CARDIOLOGIA PROEDUMEDInfarto Si en el EKG no hay alteración pero si hay clínica realizar nuevamente EKG a las 6 hrsMarcadores

Troponina mejor marcador pronositco para 30 diaso Se elevan en las primeras 3-4 hrso Pico a las 8-12 hrs

CPK MBo Se elevan a las 4-6 hrso Pico a las 12 24 hrs

Hay que instruir al px cuando le da dolor dar NG si mejora dolor repetir hasta 3 dosis c 5 min

El manejo hospitalarioMantener con oxigeno las priemras 6 hrs del sica sin stSi el EKG es normal y las enzimas tb hay que realizar una prueba d e esfuerzo ya sea en urgencais unidad de dolor torácico o externo en las primeras 72 hrs al ingreso TX ANTI ISQUEMIANITROGLICERINA sublingual o endovenosa cuando no funcinoan bien sublingual

Contra indicada si hay bradicardia 50 o taqui arriba de 100 .. si hay hipotensión

BETA BLOQUEADORES dar en las primeras 24 hrs Contraindicados en

Insuficiencia cardiaca Bajo gasto

o TA menor de 120 o Ancianos 70 añoso Taquicardia mayor de 110

Si no se pueden dar se puede inicair con verapail o diltiazem siempre y cuando no tengan disfunción VI

El carveridol se puede dar caundo es infarto reciente 3 dias y evita los reinfartos

CALCIO ANTAGONISTASVerapamil o diltiacem si ya se uso nitro y bb a dosis tope en isquemais recurrentes

IECASSi hay congestion y FEVI menor de 0.4 excepto si hay hipotensiónContraindicado

Choque Hipotensión Estenosis renal hiperkalemia

No dar AINES

COR PULMONALELA PRINCIPAL ETIOLOGIA ES ALTERACION EN LOS VASOS Y PARENQUIMA PULMONAR

Clinica ingurgitacion yugular edema Segundo ruido

Dx tele de torax

o aumento arteria interlobaralgoritmo

síntomaso si

realizas primero rx

o ndice mediastino >35 o aumento arteria interlobar

ekg o desviacion derechao crecimiento vd

realiezas usgc

o aumento vdo aumento presión vd >40

FIBRILACION AURICULARTaquicardia rápida de 400 lpm sin onda pSe puede clasificar en paroxística si no ocupa tratamiento o persistente si ocupa tratamiento, sea su primer evento o noOtra clasificación es

paroxísticao menos de 7 dias y menos de 24 hrs

peristenteo más de 7 dias

persistente larga evolución permanente si a pesar del tx no se quita

TXEnfocado en evitar trombos y en parar la fibrilación

Si hay cardiopatía estructural fevi menor de 40

o amiodarona ausencia de caridopatia congstiva

o sotalol o amiodarona o tipo IA

hipertensióno IC o Sotalol

BRADICARDIASe manifiesta pro mareos, sincopes paroxismoDurante la asistolia auricular los marcapasos inferiores tb entran en asistoliaNodulo sinusal enfermo:

Mareo Confusión Fatiga Sincope ICC

Bloqueos1. Se prolonga más de 0.22. Mobitz

a. Se bloquea uno y se acorta el pr del siguienteb. Mobitz 2 se respeta

3. Ausencia total

El holter es la manera ideal para valorar el seno auricular

Marcapasos Los paroxísticos o que tienen paro sinoauricular usan ventricular Los que tienen bradicardia sinusal crónica se recomienda bicameral

No esta indicado en bloqueo tipo 1 o mobitz 1 asintomaticoO cuando es pro cx siempre y cuando no exceda de 7 dias

Tx farmaPara situaciones agudas con AtropinaIsoprotenerol

ComplicacionesEstenosis aortica por calcicicacion