Capítulo 09 - Metodología de Enfermería

8/16/2019 Capítulo 09 - Metodología de Enfermería

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BLOQUE

METODOLOGÍA

Preparación de Oposiciones

Servicio de S alud de c aStilla y león


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METODOLOGÍA DE EnfErMErÍA: fAsEs DEL PrOcEsODE EnfErMErÍA. VALOrAcin DiAGnsTicA sEGún

PATrOnEs fUnciOnALEs DE sALUD: cOncEPTO ycLAsificAcin. VALOrAcin DiAGnsTicA sEGúnEL MODELO DE nEcEsiDADEs BsicAs: cOncEPTO

y cLAsificAcin. PLAn DE cUiDADOs EnfErMErOs:cOncEPTO y EsTrUcTUrA. DiAGnsTicOs DE

EnfErMErÍA: cOncEPTO y TiPOs DE TAxOnOMÍA.fOrMULAcin DE PrOBLEMAs: cOncEPTO.

Tema 9(Tema 8 BOC y L)

Volumen II

BLOQUE METODOLOGÍA

Francisco José García SánchezEnfermero CS Puertollano-3.

Antonio Arribas CacháDiplomado en Enfermería. Director del Observatorio de Metodología Enfermera deFUDEN.


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ServiCiO de SaLud de CaSTiLLa y León

Tema 9meTOdOLOgía de enfermería

1. METODOLOGÍA DE ENFERMERÍA

Los roles y funciones de la enfermería como profesión ha ido cambiando y evolu-

cionando a lo largo de la historia de manera coherente con las necesidades de saludde la sociedad. Por ello, es necesario clarificar el marco conceptual en que actual-mente se basa nuestra profesión.

1.1. Definición de enfermería

A continuación exponemos definiciones de las autoras más significativas:

“La enfermera ayuda al individuo sano o enfermo a realizar actividades que contri-

buyen a su salud o recuperación (o a muerte serena), actividades que realizaría por sí

mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Todo ello de maneraque le ayude a recobrar su independencia de la forma más rápida posible”.

Virginia Herderson, 1961

“La enfermería es un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y

transacción, donde la enfermera y el paciente comparten la información sobre los

cuidados”.

Dorothea Orem, 1971

“La enfermería es el proceso de diagnóstico y tratamiento de las respuestas hu-

manas a problemas de salud actuales o potenciales”.

A.N.A., 1980

L.J. Carpenito divide las funciones de enfermería en base a dos dimensiones oroles:

■ rol autóomo o depedete: comprende aquellos problemas o situa-ciones que son responsabilidad propia y legal de la enfermera y pasan porformular un Diagnóstico de Enfermería (DxE) y realizar un plan cuidados.

■ rol tedepedete: comprende situaciones clínicas en las que se requie-

re la intervención de otro profesional para validar el problema del cliente ypara instaurarle el tratamiento. Aquí la enfermería es capaz de detectar laaparición del problema pero necesita la intervención de otro profesional paradarle solución, aunque colabora con otros profesionales en esa solución.

1.2. Objeto de la atención de enfermería

¿De qué se ocupa nuestra profesión? La enfermería se ocupa de las epuetahumaa a problemas de salud reales o potenciales y/o procesos vitales de los indi-viduos, grupos y comunidad.


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Respuestas humanas son las conductas, comportamiento y reacciones que a ni-vel cognoscitivo, afectivo y psicomotor las personas tienen ante distintas situacionesde salud y/o procesos vitales.

1.3. Cuidados de enfermería

Los cuidados de enfermería hacen referencia a las actividades que lleva a cabo laenfermera, a través de un método, para contribuir a resolver los problemas de saludde los clientes que se derivan de las respuestas humanas.

1.3.1. Características de los cuidados de enfermería

■ Individualizados.

■ Sistematizados.

■ Integrales e integrados ya que se deben aplicar en cualquier etapa de la vidao proceso vital.

■ Científicos.

■ Coherentes con otros tratamientos y otros cuidados.

■ Consensuados con el cliente.

■ Fruto de la valoración enfermera.

Para que estos cuidados se puedan llevar a cabo debe utilizarse un método desolución de problemas, y el que se utiliza es el Poeo de Eemeía.

1.3.2. Finalidad de los cuidados de enfermería

Según el modelo de enfermería que sigamos, nuestra profesión debe ir orientadaa conseguir:

■ El máximo nivel de independencia (Virginia Henderson).■ El máximo nivel de autocuidados (Dorotea Orem).

■ La máxima adaptación e integración de las personas al medio (Callista Roy).

2. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

Cuando por primera vez es reconocido el Proceso de Atención de Enfermeríacomo tal con Hall (1955), Johnson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), se

considera un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución). Posterior-


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mente, Yura y Walsh (1967), establecieron el proceso con cuatro etapas (valoración,planificación, realización y evaluación), pero no es hasta 1975 con Bloch (1974), Roy(1975), Aspinall (1976) y otros autores, cuando se establece el actual proceso concinco etapas, incluyendo en ese momento al diagnóstico como parte del PAE.

El Proceso de Enfermería es la aplicación del método científico al trabajo en-fermero. Es un método sistemático y organizado para brindar cuidados eficaces yeficientes orientados al logro de objetivos. Es organizado y sistemático porque constade 5 pasos secuenciales e interrelacionados:

■ Valoración.

■ Diagnóstico.

■ Planificación.

■ Ejecución.

■ Evaluación.

2.1. Características del proceso de enfermería

Presenta 7 características fundamentales:

1. reuelto: dirigido al logro de un objetivo.

2. stemáto: utiliza un enfoque organizado para lograr su propósito.

3. Dámo: proceso continuo centrado en las respuestas cambiantes de lapersona.

4. iteatvo: en relaciones recíprocas que se dan entre enfermera, individuo,familia y otros profesionales de la salud.

5. fleble: se adapta a la práctica de enfermería.

6. co bae teóa: basado en amplia base de conocimientos.

7. Eoque holíto: tiene en cuenta todos los aspectos que configuran lapersona.

2.2. Objetivos del proceso de atención de enfermería

■ Promover, mantener o restaurar la salud.

■ Permitir a las personas manejar sus propios cuidados.

■ Proporcionar cuidados de calidad a coste efectivo.

■ Buscar formas de mejorar la satisfacción mediante cuidados de salud.


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2.3. Etapas del proceso de atención de enfermería ybeneficios de su uso

■ Valoaó: reunir y examinar información (datos) para obtener hechos nece-sarios para definir el estado de salud del paciente.

■ Dagóto: analiza datos e identifica problemas de salud reales y poten-ciales. Tambien determinará qué problemas se pueden resolver medianteintervenciones independientes de enfermería (diagnósticos de enfermería)y cuáles requieren actuaciones prescrita por otro profesional (problemas in-terdependientes o de colaboración).

■ Plafiaó: identificadas las capacidades y problemas, se comienza a tra-

bajar con el paciente o la familia y se pasa a desarrollar el plan de acción.■ Ejeuó: plan de acción.

■ Evaluaó: se examina si el plan ha sido eficaz y si hay que hacer algúncambio. Proceso continuo que se está realizando desde la puesta en marchadel PAE.

Las etapas del PAE no son estáticas e independientes unas de otras, sino queconstituyen un ciclo dinámico en el que las distintas etapas son inseparables y sesolapan unas con otras. La valoración y diagnóstico se solapan de forma significativa.

El diagnóstico y planificación están estrechamente relacionados, al igual queplanificación y ejecución. La ejecución y evaluación se solapan por una razón obvia:usted no ejecuta ciegamente un plan de actuación sin valorar las respuestas inicialesa sus actuaciones.

■ Beefio paa la poeó

• Permite la investigación y el desarrollo de sus bases teóricas, aportandoasí mayor efectividad a la práctica.

• Consigue avances en el desarrollo de nuestra profesión.• Demuestra de forma concreta el ámbito de la práctica de enfermería.

• Centra nuestro campo de actuación, lo delimita y define separándolo deotras disciplinas.

■ Beefio paa la eemea

• Aumento de satisfacción laboral.

• Mejor desarrollo de la relación enfermera-paciente.

• Evitar frustración.


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• Desarrollo de las capacidades cognoscitivas.

• Fomento del desarrollo profesional y de la investigación.

• Obtener resultados medibles.

• Mejor comunicación interprofesional.

• Facilita la existencia de registros que permiten evaluar la calidad de cui-dados y realizar estudios.

• Adaptación de las intervenciones al individuo, no a la enfermedad.

■ Beefio paa el uuao

• Participación de modo activo del individuo en los cuidados.

• Fomenta la continuidad de los cuidados.

• Mejora la calidad de los cuidados.

■ Beefio paa el equpo

• Facilita que el resto de profesionales del Equipo de Atención Primaria(EAP) conozcan la labor enfermera.

• Favorece mayor coordinación interdisciplinaria.

2.4. Proceso de Atención de Enfermería y procesomédico

Tabla 1. Comparación método científico y proceso enfermero

Método etífio Poeo eemeo

Observación de los hechos Valoración

Definición del problema Identificación de problemas

Formulación del problema Formulación de los DxE

Planificación de la investigación Planificación de los cuidados

Realización de la investigación Ejecución

Verificación de los resultados y conclusiones Evaluación

El proceso de enfermería complementa el proceso médico centrándose en cómoresponde la persona a los problemas médicos, el plan de tratamiento y los cambios en

su vida diaria. Las diferencias entre ambos procesos son las siguientes:


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El proceso de enfermería trata problemas de salud y el médico los problemasderivados de la estructura y función de los órganos o sistemas.

El proceso de enfermería considera a la persona como un todo, el proceso médi-co atiende principalmente al funcionamiento de los órganos y sistemas.

El proceso de enfermería se centra en enseñar a los individuos o grupos cómoser independientes en actividades de la vida diaria. El proceso médico se centra enenseñar cómo curar enfermedades o traumatismos.

El proceso de enfermería está relacionado con los individuos y los grupos. El pro-ceso médico está relacionado con los individuos y en algunas ocasiones, con gruposy familias.

3. VALORACIÓN EN EL PROCESO DE ENFERMERÍA

Es el primer paso de identificación de problemas, trata esta fase de la recogidade datos y su examen y de la determinación del lugar en que encajarán dentro de laimagen global. Buscamos información que nos permita conocer el funcionamientoanormal y los factores de riesgo. También buscamos evidencias de los recursos delcliente. Para ello recogemos y organizamos los datos objetivos de la persona, familiay entorno que identifiquen los problemas de salud.

Actividades que realizamos en esta fase son:

■ Recogida datos.

■ Validación datos: asegurar si la información es exacta.

■ Organización de los datos:

• Identificación de patrones/comprobación de las impresiones iniciales. To-mar una decisión sobre lo que pueden significar ciertos patrones de in-formación y focalizar la recogida de datos para obtener más información

para comprender mejor la situación.

• Informe y registro de los datos.

3.1. Recogida de datos

La recogida de datos es un proceso continuado. Es la información sistemáticacon un propósito específico, planificado y completo. Empieza en el primer encuentrocon el usuario y continúa en cada encuentro subsiguiente hasta que es dado de alta.

El objetivo de la recogida de datos es identificar las áreas que requieran la inter-

vención de enfermería.


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La valoración enfermera permite que la información obtenida se pueda cotejarcon la de otros profesionales, para poder diseñar un plan combinado de actuación.

Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente referido a suestado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado.

Los tipos de datos son:

■ Dato ubjetvo: no se pueden medir y son propios del paciente, lo quela persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe yverifica.

■ Dato objetvo: se pueden medir por cualquier escala o instrumento demedida (cifras de tensión arterial).

■ Dato htóo-ateedete: son aquellos hechos que han ocurrido an-teriormente, comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicaspatrones y pautas de comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas,etc.).

■ Dato atuale: son datos sobre el problema de salud actual.

La persona constituye la fuente primaria de información y el resto son secundarias(familia, registros de enfermería, registros médicos, consultas verbales/escritas…).

3.1.1. Tipos de valoraciones de enfermería

■ Valoaó geeal.

■ Valoaó oalzada: para reunir información detallada sobre el estado deun problema específico.

3.1.2. Instrumentos de valoración

Se utilizan 3 métodos para la recogida de datos: observación del paciente, entre-

vista de enfermería y valoración física o examen.

■ Etevta de eemeía

La entrevista es una conversación entre dos personas (entrevistado y entre-vistador), que debe estar preparada, ser intencionada y dirigida por el entre-vistador, que permitirá a la enfermera adquirir información específica sobreaquellos aspectos de salud que considere relevantes.

El éxito de la entrevista estará influenciado por nuestra sensibilidad ante to-

dos los aspectos que rodean al paciente, y sobre todo ante los aspectoséticos, culturales y espirituales.


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Como enfermeras debemos:

• Proporcionar nuestros servicios de manera que respetemos la dignidad

y unicidad de la persona, sin establecer limitaciones por consideracionessociales o económicas, atributos personales o por la naturaleza del pro-blema de salud que padece.

• Salvaguardar el derecho del paciente a la intimidad, protegiendo la infor-mación de índole confidencial.

• Ser honradas.

• Respetar las ideas culturales y religiosas de la persona.

Para realizar una buena entrevista es fundamental una buena interrelaciónenfermera-paciente, creando un clima de confianza y una actitud positiva eintentar reducir la ansiedad del paciente.

La entrevista clínica consiste en la conducción de una conversación con elpaciente a fin de recabar información sobre él. La actitud que adopte la en-fermera es un factor a destacar ya que de ella dependerá, en gran medida, elvolumen y la calidad de la información recopilada.

Para obtener información de calidad que nos permita realizar un diagnósticoacertado, se necesita un clima de comunicación y colaboración con paciente

y familia. Y no podemos olvidar que parte de la información que el pacienteposee y nosotros tenemos que obtener de él, se encuentra poco elaborada yque su capacidad de expresarse puede verse alterada por el mismo procesode enfermedad y/o por la hospitalización.

Para realizar una buena entrevista clínica es necesario conseguir una rela-ción de confianza y respeto mutuo entre el paciente y el profesional. La enfer-mera debe transmitir un interés sincero por el paciente y sus circunstancias.El marco conceptual del que parte la entrevista son las respuestas humanasa problemas de salud reales, potenciales o posibles. Los datos recolectados

nos proporcionan información sobre la situación de salud del paciente deforma holística.

Para llevar a cabo la entrevista clínica nos dejaremos influenciar por el mo-delo filosófico enfermero elegido, de forma que se valore el estado de saludintegral del individuo, la familia o la comunidad.

¿cómo etablee ua elaó de ofiaza?

1. Antes de iniciar la entrevista:

– Organización.


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– Llevar un plan o guión escrito con las preguntas (no debemos fiarnosde la memoria; algunas enfermeras utilizan la guía de valoración).

– Buscar un espacio de tiempo suficiente para la entrevista, mínimo de1 hora.

– Asegurar la intimidad: ambiente tranquilo, relajado, sin interrupcionesni distracciones.

– Centrar la atención en la persona a la que vamos a entrevistar.

2. Cuando empiece la entrevista:

– Presentación: dando nuestro nombre y posición.

– Verificar el nombre de la persona y preguntarle cómo le gustan que lellamen.

– Explicar brevemente el propósito de nuestra entrevista.

3. Durante la entrevista:

– Dedicar a la persona toda nuestra atención, evitando mostrar dema-siado interés en leer nuestras notas o formulario.

– No comer.

– Ser empáticos. – Hacer saber al sujeto entrevistado que le están escuchando (con mo-

vimientos afirmativos de la cabeza, frases cortas).

– Estar atentos al lenguaje no verbal y dejar que la persona acabe lasfrases.

– Evitar interrumpir, hablar una vez que el paciente haya acabado lasfrases y permitir el silencio.

4. Cómo formular las preguntas:

– Empezar preguntando por el problema principal.

– Focalizar las preguntas para obtener información sobre los signos ysíntomas.

– No usar preguntas dirigidas, ya que inducen a dar una respuestaespecífica.

– Evitar hacer preguntas cerradas, a menos que la situación de la per-sona lo requiera.


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5. Cómo observar:

– Usar los sentidos.

– Observar la apariencia general de la persona.

– Observar el lenguaje corporal.

– Observar los patrones de interacción.

■ La valoaó ía

La clave para una buena valoración física es ser minuciosa, sistemática ytécnicamente hábil. Se le debe explicar primero al paciente lo que se le va ahacer y pedirle permiso. Nos sirve para confirmar los datos subjetivos obteni-

dos en la entrevista. Las habilidades para llevar a cabo una buena valoración física son:

• Inspección. Es el examen visual, cuidadoso y global del paciente. El fines determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra encaracterísticas físicas o comportamientos específicos.

• Palpación. Es el uso del tacto.

• Percusión. Consiste en golpear suavemente, directa o indirectamente, lasuperficie corporal para determinar reflejos o presencia de líquidos.

• Auscultación. Consiste en escuchar sonidos producidos por los órganosdel cuerpo, usando el fonendoscopio.

■ Obevaó

Es la percepción que recibe la enfermera de forma intencionada o ilustrada.Implica el uso de los sentidos para obtener información del paciente y el en-torno, y la interacción entre estas variables.

Se precisa práctica y disciplina y los hallazgos deben posteriormente

confirmarse o descartarse, sin olvidarnos de que debe ser objetiva. Debeestar planificada y controlada.

Actualmente disponemos de diferentes escalas de valoración validadas quenos permiten medir de forma objetiva aspectos relacionados con la salud:la escala de Norton para valorar el riesgo de padecer úlceras por presión oel índice de Barthel, que es un cuestionario que mide la autonomía para lasactividades de la vida diaria a la población en general o índice de esfuerzo delcuidador.


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3.2. Organización (agrupación) de los datos

Al aplicar el proceso enfermero e identificar los diagnósticos de enfermería, es

conveniente organizar los datos de acuerdo con un modelo de enfermería. Incidire-mos en: los sistemas de clasificación de Maslow, Gordon, Virginia Henderson y laNorth American Nursing Diagnosis Association (NANDA).

3.2.1. Patrones funcionales de Gordon

La organización de los datos, según los patrones funcionales, se agrupará segúnlas defioe de cada patrón.

1. Pató de peepó matemeto de alud: describe la percepción

de patrón de salud y bienestar del cliente y cómo se las arregla para mante-nerlo. Incluye: prescripciones médicas, seguimiento del tratamiento, actitudfrente a la enfermedad, antecedentes personales, vacunas, alergias y datosdel entorno.

2. Pató utoal-metabólo: patrón de comida y líquidos en relación consus necesidades metabólicas y según la disponibilidad local de alimentos.

Además del consumo, hora de la comida y tipo y cantidad, tambien hace refe-rencia a lesiones cutáneas y capacidad general de cicatrización, temperaturacorporal, talla y peso y su IMC.

3. Pató de elmaó: describe el patrón de la función excretora (intestinal,urinaria y transpiración).

4. Pató de atvdad-ejeo: describe el patrón del ejercicio, actividad,ocio y recreo. Incluye AVD, actividades de ocio, se valoran los signos vitales:pulso, TA, patrón respiratorio, secreciones, tos, disnea, etc.

5. Pató de ueño-deao: describe el patrón del sueño, descanso y rela- jación durante las 24 horas. Recoge la percepción de la calidad y cantidad desueño, alteraciones y si toma ayudas o rutinas domésticas para dormir.

6. Pató ogtvo-peeptvo: describe el patrón sensoro-perceptivo y cog-nitivo. Incluye la adecuación de los sentidos y la compensación o prótesisusadas para los problemas, si la persona sufre dolores y si existen alteracio-nes de las habilidades funcionales, como el lenguaje, la memoria y la toma dedecisiones.

7. Pató de autooepto autopeepó: describe el concepto que tieneuno de sí mismo y su percepción.

8. Pató de ol-elaoe: describe el patrón de los distintos roles, compro-misos y relaciones que desempeña la persona.


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9. Pató de eualdad-epoduó: describe la satisfacción o insatisfac-ción con la sexualidad.

10. Pató de adaptaó-toleaa al eté: adaptación y efectividad en tér-minos de tolerancia al estrés.

11. Pató de valoe-eea: es el patrón de los valores, metas o creencias(incluye espirituales) que guían a la persona en sus elecciones y decisiones.

3.3. Valoración diagnóstica según el modelo de lasnecesidades básicas

Actualmente el modelo de enfermería más utilizado es el de Virginia Hender-

son, ya que es el más conocido, se adapta igualmente a primaria y a especializada,sus conceptos son de fácil comprensión, permite utilizar NANDA, NIC y NOC, y ladefinición de la función de enfermería que propone es la adoptada con el CIE.

3.3.1. Conceptos relevantes del modelo de V. Henderson

■ Peoa: ser integral con componentes biológicos, psicológicos, sociales yespirituales que están interactuando continuamente entre sí para alcanzarel máximo desarrollo de su potencial y poder satisfacer las 14 necesidadesbásicas.

■ idepedea: nivel óptimo de desarrollo del potencial de una persona parasatisfacer las necesidades básicas en concordancia con su edad, sexo, etapade desarrollo y su situación de vida y salud.

■ Autoomía: capacidad física e intelectual de la persona que le permite satis-facer sus necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma.

■ Maetaó de depedea: conductas e indicadores adecuados parasatisfacer las necesidades básicas. Los indicadores son datos que nos alu-den a conductas del individuo. Un IMC de 22 es indicador de conducta que

nos da información sobre el hábito alimenticio.

■ Maetaó de depedea: conducta e indicadores de conducta inade-cuados.

■ salud: independencia de la persona en la satisfacción de las 14 necesidadesbásicas de la salud.

■ rol poeoal: consiste en suplir la autonomía de la persona o completarlo que le falta para que pueda lograr su independencia (salud).

■ Etoo: conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afec-ten a la vida y al desarrollo del individuo.


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Según V. Henderson la única función de la enfermera consiste en ayudar al indi-viduo sano-enfermo a realizar las actividades que contribuyen a su salud o recupe-ración (o muerte tranquila), que realizaría sin ayuda, si tuviese la fuerza, voluntad oconocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que facilite la independencia lo másrápido posible.

3.3.2. Valoración según el modelo de las Necesidades Humanas

Existe una correlación entre las 14 necesidades de V. Henderson y los 11 patro-nes funcionales de salud de Márjory Gordon.

Una vez valorados y recogidos los datos deben estos agruparse en manifestacio-nes de independencia, de dependencia y datos a considerar.

Tabla 2. Relación entre patrones funcionales de salud y necesidades básicas

Patoe fuoale de salud needade Báa

Peepó matemetode la alud

Necesidad de aprender.Necesidad de evitar peligros ambientales.

nutoal-metabólo

Necesidad de alimentación adecuada.Necesidad de mantener la integridad cutánea y unahigiene adecuada.Necesidad de mantener la temperatura corporal.

Elmaó Necesidad de eliminación.

Atvdad-ejeo

Necesidad de respirar normalmente.Necesidad de mantener una postura adecuada ymoverse.Necesidad de actividades recreativas.Necesidad de mantener la integridad cutánea y unahigiene adecuada.Necesidad de usar ropas adecuadas, vertirse ydesvertirse.

repoo-ueño Necesidad de dormir y descansar.

Autopeepó-autooepto Necesidad de evitar peligros ambientales.Necesidad de estar ocupado para realizarse.

cogtvo-peeptvoNecesidad de comunicarse con los demás.Necesidad de evitar peligros ambientales.Necesidad de aprender.

rol-elaoeNecesidad de comunicarse con los demás.Necesidad de actividades recreativas.

seualdad-epoduó Necesidad de comunicarse con los demás.

Aotameto-toleaa aleté

Necesidad de estar ocupado para realizarse.

Valoe eea Necesidad de vivir acorde con las creencias y valores.


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3.3.3. Diagnóstico enfermero según modelo de las NecesidadesHumanas

Tras la interpretación de los datos debemos emitir el juicio diagnóstico y enu-merar los problemas interdependientes o de colaboración. Los objetivos para estosproblemas se centrarán en conductas de la enfermera, no del usuario, y se referirána la instauración de medidas encaminadas a la prevención de complicaciones y a ladetección precoz de síntomas y signos indicativos de que existe esa complicación.

Según el modelo de V. Henderson los verdaderos diagnósticos enfermeros sur-gen de los problemas de independencia.

Según M.T. Luís, bajo el modelo de V. Henderson pueden existir los poblema

de autoomía que suponen una falta total o parcial de la capacidad física o intelec-tual del usuario, para hacer por sí mismo las acciones apropiadas que satisfacen susnecesidades básicas y la carencia de un agente de autonomía asistida apropiada.El agente de autonomía es la persona, familiar o la propia enfermera que cuando elusuario carece de la capacidad física o intelectual necesaria, realiza por él ciertasacciones, encaminadas a satisfacer las necesidades susceptibles de cierto grado desuplencia.

3.3.4. Planificación según el modelo de las Necesidades Humanas

Los criterios de resultados según este modelo, pretenderán que la persona alcan-ce su máximo nivel de independencia. Su objetivo: ayudar a la persona a mantener,recuperar o aumentar el nivel de desarrollo de su potencial para alcanzar esa inde-pendencia. Para los objetivos podemos utilizar la taxonomía NOC.

Respecto a las intervenciones y actividades de enfermería estarán orientadasa la fuente de dificultad o áreas de dependencia, es decir, falta conocimiento (¿quéhacer y cómo?), falta de fuerza física o psíquica y falta de voluntad (querer hacer).Las consecuencias de la intervención serán la satisfacción de las necesites básicas omorir de forma apacible. Todo esto resumido en la Tabla 3.

Tabla 3. Planificación según modelo de Necesidades Humanas

Satisfacción

Independencia

Factores biofisiológicos

Factores culturales Factores espirituales y psicológicos

SaludNecesidades básicas

de V. Henderson


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4. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

El diagnóstico de enfermería constituye la segunda fase del actual proceso de

atención de enfermería, donde la enfermera, una vez recopilada la información enla fase de valoración, analiza los datos para emitir juicios clínicos concretos sobrelos problemas reales o potenciales de salud de la persona sobre los que es capazde influir a través de sus intervenciones mediante el plan de cuidados establecido alefecto.

Fue Vera Fry en 1953 la que por primera vez introduce la posibilidad de formularun diagnóstico enfermero tras la observación de 5 áreas del paciente.

En 1980 la ANA afirma que la “enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las

respuestas humanas a problemas de salud reales y potenciales”.En 1982, durante la V Conferencia se crea la NANDA que incluye a enfermeras

de EEUU y Canadá. Se reúne cada 2 años. En ese año se crea un comité para lataxonomía con el fin de determinar un método de agrupación de los diagnósticos paraestudiar las diferencias y similitudes ente ellos.

En 1986 los miembros de la NANDA aprueban la TAXONOMÍA I, que consiste en9 “patrones de respuesta humana”, como método para clasificar los diagnósticos conpropósitos de investigación.

En 1987, los representantes profesionales muestran su preocupación por el he-cho de no existir un consenso o definición oficial del diagnóstico de enfermería. Gor-don y Carpenito advierten que las enfermeras deben utilizar el término diagnóstico deenfermería sólo en referencia a problemas de intervención independiente. Carpenitorecomienda emplear el término “problemas interdependientes” cuando se trate deproblemas que requieran prescripción médica.

En 1998, el comité para la Taxonomía presenta a la NANDA la clasificación deGordon y en 2002 después de la conferencia NANDA, NIC, NOC los diagnósticos en-fermeros se clasificaron en la TAXONOMÍA II que presenta una estructura multiaxial

(Tabla 4).

Tabla 4. Diferencias entre DxE y problemas médicos (interdependientes)

Dagóto de EemeíaPoblema itedepedete/

Dagóto médo

Se centran en la identificación y tratamientode respuestas no saludables, reales opotenciales, a las enfermedades o cambios

vitales.

Se centran en la identificación de problemascon la estructura o funcionamientos de losórganos o sistemas.


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Dagóto de EemeíaPoblema itedepedete/

Dagóto médo

Los signos y síntomas relacionadosresponden a intervenciones prescritas porlas enfermeras.

Los signos y síntomas relacionados noresponden sólo a intervenciones prescritaspor las enfermeras.

El diagnóstico definitivo se valida medianteuna valoración de enfermería independiente.

El diagnóstico definitivo se valida medianteestudios diagnósticos médicos.

Las enfermeras son responsables de:

a) Detección y tratamiento temprano de losproblemas.

b) El inicio de un plan de tratamientoindependiente para prevenir, corregir omanejar el problema.

Las enfermeras son responsables de:

a) Detectar tempranamente los signosy síntomas que pueden indicar lanecesidad de tratamiento médico.

b) Notificar al médico los signos ysíntomas.

c) Iniciar las acciones dentro del dominiode enfermería para prevenir, corregir otratar el problema.

d) Colaborar con el médico para iniciar unplan de tratamiento global con el fin deprevenir, corregir o tratar el problema.

Identifica problemas de salud desde laperspectiva del paciente.

Identifica los problemas de saluddesde la perspectiva del médico.

Dagota: emitir un juicio e identificar y nombrar un problema o recursobasándose en la evidencia de una valoración. Para M.T. Luís, diagnosticar es laidentificación de la naturaleza o esencia de una situación o problema y de la causaposible o probable del mismo.

Dagóto de eemeía: juicio clínico sobre la respuesta de un individuo,familia o comunidad a problemas de salud real o potencial y al proceso vital. Se-gún Carpenito, es una explicación que describe un estado de salud y según Gordon,problema de salud real o potencial que las enfermeras, en virtud de su educación y

experiencia, son capaces y están autorizadas para tratar.

Poblema tedepedete o de olaboaó: las enfermeras comparten conlos médicos la responsabilidad de tratar estos problemas.

Ver Tabla 5 de diferencias entre diagnóstico de enfermería y problemas interde-pendientes.


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Tabla 5. Diferencias entre Diagnóstico médico y DxE

Dagóto Médo Dagóto Eemeía1. Describe una enfermedad concreta. Describe una respuesta humana.

2. Permanece invariable durante el proceso. Puede variar.

3. Implica el consiguiente tratamientomédico.

Implica el consiguiente tratamiento deenfermería.

4. Suele hacer referencia a alteraciones fisio-patológicas.

Suele hacer referencia a la percepción queel paciente tiene de su propio estado.

5. Se suele aplicar sólo a individuos. Puede aplicarse a individuos o a grupos.

Para poder realizar un análisis crítico y razonado de los datos recogidos en lavaloración, la enfermera realiza un proceso lógico de tratamiento de la informacióndenominado razonamiento diagnóstico, que le sirve para asegurar la veracidad de los

juicios clínicos emitidos.

En esta fase, la enfermera ya ha realizado un análisis de la información obteniday debe emitir un juicio clínico concreto del problema o situación sobre la que va a

actuar, a través de un diagnóstico de enfermería.Este juicio clínico debe formularse teniendo en cuenta las características que de-

ben estar presentes en un diagnóstico de enfermería para que pueda ser consideradocomo tal, y seguir la estructura diseñada para su formulación.

A la hora de encuadrar el papel de los diagnósticos de enfermería dentro de lalabor asistencial de la enfermera, es necesario tener en cuenta que, dependiendo deltipo de problemas o necesidades que presente la persona en cada momento, será ne-cesaria la intervención de los profesionales sanitarios adecuados para dar respuestade manera autónoma o en equipo a las mismas.

En concreto, en la labor asistencial de la enfermería se presentan tres niveles deactuación o responsabilidad, dependiendo del grado de autonomía que dispone en latoma de decisiones: nivel dependiente, interdependiente e in dependiente.

■ La dmeó depedete de la práctica de la enfermería incluye aquellosproblemas que son responsabilidad directa de otros profesionales sanitarios,que son los encargados de delimitar y pautar la realización de las interven-ciones sanitarias beneficiosas para la evolución del proceso. La responsabi-lidad de la enfermera en este nivel es asegurar la realización de todas estasintervenciones, facilitando su realización por parte del cliente o sustituyéndolo


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cuando éste no pueda realizarlas por el grado de dificultad, conocimientos oincapacidad que presente.

■ La dmeó tedepedete de la asistencia enfermera se refiere a to-dos aquellos problemas o situaciones en las que colaboran con otros profe-sionales del equipo de salud en la prescripción y planificación del tratamiento.

A estos problemas o situaciones se les denomina problemas colaborativoso interdependientes, y están constituidos por las complicaciones fisiológicasque las enfermeras controlan, para detectar su inicio o su evolución, colabo-rando con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo.

■ Dmeó depedete de la enfermera, es toda aquella acción que es

reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería, y que no requie-re la supervisión o dirección de otros profesionales. Son los diagnósticos deenfermería (DxE).

4.1. Funciones del profesional de enfermería

Las enfermeras son responsables de tratar dos tipos de juicios clínicos o diagnós-ticos: diagnósticos de enfermería y problemas interdisciplinarios.

Las actuaciones de enfermería se clasifican como prescritas por la enfermera opor el médico. Las actuaciones prescritas por la enfermera son aquellas en que la

enfermera puede prescribir legalmente para que el propio personal de enfermeríarealice las actividades derivadas de la prescripción. Las actuaciones prescritas porla enfermera tratan, previenen y controlan los diagnósticos de enfermería, pero en elcaso de los problemas interdisciplinarios solamente controlan este tipo de alteracio-nes. Las actuaciones prescritas por el médico representan tratamientos de problemasinterdisciplinarios que la enfermera inicia y maneja.

Entenderemos como problemas interdisciplinarios o complicaciones potenciales(Carpenito) a ciertas compilaciones fisiológicas que las enfermeras controlan paradetectar apariciones o cambios en el estado. Las enfermeras manejan los problemasinterdisciplinarios utilizando actuaciones prescritas por el médico y actuaciones pres-critas por la enfermera para minimizar las compilaciones.

En los problemas interdisciplinarios la enfermera también toma decisiones inde-pendientes para evitar complicaciones, pero la diferencia respecto a las que tomaen los diagnósticos es que en este caso no determinan solamente una actividad deenfermería, es necesario también la prescripción médica.

Estos problemas se deben formular como complicaciones potenciales, especifi-cando la situación, por ejemplo, ante un paciente con un tratamiento anticoagulante,

la formulación sería: complicación potencial: hemorragia o también se puede realizarcomo problema interdisciplinario: hemorragia.


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4.2. Concepto de diagnóstico de enfermería

A lo largo del tiempo se han elaborado diversas definiciones de este elemento

de la metodología enfermera que han perfilado cada vez con una mayor exactitud susignificado y contenido.

En el proceso lógico de descripción del diagnóstico de enfermería es necesarioabordar en primer lugar el concepto de diagnóstico.

Diagnosticar consiste en realizar un estudio cuidadoso y crítico de algo con lafinalidad de evaluar problemas de diversa naturaleza. Si centramos este concepto enel ámbito de la salud, consiste en determinar el carácter de un problema de salud y sucalificación, mediante el análisis de sus signos y síntomas.

El término diagnóstico de enfermería fue introducido en 1953 por V. Fry paradescribir una de las fases necesarias en el desarrollo del plan de cuidados. Posterior-mente, su aparición en las referencias bibliográficas fue muy escasa durante más de20 años, apareciendo sólo referencias esporádicas en la literatura científica.

Sin embargo, desde 1973, fecha en la que se reunió por primera vez el NationalGroup for the Classification of Nursing Diagnosis, hasta la actualidad, su presencia enla literatura científica se ha multiplicado de forma espectacular.

Las principales definiciones que se han realizado para enmarcar este concepto

del diagnóstico de enfermería, son las siguientes:

■ Diagnóstico de Enfermería son los problemas de salud reales o potencialesque las enfermeras, en virtud de su educación y experiencia, están capacita-das y autorizadas para tratar (Gordon).

■ Diagnóstico de Enfermería son los problemas de salud, reales o potenciales,que las enfermeras, en virtud de su educación y experiencia, están capacita-das, autorizadas y legalmente responsabilizadas a tratar (Moritz).

■ Diagnóstico de Enfermería es una declaración que describe una respuesta

humana (estado de salud real o potencialmente alterado), de un individuo/grupo a los procesos vitales, que la enfermera puede legalmente identificar yprescribir las actividades para mantener el estado de salud o reducir, eliminaro prevenir las alteraciones (Carpenito).

■ El diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de un indivi-duo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales y aprocesos vitales.

El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de interven-

ciones, para el logro de objetivos para los que la enfermera es responsable.N.A.N.D.A, (North American Nurses Diagnosis) 1994.


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El diagnóstico enfermero pretende conseguir un funcionamiento independiente yautónomo de la persona, favoreciendo su toma de responsabilidad en la realizaciónde todos sus cuidados, potenciando, mejorando y restableciendo sus capacidadesde autocuidado, a diferencia del diagnóstico médico donde la persona tiene un papelmás pasivo y dependiente en el desarrollo de su proceso.

Desde el punto de vista derivado del modelo de D.Orem, el diagnóstico enfermeroresponde a la situación de déficit de autocuidado, entendiendo como tal aquellas si-tuaciones en las que las demandas de autocuidado terapéutico superan la capacidadque tiene la persona para satisfacer dichas demandas en conjunción con la capacidadde las personas que la cuidan.

4.3. Características propias de los diagnósticos deenfermería

Los diagnósticos de enfermería disponen de dos características o principios fun-damentales que los definen y que deben estar presentes en todos ellos para quepuedan ser considerados como tal:

■ Abordan situaciones y problemas derivados de las respuestas humanas.

■ Definen situaciones y problemas de salud que son susceptibles de ser trata-dos por la enfermera de manera independiente a través de sus intervencio-

nes.

La presencia de estas dos características es imprescindible en todo diagnósticode enfermería, permitiendo enmarcar estos juicios clínicos y diferenciarlos de otrostipos de diagnósticos.

Evitan la aparición de problemas y errores en la formulación de diagnósticos en-fermeros y permiten dar contestación a la cuestión planteada sobre qué pueden diag-nosticar las enfermeras.

■ Aboda tuaoe poblema devado de la epueta huma-a:

Los diagnósticos de enfermería abordan los problemas y situaciones relacio-nados con las repercusiones de los procesos vitales en la persona. Un mismoproceso o situación vital puede provocar la presencia de reacciones distintasen diferentes personas, así como una evolución distinta en cada persona, porlo que requiere una actuación individualizada centrada en la persona, pudien-do variar la evolución del diagnóstico en función de las respuestas humanasque van apareciendo.


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No abordan los procesos vitales, sino la respuesta y adaptación de la persona alos mismos (respuestas humanas). Por este motivo, se centran en la persona yno en la enfermedad como sucede con los diagnósticos médicos, donde no setiene en cuenta las diferentes respuestas de la persona a lo largo del proceso.

Dentro de los procesos vitales están incluidas todas las situaciones (fisio-lógicas, psicológicas, sociales, evolutivas, culturales y espirituales) que soncapaces de producir una alteración en la conducta o en la salud de las per-sonas, dentro de las cuales se encuentran lógicamente la enfermedad, perocomo un proceso vital más, por lo que los diagnósticos de enfermería noestán asociados ni son dependientes de los diagnósticos médicos.

■ Defie tuaoe poblema de alud que o ueptble de e

tatado po la eemea a tavé de u teveoe.

Los diagnósticos de enfermería definen problemas y situaciones en los quela enfermera actúa como agente sanitario principal, responsable de la resolu-ción de los mismos.

Debe disponer por tanto de las herramientas necesarias para su tratamientoa través de las intervenciones enfermeras, y por tanto, no puede describirningún problema o situación sobre el que no pueda actuar.

Asimismo, debe ser consciente tanto de los recursos del individuo, familia y/o

comunidad, como de sus habilidades, conocimientos y experiencia clínica, deforma que a medida que aumenten estos recursos, también lo hará su ámbitode diagnóstico y tratamiento de situaciones y problemas.

4.4. Formulación de un diagnóstico de enfermería

Cuanto mayor sea el conocimiento del problema o situación sobre la que la en-fermera va a actuar, mayores posibilidades de establecer una planificación adecuadade los cuidados y de conseguir la mayor efectividad posible en las intervencionesrealizadas.

Esta relevancia de la fase diagnóstica en el éxito del proceso de cuidados es laque motiva que en el enunciado de un diagnóstico enfermero no se refleje exclusiva-mente el problema o la situación, sino que se incluya también el resto de informaciónrelevante para la toma de decisiones.

Toda esta información que compone el enunciado diagnóstico se estructura en elformato PES (Problema-Etiología-Sintomatología) de diagnósticos enfermeros.

El formato PES constituye una estructura aceptada internacionalmente para laformulación de un diagnóstico enfermero, donde la información se agrupa en tresapartados, aportando cada uno de ellos un valor fundamental al mismo:


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■ Poblema (P): es la parte central del enunciado diagnóstico donde se realizauna descripción clara y concreta del problema o situación de riesgo. Esteapartado se denomina etiqueta diagnóstica dentro del enunciado diagnósticoe indica la manera de respuesta integral de la persona o familia ante un cam-bio en el estado/situación de salud.

■ Etología (E): en este apartado se reflejan los agentes o factores causalesdel problema o situación de riesgo de la persona. Este apartado se denominafactores relacionados, factores etiológicos o factores de riesgo, dependiendodel tipo de diagnóstico, e indica la causa o raíz del problema.

Constituye el elemento fundamental, junto con la etiqueta diagnóstica para laplanificación de los cuidados. La actuación de la enfermera debe ir encamina-

da a eliminar los agentes que motivan el problema para resolver la situación,y por tanto, los agentes causales descritos en un diagnóstico de enfermeríadeben ser sensibles a las intervenciones enfermeras.

Cuanta mayor especificidad podamos conseguir en la determinación de estosmotivos, más acertada va a ser la planificación de los cuidados que realicela enfermera mediante la selección de los resultados más adecuados, y portanto, más efectivas van a ser las intervenciones que se realicen.

■ sgo ítoma (s): describe las manifestaciones que se han identificado

en la fase de valoración en la persona como consecuencia del problema. Constituye un elemento fundamental para determinar la intensidad del pro-

blema.

Los tres apartados que componen el enunciado diagnóstico, se presentan habi-tualmente ordenados y enlazados siguiendo el formato PES:

Problema + etiología + signos y síntomas

Utiliza la fórmula “relacionado con” para enlazar el problema con la causa, la etio-logía o el factor relacionado:

Problema r/c etiología


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Utiliza la fórmula “manifestado por” para reflejar los signos y síntomas:

Problema r/c etiología m/p signos y síntomas

4.5. Pautas a la hora de enunciar un diagnóstico deenfermería

■ Establecer un nexo de unión entre la primera parte (P) del enunciado diag-nóstico con la segunda (E) utilizando la fórmula “relacionado con” mejor que“debido a” o “cuando por”.

■ La primera parte del diagnóstico identifica las respuestas de la persona, y nouna actividad de enfermería.

■ Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vistalegal.

■ Escribir el diagnóstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objeti-vos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.

■ Evitar invertir el orden de las partes del diagnóstico; puede llevar a un enun-ciado confuso.

■ No mencionar signos y síntomas en la primera parte del diagnóstico.

■ No indicar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico.

■ No escribir un diagnóstico de enfermería que repita una orden médica.

■ No rebautizar un problema médico para convertirlo en un diagnóstico de en-fermería.

■ No indicar dos problemas al mismo tiempo; dificulta la formulación de losobjetivos.

4.6. Tipos de diagnósticos de enfermería

Existen diversos tipos de diagnósticos de enfermería con características diferen-tes en la composición de sus enunciados:

■ Dagóto eale. Se trata de juicios clínicos que realiza la enfermeradonde se describen problemas de salud, existentes en el momento de la va-loración y que pueden ser abordados de manera independiente por este pro-fesional. Describe la respuesta actual de una persona, familia o comunidad a

una situación de salud o proceso vital, y su identificación se apoya fundamen-


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talmente en la existencia de características definitorias (signos y síntomasrepresentativos) que definen la presencia del problema en el momento de lavaloración.

El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye los tres apar-tados de formato PES:

Problema (P) + Etiología (E) + Signos y síntomas (S)Etiqueta diagnóstica r/c factor relacionado m/p manifestaciones

■ Dagóto de ego o poteale. La NANDA los define como “ juiciosclínicos que la enfermera realiza sobre un individuo, una familia o una comu-

nidad que están más predispuestos a desarrollar el problema que otros enuna situación igual o parecida”.

Describe problemas de salud que tienen una alta probabilidad de presentarseen un futuro próximo, en caso de no iniciarse medidas de prevención sobrelos factores de riesgo.

Dado que el problema no está instaurado en el momento de la valoración, nopodemos describir ni su etiología, ni las manifestaciones, aunque sí debemosreflejar las situaciones que provocan en la persona una mayor vulnerabilidada padecer el problema que el resto de población de características similares.

El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye sólo dosapartados:

Problema (P) + Etiología (E)Etiqueta diagnóstica r/c factor de riesgo

■ Dagóto de alud o de beeta. Son diagnósticos de enfermería quedescriben situaciones en las que existe un funcionamiento eficaz, pero la

persona manifiesta un deseo de conseguir un nivel superior de bienestar enalguna de sus funciones.

En estos diagnósticos deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivelmayor de bienestar y estado o función actual eficaces.

Lo inherente a estos diagnósticos es un usuario o gru po que comprenda quese puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz,y donde la enfermera puede inferir esta capacidad basándose en los deseosexpresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud.


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La NANDA los define como “un juicio clínico respecto a una persona, familia ocomunidad en transición desde un nivel especíco de bienestar hacia un nivel

más elevado”.

Estos diagnósticos no describen ningún problema, ni presente, ni potencial,motivo por el cual en su enunciado no pueden existir ni factores etiológicos,ni manifestaciones, por lo que el enunciado de este tipo de diagnóstico sólotiene un apartado:

Situación de salud (P)Etiqueta diagnóstica

■ Dagóto de ídome. Son aquellos diagnósticos que en su definiciónincluyen una serie de diagnósticos reales o de riesgo predeterminados, cuyapresencia es previsible en relación a una determinada situación o actuaciónconcreta. El enunciado de un diagnóstico de síndrome no garantiza la apari-ción de todos los diagnósticos reales o de riesgo que delimita; pueden apare-cer todos o alguno de ellos.

Estos diagnósticos avisan a la enfermera de la presencia de un problemacomplejo, pero su presencia no debe descartar la posibilidad de que existan

otros diagnósticos de enfermería al margen.

Los diagnósticos de síndrome recogen en su mismo enunciado el motivo o lacausa, pero no reflejan los signos y síntomas más frecuentes, habida cuentade la gran variabilidad con la que nos podemos encontrar dependiendo de laactivación de todos o algunos de los diagnósticos que lo componen:

Problema con etiología (P) Etiqueta diagnóstica con descripción de la causa

■ Dagóto poteal o poble. Son aquellos diagnósticos que hacen refe-rencia a problemas de salud en fase de estudio, de los cuales no se disponede suficiente información. Constituye un problema de salud en fase de sospe-cha para cuya confirmación es necesario disponer de nuevos datos.

El enunciado de este tipo de diagnósticos de enfermería incluye sólo la prime-ra parte del formato PES:

Problema (P)

Etiqueta diagnóstica


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Algunos autores (Carpenito) defienden que este tipo de diagnósticos no de-ben ser considerados como tales, sino como opciones que tiene quien diag-nostica para indicar que, aún cuando existen datos para establecer un diag-nóstico, sin embargo, éstos no son suficientes.

4.7. Lenguaje estandarizado

La utilización de un lenguaje normalizado en la definición de todos los procesoses fundamental e imprescindible para favorecer el desarrollo en todos los campos deactuación, y no podía ser menos en el de la práctica enfermera.

La estandarización del lenguaje enfermero no pretende en ningún caso renom-brar situaciones ya descritas, sino utilizar una definición unificada al referirnos a pro-

cesos que aún no disponen de ella.

La estandarización de los diagnósticos de enfermería permite, entre otras cues-tiones, la elaboración de clasificaciones y taxonomías completas de diagnósticos deenfermería, de modo similar a como se realiza con otros tipos de diagnósticos.

Así como la NANDA es la taxonomía de diagnósticos de enfermería más conociday utilizada actualmente, y referente para su utilización en la práctica de los cuidadosprofesionales, existen otras clasificaciones que son referentes para otros tipos dediagnósticos, como la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades), referente

para la utilización de los diagnósticos médicos. Asimismo existen otras clasificaciones más específicas como la DSM-IV (Clasifi-

cación de trastornos mentales).

La utilización de una taxonomía estandarizada de diagnósticos de enfermeríaaporta una serie de beneficios importantes en los distintos ámbitos del desarrolloprofesional de la enfermería. En 1993 la Asociación Española de Enfermería Docente(AEED) elaboró un documento en el que los especificaba en los distintos ámbitos:

■ ivetgaó: para poder investigar sobre los problemas de salud que los

profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar es necesarioque los mismos estén bien definidos y universalizados, a fin de que los resul-tados de las investigaciones puedan ser comprendidos y aplicados por otrosenfermeros. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponerde un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunica-ción e intercambio de datos. En este momento los diagnósticos enfermerospueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediantelíneas de investigación dirigidas a:

• Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los mo-delos conceptuales.


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• Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y losfactores relacio nados de los diagnósticos de enfermería acepta dos.

• Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante unmismo diagnóstico.

• Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta unapoblación determinada.

• Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería, o completar lasya identificadas, mediante el desarrollo y validación de nuevos diagnósti-cos.

■ Doea: la inclusión de los diagnósticos de Enfermería en el curriculum

básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente, y prolongarse demanera progresiva a lo largo de todo el currículum. Permite:

• Organizar de manera lógica, coherente y ordenada los conocimientos deEnfermería que deberían poseer los alumnos.

• Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales, con los en-fermeros docentes y con los propios alumnos, lo cual facilita enormemen-te la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados.

■ Ateal: el uso de los diagnósticos en la práctica asistencial favorece la

organización y profesionalización de las actividades de enfermería, al permitir:

• Identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones desalud.

• Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadasa través de una valoración propia.

• Aumentar la eficacia de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfer-mería específicas orientadas a la resolución o control de los problemasidentificados.

• Organizar, definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesio-nal.

• Delimitar la responsabilidad profesional, lo que como beneficio secunda-rio, crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas.

• Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones queestén dentro de nuestra área de competencia.

• Mejorar y facilitar la comunicación ínter e intradisciplinar.

■ Getó:

algunas de las ventajas que comportan la utilización de los diagnós-ticos de enfermería en este ámbito son:


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• Ayuda a determinar los tiempos medios requeridos, y por tanto, las car-gas de trabajo de cada unidad o centro, al facilitar la organización y siste-matización de las actividades de cuidados.

• Permite, como consecuencia, una mejor distribución de los recursos hu-manos y materiales.

• Favorece la identificación de los puestos de trabajo, ya que podría incluirla habilidad para identificar y tratar los diagnósticos de enfermería que sedan con mayor frecuencia.

• Posibilita la determinación de los costes reales de los servicios de Enfer-mería, y consecuentemente, los costes reales de los cuidados brindados

al usuario.• Facilita el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los

servicios de enfermería brindados en un centro o institución.

• Identifica las necesidades de formación para grupos profesionales espe-cíficos.

5. LA NANDA

En 1973 un grupo de enfermeras organizaron la “Primera Conferencia Nacionalpara la Clasificación de los Diagnósticos Enfermeros” en la que se formó el “GrupoNacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería” (National Conferen-ce Group for the Classification of Nursing Diagnosis) con el objetivo de identificar ydesarrollar el conocimiento de enfermería a través de los diagnósticos enfermeros,estableciendo un sistema de clasificación de los mismos.

Este grupo estaba compuesto por enfermeras docentes, teóricas, adminis-tradoras y asistenciales en ejercicio norteamericanas y canadienses, que se convirtióposteriormente en la “Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería”

(N.A.N.D.A.) en 1982, y continúa desarrollando el sistema de cla sificación de diag-nósticos.

Desde su creación, este grupo ha desarrollado conferencias nacionales cada dosaños en las que revisa los diagnósticos existentes, deshecha los que no se ajustan alproceder enfermero y adopta los nuevos que se han validado tras haber sido envia-dos por las enfermeras.

En 1982 se abrieron las puertas a todas las enfermeras interesadas, desapa-reciendo el “Grupo Nacional para la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería” yapareciendo en su lugar la N.A.N.D.A., iniciales que corresponde a la North AmericanNursing Diagnosis Association.


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A partir de 2002 la palabra NANDA se convirtió en una marca registrada, NANDAInternacional, continuando como principal objetivo con el desarrollo y elaboración deuna taxonomía de diagnósticos enfermeros.

5.1. Taxonomía NANDA

Una vez descritos los primeros diagnósticos de enfermería era necesario orde-narlos para su utilización.

El primer sistema de clasificación que se realizó fue el de elaborar una listadoalfabético de los diagnósticos para posteriormente agruparlos en una estructura taxo-nómica.

En este momento conviene recordar las diferencias entre los conceptos de cla-sificación y taxonomía. Mientras que en una clasicación simplemente se disponenen grupos los elementos basándose en la relación existente entre ellos, la taxonomía es la ciencia de la clasificación. Establece las normas y los principios para su clasi-ficación, las categorías taxonómicas y los principios de nomenclatura deben estarpresentes en ella.

La primera taxonomía desarrollada para la clasificación de los diagnósticos deenfermería de la NANDA estaba basada en los nueve patrones de relaciones huma-nas, representando las interacciones de la persona con su entorno, y en el que se

identificaron cuatro niveles de abstracción para la clasificación de los diagnósticos.El nivel I correspondía al más abstracto y general, correspondiendo el nivel IV al másconcreto y específico.

5.2. Taxonomía II de la NANDA

Según fue creciendo el número de diagnósticos NANDA se observó la dificultadde su organización en la estructura taxonómica existente, por lo que se acordó lanecesidad de establecer una nueva estructura organizativa que diera solución a losproblemas encontrados, naciendo la taxonomía II de la NANDA.

Durante la Conferencia de la NANDA, Número XIV, en Abril del 2000, se apruebadefinitivamente la denominada Taxonomía NANDA II, que modifica la utilizada hastael momento, la Taxonomía NANDA I.

La clasificación de diagnósticos enfermeros de la taxonomía NANDA II disponede tres niveles de abstracción: dominios, clases y diagnósticos, siguiendo una estruc-tura taxonómica basada en los patrones funcionales de Gordon, aunque con algunasmodificaciones.


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Los patrones pasan a denominarse “Dominios”, constituyendo el nivel más abs-tracto y general de clasificación. Un “Dominio” es una esfera de actividad, estudio ointerés. Existen 13 “Dominios”.

Dentro de cada “Dominio” existe un nivel más específico de reagrupamiento delos diagnósticos en “Clases”. Una “Clase” es una subdivisión de un grupo mayor; unadivisión de las personas o cosas por su calidad, rango o grado. Cada “Dominio” estádividido entre 3 y 6 “Clases” o Grupos diagnósticos relacionados, existiendo un totalde 47 “Clases”.

Dentro de cada “Clase” se clasifican los diagnósticos que actualmente componenla clasificación.

Aunque el último de los diagnósticos de la edición 2009-2011 de la NANDA tieneel código 00214 y en su edición la NANDA indica que existen 206 diagnósticos, enrealidad la clasificación la componen un total de 201 diagnósticos activos.

■ Dominio 1: Promoción de la salud:

• Clase 1: Toma de conciencia de la salud.

• Clase 2: Gestión de la salud.

■ Dominio 2: Nutrición:

• Clase 1: Ingestión.• Clase 2: Digestión.

• Clase 3: Absorción.

• Clase 4: Metabolismo.

• Clase 5: Hidratación.

■ Dominio 3: Eliminación:

• Clase 1: Sistema urinario.

• Clase 2: Sistema gastrointestinal.

• Clase 3: Función tegumentaria.

• Clase 4: Función respiratoria.

■ Dominio 4: Actividad-Reposo:

• Clase 1: Reposo/sueño.

• Clase 2: Actividad/ejercicio.

• Clase 3: Equilibrio de la energía.


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• Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares.

• Clase 5: Autocuidado.

■ Dominio 5: Percepción/Cognición:

• Clase 1: Atención.

• Clase 2: Orientación.

• Clase 3: Sensación/percepción.

• Clase 4: Cognición.

• Clase 5: Comunicación.

■ Dominio 6: Autopercepción:• Clase 1: Autoconcepto.

• Clase 2: Autoestima.

• Clase 3: Imagen corporal.

■ Dominio 7: Rol/Relaciones:

• Clase 1: Roles de cuidador.

• Clase 2: Relaciones familiares.

• Clase 3: Desempeño del rol.

■ Dominio 8: Sexualidad:

• Clase 1: Identidad sexual.

• Clase 2: Función sexual.

• Clase 3: Reproducción.

■ Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés:

• Clase 1: Respuesta postraumática.• Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

• Clase 3: Estrés neurocomportamental.

■ Dominio 10: Principios vitales:

• Clase 1: Valores.

• Clase 2: Creencias.

• Clase 3: Valores/creencias/consciencia de las accciones (ojo)


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■ Dominio 11: Seguridad/Protección:

• Clase 1: Infección.

• Clase 2: Lesión física.

• Clase 3: Violencia.

• Clase 4: Peligros del entorno.

• Clase 5: Procesos defensivos.

• Clase 6: Termorregulación.

■ Dominio 12: Confort:

• Clase 1: Confort físico.• Clase 2: Confort del entorno.

• Clase 3: Confort social.

■ Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo:

• Clase 1: Crecimiento.

• Clase 2: Desarrollo.

Cada “Dominio” y cada “Clase” tiene su propia definición, y cada “Clase” contienelos diagnósticos NANDA correspondientes, clasificados según el “Concepto diagnós-tico”.

A los 187 diagnósticos activos de la edición 2007-2008, se han añadido 22 diag-nósticos nuevos y se han eliminado 8 diagnósticos, lo que hace un total de 201 diag-nósticos activos en la edición 2009-2011:

■ Lo Dagóto uevo e la edó 2009-2011 de la nAnDA.

Aunque la NANDA indica que se han incorporado 21 diagnósticos nuevos

en esta edición, en realidad son 22 los diagnósticos nuevos introducidos enrelación a la anterior edición, 2007-2008.

La relación de los 22 diagnósticos que realmente se han incorporados en estaedición con respecto a la anterior, es la siguiente:

• 00193 Descuido personal.

• 00194 Ictericia neonatal.

• 00195 Riesgo de desequilibrio de electrólitos.

• 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional.


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• 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional.

• 00198 Trastorno del patrón de sueño.

• 00199 Planificación ineficaz de las actividades.

• 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca.

• 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.

• 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz.

• 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz.

• 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz.

• 00205 Riesgo de shock.• 00206 Riesgo de sangrado.

• 00207 Disposición para mejorar las relaciones.

• 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad.

• 00209 Riesgo de alteración de la díada maternofetal.

• 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal.

• 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación

personal.

• 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación per-sonal.

• 00213 Riesgo de traumatismo vascular.

• 00214 Disconfort.

La relación de los 21 diagnósticos que se han incorporado según la NANDA,coincide con la anterior, a excepción de un diagnóstico, que no lo relaciona:


Este diagnóstico no figuraba en la edición 2007-2008. Existía “Insomnio”.

■ Dagóto elmado.

Aunque la NANDA indica que se han eliminado 6 diagnósticos en esta ediciónen relación con la anterior, en realidad son 8 los diagnósticos que han des-aparecido en relación a la anterior edición, 2007-2008.

La relación de los 8 diagnósticos que figuraban en la edición 2007-2008 y queya no figuran en esta edición, es la siguiente:


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• 00021 Incontinencia urinaria total

• 00024 Perfusión tisular inefectiva

• 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad

• 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico

• 00084 Conductas generadoras de salud

• 00130 Trastorno de los procesos del pensamiento

• 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta

• 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silente

La relación de los 6 diagnósticos que se han eliminado según la NANDA, co-incide con la anterior, a excepción de dos diagnósticos que no los relaciona:

• 00024 Perfusión tisular inefectiva.

• 00084 Conductas generadoras de salud.

Aunque estos diagnósticos han sido eliminados en esta edición por no dispo-ner del nivel de evidencia necesario, no se descarta su aparición en siguien-tes ediciones, en caso de generarse dichas evidencias.

Los 201 diagnósticos que componen esta edición, son:

• 00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.

• 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.

• 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesida-des.

• 00004 Riesgo de infección.

• 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.

• 00006 Hipotermia.• 00007 Hipertermia.

• 00008 Termorregulación ineficaz.

• 00009 Disrreflexia autónoma.

• 00010 Riesgo de disrreflexia autónoma.

• 00011 Estreñimiento.

• 00012 Estreñimiento subjetivo.

• 00013 Diarrea.


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• 00014 Incontinencia fecal.

• 00015 Riesgo de estreñimiento.

• 00016 Deterioro de la eliminación urinaria.

• 00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo.

• 00018 Incontinencia urinaria refleja.

• 00019 Incontinencia urinaria de urgencia.

• 00020 Incontinencia urinaria funcional.

• 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia.

• 00023 Retención urinaria.• 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.

• 00026 Exceso de volumen de líquidos.

• 00027 Déficit de volumen de líquidos.

• 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos.

• 00029 Disminución del gasto cardiaco.

• 00030 Deterioro del intercambio de gases.

• 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas.

• 00032 Patrón respiratorio ineficaz.

• 00033 Deterioro de la ventilación espontánea.

• 00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete .

• 00035 Riesgo de lesión.

• 00036 Riesgo de asfixia.

• 00037 Riesgo de intoxicación.• 00038 Riesgo de traumatismo.

• 00039 Riesgo de aspiración.

• 00040 Riesgo de síndrome de desuso.

• 00041 Respuesta alérgica al látex.

• 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex.

• 00043 Protección ineficaz.


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• 00044 Deterioro de la integridad tisular.

• 00045 Deterioro de la mucosa oral.

• 00046 Deterioro de la integridad cutánea.

• 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

• 00048 Deterioro de la dentición.

• 00049 Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal.

• 00050 Perturbación del campo de energía.

• 00051 Deterioro de la comunicación verbal.

• 00052 Deterioro de la interacción social.• 00053 Aislamiento social.

• 00054 Riesgo de soledad.

• 00055 Desempeño ineficaz del rol.

• 00056 Deterioro parental.

• 00057 Riesgo de deterioro parental.

• 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación .

• 00059 Disfunción sexual.

• 00060 Interrupción de los procesos familiares.

• 00061 Cansancio del rol de cuidador.

• 00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador.

• 00063 Procesos familiares disfuncionales.

• 00064 Conflicto del rol parental.

• 00065 Patrón sexual ineficaz.• 00066 Sufrimiento espiritual.

• 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual.

• 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual.

• 00069 Afrontamiento ineficaz.

• 00071 Afrontamiento defensivo.

• 00072 Negación ineficaz.


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• 00073 Afrontamiento familiar incapacitante.

• 00074 Afrontamiento familiar comprometido.

• 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar.

• 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad.

• 00077 Afrontamiento ineficaz de la comunidad.

• 00078 Gestión ineficaz de la propia salud.

• 00079 Incumplimiento .

• 00080 Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar.

• 00083 Conflicto de decisiones .• 00085 Deterioro de la movilidad física.

• 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica.

• 00087 Riesgo de lesión postural perioperatoria.

• 00088 Deterioro de la ambulación.

• 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas.

• 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación.

• 00091 Deterioro de la movilidad en la cama.

• 00092 Intolerancia a la actividad.

• 00093 Fatiga.

• 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad.

• 00095 Insomnio.

• 00096 Deprivación de sueño.

• 00097 Déficit de actividades recreativas.• 00098 Deterioro en el mantenimiento del hogar.

• 00099 Mantenimiento ineficaz de la salud.

• 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica.

• 00101 Deterioro generalizado del adulto.

• 00102 Déficit de autocuidado: alimentación.

• 00103 Deterioro de la deglución.


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• 00104 Lactancia materna ineficaz.

• 00105 Interrupción de la lactancia materna.

• 00106 Lactancia materna eficaz.

• 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante.

• 00108 Déficit de autocuidado: baño.

• 00109 Déficit de autocuidado: vestido.

• 00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro.

• 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo.

• 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo.• 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado.

• 00114 Síndrome de estrés del traslado.

• 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante.

• 00116 Conducta desorganizada del lactante.

• 00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactan-te.

• 00118 Trastorno de la imagen corporal.

• 00119 Baja autoestima crónica.

• 00120 Baja autoestima situacional.

• 00121 Trastorno de la identidad personal.

• 00122 Trastorno de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva,cenestésica, gustativa, táctil, olfatoria).

• 00123 Desatención unilateral.

• 00124 Desesperanza.

• 00125 Impotencia.

• 00126 Conocimientos deficientes (especificar).

• 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno.

• 00128 Confusión aguda.

• 00129 Confusión crónica.

• 00131 Deterioro de la memoria.


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• 00132 Dolor agudo.

• 00133 Dolor crónico.

• 00134 Náuseas.

• 00135 Duelo complicado.

• 00136 Duelo.

• 00137 Aflicción crónica.

• 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros.

• 00139 Riesgo de automutilación.

• 00140 Riesgo de violencia autodirigida.• 00141 Síndrome postraumático.

• 00142 Síndrome traumático de la violación.

• 00145 Riesgo de síndrome postraumático.

• 00146 Ansiedad.

• 00147 Ansiedad ante la muerte.

• 00148 Temor.

• 00149 Riesgo de síndrome de estrés del traslado.

• 00150 Riesgo de suicidio.

• 00151 Automutilación.

• 00152 Riesgo de impotencia.

• 00153 Riesgo de baja autoestima situacional.

• 00154 Vagabundeo.

• 00155 Riesgo de caídas.• 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante.

• 00157 Disposición para mejorar la comunicación.

• 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento.

• 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares.

• 00160 Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos.

• 00161 Disposición para mejorar los conocimientos .


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• 00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud.

• 00163 Disposición para mejorar la nutrición.

• 00164 Disposición para mejorar el rol parental.

• 00165 Disposición para mejorar el sueño.

• 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria.

• 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto.

• 00168 Sedentarismo.

• 00169 Deterioro de la religiosidad.

• 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad.• 00171 Disposición para mejorar la religiosidad.

• 00172 Riesgo de duelo complicado.

• 00173 Riesgo de confusión aguda.

• 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana.

• 00175 Sufrimiento moral.

• 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento.

• 00177 Estrés por sobrecarga.

• 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática.

• 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable.

• 00180 Riesgo de contaminación.

• 00181 Contaminación.

• 00182 Disposición para mejorar el autocuidado.

• 00183 Disposición para mejorar el confort.• 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones.

• 00185 Disposición para mejorar la esperanza.

• 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización.

• 00187 Disposición para mejorar el poder.

• 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.

• 00193 Descuido personal.


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• 00194 Ictericia neonatal.

• 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico.

• 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional.

• 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional.


• 00199 Planificación ineficaz de las actividades.

• 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca.

• 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.

• 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz.• 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz.

• 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz.

• 00205 Riesgo de shock.

• 00206 Riesgo de sangrado.

• 00207 Disposición para mejorar las relaciones .

• 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad.

• 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal.

• 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal.

• 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal.

• 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal.

• 00213 Riesgo de traumatismo vascular.

• 00214 Disconfort.

5.3. Codificación de los diagnósticos enfermeros de laNANDA

Todos los diagnósticos pertenecientes a esta taxonomía presentan una codifica-ción única que permite diferenciarles y facilitar el proceso de informatización.

A propuesta de la NLM (National Library of Medicine) y teniendo en cuenta as-pectos informáticos, los Códigos Diagnóstico se identifican con 5 dígitos o bits demanera correlativa. La NLM recomienda a la NANDA que los códigos no contenganinformación sobre localización de un diagnóstico en la clasificación, como ocurría en

los códigos de la Taxonomía I.


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Los códigos se enumeran correlativamente siendo el primero el 00001 y el último00188, lo que permite el crecimiento, desarrollo y actualización de la estructura de laclasificación con la incorporación de nuevos diagnósticos manteniendo inalterable elcódigo de los diagnósticos existentes.

5.4. Diseño de las etiquetas diagnósticas en lataxonomía II

En la actual taxonomía NANDA las etiquetas de los diagnósticos están realizadasen base a un diseño multiaxial, que mejora su comprensión y permite realizar con fa-cilidad modificaciones y adiciones, aumentando el número de posibles diagnósticos.

Capítulo 09 - Metodología de Enfermería

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