Balance Hidrico
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Fisiología• El agua es el compuesto mas abundante del cuerpo (representa el 50-60% del peso total)• Los líquidos se distribuyen en: LIC y LEC • Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hídrico (valores relativamente constantes)• Diferentes mecanismos adaptativos del organismo mantienen la cantidad de agua en valores normales.
Distribución de líquidos corporales
• Líquido intracelular (LIC):40% del peso corporal
• Líquido extracelular (LEC):45 % del peso corp.
- líquido intersticial (LIS) 10% del peso corp.
- líquido intravascular (LIV) 5% del peso corp.
Composición de líquidos corporales• Electrolitos• Minerales• Células
Factores que inciden en el volumen hídrico
• La superficie corporal: a + peso = + agua• La edad: a + edad = menos agua• El sexo: mujeres poseen menos agua
- La ingesta esta regulada por el mecanismo de la . sed
- Los principales estímulos son:
a) El aumento de la osmolalidad sanguínea
b) La disminución del volumen plasmático
Factores que modifican la distribución de los líquidos
corporales• La concentración de electrolitos en el LEC• La presión sanguínea capilar• La concentración de proteínas
Mecanismos responsables del equilibrio hídrico
Ingresos• Agua endógena: Producto de la oxidación los alimentos.
valor constante 300cc en
24 hrs./ 12,5 cc por hora.
• Ingesta oral:
• Administración parenteral:
• Administración enteral:
Egresos• Riñones: 1500 cc por dia•Deposiciones: según consistencia
- líquidas el 100%
- semilíquidas el 50%
- sólidas 1/3•
Respiración insensible: - Piel y Pulmones: 0,5cc x kg x hora / si
se desconoce el peso se estima una pérdida de :
400cc pulmone s y 400cc por piel en 24 hrs
Pérdidas extraordinarias• Fiebre: sobre 37ºc axilar 6cc x grado aumentado x hora • Sudoración: leve 10cc x hora
moderada 20cc x hora
profusa 40cc x hora
Respiración: si la F.R. Es mayor a 20 x min 1cc x
c/resp. >20 x hora Cirugías: cirugías menores 100-200cc cirugías mayores 400-600cc Otras: - Perdidas digestivas - secreciones- sangramientos - drenajes - exámenes
El resultado de la resta
entre el volumen total de
los ingresos versus el total
de los egresos resultará:
- Balance positivo (ingresos > egresos)
- Balance negativo (ingresos < egresos)
- Balance neutro (ingresos = egresos)
INGRESOSINGRESOS EGRESOSEGRESOS
Agua endogena : Agua endogena : 300 cc / 24 horas300 cc / 24 horas(12.5 cc x hora )(12.5 cc x hora )
Perdidas insensibles :Perdidas insensibles :0.5 cc x Kg x hora0.5 cc x Kg x hora800 cc / 24 hrs ( piel , pulmon)800 cc / 24 hrs ( piel , pulmon)
Enterales: Enterales: Riñon : 1500 cc diaRiñon : 1500 cc dia
Parenterales : sueros , medicamentos etcParenterales : sueros , medicamentos etc Deposiciones :Deposiciones :Liquidas 100%Liquidas 100%Semiliquidas 50%Semiliquidas 50%Solidas : 30%Solidas : 30%
Fiebre : 6cc x G°x hr Fiebre : 6cc x G°x hr Sobre 37 G°Sobre 37 G°
Respiraciones : 1cc x resp x hr Respiraciones : 1cc x resp x hr Sobre 20 respiracionesSobre 20 respiracionesSudoracion:Sudoracion:Leve: 10 cc x hrLeve: 10 cc x hrModerado: 20 cc x hrModerado: 20 cc x hrProfuso: 40 cc x hrProfuso: 40 cc x hr
EjercicioDon LUIS se encuentra con una sonda foley instalada desde las 7 am en la cual se ha recolectado 400 cc de orina hasta las 7 pm.
Ha tenido una ingesta oral de agua de 200cc y se mantiene con una infusión de suero programada a pasar de 500cc c/12 horas.
Durante este mismo período don Luis se ha encontrado con temperatura alta (38ºc) con una sudoración moderada y con una FR aumentada (23 x´). Ha estado con deposiciones (-)
dato anexo: la alimentación enteral durante este período se calculado en 100cc
Ingresos EgresosBalance Hídrico en 12 horas
950cc - 1168cc: - 218cc Balance Negativo
Agua endógena: 12,5cc x 12: 150cc
Ingesta oral:200cc
Administración parenteral: suero 500cc
Administración enteral:
100cc
Riñones: 400ccsin deposiciones:-Piel y Pulmones:
0,5cc x 70kg x 12hrs: 420cc
38ºc: 6cc x 1 grado
Aumentado x 12hrs: 72cc
sudoración moderada:20cc x 12hrs: 240ccF.R.: 1cc X 3 (FR 23)x
12 hrs: 36cc
Total: 950cc 1168cc