Bolet n Epidemiol gico N 31 · 2015. 11. 11. · de la malaria que asolaba a la población de las...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 18, Número 31, 2009 / Semana epidemiológica 31 (02 al 08 de agosto)

Contenido Editorial

Brotes y epidemias: un problema de salud pública de todos los tiempos. Pág. 593. Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 08 de agosto de 2009. pág. 595

• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Pág. 604.

Actividades y eventos La Dirección General de Epidemiología y el Destacamento Naval de Investigación Médica de los Estados Unidos monitorean el virus de la influenza A (H1N1) en el Perú. Pág. 605. Se fortalecerá las capacidades regionales y locales de la vigilancia epidemiológica. Pág. 605.

Editorial

Brotes y epidemias: un problema de salud pública de todos los tiempos

El estudio de las enfermedades en las poblaciones es tan antiguo como la humanidad. El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres pestilentes probablemente se trataba de la malaria que asolaba a la población de las márgenes del río Nilo alrededor del año 2000 a.C., es quizás la más antigua referencia de un brote1. La aparición de epidemias “plagas” a lo largo de la historia también fue registrada en la mayor parte de los libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el Corán, que adicionalmente, contienen las primeras normas para vigilar y prevenir las enfermedades transmisibles. En estas descripciones se destaca la “plaga” que obligó a Mineptah, el faraón egipcio que sucedió a Ramsés II, a permitir la salida de los judíos de Egipto, alrededor del año 1224 a.C. Varios siglos después, Hipócrates (460-385 a.C.), usó las expresiones, epidémico y endémico para referirse a los daños propios o no de un determinado lugar, con un enfoque similar al conocimiento actual de endemia y epidemia. En el siglo XIX (1854), John Snow, considerado el “Padre de la Epidemiología Moderna”, realizó un estudio trascendental sobre un brote de cólera en el Broad Street en el Reino Unido, más tarde fue considerado como un "Método Epidemiológico" que rompió con los paradigmas existentes para la época, en la que aún predominaba la fuerte creencia en la teoría miasmática de la enfermedad, también denominada teoría "anticontagionista” 2. Trece años después, el doctor Carlos J. Finlay y de Barré, en Cuba, utilizó el mismo método de razonamiento,

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Canahuiri AJ. Brotes y epidemias: un problema de salud pública de todos los tiempos. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(31):593-594.

Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (31), 2009

594

siendo quizá el primero en poner en práctica el “enfoque epidemiológico” en las Américas, para solucionar brotes epidémicos. Las enfermedades transmisibles se presentan generalmente en forma de brotes, produciendo más de 14 millones de fallecimientos cada año, sobre todo en los países en desarrollo. Aproximadamente, 90 % de estas defunciones se atribuyen a las infecciones diarreicas y respiratorias de la infancia, SIDA, tuberculosis, malaria y sarampión. Sin embargo, la aparición de nuevas enfermedades, así como, el cambio en los últimos años del comportamiento de las enfermedades como, la infección por el virus de Ébola, el síndrome respiratorio agudo grave (SARS), y actualmente la pandemia de la nueva influenza A (H1N1), nos demuestra que todos los países son vulnerables a la presentación de brotes y epidemias de gran impacto social y económico que repercute en todo el mundo. El nuevo Reglamento Sanitario Internacional sustenta el mandato de la Organización Mundial de la Salud de gestionar la respuesta internacional frente a los eventos y riesgos graves que se producen en la esfera de la salud pública, en particular las emergencias de salud pública de importancia internacional, lo que garantizará la contención inmediata de los problemas de salud que puedan tener un severo impacto en la salud pública mundial. La población peruana al igual que en el mundo ha experimentado la presentación de brotes a lo largo de toda su historia enfermedades como la fiebre amarilla, malaria, peste, enfermedad de Carrión, fueron tal vez los problemas de mayor impacto en la salud pública del siglo pasado. Las enfermedades prevalentes de la infancia tales como las inmunoprevenibles fueron controlados mediante los programas de inmunización, sin embargo, siguen presentes los problemas de infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades diarreicas agudas (EDA), como principales condicionantes de altas tasas de mortalidad y morbilidad en la infancia, sobre todo en las poblaciones de menos recursos. El Ministerio de Salud (MINSA), a través de la Red Nacional de Epidemiología, que incluye a otros prestadores de salud que no pertenecen al MINSA, realiza la vigilancia permanente de los problemas de salud. Los brotes están siendo notificados en forma inmediata utilizando la comunicación en línea a través de la página web de la DGE. Durante el 2009 hasta el mes de julio se han notificado 64 brotes epidémicos, las enfermedades trasmitidas por alimentos son las que fueron notificadas con mayor frecuencia, luego le sigue las

enfermedades trasmitidas por vectores (dengue, malaria). Con la aparición de la pandemia de influenza A (H1N1) desde el 24 de abril en el mundo y posteriormente, en nuestro país, se activaron los equipos de Alerta Respuesta (Direccion General de Epidemiologia, Dirección General de Salud de las Personas, Oficina de Defensa Nacional, Laboratorio Referencial, Dirección de Promoción de la Salud), este equipo, en el nivel nacional con sus pares en el nivel regional y el personal de salud en el nivel local son los que han participado en forma directa en la contención y luego viene trabajando en la mitigación de esta pandemia, en todos los niveles de atención de la salud. Estos equipos fueron conformados, capacitados e implementados durante el año 2008, con el objetivo de mejorar la capacidad de respuesta ante la presentación de brotes y otras emergencias sanitarias. Esta capacidad fue puesta a prueba ante esta pandemia y con las experiencias obtenidas se reforzaran las estrategias de intervención de los equipos de Alerta Respuesta para enfrentar en el futuro posibles brotes y epidemias. Referencias bibliográficas 1. López-Moreno S y col. Desarrollo histórico de la

epidemiología: su formación como disciplina científica. Sal Pub Mex vol.42, no.2, marzo-abril 2000.

2. Rodríguez A. La Importancia del Legado de John Snow para la Epidemiología. Rev. Soc Med Quir Hosp Emerg Perez de Leon 2005; 36(1-2): 3-4

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta a Brotes y Emergencias Sanitarias

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (31), 2009

595

Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 08 de agosto de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 31 (al 08/08/2009) los servicios de salud del Perú han notificado 2 152 453 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (Tabla 1) que no son neumonías; lo que representa 5,4 % menos comparado al mismo periodo del 2008 y 6,1% menos que el 2007, con una Incidencia Acumulada (IA) actual de 7954,4 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El comportamiento de las IRA en las últimas semanas nos ubica en el límite inferior de la zona de seguridad, comportamiento esperado para esta temporada (Fig. 1). En el periodo analizado las neumonías representan el 1,26% del total de las enfermedades respiratorias notificadas. Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 31 Hasta la SE 31, se registraron 27 044 episodios de neumonías, 5,0 % menor comparado al mismo periodo del año 2008 y 5,0% menos que el 2007. El comportamiento en las últimas semanas nos ubica en el límite inferior de la zona de seguridad (Fig. 2). De acuerdo a la vigilancia, la observación de la tendencia nacional no muestra una alteración marcada en el comportamiento de las neumonías a través del canal endémico en los menores de 5 años que pueda relacionarse con la influenza A

(H1N1); no obstante el análisis en el nivel regional y local, por grupos de edad y según regiones del país es la que se enfatiza en adelante. En la SE 31 el 43,5 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las acumuladas en el año representan el 39,8%. Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 31 El número de muertes acumuladas en los menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 31 del 2009 (Tabla 2) es 320, la tasa de mortalidad por neumonía es 11,8 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución de estas defunciones es 53,4 % (171) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 46,6 % (149) dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 31)

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 08 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(31):595-603.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

Semanas Epidemiológicas

Ate

ncio

nes

notif

icad

as

ALARM A

SEGURIDAD

ÉXITO

2009

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52


Epi

sodi

os

AlarmaSeguridadÉxito2009

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 728 647 545 569 3 3 5 3Ancash 976 824 963 808 19 21 16 8Apurímac 892 777 734 702 2 4 6 7Arequipa 1455 1455 1749 1741 9 12 11 12Ayacucho 525 417 545 342 3 13 8 8Cajamarca 1769 1643 1809 1691 35 24 21 15Callao 740 639 899 838 2 1 0 0Cusco 1634 1734 1335 1334 19 24 23 30Huancavelica 723 631 702 697 27 30 22 23Huánuco 1925 1444 1540 1201 16 18 16 34Ica 554 433 547 305 3 1 0 0Junín 1160 946 1137 894 21 21 21 23La Libertad 1526 1075 1087 785 7 3 4 5Lambayeque 772 494 556 575 0 2 0 9Lima 6816 6186 6592 5444 52 37 18 18Loreto 3305 2861 2039 3155 22 4 14 22Madre de Dios 128 220 144 184 2 0 0 0Moquegua 149 104 77 168 5 0 0 0Pasco 616 645 607 513 4 13 8 11Piura 2164 1763 1706 1469 12 13 11 7Puno 1183 1265 926 1237 47 42 55 69San Martín 784 852 771 723 1 8 0 3Tacna 166 177 87 112 0 0 0 0Tumbes 85 125 138 102 0 2 3 2Ucayali 1495 1103 1238 1455 6 6 1 11

Perú 32270 28460 28473 27044 317 302 263 320

Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 08/08/2009

DepartamentosNeumonías Defunciones


596

SE

29

SE

30

SE

31

SE

29

SE

30

SE

31

IHEH

IHEH

Amazonas

1,774

50,758

9741.86

16541

103.83

4127

24.37

12414

79.46

00

30

30.55

584

91.73

Ancash

2,448

68,704

6363.84

19769

71.23

13417

38.63

6352

32.60

06

28

1.04

2850

534.91

Apurimac

1,828

35,647

7667.18

23670

144.11

10323

69.47

13347

74.63

00

43

71.04

680

194.09

Arequipa

6,816

124,140

12121.27

791,647

160.82

37700

68.35

42947

92.47

11

84

120.61

4671

211

20.60

Ayacucho

1,790

42,025

5556.07

3326

43.10

0174

23.00

3152

20.10

00

71

82.45

1255

172.25

Cajam

arca

4,320

109,640

7528.98

391,610

110.56

5479

32.89

341,131

77.67

16

915

0.87

1954

362.47

Callao

1,986

77,869

10430.51

20813

108.90

4104

13.93

16709

94.97

00

00

00.00

12381

269

36.03

Cusco

3,886

89,124

6642.37

271,251

93.24

15566

42.18

12685

51.05

20

1218

302.00

1010

211.57

Hua

ncavelica

1,937

46,965

7457.84

18660

104.81

9407

64.63

9253

40.18

19

1423

3.33

473

101.59

Hua

nuco

2,212

67,593

7789.90

351,142

131.61

16596

68.69

19546

62.92

012

2234

2.89

1034

283.23

Ica

1,938

55,402

8593.45

4289

44.83

4149

23.11

0140

21.72

00

00

00.00

2402

7311.32

Junin

2,818

79,461

6821.92

19867

74.43

10366

31.42

9501

43.01

01

1013

232.54

2384

534.55

La Libertad

4,331

127,889

8217.66

22762

48.96

2303

19.47

20459

29.49

10

32

50.52

7078

159

10.22

Lambayequ

e2,924

102,055

9649.50

7560

52.95

146

4.35

6514

48.60

00

09

91.61

6509

148

13.99

Lima Ciud

ad4,205

166,490

5494.25

582,002

66.07

27815

26.90

311,187

39.17

00

50

50.20

25969

560

18.48

Lima Este

3,856

110,409

6097.75

381,511

83.45

16740

40.87

22771

42.58

00

00

00.00

21920

629

34.74

Lima No

rte

2,699

85,034

11350.12

13769

102.64

5282

37.64

8487

65.00

00

21

30.39

7460

137

18.29

Lima Su

r3,289

92,819

5541.73

61984

58.75

33459

27.40

28525

31.34

00

100

100.91

15746

329

19.64

Loreto

2,903

97,202

8239.97

483,046

258.21

121,168

99.01

361,878

159.20

00

202

220.72

6751

223

18.90

Madre De Dios

322

11,337

9313.23

5175

143.76

027

22.18

5148

121.58

00

00

00.00

354

21.64

Moquegua

776

19,572

14186.72

8160

115.98

6121

87.71

239

28.27

00

00

00.00

1085

6345.67

Pasco

1,348

33,024

11451.95

15489

169.57

6274

95.02

9215

74.56

01

38

112.04

709

237.98

Piura

3,913

112,971

6528.87

551,385

80.04

6475

27.45

49910

52.59

00

52

70.51

3424

784.51

Puno

2,963

74,407

5721.72

451,168

89.82

22622

47.83

23546

41.99

24

1455

695.22

411

70.54

San Martin

2,031

54,063

7114.49

16689

90.67

9262

34.48

7427

56.19

02

13

0.44

2520

587.63

Tacna

1,467

27,829

10832.20

3109

42.43

05

1.95

3104

40.48

00

00

00.00

1185

3714.40

Tumbes

552

14,789

7262.33

4100

49.11

122

10.80

378

38.30

00

20

21.00

775

157.37

Ucayali

2,091

60,303

11949.00

301,387

274.83

7248

49.14

231,139

225.69

06

511

0.79

4062

134

26.55

Total general

73,423

2,037,521

7529.63

730

25,881

95.64

280

10,27

737

.98

450

15,604

57.66

78

149

171

320

1.14

1376

36

3401

12.57

Incidencia Acumulada x 10,000 m

enores de 5 añ

osElaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal end

émico en la presente semana. SC = Sin casos, E

p = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éx

ito

SOBA/A

SMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 31

SE 31

Tasa

mortalidad

Hasta SE

31SE 31

Total

Muertes por

Neumon

ía

Hasta

SE 31

SE 31

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumon

ía)

Neumon

íaNeumon

ía Com

plicada

SE 31

Hasta SE

31

Zona Canal

endémico1

SE 31

Hasta

SE 31

SE 31

Fuente: M

INSA

- DGE - RE

NACE

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumon

ías en m

enores de 5 años, Perú 2009

SE. 31

Mortalidad por Neumon

íaNeumon

ía no Com

plicada

REGION

Hasta

SE 31

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Zona Canal

endémico1


597

Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años

Perú 2006 – 2009 (Temporada de Frío SE. 16 a 31)

El análisis de la vigilancia de las neumonías por grupos de edad en el país, evidencian ligera disminución de episodios en las últimas 4 semanas especialmente entre 5 a 19 años (Fig. 3). Figura 3: Neumonía por grupo de edad Perú 2009 (SE. 01-31) En Lima, los episodios de neumonías luego de su incremento en la SE 25, luego en la SE 28 la tienden a disminuir entre las edades de 5 a 19 años (Fig. 4).

Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima 2009 (SE. 01-31)

Si bien a nivel nacional a la SE 31 hay una disminución de las neumonías en todos los grupos de edad, todavía existe incremento en algunas regiones en el grupo de adultos de 20 a 59 años, como se observa en: Puno, Arequipa, Ayacucho, Huánuco, Tacna y Junín (Fig. 5). Figura 5: Neumonía en adultos de 20 a 59 años por regiones, Perú 2009 (SE. 01-31)

Por otro lado, los episodios de neumonías en el grupo de 20 a 59 en las últimas semanas del presente año comparado al 2007 y 2008 es mayor (Fig. 6). Figura 6: Neumonía en adultos de 20 a 59 años comparado entre los años 2007, 2008 y 2009. Perú 2007-2009 (SE. 01-31)

2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009

Amazonas 527 357 327 374 1 2 3 1Ancash 645 525 565 592 14 11 10 5Apurímac 621 487 426 478 2 3 5 5Arequipa 928 1059 1226 1357 5 5 9 8Ayacucho 332 288 400 241 3 9 6 4Cajamarca 1227 1153 1175 1178 28 19 14 9Callao 370 319 363 360 2 0 0 0Cusco 1131 1186 835 942 7 16 17 17Huancavelica 528 461 479 536 17 20 16 15Huánuco 1294 930 965 845 9 12 10 23Ica 319 276 345 192 1 1 0 0Junín 801 614 736 587 13 12 14 17La Libertad 1045 548 542 486 6 3 3 5Lambayeque 452 317 190 377 0 1 0 9Lima 3832 3373 2850 2726 28 19 9 9Loreto 2638 1758 781 1960 5 1 3 18Madre de Dios 64 96 63 125 0 0 0 0Moquegua 111 83 64 141 4 0 0 0Pasco 385 327 383 368 3 8 5 8Piura 1305 994 700 931 4 9 5 2Puno 886 984 653 966 32 29 37 46San Martín 613 500 394 526 1 4 0 3Tacna 118 140 66 76 0 0 0 0Tumbes 53 52 51 56 0 0 0 1Ucayali 808 585 667 644 5 5 1 8

Perú 21033 17412 15246 17064 190 189 167 213



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Semanas epidemiológicas

Epi

sodi

os

Nm 1 - 4 a Nm 5 - 9 a Nm 10 - 19 a Nm 20 - 59 a Nm 60 + años

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Semanas epidemiológicas

Epi

sodi

os

Nm 1 - 4 a Nm 5 - 9 a Nm 10 - 19 a Nm 20 - 59 a Nm 60 + años

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Semana epidemiológica

Epi

sodi

os

Puno Arequipa Ayacucho Huanuco Tacna Junin

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31


Epi

sodi

os

2007 2008 2009


598

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos mayores de 60 años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-31)

Tabla 5: Neumonías y defunciones en adultos mayores de 60 años, Perú 2007 – 2009 (SE. 01-31 Temp. de frío)

Situación del dengue en el Perú En la SE 31 de 2009, se notificó a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 43 casos de dengue clásico; el 84% de los casos fueron notificados por las Diresa Loreto 24 casos (56%), Ucayali 8 casos (19%) y Tumbes 04 casos (9%) (Fig. 7).

Figura 7: Tendencia de casos de dengue clásico, Perú años 2007 – 2009 *

El número de casos de dengue hemorrágico se mantienen igual, 9 casos han sido confirmados y 3 están en condición de probables (Tabla 6). Hubo un caso de dengue hemorrágico fallecido en Lima (Hospital Cayetano Heredia) pero el lugar probable de infección fuera del país (Santa Cruz - Bolivia) razón por la cual no se considera en la casuística nacional. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 31 es de 49,4 casos por cada 100 000 hab. Las DISA con mayor incidencia son: Loreto (451), Tumbes (418), Piura (277), Ucayali (150) y Madre de Dios (149). Hasta la SE 31 de 2009, el Perú tiene un acumulado 16 542 casos notificados de dengue clásico, de los cuales 3303 han sido confirmados por laboratorio, 10 485 están en condición de probables y 2754 han sido descartados. En relación a la circulación de serotipos, el VD1 predominó en la zona de costa norte, mientras que el VD4 lo hizo en zona de selva. En Lima predominó el VD3 (Brotes en Carabayllo y Comas). En el brote ocurrido en el cuartel del Rímac circuló el VD4. El VD2 ha circulado solamente en el departamento de Madre de Dios durante el presente año.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

Nº

CA

SO

S

S.E.

Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las infecciones respiratorias

agudas y síndrome de obstrucción bronquial Dirección General de Epidemiología

2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 34 56 69 4 6 5Ancash 93 139 177 4 5 1Apurímac 178 120 142 6 6 5Arequipa 280 598 765 20 38 49Ayacucho 44 169 61 2 2 0Cajamarca 41 73 58 1 0 0Callao 2 218 346 0 2 3Cusco 601 432 560 19 25 9Huancavelica 88 142 134 48 26 23Huánuco 96 150 100 3 9 6Ica 30 139 97 1 7 2Junín 159 161 109 19 8 11La Libertad 401 400 290 2 7 10Lambayeque 10 4 10 0 0 0Lima 360 457 475 30 17 22Loreto 111 247 297 0 1 10Madre de Dios 19 22 14 0 0 0Moquegua 41 53 48 2 5 7Pasco 59 69 85 2 0 1Piura 41 103 96 0 0 0Puno 178 208 203 23 23 27San Martín 11 17 34 0 0 1Tacna 0 4 24 5 0 1Tumbes 13 14 14 0 1 1Ucayali 31 50 21 0 1 0

Perú 2921 4045 4229 191 189 194



2007 2008 2009 2007 2008 2009Amazonas 15 24 45 1 2 3Ancash 39 90 86 1 2 1Apurímac 102 86 81 6 2 5Arequipa 176 351 487 19 26 27Ayacucho 26 46 33 0 0 0Cajamarca 35 45 23 1 0 0Callao 2 111 150 0 2 3Cusco 364 261 329 13 15 1Huancavelica 43 68 68 26 10 11Huánuco 43 74 56 1 8 3Ica 21 92 58 0 6 1Junín 95 91 62 6 4 9La Libertad 193 195 156 1 3 7Lambayeque 9 3 1 0 0 0Lima 151 204 257 18 9 14Loreto 84 105 175 0 0 7Madre de Dios 10 9 4 0 0 0Moquegua 28 25 27 1 1 3Pasco 31 37 48 0 0 0Piura 34 40 46 0 0 0Puno 125 115 114 14 11 10San Martín 9 4 12 0 0 1Tacna 0 4 19 5 0 1Tumbes 8 0 7 0 0 0Ucayali 20 24 11 0 1 0

Perú 1663 2104 2355 113 102 107



Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


599

Situación de la malaria en el Perú En la semana epidemiológica (SE) 31 de 2009 se han notificado 407 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 354 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 53 casos a malaria por P. falciparum. En el país, el acumulado de casos de malaria hasta la SE 31 - 2009 es de 25 173 de los cuales 22,457 (89%) corresponden a infecciones por P. vivax. La Incidencia acumulada del presente año es de 0,90 por cada 1000 habitantes y las DIRESA con mayor IA son Madre de Dios (13), Loreto (18), Tumbes (5), Piura (2) y Junín (1).

Malaria por P. vivax En la SE 31 de 2009, los casos de malaria por P. vivax fueron notificados principalmente por Loreto (303 casos) y Piura (21 casos). La DIRESA Loreto es la que reporta el 66% de los casos de malaria en el país. Hasta la SE 31 son 47 distritos los que reportan casos de malaria por P. vivax. La IA para Loreto es de 18 por cada 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 83% de los casos de malaria por P. vivax en el acumulado de la región son: Nauta (1896), San Juan Bautista (1751), Andóas (917), Napo (882), Balsapuerto (811), Mazan (636), Tigre (602), Ramón Castilla (569), Belén (520), Trompeteros (460), Soplín (450), Alto Tapiche (430), Pastaza (412), Pebas (398), Yaquerana (376), Urarinas (341), Indiana (318), Yurimaguas (302), Punchana (262), Iquitos (250). Yavarí (236), Putumayo (232) y Lagunas (230). El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 8).

C P DSE

29

SE

30

SE

31C P D C P

Amazonas 1 49 151 43 47.02 0 0 0 0 0 0

Ancash 1 13 209 9 20.34 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 1 79 417 91 34.69 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 9 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 0 249 18 91 34.21 0 1 0 0 0 0

Ica 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0 0 0

Junin 2 13 64 30 6.46 0 0 0 0 0 0

La Libertad 0 108 52 94 9.81 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 0 136 548 241 58.92 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 150 86 384 6.75 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 1 9 22 0.48 0 0 0 0 0 0

Lima Norte 0 1 0 4 0.12 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 11 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 24 387 4035 128 450.84 0 1 0 1 0 0

Madre De Dios 0 77 88 110 148.84 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 29 2 2 10.76 0 0 0 0 0 0

Piura 0 1206 3656 727 277.51 0 1 3 6 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 2 174 211 244 52.66 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 4 363 531 39 418.64 0 0 0 0 0 0

Ucayali 8 268 406 471 150.31 0 6 0 1 0 0

Total general 43 3303 10485 2754 49.40 0 9 3 8 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Dengue Clásico

DefuncionesZona Canal

endémico1

Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 31

REGIONSE 31

Hasta SE 31Incidencia

Acumulada

Hasta SE 31SE 31

Dengue Hemorrágico


600

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2009 * (*) SE. 31- 2009.

Figura 8: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú, 2009, SE 31.

La DIRESA Luciano Castillo en la SE 31 ha notificado 21 casos, procedentes de los distritos de Bellavista (10) y Sullana (11). La DIRESA Junín en la SE 31 ha notificado 8 casos procedentes de los distritos de Pangoa y Río Tambo. La DIRESA San Martín ha notificado 9 casos en la SE 31 de los cuales 5 proceden del distrito de Barranquita.

La DIRESA de La Libertad ha notificado 6 casos procedentes del distrito de Pataz en la SE 31. Malaria por P. falciparum En la SE 31 se han notificado 53 casos de malaria por P falciparum, todos proceden de la DIRESA Loreto. Son 46 distritos a nivel nacional los que notifican malaria por P falciparum y La DIRESA Loreto tiene en su jurisdicción 39 distritos que notifican casos de malaria por esta especie. Los distritos con mayor incidencia de casos son: Andoas (364), Napo (271), Balsapuerto (231), Mazán (256), Trompeteros (206), Urarinas (154) y Yaquerana (209) (Fig. 9).

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2009 * (*) SE. 31- 2009

Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú, 2009, SE 31.

Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


601

Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre.

En la tabla 9 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 30 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.

SE

29

SE

30

SE

31

SE

29

SE

30

SE

31

Amazonas 0 32 0.08 0.38 0 2 0.01 0.00 0

Ancash 0 11 0.01 0.03 0 0 - 0.00 0

Apurimac 0 9 0.02 2.74 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 7.82 0 0 - 0.00 0

Ayacucho 1 224 0.33 244.13 0 0 - 0.00 0

Cajamarca 0 48 0.03 7.82 0 1 0.35 0.00 0

Callao 0 0 0.00 - 0 0 - 0.00 0

Cusco 1 195 0.16 0.50 0 0 - 0.00 0

Huancavelica 0 3 0.01 0.04 0 0 - 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 - 0.00 0

Ica 0 0 0.00 - 0 0 - 0.00 0

Junin 8 1344 1.13 2.02 0 0 - 0.00 0

La Libertad 6 86 0.05 0.07 0 0 - 0.00 0

Lambayeque 0 303 0.26 0.12 0 0 - 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 - 0.00 0

Lima Este 0 2 0.00 - 0 0 - 0.00 0

Lima Norte 0 1 0.00 - 0 0 - 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 - 0.00 0

Loreto 303 14827 15.12 17.86 53 2655 4.70 2.71 2

Madre De Dios 3 1464 13.21 42.57 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 - 0 0 - 0.00 0

Pasco 0 13 0.05 0.79 0 0 - 0.00 0

Piura 21 2076 1.18 244.13 0 0 0.18 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 - 0.00 0

San Martin 9 579 0.79 1.17 0 5 0.03 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 - 0 0 - 0.00 0

Tumbes 2 1108 5.19 13.41 0 0 - 0.00 0

Ucayali 0 131 0.29 0.68 0 1 0.01 0.00 0

Total general 354 22457 0.80 1.21 53 2664 0.16 0.10 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 31

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 31

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

REGIONRiesgo:

IPA 2008

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 31

Zona Canal

endémico1SE 31

Zona Canal

endémico1Riesgo:

IPA 2008

Incidencia

AcumuladaSE 31 Defunciones


602

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 34 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 1 0 0.24 0 0

Ancash 0 12 56 0 1 0 1 14 23 0 3.39 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 70 204 3 0 0 1 2 28 0 2.10 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 36 35 374 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 2 1 0.17 0 0

La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Norte 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.10 1 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Piura 0 27 1 0 1 0 0 2 15 0 0.97 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 3 3 1.09 3 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 0 192 319 387 3 0 2 34 68 0 0.37 0 7 6 11 0.05 4 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE

31

Hasta SE 31Incidencia

Acumulada

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 31

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 31

Hasta SE 31SE

31

Hasta SE 31Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda


REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones


603

Amazonas

560

19,453

457.34

70.04

17

1,064

25.01

20.19

00

0-

Ancash

924

23,897

218.99

50.02

71

2,084

19.10

00.00

00

0-

Apurimac

460

10,201

231.52

20.02

56

1,423

32.30

10.07

00

0

Arequipa

1,943

51,299

418.50

10.00

98

3,075

25.09

00.00

00

0-

Ayacucho

450

12,553

182.28

00.00

64

2,147

31.18

00.00

00

0-

Cajamarca

854

25,431

177.87

30.01

55

1,969

13.77

20.10

00

0

Callao

1,053

35,386

409.66

00.00

7323

3.74

00.00

00

0-

Cusco

708

25,550

206.49

20.01

31

1,055

8.53

20.19

00

0-

Huancavelica

396

12,279

255.64

50.04

88

3,110

64.75

00.00

00

0-

Huanuco

685

20,942

268.35

40.02

44

1,252

16.04

30.24

00

0-

Ica

508

15,109

209.01

00.00

26

746

10.32

10.13

00

0-

Junin

945

31,789

266.77

80.03

22

903

7.58

00.00

00

0-

La Libertad

1,244

41,399

253.75

00.00

24

1,264

7.75

00.00

00

0-

Lambayeque

483

23,807

205.08

10.00

22

1,454

12.53

00.00

00

0-

Lima Ciudad

1,782

57,712

165.09

10

0.02

63

2,295

6.57

00.00

00

0-

Lima Este

1,297

39,587

189.52

30.01

26

1,156

5.53

00.00

00

0-

Lima Norte

864

30,963

358.27

40.01

8776

8.98

00.00

00

0-

Lima Sur

1,193

37,734

195.30

10.00

17

692

3.58

00.00

00

0-

Loreto

1,323

34,523

351.98

13

0.04

197

6,972

71.08

20.03

00

0-

Madre De Dios

217

5,128

462.58

10.02

20

377

34.01

10.27

00

0-

Moquegua

119

7,361

425.02

20.03

2269

15.53

00.00

00

0-

Pasco

667

15,181

527.06

10.01

38

998

34.65

00.00

00

0-

Piura

1,190

37,116

211.85

60.02

33

1,397

7.97

00.00

00

0

Puno

380

10,615

79.33

18

0.17

12

345

2.58

10.29

00

0-

San M

artin

298

6,638

90.80

00.00

55

1,492

20.41

00.00

00

0-

Tacna

399

12,800

417.42

00.00

3247

8.05

00.00

00

0-

Tumbes

136

4,530

212.13

00.00

4139

6.51

00.00

00

0-

Ucayali

626

16,625

370.76

30.02

107

3,737

83.34

10.03

00

0-

Total general

21,704

665,608

238.47

100

0.02

1,210

42,761

15.32

16

0.04

00

0-

Incidencia Acumulada x 10,000 hab.

Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enferm

edades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 31

REGION

Hasta

SE 31

Eda Disentérica

Eda Acuosa

Incidencia

Acumulada

Defuncion

es

Tasa

mortalidad


Tasa

mortalidad

Hasta

SE 31

Sospechosos de Cólera

SE 31

SE 31

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm

edades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultim

a actualizacion realizada en la presente sem

ana, con inform

acion procedente

de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o m

odificacion sera m

ediante el presente medio.

Incidencia

Acumulada

Defunci

ones

Defunc

iones

Tasa

mortalidad

SE 31

Hasta SE

31


604

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Al terminar la semana epidemiológica (SE) 31 de 2009, en base a la clasificación (débil 0 a 70 puntos, regular de 70 a 80 puntos, bueno de 80 a 90 puntos y óptimo de 90 a 100 puntos), la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 89,6 sobre 100 puntos (bueno) (Fig. 1). El indicador más bajo para la SE 31 fue el de retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos

100.0

97.0

85.2

78.80

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 31 – 2009

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

III Lima NorteII Lima Sur

Cutervo

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica., Perú SE 31 – 2009

En la Figura 2 se observa que 7 DIRESA están por debajo del mínimo requerido (Apurímac, Andahuaylas, Lima Ciudad, Lima Provincias, Lima Sur, La Libertad y Loreto), siendo el indicador más bajo para la DIRESA Lima Ciudad el de Oportunidad y Retroinformación con 50 sobre 100 (figura 3).

50

9865300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Lima Ciudad SE 31– 2009

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(31):604.


605

La Dirección General de Epidemiología y el Destacamento Naval de Investigación Médica de los Estados Unidos monitorean el virus de la

influenza A (H1N1) en el Perú

El Equipo Técnico de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), se reunió el martes 11 de agosto del presente año, con los representantes del Destacamento Naval de Investigación Médica de los Estados Unidos (NMRCD), por sus siglas en inglés, para evaluar las acciones desarrolladas sobre la vigilancia de la Influenza A (H1N1) y otros virus respiratorios. En dicha reunión la Dra. Patricia Aguilar del NMCDR indicó que vienen realizando una vigilancia molecular del virus de la influenza para identificar las cepas resistentes a los antivirales, así mismo, señaló que a pesar de que en nuestro país los virus son altamente homogéneos y con muy poca variación genética se continuará con el monitoreo y la evaluación constante para detectar un posible reordenamiento genético o la aparición de nuevas cepas de la influenza A (H1N1). Finalmente el Dr. José Bolarte, Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica de la DGE, indicó que el comportamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) muestra una tendencia a la estabilización con miras al descenso, pero reafirmo el compromiso de la DGE a continuar con las acciones de vigilancia sindrómica, la vigilancia centinela del síndrome gripal y OVR la vigilancia IRAG y las defunciones por neumonías importantes para el monitoreo para la pandemia de la influenza.

Se fortalecerá las capacidades regionales y locales de la vigilancia epidemiológica

En el marco del Fortalecimiento de la Respuesta ante la Pandemia de Influenza, los equipos multidisciplinarios conformados por especialistas de las Direcciones Generales de Epidemiología, Salud de las Personas, la Oficina General de Defensa Nacional y del Instituto Nacional de Salud se reunieron para estandarizar los criterios de la asistencia técnica a todas las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) y Direcciones de Salud (DISAs) del país. Las visitas de asesoramiento se desarrollarán del 17 de agosto al 05 de setiembre, donde se realizarán reuniones de socialización sobre las experiencias entre los equipos multidisciplinarios del nivel regional y local (DIRESA, Hospital, Redes); y el monitoreo de los servicios y procesos por cada uno de los componentes de la respuesta frente a la pandemia de influenza. En la reunión convocada por la Dirección General de Epidemiología (DGE) por encargo del Comité Ejecutivo de respuesta para la pandemia de influenza, el Dr. Luis Suárez Ognio Director General, indicó que es fundamental fortalecer las capacidades regionales y locales de la vigilancia epidemiológica para mejorar la organización de los servicios de salud y los procesos de atención, con énfasis en los casos graves y de la población de riesgo y por ello se elaboró todo un sistema de asesoramiento técnico integral.

Actividades y eventos

Lic. Ada Palpán Guerra Oficina de Comunicaciones



606

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2009 DGE-MINSA-Perú

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico:

URL: http://www.dge.gob.pe

Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 31 · 2015. 11. 11. · de la malaria que asolaba a la población de las...

Documents

Transcript of Bolet n Epidemiol gico N 31 · 2015. 11. 11. · de la malaria que asolaba a la población de las...