Sexo› femenino

Edad› 5años

Conducta› Colaboradora

Riesgo estomatológico› Moderado

Presenta› Dentición decidua

› Lesiones cariosas profundas

› Manchas blancas

› Surcos profundos y retentivos

La mamá refiere: “tiene

dientes picaditos, quiero que

le curen esos dientecitos”

Motivo de la consulta

(Operador): Paciente niña de

5 años presento dolor

moderado hace 2 meses en

la región posterior inferior

izquierda motivo por el cual

tomo analgésicos

(Paracetamol). Actualmente

no presenta dolor.

Antecedentes familiares

› Sin antecedentes patológicos resaltantes

Antecedentes del niño

› Parto normal sin complicaciones

› La madre no tomo antibióticos

› La madre no presento traumatismos,

hemorragias, ETS, ni otras alteraciones

› Lactancia artificial a partir de los 4 meses

con una cucharadita de azucar.

Paciente femenino de 5 años 11 meses que presento dolor moderado hace 2 meses en la región posterior inferior izquierda motivo por el cual tomo analgésicos (Paracetamol). Actualmente no presenta dolor.

No presenta antecedentes patológicos significativos

Ectoscopía : ABEG, ABEH, ABEN

Peso : 24.5 kg. Talla : 1.27m.

Temperatura : 37°C Frecuencia cardiaca : 69 lat. /min

Frecuencia resp : 15 resp/min Locomoción : LOTEP, normal y

coordinada Piel y anexos : Tez trigueña, piel

humectada. Cabello negro, lacio, delgado, abundante, adecuadamente implantado.

Tejido Celular Subcutáneo: moderada, distribuido

Labios : Delgados, bien delimitados, comisuras horizontal definida, isotónico, rosado oscuro.

Carrillos : Rosados coral, flexibles, carúnculas de Stenon permeables. Hidratados, vascularizados, liso.

Frenillos : muy definidos. › Frenillo superior central de inserción media

› Frenillo inferior central de inserción media

› Frenillos laterales superiores e inferiores de inserción media

Paladar › Duro : Rosado coral, de forma cuadrangular, rugas palatinas prominentes, rafe medio centrado.

› Blando : Rosado coral con puntillado amarillo, úvula central, única, móvil, sin adenopatías.

Orofaringe: Tonsilas de tamaño normal.

Lengua : Normoglosia, delgada, color rosado, papilas linguales visibles y bien distribuidas. Presencia de saburra en sus 1/3 posteriores, móvil.

Piso de boca : Adecuadamente irrigado, carúnculas sublinguales permeables.

Gíngiva : rosada, festoneada, puntillado de cascara de naranja. › Encía Libre : festoneada, brillosa, blanda

› Encía Adherida: Superficie lisa, brillosa ausencia de puntillado parcial, de color rosado pálido, ausencia de pigmentaciones melánicas

Saliva : Fluida, serosa, abundante y transparente.

Examen radiográfico

Análisis fotográfico

Modelos de estudio

Pieza 75: Imagen radiolúcida a nivel

coronal mesial quecompromete dentina concompromiso pulpar, Presentalesión de furca. Reabsorcióninterna a nivel radicular.Reabsorción de tejido óseo ade furca

Pieza 85: Imagen radiolúcida a nivel

oclusal que comprometedentina, Sin aparentecompromiso del cuernopulpar mesial. Reabsorcióndel tejido óseo a nivel distal.

Tejidos blandos

Rafe medio central

Rugas palatinas prominente

Tejidos duros

Dentición decidua

Lesiones cariosas oclusalesen pieza 55, 51, 65 .

Facetas de desgaste en laspiezas anteriores.

Fosas y fisuras profundas y retentivas pigmentadas

Tejidos blandos Inserción normal del frenillo

lingual

Piso de boca con caracteres normales

Tejidos duros Lesión cariosa oclusal en pieza

74, 84, 85.

Lesión cariosa en oclusomesio-lingual en pieza 75

Fosas y fisuras retentivas

Facetas de desgaste en piezas anteriores

Presencia de espacios primate adecuados

Simetria

› Simétrico.

Análisis de los quintos

› no proporcional.

Análisis de los tercios

› tercio inferior

proporcional

Analisis de los tercios

› Tercio inferior proporcional

Tipo de perfil

› convexo

Tipo de perfil

› Convexo

inclinación mandibular

› normodivergente

1. TEJIDO BLANDOS

1. Gingivitis leve generalizada

2. TEJIDO DURO 1. Surcos profundos pigmentados:

Pieza 54 (superficie oclusal) Pieza 64 (superficie oclusal)

2. Caries dental Lesión cariosa reversible

Pieza 53 (superficie vestibular)

Pieza 62 (superficie vestibular)

Pieza 63 (superficie vestibular)

Pieza 65 (superficie oclusal)

Pieza 82 (superficie vestibular)

3. Lesión cariosa irreversibles moderada

Pieza 55 (superficie oclusal)

Pieza 51 (superficie mesial)

Pieza 65 (superficie oclusal)

Pieza 74 (superficie oclusal)

Pieza 84 (superficie oclusal)

4. Lesiones cariosas irreversibles profundas

Con lesión pulpar reversible: pieza 84 (superficie

oclusal)

Con necrosis y compromiso ápice –furca: pieza 75

(superficie ocluso-mesio-lingual)

Fase de acondicionamiento› Motivacion e IHO

Fase preventiva› Educativa

Control de placa

Asesoria dietetíca

› Preventiva IHO fisioterapia

Profilaxis Remineralización Sellantes invasivos superficies oclusales en las piezas 54, 64

Fase correctiva› Operatoria

Restauración con ionómero de vidrio piezas : 55, 65, 84 Reconstrucción con ionómero de vidrio piezas 85. Colocación de corona en pieza 74

› Terapia pulpar Pulpotomía en pieza 74 Pulpectomía en pieza 85 Recubrimiento pulpar pieza 84

› Cirugía Exodoncia de pieza 75

› Ortodoncia preventiva Zapata distal pieza 74

Fase de mantenimiento› Evaluación de IHO

› Topicación de flúor cada 2 semanas durante un mes, luego a los 3 y 6 meses.

Bueno

Pieza 75: presentalesión cariosairreversible profunda

con necrosis ycompromiso ápice-furcaTto: exodoncia

Pieza 74:• Pulpotomía• Recontrucción• Tallado• Colado de la

barra distal

• Incisión sobre la encia

• Adaptación de la

barra y la corona

• Soldadura en frio

(acrilico de

autocurado)

• Radiografia

• Impresión por arrastre

• Soldadura de

plata

• Pulido

• Adaptación en

el paciente

• Radiografia de

control

Cementar con ionomero de

vidrio

Verificar la

oclusión

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