos de las arterias coronarias u obstrucciones de las mismas.

• Permite medir las presiones por delante y por detrás de las válvulas cardíacas, así como detectar reflujo de sangre a través de las mismas. Es decir, que permite el diagnóstico preciso de valvulopatías

• Usos terapéuticos• Dilatación de una estenosis valvular, con un globo inflable

(valvuloplastia).• Dilatación de una arteria coronaria parcialmente obstruida, con

un balón hinchable, en un procedimiento conocido como angioplastia transluminal coronaria, con o sin colocación de stents.

• En ocasiones, electrodos que permiten el registro de la actividad eléctrica del corazón de una forma mucho más precisa y detallada que con un electrocardiograma (estudio electrofisiológico), que permite diagnosticar y tratar más adecuadamente trastornos del ritmo cardíaco y trastornos de la conducción cardíaca.

• ¿Cómo se realiza un cateterismo cardíaco?

Se le administrará una inyección de anestesia local debajo de la piel, en el punto donde se insertará el catéter.

• se insertará un delgado tubo flexible (catéter) en un vaso sanguíneo, generalmente en la zona de la ingle (el pliegue de la pierna, donde ésta se dobla en posición de sentado). El catéter se avanza por la vena hacia el corazón.

• El catéter ingresa en la aurícula derecha, la cavidad superior derecha que recibe del cuerpo sangre (azul) pobre en oxígeno. Luego se guía el tubo hacia el interior del ventrículo derecho, la arteria pulmonar y quizás las ramas de la arteria pulmonar derecha o izquierda.

• Una vez dentro del corazón se realizan distintos procedimientos para evaluar las estructuras cardíacas y el patrón del flujo sanguíneo dentro del corazón.

• Objetivos:

• Se extraen muestras de sangre de cada cavidad y de cada vaso sanguíneo y se mide el contenido de oxígeno.

• Se mide la presión sanguínea dentro de cada cavidad y de cada vaso sanguíneo.

• Se inyecta un medio de contraste en el catéter y, a medida que fluye dentro del corazón, se toman radiografías del recorrido que el medio de contraste sigue por el corazón.

• Tomar muestras de sangre del corazón• Medir la presión y el flujo sanguíneo en las

cámaras del corazón y en las grandes arterias alrededor de éste

• Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón

• Examinar las arterias del corazón• Llevar a cabo una biopsia del miocardio

Las molestias son mínimas, especialmente dolor durante la infiltración de anestesia local en la región de la ingle, o bien puede haber sensación de palpitaciones cuando el catéter toca las paredes de los ventrículos al ser introducido hacia la cavidad cardiaca, también podría haber dolor opresivo en el pecho en caso de que hubieran lesiones ateroescleróticas muy cerradas en las arterias coronarias. Por otro lado cuando se administran cantidades grandes de material de contraste para poder opacificar y visualizar alguna estructura cardiaca o bien del lecho vascular (aorta torácica, abdominal o angiografía en arterias de las extremidades inferiores) por lo general, el paciente percibe una sensación de calor intenso de pocos segundos de duración que se inicia en el tórax y que se irradia rápidamente hacia la cabeza, abdomen e incluso en extremidades inferiores.

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

• El cateterismo cardíaco es bien tolerado por la inmensa mayoría de los pacientes. No obstante como todo procedimiento invasivo puede ocasionar complicaciones que son muy poco frecuentes y que dependen en gran medida de la gravedad del paciente al que se le realiza el procedimiento