casos-afectividad-2 (1)

8/15/2019 casos-afectividad-2 (1)

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UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA

Casos Clínicos sobre los Trastornos de Afectividad

Gabriela Tro aA! Velaste"#i$ernando %#e&ada


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DATOS DE $ILIACI'N

Se(o) $e!eninoEdad) **

Estado Civil) SolteraReli"i+n) Cat+licaOc#,aci+n) Est#dianteInstr#cci+n) S#,erior Inco!,leta


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-. -/

** 01 02

2 !eses

GENOGRAMA


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3OTIVO DE CONSULTA

AnsiedadCa!bios br#scos de 4#!or

Llanto $5cil


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EN$ER3EDAD ACTUALPaciente re6ere 7#e desde 4ace 2 a8os tras se,araci+n con s# ena!orado

9celoti,ia disc#siones constantes: e!,ie&a a tener labilidad e!ocional

llanto f5cil ade!5s s# ,adre abandona el 4o"ar; ,rovocando así 7#e se

e(acerben los sínto!as; ac#di+ al ,sic+lo"o e!,e&+ #n trata!iento con

antide,resivos 7#e no rec#erda ,ero abandon+ el !is!o a los ,ocos días;

ade!5s indica 7#e con a #da es,irit#al siente !en envi+

los e=!ails reali&o las lla!adas?


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Desde 4ace #n a8o inicia relaci+n con n#eva ,are


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ANTECEDENTES 3 DICO=PSI%UIATRICOS

Crisis !i"ra8osas desde los 0/ 4asta los 0F a8os?Aler"ia al ,olvo lana

Intolerancia a la lactosa


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ANTECEDENTES

$A3ILIARES3adre con de,resi+ner!ano !enor con a#tis!oer!ano inter!edio) Proble!ascond#ct#ales acad>!icos?S#s ,adres se divorciaron debido a"resionesfísicas verbales?


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E A3EN DE $UNCIONES

FUNCIONES TRANSTORNOSConciencia Paciente vi"il3e!oria Sin alteraci+nAtenci+n Dis,rose(ia 9 Di6c#ltad

,ara 6


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FUNCION TRANSTORNOAfectividad Labilidad afectiva 9ca!bios

br#scos sin !otivo real deltono afectivo; son de "ranintensidad; ,ero de escasad#raci+n?:Distimia 9la ,ersonae(,eri!enta sínto!asde,resivos cr+nicos; ded#raci+n s#,erior a dos a8osen los ad#ltos?:


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DIAGNOSTICO

PROVISIONALTrastorno de depresión


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DIAGNOSTICO DE$INITIVO

Trastorno de depresión endógena

Ca#sas biol+"icas esencial!ente 4eredadaa#n7#e sea de tercera; c#arta o 7#inta "eneraci+n?No la 4a desencadenado nin"Hn ,roble!a?La sensibilidad est5 a @or de ,iel?


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TRATA3IENTO

La ,aciente debe recibir el si"#iente trata!iento)

Tera,ia $a!iliar Tera,ia $ar!acol+"ica?


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CASOCL NICO$OJIA SOCIAL


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DATOS FILIACIÓN

No!bre) 3Se(o) 3asc#lino

Edad) -KEstado Civil) SolteroOc#,aci+n) Trans,ortistaInstr#cci+n) Sec#ndaria


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Motivo de consulta

Siente Ansiedad

3iedo a las Personas


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Historia de la

Enfer edadSe Presenta desde la adolescencia 90- a8os:3iedo a la "ente

Proble!as ,ara establecer relaciones socialesInse"#ridad con s# a,ariencia físicaCon 0. a8os f#e derivado ,or ,ri!era ve& aSal#d 3ental ,or ,arte de s# !>dico deatenci+n ,ri!aria?Con 2* a8os $#e tratado con $l#o(etina

Tri@#o,era&ina ,or sínto!as de fobia socialese !is!o a8o; abandon+ el trata!iento?


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Cons#!o e(cesivo de alco4ol? $#etratado con Paro(etina ,ero de n#evoabandon+ el trata!iento?En Abril de *// 4asta A"osto de*//F; de n#evo est#vo en trata!iento?

Abandon+ el cons#!o e(cesivo dealco4ol; ,ero 6nal!ente ,erdi+ s#e!,leo?


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SINTOMATOLOG!A

ACT"ALPresenta ansiedad en sit#aciones de interacci+n social? Te!e!ostrar sínto!as de ansiedad en sit#aciones d+nde se vee(,#esto a ,ersonas no ,ertenecientes a s# 5!bito fa!iliar? Lae(,osici+n a sit#aciones de interacci+n social le ,rovoca #nares,#esta de ansiedad 9s#doraci+n; te!blor; r#boraci+n; disnea;tarta!#de&:? Dado el !alestar 7#e le ,rod#ce; evita talessit#aciones o esca,a de ellas? Considera 7#e este !iedo ese(cesivo le s#,one #na dis!in#ci+n i!,ortante en s#s

relaciones vida laboral? Presenta ta!bi>n sinto!atolo"íade,resiva sec#ndaria?


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*

GENOGRAMA

1F

M2F .0


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Antecedentes fa iliaresEs el !ediano de dos 4er!anas? Describe #na b#ena relaci+n

con todos los !ie!bros de s# fa!ilia? Vive con s#s ,adres a losc#ales describe de for!a afect#osa?

Padre nerviosoM !adre ta!bi>n nerviosa de toda la vida;7#e sie!,re 4a evitado c#al7#ier con@ictoM?

Una 4er!ana en trata!iento en sal#d !ental ,or de,resi+n a"orafobia?


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Antecedentes

#ersonalesDesde la adolescencia se b#rlaban de el; co!en&+ a sentirta7#icardia; disnea; s#doraci+n; te!blor?Con 2* a8os serias di6c#ltades ,ara relacionarse con la "ente;alto "rado de ansiedadCon 21 a8os ,resenta i!,ortantes li!itaciones en las

relaciones inter,ersonales retrai!iento; evitaci+n de la!irada; r#boraci+n facial; ta7#icardia te!blores ?Cons#!o e(cesivo de alco4ol?A los -/ a8os el ,aciente estaba co!,leta!ente aislado a nivelsocial? $#era de la fa!ilia; no tenía nin"Hn ti,o de relaci+n?

Abandon+ el cons#!o e(cesivo de alco4ol; ,ero 6nal!ente,erdi+ s# e!,leo


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Antecedentes

EducativosRendi!iento escolar ba


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FUNCIONES TRASTORNOS

Conciencia Consiente de s# ,roble!a;#bicado en tie!,o es,acio

3e!oria Nor!al

Atenci+n SEUDOAPROSE IA) D>6cita,arente de atenci+n ,orestar concentrado focali&ada en otros as,ecto?

Senso,erce,sion Nor!ales

Len"#a


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FACTORES DE ORIGENJiol+"icos) Parece 4aber #n ba


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DIAGNOSTICO

#RO$ISIONALEl ,aciente ,resenta)

Fo%ia social


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IAGNOSTICO DEFINITI$O

$OJIA SOCIAL) En de6nitiva; ,ercibe las sit#aciones sociales co!oa!ena&antes 7#e no tiene rec#rsos ,ara afrontarlas; lo c#al le,rod#ce #na intensa res,#esta de ansiedad en s#s tres niveles anivel físico) r#boraci+n facial; s#doraci+n; tensi+n !#sc#lar; disnea;ta7#icardia; a nivel co"nitivo) focali&aci+n de la atenci+n en s#s,ro,ios sínto!as de ansiedad; a nivel cond#ct#al esca,e oevitaci+n total o ,arcial de tales sit#aciones?


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TRATAMIENTO

a: Entrena!iento en res,iraci+n controlada dado 7#e el,aciente e(,eri!enta "ran ansiedad f#ertes reaccionescor,orales?

b: Reestr#ct#raci+n co"nitiva; t>cnica diri"ida a ca!biarlos ,ensa!ientos ne"ativos 7#e favorecen la ansiedad la evitaci+n?c: E(,osici+n "rad#al a las sit#aciones te!idas; la c#alincl# e centrar la atenci+n en la interacci+n o tarea sociale ir eli!inando lo !as r5,ida!ente las cond#ctas

defensivas?d: Ad7#irir las 4abilidades sociales 7#e ,#edan serde6citarias en ciertas sit#aciones?


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CASOCL NICOANSIEDAD


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DATOS DE FILIACIÓN

Se(o) $e!eninoEdad) -1

Estado Civil) SolteraReli"i+n) Cat+licaOc#,aci+n) A!a de CASAInstr#cci+n) S#,erior


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-1

0- 010/

GENOGRAMA


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MOTI O DE CONSULTA

ANSIEDADANGUSTIA

EN$ER3EDAD ACTUAL


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EN$ER3EDAD ACTUAL

EN$ER3EDAD ACTUAL


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EN$ER3EDAD ACTUAL

En !os "!ti#os a$os% & cada 'e( con #as )recuenciaten*a episodios en !os +ue se sent*a co#o ,)uera de si#is#a-% & se #ostra.a torpe a !a /ora dedesen'o!'erse% inc!uso trope(ando con e! #o.i!iario0Este pro.!e#a ten*a !ugar en situaciones donde

esta.a con #as personas% #as cuando esta.aansioso0 E1peri#enta.a ade#2s !a sensación de nocontro!ar su cuerpo% & se encontra.a co#o .!o+ueadapara /acer a!go e)ecti'o0 So!*a presentar ansiedadante !as situaciones donde te#*a reaparecieran esos

episodios0 A pesar de esto% no se sent*aespecia!#ente depri#ida% dor#*a .ien & #anten*a.uenas re!aciones con personas conocidas0 Sine#.argo% reciente#ente% a! enterarse de! ingresopsi+ui2trico de un pri#o% /a.*a co#en(ado apreocuparse con !a posi.i!idad de perder !a ca.e(a% &/a.*a so!icitado a&uda de a!guien +ue !e tran+ui!i(ara0


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ANTECEDENTES

PERSONALES

N I E B Tenía b#enrendi!iento en la

esc#ela?

A D U L T E BS# ,adre; ab#elo otros 4o!bres de la

fa!ilia est#diaron enla Universidad IvLea"#e del Nordestedel ,aís? Ella se vioobli"ada a se"#ir latradici+n ,ero te!ía7#e s#s ca,acidadesacad>!icas no

est#viesen a la alt#radel centro?Prob+ la cocaína #n,ar de veces; c#andotenía */ a8os?


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ANTECEDENTES

$A3ILIARES3adre con AnsiedadS#s ,adres fallecieron * a8os antes 7#e s#es,osoPaciente re6ere 7#e desde 4ace . a8os 7#efalleci+ s# es,oso se siente ansiosa con elc#idado de s#s tres 4i


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E A3EN DE $UNCIONES


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Predis,onentes Preci,itantes Per,et#anes

3#erte de s# es,oso Soledad abandono? $alta de conciencia des# enfer!edad?

3adre con ansiedad Abandono de la!edicaci+n

Necesidad detrata!iento

3#erte de s#s ,adres

Con@ictossenti!entales

FACTORES


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DIA3NOSTICO

PRO ISIONAL


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DIAGNOSTICO DE$INITIVO


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TRATA3IENTO

La ,aciente debe recibir el si"#iente trata!iento)

Tera,ia PSICOL'GICA

Tera,ia $ar!acol+"ica?


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