Sexo› femenino
Edad› 5años
Conducta› Colaboradora
Riesgo estomatológico› Moderado
Presenta› Dentición decidua
› Lesiones cariosas profundas
› Manchas blancas
› Surcos profundos y retentivos
La mamá refiere: “tiene
dientes picaditos, quiero que
le curen esos dientecitos”
Motivo de la consulta
(Operador): Paciente niña de
5 años presento dolor
moderado hace 2 meses en
la región posterior inferior
izquierda motivo por el cual
tomo analgésicos
(Paracetamol). Actualmente
no presenta dolor.
Antecedentes familiares
› Sin antecedentes patológicos resaltantes
Antecedentes del niño
› Parto normal sin complicaciones
› La madre no tomo antibióticos
› La madre no presento traumatismos,
hemorragias, ETS, ni otras alteraciones
› Lactancia artificial a partir de los 4 meses
con una cucharadita de azucar.
Paciente femenino de 5 años 11 meses que presento dolor moderado hace 2 meses en la región posterior inferior izquierda motivo por el cual tomo analgésicos (Paracetamol). Actualmente no presenta dolor.
No presenta antecedentes patológicos significativos
Ectoscopía : ABEG, ABEH, ABEN
Peso : 24.5 kg. Talla : 1.27m.
Temperatura : 37°C Frecuencia cardiaca : 69 lat. /min
Frecuencia resp : 15 resp/min Locomoción : LOTEP, normal y
coordinada Piel y anexos : Tez trigueña, piel
humectada. Cabello negro, lacio, delgado, abundante, adecuadamente implantado.
Tejido Celular Subcutáneo: moderada, distribuido
Labios : Delgados, bien delimitados, comisuras horizontal definida, isotónico, rosado oscuro.
Carrillos : Rosados coral, flexibles, carúnculas de Stenon permeables. Hidratados, vascularizados, liso.
Frenillos : muy definidos. › Frenillo superior central de inserción media
› Frenillo inferior central de inserción media
› Frenillos laterales superiores e inferiores de inserción media
Paladar › Duro : Rosado coral, de forma cuadrangular, rugas palatinas prominentes, rafe medio centrado.
› Blando : Rosado coral con puntillado amarillo, úvula central, única, móvil, sin adenopatías.
Orofaringe: Tonsilas de tamaño normal.
Lengua : Normoglosia, delgada, color rosado, papilas linguales visibles y bien distribuidas. Presencia de saburra en sus 1/3 posteriores, móvil.
Piso de boca : Adecuadamente irrigado, carúnculas sublinguales permeables.
Gíngiva : rosada, festoneada, puntillado de cascara de naranja. › Encía Libre : festoneada, brillosa, blanda
› Encía Adherida: Superficie lisa, brillosa ausencia de puntillado parcial, de color rosado pálido, ausencia de pigmentaciones melánicas
Saliva : Fluida, serosa, abundante y transparente.
Examen radiográfico
Análisis fotográfico
Modelos de estudio
Pieza 75: Imagen radiolúcida a nivel
coronal mesial quecompromete dentina concompromiso pulpar, Presentalesión de furca. Reabsorcióninterna a nivel radicular.Reabsorción de tejido óseo ade furca
Pieza 85: Imagen radiolúcida a nivel
oclusal que comprometedentina, Sin aparentecompromiso del cuernopulpar mesial. Reabsorcióndel tejido óseo a nivel distal.
Tejidos blandos
Rafe medio central
Rugas palatinas prominente
Tejidos duros
Dentición decidua
Lesiones cariosas oclusalesen pieza 55, 51, 65 .
Facetas de desgaste en laspiezas anteriores.
Fosas y fisuras profundas y retentivas pigmentadas
Tejidos blandos Inserción normal del frenillo
lingual
Piso de boca con caracteres normales
Tejidos duros Lesión cariosa oclusal en pieza
74, 84, 85.
Lesión cariosa en oclusomesio-lingual en pieza 75
Fosas y fisuras retentivas
Facetas de desgaste en piezas anteriores
Presencia de espacios primate adecuados
Simetria
› Simétrico.
Análisis de los quintos
› no proporcional.
Análisis de los tercios
› tercio inferior
proporcional
Analisis de los tercios
› Tercio inferior proporcional
Tipo de perfil
› convexo
Tipo de perfil
› Convexo
inclinación mandibular
› normodivergente
1. TEJIDO BLANDOS
1. Gingivitis leve generalizada
2. TEJIDO DURO 1. Surcos profundos pigmentados:
Pieza 54 (superficie oclusal) Pieza 64 (superficie oclusal)
2. Caries dental Lesión cariosa reversible
Pieza 53 (superficie vestibular)
Pieza 62 (superficie vestibular)
Pieza 63 (superficie vestibular)
Pieza 65 (superficie oclusal)
Pieza 82 (superficie vestibular)
3. Lesión cariosa irreversibles moderada
Pieza 55 (superficie oclusal)
Pieza 51 (superficie mesial)
Pieza 65 (superficie oclusal)
Pieza 74 (superficie oclusal)
Pieza 84 (superficie oclusal)
4. Lesiones cariosas irreversibles profundas
Con lesión pulpar reversible: pieza 84 (superficie
oclusal)
Con necrosis y compromiso ápice –furca: pieza 75
(superficie ocluso-mesio-lingual)
Fase de acondicionamiento› Motivacion e IHO
Fase preventiva› Educativa
Control de placa
Asesoria dietetíca
› Preventiva IHO fisioterapia
Profilaxis Remineralización Sellantes invasivos superficies oclusales en las piezas 54, 64
Fase correctiva› Operatoria
Restauración con ionómero de vidrio piezas : 55, 65, 84 Reconstrucción con ionómero de vidrio piezas 85. Colocación de corona en pieza 74
› Terapia pulpar Pulpotomía en pieza 74 Pulpectomía en pieza 85 Recubrimiento pulpar pieza 84
› Cirugía Exodoncia de pieza 75
› Ortodoncia preventiva Zapata distal pieza 74
Fase de mantenimiento› Evaluación de IHO
› Topicación de flúor cada 2 semanas durante un mes, luego a los 3 y 6 meses.
Bueno
Pieza 75: presentalesión cariosairreversible profunda
con necrosis ycompromiso ápice-furcaTto: exodoncia
Pieza 74:• Pulpotomía• Recontrucción• Tallado• Colado de la
barra distal
• Incisión sobre la encia
• Adaptación de la
barra y la corona
• Soldadura en frio
(acrilico de
autocurado)
• Radiografia
• Impresión por arrastre
• Soldadura de
plata
• Pulido
• Adaptación en
el paciente
• Radiografia de
control
Cementar con ionomero de
vidrio
Verificar la
oclusión
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