PERFIL HEPATICO

GOT (Transaminasa oxaloacética)

DEFINICION

Antes conocida como transaminasa glutámico-oxalacética (GOT) y también llamada aspartato transaminasa (AST) es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente en el corazón, el hígado y el tejido muscular.

ISOENZIMAS

Posee 2 isoenzimas: una citoplasmatica y otra mitocondrial

FUNCION BIOLOGICA

Son enzimas que transfieren un a.a. a un cetoacido aceptor para dar lugar a aminoacidos diferentes de los originales.

EMPLEO DIAGNOSTICO

La AST se eleva en cualquier situación que exista daño hepático. También se encuentra presente en hematíes, miocardio, músculo esquelético, riñón y cerebro, por lo cual ante la presencia de daño en cualquiera de estos sitios también elevará su concentración sérica. La AST fue definida como marcador bioquímico para el diagnóstico de IAM en 1954. La AST forma parte del perfil hepático que se realiza en la clínica con el fin de evaluar la función del hígado.

VALORES DE REFERENCIA

Hombre 8 – 40 IU/L

Mujer 6 – 34 IU/L

GPT (Transaminasa Glutamicopiruvica)

DEFINICION

Anteriormente conocida como transaminasa glutámico-pirúvica (GPT), también llamada alanina transaminasa (ALT),es una enzima aminotransferasa con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón y músculos. No posee isoenzimas ya que es exclusivanente citoplasmatica

FUNCION BIOLOGICA

La enzima cataliza la transferencia de un grupo amino desde la alanina al alfa-cetoglutarato, los productos de esta transaminación reversible de piruvato y glutamato.

EMPLEO DIAGNOSTICO

Cuando hay una lesión de estos órganos la ALT es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. Como es una aminotransferasa más específicamente hepática que la AST, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica. Al contrario aparece menor de 1 en enfermedades crónicas como la cirrosis hepática, enfermedad hepática alcohólica, congestión hepática o tumores hepáticos.

VALORES DE REFERENCIA

Hombre 8 – 50 U/L

Mujer 7 – 33 U/L

ELEVACION DE TRANSAMINASAS

1.Hepatitis virales: elevaciones por encima de 1000 U/L

2.Hepatitis Cronicas: Hasta 300 U/L3.Insuficiencia Hepatica grave:4.Cirrosis Hepatica5.Colestasis6.Neoplasias Hepaticas7.Pancreatitis agudas8.Infarto Agudo de Miocardio: inicia a las 8

h de infarto, con pico max a 36h.

El rango de elevación de las aminotransferasas y su relación puede ser de utilidad en la evaluación de las enfermedades hepáticas:

Elevaciones leves: Una a 3 veces el valor máximo normal orienta a hepatitis crónica, ya sea esteatohepatitis (hígado graso) o infección crónica por virus de hepatitis B o virus de hepatitis C, entre otras muchas causas.

Elevaciones moderadas: Tres a 10 veces el valor máximo normal puede orientar hacia hepatitis alcohólica o hepatitis viral crónica. La hepatitis alcohólica frecuentemente se asocia a elevaciones proporcionalmente mayores de SGOT que SGPT (relación SGOT/SGPT > 1).

Elevaciones marcadas: Sobre 10 veces el valor máximo normal orienta hacia hepatitis viral aguda (hepatitis A o hepatitis B). Elevaciones muy marcadas, sobre 2000 UI/L, se ven casi exclusivamente en isquemia hepática, intoxicación por paracetamol o hepatitis viral aguda.

El cociente AST/ALT nos podrá orientar sobre una patología determinada según el siguiente esquema:

-AST/ALT ≤ 1: Hepatitis vírica.

-AST/ALT > 2: Cirrosis (de cualquier etiología).

- AST/ALT > 4: Sugiere fallo hepático agudo.

HIPERTRANSAMINASEMIA AGUDA

HIPERTRANSAMINASEMIA PROLONGADA

GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA

DEFINICION

Enzima que se encuentra en el higado, pancreas, bazo y pulmon. En las celulas se localiza en las membranas, especialmente REL, en los microsomas, en la fraccion soluble del citoplasma y en los conductillos biliares.

FUNCION BIOLOGICA

Cataliza la transferencia de grupos gammaglutamil de un peptido a otro o de un peptido a un aminoacido. Está involucrada en la transferencia de aminoácidos a través de la membrana celular y el metabolismo de los leucotrienos. Su rol principal es en el metabolismo del glutatión mediante la transferencia de la fracción glutamil a una variedad de moléculas aceptoras como el agua, algunos L-aminoácidos y péptidos, dejando el producto cisteína para preservar la homeostasis intracelular del estrés oxidativo

EMPLEO DIAGNOSTICO

Valores séricos elevados de la GGT pueden ser encontrados en enfermedades hepáticas, del páncreas y de la vía biliar. Al estar elevada en conjunto a la fosfatasa alcalina, el diagnóstico orienta altamente a enfermedad de la vía biliar. La utilidad de la elevación de la GGT yace en descartar que el aumento de la fosfatasa alcalina no provenga de alguna patología ósea.La GGT también se eleva posterior al consumo excesivo de alcohol. Elevaciones aisladas o desproporcionadas en comparación con el aumento del resto de otras enzimas hepáticas puede indicar abuso de alcohol o hepatitis alcohólica. El aumento puede permanecer incluso 3-4 semanas después de la ingesta El alcohol puede aumentar ya sea la síntesis de GGT vía inducción microsomal o la salida de la enzima directamente desde los hepatocitos.

VALORES DE REFERENCIA

Mujer Hasta 28 U/L

Hombre Hasta 40 U/L

ELEVACION DE GGT

1. Hepatopatias: hepatitis, cirrosis, Colestasis, hepatocarcinoma

2. Consumo elevado de alcohol

3. Pancreatitis

4. Toxicidad por medicamentos

5. Otras: Obesidad, nefropatias, cardiopatias

FOSFATASA ALCALINADEFINICION

Las fosfatasas alcalinas son enzimas que se encuentran presentes en casi todos los tejidos del organismo, siendo particularmente alta en huesos, hígado, placenta, intestinos y riñón.

ISOENZIMAS

Hepatica, osea e intestinal

FUNCION BIOLOGICA

La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima hidrolasa responsable de eliminar grupos de fosfatos de varios tipos de moléculas como nucleótidos, proteínas y alcaloides. El proceso de eliminar el grupo fosfático se denomina desfosforilación. Como sugiere su nombre, las fosfatasas alcalinas son más efectivas en un entorno alcalino.

EMPLEO DIAGNOSTICO

Las causas de un aumento de FAL:Colestasis Enfermedad ósea de Paget, obstrucciones hepáticas, hepatitis, hepatoxicidad por medicamentos y osteomalacia.Las causas de una disminución de FAL:Cretinismo y déficit de vitamina C

VALORES DE REFERENCIA

Elevacion Fisiologica de ALP: Embarazo, Crecimiento

Hombre 80-306 U/l

Mujer 64-306 UI/L

Hepatitis aguda U/L

0

100

200

300

400

500

600

700

0 2 4 6 8

GGT

ALP

ALT

AST

Ictericia obstructiva

U/L

0

50

100

150

200

250

300

350

0 2 4 6 8

GGT

ALP

ALT

AST

Hepatitis alcohólica U/L

0

100

200

300

400

500

600

0 2 4 6 8

GGT

ALP

ALT

AST

Hepatopatía alcohólica

Transas < 330 U/LIndice AST/ALT > 2ALP > 5 veces límite superiorGGT enzima inducible por otras drogasHemograma: VCMTº protrombina y albúminaOtras alteraciones: ácido úrico, TG,

glucemia, fósforo