canecr hepatico

7/25/2019 canecr hepatico

1/29

Cncer de

hgadoJOHN SUCUY


2/29

ANATOMIA

Es la glndula mas grande delorganismo.

Esa !ormado "or dos l#$ulos%

i&'uierdo ( derecho. El l#$ulo derecho iene res "are el

)O*U)OS +,O+IAMENTE -ICHO)O*U)O CAU-A-O Y E) )O*U)OCUA-,A-O.

)a ca"sula 'ue en/uel/e odo elhgado se llama CA+SU)A -E0)ISSON.

El hgado esa siuado en la ma(or

"are del hi"ocondrio derecho ( "aredel e"igasrio.


3/29

CA,CINOMA HE+ATICO

Es el umor maligno mas!recuene en adulos de$ido

a un incremeno de cirrosis"or /irus de he"aiis C.

Esa neo"lasia es la 'uinacausa mas !recuene de

cncer en el mundo ( laercera causa de muererelacionada con el cncer.


4/29

Es !undamenal el conocimieno de los!acores de riesgo "ara desarrollar

medidas de "re/enci#n ( esa$lecer undiagnosico ( un raamieno curai/o.

En la ma(ora de los casos el cncer de

hgado se originan en un hgado cirr#ico.

Oras causa im"orane son la ingesa dealcohol hemaocromaosi ( d12ci de al!a

34 aniri"sina

5irus de la he"aiis * es el "rinci"alesagene "a#geno.


5/29

+,O0,AMA -E 5I0I)ANCIA

Es mu( im"orane deecar 'ue la cirrosis en sies el "rinci"al !acores de riesgo "ara CHC.

)as "rue$a mas uili&ada en esos "acienes son

la determinacin de concentracionesplstica de alfa- fetoproteinay larealizacin de ecografa de abdomen

peridicas.

)a A6+ 7 al!a4 !eo"roeina8 "ero no es una$uena herramiena "ara el diagnosico "reco&"or'ue iene una mu( $a9a sensi$ilidad (es"eci2cidad.


6/29

)a ECO0,A6IA es la "rue$a 'ue iene mas

sensi$ilidad ( es"eci2cidad ( adems se raa deuna "rue$a $araa ( no in/asi/a.

)os "rograma de /igilancia "ermien dediagnosicar el CHC en uno esadio mu( "reco& enhasa un :;4


7/29

6acores de riesgo

En lugares end1micos la causa mscom>n es la in!ecci#n "or el /irus de lahe"aiis *

)ugares con incidencia $a9a

Cirrosis

In!ecci#n /iral cr#nica

Consumo ele/ado de alcohol


8/29

,elaci#n hom$re4mu9er :%3

,iesgo ma(or con genoi"o 3$ de la he"aiis C

Ingesa de a?ao@inas

Oras% En!. -e ilson hemocromaosis

herediaria cirrosis cri"ogenica uso deaniconce"i/os orales ( eseroides ana$#licosandr#genos -M.


9/29

-IA0NOSTICOUna /e& deecado un

n#dulo he"ico se"rocede con eldiagnosico o2ciales .

El diagnosico de

CE,TEBA de CHC solose "uede esa$lecermediane el ESTU-IOHISTO)O0ICO de la

muesra o$enida "or"unci#n 7 se uili&auna agu9a gruesa 'ueo$iene un cilindro de

3 mm de e9ido8


10/29

Ecogra2a

,esonancia magneica

Tac


11/29

+ara n#dulos de mas 3 cm se "uede diagnosicar un carcinomahe"ico con una sola "rue$a de imagen.

+ara n#dulos de mas de 3D cm se "recisan dos "rue$ascoincidenes "ero si la lesi#n "resena un com"oramieno/ascular se re'uiere un diagnosico hisol#gico.

En cuano a los menores de 3 cm ano la imagen como la

hisol#gica ienen $a9a sensi$ilidad ( es"eci2cidad.


12/29

-IA0NOSTICO -E

ETENCION

Una /e& diagnosicado el cncer ha( 'ue reali&ar una correcaesai2caci#n "ara con2rmar el umor.

)a ecogra!a es mu( >il como diagnosico"ero no es ane2ca& "ara /er n#dulos adicionales

+or eso se uili&a el TAC ( ,M "ara de2nir la ETENCIONumorales.

)a ,M es mas "recisa en la deecaci#n de l#$ulo de 3 cmenonces mas adaguada "or el diagnosico de e@ensi#n.


13/29

ESTA-I6ICACION

)os di!erene sisema de esai2caci#nsir/en "ara clasi2car a los "acienesengru"o de "ronosico homog1neo ( sir/e

"ara seleccionar el raamienoa"ro"iado.

Ho( en da la clasi2caciones mas

uili&ada en Euro"a es la 'ue se llamaF*A,CE)ONAG.

Se di/iden en%


14/29

+aciene INICIA)% son a'uellos con $uena!uncion he"aica ( con umores menor de

cm. Eso "acienes "ueden ser raados con'uirurgia ras"lane ( raameino "ercuaneo.

+aciene INTE,ME-IO% son "acienes conumores mu( grandes o muli"le "ero sin

in/asion /ascular ni e@rahe"aico. Eso "aciene son candidados a

'uimioem$oli&acion.

+acienes A5ANBA-OS% son "acienes mu(

deeriorados ( con mu( mala !uncion he"aica( su su"er/i/encia no su"era los : meses.


15/29

TIPOS HISTOLOGICOS Carcinoma he"aocelular 7he"aocarcinoma8.

; K;= de casos de cncer "rimario de hgado

6i$rolamelar de "resenaci#n ha$iual en mu9eres9#/enes con me9or "ron#sico Se encuenra en hgadosno cirr#icos como !orma "oco !recuene de umor

maligno.


16/29

Colangiocarcinoma

inrahe"ico 7cncer deconduco $iliar8 3;= al ;= de los cnceres

En las c1lulas 'ue cu$ren los conducos $iliares"e'ueLos 7conducos 'ue lle/an $ilis a la/escula $iliar8 denro del hgado.

)a ma(ora de los colangiocarcinomas enrealidad se originan en los conducos $iliares

'ue esn !uera del hgado


17/29

Colangiocarcinoma


18/29

Cisoadenocarcinoma.

El cisoadenocarcinoma $iliar es una neo"lasia'usica "oco !recuene 'ue se inclu(e denrode los umores e"ieliales malignos del hgado.

)a neo"lasia mucinosa 'usica a"arece con

ms !recuencia en mu9eres 7


19/29

CARCINOMA

HEPATOCELULAR OHEPATOCARCINOMA: El carcinoma he"aocelular 7CHC8 o he"aocarcinoma

7HCC8 es el umor "rimario he"ico maligno ms!recuene en el mundo. El = se desarrolla en elcone@o de la en!ermedad he"ica cr#nica ( cirrosis de

cual'uier eiologa es"ecialmene la asociada conin!ecci#n "or los /irus de la he"aiis * ( C 75H* ( 5HC8.Solamene un 3= se "resena en hgados no cirr#icos.Es de "o$re "ron#sico ( consiu(e la segunda causade muere relacionada con cncer en hom$res ( la

se@a en mu9eres


20/29


21/29

He"ao$lasoma

El he"ao$lasoma es un i"o de cncer dehgado "oco com>n 'ue se origina en niLosgeneralmene los menores de < aLos de edad.)as c1lulas del he"ao$lasoma son similares alas c1lulas !eales del hgado.


22/29

MIC,OSCO+IA

E@isen /arianes !undamenales% E"ielial 7em$rionaria ( !eal8. Es !ormada "or c1lulas

"oligonales "e'ueLas de i"o !eal o de i"o em$rionaria'ue son ms "e'ueLas a>n las 'ue se dis"onen en >$ulosacinos ( "a"ilas 'ue recuerdan los di!erenes esadios del

desarrollo he"ico. Mi@a 7e"ielial ( mesen'uimal8. Adems del elemeno

e"ielial coniene un elemeno esromal 'ue "uede serindi!erenciado o di!erenciarse a e9ido oseoide carlago o am>sculo esriado.

En am$as /arianes el com"onene e"ielial es di/ididoen l#$ulos irregulares "or se"os colgenos ( "uedenenconrarse !ocos de hemao"o(esis e@ramedular.


23/29

Nidos de clulas pequeasseparadas por estromafibrocolgeno

Nidos epiteliales tumorales ypresencia de material osteoide

Extendido constituido porabundantes clulas pequeas,dispuestas en nidos y sueltas.

Clulas tumorales formandorosetas (dentro del crculo.

Extendidos constituidos por clulas pequeas con citoplasma escasoy rosado, n!cleos redondos, cromatina granular y nucleolo poco"isible.


24/29

T,ATAMIENTO CA,CINOMA

Ha( di!erene o"ciones dis"oni$le "erolos mas uili&ado son%

T,ATAMIENTO CU,ATI5O% 'uir>rgicaras"lane ( a$laci#n "ercunea.

T,ATAMIENTO +A)IATI5O% no "reendencurar la en!ermedad "ero deener su"rogresi#n ( en alg>n caso "odranaumenar la su"er/i/encia.


25/29

T,ATAMIENTO CU,ATI5O

,ECESION UI,U,0ICA Se "uede uili&ar en "acienes conCHC cirr#ico ( no "ero el candidaomes id#nea saria "aciene con$uena !unci#n he"ica.

Se de2nise F$uena !unci#nFhe"icaG como la ausencia de"resi#n "oral clnicamenesigni2cai/a ( con una $ilirru$ina

normal.


26/29


T,AS+A)NTE HE+ATICO El ras"lane es el tratamiento mas efcazen "aciene con CHAso$rehgado cirr#ico "or'ue elimina sea el umor 'ue lacirrosis.

Es conciliado en "acienes n#dulo in!erior a cm o in!erior a :sin in/asiones /ascular.



27/29

T,ATAMIENTO CU,ATI5O+E,CUTANEO

Es la me9or alernai/a "ara "acienes concncer en Sudio inicial.

E@ise di!erenes m1odo%

INYECCION +E,CUTANEA -E ETANO)% Se uili&a"or n#dulos in!eriores a : cm. +rimer m1odouili&ado !cil da reali&ar ( asa decom"licaci#n $a9a.

+or ,A-IO6,ECUENCIA% es la 1cnica masreciene "recisa de menor sesiones ( se esdemosrado mas e2ca& so$reodo en umoressu"eriores de cm.

T,ATAMIENTO +A)IATI5O


28/29

T,ATAMIENTO +A)IATI5O

Se usa con la ma(ora delos "acienes 'ue ienenun esadio del umor mu(a/an&ado sin

"osi$ilidad deraamienoradicales. El mas uili&ado es la

UIMIOEM*O)IBACION (consise en in(ecar

'uimioera"ia in !ormalocal en las areria nuriciadel umores.

Oras o"ciones es la

,A-IACION INTE,NA CONYO-O.


29/29

*I*)IO0,A6IA

6 +ons ,enado J. -e la ,e/illa Negro

J.). Calle9a +anero

-euc S +o(narad T *ua )

canecr hepatico

Documents

Transcript of canecr hepatico