Bolet n Epidemiol gico N 03 · 2008, Intragob, Modelo Europeo, Malcolm Balbrige y Premio Deming. En...

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 03, 2010/Semana epidemiológica 03 (al 23 de enero de 2010)

Contenido Editorial El enfoque basado en procesos en el sistema nacional de vigilancia epidemiológica. Pág. 36 - 37.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 23 de enero de 2010. Pág. 38 - 48.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Fiebre Amarilla Selvática

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 49. Vigilancia de brotes epidémicos y otros desastres sanitarios. Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú. Pág. 50.

La Vigilancia sindrómica en hospitales centinela: Estrategia para la alerta oportuna de brotes. Pág. 52

Editorial

El enfoque basado en procesos en el sistema nacional de vigilancia epidemiológica

Como parte del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (SINAVESP), se cuenta con la Red Nacional de Epidemiología, la cual está conformada por el conjunto de establecimientos que realizan la vigilancia e investigación epidemiológica de los determinantes de riesgo y daños. Son considerados procesos básicos de la vigilancia epidemiológica en salud pública, la detección y notificación de casos, el almacenamiento sistemático y procesamiento de la información, el análisis, la interpretación, la difusión de la información y su utilización para la prevención y control de los problemas en salud pública. En la actualidad todas las organizaciones de cualquier parte del mundo se encuentran inmersas en entornos y mercados competitivos y globalizados; entornos en los que toda organización que desee tener éxito, o al menos subsistir tiene la necesidad de alcanzar “buenos resultados” institucionales o de gestión. Para ello, en el mundo se utilizan diversos modelos o normas de referencia reconocidos para establecer, documentar y mantener sistemas de gestión que les permitan dirigir y controlar sus respectivas organizaciones; entre ellas, podemos mencionar: ISO 9001-2008, Intragob, Modelo Europeo, Malcolm Balbrige y Premio Deming. En todos estos modelos está considerado el enfoque por procesos como un componente clave1. El enfoque basado en procesos en los sistemas de gestión es considerado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) como uno de los principios básicos y fundamentales para orientar el SINAVESP en el nivel local, regional y nacional. En la aplicación de este enfoque es necesario desarrollar una serie de actuaciones tales como2:

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Vílchez A. El enfoque basado en procesos en el sistema nacional de vigilancia epidemiológica. Bol Epidemiol (Lima). 2010;

19(03):36-37.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (03), 2010

37

a) Identificar los procesos necesarios para el sistema de gestión de la calidad y su aplicación a través de la organización.

b) Determinar la secuencia e interacción de estos procesos.

c) Determinar los criterios y métodos necesarios para asegurarse de que tanto la operación como el control de estos procesos sean eficaces.

d) Asegurarse de la disponibilidad de recursos e información necesarios para apoyar la operación y el seguimiento de estos procesos.

e) Realizar el seguimiento, la medición y el análisis de estos procesos.

f) Implementar las acciones necesarias para alcanzar los resultados planificados y la mejora continua de estos procesos.

Mediante estos pasos, la organización en cada nivel del SINAVESP puede modelar su organización con este enfoque, permitiendo la gestión de cada proceso y del conjunto de procesos para la consecución de los resultados deseados.

La DGE, en cumplimiento de su función de diseñar, normar y conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el ámbito nacional3, promueve el enfoque por procesos para alcanzar una cultura de la calidad en las unidades vigilantes del SINAVESP, la mejora continua de la vigilancia epidemiológica, articulado a los clientes internos y externos; así como su adecuación en el marco de la descentralización en el sector. Referencias bibliográficas 1. Puell C. Gestión por procesos en el Ministerio de

Salud-2010. 2. Instituto Andaluz de Tecnología Guía para una

gestión basada en procesos. 3. Aprueban Reglamento de Organización y

Funciones del Ministerio de Salud. Anexo. Decreto supremo 023-2006/SA. El Peruano, 2006, Jueves 5 de enero de 2006. p. 309329-48.

Med. Epid. Aquiles Vílchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (03), 2010

38

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 23 de enero de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 03 del año 2010 (al 23/01/2010) los servicios de salud del país han notificado 176 615 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) que no son neumonías en menores de 5 años, 3,6 % menos que el mismo periodo del año 2009 y 0,5 % más que el año 2008. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 03 nos ubica en zona de alarma (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 1,02 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 01: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 03 Hasta la SE 03, se registraron 1 816 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 6 % más que el mismo periodo del año 2009. El valor notificado de neumonías en la semana 03 nos ubica en zona de éxito en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 03 el 41,2 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 02: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 03 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía en la SE 03 del 2010 (Tabla 1) es 17, la tasa de mortalidad por neumonía es 0,9 por cada 100 000 niños menores de 5 años. Ocho muertes ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 9 dentro de los servicios (intrahospitalarias).

Tabla 1: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 03)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

El número de neumonías en menores de 5 años a la SE 03 (2010) es uno de los más bajos en los últimos 5 años. El número de defunciones notificadas en esta SE, comparadas para este mismo periodo (SE 03) es también la más baja de los 5 años comparados (Tabla 1). La incidencia acumulada (IA) actual de 1,816 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años (Tabla 2).

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 23 de enero de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (03): 38 – 48.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Canal Endémico IRAS - Perú

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 37 63 58 32 42 0 0 0 0 0

ANCASH 70 71 45 41 71 0 1 1 1 2

APURIMAC 60 58 48 44 20 0 1 0 0 0

AREQUIPA 119 73 129 89 102 0 0 0 1 1

AYACUCHO 33 27 49 18 30 0 0 2 1 0

CAJAMARCA 119 74 110 95 63 1 2 2 1 1

CALLAO 65 66 84 80 79 0 0 0 0 0

CUSCO 118 113 101 80 74 4 2 0 3 0

HUANCAVELICA 60 52 55 36 37 5 4 1 0 0

HUANUCO 150 119 118 65 77 2 2 3 2 2

ICA 32 46 34 23 30 0 0 0 0 0

JUNIN 97 79 84 51 63 5 1 2 1 2

LA LIBERTAD 117 101 74 63 87 1 0 0 0 3

LAMBAYEQUE 71 38 79 25 41 0 0 0 0 0

LIMA 629 487 727 437 477 4 2 1 1 0

LORETO 140 220 383 186 138 5 0 2 0 1

MADRE DE DIOS 9 16 8 11 7 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 16 1 2 2 0 0 0 0 0 0

PASCO 65 85 57 33 37 0 1 1 0 1

PIURA 172 158 139 97 131 4 0 1 1 0

PUNO 76 70 63 69 49 2 4 3 2 2

SAN MARTIN 25 58 59 33 38 0 0 0 0 0

TACNA 14 8 5 4 13 0 0 0 0 0

TUMBES 3 19 12 10 7 0 1 0 1 0

UCAYALI 118 111 88 81 103 0 1 0 0 2

Perú 2415 2213 2611 1705 1816 33 22 19 15 17

Neumonias DefuncionesDepartamentos

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 19 (03), 2

010

39

IH EH IH EH

Amazonas 1,577 5,111 1065.48 9 42 8.76 3 3 0.63 6 39 8.13 0 0 0 0 0 0.00 18 41 8.55

Ancash 1,861 6,976 603.15 18 71 6.14 11 35 3.03 7 36 3.11 1 0 2 0 2 2.82 48 209 18.07

Apurimac 809 2,733 511.19 6 20 3.74 3 13 2.43 3 7 1.31 0 0 0 0 0 0.00 7 47 8.79

Arequipa 2,831 9,324 901.44 27 102 9.86 8 38 3.67 19 64 6.19 0 0 0 1 1 0.98 114 340 32.87

Ayacucho 1,095 3,473 433.42 6 30 3.74 2 6 0.75 4 24 3.00 0 0 0 0 0 0.00 38 99 12.35

Cajamarca 3,135 9,646 571.91 12 63 3.74 4 11 0.65 8 52 3.08 0 1 0 1 1 1.59 17 97 5.75

Callao 2,228 7,503 952.07 20 79 10.02 3 13 1.65 17 66 8.37 0 0 0 0 0 0.00 247 960 121.82

Cusco 1,789 6,686 501.81 17 74 5.55 8 29 2.18 9 45 3.38 0 0 0 0 0 0.00 11 60 4.50

Huancavelica 1,342 4,285 630.63 13 37 5.45 9 24 3.53 4 13 1.91 0 0 0 0 0 0.00 12 28 4.12

Huanuco 1,561 5,817 588.97 20 77 7.80 14 45 4.56 6 32 3.24 0 1 1 1 2 2.60 27 80 8.10

Ica 1,376 4,645 654.26 9 30 4.23 4 14 1.97 5 16 2.25 0 0 0 0 0 0.00 81 282 39.72

Junin 2,328 7,649 529.28 20 63 4.36 7 24 1.66 13 39 2.70 0 2 0 2 2 3.17 67 190 13.15

La Libertad 3,480 11,903 676.10 32 87 4.94 11 39 2.22 21 48 2.73 1 1 2 1 3 3.45 157 595 33.80

Lambayeque 2,647 8,894 773.28 11 41 3.56 2 7 0.61 9 34 2.96 0 0 0 0 0 0.00 153 490 42.60

Lima Ciudad 3,953 14,031 418.68 54 198 5.91 26 93 2.78 28 105 3.13 0 0 0 0 0 0.00 619 2223 66.33

Lima Este 2,937 9,751 496.35 38 138 7.02 18 68 3.46 20 70 3.56 0 0 0 0 0 0.00 570 1894 96.41

Lima 1,953 7,222 869.45 6 66 7.95 1 22 2.65 5 44 5.30 0 0 0 0 0 0.00 164 693 83.43

Lima Sur 2,218 7,076 401.71 19 75 4.26 12 37 2.10 7 38 2.16 0 0 0 0 0 0.00 360 1272 72.21

Loreto 2,415 8,387 678.35 37 138 11.16 18 66 5.34 19 72 5.82 0 0 1 0 1 0.72 149 491 39.71

Madre De Dios 272 957 721.23 1 7 5.28 0 4 3.01 1 3 2.26 0 0 0 0 0 0.00 6 24 18.09

Moquegua 324 1,414 1020.50 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0 0 0 21 82 59.18

Pasco 1,059 3,500 1048.78 12 37 11.09 9 28 8.39 3 9 2.70 0 1 0 1 1 2.70 19 56 16.78

Piura 3,062 10,422 544.27 20 131 6.84 8 56 2.92 12 75 3.92 0 0 0 0 0 0.00 50 205 10.71

Puno 1,561 5,652 368.76 13 49 3.20 6 23 1.50 7 26 1.70 0 1 1 1 2 4.08 11 26 1.70

San Martin 1,501 4,810 570.99 12 38 4.51 5 18 2.14 7 20 2.37 0 0 0 0 0 0.00 37 102 12.11

Tacna 608 2,125 727.94 4 13 4.45 0 2 0.69 4 11 3.77 0 0 0 0 0 0.00 25 73 25.01

Tumbes 441 1,370 666.70 5 7 3.41 1 1 0.49 4 6 2.92 0 0 0 0 0 0.00 26 70 34.06

Ucayali 1,665 5,253 1050.89 30 103 20.61 8 30 6.00 22 73 14.60 1 0 2 0 2 1.94 95 243 48.61

Total general 52,028 176,615 597.01 471 1,816 6.14 201 749 2.53 270 1,067 3.61 3 7 9 8 17 0.94 3149 10972 37.09

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 3

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 3

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 3Hasta SE

3SE 3

Hasta

SE 3SE 3

Hasta

SE 3SE 3

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 3SE 3

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 3SE 3 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


40

Las neumonías en adultos de 60 a más años en la SE 03-2010, se presentan en menor cifra respecto a los años 2008 y 2009. Por el contrario el número de defunciones por neumonía presentada en la SE 03-2010 en este grupo de edad es la menor con relación a los años 2008 y 2009 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más

años, por año. Perú 2006 – 2010 (Acumulado SE 02)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Al analizar como país, la cifra de defunciones por neumonía según etapas de vida, en la SE 03 (Tabla 4), se observa que en todos los grupos de edad en el presente año, se ha notificado menos defunciones que el año 2009, 25% menos si comparamos los totales.

Situación del dengue Situación del dengue en Bolivia1

En lo que va del 2010, hasta el 27/01/2010 fueron notificados 288 casos sospechosos procedentes, principalmente de los departamentos de Santa Cruz (105), Pando (104) y Beni (41). El caso sospechoso es definido operativamente en la guía boliviana sobre dengue, como toda persona de cualquier edad, que presente cuadro febril inespecífico compatible con infección viral y que resida o proceda de una región en la que haya transmisión de la enfermedad. 1 www.sns.gov.bo

Situación del dengue en Ecuador La provincia ecuatoriana de El Oro, que limita con nuestro departamento de Tumbes, tiene a la fecha 130 casos de dengue clásico y dos casos de dengue hemorrágico2.

2 Diario Correo Machala Ecuador (22/01/2010)

Situación del dengue en Paraguay Las autoridades de salud3 han informado que los casos de dengue fueron reportados por los departamentos de Alto Paraná, Concepción y Amambay, al noreste de Asunción y en la frontera con Brasil, así como, en Central, aledaño a la capital, Asunción. 3 Paraguay.com (28/01/2010)

Situación del dengue en Venezuela 4

Durante el año 2009, hasta la SE 52 inclusive fueron notificados 65 869 de los cuales 7,8 % son hemorrágicos (5 149). En Venezuela han circulado durante el año 2009, los 4 serotipos de virus dengue. La tasa de incidencia acumulada para la SE 52- 2009 fue de 232 x 100 000 hab. Los estados que notificaron el mayor número de casos probables de dengue en la SE 52 - 2009 fueron: Carabobo, Mérida y Aragua. 4 www.svinfectologia.org BE 52 2009

Situación del dengue en el Perú En la SE 03, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 146 casos de dengue clásico (Fig. 3). El 76 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAS: Loreto (34 casos), SRS Luciano Castillo (23), Madre de Dios (22), Junín (15), Ucayali (9) y Huánuco (8) (Tabla 4).

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 0 9 7 3 6 0 1 2 0 0

ANCASH 0 11 7 10 17 0 2 0 0 3

APURIMAC 0 15 10 8 11 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 20 47 51 71 0 0 4 7 4

AYACUCHO 0 3 21 9 5 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 1 3 5 5 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 8 89 55 0 0 0 0 0

CUSCO 18 36 34 44 71 0 1 3 2 2

HUANCAVELICA 20 10 12 22 15 2 4 4 3 1

HUANUCO 6 11 22 9 9 0 0 0 0 0

ICA 0 2 12 8 9 0 0 1 0 0

JUNIN 1 14 15 9 20 0 3 1 0 1

LA LIBERTAD 0 44 50 34 37 0 0 2 0 3

LAMBAYEQUE 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0

LIMA 12 24 55 48 49 0 0 2 4 0

LORETO 0 8 63 32 14 0 0 0 1 1

MADRE DE DIOS 0 0 4 1 1 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 4 10 3 0 0 0 1 1 0

PASCO 1 3 2 7 8 0 0 0 0 0

PIURA 0 0 15 5 11 0 0 0 0 0

PUNO 0 7 22 25 18 0 0 0 5 1

SAN MARTIN 0 1 3 4 5 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0

TUMBES 3 1 3 3 2 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 7 6 0 4 0 0 0 0 0

Perú 61 232 431 431 448 2 11 20 23 16

DepartamentosNeumonias Defunciones


41

De los 764 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 03 2010, 43 casos han sido confirmados, 694 están en condición de probables y 27 casos han sido descartados. Fueron notificados dos casos de dengue hemorrágico en la SE 03. Un caso procedente de Ucayali que fue confirmado y otro caso de Iquitos que está en condición de probable. La incidencia acumulada (IA) en el país a la SE 03 es de 2,5 por cada 100 000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (114), Loreto (24), Tumbes (13), Ucayali (9), Junín (9), Piura (6) y San Martín (5). Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Los distritos que han notificado más casos en esta SE son: Punchana y Yurimaguas (19 y 12 casos, respectivamente). DIRESA Madre de Dios: Los distritos que se mantienen en brote son Iberia y Tambopata con 9 y 7 casos, respectivamente. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. DIRESA Junín: El epicentro del brote es el distrito de selva alta Satipo ubicado a 632 msnm, en donde aún se están realizando las actividades de control. Otros distritos de la región como Chanchamayo (Localidad Pampa del Carmen), Perené y San Román han notificado casos en la SE 03. Dengue en la Costa Norte En la DIRESA Piura (Sub Región de Salud Luciano Castillo), ocurre un brote en el distrito de Las Lomas y esta SE, 15 casos proceden de esta zona. En el acumulado, 46 casos han sido los casos notificados procedentes de este distrito. DIRESA Piura. El foco del brote es el AAHH Los Algarrobos en la capital del departamento. Esta SE notificó 03 casos y la tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. Dengue en Lima Fue confirmado el caso de un ciudadano peruano (YTF) que viajó a Venezuela y se detectó el virus dengue serotipo 1. Por lugar de infección se considera como caso importado. Las actividades de investigación epidemiológica realizadas por la Red, descartaron riesgo alguno en el área circunscrita. Cinco casos han sido notificados procedentes del Cuartel EP Hoyos Rubio en la SE 3-2010, lugar donde el año 2009 se presentó un brote de dengue. Las primeras muestras obtenidas han tenido resultado negativo.

Las DISAS de Lima y Callao han notificado hasta la SE 03 – 2010, 21 casos de los cuales, 03 han sido confirmados, 7 están en condición de probables y 11 casos han sido descartados. Los tres casos confirmados son importados y proceden de los distritos de Tambopata (Madre de Dios), Pichanaqui (Junín) y Nauta (Loreto). Circulación de serotipos en el país. En Iquitos y Pucallpa (zonas de selva baja) fue detectada la circulación del VD4. Este serotipo también está involucrado en el prolongado brote en la selva del departamento de Junín (selva central). Se continúa detectando al VD3 en el departamento de Madre de Dios. En Piura, tanto en el brote en el distrito de las Lomas como en el brote en el AAHH Los Algarrobos se ha detectado la circulación del virus dengue 1 (VD1). La probabilidad de casos importados es inminente para cualquier región, dado el intenso flujo de personas que se da en temporada de vacaciones escolares.

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 03-2010

Figura 03: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología

0

100

200

300

400

500

600

700

800

7 14 21 28 35 42 49 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010


42

C P D C P D C P

Amazonas 1 1 2 0 0.73 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 3 1 0.27 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 1 0 4 0 0.27 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 8 0 13 2 1.57 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 15 1 111 0 8.60 0 0 0 0 0 0

La Libertad 1 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0 0

Lambayeque 2 0 9 0 0.75 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 5 0 3 7 0.08 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Loreto 46 3 230 1 23.69 0 0 1 0 0 0

Madre De Dios 22 23 115 3 113.88 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 26 6 101 10 6.05 0 0 0 0 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 5 2 41 1 5.49 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 5 3 25 0 12.64 0 0 0 0 0 0

Ucayali 9 4 36 2 8.60 0 1 0 0 0 0

Total general 146 43 694 27 2.50 0 1 1 0 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 4: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 3

REGION

SE 3

Hasta SE 3Incidencia

Acumulada

Hasta SE 3

SE 3

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


43

Situación de la malaria en el País En la SE 3 del 2010, en el país se ha notificado 250 casos de malaria: 235 infecciones por Plasmodium vivax (incluye dos probable procedente de Balsapuerto e Inambari), 14 infecciones por P. falciparum, todos procedente de la DIRESA Loreto y uno con diagnostico con infección mixta (P. vivax y P. falciparum). Actualmente son 84 distritos a nivel nacional que notifican casos de malaria por P. vivax y el 60% de los casos que se han notificado hasta la SE 3 son procedente de los distritos de: Llochegua (Ayacucho), Río Tambo y Pangóa (Junín), Mazan, Nauta, Napo, San Juan Bautista y Trompeteros (Loreto), Bellavista y Sullana (Piura), Huepetuhe y Madre de Dios (Madre de Dios). En relación a la presencia de malaria por P. falciparum en esta semana se ha notificado 14

casos todos procedentes de la DIRESA Loreto, distribuidos en los distritos de Yurimaguas (5 casos), Trompeteros (4) Soplín (2), Barranquita (1 caso), Napo (1 caso) y San Juan Bautista (1 caso). De acuerdo a como se viene presentando los casos de malaria, la situación de riesgo se mantiene en las áreas que ya fueron descrita y que son endémicas a la enfermedad. El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 4).

La distribución de los casos de malaria y su clasificación se muestra en la tabla 5. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 03 - 2010

Figura 04: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo

Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades

metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


44

Amazonas 0 0 0.00 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 4 33 0.05 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 0 0.00 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 3 18 0.01 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 0 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 41 148 0.11 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 1 11 0.01 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 1 0.00 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 72 570 0.58 22.33 13 89 3.96 0.09 0

Madre De Dios 16 191 1.58 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 2 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 84 195 0.11 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 6 31 0.04 1.14 1 2 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 6 54 0.24 6.87 0 0 0.00 0.00 0

Ucayali 0 30 0.06 0.50 0 0 0.00 0.00 0

Total general 233 1284 0.04 1.16 14 91 0.14 0.00 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 3Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 3Defunciones

Tabla 5: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 3

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 3SE 3

Riesgo:

IPA 2009

REGION


45

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la semana epidemiológica (SE), en las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no se han notificado ningún caso probable de fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. Durante el año anterior 2009, los casos notificados entre la SE 01 y la SE 52 fueron 28, de ellos, diecinueve fueron descartados, ocho fueron confirmados y un caso se encuentra como probable en el distrito de Echarate (Cusco), este caso se encuentra en investigación. La distribución de los casos y su clasificación en los últimos 3 años se muestra en la tabla 6, y la incidencia se presenta en la tabla 7.

Tabla 06: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, durante la SE.03, años 2008 a 2010*

Años

2008* 2009* 2010*

Notificados : 02 Notificados : 02 Notificados : 00

Confirmados : 01 Confirmados : 01 Confirmados : 00

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 00

Descartados : 01 Descartados : 01 Descartados : 00

Defunciones : 00 Defunciones : 00 Defunciones : 00

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú – 2008 * (*) SE. 03 - 2010

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 0 0 1 0 0 0 1 0 3 0 0.27 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 1 5 9 0 0 0 0 0 1 0 0.07 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 2 0 26 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 4 6 37 0 0 1 1 0 5 0 0.02 0 0 0 0 0.00 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 3

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 3

Hasta SE 3

SE 3

Hasta SE 3Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 3

Hasta SE 3Incidencia

Acumulada


46

Enfermedad diarreica aguda La vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas mediante la notificación consolidada por grupos de edad a la SE 03, reporta un acumulado 74 335 episodios. En nuestro país a la SE 03 del 1834 distritos el 93 % de distritos reportan episodios de Diarreas Agudas (Acuosa + disentérica). Del total de distritos, el que más reporta episodios de Enfermedad Diarreica es el Distrito de Callao de la provincia constitucional del Callao (2 052), Trujillo del departamento La Libertad (1 679), Bellavista de la provincia constitucional del Callao (1 304) y San Juan de Lurigancho del Departamento de Lima (1 181) (Fig. 5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 03

Figura 05: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo - Perú 2010 a la SE 03 La curva endémica de los episodios de Enfermedad Diarreica se encuentra en zona de alarma según el comportamiento estacional, considerando los datos históricos en 10 años, se espera un incremento de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 6). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 03

Figura 06: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Perú 2010.

Del total de episodios de EDA, 94,4 % fueron notificadas como acuosas (70 202 episodios) y el restante 5,6 % como disentéricas (4 133 episodios). En el presente año 2010 a la SE 03 el número de casos (74 335), comparado con el mismo período del año 2008 (72 709) es menor y muy similar al año 2009 (65 769) (Fig. 07). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 03

Figura 07. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 03. Perú, 1999 a 2010.

Se han presentado 38 789 episodios de diarreas agudas (acuosa más disentérica) en la SE 03 (2010) en los menores de 5 años, mientras que en mayores de 5 años se han notificado 35 546 episodios. Los episodios en menores de 1 años a la SE 03 han reportado 12 474 (16,8 %), de 1 a 4 años 26 315 (35,4 %) episodios, y los mayores de 5 años se reporta 35 546 (47,8 %) episodios (Fig. 08). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 02

Figura 08. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 1999-2010.

En el año 2010 a la SE 03, de los 74 335 episodios de Enfermedad Diarreica Aguda podemos ver la (Fig. 9). La DISA Lima Ciudad es la que reporta más episodios de EDA seguido de la DIRESA La Libertad,

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

5389557634 58468

82786

76736 76069

91302

79904

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72709 74335

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as T

ota

lAños

10848 10797 1038216400 15592 16552 20814 16106

10915 13092 12474

20454 22309 20112

32191 30250 29279

36300

31797

26189 26408 26315

2259324528 27974

3419530894 30238

34188

32001

2866533209 35546

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100000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

En

ferm

ed

ad

Dia

rre

as

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ud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año


47

la DIRESA Arequipa, la DIRESA Loreto y DIRESA Callao. Sin embargo, las DIRESAs/DISAs que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, la DISA Lima Ciudad, la DIRESA Loreto y la DIRESA La Libertad. Las DIRESAS/DISAS que más episodios han notificado, en menores de 1 a 4 años, respecto al total de DIRESAS, han sido: Loreto, Arequipa, La libertad y Lima Ciudad. De los episodios en mayores de 5 años, las DIRESAS/DISAS que más reportan, fueron: Lima Ciudad, La Libertad, Callao y Arequipa. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 03

Figura 09. Episodio de diarreas agudas por Diresas, según grupo de edad. Perú.

La tasa de Incidencia Acumulada en el Perú es de 25,2 por cada 10 000 hab. (Fig. 10). En el año 2010, dieciséis departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, los seis primeros son:

Amazonas (55,3 por 10 000 hab.), Pasco (53,7 por 10 000 hab.), Moquegua (53,5 por 1 000 hab.), Loreto (50,3 por 10 000 hab.), Ucayali (49,9 por 10 000 hab.) y Tacna (47,5 por 10 000 hab.). Las de menor incidencia acumulada corresponden a nueve departamentos con respecto al Perú y los cuatro menores son: Puno (8,0 por cada 10 000 hab.), San Martín (13,3 por cada 10 000 hab.), Cajamarca (18,0 por cada 10 000 hab.) y Lima (18,0 por cada 10 000 hab.). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 03

Figura 10. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 03

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos


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S

LUC

IAN

O C

AST

ILLO ICA

PIU

RA

AY

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UC

HO

HU

AN

CA

VEL

ICA

PA

SCO

TAC

NA

JAEN

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SAN

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RTI

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A

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C

CA

JAM

AR

CA

CH

OTA

MA

DR

E D

E D

IOS

TUM

BES

CH

AN

KA

CU

TER

VO

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

LAMBAYEQUE

TUMBES

PIURA

CUSCO

JUNIN

PERU

ICA

AYACUCHO

APURIMAC

ANCASH

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

AREQUIPA

MADRE DE DIOS

TACNA

UCAYALI

LORETO

MOQUEGUA

PASCO

AMAZONAS

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DEP

AR

TAM

ENTO

S

Peru SE 02-2010; 49 219

episodios de diarrea aguda

IA 16.7 x 10,000 Hab.

Bol. E

pidemiol. (L

ima). 1

9 (03), 2

010

48

Amazonas 655 2,192 53.03 0 0.00 20 94 2.27 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 955 2,826 25.32 0 0.00 60 213 1.91 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 343 1,065 23.84 1 0.09 41 126 2.82 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,794 5,110 41.95 0 0.00 91 230 1.89 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 453 1,449 22.27 0 0.00 79 215 3.30 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 794 2,521 16.80 0 0.00 62 177 1.18 0 0.00 0 0 0

Callao 1,440 4,028 42.79 0 0.00 13 44 0.47 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 805 2,606 20.44 0 0.00 17 64 0.50 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 406 1,253 26.34 2 0.16 117 355 7.46 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 605 2,220 26.85 0 0.00 28 94 1.14 0 0.00 0 0 0 -

Ica 583 1,811 24.23 0 0.00 41 89 1.19 0 0.00 0 0 0 -

Junin 1,007 2,885 22.16 0 0.00 26 80 0.61 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,746 5,165 29.57 0 0.00 60 180 1.03 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 820 2,435 20.16 0 0.00 34 118 0.98 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,815 5,423 14.04 0 0.00 60 201 0.52 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,242 3,612 15.95 0 0.00 44 106 0.47 0 0.00 0 0 0 -

Lima 1,121 3,257 34.02 0 0.00 13 72 0.75 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,319 3,708 18.27 0 0.00 24 57 0.28 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,283 4,181 42.52 0 0.00 225 767 7.80 2 0.26 0 0 0 -

Madre De Dios 133 491 40.52 0 0.00 11 29 2.39 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 212 888 51.88 0 0.00 12 27 1.58 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 450 1,488 50.79 0 0.00 32 86 2.94 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,240 3,739 21.13 1 0.03 44 123 0.70 0 0.00 0 0 0

Puno 293 1,031 7.62 0 0.00 16 47 0.35 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 325 901 11.51 0 0.00 67 143 1.83 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 485 1,496 46.75 0 0.00 9 23 0.72 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 166 464 20.95 0 0.00 5 9 0.41 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 684 1,957 42.10 0 0.00 111 364 7.83 0 0.00 0 0 0 -

Total general 23,174 70,202 23.83 4 0.01 1,362 4,133 1.40 2 0.05 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


Tasa

mortalidadSE 3

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 3 Hasta SE 3

Hasta

SE 3

Sospechosos de Cólera

SE 3

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 3

REGIONHasta

SE 3

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad


49

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 03 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 95,4 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 03 fue el de retroinformación con 80,9 sobre 100 puntos, calificado como bueno. En el Indicador Cobertura la RENACE obtuvo el 97,2 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el Indicador Calidad se obtuvo el 96,8 % sobre 100 % calificado como optimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 03 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 03 – 2010

En la Figura 12 se observa que las DIRESAS: Huánuco (74,7) y Lima (75,5) obtuvieron en su puntaje total más bajo calificando como regular estando por debajo del mínimo requerido.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Huánuco SE 03 – 2010

El indicador 74,7 % se debe a que la DIRESA Huánuco no ha cumplido con los indicadores: cobertura (94,6 %), calidad del dato y no ha enviado su boletín. Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DISA

Lima Provincias SE 03– 2010

El indicador 75, 5 % se debe a que la DIRESA Lima Provincias no ha cumplido con los indicadores: Calidad del dato y no ha enviado su boletín.

Figura 5: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica SE 03

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19

(03):49.

100.0

97.2

96.8

80.90

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

PascoPunoSan MartínTacnaTumbes

Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

100

9565

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

100

10065300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

Optimo Regular Débil

Monitoreo Indicadores Bueno

Huánuco

Lima Provincias


50

Situación de la Influenza A (H1N1) en el Perú (al 25 de Enero 2010). Hasta el 25 de enero del 2010, en las Américas se han reportado más de 190765 casos confirmados de influenza A (H1N1), con 7094 defunciones. En el Perú, se han registrado 9421 casos confirmados y 210 defunciones por Influenza A (H1N1), con una letalidad de 2,23%. Los casos están distribuidos en todos los departamentos del Perú, el mayor número han sido reportados en Lima con 3607 casos, seguido por Arequipa con 1052 casos. Pasco es el departamento que presenta el menor número de casos (Tabla 1, Fig. 1). Tabla 1: Casos por departamentos de influenza A (H1N1)

(al 25 de Enero de 2010).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Estratificación por departamentos según casos notificados por cada 10 000 habitantes

De acuerdo a una distribución de los casos en el Perú por cada 10 000 habitantes, Arequipa sería el departamento con mayor incidencia con 8,58 casos por 10 000 hab., y el que menor incidencia tendría sería Ica con 43 casos y 0,59 por 10 000 hab. El sexo femenino representa el 52,18% de los casos, la edad promedio es de 21 años (Rango de 0 a 98 años), el grupo de edad más afectado es entre los 5 a 19 años, con el 45 %. Asimismo, en el Perú a la SE 03, enero del 2010, se han confirmado muertes en 19 departamentos como se muestra en la tabla 2.

Tabla 2: Muertes por departamentos, Influenza

A (H1N1) (a la SE 03- Enero del 2010). FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Vigilancia de brotes epidémicos y otros desastres sanitarios

Sugerencia para citar: Situación de la influenza A (H1N1) en el Perú (Al 25 de enero de 2010). Bol Epidemiol (Lima).

2009; 19(03): 50 – 51.

Cuartil III

Cuartil II

Cuartil I

Cuartil IV

Departamento Casos Casos/10000 hab.

Arequipa 1052 8.58Apurimac 256 5.81Madre de Dios 58 5.23Lambayeque 575 4.95Junín 476 3.99Ancash 431 3.95Tacna 120 3.91Lima 3607 3.90Cusco 482 3.90Tumbes 79 3.70La Libertad 591 3.62Ayacucho 220 3.19Piura 471 2.69Moquegua 46 2.66Huancavelica 106 2.21San Martín 140 1.92Puno 203 1.52Cajamarca 180 1.26Loreto 109 1.11Amazonas 42 0.99Huánuco 71 0.91Pasco 26 0.90Ucayali 37 0.83Ica 43 0.59

Perú 9421 3.35


51

Tendencia de los casos de influenza A (H1N1) por Macroregiones. En la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión norte 2010 (Piura, Lambayeque, Ancash, La Libertad) se observa una marcada disminución de los casos (Fig. 2). FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Norte, Perú SE 03-2010.

Asimismo, se puede apreciar disminución de la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión Sur 2010 (Arequipa, Cusco, Puno y Tacna) (Fig. 3). FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 3: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Sur, Perú SE 03-2010.

La curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) disminuye según semana epidemiológica en la Macroregión Centro 2010 (Huánuco, Junín, Huancavelica y Ayacucho), hay descenso continuo (Fig. 3).

FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión centro, Perú SE 03-2010.

En la curva de tendencia de casos confirmados de influenza A (H1N1) según semana epidemiológica en la Macroregión Oriente 2010, (Loreto, Ucayali y San Martín) se observa una transmisión tardía comparado con el resto del país (Fig. 5). FUENTE: Registros de Influenza 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: Pandemia influenza A (H1N1). Macroregión Oriente, Perú SE 03-2010.

Médico Yuri Villanueva Lau Len

Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias



52

La vigilancia sindrómica en hospitales centinela: Estrategia para la alerta oportuna de brotes. En el Perú, en el año 2005 se aprobó una directiva para la vigilancia Sindrómica (Directiva Nº 065-MINSA/OGE-V.01), ésta fue elaborada en forma conjunta entre la DGE e INS en la que se establece la vigilancia de 11 síndromes. En este contexto la DGE viene implementando la vigilancia en 20 hospitales centinelas del país, quienes realizan la notificación de la vigilancia sindrómica en forma diaria vía web, para el año 2010 se fortalecerá, además, en algunos establecimientos de salud del primer nivel de atención a nivel nacional. La vigilancia sindrómica es la vigilancia de un grupo de enfermedades que tienen similitud de signos y síntomas y etiología diversa, orientadas a detectar rápidamente la existencia de brotes con potencial daño a la salud pública.

Un sistema de vigilancia basado en la detección de síndromes clínicos fácilmente reconocibles, incluso por personal técnico, puede permitir la detección de un brote en forma precoz y su comunicación (Alerta), permitirá implementar medidas de prevención y control oportunos (Respuesta), para disminuir su impacto en la morbilidad y letalidad. La emergencia y reemergencia de enfermedades y el fenómeno de globalización exigen cada vez más un sistema de vigilancia epidemiológica más sensible, en la detección temprana de brotes, seguidos de una respuesta adecuada que involucre la detección del agente causal que al final nos permita dar medidas de prevención y control. En la SE 03 la vigilancia sindrómica ha detectado 03 alertas, las mismas que están siendo investigadas por los hospitales y DIRESAs correspondientes. Se han reportado 03 casos de síndrome febril ictérico agudo procedente del departamento de Ayacucho, La Libertad y Pucallpa, los cuales han sido notificados por el Hospital Regional de Ayacucho, Hospital Belén de Trujillo y Hospital Regional de Pucallpa.

Hospitales centinela de vigilancia sindrómica

Médico Yuri Villanueva Lau Len

Equipo de la dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias


Sugerencia para citar La vigilancia sindrómica en hospitales centinela: Estrategia para la alerta oportuna de

brotes. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 19(03): 52.


53

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081 Correo electrónico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña Director de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Méd. Edith Venero Bocangel Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras

informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Viste nuestra web: Sala de situación: http://www.dge.gob.pe/salasit.php Sala de situación de influenza: http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/

Bolet n Epidemiol gico N 03 · 2008, Intragob, Modelo Europeo, Malcolm Balbrige y Premio Deming. En...

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