Capítulo 07 manejo básico de la vía aérea

3-3-11

TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS

Manejo Básico de la Manejo Básico de la Vía AéreaVía Aérea

CapítuloCapítulo

0707

3-3-22


TEMASTEMAS

Revisión del Sistema RespiratorioRevisión del Sistema RespiratorioEvaluación de la Vía AéreaEvaluación de la Vía AéreaEvaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración

CapítuloCapítulo

0707

3-3-33


Revisión del Revisión del Sistema Sistema

RespiratorioRespiratorio

Revisión del Revisión del Sistema Sistema

RespiratorioRespiratorio

3-3-44


Anatomía del Sistema Anatomía del Sistema RespiratorioRespiratorio

Nasofaringe

Orofaringe

Bronquio principal derecho

Faringe

Cartílago tiroides

Cartílago cricoides

Epiglotis

Pulmones

Laringe

Bronquiolo

Diafragma

Tráquea

Bronquio principal izquierdo

3-3-55


Bronquiolos y AlvéolosBronquiolos y Alvéolos

3-3-66


Proceso mediante el cual la sangre y las células Proceso mediante el cual la sangre y las células se saturan de oxígenose saturan de oxígeno

Aporte inadecuado de oxígeno a las célulasAporte inadecuado de oxígeno a las célulasPuede ser resultado de:Puede ser resultado de:

Oclusión de la vía aéreaOclusión de la vía aéreaRespiración inadecuadaRespiración inadecuadaCirculación sanguínea inadecuada Circulación sanguínea inadecuada (hipoperfusión)(hipoperfusión)

OxigenaciónOxigenación

HipoxiaHipoxia

3-3-77


Hipoxia:Hipoxia: SignosSignos

Frecuencia cardiaca aumentada o disminuidaFrecuencia cardiaca aumentada o disminuida Alteración del estado mentalAlteración del estado mental AgitaciónAgitación Elevación inicial de la presión arterial, seguida Elevación inicial de la presión arterial, seguida

de un descensode un descenso CianosisCianosis (color azulada de piel)(color azulada de piel)

3-3-88


HipoxiaHipoxia

La cianosis es un signo La cianosis es un signo tardíotardío de de hipoxia. La alteración del estado mental hipoxia. La alteración del estado mental

ocurre más tempranamente.ocurre más tempranamente.

3-3-99


Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:

Alvéolo Capilar

Alvéolo

.

Sangre del corazón derecho

Sangre reoxígenada

Sangre del corazón izquierdo

Glóbulos rojosCapilar

(baja en O2, alta en CO2)

(alta en O2, baja en CO2)

O2

CO2 CO2

CO2

CO2

O2

O2O2

3-3-1010


Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:

Capilar Celular

3-3-1111


Cartílago cricoides más blando,menos desarrollado

Tráquea másestrecha

La lengua ocupa máslugar en la faringe

Nariz y boca máspequeñas Tráquea

Cartílagocricoides

Lengua Nariz

Comparación de la Vía AéreaComparación de la Vía AéreaAdulto vs. Infantes y NiñosAdulto vs. Infantes y Niños

3-3-1212


Evaluación de la Evaluación de la Vía AéreaVía Aérea

Evaluación de la Evaluación de la Vía AéreaVía Aérea

3-3-1313


Usar Equipo para Aislamiento a Sustancias CorporalesUsar Equipo para Aislamiento a Sustancias Corporales

3-3-1414


Abrir la boca usando la técnica de dedos cruzadosAbrir la boca usando la técnica de dedos cruzados

3-3-1515


Dientes RotosDientes Rotos AlimentoAlimento Otros Cuerpos ExtrañosOtros Cuerpos Extraños

SangreSangre VómitoVómito Dentaduras sueltasDentaduras sueltas

Inspeccionar el interior de Inspeccionar el interior de la Boca en busca de:la Boca en busca de:

(Continúa)(Continúa)

3-3-1616


Aspirar cualquier sustancia extrañaAspirar cualquier sustancia extraña Remover objetos extraños mediante Remover objetos extraños mediante

barrido digitalbarrido digital Tener cuidado de que el paciente no Tener cuidado de que el paciente no

muerda los dedos del TUM, se le estimule muerda los dedos del TUM, se le estimule el reflejo nauseoso o vomiteel reflejo nauseoso o vomite

Inspeccionar el interior de Inspeccionar el interior de la Boca en busca de:la Boca en busca de:

3-3-1717


Técnica y Equipo para la Técnica y Equipo para la AspiraciónAspiración

Propósito de la aspiración:Propósito de la aspiración: Remover sangre, vómito, secreciones, Remover sangre, vómito, secreciones,

cualquier otro líquido, partículas de cualquier otro líquido, partículas de alimento u objetos de la boca y la vía alimento u objetos de la boca y la vía aéreaaérea

Cuando se escuchen gorgoteos o se Cuando se escuchen gorgoteos o se encuentre una sustancia al abrir la boca, encuentre una sustancia al abrir la boca, se debe succionar inmediatamentese debe succionar inmediatamente

3-3-1818


Tipos de Unidades de Tipos de Unidades de AspiraciónAspiración

Eléctrica (portátil)

Montada

Impulsada por Oxígeno

(portátil)

3-3-1919


Dispositivos de Succión Dispositivos de Succión ManualesManuales

No requieren de una fuente No requieren de una fuente de energíade energía

Succionar materiales más Succionar materiales más pesados con mayor eficienciapesados con mayor eficiencia

No sufren de los problemas No sufren de los problemas que tienen los dispositivos que tienen los dispositivos eléctrico o impulsados por eléctrico o impulsados por oxígenooxígeno

3-3-2020


Catéteres de SucciónCatéteres de Succión

BlandoRígido

3-3-2121


Técnica de la Succión Técnica de la Succión

3-3-2222


Sin succión, introducirSin succión, introducir el catéter rígido hasta la el catéter rígido hasta la

base de la lenguabase de la lengua

Prenderlo hacer vacío, Prenderlo hacer vacío, mover la punta y remover mover la punta y remover

líquido de la vía aérealíquido de la vía aérea

3-3-2323


Si se emplea un catéter blando, insertarlo sólo la distancia Si se emplea un catéter blando, insertarlo sólo la distancia comprendida entre la comisura labial y el lóbulo de la oreja o el comprendida entre la comisura labial y el lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbulaángulo de la mandíbula ( Es mas recomendable aspirar TT con ( Es mas recomendable aspirar TT con

este dispositivo) este dispositivo)

3-3-2424


No succionar por más de 15 No succionar por más de 15 segundos a la vez en adultossegundos a la vez en adultos

yy

No más de 5 segundos en No más de 5 segundos en infantes y niñosinfantes y niños

Enjuagar el catéter según sea necesario para evitar que se obstruya con material espeso

3-3-2525


Las secreciones y el vómito que no pueden ser Las secreciones y el vómito que no pueden ser removidos de manera rápida y eficiente con la removidos de manera rápida y eficiente con la aspiración, deben eliminarse rodando al aspiración, deben eliminarse rodando al paciente en bloque hacia un lado y mediante un paciente en bloque hacia un lado y mediante un barrido de la boca para sacar el material extrañobarrido de la boca para sacar el material extraño

AspiraciónAspiración: :

Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

3-3-2626


Aspiración:Aspiración: Monitorizar la Frecuencia CardiacaMonitorizar la Frecuencia Cardiaca

La succión remueve el aire residual de los La succión remueve el aire residual de los pulmones, produciendo hipoxiapulmones, produciendo hipoxia

La estimulación de la vía aérea por el catéter de La estimulación de la vía aérea por el catéter de succión también puede producir cambios en la succión también puede producir cambios en la frecuencia cardiaca y el ritmofrecuencia cardiaca y el ritmo

Es necesario hiperventilar o hiperoxigenar 10” Es necesario hiperventilar o hiperoxigenar 10” despues de la aspiración.despues de la aspiración.


3-3-2727


Durante la succión, el pulso puede:Durante la succión, el pulso puede: AumentarAumentar Disminuir Disminuir (en especial en infantes y niños)(en especial en infantes y niños)

Volverse irregularVolverse irregular Si ocurren cambios:Si ocurren cambios:

Suspender la aspiraciónSuspender la aspiración Administrar presión positiva Administrar presión positiva (mínimo 30 seg.)(mínimo 30 seg.)

Reintentar la aspiraciónReintentar la aspiración

Aspiración: Aspiración:

Monitorizar la Frecuencia CardiacaMonitorizar la Frecuencia Cardiaca

3-3-2828


Abriendo la Vía Aérea:Abriendo la Vía Aérea:Inclinación de Cabeza - Elevación del MentónInclinación de Cabeza - Elevación del Mentón

Infantes y Niños

Adulto

(No se sospecha lesión espinal)

3-3-2929


MANIONBRA MANIONBRA MODIFICADA MODIFICADA

Sospecha de Lesión EspinalSospecha de Lesión Espinal

3-3-3030


Los auxiliares deben estar limpios y libres de Los auxiliares deben estar limpios y libres de obstrucciónobstrucción

Debe seleccionarse el tamaño adecuado Debe seleccionarse el tamaño adecuado

Los auxiliares Los auxiliares nono protegen la vía aérea de una protegen la vía aérea de una posible broncoaspiraciónposible broncoaspiración

El estado mental del paciente determina si puede El estado mental del paciente determina si puede emplearse el aditamentoemplearse el aditamento

Auxiliares de la Vía AéreaAuxiliares de la Vía AéreaConsideracionesConsideraciones

3-3-3131


Dos tipos:Dos tipos: TubularTubular Lado acanaladoLado acanalado

DesechablesDesechables Tamaños:Tamaños:

AdultoAdulto NiñoNiño InfanteInfante

Cánulas Orofaríngeas Cánulas Orofaríngeas (orales)(orales)

3-3-3232


Una cánula orofaríngea bien colocada evitará que la lengua Una cánula orofaríngea bien colocada evitará que la lengua se desplace hacia atrás y ocluya la vía aérease desplace hacia atrás y ocluya la vía aérea

3-3-3333


Sólo puede insertarse si el paciente está Sólo puede insertarse si el paciente está inconsciente y no tiene reflejo nauseosoinconsciente y no tiene reflejo nauseoso

Complicaciones:Complicaciones: Paciente con reflejo nauseoso -- vómito o Paciente con reflejo nauseoso -- vómito o

espasmo de cuerdas vocalesespasmo de cuerdas vocales Tamaño inapropiado:Tamaño inapropiado:

Muy largo - empuja y cierra la epiglotisMuy largo - empuja y cierra la epiglotis Muy corto - empuja la lengua hacia atrásMuy corto - empuja la lengua hacia atrás

Cánula OrofaríngeaCánula Orofaríngea

3-3-3434


Medir para obtener el tamaño correctoMedir para obtener el tamaño correcto

ErrorError

En forma anatomicaEn forma anatomica

3-3-3535


Abrir la boca e insertar la Abrir la boca e insertar la cánula invertidacánula invertida

Una vez adentro hasta donde Una vez adentro hasta donde tope, girarla 180 gradostope, girarla 180 grados

3-3-3636


Método Alternativo de Método Alternativo de InserciónInserción

(Preferido en Niños e Infantes)(Preferido en Niños e Infantes)

3-3-3737


Hechas de hule suave y Hechas de hule suave y moldeablemoldeable

Disponibles en varios tamañosDisponibles en varios tamaños Menos probable que estimulen Menos probable que estimulen

el vómitoel vómito Usarlas cuando no puede Usarlas cuando no puede

insertarse la cánula insertarse la cánula orofaríngea:orofaríngea: Dientes apretadosDientes apretados NDC disminuido sin llegar a NDC disminuido sin llegar a

estar inconscienteestar inconsciente

Cánulas Nasofaríngeas Cánulas Nasofaríngeas (nasales)(nasales)


3-3-3838


Se debe seleccionar el tamaño apropiado:Se debe seleccionar el tamaño apropiado: Muy larga - puede entrar al esófagoMuy larga - puede entrar al esófago

Inflar estómago durante la ventilaciónInflar estómago durante la ventilación Causar distensión gástrica masivaCausar distensión gástrica masiva Producir ventilación inadecuadaProducir ventilación inadecuada

Muy corta - se ocluye por la lengua y es Muy corta - se ocluye por la lengua y es inefectivainefectiva

Cánula NasofaríngeaCánula Nasofaríngea


3-3-3939


Cánula NasofaríngeaCánula Nasofaríngea

La inserción puede ocasionar:La inserción puede ocasionar: NáuseaNáusea VómitoVómito Espasmo de cuerdas vocalesEspasmo de cuerdas vocales SangradoSangrado DolorDolor

No protege a la tráquea y pulmones de la No protege a la tráquea y pulmones de la broncoaspiraciónbroncoaspiración

Se deben mantener maniobras manuales Se deben mantener maniobras manuales para el control de la vía aéreapara el control de la vía aérea

3-3-4040


Medir el tamaño correcto Medir el tamaño correcto Lóbulo de la oreja a la Lóbulo de la oreja a la

punta de la nariz…punta de la nariz…

... y lubricar la cánula ... y lubricar la cánula usando un lubricante usando un lubricante

hidrosoluble.hidrosoluble.

3-3-4141


Insertar Si no avanza, Insertar Si no avanza, intentar en la otra narina.intentar en la otra narina.

Cánula orofaríngea en su Cánula orofaríngea en su posiciónposición

3-3-4242


Evaluación de la Evaluación de la RespiraciónRespiración

Evaluación de la Evaluación de la RespiraciónRespiración

3-3-4343


Evaluación de la Vía AéreaEvaluación de la Vía Aérea

Sonidos que indican obstrucción:Sonidos que indican obstrucción: RonquidosRonquidos GraznidosGraznidos GorgoteoGorgoteo EstridorEstridor

3-3-4444


Ver:Ver: Apariencia general Apariencia general (ansiedad, posición, inquietud)(ansiedad, posición, inquietud)

Patrón de respiración Patrón de respiración (regular o irregular)(regular o irregular)

Aleteo nasalAleteo nasal Retracción y expansión torácicaRetracción y expansión torácica

Escuchar:Escuchar: VozVoz Sonido del movimiento de aireSonido del movimiento de aire

Evaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración


3-3-4545


Sentir:Sentir: Volumen de aire que sale de nariz o bocaVolumen de aire que sale de nariz o boca

Auscultar sonidos respiratorios:Auscultar sonidos respiratorios: Ciclo completo de inhalación y exhalaciónCiclo completo de inhalación y exhalación Presentes e igualdad bilateralPresentes e igualdad bilateral Íntegros o disminuidosÍntegros o disminuidos

Evaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración


3-3-4646


Puntos de AuscultaciónPuntos de Auscultación

3-3-4747


• Respiración rápida o lentaRespiración rápida o lenta

• Expansión torácica inadecuadaExpansión torácica inadecuada o asimétricao asimétrica

• Retracciones por arriba, entreRetracciones por arriba, entre o debajo de las costillaso debajo de las costillas

• Piel fría y pegajosaPiel fría y pegajosa

• Justo antes de morir, seJusto antes de morir, se puede observar una respiraciónpuede observar una respiración “ “a bocanadas”a bocanadas”

• Ritmo irregularRitmo irregular

• Esfuerzo aumentadoEsfuerzo aumentado

• Volumen inadecuadoVolumen inadecuado

• CianosisCianosis

• Aleteo nasalAleteo nasal

• Uso de músculosUso de músculos accesoriosaccesorios

Respiración InadecuadaRespiración InadecuadaSignosSignos

3-3-4848


Frecuencias Normales

Respiración AdecuadaRespiración Adecuada

Adulto Adulto 12 - 20 / Minuto12 - 20 / MinutoAdulto Adulto 12 - 20 / Minuto12 - 20 / Minuto

Niño Niño 15 - 30 / Minuto15 - 30 / MinutoNiño Niño 15 - 30 / Minuto15 - 30 / Minuto

Infante Infante 25 - 50 / Minuto25 - 50 / MinutoInfante Infante 25 - 50 / Minuto25 - 50 / Minuto

3-3-4949


3-3-5050


CapítuloCapítulo

77

Técnicas de Ventilación Técnicas de Ventilación ArtificialArtificialOxigenoterapiaOxigenoterapiaConsideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

Manejo Básico de la Vía Aérea

Parte3

3-3-5151


• En orden de preferencia usar:En orden de preferencia usar:

Técnicas de Ventilación Técnicas de Ventilación ArtificialArtificial

3-3-5252


1.- Ventilación de Boca a Mascarilla1.- Ventilación de Boca a Mascarilla

3-3-5353


2.- Ventilación con BVM con dos personas2.- Ventilación con BVM con dos personas

3-3-5454


3.- Ventilación con dispositivo impulsado por 03.- Ventilación con dispositivo impulsado por 022

(Que no rebasen los 40 cm./H2O)(Que no rebasen los 40 cm./H2O)

3-3-5555


4.- Ventilación con BVM con una persona4.- Ventilación con BVM con una persona

3-3-5656


Consideraciones importantes al Consideraciones importantes al emplear un dispositivo para emplear un dispositivo para

ventilación artificialventilación artificial

• Se debe lograr un buen sellado de la mascarillaSe debe lograr un buen sellado de la mascarilla• El dispositivo debe administrar un buen El dispositivo debe administrar un buen

volumen de aire capaz de inflar los pulmonesvolumen de aire capaz de inflar los pulmones• Debe tener una conexión para la administración Debe tener una conexión para la administración

de oxígenode oxígeno

3-3-5757


Signos de Ventilación Signos de Ventilación AdecuadaAdecuada

• Frecuencia es de 12 en adultos y en niños e Frecuencia es de 12 en adultos y en niños e infantes es de 20infantes es de 20

• El pecho asciende y desciendeEl pecho asciende y desciende• La frecuencia cardiaca se normalizaLa frecuencia cardiaca se normaliza• La piel mejora en su colorLa piel mejora en su color

3-3-5858


Signos de Ventilación Signos de Ventilación InadecuadaInadecuada

• El pecho no asciende y desciendeEl pecho no asciende y desciende• Ventila muy rápido o muy despacioVentila muy rápido o muy despacio• La frecuencia cardiaca no se vuelve normalLa frecuencia cardiaca no se vuelve normal

3-3-5959


Ventilación de Boca a BocaVentilación de Boca a Boca

• El riesgo de contraer enfermedades El riesgo de contraer enfermedades infecciosas la hace una técnica muy infecciosas la hace una técnica muy peligrosa para el uso regular por el TUM-Bpeligrosa para el uso regular por el TUM-B

• Provee de un volumen adecuadoProvee de un volumen adecuado• No se puede dar oxígeno adicionalNo se puede dar oxígeno adicional• La técnica de Boca a Nariz se puede usar La técnica de Boca a Nariz se puede usar

como alternativacomo alternativa

3-3-6060


Ventilación Boca a Ventilación Boca a MascarillaMascarilla

Mascarilla de BolsilloMascarilla de Bolsillo

3-3-6161


• Método preferido de ventilación debido a que:Método preferido de ventilación debido a que:• La mascarilla elimina el contacto directo La mascarilla elimina el contacto directo

con la piel del paciente o secrecionescon la piel del paciente o secreciones• Se usa una válvula unidireccionalSe usa una válvula unidireccional• Proporciona un volumen tidal adecuadoProporciona un volumen tidal adecuado• Puede darse oxígeno adicionalPuede darse oxígeno adicional

Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a MascarillaMascarilla

3-3-6262


• La mascarilla debe tener las siguientes La mascarilla debe tener las siguientes características:características:

• TransparenteTransparente• Formar un buen sello con la caraFormar un buen sello con la cara• Entrada para oxígenoEntrada para oxígeno• Disponible en tamaños para adulto, Disponible en tamaños para adulto,

niños e infantesniños e infantes• Conexión para válvula unidireccionalConexión para válvula unidireccional


3-3-6363


• Conectar la mascarilla a la fuente de Conectar la mascarilla a la fuente de oxígeno y fijar a 15 lpmoxígeno y fijar a 15 lpm

• Realizar maniobra inclinación de cabeza, Realizar maniobra inclinación de cabeza, elevación del mentón o levantamiento elevación del mentón o levantamiento mandibularmandibular

• Colocarse a nivel de la cabeza del pacienteColocarse a nivel de la cabeza del paciente


3-3-6464


• Fijar la mascarilla a la cara del pacienteFijar la mascarilla a la cara del paciente• Parte superior en el puente de la narizParte superior en el puente de la nariz• Parte inferior en el mentón (surco)Parte inferior en el mentón (surco)

• Establecer un buen sellado y mantenerlo con Establecer un buen sellado y mantenerlo con ambas manosambas manos

• Ventilar a través de una válvula unidireccionalVentilar a través de una válvula unidireccional


3-3-6565



• Insuflar lentamente:Insuflar lentamente:• Adulto – 1.5 a 2 segundosAdulto – 1.5 a 2 segundos• Infante o Niño - 1.0 a 1.5 segundosInfante o Niño - 1.0 a 1.5 segundos

• Frecuencia ventilatoria:Frecuencia ventilatoria:• Adulto - mínimo cada 5 segundosAdulto - mínimo cada 5 segundos• Niños e Infantes - mínimo cada 3 segundosNiños e Infantes - mínimo cada 3 segundos

3-3-6666


Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla

3-3-6767


• Ventajas:Ventajas:• Capaz de administrar una alta Capaz de administrar una alta

concentración de oxígenoconcentración de oxígeno• Facilidad de usoFacilidad de uso


3-3-6868


• Desventajas:Desventajas:• Generalmente no proporciona volúmenes Generalmente no proporciona volúmenes

tidales iguales al método boca a mascarillatidales iguales al método boca a mascarilla• Más difícil mantener un buen sellado de la Más difícil mantener un buen sellado de la

mascarilla con una sola personamascarilla con una sola persona• Es común que se fatigue el operadorEs común que se fatigue el operador


3-3-6969


• Requerimientos:Requerimientos:• Bolsa autoinflable, fácil de limpiar y Bolsa autoinflable, fácil de limpiar y

esterilizar o desechableesterilizar o desechable• Sistema de válvula que permite flujos de Sistema de válvula que permite flujos de

entrada de 15 lpmentrada de 15 lpm• Válvula de escape que es posible inhabilitarVálvula de escape que es posible inhabilitar• Conexiones estándar 15/22 mmConexiones estándar 15/22 mm


3-3-7070


• Requerimientos :Requerimientos :• Sistema de reservorio de oxígenoSistema de reservorio de oxígeno• Válvula verdaderamente no recirculanteVálvula verdaderamente no recirculante• Adaptable a todas las condiciones Adaptable a todas las condiciones

ambientales y extremos de temperaturaambientales y extremos de temperatura• Variedad de tamaños de mascarillas (adulto, Variedad de tamaños de mascarillas (adulto,

niño, infante) transparentesniño, infante) transparentes


3-3-7171


Una mascarilla de tamaño adecuado queda sobre el puente Una mascarilla de tamaño adecuado queda sobre el puente de la nariz y el surco del mentónde la nariz y el surco del mentón

3-3-7272


Colocarse detrás de la cabeza del paciente. Colocarse detrás de la cabeza del paciente.

Poner la mitad superior de la mascarilla sobre el puente Poner la mitad superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y la mitad inferior sobre la boca y el mentón.de la nariz y la mitad inferior sobre la boca y el mentón.

Colocar los pulgares sobre la mitad superior de la mascarilla Colocar los pulgares sobre la mitad superior de la mascarilla y los dedosy los dedos

índice y medio sobre la mitad inferioríndice y medio sobre la mitad inferior

3-3-7373


Use los dedos anulares y meñiques para elevar el mentón y Use los dedos anulares y meñiques para elevar el mentón y mantener inclinada la cabeza.mantener inclinada la cabeza.

3-3-7474


Otra persona comprime la bolsa para administrar la Otra persona comprime la bolsa para administrar la ventilación por 1.5 - 2.0 segundos cada 5 segundos ventilación por 1.5 - 2.0 segundos cada 5 segundos

(3 segundos en infantes o niños en 1.0 - 1.5 segundos)(3 segundos en infantes o niños en 1.0 - 1.5 segundos)

3-3-7575


• Reposicionar la cabezaReposicionar la cabeza• Revisar el sellado de mascarilla - reposicionar los Revisar el sellado de mascarilla - reposicionar los

dedosdedos• Evaluar por posible obstrucción, si existe, emplear Evaluar por posible obstrucción, si existe, emplear

la maniobra apropiada para eliminarlala maniobra apropiada para eliminarla

Problemas y soluciones para fallas en la ventilación adecuada


3-3-7676


• Revisar el dispositivo BVMRevisar el dispositivo BVM• Si aún no hay ascenso y descenso del Si aún no hay ascenso y descenso del

tórax, usar método alterno:tórax, usar método alterno:• Mascarilla de bolsilloMascarilla de bolsillo• Dispositivo de ventilación de flujo Dispositivo de ventilación de flujo

restringido impulsado por oxígenorestringido impulsado por oxígeno



3-3-7777


• Si es difícil mantener la vía aérea, insertar una Si es difícil mantener la vía aérea, insertar una cánula orofaríngea o nasofaríngeacánula orofaríngea o nasofaríngea

• Movimiento abdominal en exceso o distensión:Movimiento abdominal en exceso o distensión:• Reposicionar la cabezaReposicionar la cabeza• Reevaluar volumen y frecuencia de la Reevaluar volumen y frecuencia de la

ventilaciónventilación



3-3-7878


Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Técnica con un rescatadorTécnica con un rescatador

3-3-7979


Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Técnica con dos rescatadores Técnica con dos rescatadores (Método Alterno)(Método Alterno)

3-3-8080


Dispositivo de Ventilación de Dispositivo de Ventilación de Flujo Restringido, Flujo Restringido,

Impulsado por OxígenoImpulsado por Oxígeno

• Características:Características:• Flujo máximo 40 lpm - Flujo máximo 40 lpm -

oxígeno al 100%oxígeno al 100%• Válvula de escape de Válvula de escape de

presión inspiratoria se presión inspiratoria se abre a 60 cm de aguaabre a 60 cm de agua

3-3-8181


• Alarma audible cuando se excede la Alarma audible cuando se excede la presión de la válvula de escapepresión de la válvula de escape

• Adaptabilidad a condiciones ambientales y Adaptabilidad a condiciones ambientales y temperaturas extremastemperaturas extremas



3-3-8282


• Botón de activación que permite que el TBotón de activación que permite que el TUUM-B M-B sostenga la mascarilla con dos manossostenga la mascarilla con dos manos

• Conexión estándar 15/22 mmConexión estándar 15/22 mm• Diseño resistente, compacto y fácil de sostener Diseño resistente, compacto y fácil de sostener

y operary operar



3-3-8383


Abrir la vía aérea y aplicar la mascarilla igual que con la Abrir la vía aérea y aplicar la mascarilla igual que con la BVM. Accionar el dispositivo hasta que se eleve el pecho. BVM. Accionar el dispositivo hasta que se eleve el pecho.

Repetir cada 5 segundos.Repetir cada 5 segundos.

3-3-8484


DVFRIO: DVFRIO: Ventilación InadecuadaVentilación Inadecuada

• Reevaluar la posición de la cabeza y el mentónReevaluar la posición de la cabeza y el mentón• Reevaluar el sellado de la mascarillaReevaluar el sellado de la mascarilla• Buscar obstrucción de la vía aéreaBuscar obstrucción de la vía aérea• Revisar la fuente de oxígenoRevisar la fuente de oxígeno• Usar un método alternoUsar un método alterno

3-3-8585


Administración de Oxígeno

3-3-8686


Cilindros de OxígenoCilindros de Oxígeno

• DD 425 425 litroslitros

• Jumbo DJumbo D 640 640 litroslitros

• EE 680 680 litroslitros

• MM 3,455 3,455 litroslitros

• GG 5,300 5,300 litroslitros

• H (K)H (K) 6,500 litros6,500 litros

Jumbo D

Tamaño D

Tamaño E

3-3-8787


Sistema de Administración Sistema de Administración de Oxígenode Oxígeno

Regulador de presiónFlujómetro

Válvula principal

3-3-8888


Oxígeno (O2)Oxígeno (O2)

• Un tanque lleno tiene alrededor de 2,000 Un tanque lleno tiene alrededor de 2,000 libras por pulgada cuadrada (psi)libras por pulgada cuadrada (psi)

• El oxígeno seco a corto plazo no es dañino, El oxígeno seco a corto plazo no es dañino, sólo se requiere de un humidificador para la sólo se requiere de un humidificador para la terapia a largo plazoterapia a largo plazo

3-3-8989


Precauciones de SeguridadPrecauciones de Seguridad

• Nunca utilizar aceite o materiales Nunca utilizar aceite o materiales combustibles sobre o cerca del cilindro, combustibles sobre o cerca del cilindro, regulador, conexiones, válvulas o regulador, conexiones, válvulas o manguerasmangueras

• Nunca fumar o permita que fumen cerca Nunca fumar o permita que fumen cerca del cilindrodel cilindro

• Almacenar los cilindros a menos de 51 Almacenar los cilindros a menos de 51 grados centígradosgrados centígrados

3-3-9090


Precauciones de SeguridadPrecauciones de Seguridad

• Usar sólo el regulador apropiadoUsar sólo el regulador apropiado• Cuando no se utilice el cilindro, mantener Cuando no se utilice el cilindro, mantener

todas las válvulas cerradastodas las válvulas cerradas• Mantener todos los cilindros aseguradosMantener todos los cilindros asegurados• Nunca colocar el cuerpo sobre la válvula Nunca colocar el cuerpo sobre la válvula

del cilindrodel cilindro

3-3-9191


• De alta presiónDe alta presión• De terapia médicaDe terapia médica

Regulador de Presión –Regulador de Presión –Dos TiposDos Tipos

3-3-9292


Humidificador de OxígenoHumidificador de Oxígeno

• Agrega humedad al oxígenoAgrega humedad al oxígeno• Generalmente no es necesario para uso Generalmente no es necesario para uso

prehospitalarioprehospitalario• Considerar su empleo para transportes Considerar su empleo para transportes

de una hora o más de duraciónde una hora o más de duración

3-3-9393


Procedimiento de Procedimiento de Administración de OxígenoAdministración de Oxígeno

Identificar el cilindro de oxígeno y retirar el sello protectorIdentificar el cilindro de oxígeno y retirar el sello protector

3-3-9494


Abrir ligeramente el cilindro durante un segundo Abrir ligeramente el cilindro durante un segundo para eliminar polvo y desechospara eliminar polvo y desechos

3-3-9595


Colocar el yugo del regulador sobre el cilindro y Colocar el yugo del regulador sobre el cilindro y hacer coincidir los pineshacer coincidir los pines

3-3-9696


Pines de la válvula del cilindro y del yugo del reguladorPines de la válvula del cilindro y del yugo del regulador

3-3-9797


Apretar con la mano el tornillo, hasta el topeApretar con la mano el tornillo, hasta el tope

3-3-9898


Abrir la válvula principal del cilindro. Abrir la válvula principal del cilindro. Revisar la presión del tanque.Revisar la presión del tanque.

3-3-9999


Conectar el sistema de administración Conectar el sistema de administración de oxígeno al reguladorde oxígeno al regulador

3-3-100100


Ajustar el flujómetroAjustar el flujómetro

3-3-101101


Aplicar el dispositivo de Aplicar el dispositivo de administración de oxígeno al pacienteadministración de oxígeno al paciente

3-3-102102


Término de la Terapia con Término de la Terapia con OxígenoOxígeno

• Retirar el dispositivo del pacienteRetirar el dispositivo del paciente• Cerrar el regulador-flujómetroCerrar el regulador-flujómetro• Cerrar la válvula del cilindroCerrar la válvula del cilindro• Abrir el regulador-flujómetro para Abrir el regulador-flujómetro para

permitir que salga el oxígeno atrapadopermitir que salga el oxígeno atrapado• Cerrar el regulador-flujómetroCerrar el regulador-flujómetro

3-3-103103


Dispositivos de Administración Dispositivos de Administración de Oxígenode Oxígeno

Puntas Nasales

Baja Concentración

Mascarilla no recirculante (de no reinhalación)

Alta Concentración

3-3-104104


• Se prefiere mascarilla no recirculante• Puede proporcionar oxígeno hasta el 95%• Debe llenarse primero la bolsa antes de

aplicar la mascarilla al paciente• Se debe ajustar el flujo para que cuando

inhale el paciente, la bolsa no se colapse (12-15 lpm)

Administrando OxígenoAdministrando Oxígeno

3-3-105105


• ¿A qué pacientes se les debe proporcionar oxígeno?¿A qué pacientes se les debe proporcionar oxígeno? • CianóticosCianóticos• Piel fría, pegajosaPiel fría, pegajosa• Falta de aireFalta de aire• Lesiones SeverasLesiones Severas• Urgencias Médicas Urgencias Médicas


3-3-106106


• Utilice el tamaño apropiado de mascarillaUtilice el tamaño apropiado de mascarilla

• AdultoAdulto• NiñoNiño• InfanteInfante


3-3-107107


Explicar el procedimiento Explicar el procedimiento al paciente y conectar al paciente y conectar el tubo al regulador y el tubo al regulador y

abrir la válvula abrir la válvula

(llenar la bolsa de la(llenar la bolsa de la mascarilla no recirculante)mascarilla no recirculante)

3-3-108108


Colocar la mascarilla al paciente y asegurar el Colocar la mascarilla al paciente y asegurar el tanquetanque

3-3-109109



Utilice puntas nasales en aquellos Utilice puntas nasales en aquellos pacientes que no toleran una mascarilla pacientes que no toleran una mascarilla no recirculante, aún después de no recirculante, aún después de explicarles y darles seguridad.explicarles y darles seguridad.

ÉSTA DEBE SER UNA SITUACIÓN ÉSTA DEBE SER UNA SITUACIÓN QUE RARA VEZ SE PRESENTAQUE RARA VEZ SE PRESENTA

3-3-110110


Puntas Nasales Puntas Nasales (cánula nasal)(cánula nasal)

• Puntas nasales Puntas nasales insertadas en las narinasinsertadas en las narinas

• Sistema de bajo flujo de Sistema de bajo flujo de oxígenooxígeno

• Fijar flujo entre 1 y 6 lpmFijar flujo entre 1 y 6 lpm• Proporciona Proporciona

concentraciones de concentraciones de oxígeno entre 24 y 44%oxígeno entre 24 y 44%

3-3-111111


Puntas Nasales y Puntas Nasales y Concentración de OxígenoConcentración de Oxígeno

3-3-112112


Puntas Nasales Colocadas al Puntas Nasales Colocadas al PacientePaciente

3-3-113113


Otros Sistemas de Otros Sistemas de Administración de OxígenoAdministración de Oxígeno

• Mascarilla facial simpleMascarilla facial simple• Mascarilla parcialmente Mascarilla parcialmente

recirculanterecirculante• Mascarilla tipo VenturiMascarilla tipo Venturi

3-3-114114


Consideraciones Especiales

3-3-115115


Ventilación a través de un Estoma o Tubo de Ventilación a través de un Estoma o Tubo de TraqueostomíaTraqueostomía

3-3-116116


LaringectomíasLaringectomías

LARINGECTOMÍATOTAL

LARINGECTOMÍAPARCIAL

Estoma

Tubo insertado en estoma

Aire

Estoma

Tubo insertado en estoma

Aire

Flujo parcialde aire

Laringe quirúrgicamente alteradaLaringe quirúrgicamente removida

3-3-117117


Ventilación Bolsa-Válvula Ventilación Bolsa-Válvula a Tubo de Traqueostomíaa Tubo de Traqueostomía

3-3-118118


Ventilación de BVM a Ventilación de BVM a EstomaEstoma

• Retirar todo recubrimientoRetirar todo recubrimiento• Limpiar el estoma con succiónLimpiar el estoma con succión• Mantener la cabeza derecha y hombros Mantener la cabeza derecha y hombros

ligeramente elevadosligeramente elevados• Seleccionar la mascarilla que selle sobre Seleccionar la mascarilla que selle sobre

el estoma (de tamaño niño o infante)el estoma (de tamaño niño o infante)• Ventilar observando la adecuada Ventilar observando la adecuada

movilidad del tóraxmovilidad del tórax

3-3-119119


Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a EstomaEstoma

• Formar un buen sello con la boca Formar un buen sello con la boca sobre el estomasobre el estoma

• Soplar a través del estoma hasta que el Soplar a través del estoma hasta que el pecho se elevepecho se eleve

• Retirar la boca del estoma para Retirar la boca del estoma para permitir la exhalaciónpermitir la exhalación

3-3-120120


Una mascarilla de bolsillo pediátrica puede usarse para Una mascarilla de bolsillo pediátrica puede usarse para ventilar a un paciente con estomaventilar a un paciente con estoma

3-3-121121


Si no es posible ventilar, se debe aspirar Si no es posible ventilar, se debe aspirar al pacienteal paciente

Aspiración del Estoma Aspiración del Tubo(insertar 7.5 a 12.5 cm)

3-3-122122


¿Esta Usted Ventilando?¿Esta Usted Ventilando?

• Si el aire escapa de la boca y/o nariz cuando Si el aire escapa de la boca y/o nariz cuando ventila por un estoma, selle la boca y la narizventila por un estoma, selle la boca y la nariz

• Si aún no puede ventilar, selle el estoma e Si aún no puede ventilar, selle el estoma e intente ventilar por la boca o narizintente ventilar por la boca o nariz

3-3-123123


Infantes y NiñosInfantes y Niños

• Evitar una excesiva hiperextensiónEvitar una excesiva hiperextensión (posición neutral en infantes y poco pasado de lo (posición neutral en infantes y poco pasado de lo neutral en niños)neutral en niños)

• Evitar el exceso de presión al ventilarEvitar el exceso de presión al ventilar (ventilar sólo hasta que el pecho se eleve)(ventilar sólo hasta que el pecho se eleve)

3-3-124124


Infantes y NiñosInfantes y Niños

• Asegurarse que la válvula de escape esté Asegurarse que la válvula de escape esté inhabilitadainhabilitada

• La distensión gástrica es más común en La distensión gástrica es más común en los niñoslos niños

• Cuando todo falle, intentar usar una Cuando todo falle, intentar usar una cánula oral o nasal de tamaño adecuadocánula oral o nasal de tamaño adecuado

3-3-125125


Lesiones FacialesLesiones Faciales

• Existen muchos vasos sanguíneos en la cara. Existen muchos vasos sanguíneos en la cara. Esto puede producir dos problemas:Esto puede producir dos problemas:

• Edema severo de la vía aérea en lesiones Edema severo de la vía aérea en lesiones contusascontusas

• Sangrado hacia la vía aéreaSangrado hacia la vía aérea

3-3-126126


Obstrucción de la Vía Aérea Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpos Extrañospor Cuerpos Extraños

• Cuando la obstrucción persiste:Cuando la obstrucción persiste:• Realizar tres ciclos de intento de liberación Realizar tres ciclos de intento de liberación

de cuerpo extrañode cuerpo extraño• Transportar mientras se realizan otros Transportar mientras se realizan otros

intentos de liberaciónintentos de liberación

3-3-127127


Dentaduras y PlacasDentaduras y Placas

• Bajo circunstancias ordinarias se Bajo circunstancias ordinarias se deben dejar en su lugardeben dejar en su lugar

• Si se suelta una placa o dentadura, Si se suelta una placa o dentadura, se debe retirar de inmediatose debe retirar de inmediato

3-3-128128


¿Preguntas?

Capítulo 07 manejo básico de la vía aérea

Health & Medicine

Transcript of Capítulo 07 manejo básico de la vía aérea