Caso Clinico 1 EINA II

2012

Universidad Nacional

Mayor de San Marcos Facultad de Odontología

Alumna: Alexandra Verastegui Estela Turno: Lunes de 9 – 1 pm

Docente: Dra. Salcedo

Estomatología Integrada del

Niño y del Adolescente II

Caso Clínico De

Odontopediatría

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

N° HC: 26127 Edad: 7 años 5 meses

Paciente: Tami Joaquina Huamán Estela

Operador: J. Alexandra Verastegui Estela

Tutor: Dra. Salcedo

HHIISSTTOORRIIAA

CCLLÍÍNNIICCAA

EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCAA

DDEELL NNIIÑÑOO YY DDEELL

AADDOOLLEESSCCEENNTTEE IIII





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

A. ANAMNESIS O INTERROGATORIO

11.. FFIILLIIAACCIIÓÓNN

Nombre del Paciente : Tami Joaquina Huamán Estela

Apelativo : Joaqui

Fecha de Nacimiento : 28/12/2003

Edad : 7 años 4 meses

Sexo : Femenino

Lugar de nacimiento : Lima

Procedencia : Lima

Grado de instrucción : Primaria

N.° de hermanos : 2

Orden que ocupa : 2da

Domicilio : Av. Gaviotas 676 – Int. 14

Distrito : Chorrillos

Teléfono : 260-2638

Persona responsable : Fanny Estela Vílchez

Parentesco : Madre

Teléfono :

En caso de emergencia llamar a : Fanny Estela Vílchez

22.. MMOOTTIIVVOO DDEE LLAA CCOONNSSUULLTTAA ((RReeffeerriiddoo ppoorr eell ppaacciieennttee))

La mamá refiere: “A mi hija parece que se le ha roto un pedazo de diente

en la parte de atrás” y “También me gustaría le hagan un tratamiento

general de sus dientes”.

22..11.. MMOOTTIIVVOO DDEE LLAA CCOONNSSUULLTTAA ((RReessuummeenn ddeell ooppeerraaddoorr))

La madre del paciente refiere que su hija presenta una fractura en la segunda

molar en el sector postero-superior derecho. La madre también desea que se

le realice tratamiento integral para su hija.





Tutor: Dra. Salcedo

33.. EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEE AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS DDEE SSAALLUUDD

33..11.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS FFAAMMIILLIIAARREESS

Algún miembro de la familia sufre o sufrió de:

(NO) Diabetes tipo II

(NO) Corazón

(SI) Hepatitis A

(NO) Cáncer

(NO) Tuberculosis

(SI) Asma

(SI) Alergias

(NO) HIV

(NO) Epilepsia

(SI) Otra enfermedad:

Hemofilia tipo A

(hermano de madre)

33..22..11.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS DDEELL NNIIÑÑOO

Tipo de paciente: Niño

33..22..11..aa.. PPrreennaattaalleess ((ddee llaa mmaaddrree dduurraannttee llaa ggeessttaacciióónn))

Edad de la madre en la gestación: 30 años

(SI) Tomó vitaminas, multivitaminas

(NO) Tomó calcio

(SI) Tomó ácido fólico

(SI) Tomó fierro (1)

(NO) Tomó antibióticos

(SI) Tomo otra medicación

(NO) Traumatismo físico

(NO) Hemorragias

(NO) Rubéola

(NO) ETS

(SI) Otros(2)

(1)Propanolol (2)Anemia hemolítica

33..22..11..bb.. TTrraannssnnaattaalleess ((DDeell ppaarrttoo))

(NO) Eutósico

(SI) Distósico

(NO) Prematuro

(SI) A término

(NO) Post-término

(NO) Parto Normal

(SI) Cesárea

(NO) Otras

complicaciones del parto

(NO) Presentó alguna

anomalía al nacer

APGAR: 8





Tutor: Dra. Salcedo

33..22..11..cc.. PPoossttnnaattaalleess

Alimentación:

Lactancia materna: Diurna y Nocturna, hasta 12 meses

Tipo de Lactancia

Mixta: Desde 0 mes, hasta 6 meses (materna), 1 ½ años (formula).

¿Usó endulzante?: NO

Alimentación mixta: Prefiere alimentos: Blandos

Edad que incorpora dieta blanda: 6 meses

Mastica bien: SI

33..22..22.. EEnnffeerrmmeeddaaddeess ddee llaa iinnffaanncciiaa

(SI) Respiratorias

(NO) Fiebre reumática

(NO) Anemia

(NO) Cardiacas

(NO) Dermatológicas

(NO) Alergias

(NO) Convulsiones

(NO) Hematológicos

(SI) Virales (1)

(NO) Otras enfermedades (1) Varicela

¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? (NO)

¿Ha sido hospitalizado alguna vez? (SI) – total 60 dias por arritmia

cardiaca producto de la anemia hemolitica

¿Ha tomado antibióticos? (NO)

¿Algún medicamento le ha causado reacciones alérgicas? (NO)

Tratamientos especializados (NO)

Vacunas completas (SI)





Tutor: Dra. Salcedo

33..22..33.. DDEELL EESSTTAADDOO DDEE SSAALLUUDD EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCAA DDEELL NNIIÑÑOO

33..22..33..aa.. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOOSS OODDOONNTTOOLLÓÓGGIICCOOSS AANNTTEERRIIOORREESS

(NO) Caries

(NO) Exodoncias

(NO) Traumatismos

(NO) Otros, Pulpotomía

(NO) Anestesia local

(NO) Usó flúor, tipo gel

(NO) Enjuagatorios

Experiencia previa: Ninguna

33..22..44.. HHÁÁBBIITTOOSS

a) Hábitos de higiene oral

¿Cuántas veces al día se cepilla? 2-3 veces.

Con pasta dental (SI)

Supervisado al cepillarse (NO)

Usa enjuagatorios (NO)

Usa hilo dental (NO)

b) Hábitos nocivos

(NO) Respiración mixta

(NO) Interpone la lengua

(NO) Rechinan los dientes

(NO) Succión labial

(NO) Succión digital

(NO) Queilofagia

(NO) Onicofagia

(NO) ¿Usó chupón?

(NO) Otro





Tutor: Dra. Salcedo

33..22..55.. TTIIPPOO DDEE PPAACCIIEENNTTEE:: CCOONNDDUUCCTTAA PPSSIICCOOSSOOCCIIAALL

Del niño: Colaborador

Introvertido

De los padres: Determinan límites

IINNTTEERRPPRREETTAACCIIÓÓNN YY RREESSUUMMEENN::

Paciente de sexo Femenino, colaborador de 7 años 5 meses. Llega a consulta

en compañía de su madre por presentar la ruptura de un diente en el sector

postero superior además solicita un tratamiento integral.

El paciente presenta antecedentes patológicos como Anemia hemolítica y

hernia umbilical.

La madre durante el embarazo tomó ácido Fólico, Fierro, Vitaminas.

La lactancia fue de tipo mixta, diurna y nocturna, desde los 0 años hasta los

6 meses. Y fórmula de los 0 meses hasta 1 ½ años.

El niño ha tenido varicela. Cuenta con todas sus vacunas completas.

El paciente no presente antecedentes en la consulta odontológica.

El paciente es respirador nasal.

El paciente se cepilla 2 veces al día y no es supervisado al cepillarse.

En cuanto a conducta el paciente es colaborador e introvertido, y los padres

determinan límites para con su hijo.





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

IIII.. EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO GGEENNEERRAALL

22..11.. EECCTTOOSSCCOOPPÍÍAA

Estado de salud : ABEG, ABEN, ABEH

Peso : 29 Kg.

Talla : 1.45 m

Temperatura : 37ªC

P.A. : 95/60

F.C. : 90 lat/min

F.R. : 28 resp/min

Locomoción : Entra caminando por si solo.

Piel : Tez blanca, piel humectada, cabellos largos,

adecuadamente insertados, de color castaño oscuro.

TCSC : Bien distribuido, sin presencia de hematomas.

22..22.. EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO RREEGGIIOONNAALL

22..22..11.. EEXXTTRRAAOORRAALL

Cráneo : Mesocéfalo

Cara : Mesofacial

Perfil (A–P) : Convexo

Facies : Simétrico

Respiración : Nasal

A.T.M. : Sin ruidos ni dolor en apertura y cierre, ni a la

palpación. Trayectoria condilar simétrica en apertura y

cierre.

Cuello : Mediano, cilíndrico, sin adenopatías.





Tutor: Dra. Salcedo

22..22..22.. IINNTTRRAAOORRAALL

Labios : Simétricos, delgados, hidratados, competentes.

Carrillos : Color rosa coral, hidratados, línea alba menos tenue.

Frenillos : Bien insertados, centrados a nivel de la encía adherida.

Paladar duro : Arrugas palatinas pronunciadas, ovalado, presencia de

papila incisal, rafe medio bien diferenciado.

Paladar blando : Móvil, vascularizado, color rosa coral, depresible.

Orofaringe : Úvula única, centrada y móvil, lecho amigdaliano normal.

Lengua : Saburra en el tercio posterior, forma y tamaño normal,

frenillos de inserción ligeramente corto.

Piso De Boca : Húmedo, translucides de vasos, carúnculas permeables.

Gíngiva : Rosada, festoneada y de características normales.

Encía Libre : Rosada de características normales.

Encía Adherida : Firme, color rosa coral y pigmentaciones melánicas.

Saliva : Transparente, fluida, cantidad normal.

22..33.. DDIIEENNTTEESS ((SSIIGGNNOOSS YY SSIINNTTOOMMAASS))

Dentición decidua.

- Piezas deciduas: 55, 54, 53, 62, 63, 64, 65, 75, 74, 73, 71, 83, 84, 85.

- Piezas permanentes: 16, 12, 11, 21, 26, 36, 32, 31, 41, 42, 46

Total: 25 dientes.





Tutor: Dra. Salcedo

HHEEMMIIAARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR DDEERREECCHHAA

Pieza 16: Forma cuadrangular vista O, bien alineada en la arcada, de

características anatómicas normales, no presenta movilidad; de color

crema claro, no presenta surcos retentivos a la exploración, cúspides

bien definidas.

Pieza 55: Forma cuadrangular vista O, bien alineada en la arcada, presenta una

lesión cavitaria a nivel del tercio distal de la superficie ocluso distal

de mediana profundidad que compromete aparentemente esmalte y

dentina, no presenta movilidad; mancha blanca en 1/3 incisal a nivel

de las cúspides MV y DV.

Pieza 54: Forma trapezoidal vista O y cuadrangular vista desde V, bien

alineada en la arcada, de características anatómicas normales, no

presenta movilidad, de color crema claro, no presenta surcos

retentivos a la exploración, cúspides bien definidas.

Pieza 53: Forma trapezoidal vista V, bien alineada en la arcada, no presenta

movilidad, de color crema claro, presenta faceta de desgaste en 1/3

incisal.

Pieza 12: Forma trapezoidal vista desde V, bien alineada en la arcada, no

presenta movilidad, color crema claro.

Pieza 11: Forma cuadrangular vista desde V, bien alineada en la arcada, no

presenta movilidad, color crema claro con presencia de manchas

blancas en V a nivel de 2/3 incisales, en la zona mesio-vestibular





Tutor: Dra. Salcedo

central presenta una mancha amarronada, presenta faceta de

desgaste en 1/3 incisal con predominio a mesial.

HHEEMMIIAARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR IIZZQQUUIIEERRDDAA



blancas en V a nivel de los 2/3 incisales, en la zona mesio-vestibular



Pieza 62: Forma trapezoidal vista desde V, bien alineada en la arcada, presenta

movilidad grado 3, color crema claro con presencia de manchas

blancas en V a nivel de 2/3 incisales, presenta faceta de desgaste en

1/3 incisal.

Pieza 63: Forma romboidal vista V, bien alineada en la arcada, no presenta

movilidad, de color crema claro con presencia de manchas blancas en

V a nivel de 2/3 incisales, presenta faceta de desgaste en 1/3 incisal.

Pieza 64: Forma trapezoidal vista O y cuadrangular vista desde V, bien

alineada en la arcada, de características anatómicas normales, no

presenta movilidad, de color crema claro con presencia de manchas

blancas en V a nivel de 1/3 incisal, no presenta surcos retentivos a la

exploración, cúspides bien definidas.



crema claro con presencia de manchas blancas en V a nivel de 1/3

incisal, no presenta surcos retentivos a la exploración, cúspides bien

definidas.





Tutor: Dra. Salcedo





definidas.

HHEEMMIIAARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR DDEERREECCHHAA





definidas.

Pieza 75: Forma hexagonal vista O, bien alineada en la arcada, de



incisales, no presenta surcos retentivos a la exploración, cúspides

bien definidas.

Pieza 74: Forma pentagonal vista O y cuadrangular vista desde V, bien alineada

en la arcada, de características anatómicas normales, no presenta


V a nivel de los 2/3 incisales, no presenta surcos retentivos a la

exploración, cúspides bien definidas.



V a nivel de 2/3 incisales y mancha amarronada (pigmentación

extrínseca alrededor de la zona mesio-lingual, presenta faceta de

desgaste en 1/3 incisal.





Tutor: Dra. Salcedo




1/3 incisal.

Pieza 31: Forma rectangular vista desde V, pieza de gran tamaño, bien alineada

en la arcada, no presenta movilidad, color crema claro con presencia

de manchas blancas en V al nivel de 1/3 incisal, presenta faceta de

desgaste en 1/3 incisal.

HHEEMMIIAARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR IIZZQQUUIIEERRDDAA


presenta movilidad, color crema claro, presenta faceta de desgaste

en 1/3 incisal.



blancas en V a nivel de los 2/3 incisales, en la zona mesio-vestibular






1/3 incisal.



V a nivel de 2/3 incisales y en la zona disto-lingual mancha

amarronada, presenta faceta de desgaste en 1/3 incisal..





Tutor: Dra. Salcedo

Pieza 84: Forma pentagonal vista O y cuadrangular vista desde V, bien alineada

en la arcada, de características anatómicas normales, no presenta


V a nivel de 2/3 incisales con predominio hacia mesial, no presenta

surcos retentivos a la exploración, cúspides bien definidas.




cervical, no presenta surcos retentivos a la exploración, cúspides

bien definidas.





definidas.





Tutor: Dra. Salcedo

22..33..11 OOCCLLUUSSIIÓÓNN::

RELACIONES INTERMAXILARES

DENTICIÓN MIXTA / PERMANENTE.

RELACIÓN MOLAR ANGLE

RMD: Clase 1

RMI: Clase 1

RELACIÓN CANINA

Relación Canina derecha: Clase I (2mm)

Relación Canina Izquierda: Clase I (2mm)

ARCO SUPERIOR: Forma: Oval

ARCO INFERIOR: Forma: Parabolica

RELACIÓN INCISAL

Overjet: 2mm (clase I)

Overbite: 20%

LINEA MEDIA

Desviación hacia la izquierda (1mm)





Tutor: Dra. Salcedo

FOTOGRAFIA DE LOS MODELOS





Tutor: Dra. Salcedo

FORMA Arcada Superior Inferior

Parabólica Parabólica

Simetría Simétrico Simétrico

Paladar Cóncavo -----------

DIENTES Forma Oval Oval

Tamaño Medianos Medianos

Número Presentes 12 Temp y perm.:

16, 12, 11, 21, 26,

55, 54, 53, 62, 63,

64, 65

13 Temp y perm.:

36, 32, 31, 41, 42,

46, 75, 74, 73, 71,

83, 84, 85

Ausentes 18, 17, 15, 14, 13,

62, 61, 22, 23, 24,

25, 27, 28

48, 47, 45, 44, 43,

82, 71, 72, 33, 34,

35, 37, 38

Supraverción ------------------ ------------------

Infraverción ------------------ ------------------

Bucoverción ------------------ ------------------

Labioversión ------------------ ------------------

Linguoversión ------------------ ------------------

Mesioversión ------------------ ------------------

Distoversión ------------------ ------------------

Torsiversión ------------------ ------------------

Apiñamiento ------------------ ------------------

BAUME ------------------- ------------------

CLASIFICACIÓN ANGLE Derecho Izquierdo

Clase 1 Clase 1





Tutor: Dra. Salcedo

cc)) HHIIGGIIEENNEE BBUUCCAALL

ÍNDICE DE HIGIENE ORAL (Greene y Vermillón)

(PARA EVALUAR RIESGO ESTOMATOLOGICO DE ENTRADA)

Índice de Higiene Oral: 2,5 MALO (X)

SUPERIOR INFERIOR TI TM X

M I M M I M

1.6 1.1 2.6 4.6 3.1 3.6

3 1 3 3 2 3 3 12 15/6= 2,5





Tutor: Dra. Salcedo

ODONTOGRAMA DE INGRESO DENTICIÒN MIXTA





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

EEXXAAMMEENNEESS CCOOMMPPLLEEMMEENNTTAARRIIOOSS

EXAMEN RADIOGRAFICO Y ANÁLISIS

ANALISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

Fotografía frontal

Fotografía de perfil

Fotografía de la sonrisa

ANÁLISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL

Fotografía en oclusión

Fotografía lateral derecha.

Fotografía lateral izquierda.

Fotografía en máxima intercuspidación.

Fotografía arcada superior.

Fotografía arcada inferior.

ASESORAMIENTO DIETÉTICO

DETERMINACION DE RIESGO ESTOMATOLÓGICO

MODELO DE ESTUDIO





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

RRAADDIIOOGGRRAAFFÍÍAA PPEERRIIAAPPIICCAALL

FFeecchhaa 0099//0055//1122

Informe Radiográfico:

Se observa la presencia de la pieza 62.

Se encuentra en proceso de reabsorción radicular, esta conformado por una capa externa

RO que corresponde al esmalte, seguido una imagen menos RO que es correspondiente

con la dentina, hacia el centro se ve una imagen RL correspondiente a la pulpa.

Hacia apical se pueden observar la pieza 22 en proceso de formación y erupción así

como también las otras piezas permanentes en proceso de formación y erupción.





Tutor: Dra. Salcedo


FFeecchhaa 0099//0055//1122


Entre las piezas 31 y 41. Se observa la presencia de la pieza 81.

Se encuentra en proceso de reabsorción radicular, está conformada por una capa externa

RO que corresponde al esmalte, seguido una imagen menos RO que es correspondiente

con la dentina, hacia el centro se ve una imagen RL correspondiente a la pulpa.





Tutor: Dra. Salcedo


FFeecchhaa 0099//0055//1122


Se observa la presencia de la pieza 55

Se encuentra en proceso de reabsorción radicular, se observa una imagen RL hacia

Interproximal de la pieza 55 que involucra esmalte y dentina., en general la pieza esta

conformado por una capa externa RO que corresponde al esmalte, seguido una imagen

menos RO que es correspondiente con la dentina, hacia el centro se ve una imagen RL

correspondiente a la pulpa.

Hacia apical se pueden observar las piezas permanentes en proceso de formación y

erupción.





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

ANÁLISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

FOTOGRAFIA FRONTAL

Paciente mesofacial, simétrico,

El paciente es mesocéfalo en relación al tamaño del cráneo con el

cuerpo.

Tez blanca.

Cabello lacio de color castaño oscuro.

Labios delgados.

Narinas con desarrollo normal.

Cuello cilíndrico corto.





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA DE PERFIL

Se observa el cráneo mesocefalico.

Presenta perfil convexo.

Cuello corto y cilíndrico corto delgado.





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA DEL TERCIO INFERIOR

Labios sobrepasando la línea S de Steiner., Proquelia.





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA DE LA SONRISA

Arco de sonrisa.

Espacios negativos excesivos.

Leve cantidad de gingiva expuesta.

Paralelismo del plano de oclusión.

Componente dentario.

Simetría de la sonrisa.

Leve curvatura del labio superior





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA EN OCLUSION

Paciente presenta dentición Mixta.

Oclusión: Overbite: 2 mm , Overjet: 2 mm

Encía libre color rosado pálido.

Encía adherida firme y con pigmentaciones melánicas.





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA LATERAL DERECHA

Límite anterior: incisivos deciduos e incisivos permanentes

Limite Posterior: primeras molares permanentes (superior e inferior)

Encías color rosado de forma amamelonada.

Encía adherida de color rosado coral con pigmentaciones melánicas.

Pieza 12 en proceso de erupción.





Tutor: Dra. Salcedo

ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL

FOTOGRAFIA LATERAL IZQUIERDA

Límite anterior: incisivos deciduos

Limite Posterior: segundas molares deciduas (superior e inferior)

Encías color rosado pálido, de forma amamelonada.

Encía adherida de con pigmentaciones melánicas.

Manchas blancas en caras vestibulares de piezas 62, 63, 64, 74, 73,

72, 65, 75





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

Se observa:

Denticion mixta.

Manchas blancas en zona vestibular de las piezas dentales.

Encia adherida firme con pigmentaciones melânicas.

pieza 62 com movilidad de grado 2.





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA ARCADA SUPERIOR

Dentición mixta.

Rugas palatinas prominentes.

Presencia de la papila incisal.

Rafe medio marcado.

Tejidos blandos hidratados.

Tejidos blandos vascularizados.

Cúspides marcadas en dientes posteriores.

Pieza 57 con lesión cariosa que involucra aparentemente esmalte y

dentina.





Tutor: Dra. Salcedo


FOTOGRAFIA ARCADA INFERIOR

Dentición mixta

Presencia de la pieza 81 entre piezas permanentes 31/41.

.desviación de la línea media hacia la

Tejidos blandos hidratados.

Tejidos blandos vascularizados.

Cúspides marcadas en dientes posteriores.





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

ALIMENTO HORA

1° DIA

(lunes)

2° DIA

(martes)

3° DIA

(miercols)

4° DIA

(jueves)

DESAYUNO 7:30

a.m.

1 Taza de

leche y

cocoa *

1 Taza de

leche y

cocoa *

1 Taza de

leche y

cocoa *

1 Taza de

leche y

cocoa *

EXTRAS 10:30

p.m..

Manzana

Agua

Yogurt y

cereal

Naranja

Agua

Yogurt y

cereal

Torta

Agua

Yogurt y

cereal

Manzana

Te*

Yogurt y

cereal

ALMUERZO 1:30

p.m.

Caldo de

gallina

Refresco*

Arroz con

adobo

Refresco*

Arroz con

pollo

Refresco*

Arroz con

Frejoles

con

ensalada

Refresco *

EXTRA 5:00

p.m. Manzana

Pera

cereal

Naranja

Cereal

01

mandarina

Cereal

CENA 8:00

p.m.

Tostadas

Refresco*

Quaquer

pan

Refresco*

Tallarines

al alfredo

Refresco*

Pollo a La

brasa

Refresco*

EXTRA 10:00

p.m.

1 Taza de

leche y

cocoa *

1 Taza de

leche y

cocoa *

1 Taza de

leche y

cocoa *

1 Taza de

leche y

cocoa *

TOTAL 05 06 06 06

*: 01 cucharadita de azúcar





Tutor: Dra. Salcedo

*Un solo golpe de azúcar

Total sólidos + líquidos = 29: 4 = 7,25

PROMEDIO DE EXPOSICIONES DIARIAS: Alto.

ALIMENTO 1° DIA 2° DIA 3° DIA 4° DIA

SÓLIDOS Cereal

1 pan con mermelada*

--------------

--------

LÍQUIDOS

Leche* Yogurt Refresco* Refresco* Leche*

Leche* Yogurt Refresco* Quaquer* Leche*

Leche* Yogurt Refresco* Refresco* Leche*

Leche* Yogurt Refresco* Refresco* Refresco* Leche*

TOTAL 06 07 07 08





Tutor: Dra. Salcedo

Habiendo analizado los habitos alimenticios de la niña

Joaquina Huamán Estela, se sugiere:

Incrementar el consumo de alimentos ricos en fibra

(frutas frescas, cereales bajo en azucares, yogurt y

jugos naturales), y disminuir gradualmente el consumo

de bebidas azucaradas y golosinas (galletas, frugos),

reemplazándolos por frutas frescas, cereales bajo en

azucares, jugos naturales y yogurt natural, con el

objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.

Establecer hábitos alimentarios, evitando almorzar o

cenar fuera de horas o en lugares inapropiados, con el

objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

I.- FACTOR 1: Salud General

Paciente sin enfermedad sistémica actual.

II.- FACTOR 2: IHO Simplificado

Índice de Green y Vermillon : 2,5

Riesgo: Alto

III.- FACTOR 3: Dieta

El paciente presenta un promedio de 7 exposiciones de azúcares

extrínsecos por día aproximadamente.

Riesgo: Alto

IV.- FACTOR 4: Actividad de caries

El niño presenta 7 piezas con caries dental reversible y 01 pieza caries

dental irreversible.

Riesgo: Moderado

RRIIEESSGGOO EESSTTOOMMAATTOOLLOOGGIICCOO AALLTTOO





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

II.. DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO GGEENNEERRAALL

Paciente de sexo Femenino de 7 años 5 meses con enfermedad sistémica de

anemia hemolítica, presenta dentición mixta.

IIII.. DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCOO

11.. RRIIEESSGGOO EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCOO

Riesgo estomatológico alto

22.. TTEEJJIIDDOOSS BBLLAANNDDOOSS::

No presenta alteración alguna.

33.. TTEEJJIIDDOOSS DDUURROOSS

a. FOSAS Y FISURAS PROFUNDAS SANOS:

Pieza 16, presenta fosas profundas












Tutor: Dra. Salcedo



b. FOSAS Y FISURAS DUDOSAS Y PIGMENTADOS


c. LESIONES CARIOSAS REVERSIBLES: (MANCHA BLANCA)

53(V), 12(V), 11(V), 21(V), 62(V), 63(V), 41(V), 31(V), 32(V), 42(V).

d. LESION PULPAR (REVERSIBLE):

55 (OD)

IIVV.. OOCCLLUUSSIIÓÓNN

RELACION MOLAR ANGLE

Relación molar derecho: Clase 1

Relación molar izquierdo: Clase 1

RELACIÓN CANINA

Relación Canina derecha: Clase I

Relación Canina Izquierda: Clase I

RELACIÓN INCISAL

Overjet: 2mm (Clase I)

Overbite: 2mm

LINEA MEDIA

Desviación hacia la izquierda (1mm)

Observar y seguir el desarrollo de la dentición. (Paciente clase I)





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

11.. AADDEECCUUAACCIIÓÓNN DDEELL MMEEDDIIOO BBUUCCAALL YY FFAASSEE DDEE AACCOONNDDIICCIIOONNAAMMIIEENNTTOO..

AApprreessttaammiieennttoo::

RReeccoonnoocciimmiieennttoo ddee llooss eelleemmeennttooss ooddoonnttoollóóggiiccooss::

oo SSiillllóónn ddeennttaall yy aacccceessoorriiooss..

oo IInnssttrruummeennttaall ddee eexxpplloorraacciióónn ccllíínniiccaa..

oo IInnssttrruummeennttooss rroottaattoorriiooss ((mmeeddiiaannttee llaa ttééccnniiccaa DDeecciirr--

MMoossttrraarr--HHaacceerr))

oo IInnssttrruummeennttooss yy mmaatteerriiaalleess ddee pprrooffiillaaxxiiss yy pprreevveenncciióónn..

FFiissiiootteerraappiiaa ((ffaassee eedduuccaattiivvaa yy pprreevveennttiivvaa ddee hhiiggiieennee oorraall))::

EEdduuccaacciióónn yy mmoottiivvaacciióónn ppaarraa llaa ssaalluudd oorraall aall nniiññoo yy aa llooss ppaaddrreess..

oo IImmppoorrttaanncciiaa ddee llaa ssaalluudd bbuuccaall..

oo PPrroocceessoo ddee ffoorrmmaacciióónn ddee llaa ppllaaccaa bbaacctteerriiaannaa..

oo PPrroocceessoo ddee ffoorrmmaacciióónn ddee ccaarriieess ddeennttaall.. ((rreellaacciioonnaaddoo aa llaa ppllaaccaa

yy aall ccoonnssuummoo ddee aazzúúccaarr,, IImmppoorrttaanncciiaa ddee llaa ddiieettaa))

oo IImmppoorrttaanncciiaa ddeell ffllúúoorr bbaarrnniizz ((aapplliiccaacciióónn cc//33 mmeesseess))

oo TTééccnniiccaa ddee cceeppiillllaaddoo.. ((ttééccnniiccaa DD--MM--HH))

oo UUssoo ddeell hhiilloo ddeennttaall.. ((ttééccnniiccaa DD--MM--HH))

22.. FFAASSEE PPRREEVVEENNTTIIVVAA OO PPRROOMMOOCCIIOONNAALL ((HHiiggiieennee))

MMeeddiiddaa pprreevveennttiivvaa::

aa)) CCoonnttrrooll ddee llaa ppllaaccaa bbaacctteerriiaannaa::

ÍÍnnddiiccee ddee OO´́LLeeaarryy ee IIHHOO ssiimmpplliiffiiccaaddoo ddee GGrreeeenn yy

VVeerrmmiilllloonn..

PPrrooffiillaaxxiiss..





Tutor: Dra. Salcedo

bb)) AAsseessoorraammiieennttoo ddiieettééttiiccoo::

RReeaalliizzaarr aannáálliissiiss yy ccoonnsseejjoo ddiieettééttiiccoo..

cc)) AApplliiccaacciióónn ddee FFlluuoorr:: FFFFAA 11..2233%%

dd)) AApplliiccaacciióónn ddee sseellllaanntteess::

SSeellllaanntteess nnoo iinnvvaassiivvooss ppiieezzaass 1166,, 5544,, 2266,, 6655,, 6644,, 3366,,

7744,, 4466,, 8855,, 8844..

SSeellllaanntteess iinnvvaassiivvooss ppiieezzaa 7755

TToottaall:: 1111 ppiieezzaass

33.. FFAASSEE CCUURRAATTIIVVAA

PPuullppoottoommííaa:: PPiieezzaa 5555

44.. FFAASSEE DDEE RREEHHAABBIILLIITTAACCIIÓÓNN

CCoorroonnaa ddee AAcceerroo:: ppiieezzaa 5555

55.. FFAASSEE DDEE MMAANNTTEENNIIMMIIEENNTTOO ((CCOONNTTRROOLL PPEERRIIÓÓDDIICCOO YY EEVVOOLLUUCCIIÓÓNN))..

o Control periódico cada 3 meses





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

La niña Tami Joaquina Huamán Estela en sus primeras citas se mostró

colaborador, fue receptivo frente a los diferentes exámenes clínicos

estomatológicos así como a los distintos exámenes complementarios. Sin embargo

se tiene presente la edad del paciente y la inexperiencia en los tratamientos

odontológicos. La madre se muestra interesada para la continuidad del

tratamiento. De tal manera será necesario que participe también para mantener el

cuidado de la salud dental del niño.

Por lo tanto podemos decir que nuestro pronóstico es REGULAR





Tutor: Dra. Salcedo





Tutor: Dra. Salcedo

1ra Cita:

Toma de modelos de impresión

Toma de fotografías Intraorales y extraorales

IHO

Fisioterapia, técnica de cepillado.

Profilaxis.

Aplicación de Flúor barniz.

2da Cita:

Profilaxis

Exodoncia piezas 62, 81.

3ra cita:

IHO, Profilaxis

Sellante (NI) pieza 166,, 5544,, 2266,, 6655,, 6644,, 3366,, 7744,, 4466,, 8855,, 8844..

4ta cita:

Profilaxis

Sellante (I) pieza 75

5ta cita:

Profilaxis.

Pulpotomía pieza 55





Tutor: Dra. Salcedo

6ta cita:

IHO

Profilaxis

Colocación de corona de acero.

7ma cita:

IHO

Aprestamiento técnica de cepillado.

Profilaxis.

Caso Clinico 1 EINA II

Documents

Transcript of Caso Clinico 1 EINA II