Biomecanica Miembros Superiores (2)

8/10/2019 Biomecanica Miembros Superiores (2)

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Articulacion acromioclavicular

Es una articulacion artrodia, muy inestable debido a la ausencia de "encajadura", mal protegida

por un aparato ligamentoso dbil, y por lo tanto expuesta en exceso a las luxaciones. La espina del

omplato, prolongada por el acromion, posee una carilla articular plana y ligeramente convexa en

su borde anterointerno, orientada hacia arriba, hacia delante y hacia dentro. La clavcula, cuyaporcin externa est seccionada a expensas de su cara inferior por una carilla articular idntica a la

anterior, orientada hacia abajo, hacia atrs y hacia fuera, de modo que la clavcula parece

"descansar" sobre el acrornion. Esta articulacin "inclina" la glenoide del omplato y est muy

expuesta. De hecho, un corte frontal muestra que el Iigamento acromioclavicular superior es poco

slido.

En realidad, la estabilidad de eestaarticulacion depende de dos ligamentos extra-articulares que

parten de la apfisis coracoides localizada en el borde superior de la fosa supraespinosa y la cara

inferior de la c1avicula, estos son: El ligamento conoide que parte de la curva de la apfisis

coracoides para insertarse en la cara inferior de la clavcula en el tubrculo conoide, prximo a suborde posterior; El ligamento trapezoide que se inserta en la apfisis coracoides, por delante del

anterior, dirigindose hacia arriba y hacia fuera. La articulacin acromioclavicular al igual que la

esternocostoclavicular estan muy solicitadas en los movimientos de flexoextensin de la

articulacin del hombro.

Movimientos de la cintura escapular

Los Movimientos de la cintura escapular Analticamente pueden distinguirse tres tipos de

movimientos del omplato, y por lo tanto de la cintura escapular: movimientos laterales,

movimientos verticales y movimientos de rotacin denominados "de campanilla". En realidad,
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estos tres tipos de movimiento estn siempre asociados entre s en diversos grados. En un corte

horizontal puede apreciarse que los movimientos laterales del omplato estn condicionados por

la rotacin de la clavicula en torno a la articulacin esternocostoclavicular, gracias a la movilidad

de la articulacin acromio-clavicular. Cuando el hombro se lleva hacia atrs, en un movimiento de

retropulsin (mitad derecha del corte), la direccin de la clavicula, debida al citado movimiento, es

ms oblicua hacia atrs, y el ngulo omoclavicular aumenta hasta alcanzar 70 Cuando el hombrose lleva hacia delante, en un movimiento de antepulsin (mitad izquierda del corte), la clavicula es

ms "frontal" (menos de 30), y el plano del omplato se aproxima a la direccin sagital, el ngulo

omoclavicular tiene tendencia a disminuir, a cerrarse, por debajo de 60 y la glenoide tiende a

orientarse hacia delante. Es entonces cuando el dimetro transversal alcanza su mxima amplitud.

Entre estas dos posiciones externas, el plano del omplato ha variado de 30 a 45. En una visin

posterior puede constatarse que la antepulsin del hombro aleja el borde espinal del omplato

entre 10 y 12 cm de la lnea de las apfisis espinosas. Una visin posterior, permite apreciar los

desplazamientos verticales de entre 10 y 12 cm y que se acompaan necesariamente de una cierta

bscula as como de una elevacin o descenso del bode externo de la clavicula. La visin posterior

muestra igualmente los importantes movimientos de bscula, tambin denominados "decampanilla" del omplato. Esta rotacin se efecta en torno a un eje perpendicular al plano del

omplato, pasando por un centro localzado prximo al ngulo superoexterno.

Slide 42: Durante la rotacin "hacia bajo" (lado derecho), el ngulo inferior se desplaza hacia

dentro, pero sobre todo, la glenoide tiende a mirar hacia bajo. Durante la rotacin "hacia arriba"

(lado izquierdo), el ngulo inferior se desplaza hacia fuera, y la glenoide se orienta ms hacia

arriba. La amplitud de la citada rotacin es de 45 a 60. El desplazamiento del ngulo inferior es de

l0 a 12 cm; el del ngulo superoexterno de 5 a 6 cm, pero lo ms relevante es el cambio de

orientacin de la glenoide que desempea un papel esencial en los movimientos globales del

hombro.

movimientos reales de la articulacin escapulotorcica : movimientos reales de la articulacin

escapulotorcica Anteriormente, se han descrito los movimientos elementales de la

escapulotorcica, pero, actualmente, se sabe que durante los movimientos de abduccin o de

flexin del miembro superior estos distintos movimientos elementales se combinan en grados

variables. Las visiones en perspectiva del acromion, de la coracoides y de la glenoide permiten

establecer que, durante la abduccin activa, el omoplato realiza cuatro movimientos:

1) Un ascenso de aproximadamente 8 a 10 cm sin que se asocie, como se afirma cl sicamente, un

desplazamiento hacia delante.

2) Un movimiento de campanilla de progresi n pr cticamente lineal, de 38 cuando la abducci

n del miembro superior pasa de 0 a 145. A partir de 120 de abduccion, la rotacion angular es

igual en la articulaci n glenohumeral y en la escapulotor cica.

3) Un movimiento basculante en torno a un eje transversal, oblicuo de dentro afuera y de atr s

adelante, desplazando la punta del om plato hacia dclante y hacia arriba, mientras quc la porci

n superior del hueso se desplaza hacia atr s y hacia abajo, movimiento que imita el de un hombre


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que se inclina hacia atr s para mirar la cima de un rascacielos. Su amplitud es de 23 durante la

abducci n de 0 a 45.

4) Un movimiento de "pivote" en torno a un eje vertical cuya caracter stica es la de ser dif sico:

En un primer momento, durante la abducci n de 0 a 90, la glenoide tiende parad jicamente a

orientarse hacia atr s siguiendo un ngulo de 10 ; A partir dc los 90" de abducci n, la

glenoide tiende a retomar una orientaci n hacia arriba siguiendo un ngulo dc 6; por lo que norecupera su orientaci n inicial en el plano anteroposterior.

Captadores Transversales

Coadaptadores transversales En una visin posterior los msculos coaptadores transversales son

tres:1) El msculo supraespinoso, encastrado en la fosa supraespinosa del omplato y que se inserta

en la carilla superior del troquiter.

2) El msculo infraespinoso, cuyo origen se localizaen la zona ms alta de la fosa subespinosa y

que se inserta en la carilla postero-superior del troquter.

3) El msculo redondo menor, cuyo origen se localiza en la zona ms baja de la fosa subespinosa y

que se inserta en la carilla postero-inferior del troquiter. En una visin anterior puede distinguirse:

El msculo supraespinoso. El msculo subescapular, muy potente, que se origina en toda la fosa

anterior del omplato y se inserta en el troquin. El tendn de la porcin larga del msculo biceps

braquial, se inserta en el tubrculo supraglenoideo del omplato. En una visin superior puede

hallarse los msculos ya mencionados: El msculo supraespinoso por encima de la articulacin, aligual que el tendn de la porcin larga del msculo biceps braquial, que constituyen la "seguridad"

de la articulacin.

Coadaptadores longitudinales E n una visin posterior los msculos coaptadores longitudinales

son dos: 1) El msculo deltoides, con sus dos haces lateral y posterior: asciende la cabeza humeral

durante la abduccin; 2) La porcin larga del msculo triceps braquial, que se inserta en el
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tubrculo subglenoideo del omplato: lleva la cabeza humeral enfrente de la glenoide durante la

extensin de la articulacin del codo. En una visin anterior los msculos coaptadores

longitudinales son ms numerosos, algunos ya se han mencionado: El msculo deltoides , con sus

dos haces lateral y anterior, clavicular; el msculo subeseapular, muy potente, que se origina en

toda la fosa anterior del omplato y se inserta en el troquin; el tendn de la porcin larga del

msculo biceps braquial, y tambin la porcin corta, que se inserta en la apfisis coracoides, allado del msculo coracobraquial. Desplaza la cabeza humeral hacia arriba durante los

movimientos de flexin de hombro y codo; el msculo pectoral mayor en cuanto a su porcin

clavicular, prolonga la accin del haz anterior del msculo deltoides; aunque es principalmente

flexor y aductor de la articulacin del hombro.

El predominio de los msculos coaptadores longitudinales puede, a largo plazo, "desgastar" los

msculos del "manguito de los rotadores", verdaderos cojines entre la cabeza y el acromion, e

incluso provocar la ruptura de alguno de ellos, especialmente del musculo supraespinoso: la

cabeza humeral impacta entonces contra la carilla inferior del acromion y del ligamento

acromiocoracoideo, originando dolor que antiguamente denominaban periartritisescapulohumeral, y que actualmente denominan "sndrome de ruptura del manguito de los

rotadores".

Articulacin subdeltoidea : Articulacin subdeltoidea En realidad se trata de una "falsa

articulacin" que no contiene superficies articulares cartilaginosas, pero que constituye un simple

plano de deslizamiento celuloso entre la cara profunda del msculo deltoides y el "manguito" de

los rotadores, donde algunos autores han podido observar una bolsa serosa que facilita el

deslizamiento.

Articulacion escapulotoracica : Articulacion escapulotoracica Una vez ms se trata de una "falsa

articulacin" que no est conformada por superficies cartilaginosas, pero que si que est

constituida por dos planos de celulosos, como se podria apreciar en un corte horizontal del torax.

El lado izquierdo del corte muestra el volumen torcico, con la seccin oblicua de las costillas y de

los msculos intercostales. Los otros elementos esquelticosson el hmcro, sobre el que se inserta

el pectoral mayor, rodeado por fuera por el musculo deltoides. El musculo serrato mayor (lmina

muscular que se extiende desde el borde interno del omplato hasta la pared lateral del trax)

crea dos espacios celulosos de deslizamiento: El espacio omoserrtico, comprendido entre el

omplato rccubierto por el msculo subescapular y el msculo serrato anterior; El espacio traco

o parietoserrtico, comprendido entre la pared torcica y el msculo serrato anterior. La mitad

derecha del corte revela la estructura funcional de la cintura escapular: El omplato est incluido

en un plano que forma un ngulo de 30 con cl plano de apoyo dorsal, paralelo al plano frontal.

Este ngulo representa el plano fisiolgico de abduccin de la articulacin del hombro; La clavcula

que aunque tiene un contorno en S itlica, es oblicua hacia fuera y hacia atrs siguiendo una

direccin que forma un ngulo de 30 con el plano frontal. Se articula por delante y por dentro con

el esternn, por medio de la articulacin esternocostoclavicular, y por fuera y por detrs con el

omplato mediante la articulacin acromioclavicular, y forma con el plano del omplato un ngulo


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de 60 abierto hacia dentro; El ngulo formado por la c1avicula y el omplato es pues de 60,

abierto hacia dentro, en la posicin anatmica, pero puede variar dependiendo de los

movimientos de la cintura escapular.

En una visin posterior del esqueleto dcl trax y de la cintura escapular, se suele representar el

omplato como si perteneciese a un plano frontal. En realidad, la oblicuidad de su plano harianecesario representarlo en perspectiva. En posicin normal, se extiende en altura, desde la 2da a

la 7ma costilla. Su ngulo superointerno corresponde a la 1er apfisis espinosa dorsal. La porcin

interna de la espina del omplato (ngulo constituido por los dos segmentos del borde interno) a

la 3ra apfisis espinosa dorsal. El borde interno o espinal del omplato sc localiza a 5 6 cm de la

lnea de las apfisis espinosas. Su ngulo inferior dista 7 cm de la linea de las apfisis espinosas.

Funcion del ligamento glenohumeral

Durante la abduccion: Se tensan los haces medio e inferior del ligamento glenohumeral, mientras

que eI haz superior y el ligamento coracohumcral se distienden. La tensin mxima de los

ligamentos, asociada a la mayor superficie de contacto posible de los cartilagos articulares hacen

de la abduccin la posicion del bloqueo del hombro (posicion de Mac Conaill). La rotacin externa:

Tensa los tres haces del ligamento glenohumeral. La rotacin interna: Los distiende.

El ligamento coracohumeral en la flexoextension : El ligamento coracohumeral en la

flexoextension El ligamento coracohumeral presenta dos haces: Haz troquiteriano Haz troquiniano

Durante la extensin la tensin predomina en el haz troquiniano. Durante la flexin la tensin

predomina en el haz troquiteriano La rotacin interna del hmero que aparece al final de la flexin

distiende los ligamentos coraco y glenohumerales posibilitando una mayor amplitud de

movimiento.

La coaptacion muscular del hombro: La coaptacion muscular del hombro Debido a su gran

movilidad, la coaptacin de la articulacin del hombro no puede recaer nicamente en los

ligamentos: la accin de los msculos coaptadores es indispensable. Se dividen en dos grupos:
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1) Los msculos coaptadores transversales, cuya direccin introduce la cabeza humeral en la

cavidad glenoidea.

2) Los msculos coaptadores longitudinales que sujetan el miembro superior e impiden que la

cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoide bajo traccin de una carga sostenida con la

mano: "sitan" la cabeza humeral en frente de la glenoide. Esta luxacin inferior se constata en el

sndrome del "hombro subluxado", cuando, por cualquier motivo, los msculos del brazo y delhombro estn dbiles o se paralizan. Existe por lo tanto, una relacin de antagonismo-sinergia

entre estos dos grupos musculares.

Constitucion articular del hombro :Constitucion articular del hombro El hombro esta constituido

por cinco articulaciones que conforman el complejo articular del hombro, estas cinco

articulaciones se clasifican en dos grupos:

PRIMER GRUPO1) Articulacin glenohumeral Verdadera articulacin desde el punto de vista

anatmico (contacto de dos superficics cartilaginosas de deslizamiento). Esta articulacin es la ms

importante del grupo. 2) Articulacin subdeltoidea o "segunda articulacin del hombro". Desde elpunto de vista estrictamente anatmico no se trata de una articulacin; sin embargo si lo es desde

el punto de vista fisiolgico, puesto que est compuesta por dos superficics que se deslizan entre

s. La articulacin subdeltoidea est mecnicamente unida a la articulacin glenohumeral:

cualquier movimiento en la articulacion glenohumeral comporta un movimiento en la articulacin

subdeltoidea.

SEGUNDO GRUPOtres articulaciones: 3) Articulacin escapulotorcica En este caso se trata de

nuevo de una articulacin fisiolgica y no anatmica. Es la articulacin ms importante del grupo,

sin cmbargo, no puede actuar sin las otras dos a las que est mecnicamente unida. 4) Articulacin

acromioclavicular Verdadera articulacin, localizada en la porcin externa de la clavcula. 5)Articulacin esternoclavicular Verdadera articulacin, localizada en la porcin interna de la

clavicula.

En general, el complejo articular del hombro puede definirse de la siguiente manera: Primer

grupo:: una articulacin verdadcra y principal: la glenohumeral; una articulacin "falsa" y

accesoria: la subdeltoidea. Segundo grupo: una articulacin "falsa" y principal: la

escapulotoracica dos articulaciones verdaderas y accesorias: la acromioclavicular y la

esternoclavicular. En cada uno de los grupos las articulaciones estn mecnicamente unidas, es

decir que actuan necesariamente al mismo tiempo. En la prctica, los dos grupos tambien

funcionan simultaneamente. Puede afirmarse que las cinco articulaciones dcl complejo articulardel hombro funcionan simultneamente y en proporciones variables de un grupo al otro.

Articulacion glenohumeral: Articulacion glenohumeral Presenta superficies esfricas,

caractersticas de una enartrosis y por lo tanto, articulacin de tres ejes y con tres grados de

libertad.


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Cabeza del humero Orientada hacia arriba, hacia adentro y hacia atras, puede compararse a un

tercio de esfera de 30 mm de radio. En realidad, esta esfera dista mucho de ser regular ya que su

dimetro vertical es de 3 a 4 mm mayor que su dimetro anteroposterior. Su eje forma con el eje

diafisario un ngulo denominado de "inclinacin" de 135", y con el plano frontal, un ngulo

denominado de "declinacin" de 30. Est separada del resto de la epifisis superior del hmero por

el cuello anatmico, cuyo plano est inclinado 45 en relacin a la horizontal. Contiene dosprominencias en las que se insertan los msculos periarticulares: Tuberosidad menor o troquin,

anterior Tuberosidad mayor o troquiter, axterna

Cavidad glenoidea del omoplato Localizada en el ngulo superoextemo del cuerpo del omplato,

est orientada hacia fuera, hacia delante y ligeramente hacia arriba. Es cncava en ambos sentidos

(vertical y transversal), pero su concavidad es irregular y menos acentuada que la convexidad de la

cabeza. Est rodeada por el prominente reborde glenoideo, interrumpido por la escotadura

glenoidea en su parte anterosuperior. Su superficie es menor a la de la cabeza humeral. El rodete

glenoideo Se trata de un anillo fibrocarlilaginoso localizado en el reborde glenoideo, de forma que

recubre la escotadura glenoidca y aumenta ligeramente la superficie de la glenoide, aunque, sobretodo, acenta su concavidad y restablece asi la congruencia (coincidencia) de las superficies

articulares. Presenta tres caras: Una cara interna; que se inserta en el contorno glenoideo ;

Una cara perifrica donde se insertan algunas fibras de la cpsula; Una cara central (o axial) cuyo

cartilago es una prolongacin de la glenoide sea, y que contacta con la cabeza humeral.

El aparato capsulo-ligamentoso del hombro :El aparato capsulo-ligamentoso del hombro El

aparato capsulo-ligamentoso dc la articulacin del hombro es lo suficientemente laxo para

permitir su amplia movilidad. La visin interna de la extremidad superior del hmero muestra: La

cabeza humeral, rodeada por un collarete capsular La visin externa del omplato muestra: La

cavidad glenoidca , rodeada del rodete glenoideo que pasa formando un puente por arriba de la

escotadura glenoidea; El tendn de la porcin larga del msculo biceps braquial, que se inserta en

el tubrculo supraglenoideo y, mediante dos contingentes de fibras, participa en la formacin del

rodete glenoidco. Asi pues, el citado tendon es intracapsular. La capsula esta formada por

ligamentos: - el ligamcnto coracohumeral; - el ligamento glenohumeral y sus tres haces: superior ,

medio e inferior. La apfisis coracoides se perfila en el plano posterior, habindose seccionado la

espina del omplato La tuberosidad subglenoidea insercin de la porcin larga del msculo triceps

braquial, que es extracapsular.

En una visin anterior de la articulacin, los ligamentos anteriores pueden apreciarse con

claridad:

El ligamento coracohumeral que se extiende desde la coracoides hasta el troquiter, donde se

inserta el msculo supraespinoso.

La separacin de los dos haces del ligamento coracohumcral constituye, con la escotadura

intertuberositaria, el orificio de entrada intra-articular del tendn de la porcin larga del msculo

biceps braquial , tras su recorrido por el surco intertuberositario, que el ligamento humeral

transverso convierte en corredera bicipital.


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clavicular) e inferior (tubercular); msculo serrato anterior .

Flexin horizontal, movimiento que asocia la flexin y la aduccin de 140 de amplitud, activa los

siguientes msculos: msculo deltoides (porcin anterointerna I y anteroexterna II en una

proporcin variable entre ellas y con el haz III); msculo subescapular; msculos pectorales

mayor y menor; msculo serrato anterior .

Extensin horizontal, movimiento que asocia la extensin y la aduccin de menor amplitud, 30-

40, activa los siguientes musculos: msculo deltoides (haces posteroexternos IV y V,

posterointernos VI y VII en una porcion varieble entre ellos y con el haz III) msculo

supraespinoso ; musculo infraespinoso msculos redondos mayor y menor; msculo

romboides ; msculo trapecio (haz espinoso que se anade a los otros dos); msculo dorsal

ancho (en antagonismo-sinergia con el msculo deltoides que anula el importante componenle de

aduccin del msculo dorsal ancho).

La amplitud total de este movimiento de flexoextensin horizontal alcanza casi los 180. De laposicin extrema anterior a la posicin extrema posterior se activan sucesivamente las distintas

porciones del msculo deltoides, que resulta ser el principal msculo de este movimiento .

La circunduccion La circunduccin combina los movimientos elementales en tomo a tres ejes.

Cuando sta circunduccin alcanza su mxima amplitud, el brazo describe en el espacio un cono

irregular: el cono de circunduccin. Su cspide se sita en el centro terico del hombro, su lado es

igual a la longitud del miembro superior, pero su base, lejos de representar un cono regular, est

deformada debido al tronco.

Plano sagital, o ms bien para-sagital, ya que el vcrdadero plano sagital pasa por el eje

longitudinal del cuerpo. Se trata del plano de la flexo-extension Plano frontal , paralelo al plano de

apoyo dorsal, o coronal. Sc trata del plano de aduccin-abduccin; Plano transversal,

perpendicular al eje del cuerpo. Se trata del plano de la flexoextension horizontal, es decir en el

plano horizontal.

Hombro
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FISIOLOGIA DEL HOMBRO : FISIOLOGIA DEL HOMBRO El hombro es la articulacion mas movil del

cuerpo humano, Posee tres grados de libertad, lo que le permite orientar el miembro superior en

relacin a los tres planos del espacio, merced a tres ejes principales: 1) Eje transversal, incluido en

el plano frontal: permite los movimientos de flexoextensin realizados en el plano sagital 2) Eje

anteroposterior, incluido en el plano sagital: permite los movimientos de abduccin (el miembrosuperior se aleja del plano de simetria del cuerpo) y aduccin (el miembro superior se aproxima al

plano de simetria) realizados en el plano frontal. 3) Eje vertical, dirige los movimientos de flexion y

de extensin realizados en el plano horizontal, el brazo en abduccin de 90. Estos movimientos

tambin se llaman flexoextension horizontal.

FLEXOESTENSION: FLEXOESTENSION Los movimientos de flexoextensin se efectan en el plano

sagital en torno a un eje tranversal: Extension: movimiento de poca amplitud, de 45 a 50 Flexion:

movimiento de gran amplitud, 180. La misma posicion de flexion a 180 puede definirse tambien

como una abduccion de 180, proxima a la rotacion longitudinal (paradoja de Codman).

ADUCCION: ADUCCION Los movimientos de aduccin se llevan a cabo desde la posicion anatomica

(maxima aduccion) en el plano frontal, pero son mecanicamente imposibles debido a la presencia

del tronco. Desde la posicion anatomica, la aduccion no es factible si no se asocia con: Una

extensin : aduccin muy leve; Una flexin: la aduccin alcanza entre 30 y 45.

ABDUCCION: ABDUCCION La abduccin , movimicnto que aleja el miembro superior dcl tronco, se

realiza en el plano frontal , en torno al eje anteroposterior. La amplitud de la abduccin alcanza los

180; el brazo queda vertical por arriba del tronco. En cuanto a las acciones musculares y el juego

articular, la abduccin, desde la posicin anatmica pasa por tres estadios: 1) Abduccin de O" a

60 que puede efectuarse nicamente en la articulacin glenohurneral; 2) Abduccin de 60" a 120

que necesita la participacin de la articulacin escapulotorcica; 3) Abduccin de 120" a 180 que

utiliza, adems de la articulacin gienohumeral y la articulacin escapulotorcica, la inclinacin del

lado opuesto dcl tronco.

Rotacion del brazo sobre su eje longitudinal: La rotacin del brazo en la articulacin glenohumeral

La rotacin del brazo sobre su eje longitudinal puede realizarse en cualquier posicin del hombro.

Se trata de la rotacin voluntaria o adjunta de las articulaciones con tres ejes y tres grados de

libertad. Generalmente, esta rotacin se mide en la posicin anatmica del brazo que pende

verticalmente a lo largo del cuerpo . Rotacin externa : su amplitud es de 80, jams alcanza los

90. sta amplitud total de 80 no se utiliza habitualmente en esta posicin, con el brazo vertical a

lo largo del cuerpo. Por el contrario, la rotacin externa ms empleada y por lo tanto la ms

importante desde el punto de vista funcional, es el sector comprendido entre la posicin

anatmica fisiolgica (rotacin interna 30) y la posicin anatmica clsica (rotacin 0). Rotacin

interna : su amplitud es de 100 a 110. Para alcanzarla, se requiere necesariamente que el

antebrazo pase por detrs del tronco, lo que asocia cierto grado de extensin al hombro. La

libertad de este movimiento es indispensable para que la mano pueda alcanzar la espalda.


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Rotacion del brazo sobre su eje longitudinal

Movimientos del muon del hombro en el plano horizontal : Movimientos del muon del hombro

en el plano horizontal Estos movimientos ponen en juego la articulacin escapulotorcica: a)

Posicin anatmica; b) Retroposicin del mun del hombro; c) Anteposicin del mun del

hombro. La amplitud de la anteposicin es mayor que la de la retroposicin. Accin muscular::Anteposicin: msculos pectoral mayor, pectoral menor y serrato anterior. Retroposicin:

musculos romboides, trapecio (porcin media) y dorsal ancho.

Flexoextension horizontal: Flexoextension horizontal Se trata del movimiento del miembro

superior en el plano horizontal en torno al eje vertical, o ms exactamente, en torno a una

sucesin de ejes verticales, ya que el movimiento se rcaliza no slo en la articulacin glenohumeral

sino tambin en la escapulotorcica.

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